JP2014176517A - Eye speculum - Google Patents

Abstract

Translated fromJapanese

【課題】眼内炎の発症を効果的に抑制可能な開瞼器を提供する。
【解決手段】腕部２と、腕部の両端にそれぞれ設けられて上瞼と下瞼にそれぞれ引っ掛ける複数の瞼押え部３とを有する開瞼器１であって、複数の瞼押え部のうち少なくともいずれかに、開口Ｃを有する薬剤貯留部３３が設けられた開瞼器を提供する。開口とは、凹部の一部であり、薬剤が開口から凹部に流れ込み、この凹部に薬剤が貯留された状態で、本実施形態の開瞼器は使用される。
【選択図】図２An eyelid device capable of effectively suppressing the onset of endophthalmitis is provided.
An opener 1 having an arm portion 2 and a plurality of heel pressing portions 3 provided at both ends of the arm portion and hooked on upper and lower heels, respectively, At least one of them provides a eyelid opening device provided with a medicine reservoir 33 having an opening C. The opening is a part of the recess, and the eyelid device of this embodiment is used in a state where the medicine flows into the recess from the opening and the medicine is stored in the recess.
[Selection] Figure 2

Description

Translated fromJapanese

本発明は開瞼器に関するものであり、特に、眼科手術の際や眼内への薬剤投与の際などに、上下の瞼を開くために使用される開瞼器に関するものである。  The present invention relates to an open device, and more particularly to an open device used to open the upper and lower eyelids during ophthalmic surgery or when administering a drug into the eye.

近年、先進諸国では、中途失明原因のトップである加齢黄斑変性症の治療法として血管新生阻害剤の硝子体内局所投与が有効とされ、これら薬剤の認可に伴い硝子体注射が爆発的に増えている。この血管新生阻害剤の硝子体注射は毎月〜隔月の頻度で実施される。この実施の際、その都度、開瞼器を用いて開瞼し、点眼麻酔が効いた後に注射処置を行う。このように、最近では開瞼器の使用が非常に増えている。  In recent years, in the developed countries, intravitreal local administration of angiogenesis inhibitors has been effective as a treatment for age-related macular degeneration, the leading cause of blindness, and with the approval of these drugs, vitreous injection has increased explosively. ing. Vitreous injections of this angiogenesis inhibitor are performed at a frequency of every month to every other month. In this case, each time, the eyelid is opened using an opening device, and the injection treatment is performed after the eye drop anesthesia is effective. Thus, recently, the use of eyelids has increased greatly.

図１（ａ）は、開瞼器１００を患者の右眼に装用した際の概略図である。図１（ａ）に示す開瞼器１００は、Ｕ字状に湾曲させて形成した腕部２００の両端に、上瞼４０１と下瞼４０２にそれぞれ引っ掛ける２つの湾曲プレートよりなる瞼押え部３００をろう付け等により接合したもので、腕部２００のバネ反発力によって開瞼状態を保つものである。  FIG. 1A is a schematic diagram when theeyelid opening device 100 is worn on the right eye of a patient. Theopening device 100 shown in FIG. 1 (a) has aneaves presser portion 300 made up of two curved plates that are hooked on anupper eaves 401 and alower eaves 402 on both ends of anarm part 200 formed by being bent in a U shape. It is joined by brazing or the like, and keeps the open state by the spring repulsive force of thearm part 200.

各瞼押え部（３１０，３２０）は、瞼の内側に差し込まれる内側挿入片（３１１，３２１、図示せず）と瞼の外側を押える外側押え片（３１２，３２２）とを持ちつつ、断面Ｕ字状に形成されている。そして、患者自身の閉瞼力に負けないよう、腕部２００には高い曲げ弾性率を有する線材が使用されている。  Each of the heel pressers (310, 320) has an inner insertion piece (311, 321; not shown) inserted inside the heel and an outer presser piece (312, 322) that presses the outer side of the heel while having a cross-section U It is formed in a letter shape. And the wire material which has a high bending elastic modulus is used for thearm part 200 so that a patient's own closing force may not be defeated.

これらの開瞼器１００は、腕部２００の両端に設けた瞼押え部３００を眼４００の上瞼４０１と下瞼４０２に引っ掛けることにより、睫毛４０３を瞼押え部（３１０，３２０）により押えつつ、腕部２００のバネ反発力によって上瞼４０１と下瞼４０２を開くことができる。  Theseeyelash cutters 100 hold theeyelashes 403 by the eyelid presser portions (310, 320) by hooking theeyelash presser portions 300 provided at both ends of thearm part 200 to theupper eyelid 401 and thelower eyelid 402 of theeye 400. Theupper hook 401 and thelower hook 402 can be opened by the spring repulsive force of thearm part 200.

これまでの開瞼器は金属製のものが主流であった（特許文献１参照）。そこで、本発明者は、使い捨てを可能として滅菌の面倒を無くす一方、ばね作用を発揮する腕部を持つタイプでありながら、しなやかな弾力性と柔らかな接触感を発揮する開瞼器を発明するに至っている（特許文献２及び３参照）。使い捨てタイプの開瞼器は、使い捨てタイプであるが故に、開瞼器を使いまわすことに起因する感染症のリスクを無くすことができ、その結果、使い捨てタイプの開瞼器が著しく普及しつつある。  Up until now, most of the openers have been made of metal (see Patent Document 1). Therefore, the present inventor invents an opener that can be disposable and eliminates the hassle of sterilization, while exhibiting supple elasticity and soft contact feeling while being a type having an arm portion that exhibits a spring action. (SeePatent Documents 2 and 3). Disposable type openers are disposable types and therefore can eliminate the risk of infectious diseases caused by reusing the openers. As a result, disposable openers are becoming increasingly popular. .

実用新案登録第３１０２５７３号公報Utility Model Registration No. 3105573特開２０１０−１１９４３３号公報JP 2010-119433 A特開２０１０−２２７４５７号公報JP 2010-227457 A

白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術などの内眼手術や翼状片切除などの外眼手術を行う場合、まず、角結膜及びその周囲を消毒する必要がある。その上で、フィルム状のドレープを患者の顔の上に掛けた後、開瞼器を使って開瞼した状態で処置を行っている。  When performing intraocular surgery such as cataract surgery, retinal vitreous surgery, glaucoma surgery, or external eye surgery such as pterygium resection, it is first necessary to disinfect the keratoconjunctiva and its surroundings. After that, a film-like drape is put on the patient's face, and then the treatment is performed with the eyelid open.

手術の際、角結膜及びその周囲を消毒することは極めて重要である。なぜならば、術後眼内炎が発生するか否かは、この消毒が適切に行われるか否かに大きく依存するためである。  During surgery, it is extremely important to disinfect the keratoconjunctiva and its surroundings. This is because whether or not postoperative endophthalmitis occurs depends largely on whether or not this disinfection is performed appropriately.

術後眼内炎（以降、単に「眼内炎」とも言う。）は感染症の一種であり、眼科手術によって眼球に形成された傷口から、眼球内が細菌や真菌（例えば、かび、カンジダ菌、アクネ（ニキビ）菌等）で感染し、毛様充血、前房混濁、前房蓄膿、硝子体混濁が生じ、網膜や硝子体等が炎症を起こす状態を指す。患者が眼内炎に罹ると、視力低下、眼痛などの症状が現われる。更に悪化すると、角膜、強膜、眼球周囲組織にまで炎症が波及してしまい、患者は全眼球炎に罹り、重篤な状態となるおそれもある。  Postoperative endophthalmitis (hereinafter simply referred to as “endophthalmitis”) is a type of infectious disease. Bacteria and fungi (for example, fungi, Candida spp.) Appear inside the eyeball from the wound formed in the eyeball by ophthalmic surgery. , Acne (acne), etc.), ciliary hyperemia, anterior chamber turbidity, anterior chamber pus, and vitreous opacification, and inflammation of the retina and vitreous body. When patients suffer from endophthalmitis, symptoms such as decreased visual acuity and eye pain appear. When it gets worse, inflammation spreads to the cornea, sclera, and surrounding tissues, and the patient may suffer from ophthalmitis and become seriously ill.

患者が眼内炎に罹った場合、再び眼科手術を行い、眼球内を洗浄することになるが、視力の回復が困難となり、視力予後に重大な影響を与えるおそれもある。そのため、術者にとっては、患者が眼内炎に罹らないようにするために、細心の注意を払う必要がある。  When a patient suffers from endophthalmitis, ophthalmic surgery is performed again, and the inside of the eyeball is washed. However, recovery of visual acuity becomes difficult, and there is a possibility that the visual acuity prognosis may be seriously affected. Therefore, it is necessary for the surgeon to pay close attention to prevent the patient from suffering from endophthalmitis.

その具体的な手法としては、手術前に角結膜及びその周囲を消毒液により消毒する手法、硝子体灌流液内に抗菌薬を入れつつ硝子体手術をする手法、手術後に抗菌薬を硝子体内に注射する手法、手術後に抗菌薬や抗炎症薬を点眼する手法等が知られている。  Specific methods include disinfection of the keratoconjunctiva and its surroundings with a disinfectant before surgery, a method of performing vitreous surgery while putting an antibacterial agent in the vitreous perfusion solution, and an antibacterial agent in the vitreous after surgery. Methods for injection, methods for instilling antibacterial drugs and anti-inflammatory drugs after surgery, and the like are known.

その一方、日本だけでも年間約１００万件の白内障手術が行われている。現在、白内障の手術後の眼内炎の発症確率は５００分の１ないし３０００分の１と言われている。そうなると、年間約３００〜２０００件、眼内炎が発症していることになる。  On the other hand, about 1 million cataract surgery is performed annually in Japan alone. At present, it is said that the probability of developing endophthalmitis after cataract surgery is 1/500 to 1/3000. In that case, about 300 to 2000 cases of endophthalmitis occur annually.

眼科医である術者にとって、患者が眼内炎に罹るか否かは、術者にとっての危機管理と言う点を考慮すると、極めて敏感にならざるを得ない事項である。眼内炎が生じるおそれに関して、術者にとっての精神的負担は極めて大きい。そのため、眼内炎の発症を抑制することは、早急に解決すべき課題である。  For the surgeon who is an ophthalmologist, whether or not the patient suffers from endophthalmitis is a matter that must be extremely sensitive considering the point of crisis management for the surgeon. Regarding the possibility of endophthalmitis, the mental burden on the surgeon is extremely large. Therefore, suppressing the onset of endophthalmitis is a problem to be solved immediately.

そこで本発明は、眼内炎の発症を効果的に抑制可能な開瞼器を提供することを、主たる目的とする。  Then, this invention sets it as the main objective to provide the eyelid device which can suppress the onset of endophthalmitis effectively.

術者からの強い要望を受け、本発明者は上記の課題を解決する手段について検討を加えた。この検討に際し、まず、眼内炎の発症原因について検討を加えた。眼内炎の発症原因は、先にも述べたように細菌や真菌が眼内で感染することにある。そして、この細菌や真菌は、もちろん患者の体外に由来するものもあるが、患者の体内に由来するものもある。その中の一つが、上下瞼（４０１，４０２）の縁にあるマイボーム腺から排出される皮脂に含まれるアクネ菌である。マイボーム腺開口部４０４を概略的に示したのが、図１（ｂ）である。  In response to a strong request from the surgeon, the present inventor has studied a means for solving the above-described problems. In this study, first, the cause of the development of endophthalmitis was examined. The cause of endophthalmitis is that bacteria and fungi are infected in the eye as described above. Of course, some of these bacteria and fungi are derived from outside the patient's body, while others are derived from the patient's body. One of them is acne bacteria contained in sebum discharged from the meibomian glands at the edges of the upper and lower eyelids (401, 402). FIG. 1B schematically shows the meibomian gland opening 404.

マイボーム腺は、皮脂を供給する皮脂腺の一つである。上下瞼（４０１，４０２）の縁に存在するマイボーム腺開口部４０４から、皮脂が供給される。この皮脂により、涙液膜の蒸発を防いだり、涙液膜が眼（角膜）４００上に保持されたり、瞼を閉じた際に瞼内を気密にしたりすることが可能となる。  The meibomian gland is one of the sebaceous glands that supply sebum. Sebum is supplied from the meibomian gland opening 404 present at the edges of the upper and lower eyelids (401, 402). This sebum makes it possible to prevent evaporation of the tear film, to hold the tear film on the eye (cornea) 400, and to make the inside of the eyelid airtight when the eyelid is closed.

上述の通り、通常、皮脂は人間の役に立つものであるが、それと同時に皮脂はニキビの原因となるアクネ菌などの細菌を含むものでもある。手術中であっても、皮脂は、マイボーム腺により供給され続ける。これは、手術中、眼内にアクネ菌が入り込む余地が存在することを意味する。仮に、硝子体灌流液内に抗菌薬を入れつつ硝子体手術を行ったとしても、手術後、このアクネ菌が硝子体内に侵入し、爆発的に感染が起こる可能性も否定できない。  As mentioned above, sebum is usually useful to humans, but at the same time, sebum contains bacteria such as acne that causes acne. Even during surgery, sebum continues to be supplied by the meibomian glands. This means that there is room for acne bacteria to enter the eye during surgery. Even if a vitreous surgery is performed while putting an antibacterial agent in the vitreous perfusate, it cannot be denied that this acne bacteria invades the vitreous after the operation and an infection may occur explosively.

上記の点を鑑みて、本発明者は、皮脂がマイボーム腺により供給され続けたとしても、それと並行して、細菌や真菌を殺す薬剤を患者の眼に対して投与し続ければ、眼内にアクネ菌が入り込む余地を著しく減らせるのではないかと考えた。  In view of the above points, the present inventor, even if sebum continues to be supplied by the meibomian glands, in parallel, if a drug that kills bacteria and fungi is continuously administered to the eye of the patient, We thought that the room for acne bacteria to enter could be significantly reduced.

それに加え、術者の作業工程が増加しないような配慮、新たな手術器具を用いることによる作業の煩雑化の防止を、本発明者は考慮に入れた。その結果、開瞼器に対し、薬剤を予め貯留自在である構造、且つ、貯留しておいた薬剤が手術中に自ずと投与され得る構造を設けるという知見を得た。  In addition, the present inventor has taken into consideration the consideration that the operator's work process does not increase and the prevention of complication of work by using a new surgical instrument. As a result, the inventors have found that the opener is provided with a structure in which the medicine can be stored in advance and a structure in which the stored medicine can be naturally administered during surgery.

以上の知見に基づいて成された本発明の態様は、以下の通りである。
本発明の第１の態様は、
腕部と、前記腕部の両端にそれぞれ設けられて上瞼と下瞼にそれぞれ引っ掛ける複数の瞼押え部とを有する開瞼器であって、
前記複数の瞼押え部のうち少なくともいずれかに、開口を有する薬剤貯留部が設けられたことを特徴とする開瞼器である。Aspects of the present invention based on the above findings are as follows.
The first aspect of the present invention is:
An opener having an arm part and a plurality of scissor pressing parts respectively provided on both ends of the arm part and hooked on the upper arm and the lower arm,
The eyelid opening device is characterized in that a medicine storage part having an opening is provided in at least one of the plurality of eyelid holding parts.

本発明の第２の態様は、第１の態様に記載の発明において、
前記薬剤貯留部は、前記複数の瞼押え部の全てに設けられたことを特徴とする。According to a second aspect of the present invention, in the invention according to the first aspect,
The medicine storage section is provided in all of the plurality of heel pressing sections.

本発明の第３の態様は、第２の態様に記載の発明において、
前記薬剤貯留部は、前記瞼押え部の主表面に設けられた凹部を有することを特徴とする。According to a third aspect of the present invention, in the invention according to the second aspect,
The medicine storage part has a recess provided on a main surface of the heel pressing part.

本発明の第４の態様は、第３の態様に記載の発明において、
前記凹部は複数設けられていることを特徴とする。According to a fourth aspect of the present invention, in the invention according to the third aspect,
A plurality of the recesses are provided.

本発明の第５の態様は、第４の態様に記載の発明において、
全体が樹脂の一体成型品として構成されたことを特徴とする。According to a fifth aspect of the present invention, in the invention described in the fourth aspect,
The whole is configured as an integrally molded product of resin.

本発明によれば、眼内炎の発症を効果的に抑制可能な開瞼器を提供できる。  ADVANTAGE OF THE INVENTION According to this invention, the eyelid device which can suppress the onset of endophthalmitis effectively can be provided.

（ａ）は、開瞼器を患者の右眼に装用した際の概略図である。（ｂ）は、マイボーム腺開口部を概略的に示した図である。(A) is the schematic at the time of wearing an eyelid device in a patient's right eye. (B) is the figure which showed the meibomian gland opening part schematically.本実施形態における開瞼器を示す概略図である。（ａ）は平面図、（ｂ）はα方向から見た側面図、（ｃ）はβ方向から見た正面図、（ｄ）は（ｃ）における瞼押え部の拡大図である。It is the schematic which shows the opening device in this embodiment. (A) is a plan view, (b) is a side view as seen from the α direction, (c) is a front view as seen from the β direction, and (d) is an enlarged view of the bar clamp portion in (c).本実施形態における開瞼器の瞼押え部を図２（ａ）のＸ−Ｘ’線にて断面視した概略図である。FIG. 3 is a schematic view of a cross-section of a bar holder portion of the opener according to the present embodiment taken along line X-X ′ of FIG.本実施形態における別の一例である開瞼器を患者の右眼に装用した際の概略図である。It is the schematic at the time of wearing the eyelid device which is another example in this embodiment in a patient's right eye.

以下、本発明の実施の形態について、図２及び図３を参照しつつ詳細に説明する。なお、一部、図１の符号を再び使用する。図２は、本実施形態における開瞼器を示す概略図であり、（ａ）は平面図、（ｂ）はα方向から見た側面図、（ｃ）はβ方向から見た正面図、（ｄ）は（ｃ）における瞼押え部の拡大図である。 図３は、本実施形態における開瞼器の瞼押え部を図２（ａ）のＸ−Ｘ’線にて断面視した概略図である。
なお、以降では、患者の右眼に開瞼器１を装着した例について述べる。ただ、開瞼器１の向きを上下反転すれば、もちろん左眼にも使用可能である。
本実施形態においては、次の順序で説明を行う。
１．開瞼器
Ａ）開瞼器の全体構造
Ｂ）腕部
Ｃ）瞼押え部
ａ）薬剤貯留部
２．開瞼器の使用方法（メカニズム）
３．実施の形態による効果
４．変形例等
なお、以下に記載が無い構成については、特許文献２（特開２０１０−１１９４３３号公報）や特許文献３（特開２０１０−２２７４５７号公報）等、公知の文献に記載の構成を採用しても構わない。Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to FIGS. 2 and 3. In part, the reference numerals in FIG. 1 are used again. 2A and 2B are schematic views showing the eyelid opening device in the present embodiment, where FIG. 2A is a plan view, FIG. 2B is a side view seen from the α direction, and FIG. 2C is a front view seen from the β direction. d) is an enlarged view of the heel presser part in (c). FIG. 3 is a schematic view of the bar holding portion of the opening device in the present embodiment as viewed in section along the line XX ′ in FIG.
Hereinafter, an example in which theeyelid device 1 is attached to the right eye of the patient will be described. However, if the direction of theeyelid device 1 is turned upside down, it can of course be used for the left eye.
In the present embodiment, description will be given in the following order.
1. Opening device A) Overall structure of the opening device B) Arm part C) Presser foot holding part a) Drug storage part Usage (mechanism)
3. 3. Effects of the embodiment Modified example
In addition, about the structure which is not described below, even if the structure described in well-known literature, such as patent document 2 (Unexamined-Japanese-Patent No. 2010-119433) and Patent Document 3 (Unexamined-Japanese-Patent No. 2010-227457), is employ | adopted. I do not care.

＜１．開瞼器１＞
Ａ）開瞼器１の全体構造
図２に示すように、本実施形態における開瞼器１は、バネ性を持つよう射出成型により湾曲形成された熱可塑性樹脂からなる１本のワイヤー状の腕部２と、その腕部２の両端にそれぞれ結合されて眼の上瞼４０１と下瞼４０２にそれぞれ引っ掛ける２つの瞼押え部（３１，３２、まとめて瞼押え部３とも言う。）とを有している。ただ、腕部２や瞼押え部３の素材や形状、そして腕部２や瞼押え部３の機能を奏する部材（後述のアーム２や内側挿入片（３１ａ，３２ａ）、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）、湾曲プレートの数）の構成要素はあくまで一つの実施形態であり、これに限定されない。<1.Opening device 1>
A) Overall Structure of theOpening Device 1 As shown in FIG. 2, theopening device 1 in this embodiment is a single wire-like arm made of a thermoplastic resin that is curved by injection molding so as to have a spring property.Part 2 and two eyelid pressing parts (31, 32, collectively referred to as eyelid holding part 3) that are respectively coupled to both ends ofarm 2 and hooked onupper eyelid 401 andlower eyelid 402 of the eye. doing. However, the material and shape of thearm part 2 and theheel presser part 3, and the members having the functions of thearm part 2 and the heel presser part 3 (thearm 2 and inner insert pieces (31a, 32a), the outer presser piece (31b, The component of 32b), the number of curved plates) is only one embodiment, and is not limited thereto.

この開瞼器１は、少なくとも腕部２は熱可塑性樹脂の成型品として構成されており、腕部２のバネ反発力によって開瞼状態を保つものである。そして、瞼押え部３には、開口Ｃを有する薬剤貯留部３３が形成されている。もちろん、バネ反発力によって開瞼状態を保つもの以外であっても構わないが、本実施形態においては上記の例について述べる。
以下、開瞼器１の各部構成について説明する。In theopening device 1, at least thearm 2 is configured as a molded product of a thermoplastic resin, and the open state is maintained by the spring repulsive force of thearm 2. In theheel presser portion 3, amedicine storage portion 33 having an opening C is formed. Of course, other than the one in which the open state is maintained by the spring repulsive force, the above example will be described in the present embodiment.
Hereinafter, each part structure of theeyelid opening device 1 is demonstrated.

Ｂ）腕部２
本実施形態の腕部２は、Ｕ字状の１本のワイヤー形状を有している。そして、その両端に、２つの瞼押え部３が設けられている。この腕部２は、バネ性を持つよう射出成型により湾曲形成された熱可塑性樹脂からなる。以降、この腕部２のことを「アーム２」とも言う。B)Arm 2
Thearm portion 2 of the present embodiment has a single U-shaped wire shape. And the two collarpressing parts 3 are provided in the both ends. Thearm portion 2 is made of a thermoplastic resin that is curved by injection molding so as to have a spring property. Hereinafter, thearm 2 is also referred to as “arm 2”.

アーム２を設ける際、特許文献３に記載のように、瞼押え部（３１，３２）同士を接近させる方向に荷重を加えた際に発生するバネ反発力を調整する開瞼力調整部２１をアーム２内側に設けても構わない。  When thearm 2 is provided, as described inPatent Document 3, an openingforce adjusting portion 21 that adjusts the spring repulsion force that is generated when a load is applied in a direction in which the eyelid presser portions (31, 32) approach each other. It may be provided inside thearm 2.

こうすることにより、アーム２を過度に太くすることなく開瞼器１の開瞼力を確保できるため、手術器具がぶつかるなど手術の妨げを抑制すると共に、術野への圧迫感を軽減することができる。更に、アーム２の補強という点から見ると、開瞼力調整部２１を設けることにより、荷重に対する支点を複数箇所とすることができ、引張応力が１箇所に集中することを防ぐことができる。これにより、瞼押え部（３１，３２）同士を接近させた際におけるアーム２の破損のおそれを低減することができる。  By doing this, the opening force of theopener 1 can be secured without excessively thickening thearm 2, so that the surgical instrument can be prevented from colliding with the surgical instrument, and the pressure on the surgical field can be reduced. Can do. Further, from the viewpoint of reinforcement of thearm 2, by providing the openingforce adjusting portion 21, a plurality of fulcrums with respect to the load can be provided, and the tensile stress can be prevented from being concentrated at one place. Thereby, the possibility that thearm 2 may be damaged when the heel pressing portions (31, 32) are brought close to each other can be reduced.

なお、図２（ｃ）は、図２（ａ）の開瞼器１をβ方向から見た図（即ち正面図）であるが、図２（ｃ）を見ればわかるように、Ｕ字状のアーム２の底の部分は、瞼押え部３の位置から下方へとシフトしている。これは、患者の右眼に開瞼器１を装用した際に、患者の顔の形状に沿って開瞼器１を配置し、省スペース化を図るための構成である。  FIG. 2C is a view (ie, a front view) of theeyelid opening device 1 of FIG. 2A viewed from the β direction (ie, a front view). As can be seen from FIG. The bottom portion of thearm 2 is shifted downward from the position of theheel presser 3. This is a configuration for saving space by placing theeyelider 1 along the shape of the face of the patient when theeyelider 1 is worn on the right eye of the patient.

Ｃ）瞼押え部３
本実施形態の上下の瞼押え部（３１，３２）は、瞼（４０１，４０２）の内側に差し込まれる内側挿入片（３１ａ，３２ａ）と、瞼（４０１，４０２）の外側を押える外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）とを持つ断面Ｕ字状の湾曲プレートにより構成されている。そして、この瞼押え部３は、射出成型によりアーム２と一体に成型されたものである。つまり、本実施形態の開瞼器１は、全体が樹脂の一体成形品として構成されている。なお、この樹脂は、任意のものを使用して良く、例えば熱可塑性樹脂のようなエネルギーを受けて硬度が変化する樹脂を挙げることができる。C)Claw foot part 3
The upper and lower heel pressers (31, 32) of the present embodiment include an inner insertion piece (31a, 32a) that is inserted inside the heel (401, 402) and an outer presser piece that holds the outer side of the heel (401, 402). (31b, 32b) and a U-shaped curved plate. And thisheel pressing part 3 is integrally molded with thearm 2 by injection molding. That is, theentire opener 1 of the present embodiment is configured as an integrally molded product of resin. In addition, this resin may use arbitrary things, For example, resin which hardness changes by receiving energy like a thermoplastic resin can be mentioned.

なお、本実施形態の開瞼器１のように、アーム２と瞼押え部３とが樹脂からなり、瞼押え部３とアーム２とが一体成型された開瞼器１ならば、異なる開瞼力を有する開瞼器１を多種多量に生産することができ、この利点はさらに増大する。射出成型の際には、特許文献３に記載のように、瞼押え部（３１，３２）同士を接近させる方向に荷重を加える際に発生する引張応力が最大となる部分以外の部分に、アーム２の樹脂注入部を設けておくのが好ましい。  In the case of theopener 1 in which thearm 2 and theeaves presser part 3 are made of resin and theeaves presser part 3 and thearm 2 are integrally molded as in theopener 1 of the present embodiment, different openers. Theopener 1 with power can be produced in large quantities and this advantage is further increased. At the time of injection molding, as described inPatent Document 3, an arm is attached to a portion other than a portion where the tensile stress generated when a load is applied in a direction in which the heel pressing portions (31, 32) are brought closer to each other. It is preferable to provide two resin injection portions.

また、断面Ｕ字状の上下の瞼押え部（３１，３２）は、腕部２のある側と反対側に若干の角度θ（約２０°）だけ開き気味に形成されている。また、断面Ｕ字状の上下の瞼押え部（３１，３２）の背中部分（Ｕ字の底に相当する部分）は半径Ｒの曲率で凹状に湾曲している。  Further, the upper and lower heel pressers (31, 32) having a U-shaped cross section are formed so as to open slightly by a slight angle θ (about 20 °) on the side opposite to the side where thearm 2 is located. Further, the back portions (portions corresponding to the bottom of the U shape) of the upper and lower heel pressing portions (31, 32) having a U-shaped cross section are curved in a concave shape with a curvature of a radius R.

また、特許文献３に記載のように、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）が瞼（４０１，４０２）の縁に沿う方向の長さＬａよりも、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）が瞼（４０１，４０２）の縁に沿う方向の長さＬｂの方が大きく設定されていてもよい。こうすることにより、サイズの大きい外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）によって、上下の瞼（４０１，４０２）の多くの睫毛４０３やその根元を覆い隠すことができる。  Further, as described inPatent Document 3, the outer presser pieces (31b, 32b) are longer than the length La in the direction in which the inner insertion pieces (31a, 32a) are along the edges of the flanges (401, 402). , 402), the length Lb in the direction along the edge may be set larger. By doing so, it is possible to cover many of theeyelashes 403 and the roots of the upper and lower eyelids (401, 402) by the large outer presser pieces (31b, 32b).

また、図２（ｄ）に示すように、瞼押え部（３１，３２）を構成する湾曲プレートの厚みが、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）と外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）のつながるＵ字状の湾曲部から両先端部に向けて徐々に薄くなるように変化していても良い。  Moreover, as shown in FIG.2 (d), the thickness of the curved plate which comprises the eaves presser part (31, 32) is the U-character with which the inner insertion piece (31a, 32a) and the outer presser piece (31b, 32b) are connected. It may change so that it may become thin gradually toward the both front-end | tip parts from a curved shape part.

なお、瞼押え部３を構成する湾曲プレートの厚みの変化は、特許文献３に記載のように、連続的に設けてあるのが好ましいが、段階的に設けてあってもよい。  In addition, although the change of the thickness of the curved plate which comprises the eaves-holdingpart 3 is preferably provided continuously likepatent document 3, you may provide in steps.

図２（ｄ）で言うと、寸法ｔ１よりも寸法ｔ２、ｔ３の方が小さくなっている（ｔ１＞ｔ２＝ｔ３）。この場合、例えば、ｔ１＝約０．６ｍｍ、ｔ２＝ｔ３＝約０．４ｍｍになっている。ｔ１の寸法の許容幅は、例えば、０．５〜０．７ｍｍの範囲であることが好ましく、ｔ２及びｔ３の寸法の許容幅は、例えば０．３〜０．５ｍｍの範囲であることが好ましい。あまりにも最小厚み部分を薄くすると割れやすくなる。そのため、最低でも割れが起きにくい厚みを確保しておく必要がある。しかも、後述するように、瞼押え部３に対し、薬剤貯留部３３として窪みを形成するため、ある程度の厚みを確保する必要がある。
以下、本実施形態の特徴である薬剤貯留部３３について説明する。In FIG. 2D, the dimensions t2 and t3 are smaller than the dimension t1 (t1> t2 = t3). In this case, for example, t1 = about 0.6 mm and t2 = t3 = about 0.4 mm. The allowable width of the dimension of t1 is preferably in the range of 0.5 to 0.7 mm, for example, and the allowable width of the dimension of t2 and t3 is preferably in the range of, for example, 0.3 to 0.5 mm. . If the minimum thickness part is made too thin, it will break easily. For this reason, it is necessary to secure a thickness at which cracking is unlikely to occur at least. In addition, as will be described later, since a depression is formed as themedicine reservoir 33 in theheel presser 3, it is necessary to ensure a certain thickness.
Hereinafter, themedicine storage unit 33 that is a feature of the present embodiment will be described.

ａ）薬剤貯留部３３
本実施形態における薬剤貯留部３３は、上下の瞼押え部（３１，３２）各々の主表面に設けられている。そして、本実施形態における薬剤貯留部３３は、その名の通り、薬剤を貯留自在な部分である。つまり、手術中において、皮脂がマイボーム腺により供給され続けたとしても、それと並行して、瞼押え部３に貯留しておいた薬剤を、患者の眼に対して断続的に投与し続けられる構成が、薬剤貯留部３３である。この薬剤貯留部３３は開口Ｃを有するように、瞼押え部３の主表面に設けられている。a)Drug reservoir 33
Themedicine storage part 33 in the present embodiment is provided on the main surface of each of the upper and lower eyelid pressing parts (31, 32). And themedicine storage part 33 in this embodiment is a part which can store a medicine as the name suggests. That is, during the operation, even if sebum continues to be supplied by the meibomian glands, the medicine stored in theheel presser 3 can be intermittently administered to the patient's eyes in parallel with the sebum. Is thedrug reservoir 33. Themedicine reservoir 33 is provided on the main surface of theheel presser 3 so as to have an opening C.

本実施形態においては、意図的に、開口Ｃを有する薬剤貯留部３３を設けることにより、本実施形態の開瞼器１は、従来のように瞼押え部３を構成するＵ字状の湾曲プレートそれ自体の底部に液が溜まるという構成とは全く異なる構成を有している。  In the present embodiment, by intentionally providing themedicine reservoir 33 having the opening C, theeyelid opening device 1 of the present embodiment has a U-shaped curved plate that forms theheel presser 3 as in the prior art. It has a completely different configuration from that in which the liquid accumulates at the bottom of itself.

なお、本実施形態における薬剤貯留部３３は、凹部（窪み）を有する構成である。図３に示すように、開口Ｃとは、この凹部の一部であり、開口Ｃから薬剤が出入りすることになる。薬剤が開口Ｃから凹部に流れ込み、この凹部に薬剤が貯留された状態で、本実施形態の開瞼器１は使用される。この薬剤としては、特に限定はないが、バンコマイシン、セフタジジムのような液体状の抗菌薬やポビドンヨードのような消毒液が挙げられる。  In addition, the chemical | medicalagent storage part 33 in this embodiment is a structure which has a recessed part (dent). As shown in FIG. 3, the opening C is a part of this recess, and the medicine enters and exits from the opening C. Theeyelid opening device 1 of this embodiment is used in a state where the medicine flows into the recess from the opening C and the medicine is stored in the recess. Although there is no limitation in particular as this chemical | medical agent, Disinfecting liquids, such as liquid antibacterial agents, such as vancomycin and ceftazidime, and povidone iodine are mentioned.

なお、上記の凹部は複数設けられているのが好ましい。その方が、薬剤の貯留量を多く確保することが可能になり、手術中に、眼内炎の発症の原因の細菌や真菌を殺すことが可能となり、ひいては眼内炎の発症を更に効果的に抑制することが可能となる。  In addition, it is preferable that a plurality of the recesses are provided. In that way, it becomes possible to secure a large amount of drug storage, and it is possible to kill bacteria and fungi that cause the development of endophthalmitis during surgery, and more effectively the development of endophthalmitis. Can be suppressed.

また、瞼押え部３において上記の薬剤貯留部３３が設けられる面としては、図２（ｃ）や図２（ｄ）に示すように、瞼（４０１，４０２）と接触する側の面Ａでも構わないし、その反対側の面Ｂに形成されていても構わない。なお、瞼（４０１，４０２）と接触する側の面とは、瞼押え部３のＵ字状の湾曲部において内側の湾曲面Ａのことを指す。また、その反対側の面とは、瞼押え部３のＵ字状の湾曲部において外側の湾曲面Ｂのことを指す。  In addition, as shown in FIGS. 2 (c) and 2 (d), the surface on the side in contact with the heel (401, 402) is also used as the surface on theheel presser 3 where the above-describedmedicine reservoir 33 is provided. It does not matter, and it may be formed on the surface B on the opposite side. The surface on the side in contact with the heel (401, 402) refers to the inner curved surface A in the U-shaped curved portion of theheel pressing portion 3. Moreover, the surface on the opposite side refers to the outer curved surface B in the U-shaped curved portion of theheel presser portion 3.

後で＜２．開瞼器１の使用方法（メカニズム）＞にて述べるが、患者の瞼（４０１，４０２）の動きに合わせて瞼押え部３に加わる圧力が変動し、それに伴い薬剤貯留部３３に加わる圧力も変動する。  Later <2. As described in the usage method (mechanism) of theeyelid opening device 1>, the pressure applied to theheel presser 3 varies according to the movement of the patient's heel (401, 402), and the pressure applied to themedicine reservoir 33 is also changed accordingly. fluctuate.

瞼（４０１，４０２）と接触する側の面Ａに薬剤貯留部３３が形成されていれば、薬剤貯留部３３が圧力変動を受けやすくなり、薬剤貯留部３３が変形しやすくなる。その結果、薬剤貯留部３３に貯留された薬剤がポンピングにより患者の眼球（主に角膜表面）（以降、眼（角膜）４００と言う。）へと投与されやすくなる。  If themedicine storage part 33 is formed on the surface A on the side in contact with the heel (401, 402), themedicine storage part 33 is likely to be subject to pressure fluctuations, and themedicine storage part 33 is likely to be deformed. As a result, the drug stored in thedrug storage unit 33 is easily administered to the patient's eyeball (mainly the corneal surface) (hereinafter referred to as the eye (cornea) 400) by pumping.

その一方、瞼（４０１，４０２）と接触する側の面Ａでは、睫毛４０４と共にフィルム状のドレープを巻き込みながら瞼が開かれる。そのため、ドレープの存在により、瞼（４０１，４０２）と瞼押え部（３１，３２）との直接接触が妨げられていることがままある。また、ドレープにより、薬剤貯留部３３に貯留された薬剤がマイボーム腺開口部４０４や眼（角膜）４００に行き届きにくくなることも考えられる。そこで、反対側の面Ｂに薬剤貯留部３３が形成されていれば、ドレープを気にせず、薬剤をポンピングにより眼（角膜）４００へと投与することも可能になると考えられる。  On the other hand, on the surface A on the side in contact with the eyelids (401, 402), the eyelids are opened while the film-shaped drape is wound together with theeyelashes 404. For this reason, the presence of the drape still prevents direct contact between the heel (401, 402) and the heel presser (31, 32). In addition, it is conceivable that the drug stored in thedrug storage unit 33 is difficult to reach themeibomian gland opening 404 and the eye (cornea) 400 due to the drape. Therefore, if thedrug reservoir 33 is formed on the surface B on the opposite side, it may be possible to administer the drug to the eye (cornea) 400 by pumping without worrying about drape.

なお、反対側の面Ｂに薬剤貯留部３３を形成する場合、薬剤が眼（角膜）４００に効果的に届くように、以下のような構成上の工夫を行うことも可能である。この工夫について、図４を用いて説明する。図４は、本実施形態における別の一例である開瞼器を患者の右眼に装用した際の概略図である。
この例によれば、瞼押え部（３１，３２）の少なくともいずれかにおいて、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）における外側の湾曲面Ｂに、複数の凹部からなる薬剤貯留部３３を設ける。そして、同じく外側の湾曲面Ｂに対し、薬剤貯留部３３における複数の凹部から連通する形で内側挿入片（３１ａ，３２ａ）に向かう溝３４を形成する。こうすることにより、薬剤貯留部３３に貯留された薬剤が、溝３４を伝って眼（角膜）４００へと届きやすくなる。この溝３４は、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）の面Ｂと面Ａの境界まで延伸しているのが好ましい。
開瞼器１を用いた手術中だと、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）は天地方向の天の方向に位置し、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）は天地方向の地の方向に位置する。そして、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）の更に地の方向に眼（角膜）４００が位置する。そのため、外側の湾曲面Ｂにおいて、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）に形成された薬剤貯留部３３に貯留された薬剤は開口Ｃから出て地の方向に向かうため、溝３４を伝い、内側挿入片（３１ａ，３２ａ）を越えて眼（角膜）４００へと容易に届くことになる。もちろん、上述の薬剤のポンピングが行われるという効果も奏する。In addition, when forming themedicine storage part 33 on the surface B on the opposite side, it is possible to devise the following constitution so that the medicine effectively reaches the eye (cornea) 400. This device will be described with reference to FIG. FIG. 4 is a schematic diagram when the eyelid device, which is another example in the present embodiment, is worn on the right eye of a patient.
According to this example, in at least one of the heel pressing portions (31, 32), themedicine storage portion 33 including a plurality of concave portions is provided on the outer curved surface B of the outer pressing piece (31b, 32b). And the groove |channel 34 which goes to the inner side insertion piece (31a, 32a) is formed with respect to the outer side curved surface B in the form connected from the some recessed part in the chemical | medicalagent storage part 33 similarly. By doing so, the medicine stored in themedicine storage section 33 can easily reach the eye (cornea) 400 through thegroove 34. Thegroove 34 preferably extends to the boundary between the surface B and the surface A of the inner insertion piece (31a, 32a).
During the operation using theeyelid opening device 1, the outer pressing pieces (31b, 32b) are positioned in the top-to-bottom direction, and the inner insertion pieces (31a, 32a) are positioned in the top-to-bottom direction. Then, the eye (cornea) 400 is positioned further toward the ground of the inner insertion pieces (31a, 32a). Therefore, in the outer curved surface B, the medicine stored in themedicine storage portion 33 formed on the outer presser piece (31b, 32b) goes out from the opening C toward the ground, and therefore travels along thegroove 34 to be inserted inside. It easily reaches the eye (cornea) 400 beyond the pieces (31a, 32a). Of course, there is an effect that the above-described pumping of the medicine is performed.

また、上記の構成を採用することにより、開瞼器１に対して薬剤を追加的に供給することも可能となる。一例を挙げると、図４に示すように、薬剤が染み込んだ脱脂綿等の吸水性物質（例えば手術用スポンジ５００（破線で記載））を外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）の上（手術中においては外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）から見て天の方向）に載置しておく。こうすることにより、薬剤貯留部３３に貯留された薬剤が不足しても、手術用スポンジ５００から薬剤が薬剤貯留部３３に供給される。そして、薬剤貯留部３３に貯留された薬剤、そして手術用スポンジ５００に染み込ませた薬剤が共に不足してきたら、手術用スポンジ５００にスポイト等で薬剤を補給する。そうすれば、手術用スポンジ５００から十分な量の薬剤が薬剤貯留部３３に供給されることになり、結果的に薬剤貯留部３３から眼（角膜）４００へと十分な量の薬剤を投与することが可能となる。上記の構成によれば、本実施形態の効果に加え、開瞼器１に対して容易に、薬剤を追加的に供給することが可能となり、術者の負担を軽減することが可能となる。  In addition, by adopting the above configuration, it is possible to additionally supply a medicine to theeyelid opening device 1. For example, as shown in FIG. 4, a water absorbent material such as absorbent cotton soaked with a medicine (for example, a surgical sponge 500 (shown by a broken line)) is placed on the outer presser pieces (31b, 32b) (during surgery). It is placed on the outer presser piece (31b, 32b) as viewed from the top. By doing so, even if the drug stored in thedrug storage unit 33 is insufficient, the drug is supplied from thesurgical sponge 500 to thedrug storage unit 33. When both the medicine stored in themedicine storage unit 33 and the medicine soaked in thesurgical sponge 500 are insufficient, thesurgical sponge 500 is replenished with a dropper or the like. Then, a sufficient amount of medicine is supplied from thesurgical sponge 500 to themedicine reservoir 33, and as a result, a sufficient amount of medicine is administered from themedicine reservoir 33 to the eye (cornea) 400. It becomes possible. According to said structure, in addition to the effect of this embodiment, it becomes possible to supply a chemical | medical agent easily with respect to theopener 1, and it becomes possible to reduce a burden of an operator.

ただ、結局のところ、薬剤貯留部３３は、上記の両面（Ａ，Ｂ）に設けても構わないし、いずれかの面に設けても構わない。また、手術中に投与する薬剤の量に応じて、いずれかの面に薬剤貯留部３３を設けるかを決定しても構わない。  However, after all, themedicine storage unit 33 may be provided on the both surfaces (A, B) or may be provided on either surface. In addition, depending on the amount of drug administered during surgery, it may be determined whether to provide thedrug reservoir 33 on either side.

なお、上記の薬剤貯留部３３が凹部を有する場合、当該凹部は溝形状でも構わないし、非貫通の孔形状でも構わない。本実施形態においては、非貫通の孔形状である場合について述べる。それをわかりやすく図示したものが、図２（ｂ）である。  In addition, when said chemical | medicalagent storage part 33 has a recessed part, the said recessed part may be groove shape, and may be non-through-hole shape. In the present embodiment, a case of a non-through hole shape will be described. FIG. 2 (b) illustrates this in an easy-to-understand manner.

図２（ｂ）においては、当該凹部を平面視楕円状の窪みとしたうえで、それらの配置状況が示されている。図１（ａ）に示されるように患者の右眼に開瞼器１を装着した際、上瞼４０１において眼外から眼内へと向かう方向（図２（ｂ）においては左側から右側に向かう方向）へと、複数の凹部が２列にわたり形成されている。また、平面視楕円状の窪みの長径を２ｍｍ、短径を１ｍｍ、孔の深さを０．５ｍｍに設定し、各列における孔同士の間隔を１ｍｍとしている。また、複数の凹部の各列は、瞼押え部３の上下方向中心から各々１ｍｍ離れた部分に孔の中心が位置するように配置されている。
もちろん、上記の薬剤貯留部３３は一例に過ぎず、薬剤を貯留することができるのならば、薬剤貯留部３３の形状及び数はこれに限定されるものではない。その他の変形例については、後で＜４．変形例等＞にて述べる。In FIG.2 (b), after making the said recessed part into a hollow of planar view ellipse, those arrangement | positioning conditions are shown. When theeyelid device 1 is attached to the right eye of the patient as shown in FIG. 1 (a), theupper eyelid 401 is directed from the outside of the eye to the inside of the eye (in FIG. 2 (b), from the left side to the right side). Direction), a plurality of recesses are formed in two rows. In addition, the major axis of the oval depression in plan view is set to 2 mm, the minor axis is set to 1 mm, the depth of the holes is set to 0.5 mm, and the interval between the holes in each row is set to 1 mm. In addition, each row of the plurality of recesses is arranged such that the center of the hole is located at aportion 1 mm away from the center in the vertical direction of theheel presser 3.
Of course, themedicine storage section 33 is merely an example, and the shape and number of themedicine storage section 33 are not limited to this as long as the medicine can be stored. Other variations will be described later in <4. Modifications, etc.>

＜２．開瞼器１の使用方法（メカニズム）＞
以下、本実施形態における開瞼器１の使用方法（メカニズム）について説明する。<2. Usage (Mechanism) ofKaiseki 1>
Hereinafter, the usage method (mechanism) of the eye-opener 1 in this embodiment is demonstrated.

まず、フィルム状のドレープを患者の顔の上に掛け、その上に手術布を患者の上に掛ける。ドレープ及び手術布は、患者の眼球の部分は切り抜かれ、患者の眼球が露出するようになっている。そして、角結膜及びその周囲（特にマイボーム腺開口部４０４が存在する上下瞼（４０１，４０２）の縁）を消毒する。  First, a film-like drape is hung on the patient's face, and a surgical cloth is hung on the patient. In the drape and the surgical cloth, a part of the patient's eyeball is cut out so that the patient's eyeball is exposed. Then, the keratoconjunctiva and its surroundings (especially the edges of the upper and lower eyelids (401, 402) where themeibomian gland opening 404 is present) are disinfected.

その一方、本実施形態の開瞼器１の薬剤貯留部３３に抗菌薬を貯留させる作業を行う。なお、貯留方法としては任意のもので構わない。一例を挙げるとすると、開瞼器１を抗菌薬に漬けることにより、凹部（窪み）に抗菌薬が貯まるようにするという手法が挙げられる。  On the other hand, an operation for storing the antibacterial drug in thedrug storing part 33 of theeyelid opening device 1 of the present embodiment is performed. Note that any storage method may be used. As an example, there is a technique in which the antibacterial drug is stored in a recess (dent) by immersing theeyelid device 1 in the antibacterial drug.

その後、予め抗菌薬が貯留されている開瞼器１を使って、患者の瞼（４０１，４０２）を開瞼する。内側挿入片（３１ａ，３２ａ）が、瞼（４０１，４０２）の内側に差し込まれることになる。それと共に、外側押え片（３１ｂ，３２ｂ）が、ドレープの一部を巻き込みつつ、睫毛４０３やその根元を覆い隠す。  Thereafter, the patient's heel (401, 402) is opened using theopener 1 in which the antibacterial drug is stored in advance. The inner insertion pieces (31a, 32a) are inserted into the inner side of the ridge (401, 402). At the same time, the outer presser pieces (31b, 32b) cover theeyelashes 403 and their roots while winding a part of the drape.

患者の瞼（４０１，４０２）は閉じようとする方向に力が働いており、開瞼器１の瞼押え部３には瞼（４０１，４０２）により力が加わっている。そして、手術中、患者に麻酔が効いていたとしても、患者の瞼（４０１，４０２）は僅かながら生理的に振動する。その結果、瞼押え部３に加わる力（ひいては薬剤貯留部３３に加わる力）も変動する。この力の変動により、瞼押え部３ひいては薬剤貯留部３３が僅かに変形し、貯留された薬剤が薬剤貯留部３３の開口Ｃから少しずつ押し出され、いわゆるポンピングが行われる。つまり、瞼（４０１，４０２）によって薬剤貯留部３３に加わる力に応じて、薬剤貯留部３３内にある薬剤が開口Ｃから外に出る。  A force is acting in a direction to close the patient's heel (401, 402), and force is applied to theheel presser portion 3 of theeyelid opening device 1 by the heel (401, 402). Even if the patient is anesthetized during the operation, the patient's eyelids (401, 402) vibrate slightly physiologically. As a result, the force applied to the heel presser 3 (and consequently the force applied to the drug reservoir 33) also varies. Due to the fluctuation of the force, theheel presser 3 and thus themedicine reservoir 33 are slightly deformed, and the stored medicine is gradually pushed out from the opening C of themedicine reservoir 33, so-called pumping is performed. That is, the medicine in themedicine storage section 33 comes out of the opening C according to the force applied to themedicine storage section 33 by the scissors (401, 402).

開瞼器１からの薬剤の投与が、上記のようにポンピングを利用して開瞼器１により自ずと行われることにより、薬剤の投与を少しずつ行うことが可能となり、少なくとも手術中は、断続的に薬剤を患者の眼（主に角膜）４００に投与し続けることが可能となる。しかもそれは、術者の手を煩わせることなく行われる。  The administration of the drug from theopen device 1 is naturally performed by theopen device 1 using pumping as described above, so that the drug can be administered little by little, and intermittently at least during the operation. In addition, it becomes possible to continue to administer the drug to the patient's eye (mainly the cornea) 400. Moreover, this is done without bothering the surgeon.

＜３．実施の形態による効果＞
本実施形態によれば、以下の効果を奏する。<3. Advantages of the embodiment>
According to this embodiment, the following effects can be obtained.

まず、皮脂がマイボーム腺により供給され続けたとしても、それと並行して、細菌や真菌を殺す薬剤を患者の眼に対して投与し続けることが可能になり、眼内に細菌や真菌が入り込む余地を著しく減らすことが可能になる。  First, even if sebum continues to be supplied by the meibomian glands, it will be possible to continue to administer drugs that kill bacteria and fungi to the patient's eye, leaving room for bacteria and fungi to enter the eye. Can be significantly reduced.

それに加え、開瞼器１に対し、薬剤を予め貯留自在である構造、且つ、貯留しておいた薬剤が手術中に自ずと投与され得る構造という比較的簡素な構造を設けることにより、術者の作業工程の増加を防ぐことができるし、新たな手術器具を用いることによる作業の煩雑化を防止することもできる。  In addition, by providing theopener 1 with a relatively simple structure in which the medicine can be stored in advance and the stored medicine can be administered by itself during the operation. An increase in work steps can be prevented, and complication of work due to the use of a new surgical instrument can also be prevented.

また、本実施形態における開瞼器１を、全体を熱可塑性樹脂の一体成型で構成する場合、容易に低コストで大量生産することができる。これにより、使い捨ての使用が可能となり、滅菌処理を不要として、大量の使用要求に応えることができる。  Moreover, when thewhole opener 1 in this embodiment is comprised by integral molding of a thermoplastic resin, it can mass-produce easily at low cost. As a result, it can be used in a disposable manner, and sterilization is not required, and a large amount of usage requirements can be met.

なお、本実施形態における開瞼器１が創出される際には、「瞼におけるマイボーム腺から排出される細菌や真菌への対策」という課題を本発明者は認識し、その上で「患者の瞼（４０１，４０２）によって開瞼器１に力が加わっており、患者の瞼は僅かながら生理的に変動すること」に本発明者は着目している。この患者の瞼（４０１，４０２）の変動を、貯留された薬剤を開口Ｃから外に押し出すポンピングに利用するという知見に基づき、本実施形態における開瞼器１が創出されている。このような課題についても、上記の生理学的性質を利用した薬剤投与を自在とする開瞼器についても、本発明者が知る限りでは、いずれの文献にも記載されていない。  In addition, when theeyelid opening device 1 in the present embodiment is created, the present inventor recognizes the problem of “measures against bacteria and fungi discharged from the meibomian glands in the eyelids”, and then, “ The inventor pays attention to the fact that force is applied to theeyelid opening device 1 by the scissors (401, 402), and the patient's scissors fluctuate slightly physiologically. Based on the knowledge that the fluctuation of the patient's eyelids (401, 402) is used for pumping the stored medicine out of the opening C, theeyelid opening device 1 in this embodiment is created. As far as the present inventor is aware, neither of the above-described problems nor the opener that enables the drug administration utilizing the physiological properties is described in any document.

以上の通り、本実施形態の開瞼器１によれば、眼内炎の発症を効果的に抑制することが可能となる。  As described above, according to theeyelid opening device 1 of the present embodiment, it is possible to effectively suppress the onset of endophthalmitis.

＜４．変形例等＞
本発明の技術的範囲は上述した実施の形態に限定されるものではなく、発明の構成要件やその組み合わせによって得られる特定の効果を導き出せる範囲において、種々の変更や改良を加えた形態も含む。<4. Modified example>
The technical scope of the present invention is not limited to the above-described embodiments, and includes various modifications and improvements as long as the specific effects obtained by the constituent elements of the invention and combinations thereof can be derived.

上記の実施形態では、上瞼４０１を押える瞼押え部３１と、下瞼４０２を押える瞼押え部３２との両方に、薬剤貯留部３３を設ける場合について述べた。上下の瞼押え部（３１，３２）に薬剤貯留部３３を設けた方が、貯留される薬剤の量が多くなる。ただ、所定の量の薬剤を薬剤貯留部３３にて貯留できるのならば、一方の瞼押え部３にのみ薬剤貯留部３３を設けても構わない。  In the above-described embodiment, the case where themedicine storage unit 33 is provided in both theheel presser 31 that presses theupper heel 401 and theheel presser 32 that presses thelower heel 402 has been described. The amount of stored medicine increases when themedicine storage section 33 is provided in the upper and lower eyelid presser sections (31, 32). However, as long as a predetermined amount of medicine can be stored in themedicine storage section 33, themedicine storage section 33 may be provided only in one of theheel pressers 3.

また、マイボーム腺は、下瞼４０２よりも上瞼４０１に数多く存在する。それを鑑みて、上瞼４０１を押える瞼押え部３１にのみ薬剤貯留部３３を設けても構わない。また、上下の瞼押え部（３１，３２）に薬剤貯留部３３を設けつつ、薬剤貯留部３３における凹部（窪み）の数を、相違させても構わない。具体的に言うと、下瞼４０２を押える瞼押え部３２よりも、上瞼４０１を押える瞼押え部３１に数多く凹部を形成しても構わない。また、上瞼４０１と下瞼４０２との開瞼力の違い、即ち上瞼４０１と下瞼４０２との間でのポンピングされ得る薬剤の量の違いに応じて、薬剤貯留部３３により貯留される薬剤の量が調整されるように薬剤貯留部３３を形成しても構わない。  In addition, the meibomian glands are present more in theupper eyelid 401 than in thelower eyelid 402. In view of this, themedicine reservoir 33 may be provided only in theheel presser 31 that holds theupper heel 401. Moreover, you may make the number of the recessed parts (dent) in the chemical | medicalagent storage part 33 differ, providing the chemical | medicalagent storage part 33 in the upper and lower heel pressing parts (31, 32). Specifically, a larger number of recesses may be formed in theeaves presser portion 31 that holds theupper eaves 401 than in theeaves presser portion 32 that holds thelower eaves 402. Further, themedicine storage unit 33 stores the medicine in accordance with the difference in the opening force between theupper eyelid 401 and thelower eyelid 402, that is, the amount of the medicine that can be pumped between theupper eyelid 401 and thelower eyelid 402. You may form the chemical | medicalagent storage part 33 so that the quantity of a chemical | medical agent may be adjusted.

また、薬剤貯留部３３が凹部を有する場合、開口Ｃの大きさは任意で構わないが、凹部における開口Ｃの大きさを、凹部における他の部分に比べて小さくするのが好ましい。例えて言えば、図３において、薬剤貯留部３３における凹部を、開口Ｃが比較的狭くなっているタコツボ形状とするのが好ましい。こうすることにより、薬剤貯留部３３に薬剤を貯留しやすくなる一方、手術中に薬剤が一度に投与されることを抑制し、徐々に薬剤を投与することが可能となる。  Moreover, when the chemical | medicalagent storage part 33 has a recessed part, the magnitude | size of the opening C may be arbitrary, However, It is preferable to make the magnitude | size of the opening C in a recessed part small compared with the other part in a recessed part. For example, in FIG. 3, it is preferable that the concave portion in themedicine storage portion 33 is formed into a takotsubo shape in which the opening C is relatively narrow. This makes it easier to store the drug in thedrug storage unit 33, while suppressing the drug from being administered at a time during the operation, and allows the drug to be gradually administered.

上記の実施形態では、薬剤貯留部３３が凹部を複数有する場合について述べた。その一方、単数の凹部が瞼押え部３の主表面に設けられても構わない。具体例を挙げるとすれば、平面視複数本の溝であって互いに連通することにより薬剤の貯留量を所定量確保している凹部が挙げられる。  In said embodiment, the case where the chemical | medicalagent storage part 33 had two or more recessed parts was described. On the other hand, a single recess may be provided on the main surface of theheel presser 3. As a specific example, a plurality of grooves in a plan view and a recess that secures a predetermined amount of medicine by communicating with each other can be given.

上記の実施形態では、薬剤貯留部３３が凹部（窪み）である場合について述べた。その一方、薬剤貯留部３３が凸部（出っ張り）により構成されていても構わない。具体的に言うと、瞼押え部３の主表面に凸部（出っ張り）を形成しておく。この凸部が、瞼押え部３の主表面の一部を囲むように形成されることにより、薬剤溜まりを形成することができる。そして、この薬剤溜まりを複数形成するように、瞼押え部３の主表面に凸部を形成しても構わない。また、薬剤貯留部３３が、上記の凹部（窪み）及び凸部（出っ張り）の組み合わせにより形成されていても構わない。ただ、瞼押え部３の主表面に、例えばシボ加工のように単に凹凸を形成しても、薬剤を貯留することは困難である。そのため、本実施形態における薬剤貯留部３３は、あくまで、皮脂がマイボーム腺により供給され続けたとしても、それと並行して、瞼押え部３に貯留しておいた薬剤を、患者の眼に対して断続的に供給し続けられる、開口Ｃを有する構成であり、単なるシボ加工により形成される形状とは異なる。  In said embodiment, the case where the chemical | medicalagent storage part 33 was a recessed part (dent) was described. On the other hand, themedicine storage part 33 may be constituted by a convex part (protrusion). More specifically, a convex portion (protrusion) is formed on the main surface of theheel presser portion 3. By forming the convex part so as to surround a part of the main surface of theheel presser part 3, a medicine reservoir can be formed. And you may form a convex part in the main surface of theheel presser part 3 so that this chemical | medical agent reservoir may be formed in multiple numbers. Moreover, themedicine storage part 33 may be formed by a combination of the above-described concave part (dent) and convex part (protrusion). However, even if irregularities are simply formed on the main surface of theheel presser 3 as in, for example, embossing, it is difficult to store the medicine. Therefore, even if sebum continues to be supplied by the meibomian glands, themedicine storage unit 33 in the present embodiment, in parallel with that, stores the medicine stored in theheel presser 3 against the patient's eyes. It is the structure which has the opening C which continues supplying intermittently, and is different from the shape formed by mere embossing.

上記の実施形態では、薬剤が液体である場合について述べた。その一方、薬剤は液体ないし固体でも構わず、開瞼器１を患者に装着すると固体だった薬剤が体温で液体となるような物質を薬剤として用いても構わない。また、薬剤貯留部３３に脱脂綿等の吸水性物質を予め設けておき、吸水性物質に薬剤を染み込ませたうえで開瞼器１を患者に装着可能な構造を開瞼器１に採用しても構わない。その一例が、上述した例である手術用スポンジ５００を用いた例である。別の例としては、凹部の中に脱脂綿等の吸水性物質を設ける例も挙げられる。  In the above embodiment, the case where the drug is a liquid has been described. On the other hand, the drug may be liquid or solid, and a substance that becomes a liquid at body temperature when theopener 1 is attached to the patient may be used as the drug. Further, a structure in which a water absorbent material such as absorbent cotton is provided in advance in themedicine storage section 33 and the medicine is soaked into the water absorbent substance and theopener 1 can be attached to the patient is adopted in theopener 1. It doesn't matter. One example is an example using thesurgical sponge 500 which is the above-described example. As another example, an example in which a water-absorbing substance such as absorbent cotton is provided in the recess is also mentioned.

上記の実施形態では、瞼押え部３をプレート状としたが、ワイヤー状の瞼押え部３に薬剤貯留部３３を設けても構わない。ただ、プレート状の瞼押え部３の方が貯留可能な薬剤の量を多くすることができるので、瞼押え部３をプレート状とするのが好ましい。  In the above embodiment, theheel presser 3 is plate-shaped, but thedrug reservoir 33 may be provided on the wire-shapedheel presser 3. However, since the plate-shapedheel presser 3 can increase the amount of medicine that can be stored, theheel presser 3 is preferably plate-shaped.

上記の実施形態では、アーム２と瞼押え部３とが、樹脂の一体成形品として構成される場合について記載しているが、アーム２と瞼押え部３とが別体成形品として構成されても構わない。ただ、大量生産する上でのコストダウンという点から、一体に設けられているのが好ましい。  In the above embodiment, the case is described in which thearm 2 and thecollar holder 3 are configured as an integrally molded product of resin, but thearm 2 and thecollar holder 3 are configured as separate molded products. It doesn't matter. However, it is preferable that they are provided integrally from the viewpoint of cost reduction in mass production.

なお、上記の実施形態における開瞼器１は、射出成型により製造されている。その一方、ブロック状の樹脂材から構造物を削り出す方法、樹脂製型中もしくは金型中で重合硬化する方法、または熱可塑性樹脂を用いた射出成型による方法などの樹脂成型方法を用いても構わない。ただ、大量の製品を製造できるという点では、射出成型が好ましい。  In addition, theeyelid opening device 1 in the above embodiment is manufactured by injection molding. On the other hand, a resin molding method such as a method of scraping a structure from a block-shaped resin material, a method of polymerizing and curing in a resin mold or mold, or a method of injection molding using a thermoplastic resin may be used. I do not care. However, injection molding is preferable in that a large amount of product can be manufactured.

上記の実施形態は、手術中に薬剤を患者の眼（角膜）４００に単に供給するものではなく、薬剤を瞼押え部３に貯留しておき、手術中に徐々に薬剤が投与されていく構成を具体化したものである。これは、術者の作業工程が増加しないような配慮、新たな手術器具を用いることによる作業の煩雑化の防止を、本発明者が考慮に入れることにより創出された構成である。しかしながら、上記の問題点を考慮から外すのならば、「貯留部」ではなく、薬剤を供給するための流路のような「供給部」を開瞼器１に設けることも選択肢として考えられる。そして、手術中に開瞼器１の外部から薬剤を開瞼器１内の流路に供給し、最終的に流路の末端の開口Ｃから患者の眼（角膜）４００へと薬剤を投与する構造も、選択肢として考えられる。また、瞼押え部３以外の部分（例えば腕部２）に薬剤貯留部３３を設けたり、薬剤を供給できるような構成を備えさせたりすることも選択肢として考えられる。ただ、上記の実施形態のように、複数の瞼押え部３のうち少なくともいずれかに、開口Ｃを有する薬剤貯留部３３が設けられる方が、薬剤を効果的に投与する点及び術者の作業効率と言う点では好ましいことは言うまでもない。  In the above embodiment, the medicine is not simply supplied to the patient's eye (cornea) 400 during the operation, but the medicine is stored in theheel presser 3 and the medicine is gradually administered during the operation. Is embodied. This is a configuration created by the present inventor taking into consideration that the work process of the surgeon does not increase and prevention of complication of work by using a new surgical instrument. However, if the above problems are excluded from consideration, it is conceivable as an option to provide theopening device 1 with a “supply section” such as a flow path for supplying a medicine instead of the “reservoir section”. Then, during the operation, the medicine is supplied from the outside of theeyelider 1 to the flow path in theeyelider 1, and finally the medicine is administered from the opening C at the end of the flow path to the patient's eye (cornea) 400. Structure is also an option. Further, it is conceivable as an option to provide amedicine storage part 33 in a part other than the heel presser part 3 (for example, the arm part 2) or to have a configuration capable of supplying the medicine. However, as in the above-described embodiment, it is more effective to administer the medicine and the operation of the operator when themedicine reservoir 33 having the opening C is provided in at least one of the plurality of heelpressing parts 3. Needless to say, it is preferable in terms of efficiency.

１ 開瞼器
２ 腕部
２１ 開瞼力調整部
３ 瞼押え部
３１ （上瞼の）瞼押え部
３１ａ （上瞼の）内側挿入片
３１ｂ （上瞼の）外側押え片
３２ （下瞼の）瞼押え部
３２ａ （下瞼の）内側挿入片
３２ｂ （下瞼の）外側押え片
３３ 薬剤貯留部
３４ 溝
１００ 開瞼器
２００ 腕部
３００ 瞼押え部
３１０ （上瞼の）瞼押え部
３１１ （上瞼の）内側挿入片
３１２ （上瞼の）外側押え片
３２０ （下瞼の）瞼押え部
３２１ （下瞼の）内側挿入片
３２２ （下瞼の）外側押え片
４００ 眼（角膜）
４０１ 上瞼
４０２ 下瞼
４０３ 睫毛
４０４ マイボーム腺開口部
５００ 手術用スポンジ
Ａ 瞼押え部のＵ字状の湾曲部において内側の湾曲面
Ｂ 瞼押え部のＵ字状の湾曲部において外側の湾曲面
Ｃ （薬剤貯留部の）開口
DESCRIPTION OFSYMBOLS 1Opening device 2Arm part 21 Openingforce adjustment part 3 瞼 Presser part 31 (Upper side) 瞼Presser part 31a (Upper side)Inner insertion piece 31b (Upper side) Outer presser piece 32 (Lower side)瞼Presser part 32a (lower heel)inner insert piece 32b (lower heel)outer presser piece 33medicine storage part 34groove 100opener 200arm part 300 heel presser part 310 (upper heel) heel presser part 311 (upper part) Inner insert piece 312 (of the upper eyelid) Outer presser piece 320 (of the upper eyelid) Inner insert piece 321 (of the lower eyelid) Inner insert piece 322 (of the lower eyelid) Outer presser piece 400 (of the lower eyelid) Eye (cornea)
401Upper eyelid 402Lower eyelid 403Eyelash 404 Meibomian gland opening 500 Surgical sponge A Inner curved surface at the U-shaped curved portion of the heel presser
B Opening of the outer curved surface C (of the drug reservoir) in the U-shaped curved part of the presser foot

Claims (5)

Translated fromJapanese

腕部と、前記腕部の両端にそれぞれ設けられて上瞼と下瞼にそれぞれ引っ掛ける複数の瞼押え部とを有する開瞼器であって、
前記複数の瞼押え部のうち少なくともいずれかに、開口を有する薬剤貯留部が設けられたことを特徴とする開瞼器。An opener having an arm part and a plurality of scissor pressing parts respectively provided on both ends of the arm part and hooked on the upper arm and the lower arm,
The eyelid opening device characterized in that a drug storage part having an opening is provided in at least one of the plurality of eyelid holding parts. 前記薬剤貯留部は、前記複数の瞼押え部の全てに設けられたことを特徴とする請求項１に記載の開瞼器。  The eyelid opening device according to claim 1, wherein the medicine storage section is provided in all of the plurality of heel pressing sections. 前記薬剤貯留部は、前記瞼押え部の主表面に設けられた凹部を有することを特徴とする請求項２に記載の開瞼器。  3. The eyelid opening device according to claim 2, wherein the medicine reservoir has a recess provided on a main surface of the heel presser. 前記凹部は複数設けられていることを特徴とする請求項３に記載の開瞼器。  The eyelid opening device according to claim 3, wherein a plurality of the recesses are provided. 全体が樹脂の一体成型品として構成されたことを特徴とする請求項４に記載の開瞼器。  The eyelid opening device according to claim 4, wherein the whole is configured as an integrally molded product of resin.

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