JP2012045169A - マイクロ波プローブ - Google Patents

Abstract

【課題】術者への負担を軽減し、術中における人体組織への影響を緩和する。
【解決手段】内視鏡の挿通チャンネルに挿脱自在なマイクロ波プローブであって、マイクロ波アンテナからなるアンテナ部と、患部を加温するために前記アンテナ部に設けられた加温部５ａと、前記アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す、前記アンテナ部に設けられた造影部１２と、を具備する。
【選択図】図３

Description

本発明は、マイクロ波プローブに関し、特に、マイクロ波による患部の温熱治療に用いられるマイクロ波プローブに関する。

これまでに、体内に存在する腫瘍を一定の温度にコントロールすることによって治療を行うという温熱治療（ハイパーサーミア）が知られている。

このとき、温度コントロールに用いられる器具として、プローブ内に挿通されたマイクロ波アンテナが挙げられる（例えば、非特許文献１参照）。

このマイクロ波アンテナとしては、同軸ケーブルが主に用いられている（例えば、特許文献１参照）。この同軸ケーブルの具体的構成としては、断面同心円状にて中心から順に内部導体、内部絶縁体、外部導体、外部絶縁体及び外部被覆が設けられたものが挙げられる。以降、マイクロ波アンテナのことを単にアンテナともいう。

そして、同軸ケーブルの一部において外部導体及び外部被覆を除去して誘電体を露出させることにより、スリットを形成している。そしてこのスリットの部分からマイクロ波を放射することにより、患部を加温することが特許文献１に記載されている。

また、このマイクロ波アンテナに関し、マイクロ波放射用のスリットの部分にＸ線造影部材を装着した技術について、特許文献２に記載されている。

特開平９−１６４２１５号公報特開平４−４４７７５号公報

Ｋａｚｕｙｕｋｉ Ｓａｉｔｏ ｅｔ ａｌ，ＩＥＥＥ ＴＲＡＮＳＡＣＴＩＯＮＳ ＯＮ ＭＩＣＲＯＷＡＶＥ ＴＨＥＯＲＹ ＡＮＤ ＴＥＣＨＮＩＱＵＥＳ．ＶＯＬ．５４，ＮＯ．８，ＡＵＧＵＳＴ ２００６（ｐ．３４４３−３４４９）

非特許文献１には、主として胆道における腫瘍を加温するためアンテナを用いることについて記載されている。その場合、当然、アンテナを胆道に移動させる必要がある。

胆道の温熱治療の概略を表す図１に示すように、経口にてアンテナ１００を体内に挿入する場合、口、食道、胃を経て、十二指腸３１から胆道３２内の患部３４へとアンテナ１００を移動させる必要が出てくる。

しかしながら、この十二指腸３１と胆道３２の間にはファーター乳頭部３３（以降、単に乳頭部ともいう）が存在する。さらに、この乳頭部３３は括約筋を有しており、十二指腸３１に胆汁を供給するとき以外は、この乳頭部３３の孔は大抵締まったままである。

そのため、例えアンテナ１００と共に用いられる内視鏡にカメラが備え付けられていても、十二指腸３１側から胆道３２内の様子を確認することは困難である。胆道３２内の様子がわからなければ、胆道３２内における患部に対してアンテナ１００を適切に配置することもまた困難となる。

確かに特許文献２のように、スリットの部分にＸ線造影部材を装着し、体外からＸ線撮影を行うという技術の適用も選択肢としてあげられる。

ただ、特許文献２のように、マイクロ波を放射するはずのスリットの部分にＸ線造影部材を装着してしまうと、折角スリットで外部導体を分離したはずが、Ｘ線造影部材により外部導体間に導通が生じ、マイクロ波が放射されなくなってしまう。

それに加え、患部へのアンテナ１００の配置を適切に行うという上述の問題は残ったままである。つまり、特許文献２の技術のように、加温中心であるスリットの部分にＸ線造影部材を装着しても、体外からだと加温中心の位置しかわからない。

加温中心の位置しかわからないと、血管配置等の理由で患部内にて熱伝導性に違いがある場合、単に患部中心に加温中心を配置しただけでは適切な加温が行えない可能性がある。また、胆道の構造は腫瘍によって大きく変形されている。変形した胆道とアンテナの位置関係と加温範囲を正しく把握しないと、適切な加温が行えない可能性がある。

結局、アンテナ１００の配置を確認するために、術者は体外からＸ線撮影を行うのに加え、乳頭部３３の括約筋を切開し、内視鏡のカメラを通してアンテナ１００の配置を確認する必要が出てくる。

さらには、加温が適切に行えていない場合は、再度の加温が必要になるケースも考えられる。その結果、再治療が必要となり、術者だけでなく患者にも更なる負担が掛かることになってしまう。

本発明の目的は、上述の事情を考慮してなされたものであり、マイクロ波プローブにおける加温部を患部へと容易に配置でき、その結果、適切に患部を加温でき、術者及び患者への負担を軽減するマイクロ波プローブを提供することにある。

本発明の第１の態様は、
内視鏡の挿通チャンネルに挿脱自在なマイクロ波プローブであって、
マイクロ波アンテナからなるアンテナ部と、
患部を加温するために前記アンテナ部に設けられた加温部と、
前記アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す、前記アンテナ部に設けられた造影部と、
を具備することを特徴とするマイクロ波プローブである。
本発明の第２の態様は、第１の態様に記載の発明において、
前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟んで複数設けられていることを特徴とする。
本発明の第３の態様は、第１又は第２の態様に記載の発明において、
前記アンテナ部は、内周側から外周側へと順に内部導体、内部絶縁体、外部導体及び外部絶縁体が設けられた同軸ケーブルからなり、
前記加温部は、前記同軸ケーブルの一部における外部導体及び外部絶縁体を除去することにより形成されたスリットからなり、
前記造影部は、前記同軸ケーブルの長手方向において前記スリットを挟んで前記同軸ケ
ーブルに複数設けられた造影部材からなることを特徴とする。
本発明の第４の態様は、第１ないし第３のいずれかの態様に記載の発明において、前記造影部は、前記同軸ケーブルの或る部分における外部絶縁体の一部を除去することにより形成されたスリットに充填された造影部材からなることを特徴とする。
本発明の第５の態様は、第１ないし第４のいずれかの態様に記載の発明において、前記造影部は、前記患部外からのエネルギーを吸収して造影する部材であることを特徴とする。
本発明の第６の態様は、第１ないし第５のいずれかの態様に記載の発明において、前記造影部は、Ｘ線を吸収して造影する部材であることを特徴とする。
本発明の第７の態様は、第１ないし第６のいずれかの態様に記載の発明において、前記造影部は金からなることを特徴とする。
本発明の第８の態様は、第１ないし第７のいずれかの態様に記載の発明において、前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟み、前記加温部から０ｍｍを上回りかつ１０ｍｍ以下離れて複数設けられることを特徴とする。
本発明の第９の態様は、
内視鏡の挿通チャンネルに挿脱自在なマイクロ波プローブであって、
内周側から外周側へと順に内部導体、内部絶縁体、外部導体及び外部絶縁体が設けられた同軸ケーブルからなるアンテナ部と、
患部を加温するために前記アンテナ部に設けられた加温部と、
前記アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す、前記アンテナ部に設けられた造影部と、
を具備し、
前記加温部は、前記同軸ケーブルの一部における外部導体及び外部絶縁体を除去することにより形成されたスリットからなり、
前記造影部は、前記同軸ケーブルの或る部分における外部絶縁体の一部を除去することにより形成されたスリットに充填されたＸ線造影部材からなり、
更に前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟み、前記加温部から０ｍｍを上回りかつ１０ｍｍ以下離れて複数設けられることを特徴とするマイクロ波プローブである。

本発明によれば、マイクロ波プローブにおける加温部を患部へと容易に配置でき、その結果、適切に患部を加温でき、術者及び患者への負担を軽減できる。

胆道内の患部に対する温熱治療の概要を示す概略図である。本実施形態に係る温熱治療装置の概要を示す概略図である。本実施形態に係るマイクロ波プローブを示す図であり、（ａ）は温熱治療装置におけるマイクロ波プローブと制御部及び電源部との関係を示す図であり、（ｂ）はマイクロ波プローブにおける一部を拡大した図であり、（ｃ）はアンテナ部の構造を示す図である。本実施形態に係るマイクロ波プローブをファーター乳頭部へと挿入する方法を示す図である。本実施形態に係る内視鏡の概略斜視図である。別の実施形態に係るマイクロ波プローブを示す断面図である。別の実施形態に係るマイクロ波プローブを示す図である。

本発明者らは、マイクロ波プローブにおける加温部を患部へと容易に配置でき、適切に患部を加温できるプローブについて種々検討した。

この検討においては、先にも若干述べたが、血管配置による患部内の熱伝導性について考慮する必要がある。具体的に言うと、通常、患部付近には大小の径の血管が配置されている。

もし、大径の血管が配置されている場合、大径であるが故に血流量が多いため、熱の大部分が奪われてしまい、患部への加温が足りなくなるおそれがある。

それとは逆に、小径の血管が配置されている場合、小径であるが故に血流量が少ないため、予想よりも加温しすぎてしまい、正常な細胞を死滅させてしまうおそれもある。

つまり、患部を確実に加温するため、少なくとも以下の３つの要求を満たす必要がある。
１．まずは加温部の配置を患部近傍へと確実に行うことが必要になる。
２．その際、患部内での熱伝導性の違いを考慮して適切に加温を行う必要がある。
３．さらに、上述のように、加温部におけるマイクロ波の放射を妨げない、即ち加温部が加温部としての能力を発揮することも必要になる。

これらの要求を満たすべく、本発明者らは検討を重ねた。その結果、本発明者らは、加温部を有するアンテナ部に造影部を設けつつも、この造影部は単に加温中心を示すのではなく、加温部において確実に加温できる範囲を示すものにすることを想到した。

加温範囲を示すように造影部が配置されることにより、乳頭部を切開するまでもなく、加温部を患部へと容易に配置できることを見出した。そして、患部内にて熱伝導性に違いがあろうとも、適切に患部全体を加温できることを見出した。

（実施の形態１）
以下、本発明の実施形態を説明する。
本発明の実施の形態においては、次の順序で説明を行う。
１．温熱治療装置の構成の概要
２．マイクロ波プローブの構成の概要
３．マイクロ波プローブの各部の詳細
１）アンテナ部
ｉ．加温部
ii．造影部
２）測温部
３）誘導部
４）方向規定部
４．内視鏡及びマイクロ波プローブの使用方法の説明
５．実施の形態の効果に関する説明

＜１．温熱治療装置の構成の概要＞
図２は本発明の実施の形態に係る温熱治療装置の構成例を示す概略図である。

図２にて図示した温熱治療装置は、マイクロ波プローブ１と、内部の挿通チャンネルにマイクロ波プローブ１を挿脱自在とした長尺な内視鏡２と、マイクロ波プローブ１の加温度合い及び内視鏡２の動作を制御する制御部３と、マイクロ波プローブ１及び内視鏡２及び制御部３に電力を供給する電源部４を有している。以下、本実施形態に係るマイクロ波プローブ１について説明する。

＜２．マイクロ波プローブの構成の概要＞
図３は本発明の実施の形態に係るマイクロ波プローブ１の構成例を示す概略図である。

まず、本実施形態に係るマイクロ波プローブ１は、内視鏡２の挿通チャンネルに挿脱自在且つ長尺なプローブ１である。本実施形態においては、内視鏡２と共に経口にて体内に挿入し、十二指腸３１と胆道３２の間にある括約筋（ファーター乳頭部３３の孔）を通過させるプローブ１について説明する。なお、以降、マイクロ波プローブ１を単にプローブ１とも言う。

また、図３（ａ）に示すように、本実施形態においては長尺なプローブ１において、電源部４と連結している側を基端、その反対側であり人体内に挿入する側を末端とする。以下に説明するアンテナ部５及び内視鏡２についても同様である。

図３（ａ）（ｂ）にて図示したプローブ１は、マイクロ波にて患部３４を加温するための加温部５ａを有するアンテナ部５と、前記アンテナ部５に設けられた造影部１２ａ（末端側），１２ｂ（基端側）（以降、まとめて１２とも言う）と、を備えている。

本実施形態のプローブ１は、このアンテナ部５、加温部５ａ及び造影部１２に加え、さらに好ましくは、このアンテナ部５にて加温される温度を測定する測温部６と、前記アンテナ部５における前記加温部５ａを前記患部３４へと導くための誘導部７と、前記誘導部７に沿った方向へと前記アンテナ部５の移動方向を規定する方向規定部８と、を備えた構成になっている。
本実施形態においては、上述の構成を有するプローブ１について説明する。

＜３．マイクロ波プローブの各部の詳細＞
１）アンテナ部
アンテナ部５は、同軸ケーブルにより構成される。そしてこのアンテナ部５には、患部３４を加温するための加温部５ａと、アンテナ部５の長手方向における加温部５ａの加温範囲を示す造影部１２とが設けられている。

この同軸ケーブルは、図３（ｃ）に示すように、断面において同心円の中心が同一である長尺の内部導体５１、その外側に設けられた絶縁体５２、その外側に設けられた外部導体５３、その外側に設けられた外部絶縁体５４、この外部絶縁体５４を被覆する外部被覆５５からなる。

なお、アンテナ部５の外部被覆５５には、滅菌自在な材料が用いられている。こうすることにより、プローブ１を繰り返し使用しやすくなる。ここで挙げた外部被覆５５を設けない場合は、外部絶縁体５４において滅菌自在な材料を用いても良い。

なお、アンテナ部５の末端部９は、以下のような構成としている。すなわち、アンテナ部５の末端の外部絶縁体５４及び外部被覆５５を除去し、外部導体５３を露出させる。そして、この末端に対し、先端が先細りのテーパー形状であって高分子樹脂からなるキャップを嵌めている。このようにして、アンテナ部５の末端部９を形成する。

ｉ．加温部
次に、アンテナ部５に設けられた加温部５ａについて説明する。
加温部５ａは、図３（ａ）（ｂ）に示すように、同軸ケーブルに設けられたスリット５ａにより構成される。

このスリット５ａの作製方法としては、この同軸ケーブルの一部の全周において外部導
体５３、外部絶縁体５４及び外部被覆５５を除去し、外部導体５３の一部を短絡させるためのスリット５ａを形成する。このスリット５ａにより、短絡した外部導体５３からマイクロ波が放射される。このマイクロ波により、患部３４が所定の温度に加温される。
なおこのスリット５ａの数は、図２に示すように１つだけでも良いし、患部３４が複数箇所か否か、患部３４の範囲等に応じて複数設けてもよい。

ii．造影部
次に、本実施形態において加温範囲を示す造影部１２について説明する。
造影部１２は、図３（ａ）（ｂ）に示すように、加温部５ａとなるスリット５ａとは別に、同軸ケーブルに設けられたスリットに充填されたＸ線造影部材により構成される。

なお、この造影部１２のためのスリットは、この同軸ケーブルの一部の全周において外部絶縁体５４を除去することにより形成される。このスリットに、Ｘ線造影部材を充填する。そして、その上から外部被覆５５を設ける。

なお、ここで挙げたＸ線造影部材としては公知のもので良く、例えば金が挙げられる。

また、造影部１２ａ，１２ｂは、前記アンテナ部５の長手方向において、前記加温部５ａを略中心としながら前記加温部５ａを挟み、前記加温部５ａから０ｍｍを上回りかつ１０ｍｍ以下離れて、末端方向及び基端方向それぞれ２箇所に設けられている。

このような構成によれば、まず、前記加温部５ａを挟むように造影部１２ａ，１２ｂを予め配置させることにより、加温部５ａにより適切に加温できる範囲が患者の体外から認識することができる。

なお、この加温範囲は、少なくともアンテナ部の長手方向での範囲である。また、この加温範囲は、加温部５ａすなわちスリット部５ａ直近では加温の程度が大きく、スリット部５ａから離れると加温の程度が小さい。

このように加温の程度に大小があるとしても、アンテナ部の長手方向において、造影部１２で挟まれる範囲が、適切に加温できる範囲となる。

そして、造影部１２が示す加温範囲に患部３４全体が入るように、加温部５ａを患部３４に配置することができる。その結果、患部３４に対して確実に温熱治療を行うことができる。

さらに、造影部１２が示す加温範囲の略中心を加温部５ａとしているため、患部３４全体を加温範囲内に入れつつも、患部内における最も加温の程度を高めたい場所へと容易に加温部５ａ（即ちスリット５ａ）をピンポイントに配置することができる。

さらに、図６に示すように、患部３４における血管３５に起因する熱伝導性を考慮にいれて、加温範囲の略中心以外の箇所を加温部５ａとしても良い。具体的には、患部３４全体を加温範囲内に入れつつも、大径の血管３５がある部分に加温部５ａが配置されるようにすれば、加温が不足することもなくなる 。

また、造影部１２を設ける際の加温部５ａからの距離であるが、０ｍｍを上回る、即ち加温部５ａから離すことにより、加温部のスリット５ａの短絡を維持することができ、確実にマイクロ波を放射させることができ、ひいては確実に加温機能を発揮させることができる。

一方、加温部５ａから１０ｍｍ以下の範囲で離すことにより、加温機能を確実に維持できる領域を示すことができる。

なお、加温範囲の略中心以外の箇所を加温部５ａとすることに伴い、加温部５ａから造影部１２ａ，１２ｂまでの距離を互いに異ならせても良い。

例えば、造影部１２ａ付近に大径の血管３５が多く存在することになる患部を加温する場合、造影部１２ａと加温部５ａとの間の加温の度合いは低下してしまい、実質的には加温部５ａ直近でしか適切な加温ができなくなる。それを反映させて、加温部５ａと造影部１２ａとの間の距離を短くしても良い。

２）測温部
次に、加温部５ａにおいて加温された温度を測定するための測温部６について説明する。
この測温部６は、熱電対と、ファイバー型温度計と、超音波センサのいずれかから構成されている。

熱電対６は、熱電能の異なる二種類の金属を接合した温度センサであり、２つの接合点を異なる温度にすると一定の方向に電流が流れ、熱起電力が生じる現象（ゼーベック効果）を利用した温度センサである。

本実施形態においては、この熱電対６が長尺なものを使用する。そして熱電対６の末端が前記スロットに位置させながら、アンテナ部５の外部被覆５５に沿わせて配置する。さらに、この熱電対６とアンテナ部５（即ち加温部５ａ及び造影部１２）とをテフロン（登録商標）樹脂でコーティングし、熱収縮チューブ１１からなる最外部被覆１１を形成する。

この熱電対６の代わりに、ファイバー型温度計や超音波センサを設けてもよい。また、熱電対６と共にこれらを設けてもよい。

上述した測温部６により、スリット５ａ近傍の温度の値が測定される。そしてこの測定された温度の値を、図２及び図３に示す温熱治療装置の制御部３に伝達する。そして、前記制御部３に設けられた温度補正手段により、前記温度情報における温度と、前記制御部３により制御される所定の温度との差を補正するために電源部４の出力を変動させる。

この温度補正手段により、所定の温度よりも患部３４が加温され、正常な組織が死滅することを抑制することができる。また、患部３４への加温が充分でないといった不具合を解消することができる。

なお、この熱電対６やファイバー型温度計や超音波センサは、各々複数設けてもよいし、各種一つずつ設けてもよい。ただ、プローブ１の柔軟性を向上させるという点では、いずれか１つだけ設けるのが好ましい。

なお、電源部４とアンテナ部５との間、及び電源部４と測温部６との間を連結するコネクタ１０には、滅菌自在な材料が用いられている。アンテナ部５及び測温部６に、このコネクタ１０が設けられることにより、プローブ１を繰り返し使用しやすくなる。
なお、制御部３とアンテナ部５との間、及び制御部３と測温部６との間についても、同様のコネクタ１０を用いても良い。

３）誘導部
次に、アンテナ部５における前記加温部５ａを前記患部３４へと導くための誘導部７について説明する。

この誘導部７は、人体組織に与える影響が少ない金属製の長尺なガイドワイヤー７により構成されている。また、このガイドワイヤー７は、アンテナ部５に対して自在に相対移動する。

ガイドワイヤー７の機能についてであるが、本実施形態に係るアンテナ部５をファーター乳頭部３３へと挿入する方法を示す図４に示すように、まず、アンテナ部５と共にこのガイドワイヤー７を経口にて体内に挿入させ、胆道３２の乳頭部３３手前まで進行させる（図４（ａ））。

そして、このガイドワイヤー７のみを、乳頭部３３から胆道３２へと先行して挿入させる（図４（ｂ））。ガイドワイヤー７が乳頭部３３から挿入されることにより、次にアンテナ部５を乳頭部３３から胆道３２内へと挿入しやすくなる。

このとき、ガイドワイヤー７に高周波ナイフ（図示せず）を設けてもよい。高周波ナイフを設けることにより、ガイドワイヤー７の末端が乳頭部３３を通り抜けた後、高周波ナイフにより乳頭部３３の孔を広げることができる。その結果、アンテナ部５の挿入がさらに容易になる。
なお、このときの高周波ナイフの周波数は、術語、乳頭部３３に影響が残らない程度の周波数であればよい。

ところで、ガイドワイヤー７が胆道３２内へ挿入した後、アンテナ部５を同じく乳頭部３３から胆道３２内へと挿入するためには、アンテナ部５をガイドワイヤー７に沿わせる必要がある。すなわち、アンテナ部５を進行させる方向を規定する必要がある。このアンテナ部５の進行方向を、以下の方向規定部８により定める。

４）方向規定部
以下、前記誘導部７（ガイドワイヤー７）に沿った方向へと前記アンテナ部５の移動方向を規定する方向規定部８について、図３（ｂ）及び図４を用いて説明する。

本実施形態における方向規定部８は、アンテナ部５における末端部９に設けられた誘導部挿通孔８（ガイドワイヤー挿通孔８）である。図３（ｂ）に示すように、このガイドワイヤー挿通孔８は末端部９を貫通する孔であり、孔の出入口の一つは末端部９の側面に設けられており、もう一つの出入口は、末端部９の最も末端の部分に設けられている。以下、このガイドワイヤー挿通孔８の機能について述べる。

まず先にも述べたように、ガイドワイヤー７を乳頭部３３から胆道３２内へと挿入する。このとき、ガイドワイヤー７は、アンテナ部５の一部である末端部９に設けられたガイドワイヤー挿通孔８を貫通している。

そして、ガイドワイヤー７を胆道３２内へと挿入した後、このガイドワイヤー７に沿って、アンテナ部５を胆道３２内へと移動させる。この際、アンテナ部５の一部である末端部９をガイドワイヤー７が貫通していることから、アンテナ部５の進行方向はガイドワイヤー７の進行方向へと規定される（図４（ｃ））。

その後、アンテナ部５を患部３４近傍に配置させる。必要ならば、アンテナ部５を患部３４近傍に配置させた後、ガイドワイヤー７のみを基端側へと引き抜き、内視鏡２内に収納する（図４（ｄ））。

以上、本実施形態におけるマイクロ波プローブ１について述べた。
次に、このマイクロ波プローブ１により内部を挿通されている内視鏡２について、温熱治療の方法、そして造影部１２による加温範囲の確認方法と共に説明する。

＜４．内視鏡及びマイクロ波プローブの使用方法の説明＞
本実施形態における内視鏡２は、上述のマイクロ波プローブ１を挿通自在とできるものである必要がある。

さらに、本実施形態に係る内視鏡の概略斜視図である図５に示すように内視鏡２の末端部９には、乳頭部３３へのガイドワイヤー７及び／又はアンテナ部５（以降、アンテナ部５等という）の挿入の様子を確認するための撮影部２１、撮影部２１よる撮影に必要な明かりを提供する照明部２２、アンテナ部５等の進行方向を所望の方向に変化させる起上部２３が設けられている。

この撮影部２１は乳頭部３３の様子を映し出すことができる程度の精度を有していれば良く、照明部２２はこの撮影が可能な程度の明かりを提供できれば良い。この撮影部２１及び照明部２２は、先に述べた電源部４から電源が供給され、制御部３により動作が制御される。

また、起上部２３は内視鏡２の内部に設けられており、撮影部２１及び照明部２２と同じく、電源部４から電源が供給され、制御部３により動作が制御される。

具体的には、マイクロ波プローブ１を内部に有する内視鏡２が経口により挿入後、胆道３２及び乳頭部３３手前の十二指腸３１に至るまでは、この起上部２３は折りたたまれた状態で内視鏡２内に収納されている。

そして、乳頭部３３近傍へと近づいたとき、図１にも示すように、この起上部２３を制御部３により操作して起立させる。そして、十二指腸３１の側壁にある乳頭部３３の方向にアンテナ部５等が向かうように調整する。
そして、照明部２２にて乳頭部３３近傍を照らしながら、アンテナ部５等を挿入する様子を撮影部２１にて撮影する。
このように撮影しながら、術者は乳頭部３３の孔からアンテナ部５等を挿入する。

その後、ガイドワイヤー７を乳頭部３３の孔から胆道３２内へと挿入する（図４（ａ）（ｂ））。それに引き続いて、アンテナ部５を、末端部９に設けられたガイドワイヤー挿通孔８によって、ガイドワイヤー７に沿って移動させる。そして、テーパー形状及び可撓性を有する末端部９から乳頭部３３の孔へと挿入する。そして、アンテナ部５におけるスリット５ａを患部３４近傍へと配置する（図４（ｃ））。

このスリット５ａの配置の際において、本実施形態におけるＸ線吸収部材が役に立つ。すなわち、スリット５ａの配置の際、患者の体外から患部近傍に向けてＸ線を放射する。そして、図示しない観察装置にて、患者の体内における患部近傍を撮影する。

こうすることにより、観察装置には、Ｘ線を吸収した造影部が表示される。その結果、アンテナ部５における加温領域を観察装置にて確認することができ、リアルタイム観察装置ならば、術者がスリット５ａの位置を確認しながらアンテナ部５の配置を行うことができる。

アンテナ部５の配置が終了次第、ガイドワイヤー７を基端方向に引き抜き、内視鏡２内
に収納する。こうして、アンテナ部５を胆道３２内に残し、アンテナ部５のスリット５ａにより患部３４を加温し、温熱治療を行う（図４（ｄ））。

＜５．実施の形態の効果に関する説明＞
本実施形態におけるマイクロ波プローブ１及び温熱治療装置は以下の効果を奏する。

即ち、アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す造影部がアンテナ部に設けられることにより、以下の効果を奏する。
１．加温部の配置を患部近傍へと確実に行うことができる。
２．患部内での熱伝導性の違いが存在しようとも、患部全体を適切に加温することができる。
３．加温部が加温部としての能力を発揮できつつ、加温範囲を把握することができる。

その結果、加温範囲を示すように造影部が配置され、乳頭部を切開するまでもなく、加温部を患部へと容易に配置できる。そして、患部内にて熱伝導性に違いがあろうとも、適切に患部全体を加温できる。

その結果、患部の加温不足による再治療は不要となり、術者だけでなく患者の負担も軽減することができる。

なお、本実施形態に係るマイクロ波プローブは、胆道の腫瘍の治療以外にも、患部に至るまでに括約筋のような挿入困難な部位が存在する場合においても適用可能であるのは言うまでもない。

（実施の形態２）
本発明の技術的範囲は上述した実施の形態に限定されるものではなく、発明の構成要件やその組み合わせによって得られる特定の効果を導き出せる範囲において、種々の変更や改良を加えた形態も含む。
以下、実施の形態１の変形例について詳述する。

実施の形態１においては、造影部１２として、Ｘ線造影部材がスリットに充填されていた。本実施形態においては、この造影部１２の変形例について説明する。

まず、造影部１２としては、Ｘ線造影部材でなくとも、患部３４外からのエネルギーを吸収して造影する部材であれば良い。
つまり、温熱治療中に、アンテナ部５の配置を確認できるように術者が患者の体外から患部へとエネルギーを放射し、そのエネルギーを吸収して造影可能な部材であれば良い。赤外線による熱エネルギーを患者の体外から与えることにより、造影部１２を造影させても良い。

なお、本願明細書において「造影」という言葉は、Ｘ線による造影のみならず、造影部１２の像を得ることができ、体外から観察したときに造影部１２の位置が赤外線吸収等により判別可能となる状態を含むものとする。体外から観察したときの具体的な判別手段としては、この造影部１２の像を、体外に設置したモニターに表示されるようにしても良い
。

なお、Ｘ線や赤外線による造影以外にも、ＣＴスキャン、ＭＲＩ（Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ（磁気共鳴画像装置））、超音波等を用いて造影部１２の像を得ても良い。

ＭＲＩを用いて造影部１２の像を得る場合、ＭＲＩの信号を増強させる造影部材としてガドリニウム、マンガン、鉄、クロムなどの金属によるＭＲＩ造影剤を適用できる。

超音波を用いて造影部１２の像を得る場合、体外から超音波を照射しその反射を利用して像を得る。この場合、微細気泡が造影部材として働くことになるため、造影部１２に微細泡を含有させる、又は、微細泡前駆体を含浸させる。具体的な手段としては、ガラクトースとパルミチン酸の混合物質に水を加えて微細泡を生じさせ、この微細泡を利用する手段が挙げられる。

また、造影するための部材をスリットに充填させなくとも、造影可能な量をスリットに設けても良い。

更に、造影するための部材をスリット内に設けるのではなく、外部絶縁体５４表面、外部被覆５５表面、又は最外部被覆１１表面に設けてもよい。具体的には、造影するための部材を薄膜化し、図７に示すように、その薄膜をこれらの上に貼り付けても良い。

なお、外部絶縁体５４表面や外部被覆５５表面に薄膜の造影部材を貼り付ける場合、造影部材の上から最外部被覆１１等を設けても良い。この時、最外部被覆１１等はＸ線等エネルギーを透過でき、造影部材が造影部１２として機能を発揮できるのが好ましい。

なお、この薄膜の造影部材は、スリット５ａと同様に、同軸ケーブルの或る部分の全周に貼り付けても良いし、一部に貼り付けても良い（図７（ａ））。また、その形状も円形状でも矩形でも良い。この時、図７（ｂ）に示すように、造影部１２ａと１２ｂとで非対称な形状の薄膜を貼り付けても良い。
こうすることにより、例え一方の造影部しか患者の体外から判別できなくとも、判別可能な造影部から加温部５ａの位置を概ね特定することが可能だからである。

更には、加温部であるスリット５ａから加温範囲全体に至るまで、この薄膜を貼り付けても良い（図７（ｃ））。
こうすることにより、患者の体外から加温範囲を明確に判別することができる。

実施の形態１のようにスリットに造影部材を充填させる場合、加温部としてのスリット５ａの短絡を維持するため、これらのスリットはスリット５ａから離さなければならない。

ところが、造影部材を薄膜化することにより、少なくとも同軸ケーブル表面を見たときに、スリット５ａから連続して加温範囲を示すことができる。
こうすることにより、術者はより正確にアンテナ部５を配置することができる。

（実施の形態３）
実施の形態１のマイクロ波プローブ１に、更に吸引用チューブを設けてもよい。吸引用チューブを設けることにより、術中、人体組織から出血したとしても、少量の出血であればこのチューブから吸引して排出することができる。

また、内視鏡２における撮影部２１の撮影を妨害する膿等の体液であっても、このチューブから吸引して排出することができる。その結果、作業を中断することなく、温熱治療を行うことができる。

さらに、冷却液還流用チューブを設けてもよい。冷却液還流用チューブを設けることにより、アンテナ部５における加温部５ａすなわちスリット５ａ近傍が所定の温度以上に加
温されそうになっても、冷却液還流用チューブがスリット５ａ近傍の温度を下げることができ、異常加温による正常細胞の死滅を抑制することができる。

具体的には、吸引用チューブと冷却液還流用チューブは長尺なものを使用する。
そして冷却液還流用チューブは、測温部６に影響を与えない程度に距離を置きつつ、アンテナ部５の外部被覆５５上に配置する。そして吸引用チューブは、この冷却液還流用チューブと平行させて配置する。
なお、吸引するための引き込み口は、プローブ１の末端部９に設けてもよいし、側面部に設けてもよい。

（実施の形態４）
実施の形態１の加温部５ａとなる同軸ケーブルのスリット５ａに加え、別の加温部５ａを設けてもよい。

先に述べたように、患部３４によっては近傍に太い血管３５が存在し、マイクロ波で加温を行っても太い血管の血流によって熱が奪われ、加温が充分に行えない場合も想定される。

その場合、マイクロ波を放出するアンテナ部５のスリット５ａに加え、末端に電熱自在な部材を有する新たな熱源を、アンテナ部５（プローブ１）の最外部被覆１１上に設けてもよい。
こうすることにより、太い血管３５が近傍に存在する患部３４であっても、充分な温熱治療を患部３４に対して行うことができる。

（付記）
以下、本実施の好ましい態様について付記する。

［付記１］
本実施形態におけるマイクロ波プローブは更に、前記マイクロ波プローブの末端に設けられた、先細りのテーパー形状の末端部を具備し、
前記末端部は可撓性を有することを特徴とする。

［付記２］
前記マイクロ波プローブは更に、
前記アンテナ部における前記加温部を前記患部へと導くための誘導部であって、前記アンテナ部に対して自在に相対移動する誘導部と、
前記誘導部に沿った方向へと前記アンテナ部の移動方向を規定する方向規定部と、
を具備することを特徴とする。

［付記３］
前記誘導部はガイドワイヤーであり、前記方向規定部は前記末端部に設けられたガイドワイヤー挿通孔であることを特徴とする。

［付記４］
前記マイクロ波プローブには更に測温部が備えられており、前記測温部は、熱電対、ファイバー型温度計及び超音波センサのいずれか又はそれらの組み合わせを有することを特徴とする。

［付記５］
前記アンテナ部の外部被覆には、滅菌自在な材料が用いられていることを特徴とする。

［付記６］
前記電源部及び測温部に設けられたコネクタには、滅菌自在な材料が用いられていることを特徴とする。

［付記７］
前記造影部は、前記患部外からのエネルギーを吸収して造影する薄膜部材であり、前記同軸ケーブルにおける前記外部絶縁体表面又は外部被覆に設けられたことを特徴とする
。

１ ・・・マイクロ波プローブ
２ ・・・内視鏡
２１ ・・・撮影部
２２ ・・・照明部
２３ ・・・起上部
３ ・・・制御部
４ ・・・電源部
５ ・・・アンテナ部
５ａ ・・・加温部（スリット）
５１ ・・・内部導体
５２ ・・・内部絶縁体
５３ ・・・外部導体
５４ ・・・外部絶縁体
５５ ・・・外部被覆
５６ ・・・キャップ
６ ・・・測温部（熱電対）
７ ・・・誘導部（ガイドワイヤー）
８ ・・・方向規定部（ガイドワイヤー挿通孔）
９ ・・・末端部
９１ ・・・首振り部
１０ ・・・コネクタ
１１ ・・・最外部被覆（熱収縮チューブ）
１２ ・・・造影部
３１ ・・・十二指腸
３２ ・・・胆道
３３ ・・・ファーター乳頭部
３４ ・・・患部
３５ ・・・血管
１００・・・アンテナ

Claims (9)

1. 内視鏡の挿通チャンネルに挿脱自在なマイクロ波プローブであって、
   マイクロ波アンテナからなるアンテナ部と、
   患部を加温するために前記アンテナ部に設けられた加温部と、
   前記アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す、前記アンテナ部に設けられた造影部と、
   を具備することを特徴とするマイクロ波プローブ。
2. 前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟んで複数設けられていることを特徴とする請求項１に記載のマイクロ波プローブ。
3. 前記アンテナ部は、内周側から外周側へと順に内部導体、内部絶縁体、外部導体及び外部絶縁体が設けられた同軸ケーブルからなり、
   前記加温部は、前記同軸ケーブルの一部における外部導体及び外部絶縁体を除去することにより形成されたスリットからなり、
   前記造影部は、前記同軸ケーブルの長手方向において前記スリットを挟んで前記同軸ケーブルに複数設けられた造影部材からなることを特徴とする請求項１又は２に記載のマイクロ波プローブ。
4. 前記造影部は、前記同軸ケーブルの或る部分における外部絶縁体の一部を除去することにより形成されたスリットに充填された造影部材からなることを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載のマイクロ波プローブ。
5. 前記造影部は、前記患部外からのエネルギーを吸収して造影する部材であることを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載のマイクロ波プローブ。
6. 前記造影部は、Ｘ線を吸収して造影する部材であることを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載のマイクロ波プローブ。
7. 前記造影部は金からなることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載のマイクロ波プローブ。
8. 前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟み、前記加温部から０ｍｍを上回りかつ１０ｍｍ以下離れて複数設けられていることを特徴とする請求項１ないし７のいずれかに記載のマイクロ波プローブ。
9. 内視鏡の挿通チャンネルに挿脱自在なマイクロ波プローブであって、
   内周側から外周側へと順に内部導体、内部絶縁体、外部導体及び外部絶縁体が設けられた同軸ケーブルからなるアンテナ部と、
   患部を加温するために前記アンテナ部に設けられた加温部と、
   前記アンテナ部の長手方向における前記加温部の加温範囲を示す、前記アンテナ部に設けられた造影部と、
   を具備し、
   前記加温部は、前記同軸ケーブルの一部における外部導体及び外部絶縁体を除去することにより形成されたスリットからなり、
   前記造影部は、前記同軸ケーブルの或る部分における外部絶縁体の一部を除去することにより形成されたスリットに充填されたＸ線造影部材からなり、
   更に前記造影部は、前記アンテナ部の長手方向において前記加温部を挟み、前記加温部から０ｍｍを上回りかつ１０ｍｍ以下離れて複数設けられることを特徴とするマイクロ波
   プローブ。

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