JP2016026542A - Tracheostomy tube device - Google Patents

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a tracheostomy tube device that enables a patient to more efficiently utter while reducing a burden on the patient.SOLUTION: A tracheostomy tube device includes a tracheostomy tube 2, a ventilator 3 and an utterance auxiliary device 4. The tracheostomy tube includes: a tube body having a respiratory air flow path inside; an inflatable cuff provided in the tube body; a cuff tube capable of injecting air into the cuff; an air supply flow path for utterance capable of supplying air to the outside from an air supply port provided in the tube body; and a tube for utterance connected to the air supply flow path for utterance. The ventilator alternately performs an inspiration operation for supplying the air into the respiratory air flow path and an exhalation operation for sucking the air from the respiratory air flow path. The utterance auxiliary device is connected to the air supply flow path for utterance through the tube for utterance, and supplies the air into the air supply flow path for utterance in conformity to the exhalation operation by the ventilator.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

Translated fromJapanese

外部より発声用空気等を上部気道に送ることによって気管切開手術を行った患者の発声を補助することが可能な気管切開チューブ装置に関する。  The present invention relates to a tracheostomy tube device capable of assisting the voice of a patient who has performed tracheostomy surgery by sending voice air or the like to the upper airway from the outside.

従来、外部より発声用空気等を供給し、患者の発声をサポートする気管切開チューブ（いわゆるスピーチカニューレ）が知られている（例えば、特許文献１参照）。一般的な気管切開チューブは、気管切開孔より気管に挿入するためにポリ塩化ビニル製等の化学的に安定な材料のチューブを約９０度の方向に規定の半径を保った状態で曲げられた形状を有している。  2. Description of the Related Art Conventionally, a tracheostomy tube (so-called speech cannula) that supplies utterance air or the like from the outside and supports the utterance of a patient is known (see, for example, Patent Document 1). A general tracheostomy tube is bent with a specified radius in a direction of about 90 degrees in a tube made of a chemically stable material such as polyvinyl chloride for insertion into the trachea through a tracheostomy hole. It has a shape.

この気管切開チューブの一方は、気管切開部から外部に露出し、気道の確保や人工呼吸器等による呼吸管理を行うために使用される。気管切開チューブの一端に人工呼吸器を接続した場合は、患者の容態によって適切な呼吸管理を行うために、気管切開チューブの内部を呼吸用空気等が吸入や排気するために、方向を交互に変えながら流れることになる。また、患者の気管内に挿入された気管切開チューブの下端側からは、気道より肺に向かう呼気や逆に肺より気道に向かう呼気の流出や流入が行われている。  One of the tracheostomy tubes is exposed to the outside from the tracheostomy part, and is used for securing an airway or performing respiratory management using a ventilator or the like. When a ventilator is connected to one end of the tracheostomy tube, in order to perform appropriate respiratory management according to the patient's condition, in order to inhale and exhaust air inside the tracheostomy tube, alternate directions It will flow while changing. Further, from the lower end side of the tracheostomy tube inserted into the trachea of the patient, exhalation from the airway toward the lungs, and conversely, exhalation from the lungs toward the airway is performed.

このような気管切開チューブには、上記呼気の移動を効果的に行うために、気道と気管切開チューブとの間の隙間を閉鎖するためのカフ（プロフィールカフ）を備えている。これは、人工呼吸器等から供給される空気等の気管上部への漏出を防ぐためのもので、これを備えることにより、効率よく肺への空気等の供給や肺からの吸入を行うことができる、いわゆる陽圧換気を行うことができるようになる。  Such a tracheostomy tube is provided with a cuff (profile cuff) for closing a gap between the airway and the tracheostomy tube in order to effectively move the exhalation. This is to prevent leakage of air supplied from a ventilator to the upper part of the trachea. By providing this, air can be efficiently supplied to the lungs and inhaled from the lungs. So-called positive pressure ventilation can be performed.

しかしながら、スピーチカニューレではない一般的な気管切開チューブでは、カフを装着した状態で肺が空気等を排出する際に、気道上部への呼気の排出は行われずに、人工呼吸器に排出されるために、呼気の排出を利用することによる発声ができなくなる。そのため、患者は気管切開チューブを挿入された時点より発声ができなくなり、多大なストレスが負荷されてしまうことになる。
これを改善するために考案されたものが上記スピーチカニューレである。このスピーチカニューレは、一般的な上記の気管切開チューブに発声用空気等を外部より供給できる構造を持ち、これをカフより上部の気道内に吐出させることによって発声用空気等を確保しようとするものである。However, in a general tracheostomy tube that is not a speech cannula, when the lungs discharge air with the cuff attached, exhalation is not discharged to the upper airway, but is discharged to the ventilator. In addition, it becomes impossible to utter by using the discharge of exhalation. Therefore, the patient cannot speak from the time when the tracheostomy tube is inserted, and a great deal of stress is applied.
The speech cannula has been devised to improve this. This speech cannula has a structure that can supply voice air etc. to the above-mentioned tracheostomy tube from the outside, and tries to secure voice air etc. by discharging it into the airway above the cuff It is.

スピーチカニューレは、例えば図７に示すように、一般的な気管切開チューブのチューブ本体１０５内部に、呼気用空気等が流れる呼吸用空気流路から隔絶された空気等を流入させるいわゆる発声用サイドライン１１３を持つ二重構造になっている。スピーチカニューレにおいても人工呼吸器等による呼吸管理が行われ、肺より空気等を排出しスピーチカニューレ内部を人体より外に向かって流れているときに、発声用サイドライン１１３中を発声用空気等が人体の内部側に向かって流れ、カフ１１６の上部付近に備えられた送気口１１３ａより気道内に流出し、発声に利用される構造になっている。また、カフ１１６の上部付近に貯留した気管分泌物等の吸引除去を行う際にも発声用サイドライン１１３は利用され、発声用空気等の供給との兼用になっている。なお、カフ１１６は、カフ用チューブ１１７の先端に接続されている。  For example, as shown in FIG. 7, the speech cannula is a so-called vocal side line that allows air or the like isolated from a breathing air flow path through which exhalation air or the like flows into atube body 105 of a general tracheostomy tube. It has a double structure with 113. In the speech cannula, breathing management is performed by a ventilator or the like, and when the air is exhausted from the lungs and flows inside the speech cannula outward from the human body, the speech air etc. It flows toward the inside of the human body, flows out into the airway from anair supply port 113a provided near the upper portion of thecuff 116, and is used for utterance. Theutterance side line 113 is also used when aspirating and removing the tracheal secretions stored near the upper portion of thecuff 116, and is also used for supplying utterance air or the like. Thecuff 116 is connected to the tip of thecuff tube 117.

特開２００５−２７０３１９号公報JP 2005-270319 A

上記従来の技術には、以下の課題が残されている。
すなわち、従来のスピーチカニューレでは、発声用サイドラインより供給される発声用空気等を患者の発声時にタイミングに合わせて供給させることが好ましいが、患者自身が発声用空気等の供給を操作する方法では患者に負担が大きいため、自動的に呼吸のタイミングに合わせて発声用空気を供給する装置が望まれていた。
また、カフの上部に備えられた発声用空気等の送気口が、気道壁近傍のチューブ側面に設けられているものや、横方向に噴出する構造のものがあり、送気口から吐出した空気等が気道壁に直接当たることになってしまい、気道壁での肉芽形成や出血などの悪影響を与えてしまう問題があった。
また、発声用サイドラインは、チューブ内部に形成されるため、比較的細い管を利用することが多いが、細い管は大きい圧力損失等があり、発声用空気等を発声に必要な圧力を超えて供給する必要性が生じ、気道内に吐出した空気等は高い圧力による動圧を保持した状態になる。このため、患者は気道内に抵抗感を覚え、発声をスムースに行えなくなるという不都合があった。
さらに、気管切開した後に気道内に一定期間挿入された状態となるため、気道内部等の衛生管理を厳密に行う必要があるが、特にカフ上に分泌物等が貯留しやすく、発声用サイドラインの送気口をカフ上に配すると、分泌物等が送気口に流入してしまうおそれがあった。The following problems remain in the conventional technology.
That is, in the conventional speech cannula, it is preferable to supply the utterance air supplied from the utterance side line in accordance with the timing at the time of the patient's utterance. However, in the method in which the patient himself operates the supply of the utterance air etc. Since the burden on the patient is large, an apparatus that automatically supplies voice air in accordance with the timing of breathing has been desired.
In addition, there are air outlets for speech air etc. provided at the upper part of the cuff provided on the side of the tube near the airway wall and structures that blow out in the lateral direction, and discharged from the air outlet There is a problem that air or the like directly hits the airway wall, and adverse effects such as granulation or bleeding on the airway wall occur.
In addition, since the utterance side line is formed inside the tube, a relatively thin tube is often used. However, the thin tube has a large pressure loss and the utterance air exceeds the pressure required for utterance. Therefore, the air discharged into the airway is in a state where the dynamic pressure due to the high pressure is maintained. For this reason, there is a problem that the patient feels resistance in the airway and cannot speak smoothly.
In addition, since it is inserted into the airway for a certain period after tracheostomy, it is necessary to strictly manage the hygiene inside the airway, etc. When the air supply port is arranged on the cuff, there is a possibility that secretions and the like may flow into the air supply port.

本発明は、前述の課題に鑑みてなされたもので、患者への負担を減らしながらより効率よく発声することができる気管切開チューブ装置を提供することを目的とする。  The present invention has been made in view of the above-described problems, and an object of the present invention is to provide a tracheostomy tube device that can utter more efficiently while reducing the burden on a patient.

本発明は、前記課題を解決するために以下の構成を採用した。すなわち、第１の発明に係る気管切開チューブ装置は、気管切開チューブと、人工呼吸器と、発声補助機とを備え、前記気管切開チューブが、呼吸気用空気流路を内部に有すると共に気管内に先端側が留置されるチューブ本体と、前記チューブ本体の先端部外周に設けられ膨張可能なカフと、前記チューブ本体に取り付けられ前記カフに空気を注入可能なカフ用チューブと、前記チューブ本体に設けられ前記カフより基端側に形成された送気口から外部に空気を送気可能な発声用空気供給流路と、前記発声用空気供給流路に接続された発声用チューブとを備え、前記人工呼吸器が、呼吸気用チューブを介して前記呼吸気用空気流路に接続され、前記呼吸気用空気流路に空気を送り込む吸気動作と、前記呼吸気用空気流路から空気を吸引する呼気動作とを交互に行い、前記発声補助機が、前記発声用空気供給流路に前記発声用チューブを介して接続され、前記人工呼吸器による前記呼気動作に合わせて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする。  The present invention employs the following configuration in order to solve the above problems. That is, a tracheostomy tube device according to a first invention includes a tracheostomy tube, a ventilator, and a voice assist device, and the tracheostomy tube has a respiratory air flow channel therein and an endotracheal tube. A tube body in which the distal end side is indwelled, an inflatable cuff provided on the outer periphery of the distal end portion of the tube body, a cuff tube attached to the tube body and capable of injecting air into the cuff, and provided in the tube body An utterance air supply channel capable of supplying air to the outside from an air supply port formed on the proximal side from the cuff, and a utterance tube connected to the utterance air supply channel, A ventilator is connected to the respiratory air flow channel via a respiratory air tube, and performs an inhalation operation for sending air to the respiratory air flow channel, and sucks air from the respiratory air flow channel Call The voice assist device is connected to the voice air supply channel via the voice tube, and is connected to the voice air supply channel in accordance with the exhalation operation by the ventilator. It is characterized by sending air.

この気管切開チューブ装置では、発声補助機が、発声用空気供給流路に発声用チューブを介して接続され、人工呼吸器による呼気動作に合わせて発声用空気供給流路に空気を送り込むので、呼気時に自動的に発声用空気が声帯側に送り込まれることで患者に負担無く適切なタイミングで発声を行うことができる。また、この気管切開チューブ装置では、チューブ本体が、呼吸気用空気流路と、発声用空気供給流路との二重管構造を有するので、従来の発声用サイドラインに比べて、チューブ本体の断面内において発声用空気供給流路としてなるべく大きい断面積を確保することが可能になり、発声用空気をなるべく低圧力で比較的大量に送り込むこともできる。  In this tracheostomy tube device, the utterance assisting device is connected to the utterance air supply channel via the utterance tube, and sends air into the utterance air supply channel in accordance with the exhalation operation by the ventilator. Sometimes, the utterance air is automatically sent to the vocal cord side, so that the utterance can be performed at an appropriate timing without burden on the patient. Further, in this tracheostomy tube device, the tube body has a double tube structure of the breathing air flow path and the utterance air supply flow path. In the cross section, it is possible to ensure a large cross sectional area as much as possible as a voice air supply flow path, and it is possible to feed a voice in a relatively large amount at a pressure as low as possible.

第２の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１の発明において、前記人工呼吸器が、前記呼気動作を行う際に呼気動作信号を発信可能であり、前記発声補助機が、前記呼気動作信号を受信可能であり、受信した前記呼気動作信号に基づいて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声補助機が、呼気動作信号を受信可能であり、受信した呼気動作信号に基づいて発声用空気供給流路に空気を送り込むので、人工呼吸器の呼吸圧出力などの呼気動作信号を利用して正確に呼気動作に合わせて発声用空気を送り込むことができる。A tracheostomy tube device according to a second invention is the tracheostomy tube device according to the first invention, wherein the ventilator is capable of transmitting an exhalation operation signal when performing the exhalation operation, and the voice assist device is configured to transmit the exhalation operation signal. , And air is sent into the utterance air supply channel based on the received exhalation operation signal.
That is, in this tracheostomy tube device, the voice assist device can receive the exhalation operation signal, and air is sent into the air supply channel for vocalization based on the received exhalation operation signal, so that the respiratory pressure output of the ventilator Using the exhalation operation signal, it is possible to send the utterance air accurately in accordance with the exhalation operation.

第３の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１の発明において、前記発声補助機が、前記呼吸気用チューブに設けられ前記呼吸気用チューブ内の圧力を測定可能な圧力センサを備え、前記圧力センサで測定した圧力に基づいて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声補助機が、圧力センサで測定した圧力に基づいて発声用空気供給流路に空気を送り込むので、呼吸気用チューブ内の呼吸圧の変化を圧力センサで読み取って正確に呼気動作に合わせて発声用空気を送り込むことができる。なお、この装置では、人工呼吸器が呼吸圧出力などの呼気動作信号の出力機能を有していない場合で、呼吸気用チューブに圧力センサを取り付けることで、正確なタイミングで発声用空気の送気が可能になる。A tracheostomy tube device according to a third aspect of the present invention is the tracheostomy tube device according to the first aspect, wherein the utterance assisting device includes a pressure sensor provided in the respiratory air tube and capable of measuring the pressure in the respiratory air tube, Air is fed into the utterance air supply channel based on pressure measured by a pressure sensor.
That is, in this tracheostomy tube device, the utterance assisting device feeds air into the utterance air supply channel based on the pressure measured by the pressure sensor, so the change in the respiratory pressure in the breathing tube is read by the pressure sensor. Therefore, it is possible to send voice air accurately in accordance with the exhalation operation. In this device, when the ventilator does not have a function of outputting an exhalation operation signal such as a breathing pressure output, a pressure sensor is attached to the breathing tube, so that the voice can be sent at an accurate timing. Qi is possible.

第４の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１から第３の発明のいずれかにおいて、前記チューブ本体が、中間部分に屈曲部を有した屈曲形状とされ、先端部が肺側に向けて気管内に留置され、前記発声用空気供給流路の送気口が、気管内に留置された際に前記屈曲部の口腔側に向いた位置に形成されていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路の送気口が、気管内に留置された際に屈曲部の口腔側に向いた位置に形成されているので、吐出される発声用空気が気道内壁に直接当たり難くなり、気道内壁面への影響を最小限に抑えることができる。A tracheostomy tube device according to a fourth invention is the tracheostomy tube device according to any one of the first to third inventions, wherein the tube main body has a bent shape having a bent portion at an intermediate portion, and a distal end portion faces the lung side. It is detained in the trachea, and the air supply port of the utterance air supply flow path is formed at a position facing the oral cavity side of the bent portion when detained in the trachea.
That is, in this tracheostomy tube device, the air supply port of the utterance air supply flow path is formed at a position facing the oral cavity side of the bent portion when placed in the trachea. Air becomes difficult to directly hit the inner wall of the airway, and the influence on the inner wall of the airway can be minimized.

第５の発明に係る気管切開チューブ装置は、第４の発明のいずれかにおいて、前記発声用空気供給流路の送気口が、前記屈曲部の上部から口腔側に向けて突出した凸部に形成されていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路の送気口が、屈曲部の上部から口腔側に向けて突出した凸部に形成されているので、上方からの分泌物が送気口に流入し難くなる。特に、徐々に盛り上がったドーム状の凸部とすることで、気管切開チューブを気管に挿入する際にはスムーズに挿入することができる。A tracheostomy tube device according to a fifth invention is the tracheostomy tube device according to any one of the fourth inventions, wherein the air supply port of the utterance air supply flow path is a convex portion protruding from the upper part of the bent portion toward the oral cavity. It is formed.
That is, in this tracheostomy tube device, the air supply port of the utterance air supply flow path is formed as a convex part protruding from the upper part of the bent part toward the oral cavity side, so that secretions from above are supplied to the air supply. It becomes difficult to flow into the mouth. In particular, when the tracheostomy tube is inserted into the trachea, it can be smoothly inserted by forming the dome-shaped convex portion gradually rising.

第６の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１から第５の発明のいずれかにおいて、前記チューブ本体の前記カフと前記送気口との間に形成された吸引口に接続された吸引用チューブを備えていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、チューブ本体のカフと送気口との間に形成された吸引口に接続された吸引用チューブを備えているので、分泌物等の吸引除去専用の吸引用チューブを別途設けていることで、発声用空気供給流路及び発声用チューブで分泌物等の吸引を行う必要が無くなり、発声用空気供給流路内や発声用チューブ内に分泌物等が残留することが無くなる。A tracheostomy tube device according to a sixth invention is the suction device according to any one of the first to fifth inventions, connected to a suction port formed between the cuff of the tube body and the air supply port. It is characterized by having a tube.
That is, in this tracheostomy tube device, a suction tube connected to a suction port formed between the cuff of the tube body and the air supply port is provided. Since there is no need to suck secretions with the voice supply channel and the voice tube, the secretions remain in the voice supply channel and the voice tube. Disappears.

第７の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１から第６の発明のいずれかにおいて、前記発声用空気供給流路の先端に、前記送気口に向けて上方に傾斜する誘導壁が形成されていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路の先端に、送気口に向けて上方に傾斜する誘導壁が形成されているので、送り込まれた空気が誘導壁で送気口に向かう上方に誘導されることで、空気を送気口から上向きに吹き出させることができる。A tracheostomy tube device according to a seventh invention is the tracheostomy tube device according to any one of the first to sixth inventions, wherein a guide wall that is inclined upward toward the air supply port is formed at a tip of the utterance air supply channel. It is characterized by being.
That is, in this tracheostomy tube device, a guide wall that is inclined upward toward the air supply port is formed at the tip of the utterance air supply flow path. By being guided upward, air can be blown upward from the air supply port.

第８の発明に係る気管切開チューブ装置は、第１から第６の発明のいずれかにおいて、前記発声用空気供給流路の内面で軸方向に直交する断面の中央に、内側に突出して少なくとも前記送気口の近傍まで前記発声用空気供給流路に沿って延在した突条部が形成されていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路の内面で軸方向に直交する断面の中央に、内側に突出して少なくとも送気口の近傍まで発声用空気供給流路に沿って延在した突条部が形成されているので、発声用空気供給流路の空気が突条部で左右に分かれ、左右両側から回り込んで送気口から出ることで、空気の直進成分が抑制されて上方へ吹き出し易くなる。A tracheostomy tube device according to an eighth invention is the tracheostomy tube device according to any one of the first to sixth inventions, wherein the tracheostomy tube device projects inwardly at the center of a cross section orthogonal to the axial direction on the inner surface of the voice supply air flow path. A protrusion that extends along the utterance air supply flow path to the vicinity of the air supply port is formed.
That is, in this tracheostomy tube device, the inner surface of the utterance air supply channel projects inward at the center of the cross section orthogonal to the axial direction and extends along the utterance air supply channel to at least the vicinity of the air supply port. Since the protruding ridges are formed, the air in the utterance air supply flow path is divided into left and right at the ridges, wraps around from both the left and right sides and exits from the air supply port, so that the straight component of the air is suppressed It becomes easy to blow out upward.

第９の発明に係る気管切開チューブ装置は、第８の発明において、前記送気口が、前記発声用空気供給流路の先端側の途中に設けられ、前記発声用空気供給流路の先端部に、前記送気口の部分から前記チューブ本体の先端側に向けて形成された穴部が形成されていることを特徴とする。
すなわち、この気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路の先端部に、送気口の部分からチューブ本体の先端側に向けて形成された穴部が形成されているので、突条部で左右に分離された空気が穴部で合流して互いの直進成分がさらに抑制されることで、送気口から上方へより吹き出し易くなる。A tracheostomy tube device according to a ninth invention is the tracheostomy tube device according to the eighth invention, wherein the air supply port is provided in the middle of the distal end side of the utterance air supply flow path, and the distal end portion of the utterance air supply flow path Further, a hole portion formed from the air supply port portion toward the distal end side of the tube main body is formed.
That is, in this tracheostomy tube device, since the hole portion formed from the air supply port portion toward the distal end side of the tube main body is formed at the distal end portion of the utterance air supply flow path, The air separated into the right and left merges at the hole portion, and the mutual linear components are further suppressed, so that it becomes easier to blow out upward from the air supply port.

本発明によれば、以下の効果を奏する。
すなわち、本発明に係る気管切開チューブ装置によれば、発声補助機が、発声用空気供給流路に発声用チューブを介して接続され、人工呼吸器による呼気動作に合わせて発声用空気供給流路に空気を送り込むので、呼気時に自動的に発声用空気が声帯側に送り込まれることで患者に負担無く適切なタイミングで発声を行うことができる。したがって、本発明によれば、患者がスピーチカニューレを装着していながら満足する状態で発声することが可能になる。The present invention has the following effects.
That is, according to the tracheostomy tube device of the present invention, the utterance assisting device is connected to the utterance air supply channel via the utterance tube, and the utterance air supply channel is adapted to the exhalation operation by the ventilator. Since the air is sent to the voice, the voice is automatically sent to the vocal cord side at the time of exhalation, so that the voice can be uttered at an appropriate timing without burdening the patient. Therefore, according to the present invention, it is possible to speak while the patient is satisfied while wearing the speech cannula.

本発明に係る気管切開チューブ装置の第１実施形態において、装置全体を示す構成図である。In the first embodiment of the tracheostomy tube device according to the present invention, FIG.第１実施形態において、気管切開チューブを示す正面図である。In 1st Embodiment, it is a front view which shows a tracheotomy tube.図２のＡ−Ａ断面図である。It is AA sectional drawing of FIG.第１実施形態において、人工呼吸器による呼吸タイミング（吸気動作及び呼気動作時における空気の流量変化）と気道内圧との関係を示すグラフである。In 1st Embodiment, it is a graph which shows the relationship between the respiration timing by the ventilator (change of the air flow rate at the time of inhalation operation and exhalation operation) and the airway pressure.本発明に係る気管切開チューブ装置の第２から第４実施形態において、チューブ本体を示す正面図である。In the 2nd to 4th embodiment of the tracheostomy tube device concerning the present invention, it is a front view showing a tube main part.本発明に係る気管切開チューブ装置の第５から第７実施形態において、チューブ本体の基端側における呼吸気用空気流路と発声用空気流路とを示す断面図である。In 5th-7th Embodiment of the tracheostomy tube apparatus which concerns on this invention, it is sectional drawing which shows the air flow path for breathing air and the air flow path for vocalization in the base end side of a tube main body.本発明に係る従来例の気管切開チューブ（スピーチカニューレ）を示す正面図である。It is a front view which shows the tracheotomy tube (speech cannula) of the prior art example which concerns on this invention.本発明に係る気管切開チューブ装置の第８実施形態において、チューブ本体を示す縦断面図である。FIG. 10 is a longitudinal sectional view showing a tube body in an eighth embodiment of a tracheostomy tube device according to the present invention.第８実施形態において、チューブ本体を示す左側面図である。In 8th Embodiment, it is a left view which shows a tube main body.第８実施形態において、チューブ本体を示す斜視図である。In 8th Embodiment, it is a perspective view which shows a tube main body.本発明に係る気管切開チューブ装置の第９実施形態において、チューブ本体を示す縦断面図である。In 9th Embodiment of the tracheostomy tube apparatus which concerns on this invention, it is a longitudinal cross-sectional view which shows a tube main body.第９実施形態において、チューブ本体を示す左側面図である。In 9th Embodiment, it is a left view which shows a tube main body.第９実施形態において、チューブ本体を示す斜視図である。In 9th Embodiment, it is a perspective view which shows a tube main body.第９実施形態において、チューブ本体を示す上面図である。In 9th Embodiment, it is a top view which shows a tube main body.

以下、本発明に係る気管切開チューブ装置の第１実施形態を、図１から図４を参照しながら説明する。
本実施形態の気管切開チューブ装置１は、図１及び図２に示すように、気管切開チューブ２と、人工呼吸器３と、発声補助機４とを備えている。Hereinafter, a first embodiment of a tracheostomy tube device according to the present invention will be described with reference to FIGS. 1 to 4.
As shown in FIGS. 1 and 2, the tracheostomy tube device 1 of the present embodiment includes atracheostomy tube 2, a ventilator 3, and a voice assistdevice 4.

上記気管切開チューブ２は、いわゆるスピーチカニューレであって、内部に呼吸気用空気流路５ａを有すると共に気管Ｔ内に先端側が留置されるチューブ本体５と、チューブ本体５の先端部外周に設けられ膨張可能なカフ６と、チューブ本体５に取り付けられカフ６に空気を注入可能なカフ用チューブ７と、チューブ本体５に設けられカフ６より基端側に形成された送気口８ａから外部（気道内）に空気を送気可能な発声用空気供給流路８と、発声用空気供給流路８に接続された発声用チューブ９とを備えている。  Thetracheostomy tube 2 is a so-called speech cannula. Thetracheostomy tube 2 is provided on the outer periphery of the tubemain body 5 having a breathingair flow passage 5a and having the distal end indwelled in the trachea T. Aninflatable cuff 6, a cuff tube 7 that can be attached to thetube body 5 and can inject air into thecuff 6, and anair supply port 8 a that is provided on thetube body 5 and is formed on the base end side from thecuff 6. An utteranceair supply passage 8 capable of supplying air into the airway) and anutterance tube 9 connected to the utteranceair supply passage 8 are provided.

上記人工呼吸器３は、呼吸気用チューブ１０の他端に接続され、呼吸気用空気流路５ａに空気を送り込む吸気動作と、呼吸気用空気流路５ａから空気を吸引する呼気動作とを交互に行う機能を有している。
上記発声補助機４は、発声用空気供給流路８に発声用チューブ９を介して接続され、人工呼吸器３による呼気動作に合わせて発声用空気供給流路８に空気を送り込む機能を有している。The ventilator 3 is connected to the other end of therespiratory air tube 10, and performs an inhalation operation for sending air into therespiratory air channel 5a and an exhalation operation for sucking air from therespiratory air channel 5a. It has a function to perform alternately.
Theutterance assisting device 4 is connected to the utteranceair supply passage 8 via theutterance tube 9 and has a function of sending air into the utteranceair supply passage 8 in accordance with the exhalation operation by the ventilator 3. ing.

人工呼吸器３は、呼吸気用チューブ１０を介して呼吸気用空気流路５ａに接続され、呼気動作を行う際に呼気動作信号を発信可能であり、発声補助機４は、呼気動作信号を受信可能であり、受信した呼気動作信号に基づいて発声用空気供給流路８に空気を送り込む機能を有している。なお、呼吸気用チューブ１０の一端は、チューブ本体５の基端開口部（呼吸気用空気流路５ａの基端）に接続され、他端は人工呼吸器３に接続されている。また、人工呼吸器３と発声補助機４とは、呼吸器接続コード１２Ａで接続され、発声補助機４は、呼気動作信号を呼吸器接続コード１２Ａを介して受信する。  The ventilator 3 is connected to the breathingair flow path 5a via thebreathing tube 10 and can transmit an exhalation operation signal when performing an exhalation operation. Thespeech assisting device 4 transmits the exhalation operation signal. It is receivable and has a function of sending air into the utterance airsupply flow path 8 based on the received exhalation operation signal. One end of thebreathing tube 10 is connected to the proximal end opening of the tube body 5 (the proximal end of thebreathing air channel 5 a), and the other end is connected to the ventilator 3. The ventilator 3 and thespeech assisting device 4 are connected by arespiratory connection cord 12A, and thespeech assisting device 4 receives an exhalation operation signal via therespiratory connection cord 12A.

また、発声補助機４は、呼吸気用チューブ１０に設けられ呼吸気用チューブ１０内の圧力を測定可能な圧力センサＳを備え、圧力センサＳで測定した圧力に基づいて発声用空気供給流路８に空気を送り込む機能を有している。
なお、本実施形態では、呼気動作信号に基づいて発声用空気供給流路８に空気を送り込むか、圧力センサＳで測定した圧力に基づいて発声用空気供給流路８に空気を送り込むかを発声補助機４側で任意に選択可能になっている。また、発声補助機４は、圧力センサＳとセンサ接続コード１２Ｂで接続されている。Further, theutterance assisting device 4 includes a pressure sensor S provided in the breathingair tube 10 and capable of measuring the pressure in the breathingair tube 10, and is based on the pressure measured by the pressure sensor S. 8 has a function of feeding air.
In the present embodiment, it is uttered whether air is fed into the utteranceair supply channel 8 based on the exhalation operation signal or air is fed into the utteranceair supply channel 8 based on the pressure measured by the pressure sensor S. It can be arbitrarily selected on theauxiliary machine 4 side. Moreover, the utteranceauxiliary machine 4 is connected to the pressure sensor S by thesensor connection cord 12B.

上記チューブ本体５は、図３に示すように、呼吸気用チューブ１０に接続された呼吸気用空気流路５ａと、発声用空気供給流路８との二重管構造を有している。すなわち、発声用空気供給流路８は、呼吸気用空気流路５ａと隔絶させた状態で、チューブ本体５内に一体的に形成されている。  As shown in FIG. 3, thetube body 5 has a double tube structure of a breathingair flow channel 5 a connected to thebreathing tube 10 and a voiceair supply channel 8. That is, the utteranceair supply channel 8 is integrally formed in thetube body 5 in a state of being isolated from the breathingair channel 5a.

また、チューブ本体５は、中間部分に屈曲部を有した屈曲形状とされ、先端部が肺側に向けて気管内に留置される。すなわち、チューブ本体５は、基端部に対して先端部が約９０度に規定の半径で折り曲げられ全体が略逆Ｌ字状とされている。チューブ本体５の先端部は、気管Ｔ内に留置された状態で肺側（下方）に向けて開口しており、基端部は、気管切開部から外部に露出される。
なお、チューブ本体５の基端部には、気管切開部にチューブ本体５を固定するためのフランジ部５ｂが形成されている。Further, thetube body 5 is formed into a bent shape having a bent portion at an intermediate portion, and the distal end portion is indwelled in the trachea toward the lung side. That is, thetube body 5 has a distal end portion bent at a prescribed radius of about 90 degrees with respect to the base end portion, and has a substantially inverted L shape as a whole. The distal end portion of thetube body 5 is opened toward the lung side (downward) while being indwelled in the trachea T, and the proximal end portion is exposed to the outside from the tracheotomy portion.
Aflange portion 5b for fixing thetube body 5 to the tracheostomy part is formed at the proximal end portion of thetube body 5.

発声用空気供給流路８の送気口８ａは、気管Ｔ内に留置された際に屈曲部の口腔側に向いた位置に形成されている。この発声用空気供給流路８の送気口８ａは、屈曲部の上部から口腔側に向けて突出した凸部８ｂに形成されている。すなわち、送気口８ａは、チューブ本体５の屈曲部上部に形成されたドーム状の凸部８ｂの上方側に開口して設けられ、発声用空気供給流路８に送り込まれた発声用空気が送気口８ａから声帯側（口腔側、上方）に向けて吐出されるようになっている。  Theair supply port 8a of the utterance airsupply flow path 8 is formed at a position facing the oral cavity side of the bent portion when placed in the trachea T. Theair supply port 8a of the utteranceair supply channel 8 is formed as aconvex portion 8b protruding from the upper part of the bent portion toward the oral cavity. That is, theair supply port 8 a is provided to be opened above the dome-shapedconvex portion 8 b formed at the upper part of the bent portion of thetube body 5, so that the utterance air sent into the utterance airsupply flow path 8 is supplied. It is discharged from theair supply port 8a toward the vocal cord side (oral cavity side, upper side).

また、本実施形態の気管切開チューブ装置１は、チューブ本体５のカフ６近傍上部に開口した吸引口１３ａに先端が接続された吸引用チューブ１３を備えている。
また、チューブ本体５には、図３に示すように、呼吸気用空気流路５ａと発声用空気流路８とが分離されて別々に内部に設けられている。なお、吸引用チューブ１３及び呼吸気用チューブ７は、チューブ本体５内の呼吸気用空気流路５ａ内に挿通されている。In addition, the tracheostomy tube device 1 of the present embodiment includes asuction tube 13 having a tip connected to asuction port 13a opened in the upper part of thetube body 5 in the vicinity of thecuff 6.
In addition, as shown in FIG. 3, the breathing airair flow path 5 a and the utteranceair flow path 8 are separated and provided separately in the tubemain body 5. Thesuction tube 13 and the respiratory air tube 7 are inserted into therespiratory air channel 5 a in thetube body 5.

次に、この気管切開チューブ装置１による発声用空気の送気方法について、図４を参照して説明する。  Next, a method for supplying voice air by the tracheostomy tube device 1 will be described with reference to FIG.

まず、図４に示すように、吸気動作の際には、人工呼吸器３が吸気用に空気を送り込み（流量がプラス）、逆に呼気動作の際には、人工呼吸器３が患者の呼気を吸引する（流量がマイナス）。人工呼吸器３は、この吸気動作と呼気動作とを交互に行うが、発声補助機４に対して呼吸圧出力を動作信号として送信する。この呼吸圧出力のうち、少なくとも呼気に対応する出力を呼気動作信号として発声補助機４が受信する。
発声補助機４は、受信した呼気動作信号に基づいて発声用チューブ９及び発声用空気流路８を介して発声用空気を送気口８ａから気管Ｔ内に供給する。これにより呼気のタイミングに合わせて患者は発声を行うことができる。First, as shown in FIG. 4, during the inhalation operation, the ventilator 3 sends air for inhalation (the flow rate is positive), and conversely, during the exhalation operation, the ventilator 3 performs the exhalation of the patient. (The flow rate is negative). The ventilator 3 alternately performs the inhalation operation and the exhalation operation, but transmits a respiratory pressure output as an operation signal to theutterance assisting device 4. Among the respiratory pressure outputs, thespeech assisting device 4 receives at least an output corresponding to expiration as an expiration operation signal.
Theutterance assisting device 4 supplies utterance air into the trachea T from theair supply port 8a via theutterance tube 9 and the utteranceair flow path 8 based on the received exhalation operation signal. Thus, the patient can speak in accordance with the expiration timing.

また、本実施形態の気管切開チューブ装置１では、圧力センサＳを用いて発声補助機４を動作させることも可能である。すなわち、呼吸気用チューブ１０内の呼吸気の圧力を圧力センサＳが測定し、その圧力信号を発声補助機４へ送信する。発声補助機４は、受信した圧力信号に基づいて発声用チューブ９及び発声用空気流路８を介して発声用空気を送気口８ａから気管Ｔ内に供給する。これにより呼気のタイミングに合わせて患者は発声を行うことができる。  Further, in the tracheostomy tube device 1 of the present embodiment, theutterance assisting device 4 can be operated using the pressure sensor S. That is, the pressure sensor S measures the pressure of the breathing air in thebreathing tube 10 and transmits the pressure signal to theutterance assisting device 4. Theutterance assisting device 4 supplies utterance air into the trachea T through theutterance tube 9 and the utteranceair flow path 8 from theair supply port 8a based on the received pressure signal. Thus, the patient can speak in accordance with the expiration timing.

例えば、図４に示すように、呼吸気の流量変化に対応して気道内圧が変化するが、同様に呼吸気用チューブ１０内の圧力も変化する。すなわち、人工呼吸器３の呼気動作時には空気の流量がマイナスになると共に気道内圧及び呼吸気用チューブ１０内の圧力が急激に低下する。この際の圧力低下を圧力センサＳによって読み取ることで、発声補助機４による発声用空気の供給を行う。
このようにして、圧力センサＳで読み取る圧力に基づいて、呼吸圧の制御や空気の圧送タイミング等を制御することで、発声に適した空気を発声補助機４から気管切開チューブ２へ送り込むことが可能になる。For example, as shown in FIG. 4, the airway pressure changes in response to a change in the flow rate of respiratory air, but the pressure in therespiratory air tube 10 also changes. That is, during the exhalation operation of the ventilator 3, the air flow rate becomes negative, and the airway pressure and the pressure in thebreathing tube 10 rapidly decrease. By reading the pressure drop at this time by the pressure sensor S, theutterance assisting device 4 supplies the utterance air.
In this way, by controlling the breathing pressure, the air pumping timing, and the like based on the pressure read by the pressure sensor S, it is possible to send air suitable for speech from thespeech assisting device 4 to thetracheostomy tube 2. It becomes possible.

このように本実施形態の気管切開チューブ１では、発声補助機４が、発声用空気供給流路８に発声用チューブ９を介して接続され、人工呼吸器３による呼気動作に合わせて発声用空気供給流路８に空気を送り込むので、呼気時に自動的に発声用空気が声帯側に送り込まれることで患者に負担無く適切なタイミングで発声を行うことができる。また、チューブ本体５が、呼吸気用空気流路５ａと、発声用空気供給流路８との二重管構造を有するので、従来の発声用サイドラインに比べて、チューブ本体５の断面内において発声用空気供給流路８としてなるべく大きい断面積を確保することが可能になり、発声用空気をなるべく低圧力で比較的大量に送り込むこともできる。  As described above, in the tracheostomy tube 1 of the present embodiment, theutterance assisting device 4 is connected to the utterance airsupply flow path 8 via theutterance tube 9, and utterance air is adapted to the exhalation operation by the ventilator 3. Since air is sent into thesupply flow path 8, the voice can be uttered at an appropriate timing without burden on the patient by automatically sending the voice air to the vocal cord side during expiration. In addition, since thetube body 5 has a double tube structure of the breathingair flow path 5a and the utterance airsupply flow path 8, thetube body 5 has a cross section within the cross section of thetube body 5 as compared with the conventional utterance side line. It is possible to secure a large cross-sectional area as much as possible as the utterance airsupply flow path 8, and it is possible to send a relatively large amount of the utterance air at as low a pressure as possible.

また、発声補助機４が、呼気動作信号を受信可能であり、受信した呼気動作信号に基づいて発声用空気供給流路８に空気を送り込むので、人工呼吸器３の呼吸圧出力などの呼気動作信号を利用して正確に呼気動作に合わせて発声用空気を送り込むことができる。
また、発声補助機４が、圧力センサＳで測定した圧力に基づいても発声用空気供給流路８に空気を送り込むことができるので、呼吸気用チューブ１０内の呼吸圧の変化を圧力センサＳで読み取って正確に呼気動作に合わせて発声用空気を送り込むことができる。Further, theutterance assisting device 4 can receive the exhalation operation signal, and sends air into the utterance airsupply flow path 8 based on the received exhalation operation signal, so that the exhalation operation such as the respiration pressure output of the ventilator 3 is performed. Using the signal, it is possible to send in the voice for voice accurately in accordance with the expiration operation.
In addition, since theutterance assisting device 4 can send air into the utterance airsupply flow path 8 based on the pressure measured by the pressure sensor S, the change in the respiratory pressure in the breathingair tube 10 is detected by the pressure sensor S. It is possible to feed voice air accurately in accordance with the exhalation operation.

さらに、発声用空気供給流路８の送気口８ａが、気管Ｔ内に留置された際に屈曲部の口腔側に向いた位置に形成されているので、吐出される発声用空気が気道内壁に直接当たり難くなり、気道内壁面への影響を最小限に抑えることができる。
また、発声用空気供給流路８の送気口８ａが、屈曲部の上部から口腔側に向けて突出した凸部８ｂに形成されているので、上方からの分泌物が送気口８ａに流入し難くなる。特に、徐々に盛り上がったドーム状の凸部８ｂとすることで、気管切開チューブ２を気管Ｔに挿入する際にはスムーズに挿入することができる。Further, since theair supply port 8a of the utterance airsupply flow path 8 is formed at a position facing the oral cavity side of the bent portion when placed in the trachea T, the utterance air to be discharged is the inner wall of the airway The impact on the inner wall of the airway can be minimized.
Moreover, since theair supply port 8a of the utterance airsupply flow path 8 is formed in theconvex part 8b which protrudes toward the oral cavity side from the upper part of a bending part, the secretion from upper direction flows into theair supply port 8a. It becomes difficult to do. In particular, the dome-shapedconvex portion 8b that is gradually raised can be smoothly inserted when thetracheostomy tube 2 is inserted into the trachea T.

また、チューブ本体５のカフ６と送気口８ａとの間に形成された吸引口１３ａに接続された吸引用チューブ１３を備えているので、分泌物等の吸引除去専用の吸引用チューブ１３を別途設けていることで、発声用空気供給流路８及び発声用チューブ９で分泌物等の吸引を行う必要が無くなり、発声用空気供給流路８内や発声用チューブ９内に分泌物等が残留することが無くなる。  Moreover, since thesuction tube 13 connected to thesuction port 13a formed between thecuff 6 of the tubemain body 5 and theair supply port 8a is provided, thesuction tube 13 dedicated to suction removal of secretions and the like is provided. By providing separately, it is not necessary to suck the secretions or the like with the utterance airsupply flow path 8 and theutterance tube 9, and secretions or the like are contained in the utterance airsupply flow path 8 or theutterance tube 9. It will not remain.

次に、本発明に係る気管切開チューブ装置の第２から第７実施形態について、図５及び図６を参照して以下に説明する。なお、以下の実施形態の説明において、上記実施形態において説明した同一の構成要素には同一の符号を付し、その説明は省略する。  Next, second to seventh embodiments of the tracheostomy tube device according to the present invention will be described below with reference to FIGS. 5 and 6. Note that, in the following description of the embodiment, the same components described in the above embodiment are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted.

第２実施形態と第１実施形態との異なる点は、第１実施形態では、ドーム状の凸部８ｂに送気口８ａが形成されているのに対し、第２実施形態では、図５の（ａ）に示すように、チューブ本体２５の屈曲部に切り込みで開けられた送気口２８ａが形成され、送気口２８ａの上方に蓋状部２８ｂが形成されている点である。この第２実施形態では、送気口２８ａの上方が蓋状部２８ｂで覆われているので、分泌物等がより送気口２８ａに入り難くなっている。  The difference between the second embodiment and the first embodiment is that theair supply port 8a is formed in the dome-shapedconvex portion 8b in the first embodiment, whereas in the second embodiment, theair supply port 8a is shown in FIG. As shown to (a), theair supply opening 28a opened by the notch | incision is formed in the bending part of the tubemain body 25, and the lid-shapedpart 28b is formed above theair supply opening 28a. In this 2nd Embodiment, since the upper part of theair supply port 28a is covered with the lid-shapedpart 28b, the secretion etc. become difficult to enter theair supply port 28a more.

次に、第３実施形態と第２実施形態との異なる点は、第２実施形態では、送気口２８ａの上方が蓋状部２８ｂで覆われているのに対し、第３実施形態では、図５の（ｂ）に示すように、チューブ本体３５に蓋状部２８ｂが無く、送気口３８ａが全体的に開口している点である。この第３実施形態では、第２実施形態に比べて分泌物等が侵入しやすいが、声帯側に向けて大きく送気口３８ａが開口していることで、発声用空気を大量に声帯に向けて送り込むことが容易になる。  Next, the difference between the third embodiment and the second embodiment is that, in the second embodiment, the upper part of theair supply port 28a is covered with thelid portion 28b, whereas in the third embodiment, As shown in FIG. 5B, the tubemain body 35 has no lid-like portion 28b, and theair supply port 38a is entirely open. In the third embodiment, secretions and the like easily invade compared to the second embodiment, but since theair supply port 38a is greatly opened toward the vocal cord side, a large amount of voice is directed to the vocal cord. It becomes easy to send.

次に、第４実施形態と第１実施形態との異なる点は、第１実施形態では、ドーム状の凸部８ｂに送気口８ａが形成されているのに対し、第４実施形態では、図５の（ｃ）に示すように、チューブ本体４５の屈曲部上に上方に向けて突出して円管状の凸部４８ｂが形成され、凸部４８ｂの上端開口部が送気口４８ａとなっている点である。この第４実施形態では、声帯側に向けて突出した円管状の凸部４８ｂの上端に配された送気口４８ａから発声用空気が供給されるので、発声用空気の出射方向がより声帯側（上方）に方向付けされて気道壁への影響をさらに抑制することができる。  Next, the difference between the fourth embodiment and the first embodiment is that, in the first embodiment, theair supply port 8a is formed in the dome-shapedconvex portion 8b, whereas in the fourth embodiment, As shown in FIG. 5 (c), a circularconvex portion 48b is formed by projecting upward on the bent portion of the tubemain body 45, and the upper end opening of theconvex portion 48b becomes anair supply port 48a. It is a point. In the fourth embodiment, since the utterance air is supplied from theair supply port 48a arranged at the upper end of the circularconvex portion 48b protruding toward the vocal cord side, the emission direction of the utterance air is more on the vocal cord side. The effect on the airway wall can be further suppressed by being directed (upward).

次に、第５実施形態と第１実施形態との異なる点は、第１実施形態では、チューブ本体５内において呼吸気用空気流路５ａの上に発声用空気流路８が形成されているのに対し、第５実施形態では、図６の（ａ）に示すように、チューブ本体５５が同心軸上に形成された二重管構造であり、内側の断面円形状の呼吸気用空気流路５５ａの周囲を覆うように断面円環状の発声用空気流路５８が形成されている点である。  Next, the difference between the fifth embodiment and the first embodiment is that, in the first embodiment, the utteranceair flow path 8 is formed on the breathingair flow path 5a in thetube body 5. On the other hand, in the fifth embodiment, as shown in FIG. 6A, the tubemain body 55 has a double tube structure formed on a concentric shaft, and the air flow for breathing air having a circular inner cross section is formed. The point is that a voiceair flow path 58 having an annular cross section is formed so as to cover the periphery of thepath 55a.

また、第６実施形態では、図６の（ｂ）に示すように、チューブ本体５６において断面上部が発声用空気流路６８とされ、断面下部が呼吸気用空気流路６８とされ、発声用空気流路６８と呼吸気用空気流路６８との流路断面が同じに設定されている点で第１実施形態と異なっている。
さらに、第７実施形態では、図６の（ｃ）に示すように、第１実施形態よりも発声用空気流路７５の流路断面形状をチューブ本体７５の周方向に延ばして流路面積を大きく設定している点で第１実施形態と異なっている。In the sixth embodiment, as shown in FIG. 6B, the upper cross section of the tube main body 56 is a voiceair flow path 68, and the lower cross section is a breathingair flow path 68. This is different from the first embodiment in that theair flow path 68 and the breathingair flow path 68 are set to have the same cross-section.
Further, in the seventh embodiment, as shown in FIG. 6C, the flow passage cross-sectional shape of the utteranceair flow passage 75 is extended in the circumferential direction of thetube body 75 as compared with the first embodiment, so that the flow passage area is increased. This is different from the first embodiment in that it is set large.

したがって、これら第４から第７実施形態では、第１実施形態に比べて発声用空気流路５８，６８，７５の流路断面積が大きく設定されており、発声用空気をより低圧力にて比較的大量に送り込むことができる。  Therefore, in these fourth to seventh embodiments, the voiceair flow paths 58, 68, and 75 are set to have a larger cross-sectional area than the first embodiment, and the voice air is supplied at a lower pressure. A relatively large amount can be sent.

次に、本発明に係る気管切開チューブ装置の第８及び第９実施形態について、図８及び図１４を参照して以下に説明する。  Next, eighth and ninth embodiments of the tracheostomy tube device according to the present invention will be described below with reference to FIGS.

第８実施形態と第３実施形態との異なる点は、第３実施形態では、発声用空気供給流路の先端に送気口３８ａが単に接続されているのに対し、第８実施形態のチューブ本体８５は、図８から図１０に示すように、発声用空気供給流路８８の先端に、送気口８８ａに向けて上方に傾斜する誘導壁８８ｂが形成されている点である。
すなわち、第８実施形態では、誘導壁８８ｂに発声用空気供給流路８８内の空気が突き当たった際に、送気口８８ａに向けて空気を誘導するように傾斜している。
なお、送気口８８ａは、チューブ本体８５の下部直胴部における軸線上に配されている。また、チューブ本体８５の下部直胴部は、上部よりも外径が細く設定されている。The difference between the eighth embodiment and the third embodiment is that, in the third embodiment, theair supply port 38a is simply connected to the tip of the utterance air supply flow path, whereas the tube of the eighth embodiment is different. As shown in FIGS. 8 to 10, themain body 85 is such that aguide wall 88 b that is inclined upward toward theair supply port 88 a is formed at the tip of the utterance airsupply flow path 88.
That is, in the eighth embodiment, when the air in the utterance airsupply flow path 88 hits theguide wall 88b, the air is inclined so as to guide the air toward theair supply port 88a.
Theair supply port 88 a is arranged on the axis line in the lower straight body portion of the tubemain body 85. Moreover, the outer diameter of the lower body part of thetube body 85 is set to be smaller than that of the upper part.

このように第８実施形態の気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路８８の先端に、送気口８８ａに向けて上方に傾斜する誘導壁８８ｂが形成されているので、送り込まれた空気が誘導壁８８ｂで送気口８８ａに向かう上方に誘導されることで、空気を送気口８８ａから上向きに吹き出させることができる。  As described above, in the tracheostomy tube device of the eighth embodiment, the leadingwall 88b that is inclined upward toward theair supply port 88a is formed at the tip of the voice supplyair supply channel 88. Is guided upward by theguide wall 88b toward theair supply port 88a, so that air can be blown upward from theair supply port 88a.

次に、第９実施形態と第８実施形態との異なる点は、第８実施形態では、発声用空気供給流路８８の軸方向に直交する断面形状が略三日月形状であるのに対し、第９実施形態のチューブ本体９５は、図１１から図１４に示すように、発声用空気供給流路９８の軸方向に直交する断面形状が、左右に比べて中央部が狭くなった形状とされている点である。
すなわち、第９実施形態では、発声用空気供給流路９８の内面で軸方向に直交する断面の中央に、内側に突出して少なくとも送気口９８ａの近傍まで発声用空気供給流路９８に沿って延在した突条部９８ｃが形成されている。Next, the difference between the ninth embodiment and the eighth embodiment is that, in the eighth embodiment, the cross-sectional shape orthogonal to the axial direction of the utterance airsupply flow path 88 is a substantially crescent shape. As shown in FIGS. 11 to 14, the tubemain body 95 of the ninth embodiment has a cross-sectional shape orthogonal to the axial direction of the utterance airsupply flow path 98 and a shape in which the central portion is narrower than the left and right. It is a point.
That is, in the ninth embodiment, the inner surface of the utteranceair supply channel 98 protrudes inward at the center of the cross section orthogonal to the axial direction and extends along the utteranceair supply channel 98 to at least the vicinity of theair supply port 98a. An extendingridge 98c is formed.

また、第９実施形態では、送気口９８ａが、発声用空気供給流路９８の先端側の途中に設けられ、発声用空気供給流路９８の先端部に、送気口９８ａの部分からチューブ本体９５の先端側に向けて形成された穴部９８ｂが形成されている。
第９実施形態では、発声用空気供給流路９８に送り込まれた空気が、図１４に示すように、突条部９８ｃによって左右に分離し、左右から送気口９８ａに向かうと共に、一部は穴部９８ｂにまで回り込み、左右の流れが衝突して上方の送気口９８ａに向かう。なお、図１４において、空気の流れを二点鎖線の矢印で簡易的に図示している。In the ninth embodiment, theair supply port 98a is provided in the middle of the distal end side of the utterance airsupply flow path 98, and the tube from the portion of theair supply opening 98a is formed at the distal end of the utterance airsupply flow path 98. Ahole 98b formed toward the front end side of themain body 95 is formed.
In the ninth embodiment, as shown in FIG. 14, the air sent into the utterance airsupply flow path 98 is separated into right and left by theprotrusion 98 c, and from the left and right toward theair supply port 98 a, and partly It wraps around thehole 98b and the left and right flows collide toward the upperair supply port 98a. In addition, in FIG. 14, the flow of air is simply illustrated by a two-dot chain line arrow.

なお、チューブ本体９５には、基端にカフ用チューブ７が接続されると共に先端がカフ６に接続されるカフ用流路９７と、基端が吸引用チューブ１３に接続されると共に先端がチューブ本体９５の下部に形成された吸引口１３ａに接続された吸引用流路９３とが一体成形で形成されている。すなわち、本実施形態では、カフ用チューブ７と吸引用チューブ１３とをチューブ本体９５の内部奥まで挿入する必要がなく、カフ用流路９７がカフ用チューブ７の延長として機能し、吸引用流路９３が吸引用チューブ１３の延長として機能する。  Thetube body 95 is connected to the cuff tube 7 at the proximal end and thecuff flow path 97 whose distal end is connected to thecuff 6, and the proximal end is connected to thesuction tube 13 and the distal end is a tube. Asuction channel 93 connected to thesuction port 13a formed in the lower portion of themain body 95 is formed by integral molding. That is, in this embodiment, it is not necessary to insert the cuff tube 7 and thesuction tube 13 all the way into thetube body 95, and thecuff flow path 97 functions as an extension of the cuff tube 7, and the suction flow Thepassage 93 functions as an extension of thesuction tube 13.

このように第９実施形態の気管切開チューブ装置では、発声用空気供給流路９８の内面で軸方向に直交する断面の中央に、内側に突出して少なくとも送気口９８ａの近傍まで発声用空気供給流路９８に沿って延在した突条部９８ｃが形成されているので、発声用空気供給流路９８の空気が突条部９８ｃで左右に分かれ、左右両側から回り込んで送気口９８ａから出ることで、空気の直進成分が抑制されて上方へ吹き出し易くなる。なお、突条部９８ｃの突出量を大きく設定し、突条部９８ｃが発声用空気供給流路９８を完全に左右に分離していても構わない。  As described above, in the tracheotomy tube device of the ninth embodiment, the utterance air supply protrudes inwardly to the center of the cross section orthogonal to the axial direction on the inner surface of the utterance airsupply flow path 98 to at least the vicinity of theair supply port 98a. Since theridge 98c extending along theflow path 98 is formed, the air in the utterance airsupply flow path 98 is divided into left and right at theridge 98c, and wraps around from both the left and right sides through theair supply port 98a. By exiting, the straight component of air is suppressed and it becomes easy to blow upward. In addition, the protrusion amount of theprotrusion part 98c may be set large, and theprotrusion part 98c may isolate | separate the utterance airsupply flow path 98 into right and left completely.

また、発声用空気供給流路９８の先端部に、送気口９８ａの部分からチューブ本体９５の先端側に向けて形成された穴部９８ｂが形成されているので、突条部９８ｃで左右に分離された空気が穴部９８ｂで合流して互いの直進成分がさらに抑制されることで、送気口９８ａから上方へより吹き出し易くなる。  Further, since thehole 98b formed from theair supply port 98a toward the distal end side of thetube body 95 is formed at the distal end of the utterance airsupply flow path 98, left and right by theprotrusion 98c. Since the separated air merges at thehole 98b and the linear component of each other is further suppressed, it becomes easier to blow upward from theair supply port 98a.

なお、本発明の技術範囲は上記各実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。  The technical scope of the present invention is not limited to the above embodiments, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.

例えば、上記各実施形態では、発声用チューブ及び発声用空気流路を介して発声用空気を送気口から気道内に供給するが、この発声用空気に霧化した殺菌水（微酸性電解水）を混入させても構わない。この場合、気管切開チューブ内部やカフ上面付近の衛生状態を良好に保つことが可能になる。
また、上記各実施形態では、上述したように発声用空気流路をチューブ本体に一体的に形成することが好ましいが、チューブ本体内に発声用チューブに接続されたチューブを取り付けて発声用空気流路としても構わない。For example, in each of the above embodiments, the utterance air is supplied from the air supply port into the airway through the utterance tube and the utterance air flow path. The sterilized water (slightly acidic electrolyzed water) atomized into the utterance air ) May be mixed. In this case, it becomes possible to maintain a good sanitary condition inside the tracheostomy tube and near the upper surface of the cuff.
In each of the above embodiments, as described above, it is preferable to integrally form the speech air flow path in the tube body. However, a tube connected to the speech tube is attached in the tube body so that the speech air flow is It does not matter as a road.

１…気管切開チューブ装置、２…気管切開チューブ、３…人工呼吸器、４…発声補助機、５，２５，３５，４５，５５，６５，７５，８５，９５，１０５…チューブ本体、５ａ，５５ａ，６５ａ，７５ａ…呼吸気用空気流路、６…カフ、７…カフ用チューブ、８，５８，６８，７８，８８，９８…発声用空気供給流路、８ａ、２８ａ，３８ａ，４８ａ，８８ａ，９８ａ…発声用空気供給流路の送気口、８ｂ，２８ｂ，４８ｂ…凸部、９…発声用チューブ、１０…呼吸気用チューブ、１３…吸引用チューブ、１３ａ，９３ａ…吸引口、８８ｂ…誘導壁、９８ｂ…穴部、９８ｃ…突条部、Ｓ…圧力センサ、Ｔ…気管  DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Tracheostomy tube apparatus, 2 ... Tracheostomy tube, 3 ... Ventilator, 4 ... Voice assistance machine, 5, 25, 35, 45, 55, 65, 75, 85, 95, 105 ... Tube main body, 5a, 55a, 65a, 75a ... breathing air flow path, 6 ... cuff, 7 ... cuff tube, 8, 58, 68, 78, 88, 98 ... voice supply air flow path, 8a, 28a, 38a, 48a, 88a, 98a ... Air supply port of voice air supply flow path, 8b, 28b, 48b ... convex part, 9 ... voice tube, 10 ... breathing tube, 13 ... suction tube, 13a, 93a ... suction port, 88b ... guide wall, 98b ... hole, 98c ... projection, S ... pressure sensor, T ... trachea

Claims (9)

Translated fromJapanese

気管切開チューブと、人工呼吸器と、発声補助機とを備え、
前記気管切開チューブが、呼吸気用空気流路を内部に有すると共に気管内に先端側が留置されるチューブ本体と、前記チューブ本体の先端部外周に設けられ膨張可能なカフと、前記チューブ本体に取り付けられ前記カフに空気を注入可能なカフ用チューブと、前記チューブ本体に設けられ前記カフより基端側に形成された送気口から外部に空気を送気可能な発声用空気供給流路と、前記発声用空気供給流路に接続された発声用チューブとを備え、
前記人工呼吸器が、呼吸気用チューブを介して前記呼吸気用空気流路に接続され、前記呼吸気用空気流路に空気を送り込む吸気動作と、前記呼吸気用空気流路から空気を吸引する呼気動作とを交互に行い、
前記発声補助機が、前記発声用空気供給流路に前記発声用チューブを介して接続され、前記人工呼吸器による前記呼気動作に合わせて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする気管切開チューブ装置。A tracheostomy tube, a ventilator, and a voice assist device;
The tracheostomy tube has an air flow passage for breathing air inside, a tube main body in which the distal end side is indwelled in the trachea, an inflatable cuff provided on the outer periphery of the distal end of the tube main body, and attached to the tube main body A cuff tube capable of injecting air into the cuff, and a voicing air supply channel provided in the tube main body and capable of supplying air to the outside from an air supply port formed on the proximal side from the cuff; A speech tube connected to the speech air supply flow path;
The ventilator is connected to the respiratory air flow channel via a respiratory air tube, and performs an inhalation operation for sending air to the respiratory air flow channel, and sucks air from the respiratory air flow channel Alternately perform exhalation operation,
The utterance assisting device is connected to the utterance air supply channel via the utterance tube, and sends air into the utterance air supply channel in accordance with the exhalation operation by the ventilator. Tracheostomy tube device. 請求項１に記載の気管切開チューブ装置において、
前記人工呼吸器が、前記呼気動作を行う際に呼気動作信号を発信可能であり、
前記発声補助機が、前記呼気動作信号を受信可能であり、受信した前記呼気動作信号に基づいて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to claim 1,
The ventilator is capable of transmitting an exhalation operation signal when performing the exhalation operation;
The tracheostomy tube device, wherein the speech assisting device is capable of receiving the exhalation operation signal and sends air into the speech air supply channel based on the received exhalation operation signal. 請求項１に記載の気管切開チューブ装置において、
前記発声補助機が、前記呼吸気用チューブに設けられ前記呼吸気用チューブ内の圧力を測定可能な圧力センサを備え、前記圧力センサで測定した圧力に基づいて前記発声用空気供給流路に空気を送り込むことを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to claim 1,
The utterance assisting device includes a pressure sensor provided in the respiratory air tube and capable of measuring a pressure in the respiratory air tube, and air is supplied to the utterance air supply channel based on the pressure measured by the pressure sensor. A tracheostomy tube device, characterized in that 請求項１から３のいずれか一項に記載の気管切開チューブ装置において、
前記チューブ本体が、中間部分に屈曲部を有した屈曲形状とされ、先端部が肺側に向けて気管内に留置され、
前記発声用空気供給流路の送気口が、気管内に留置された際に前記屈曲部の口腔側に向いた位置に形成されていることを特徴とする気管切開チューブ装置。In the tracheostomy tube device according to any one of claims 1 to 3,
The tube body has a bent shape with a bent portion in the middle portion, the distal end portion is placed in the trachea toward the lung side,
A tracheostomy tube device, wherein the air supply port of the voice supply air flow path is formed at a position facing the oral cavity side of the bent portion when placed in the trachea. 請求項４に記載の気管切開チューブ装置において、
前記発声用空気供給流路の送気口が、前記屈曲部の上部から口腔側に向けて突出した凸部に形成されていることを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to claim 4,
The tracheostomy tube device according to claim 1, wherein the air supply port of the utterance air supply channel is formed as a convex portion protruding from the upper part of the bent portion toward the oral cavity. 請求項１から５のいずれか一項に記載の気管切開チューブ装置において、
前記チューブ本体の前記カフと前記送気口との間に形成された吸引口に接続された吸引用チューブを備えていることを特徴とする気管切開チューブ装置。In the tracheostomy tube device according to any one of claims 1 to 5,
A tracheostomy tube device comprising a suction tube connected to a suction port formed between the cuff of the tube body and the air supply port. 請求項１から６のいずれか一項に記載の気管切開チューブ装置において、
前記発声用空気供給流路の先端に、前記送気口に向けて上方に傾斜する誘導壁が形成されていることを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to any one of claims 1 to 6,
A tracheostomy tube device, characterized in that a guide wall that is inclined upward toward the air supply port is formed at the tip of the voice supply air supply channel. 請求項１から６のいずれか一項に記載の気管切開チューブ装置において、
前記発声用空気供給流路の内面で軸方向に直交する断面の中央に、内側に突出して少なくとも前記送気口の近傍まで前記発声用空気供給流路に沿って延在した突条部が形成されていることを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to any one of claims 1 to 6,
At the center of the cross section orthogonal to the axial direction on the inner surface of the utterance air supply flow path, a protrusion that protrudes inward and extends along the utterance air supply flow path to at least the vicinity of the air supply port is formed. A tracheostomy tube device, characterized in that 請求項８に記載の気管切開チューブ装置において、
前記送気口が、前記発声用空気供給流路の先端側の途中に設けられ、
前記発声用空気供給流路の先端部に、前記送気口の部分から前記チューブ本体の先端側に向けて形成された穴部が形成されていることを特徴とする気管切開チューブ装置。The tracheostomy tube device according to claim 8,
The air supply port is provided in the middle of the distal end side of the utterance air supply flow path,
A tracheostomy tube device, wherein a hole formed from the air supply port portion toward the distal end side of the tube main body is formed at a distal end portion of the voice supply air supply channel.

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