JP2003126110A - Ultrasonic treatment equipment - Google Patents

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an ultrasonic treatment equipment which is capable of effectively treatment coagulation in addition to ultrasonic procedures without energizing the tissue of a living body. SOLUTION: The ultrasonic treatment equipment is provided with a vibrator that generates an ultrasonic vibration, a probe 3 that transmits the ultrasonic vibration generated by this vibrator and a treatment section 11 in the forefront that treats with the ultrasonic waves through contacting the tissue of a living body, where it is characterized in that an exothermic section 26 is installed in the treatment section 11 in the forefront of the probe 3 as a means for developing heat.

Description

Translated fromJapanese

【発明の詳細な説明】【０００１】【発明の属する技術分野】この発明は、超音波振動する
先端処置部を生体組織に接触して患部等を処置する超音
波処置具に関する。【０００２】【従来の技術】従来、例えば、特開平４−２１２３３８
号公報、特開２０００−２５４１３６号公報に示すよう
に、超音波振動する先端処置部を生体組織に接触して患
部等を処置する超音波処置具が知られている。【０００３】特開平４−２１２３３８号公報に示す超音
波処置具は、超音波振動を伝達するプローブの先端部が
平板状に加工されるとともに凹部（フック部）が形成さ
れている。特開２０００−２５４１３６号公報は、超音
波処置だけでなく、さらに高周波通電による処置も可能
に構成されている。【０００４】また、ＵＳＰ５，０１３，３１２ではバイ
ポーラ電極の手元側に超音波変換器を有し、電極を超音
波振動させて組織を切開し、バイポーラ通電して凝固す
るものが示されている。効果として、超音波振動するこ
とにより組織が電極に焦げ付くのを防止する点が挙げら
れている。【０００５】また、ＷＯ９９／６５４０６では加熱手段
（厚膜ヒーターパターン）により組織を凝固可能な処置
具が示されている。【０００６】さらに、超音波エネルギーを利用して、生
体組織の切開や凝固などの処置を行う超音波処置装置と
して、例えば、特開２０００−２９６１３５号公報や特
願２０００−２８３２９４号は、生体組織を把持しなが
ら超音波振動によって処置する装置が開示されている。
特願２０００−２８３２９４号ではさらに可動する把持
部に発熱体を設けたものが開示されている。【０００７】一方、従来の外科用切除器具として、特開
平５−２２０１５７号公報や特開平６−３１１９８８号
公報のように関節腔の処置を目的として、外管の中で回
転する切除刃により半月板や軟骨の切除を行うものが知
られている。しかし、この器具は、生体組織の切除時に
毛細血管からの出血があり、特開平６−３１１９８８号
公報では高周波を切除刃に通電して防止していた。ま
た、特願２００１−４８５８３号のように細長い挿入部
の先端部に発熱部があり、鼻内のアレルギー治療に使う
器具が知られている。【０００８】【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た特開平４−２１２３３８号公報、特開２０００−２５
４１３６号公報、ＵＳＰ５，０１３，３１２では超音波
によって処置するものであり、組織の止血凝固には時間
がかかるという問題があった。【０００９】また、ＷＯ９９／６５４０６では超音波振
動子が無いために生体組織の焦げ付きを防止する手段と
して、フッ素樹脂のコーティングを行っていたが、耐久
性が低いという問題があった。【００１０】また、特開２０００−２９６１３５号公報
も超音波処置しかできないため、凝固に時間が掛かる、
あるいは凝固と同時に切開作用も働くので凝固のみを行
う場合に、操作性が悪いという問題があった。【００１１】そのため、特願２０００−２８３２９４号
では可動する把持部に発熱体を設けて、凝固能を高めて
いた。しかし、可動する把持部に発熱体を設けていたた
め、超音波振動子への通電手段とは別に通電手段が必要
となり、構造が複雑になるという問題があった。【００１２】また、特開平６−３１１９８８号公報では
高周波電流の通電のためモータの駆動回路などにノイズ
が混入しやすく、対策の必要があり、構造が複雑になる
という問題があった。さらに、特願２００１−４８５８
３号は鼻内のアレルギー治療を行うものであり、軟骨な
どの組織を切除できなかった。【００１３】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、超音波処置に加え
て、生体組織に通電せずに凝固処置を効率よく行うこと
ができる超音波処置具を提供することにある。【００１４】【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、超音波振動を発生する振動子と、この
振動子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、こ
のプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と接触して
超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波処置具に
おいて、前記プローブの先端処置部に通電により発熱す
る発熱手段を設けたことを特徴とする。【００１５】前記構成によれば、超音波処置具によって
生体組織の切開時にはプローブを超音波振動させて行
う。また、生体組織の凝固時には、電源から発熱手段と
しての発熱部に通電され、発熱部が電気抵抗により発熱
して先端処置部が加熱される。従って、超音波と発熱の
各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選択的に
行うことができる。【００１６】【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。【００１７】図１〜図３は第１の実施形態を示し、図１
は超音波処置具の側面図、図２（ａ）は超音波処置具の
要部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、
（ｃ）はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシ
ブル基板の断面図、図３（ａ）は先端処置部の平面図、
（ｂ）は先端処置部の側面図である。【００１８】図１〜図３において、超音波処置具１は通
電によって超音波振動する振動子２と、この振動子２で
発生した超音波振動を伝達するプローブ３と、このプロ
ーブ３の先端処置部位外を覆うシース４とから構成され
ている。また、振動子２の後端からは電流を供給するた
めの電源本体に接続されるコード５が延びているととも
に、プローブ３の表面の後述する発熱部に通電するため
の接続コードが取り付け可能な接続ピン６が突設されて
いる。この接続ピン６には互いに絶縁された接続電極６
ａ，６ｂが設けられている。【００１９】また、振動子２の先端に固定されているホ
ーン７は発生した超音波振動を伝達し断面積を減少させ
ることで振幅を拡大するようになっており、このホーン
７の先端にはプローブ３を接続する雌ねじ部８が設けら
れている。プローブ３には雌ねじ部８に着脱可能な雄ね
じ部９が設けられている。また、プローブ３をホーン７
にねじ込む際に工具を係合させる、切り欠き部１０が設
けられている。【００２０】プローブ３はその長さが振動周波数の半波
長λ／２（λは波長）の整数倍に設定されており、先端
処置部１１がちょうど振動の腹に位置する。【００２１】また、プローブ３の先端には生体組織を切
開・凝固するための先端処置部１１か設けられている。
また、先端処置部１１に一番近い節の位置にはシース４
の内面に対してプローブ３を位置決めする電気伝導性の
弾性部材からなるリング１５ａ，１５ｂが取付けられて
いる。プローブ３の外側には先端処置部１１の後端部か
ら振動子２に至ってシース４が被覆されている。【００２２】シース４は体腔内に挿入される電気絶縁性
の挿入部１６と術者が保持する電気絶縁性の保持部１７
とからなる。また、挿入部１６と保持部１７とは互いに
接続固定されている。さらに、挿入部１６の先端にはそ
の外径が絞られていて、先端部材２０，２１が接続され
ている。【００２３】また、挿入部１６の内側にはフレキシブル
基板２３が設けられている。図２（ｃ）はフレキシブル
基板２３を展開した図で、実際には円筒状に配置されて
いる。フレキシブル基板２３は、図２（ｄ）において、
ポリイミドなどの樹脂シートからなる補強板２３ａ及び
カバー板２３ｄ、接着剤２３ｂ、接着剤２３ｃの積層の
中に、銅箔からなる導体２３ｅ，２３ｆが設けられてい
る。【００２４】フレキシブル基板の先端側にはスルーホー
ル２３ｇが開けられ、ニッケル、金などの導通性のよい
貴金属からなる電極ランド２４ａ，２４ｂが設けられて
いる。また、手元側にも同様に電極ランド２５ａ，２５
ｂが設けられている。【００２５】電極ランド２４ａと２５ａ、及び２４ｂと
２５ｂは、積層の中で導体２３ｅ，２３ｆから延長され
た配線パターン２２（表面には露出しない）によって接
続されている。電極ランド２４ａ，２４ｂはシース４内
でリング１５ａ，１５ｂと接するとともに電気的に接続
される。また、電極ランド２５ａ，２５ｂも保持部１７
内の例えばリード線等の通電手段（図示しない）を介し
て接続電極６ａ，６ｂに電気的に接続されている。【００２６】また、図３に示すように、先端処置部１１
はその両側の側面が互いに同じ側に比較的大きな曲率半
径で湾曲する曲面１２，１３として形成されている。ま
た先端処置部１１には曲面１２，１３の縁の片側に切り
欠きを設けることによってフック部１４が形成されてい
る。なお、フック部１４を形成する切り欠きは、フック
部１４の凹部の底面から先端処置部１１の根元側に向か
う緩やかな傾斜を持って設けられている。また、発熱部
２６がスパッタリングなどの薄膜形成技術、印刷法など
の厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして曲面１３に
設けられている。【００２７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、曲面１３及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ_３Ｎ_４等からなる薄膜が必要で
ある。また、厚膜の電気抵抗体の材質としては銀が一般
的で、曲面１３及び外界と電気絶縁層としてＳｉＯ_２が
必要である。発熱部２６の端部２７、２８はプローブ３
の表面上に設けられた配線部２９（これも絶縁層で覆わ
れている）を介してリング１５ａ，１５ｂに電気的に接
続されている。なお、リング１５ａ，１５ｂは振動の節
に設けられているため、振幅が小さく、電気的接続に都
合がよい。【００２８】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。【００２９】超音波処置具によって生体組織の切開時に
はプローブ３を超音波振動させて行う。また、生体組織
の凝固時には、電源から接続電極６ａと６ｂの間に電圧
をかけると、電極ランド２５ａ／２５ｂ→配線パターン
２２→電極ランド２４ａ／２４ｂ→リング１５ａ、１５
ｂ→発熱部２６に通電され、結果として発熱部２６が電
気抵抗により発熱し、先端処置部１１の曲面１３が加熱
される。出血時や凝固が必要な時には発熱部２６に通電
を行い、先端処置部１１の曲面１３を加熱して、凝固を
行う。【００３０】従って、本実施形態においては、超音波と
発熱の各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選
択的に行うことができ、それぞれの利点を生かした効果
的な治療が可能である。【００３１】さらに凝固時に生体組織に電流が流れな
い。また、凝固後に超音波振動させることで生体組織が
焦げ付くのを防止できる。また、先端処置部１１の曲面
１３が生体組織に当たりやすい形状となっているので、
凝固が容易にできる。【００３２】図４は第２の実施形態を示し、図４（ａ）
は先端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面
図、（ｄ）は下面図である。【００３３】第２の実施形態は、第１の実施形態とフッ
クの形状を変え、発熱部２６の位置を変えたものであ
る。先端処置部１１はフック部３２の両側に平行な平面
部３３ａ、３３ｂが設けられている。また曲面部３４が
設けられている。曲面部３４に発熱部２６が設けられて
いる。このような形態でフック部３２をヘラとして利用
でき、主にさく状組織の切開に有効である。また曲面部
３４で組織の凝固も可能である。作用は第１の実施形態
と同じである。【００３４】図５及び図６は第３の実施形態を示し、図
５は超音波処置具の縦断側面図、図６は先端処置部の断
面図である。【００３５】超音波処置具４１は通電によって超音波振
動する振動子４２と、この振動子４２で発生した超音波
振動を伝達するプローブ４３と、プローブ４３を覆うシ
ース４４が設けられている。振動子４２の後端から振動
子４２に通電するためのコード４５が延びている。振動
子４２とプローブ４３は中空構造となっており、図６の
ようにプローブ４３では先端処置部４６の近くまで穴４
７が設けられている。穴４７の終端部には円筒状のヒー
ター４８が設けられている。またヒーター４８には通電
するための２本のリード線４９がコード４５より振動子
４２の穴４７を通って延びている。円筒状のヒーター４
８としては内部にコイル状のニクロム線を有するカート
リッヂヒーターや円筒状のセラミックヒーターが望まし
い。【００３６】本実施形態によれば、生体組織の切開時に
はプローブ４３を超音波振動させて行う。生体組織の凝
固時にはヒーター４８に通電して、ヒーター４８の発熱
を先端処置部４６に伝熱させ、先端処置部４６を加熱す
る。【００３７】従って、ヒーター４８にリード線４９で直
接通電するため途中の通電ロスが少なく、第１、２の実
施形態に比べて効率がよい。【００３８】前述した実施形態によれば、次のような構
成が得られる。【００３９】（付記１）超音波振動を発生する振動子
と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプロー
ブと、このプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と
接触して超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波
処置具において、前記プローブの先端処置部に通電によ
り発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音波処
置具。【００４０】（付記２）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた薄膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。【００４１】（付記３）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた厚膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。【００４２】（付記４）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたカートリッヂヒー
ターであることを特徴とする超音波処置具。【００４３】（付記５）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたセラミックヒータ
ーであることを特徴とする超音波処置具。【００４４】図７〜図９は第４の実施形態を示し、図７
は超音波凝固切開装置の側面図、図８は超音波凝固切開
装置の分解時の側面図及びプローブの部分断面図、図９
はプローブの先端部の断面図である。【００４５】図７に示すように、ハンドピース５１は、
ハンドルユニット５２とプローブユニット５３及び振動
子ユニット５４とから構成されている。ハンドルユニッ
ト５２には振動子保持部５５を有した操作部本体５６
と、操作部本体５６に固定された前側の固定ハンドル５
７と、回動する後ろ側の可動ハンドル５８とが設けられ
ている。ここで可動ハンドル５８は操作部本体５６に軸
ピン５９で軸支されている。【００４６】さらに、操作部本体５６の前端には細長い
挿入シース部６０の基端部が回転ノブ６１を介して連結
されている。ここで、挿入シース部６０と回転ノブ６１
は操作部本体５６に対して同軸的に回転可能に取付けら
れている。【００４７】また、図８に示すように振動子ユニット５
４には円筒状のカバー６２内に超音波振動発生部として
の超音波振動子６５が配置されている。超音波振動子６
５は電気信号を機械的振動に変換する素子を含む。超音
波振動子６５の前方にホーン６６があり、断面積を減少
させることで振幅を拡大する。超音波振動子６５には電
源装置６４に繋がるコード６３が電気的に接続されてい
る。【００４８】プローブユニット５３には超音波振動を伝
達する振動伝達部材としての棒状のプローブ６７が設け
られている。プローブ６７の材質としてはチタン材やア
ルミ材が適当である。またプローブ６７の先端は生体組
織に接触するための処置部６８が設けられ、処置部６８
は振幅を拡大するため断面積が絞られている。【００４９】ここで、図７のように各ユニットを組み立
てた状態で、挿入シース部６０の先端部から処置部６８
が外部に突出する。そして、挿入シース部６０の先端部
にはこの処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持
されている把持部材としてのジョー７１が設けられてい
る。ジョー７１の基端部は支点ピン７２で挿入シース部
６０の先端に軸支されている。【００５０】さらに、挿入シース部７０の内部にはジョ
ー７１を操作する図示しないワイヤ状の駆動軸が配置さ
れている。そして、駆動軸の先端部にはジョー７１の基
端部が連結されている。この駆動軸の基端部は可動ハン
ドル５８に連結されている。そして、この可動ハンドル
５８の操作に連動して駆動軸が進退操作されることによ
りジョー７１が支点ピン７２を中心に回動し、処置部６
８に対して開閉操作される。これにより、ジョー７１が
処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持する。【００５１】さらに、図８のように、超音波振動子６
５、ホーン６６、プローブ６７は中空構造で穴６９が貫
通している。さらに処置部６８の内側には円筒状のヒー
ター７３が設けられている。ヒーター７３には２本のリ
ード線７４がコード６３より穴６９を通って延びてい
る。ヒーター７３としては円筒状のセラミックヒーター
や内部にコイル状のニクロム線を有するカートリッヂヒ
ーターが適当である。【００５２】次に、第４の実施形態の作用について説明
する。【００５３】超音波凝固切開時には生体組織をジョー７
１で把持して、プローブ６７及び処置部６８を超音波振
動させて、摩擦熱が発生し、生体組織を凝固切開する。
また生体組織の出血時などに凝固だけを行いたい時はヒ
ーター７３に通電することで、ヒーター７３の発熱が処
置部６８に伝熱され、処置部６８を組織に接触させるこ
とで、処置部６８の発熱により凝固が可能である。さら
に超音波凝固切開時にもヒーター７３を発熱させること
も可能である。【００５４】本実施形態によれば、ヒーターを発熱させ
ることにより凝固のみを確実に行うことができる。ま
た、超音波処置とヒーターによる加熱処置を併用するこ
とで処置速度を大幅に向上させることが可能である。さ
らにヒーターへの通電手段を振動子への通電手段の一部
と共通化できるので構造が簡単になる。【００５５】図１０は第５の実施形態を示し、図１０は
プローブユニット５３及び振動子ユニット５４の縦断側
面図であり、第４の実施形態と同一構成部分は同一番号
を付して説明を省略する。【００５６】振動子ユニット５４には充電可能な電池手
段７５が設けられており、この電池手段７５としてはニ
ッカド電池、リチウムイオン電池が考えられる。また電
池手段７５には充電用の端子７６が設けられている。ま
た電池手段７５は図示しないスイッチ手段によりＯＮ／
ＯＦＦする。ただし、電池手段７５では出力の設定が行
いにくい点があるため、ヒーター７３への通電のみを電
池手段７５で行うことも考えられる。【００５７】本実施形態によれば、電池手段を備えてい
るため、コードがなくなるため、操作性が向上する。【００５８】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。【００５９】（付記６）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、前記振
動子への電流を供給する通電手段と、前記シースの先端
に回動可能に取付けられ、シースの先端から突出するプ
ローブの先端部との間で組織を把持する把持部材と、把
持部材を開閉操作する操作手段とを有する超音波処置装
置において、前記プローブの先端部内部に前記通電手段
により発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音
波処置装置。【００６０】（付記７）付記６において、前記発熱手段
はカートリッヂヒーターであることを特徴とする超音波
処置装置。【００６１】（付記８）付記６において、前記発熱手段
はセラミックヒーターであることを特徴とする超音波処
置装置。【００６２】（付記９）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、このシ
ースの先端に回動可能に取付けられ、シースの先端から
突出するプローブの先端部との間で組織を把持する把持
部材と、この把持部材を開閉操作する操作手段とを有す
る超音波処置装置において、前記プローブの先端部内部
に振動子内部の電池手段により発熱する発熱手段を設け
たことを特徴とする超音波処置装置。【００６３】図１１〜図１３に第６の実施形態を示し、
図１１は手術用切除器具の全体構成図、図１２（ａ）は
内管と外管を分解した図、（ｂ）はハンドピース本体の
断面図、（ｃ）は切除器具の先端断面図、図１３は内管
の側面図である。【００６４】図１１に示すように、切除器具８１はハン
ドピース８２と挿入部８３とを備えている。ハンドピー
ス８２内にはモータ８４が内蔵され、このモータ８４は
ケーブル８６を介してコントロールユニット８５に接続
されている。挿入部８３に設けられた吸引路は吸引チュ
ーブ８９を介して吸引圧を発生させる吸引装置８８に接
続されている。そしてコントロールユニット８５にはフ
ットスイッチ９０が接続されている。【００６５】図１２及び図１３に示すように、挿入部８
３は外管９１と内管９２の２重管構造となっている。内
管９２はステンレスなどの金属からなり、手元側にはハ
ンドピース８２に着脱自在に接続できる接続部９３が設
けられている。この接続部９３には舌縁１０４が設けら
れ、ハンドピース８２内のモータ８４と係合して回転す
るようになっている。また、接続部９３には吸引口９５
が形成され、この吸引口９５は内管９２の先端部の側面
に形成された開口９４と、内管９２の全長にわたり形成
された吸引路８７と連通し、さらにハンドピース８２内
に設けられた吸引路９９と、外部の吸引装置８８とに連
通している。【００６６】また、吸引口９５の手元側には水密のため
のＯリング１０５が設けられている。また、Ｏリング１
０５の手元側には全周にわたり電極１０６、１０７が設
けられている。ここで開口９４の周りには発熱体１０８
がスパッタリングなどの薄膜形成技術あるいは印刷法な
どの厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして設けられ
ている。【００６７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、内管９２及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ_３Ｎ_４等からなる薄膜が必要で
ある。(図１３は開口の周りの電気絶縁層をはずした状
態を示しており、通常は電気絶縁層のために発熱体９４
は外からは見えにくくなっている。)また、厚膜の電気
抵抗体の材質としては銀が一般的で、内管９２及び外界
との電気絶縁層として、ＳｉＯ_２が一般的である。前記
発熱体１０８は手元側に延長された配線体１０９によっ
て、電極１０６，１０７と電気的に接続されている。【００６８】図１２に示すように、外管９１の先端は安
全性を高めるために球状に形成され、外管９１の側面に
は内管９２の開口９４と長手方向の同位置に開口９６が
形成されている。外管９１の開口９６及び内管９２の開
口９４には、それらの縁部に各々刃が形成され、内管９
２の回転運動によってこれらの刃が協働して、開口９
４，９６に吸引して取り込んだ組織９７を小さな組織片
に切断するように構成されている。【００６９】さらに、外管９１と内管９２の略全長に亘
って灌流液を流す環状の隙間が形成され、この隙間が送
水路９８を形成している。また外管９１の手元側には連
結部材９９が設けられ、内管９２が外管９１に対して水
密状態で回転可能となるように連結されている。この連
結部材９９には送水口１０２が設けられ、送水口１０２
は送水チューブ１０１を介して外部の送水ボトル１００
（図１１参照）に接続され、送水ボトル１００内に収容
された灌流液が送水チューブ１０１、送水口１０２、送
水路９８を介して挿入部８３の先端に供給される。【００７０】また、図１２（ｃ）に示すように外管９１
の内孔先端と内管９２の先端は軸方向にＸだけ離れてお
り、外管９１と内管９２の接触を防止し、内管９２を滑
らかに回転させるとともに送水路９８を流れる灌流液が
常時吸引路８７に流れ込むように流路１０３が形成され
ている。【００７１】また、図１２（ｂ）に示すように、ハンド
ピース８２には外管９１の連結部材９９と着脱自在に係
合する接続部１１０が設けられている。また、モータ８
４には内腔１１３に突出した出力軸１１１が設けられ、
出力軸１１１の先端側には舌縁１０４と着脱可能に係合
する接続軸１１２が設けられている。また、ブラシ１１
４，１１５が内腔１１３に突出しており、ブラシ１１
４，１１５はケーブル８６から分岐した配線１１６，１
１７によって通電される。【００７２】内管９２が外管９１とともにハンドピース
８２に係合された時、電極１０６，１０７がブラシ１１
４，１１５と接触して電気的に接続される。また、内腔
１１３の内壁がＯリング１０５と係合し、Ｏリング１０
５の手元側には液体が侵入しない構造となっている。【００７３】次に、第６の実施形態の作用について説明
する。【００７４】使用時にはハンドピース８２に外管９１、
内管９２を連結すると、モータ８４と内管９２も連結さ
れる。フットスイッチ９０によってモータ８４を駆動す
ると、モータ８４の回転が内管９２に伝達される。そし
て、開口９４，９６から切除すべき組織を吸引装置８８
の作動による吸引によって取り込まれると、内管９２の
回転によって開口９４，９６に設けられた刃によって組
織が切断される。切断された組織片は吸引路８７、吸引
口９５、吸引チューブ８９を経て外部の吸引装置８８に
吸引・除去される。【００７５】組織の切除と同時に送水ボトル１００内の
灌流液は送水チューブ１０１、送水口１０２を経て送水
路９８に流入し、さらに流路１０３を経て吸引路８７に
吸引ンされる。従って吸引路８７内に吸引される灌流液
の流れに乗って、切断された組織片が確実に吸引され
る。【００７６】ここで、さらに組織切断時の出血を防止す
るため、フットスイッチ９０を操作してコントロールユ
ニット８５から配線１１６，１１７、ブラシ１１４，１
１５、電極１０６，１０７を介して、発熱体１０８に通
電を行う。発熱体１０８は通電による抵抗発熱を起こ
し、切除時に同時に組織を加熱することで止血凝固す
る。【００７７】本実施形態によれば、高周波のノイズ遮断
などの防止をすることなく、切断時の出血を防止でき
る。【００７８】図１４に第６の実施形態の変形例１を示
し、外管９１の開口９６の周りに発熱体１０８を設けた
ものである。発熱体１０８は配線１０９によってプラグ
１１８に接続され、プラグ１１８には図示しない通電ケ
ーブルによって通電される。本実施形態によれば、第６
の実施形態よりさらに構造が簡便である。【００７９】図１５は第６の実施形態の変形例２を示
し、外管９１の開口９６の先端側に発熱体１０８を設け
たものである。【００８０】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。【００８１】（付記１０）モータを内蔵した本体と、こ
の本体に接続された外管および外管の中で回転自在な内
管からなる挿入部と、この挿入部の先端部に設けられた
切除部を有する外科用切除器具において、切除部に通電
により発熱する発熱手段が設けられていることを特徴と
する切除器具。【００８２】（付記１１）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。【００８３】（付記１２）付記１０において、切除部と
して内管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。【００８４】（付記１３）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の先端側に設け
らたことを特徴とする切除器具。【００８５】（付記１４）付記１０において、前記発熱
手段は薄膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。【００８６】（付記１５）付記１０において、前記発熱
手段は厚膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。【００８７】前述した構成によれば、球状の先端部で止
血を行うことができ、狭い範囲の加熱治療をするととも
に軟骨などの組織を切除でき、関節だけでなく鼻内のア
レルギー治療に用いると非常に使いやすく効果がある。【００８８】図１６〜図２０は第７の実施形態を示し、
図１６はトルクレンチの側面図、図１７は同平面図、図
１８は同縦断側面図、図１９は図１８のＡ−Ａ線に沿う
断面図、図２０は作用を示す縦断側面図である。【００８９】トルクレンチ１２５は、超音波処置装置の
プローブユニット１２１における振動伝達部材１２２の
基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニット１２３に
おけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａにねじ込み固定
するためのものである。【００９０】トルクレンチ１２５には図１６に示すよう
に操作アーム１２６と、この操作アーム１２６の先端部
に回動支点である回動ピン１２７を介して回動自在に連
結されたヘッド部１２８とが設けられている。ここで、
操作アーム１２６の先端部には図１７に示すように軸方
向に延設されたスリット１２６ａが形成されている。そ
して、このスリット１２６ａの両側にヘッド部１２８を
挟持する二股状の挟持部１２６ｂ，１２６ｃが形成され
ている。また、操作アーム１２６の後端部にはトルクレ
ンチ１２５を操作する際、手で保持するためのグリップ
部１２９が一体的に取付けられている。グリップ部１２
９の外周には手で保持する際のグリップ力を向上させる
目的で小さな凹凸が形成されている。【００９１】また、図１８に示すようにヘッド部１２８
には回動ピン１２７との連結端部とは反対側の端部に略
矩形状のワーク係合凹部１２８ａが形成されている。そ
して、トルクレンチ１２５の使用時には、このワーク係
合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部１
２２ｂが挿入されて係合されるようになっている。【００９２】さらに、ヘッド部１２８には回動ピン１２
７との連結端部とワーク係合凹部１２８ａとの間に長穴
状のスロット１２８ｂが形成されている。このスロット
１２８ｂは回動ピン１２７を中心とする円弧にそって延
設されている。【００９３】また、操作アーム１２６の先端部には案内
棒１３０と、ストッパ１３１とが装着されている。ここ
で、案内棒１３０には操作アーム１２６の一側部に配置
される第１の案内棒構成部材１３２と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２の案内棒構成部材１３３と
が設けられている。さらに、第１の案内棒構成部材１３
２には操作アーム１２６の挟持部１２６ｂ、１２６ｃ間
にそれぞれ嵌挿されるとともに、ヘッド部１２８のスロ
ット１２８ｂに挿入される雄ねじ部１３２ａが形成され
ている。また、第２の案内棒構成部材１３３にはねじ穴
部１３３ａが形成されている。そして、このねじ穴部１
３３ａに雄ねじ部１３２ａが螺着されて第１の案内棒構
成部材１３２と第２の案内棒構成部材１３３とが操作ア
ーム１２６の先端部に固定されている。【００９４】さらに、ストッパ１３１は操作アーム１２
６のスリット１２６ａの後方側に配置されている。この
ストッパ１３１には操作アーム１２６の一側部に配置さ
れる第１のストッパ構成部材１３４と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２のストッパ構成部材１３５
とが設けられている。各ストッパ構成部材１３４、１３
５の外側部には外側フランジ１３６及び内側フランジ１
３７がそれぞれ形成されている。【００９５】また、案内棒１３０にはダブルトーション
形のねじりコイルばね１３８が装着されている。このね
じりコイルばね１３８には第１の案内棒構成部材１３２
に巻装される第１コイル１３８ａと、第２の案内棒構成
部材１３３に巻装される第２コイル１３８ｂと、第１コ
イル１３８ａと第２コイル１３８ｂとの内端部間に配設
された略Ｕ字状のヘッド押圧部１３８ｃと、第１コイル
１３８ａの外端部から延出された略直線状の第１コイル
固定端部１３８ｄと、第２コイル１３８ｂの外端部から
延出された略直線状の第２コイル固定端部１３８ｅとが
設けられている。また、ヘッド押圧部１３８ｃには、パ
イプ状のコロ１３９がヘッド押圧部１３８ｃに対して回
動自在に取付けられている。【００９６】そして、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃはコロ１３９を介してヘッド部１２８の
下縁部に当接されている。さらに、ねじりコイルばね１
３８の第１コイル固定端部１３８ｄは第１のストッパ構
成部材１３４の外側フランジ１３６と内側フランジ１３
７との間に挿入された状態で係止されている。同様に、
第２コイル固定端部１３８ｅは第２のストッパ構成部材
１３５の外側フランジ１３６と内側フランジ１３７との
間に挿入された状態で係止されている。これにより、ね
じりコイルばね１３８の第１コイル固定端部１３８ｄお
よび第２コイル固定低端部１３８ｅはそれぞれ外側フラ
ンジ１３６と内側フランジ１３７との間で横移動が規制
される状態で係止されている。【００９７】さらに、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃがコロ１３９を介して当接されたヘッド
部１２８の下縁部には滑らかな曲面の一部にクリック感
を出すための段差を設けた段差部１４０が形成されてい
る。【００９８】次に、第７の実施形態の作用について説明
する。【００９９】トルクレンチ１２５は自然状態ではねじり
コイルばね１３８のばね力によって図１８に示す初期位
置で保持されている。そして、ヘッド部１２８のワーク
係合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部
１２２ｂが挿入されて係合されたセット状態で、時計回
り方向のトルクをグリップ部１２９を操作して加えるこ
とにより、このトルクレンチ１２５を使用して振動伝達
部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニ
ット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａに
ねじ込み固定する締め付け作業が行われる。【０１００】このとき、トルクレンチ１２５に加えられ
るトルクが予め設定された所定の設置値を超えるとねじ
コイルばね１３８が収縮し、図２０に示すように操作ア
ーム１２６に対して回動ピン１２７を中心にヘッド部１
２８が回動される。これにより、トルクレンチ１２５を
使用して振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２
２ａを振動子ユニット１２３におけるホーン１２４のね
じ穴部１２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振
動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトル
クを一定にすることができる。【０１０１】また、操作アーム１２６に対して回動ピン
１２７を中心にヘッド部１２８が回動される動作時には
ねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１３８ｃがコロ
１３９を介してヘッド部１２８の下縁部の滑らかな曲面
に沿って移動する。このとき、ねじりコイルばね１３８
のヘッド押圧部１３８ｃがコロ１３９を介してヘッド部
１２８の下縁部の段差部１４０を乗り越える際に急激に
振動伝達部材１２２の締め付けトルクを変化（低下）さ
せることができるので、クリック感を出すことができ
る。また、このとき、コロ１３９はヘッド押圧部１３８
ｃに対して回動しながらヘッド部１２８の下縁部と摺動
するため、作動は常に良好に保たれる。【０１０２】なお、トルクレンチ１２５に加えられるト
ルクを緩めると図２０の回動状態から図１８の初期状態
に戻る。【０１０３】また、ホーン１２４のねじ穴部１２４ａか
ら振動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａを外す際に
は反時計回り方向にトルクを加える。このとき、図１８
に示すように雄ねじ部１３２ａがスロット１２８ｂの終
端部に突き当てられた状態で保持される。そのため、振
動伝達部材１２２を取り外すための十分なトルクを加え
ることができる。【０１０４】本実施の形態のトルクレンチ１２５では、
振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振
動子ユニット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１
２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振動伝達部
材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトルクを一定
にすることができる。そのため、振動伝達部材１２２の
取付けねじ１２２ａの締め付け作業時に締め付けトルク
のばらつきを防止できるので、振動伝達部材１２２の取
付けねじ１２２ａの締め付けが強すぎてホーン１２４の
ねじ穴部１２４ａから振動伝達部材１２２の取付けねじ
１２２ａを取り外すことができなくなることを防止する
ことができる。さらに、振動伝達部材１２２の取付けね
じ１２２ａの締め付けが緩すぎて超音波振動の伝達効率
が低下することを防止することができる。【０１０５】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
では案内棒１３０に装着されているダブルトーション形
のねじりコイルばね１３８が外部に露出された状態で配
置されているので、一般の工業用トルクレンチのように
トルクレンチ本体内にばねや、トルク調整機構を組み込
んだものに比べて構成を簡素化することができ、安価と
なる。【０１０６】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
は一般の工業用トルクレンチに比べて洗滌性が高い。そ
のため、特に手術中に滅菌室内で振動伝達部材１２２の
交換作業などを行い、使用後に洗滌作業が必要になる場
合に本実施の形態のトルクレンチ１２５を有効に使用す
ることもできる効果がある。【０１０７】図２１は第７の実施形態の変形例を示し、
第７の実施形態と異なるコロの部分についてのみ説明す
る。図２１（ａ）に示すようなパイプの一部を切り欠い
たＣ形断面形状のコロ１４１を用いている。Ｃ形断面の
コロ１４１をねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１
３８ｃに装着後、図２１（ｂ）に示すようにコロの両端
部１４１ａ，１４１ｂが互いに重なるように塑性変形さ
せる。これにより第７の実施形態のコロ１３９と同様の
機能を果たす。【０１０８】【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、プローブの先端処置部に通電により発熱する発熱手
段を設けたことにより、超音波処置に加えて、生体組織
の凝固処置を効率よく行うことができるという効果があ
る。Description: BACKGROUND OF THE INVENTION [0001] 1. Field of the Invention
Ultra sound that treats the affected part by contacting the distal treatment part with living tissue
The present invention relates to a wave treatment device. 2. Description of the Related Art Conventionally, for example, Japanese Patent Application Laid-Open No. Hei 4-212338
No. JP-A-2000-254136
The distal treatment section, which vibrates ultrasonically,
An ultrasonic treatment device for treating a part or the like is known. [0003] Japanese Patent Laid-Open Publication No. 4-212338 discloses a supersonic
The tip of the probe that transmits ultrasonic vibration
It is processed into a flat plate and a concave part (hook part) is formed.
Have been. Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-254136 discloses a supersonic
Not only wave treatment but also treatment by high frequency power supply is possible
Is configured. In US Pat. No. 5,013,312, bi-directional
Ultrasonic transducer near the polar electrode
The tissue is dissected by wave vibration and coagulated by applying bipolar current.
Are shown. As an effect, ultrasonic vibration
To prevent tissue from sticking to the electrodes.
Have been. [0005] In WO99 / 65406, heating means is used.
(Thick film heater pattern) treatment that can coagulate tissue
The fixture is shown. [0006] Furthermore, using ultrasonic energy,
An ultrasonic treatment device that performs procedures such as incision and coagulation of body tissue
For example, Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-296135
Japanese Patent Application No. 2000-283294 discloses that while grasping a living tissue,
Discloses an apparatus for performing treatment by ultrasonic vibration.
Japanese Patent Application No. 2000-283294 discloses a movable grip.
An arrangement in which a heating element is provided in a portion is disclosed. On the other hand, as a conventional surgical excision instrument,
JP-A-5-220157 and JP-A-6-311988
As described in the publication, for the purpose of treating the joint cavity,
It is known that resection of meniscus and cartilage is performed using a resection blade that rotates.
Have been. However, this instrument can
Hemorrhage from the capillaries, see JP-A-6-311988
In the gazette, a high frequency was supplied to the cutting blade to prevent it. Ma
An elongated insertion portion as disclosed in Japanese Patent Application No. 2001-48583.
There is a fever at the tip of the nose, used to treat nasal allergies
Instruments are known. SUMMARY OF THE INVENTION However, as described above,
JP-A-4-212338, JP-A-2000-25
No. 4136, US Pat.
The time required for hemostasis and coagulation of tissue
There was a problem that it took. In WO99 / 65406, ultrasonic vibration
Means to prevent scorching of living tissue due to the absence of moving elements
And was coated with fluororesin, but durable
There was a problem that the property is low. [0010] Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-296135
Coagulation takes time because only ultrasonic treatment is possible,
Alternatively, the incision acts simultaneously with coagulation, so only coagulation is performed.
In this case, there is a problem that operability is poor. [0011] Therefore, Japanese Patent Application No. 2000-283294.
Now, a heating element is provided on the movable grip to increase the solidification ability.
Was. However, a heating element was provided on the movable gripping part.
Therefore, an energizing unit is required separately from the energizing unit for the ultrasonic vibrator.
And there is a problem that the structure becomes complicated. Japanese Patent Application Laid-Open No. 6-311988 describes
Noise in motor drive circuits due to high-frequency current
Is easy to be mixed in, requires measures, and the structure becomes complicated
There was a problem. Further, Japanese Patent Application No. 2001-4858.
No. 3 is for the treatment of allergy in the nose,
None of the tissues could be removed. The present invention has been made in view of the above circumstances.
The purpose of the
To efficiently perform coagulation treatment without energizing living tissue
It is an object of the present invention to provide an ultrasonic treatment device that can perform the above-described operations. [0014] The present invention provides the above object.
To achieve this, a transducer that generates ultrasonic vibration and this
A probe that transmits the ultrasonic vibration generated by the transducer,
Provided at the tip of the probe, and in contact with living tissue
Ultrasound treatment tool with a tip treatment unit that performs ultrasonic treatment
Heat is generated by energizing the treatment section at the distal end of the probe.
The heat generating means is provided. According to the above configuration, the ultrasonic treatment instrument
When incising living tissue, the probe is ultrasonically vibrated.
U. In addition, when coagulating living tissue, a heat source is connected to the power source.
The heating section is energized, and the heating section generates heat due to electrical resistance.
Then, the distal treatment section is heated. Therefore, ultrasonic and fever
Selective coagulation and incision of living tissue by each energy
It can be carried out. The embodiments of the present invention will be described below.
This will be described with reference to the drawings. 1 to 3 show a first embodiment, and FIG.
Is a side view of the ultrasonic treatment instrument, and FIG.
Main part sectional view, (b) is a diagram showing the relationship between amplitude and wavelength,
(C) is a development view of a flexible substrate, and (d) is a flexi.
FIG. 3A is a plan view of a distal treatment section,
(B) is a side view of the distal treatment section. In FIG. 1 to FIG.
The vibrator 2 which is ultrasonically vibrated by electricity, and the vibrator 2
A probe 3 for transmitting the generated ultrasonic vibration,
And a sheath 4 for covering the outside of the distal treatment site of the probe 3.
ing. A current is supplied from the rear end of the vibrator 2.
The cord 5 connected to the power supply body is extended
In order to energize a heating portion described later on the surface of the probe 3,
The connection pin 6 to which the connection cord of
I have. The connection pins 6 have connection electrodes 6 insulated from each other.
a, 6b are provided. Further, a boss fixed to the tip of the vibrator 2
7 transmits the generated ultrasonic vibration to reduce the cross-sectional area.
The horn expands the amplitude.
At the tip of 7, a female screw portion 8 for connecting the probe 3 is provided.
Have been. The probe 3 has a male thread that can be attached to and detached from the female thread 8.
A binding portion 9 is provided. Probe 3 is connected to horn 7
Notch 10 is provided for engaging the tool when screwing
Have been killed. The length of the probe 3 is a half wave of the vibration frequency.
The length is set to an integral multiple of λ / 2 (λ is the wavelength).
The treatment section 11 is located exactly on the antinode of the vibration. At the tip of the probe 3, a living tissue is cut.
A distal treatment section 11 for opening and coagulating is provided.
The sheath 4 is located at the position of the node closest to the distal treatment section 11.
Electric conductivity for positioning the probe 3 with respect to the inner surface of the
Rings 15a and 15b made of elastic members are attached
I have. Outside the probe 3 is the rear end of the distal treatment section 11
To the vibrator 2 and the sheath 4 is covered. The sheath 4 is electrically insulating and inserted into the body cavity.
Insertion section 16 and electrically insulating holding section 17 held by the operator
Consists of Further, the insertion portion 16 and the holding portion 17 are mutually
Connection is fixed. Further, the tip of the insertion portion 16 is
Are narrowed, and the tip members 20 and 21 are connected.
ing. The inside of the insertion portion 16 is flexible.
A substrate 23 is provided. Fig. 2 (c) is flexible
This is an expanded view of the substrate 23, which is actually arranged in a cylindrical shape.
I have. The flexible substrate 23 is, as shown in FIG.
A reinforcing plate 23a made of a resin sheet such as polyimide;
Lamination of the cover plate 23d, the adhesive 23b, and the adhesive 23c
Inside, conductors 23e and 23f made of copper foil are provided.
You. A through hoe is provided at the tip end of the flexible substrate.
23g open, good conductivity of nickel, gold etc.
The electrode lands 24a and 24b made of a noble metal are provided.
I have. Similarly, the electrode lands 25a and 25
b is provided. The electrode lands 24a and 25a and 24b
25b extends from the conductors 23e and 23f in the stack
Wiring pattern 22 (not exposed on the surface)
Has been continued. The electrode lands 24a and 24b are inside the sheath 4.
Contacts and electrically connects to rings 15a and 15b
Is done. Also, the electrode lands 25a and 25b are
For example, through a conducting means (not shown) such as a lead wire
And are electrically connected to the connection electrodes 6a and 6b. Further, as shown in FIG.
Has a relatively large curvature half on both sides on the same side
They are formed as curved surfaces 12 and 13 that are curved by diameter. Ma
Cut into one side of the edge of the curved surfaces 12 and 13
The hook portion 14 is formed by providing a notch.
You. The notch forming the hook portion 14 is a hook.
From the bottom surface of the concave portion of the portion 14 to the root side of the distal treatment section 11
It is provided with a gentle slope. Also, the heating section
26 is thin film forming technology such as sputtering, printing method, etc.
On the curved surface 13 as an electric resistor pattern by the thick film forming technology
Is provided. Molybdenum is used as the material of the thin-film electric resistor.
, Tungsten, etc. are common, and
Si as an electrical insulating layer of₃ N₄ Need a thin film consisting of
is there. In addition, silver is generally used as the material of the thick-film electric resistor.
SiO2 as an electrically insulating layer with the curved surface 13 and the outside world₂ But
is necessary. The ends 27 and 28 of the heating section 26 are the probe 3
Wiring portion 29 (also covered with an insulating layer)
Electrically connected to the rings 15a, 15b
Has been continued. The rings 15a and 15b are nodes of vibration.
Because of its small amplitude, it is convenient for electrical connection.
Good. Next, the operation of the first embodiment will be described.
I do. At the time of incision of the living tissue with the ultrasonic treatment instrument
Is performed by ultrasonically oscillating the probe 3. Also, living tissue
During coagulation, a voltage is applied from the power source to the connection electrodes 6a and 6b.
Is applied, the electrode land 25a / 25b → wiring pattern
22 → electrode land 24a / 24b → rings 15a, 15
b → Electricity is supplied to the heat generating part 26, and as a result, the heat
Heat is generated by air resistance, and the curved surface 13 of the distal treatment section 11 is heated.
Is done. When bleeding or coagulation is required, heat is applied to the heating part 26
Is performed, and the curved surface 13 of the distal treatment section 11 is heated to coagulate.
Do. Therefore, in this embodiment, the ultrasonic wave
Selects coagulation and incision of living tissue by each energy of heat generation
Effects that can be performed selectively, taking advantage of each advantage
Treatment is possible. Further, no current flows through the living tissue during coagulation.
No. In addition, by vibrating ultrasonically after coagulation,
It can prevent scorching. The curved surface of the distal treatment section 11
Since 13 has a shape that easily hits the living tissue,
Coagulation is easy. FIG. 4 shows a second embodiment, and FIG.
Is a plan view of the distal treatment section, (b) is a side view, and (c) is a front view.
FIG. 3D is a bottom view. The second embodiment is different from the first embodiment in footage.
The shape of the heat is changed and the position of the heat generating part 26 is changed.
You. The distal treatment section 11 is a plane parallel to both sides of the hook 32.
Parts 33a and 33b are provided. Also, the curved surface portion 34
Is provided. The heating portion 26 is provided on the curved surface portion 34
I have. Use hook 32 as a spatula in this manner
It is effective mainly for incision of frangible tissue. Also the curved surface
At 34, coagulation of the tissue is also possible. The operation is the first embodiment.
Is the same as FIGS. 5 and 6 show a third embodiment.
5 is a longitudinal side view of the ultrasonic treatment instrument, and FIG.
FIG. The ultrasonic treatment tool 41 is driven by the ultrasonic vibration
Moving vibrator 42 and ultrasonic waves generated by vibrator 42
A probe 43 for transmitting vibration and a cover for covering the probe 43;
A base 44 is provided. Vibration from the rear end of vibrator 42
A cord 45 for energizing the child 42 extends. vibration
The probe 42 and the probe 43 have a hollow structure.
As shown in FIG.
7 are provided. At the end of the hole 47, a cylindrical heat
A monitor 48 is provided. The heater 48 is energized
Lead wires 49 are connected to the cord 45 by the vibrator.
It extends through 42 holes 47. Cylindrical heater 4
8 is a cart with a coiled nichrome wire inside
Ridge heaters and cylindrical ceramic heaters are desirable.
No. According to the present embodiment, when incising the living tissue,
Is performed by ultrasonically vibrating the probe 43. Coagulation of living tissue
In the fixed state, the heater 48 is energized to generate heat.
Is transferred to the distal treatment section 46 and the distal treatment section 46 is heated.
You. Therefore, the heater 48 is directly connected to the lead wire 49.
Because of the energizing contact, there is little energizing loss on the way.
It is more efficient than the embodiment. According to the above-described embodiment, the following structure is used.
Is obtained. (Supplementary Note 1) Transducer that Generates Ultrasonic Vibration
And a probe that transmits the ultrasonic vibration generated by this transducer
And a probe provided at the tip of the probe, and
Ultrasound provided with a distal treatment section for performing ultrasonic treatment by contact
In the treatment tool, the power is supplied to the distal treatment section of the probe.
An ultrasonic treatment device provided with a heating means for generating heat.
Fixture. (Supplementary note 2) In the supplementary note 1, the heat generating means
Is a thin film resistor provided on the surface of the distal treatment section
An ultrasonic treatment tool characterized by the above-mentioned. (Supplementary note 3) In the supplementary note 1, the heat generating means
Is a thick film resistor provided on the surface of the distal treatment section
An ultrasonic treatment tool characterized by the above-mentioned. (Supplementary note 4) In the supplementary note 1, the heat generating means
Is the cartridge located inside the tip of the probe.
An ultrasonic treatment device, characterized in that the device is an ultrasonic treatment device. (Supplementary Note 5) In the supplementary note 1, the heat generating means
Is a ceramic heater provided inside the tip of the probe
An ultrasonic treatment instrument characterized by the fact that: 7 to 9 show a fourth embodiment.
Is a side view of the ultrasonic coagulation and incision apparatus, and FIG. 8 is an ultrasonic coagulation and incision.
FIG. 9 is a side view and a partial cross-sectional view of the probe when the device is disassembled.
Is a cross-sectional view of the tip of the probe. As shown in FIG. 7, the handpiece 51
Handle unit 52 and probe unit 53 and vibration
And a slave unit 54. Handle unit
An operation unit main body 56 having a vibrator holder 55
And a front fixed handle 5 fixed to the operation section main body 56.
7 and a rotatable rear movable handle 58 are provided.
ing. Here, the movable handle 58 is pivotally connected to the operation unit body 56.
It is supported by a pin 59. Further, the front end of the operation section main body 56 is elongated.
The base end of the insertion sheath portion 60 is connected via the rotation knob 61
Have been. Here, the insertion sheath portion 60 and the rotation knob 61
Is mounted so as to be rotatable coaxially with respect to the operation section body 56.
Have been. Further, as shown in FIG.
4 has an ultrasonic vibration generator in a cylindrical cover 62.
Of ultrasonic transducers 65 are disposed. Ultrasonic transducer 6
5 includes an element for converting an electric signal into a mechanical vibration. Super sound
Horn 66 in front of wave oscillator 65 reduces cross-sectional area
To expand the amplitude. The ultrasonic vibrator 65
The cord 63 connected to the source device 64 is electrically connected.
You. The ultrasonic vibration is transmitted to the probe unit 53.
A bar-shaped probe 67 is provided as a vibration transmitting member to be reached.
Have been. The material of the probe 67 may be titanium or aluminum.
Luminous wood is suitable. The tip of the probe 67 is a living body
A treatment section 68 for contacting the weave is provided.
Has a narrower cross-sectional area to increase the amplitude. Here, the units are assembled as shown in FIG.
In a state in which the treatment section 68 is
Project outside. Then, the distal end portion of the insertion sheath portion 60
Supports the living tissue so that it can be gripped with the treatment section 68
Jaws 71 are provided as gripping members.
You. The base end of the jaw 71 is inserted by a fulcrum pin 72 into a sheath portion.
60 is supported at the tip. Further, the inside of the insertion sheath 70 is
-71 is provided with a wire-shaped drive shaft (not shown) for operating
Have been. The base of the jaw 71 is located at the tip of the drive shaft.
The ends are connected. The base end of this drive shaft is movable
It is connected to the dollar 58. And this movable handle
When the drive shaft is moved forward and backward in conjunction with the operation of
The jaw 71 rotates about the fulcrum pin 72 and the treatment section 6
8 is opened and closed. As a result, the jaw 71
The living tissue is supported so as to be grippable with the treatment section 68. Further, as shown in FIG.
5. The horn 66 and the probe 67 have a hollow structure with a hole 69
Through. Further, inside the treatment section 68, a cylindrical heater is provided.
A heater 73 is provided. The heater 73 has two screws.
The wire 74 extends from the cord 63 through the hole 69.
You. A cylindrical ceramic heater as the heater 73
And cartridges with coiled nichrome wires inside
Is appropriate. Next, the operation of the fourth embodiment will be described.
I do. At the time of ultrasonic coagulation incision, the living tissue is
1, the probe 67 and the treatment section 68 are ultrasonically vibrated.
When it is moved, frictional heat is generated, and the living tissue is coagulated and incised.
In addition, when only coagulation is required, such as when bleeding from living tissue,
When the heater 73 is energized, the heat generated by the heater 73 is removed.
The heat is transferred to the placement section 68, and the treatment section 68 is brought into contact with the tissue.
Thus, coagulation is possible due to the heat generated by the treatment section 68. Further
The heater 73 during the ultrasonic coagulation incision
Is also possible. According to this embodiment, the heater is caused to generate heat.
By doing so, only coagulation can be reliably performed. Ma
Also, use both ultrasonic treatment and heating treatment with a heater.
Thus, the treatment speed can be greatly improved. Sa
In addition, the means for energizing the heater is part of the means for energizing the vibrator.
The structure can be simplified because it can be used in common. FIG. 10 shows a fifth embodiment, and FIG.
Longitudinal side of probe unit 53 and transducer unit 54
FIG. 14 is a front view, and the same components as those of the fourth embodiment are denoted by the same reference numerals.
And the description is omitted. The vibrator unit 54 has a rechargeable battery hand.
A step 75 is provided.
Cad batteries and lithium ion batteries are conceivable. In addition,
The pond means 75 is provided with a charging terminal 76. Ma
The battery means 75 is turned ON / OFF by switch means (not shown).
Turn off. However, the output is set in the battery means 75.
Because there are some difficult points, only electricity to heater 73 is
It is also conceivable to use the pond means 75. According to the present embodiment, a battery means is provided.
Therefore, the code is eliminated, and the operability is improved. According to the above embodiment, the following configuration is provided.
can get. (Supplementary Note 6) Ultrasonic vibration generating ultrasonic vibration
A transducer for transmitting the ultrasonic vibration generated by the vibrator.
A lobe, a sheath through which the probe is inserted, and the
Energizing means for supplying a current to the rotor, and a tip of the sheath
To the end of the sheath.
A grasping member for grasping tissue between the lobe tip and a grasping member;
Operating means for opening and closing the holding member
Wherein the current applying means is provided inside the tip of the probe.
Super sound characterized by providing a heat generating means for generating heat by means of
Wave treatment device. (Supplementary note 7) In the supplementary note 6, the heat generating means
Is an ultrasonic wave characterized by being a cartridge heater
Treatment device. (Supplementary Note 8) In the supplementary note 6, the heat generating means
Is an ultrasonic treatment characterized by being a ceramic heater
Device. (Supplementary Note 9) Ultrasonic vibration generating ultrasonic vibration
A transducer for transmitting the ultrasonic vibration generated by the vibrator.
Lobe, sheath through which the probe is inserted, and
Rotatably attached to the tip of the sheath, from the tip of the sheath
A grip that grips tissue between the protruding probe tip
A member and operating means for opening and closing the gripping member.
In the ultrasonic treatment apparatus, the inside of the tip of the probe
Heating means for generating heat by the battery means inside the vibrator
Ultrasonic treatment apparatus characterized by the above-mentioned. FIGS. 11 to 13 show a sixth embodiment.
FIG. 11 is an overall configuration diagram of a surgical resection instrument, and FIG.
The inner tube and the outer tube are disassembled.
FIG. 13C is a sectional view of the distal end of the cutting instrument, and FIG.
FIG. As shown in FIG. 11, the cutting instrument 81 is
A dope 82 and an insertion portion 83 are provided. Hand pea
A motor 84 is built in the motor 82, and the motor 84
Connected to control unit 85 via cable 86
Have been. The suction path provided in the insertion section 83 is a suction tube.
A suction device 88 for generating a suction pressure via a valve 89;
Has been continued. The control unit 85
Switch 90 is connected. As shown in FIG. 12 and FIG.
Reference numeral 3 denotes a double pipe structure of an outer pipe 91 and an inner pipe 92. Inside
The pipe 92 is made of metal such as stainless steel,
A connection portion 93 that can be detachably connected to the
Have been killed. The connecting portion 93 is provided with a tongue edge 104.
And engages with a motor 84 in the handpiece 82 to rotate.
It has become so. In addition, the connection portion 93 has a suction port 95.
Is formed, and the suction port 95 is formed at the side of the tip of the inner tube 92.
And the entire length of the inner tube 92
The suction path 87 communicates with the
And a suction path 99 provided in the
Through. Also, the water side is near the suction port 95 due to watertightness.
O-ring 105 is provided. O-ring 1
The electrodes 106 and 107 are provided on the hand side of the
Have been killed. Here, a heating element 108 is provided around the opening 94.
Are thin film forming technologies such as sputtering or printing methods.
Which thick film forming technology is provided as an electrical resistor pattern
ing. Molybdenum is used as the material of the thin-film electric resistor.
, Tungsten, etc. are common, with the inner tube 92 and the outside world.
Si as an electrical insulating layer of₃ N₄ Need a thin film consisting of
is there. (Fig. 13 shows a state where the electrical insulation layer around the opening is removed.
The heating element 94 is normally used for the electrical insulation layer.
Is hard to see from the outside. Also, thick film electricity
Silver is generally used as the material of the resistor, and the inner tube 92 and the outer
As an electrical insulating layer with₂ Is common. Said
The heating element 108 is provided by a wiring body 109 extended to the near side.
And are electrically connected to the electrodes 106 and 107. As shown in FIG. 12, the tip of the outer tube 91 is secure.
It is formed in a spherical shape to enhance the integrity, and
Has an opening 96 at the same position in the longitudinal direction as the opening 94 of the inner tube 92.
Is formed. Opening 96 of outer tube 91 and opening of inner tube 92
In the mouth 94, a blade is formed at each of their edges, and the inner pipe 9 is formed.
2, the blades cooperate to form the opening 9
Tissue 97 sucked into 4,96 and taken into small tissue pieces
It is configured to cut into pieces. Further, over substantially the entire length of the outer pipe 91 and the inner pipe 92,
As a result, an annular gap through which the perfusate flows is formed.
A water channel 98 is formed. In addition, there is a
A binding member 99 is provided, and the inner pipe 92 is
They are connected so as to be rotatable in a dense state. This ream
A water outlet 102 is provided in the binding member 99, and the water outlet 102
Is an external water supply bottle 100 via a water supply tube 101.
(See FIG. 11) and housed in water bottle 100
The perfusate is supplied to the water supply tube 101, water supply port 102,
The water is supplied to the distal end of the insertion portion 83 via the water channel 98. Further, as shown in FIG.
The tip of the inner hole and the tip of the inner tube 92 are separated by X in the axial direction.
To prevent contact between the outer pipe 91 and the inner pipe 92, and to slide the inner pipe 92.
The perfusate flowing through the water supply channel 98 while rotating it easily
The flow path 103 is formed so as to always flow into the suction path 87.
ing. Further, as shown in FIG.
The piece 82 is detachably connected to the connecting member 99 of the outer tube 91.
A connecting portion 110 is provided. The motor 8
4 is provided with an output shaft 111 projecting into the lumen 113,
Removably engages with the tongue rim 104 on the tip side of the output shaft 111
Connection shaft 112 is provided. Also, brush 11
4 and 115 project into the lumen 113, and the brush 11
4, 115 are wirings 116, 1 branched from the cable 86.
It is energized by 17. The inner tube 92 and the outer tube 91 are handpieces
82, the electrodes 106, 107
4, 115 and is electrically connected. Also the lumen
The inner wall of 113 engages with the O-ring 105 and the O-ring 10
5 has a structure in which liquid does not enter the near side. Next, the operation of the sixth embodiment will be described.
I do. When used, the outer tube 91 is attached to the handpiece 82,
When the inner pipe 92 is connected, the motor 84 and the inner pipe 92 are also connected.
It is. The motor 84 is driven by the foot switch 90
Then, the rotation of the motor 84 is transmitted to the inner pipe 92. Soshi
Then, the tissue to be resected from the openings 94 and 96 is sucked by the suction device 88.
Of the inner tube 92
The blades provided in the openings 94 and 96 are rotated to form a set.
The weave is cut. The cut tissue piece is suctioned by the suction path 87
To the external suction device 88 via the port 95 and the suction tube 89
It is sucked and removed. At the same time as the tissue is excised,
The perfusate is sent through the water supply tube 101 and water supply port 102
Flows into the passage 98, and further passes through the passage 103 to the suction passage 87.
It is sucked. Therefore, the perfusate sucked into the suction passage 87
The cut tissue piece is sucked
You. Here, bleeding during tissue cutting is further prevented.
Operating the foot switch 90 to control the
From the knit 85, the wiring 116, 117, the brush 114, 1
15, through the heating element 108 through the electrodes 106 and 107.
Perform electricity. The heating element 108 generates resistance heat by energization.
And heat the tissue at the same time as the excision to achieve hemostasis and coagulation.
You. According to the present embodiment, high-frequency noise cutoff
Bleeding during cutting can be prevented without preventing
You. FIG. 14 shows a first modification of the sixth embodiment.
The heating element 108 was provided around the opening 96 of the outer tube 91.
Things. Heating element 108 is plugged by wiring 109
118, and a plug 118 (not shown)
Cable. According to the present embodiment, the sixth
The structure is simpler than that of the embodiment. FIG. 15 shows a second modification of the sixth embodiment.
A heating element 108 is provided on the distal end side of the opening 96 of the outer tube 91.
It is a thing. According to the above embodiment, the following configuration is provided.
can get. (Supplementary Note 10) A main body with a built-in motor
The outer tube connected to the main body of the
An insertion portion formed of a tube, and provided at a distal end portion of the insertion portion.
For surgical resection instruments with resection, energization of resection
Characterized in that heat generating means for generating heat is provided.
Resecting instrument. (Supplementary Note 11) In the supplementary note 10, the resection part
The outer tube has an opening, and the heating means is provided around the opening
An excision device characterized by the fact that: (Supplementary Note 12) In the supplementary note 10, the resection part
The inner tube has an opening, and the heating means is provided around the opening
An excision device characterized by the fact that: (Supplementary Note 13) In Supplementary note 10, the resection part
The outer tube has an opening, and the heating means is provided on the tip side of the opening
An excision instrument characterized by the fact that (Supplementary Note 14) In the supplementary note 10, the heat generation
An excision instrument characterized in that the means is a thin film resistor. (Supplementary Note 15) In the supplementary note 10, the heat generation
An excision instrument characterized in that the means is a thick film resistor. According to the configuration described above, the stop at the spherical tip portion is performed.
It can do blood and do heat treatment in a narrow area
Tissue such as cartilage can be resected at the
It is very easy to use and effective when used for allergy treatment. FIGS. 16 to 20 show a seventh embodiment.
FIG. 16 is a side view of the torque wrench, and FIG.
18 is the same longitudinal side view, and FIG. 19 is along the line AA in FIG.
FIG. 20 is a longitudinal sectional side view showing the operation. The torque wrench 125 is used for the ultrasonic treatment device.
Of the vibration transmitting member 122 in the probe unit 121
Attach the mounting screw 122a at the base end to the vibrator unit 123
Into the screw hole 124a of the horn 124
It is for doing. As shown in FIG.
Operating arm 126 and a distal end of the operating arm 126
Rotatably connected via a pivot pin 127 which is a pivot point.
A connected head unit 128 is provided. here,
As shown in FIG.
A slit 126a extending in the direction is formed. So
Then, a head portion 128 is provided on both sides of the slit 126a.
Bifurcated holding portions 126b and 126c for holding are formed.
ing. In addition, the rear end of the operation arm 126 is
Grip to hold by hand when operating the punch 125
The part 129 is integrally attached. Grip part 12
Improve the grip when holding by hand on the outer circumference of 9
Small irregularities are formed for the purpose. Also, as shown in FIG.
At the end opposite to the end connected to the pivot pin 127
A rectangular work engaging recess 128a is formed. So
When using the torque wrench 125,
Spanner hook 1 of vibration transmitting member 122 in mating recess 128a
22b is inserted and engaged. Further, the rotating pin 12 is
7 between the connection end with the workpiece 7 and the work engaging recess 128a.
Slot 128b is formed. This slot
128b extends along an arc centered on the pivot pin 127.
Is established. Further, a guide is provided at the tip of the operation arm 126.
A bar 130 and a stopper 131 are mounted. here
The guide rod 130 is arranged on one side of the operation arm 126.
The first guide rod constituent member 132 to be operated and the operation arm 12
6, a second guide rod constituent member 133 arranged on the other side portion;
Is provided. Further, the first guide rod component 13
2 is between the holding portions 126b and 126c of the operation arm 126;
And the slot of the head part 128 is inserted.
A male screw portion 132a to be inserted into the socket 128b is formed.
ing. The second guide rod component 133 has a screw hole.
A portion 133a is formed. And this screw hole 1
An external thread portion 132a is screwed to the first guide rod structure 33a.
The operating member 132 and the second guide rod constituent member 133
It is fixed to the tip of the arm 126. Further, the stopper 131 is connected to the operation arm 12.
6 are disposed behind the sixth slit 126a. this
The stopper 131 is disposed on one side of the operation arm 126.
The first stopper component 134 to be operated and the operation arm 12
6 second stopper component 135 disposed on the other side
Are provided. Each stopper constituent member 134, 13
5 has an outer flange 136 and an inner flange 1
37 are formed respectively. The guide rod 130 has a double torsion.
Shaped torsion coil spring 138 is mounted. This one
The first guide rod constituent member 132 is attached to the torsion coil spring 138.
First coil 138a wound around and second guide rod configuration
The second coil 138b wound around the member 133 and the first coil
Disposed between the inner ends of the coil 138a and the second coil 138b
Substantially U-shaped head pressing portion 138c and the first coil
138a, a substantially linear first coil extending from the outer end of the first coil
From the fixed end 138d and the outer end of the second coil 138b
The extended substantially linear second coil fixed end 138e is
Is provided. The head pressing portion 138c has a
The roller 139 is rotated around the head pressing portion 138c.
It is movably mounted. The head of the torsion coil spring 138
The pressing portion 138c is provided on the head portion 128 via the roller 139.
It is in contact with the lower edge. Furthermore, the torsion coil spring 1
38, the first coil fixed end 138d is a first stopper structure.
Outer flange 136 and inner flange 13 of component 134
7 and locked. Similarly,
The second coil fixed end 138e is a second stopper constituent member.
135 between the outer flange 136 and the inner flange 137
It is locked in a state inserted between them. By this,
The first coil fixed end 138d of the torsion coil spring 138 and
And the lower end 138e of the second coil fixed portion are respectively outer flanges.
Lateral movement between the flange 136 and the inner flange 137 is restricted.
Locked. Further, the head of the torsion coil spring 138
A head in which the pressing portion 138c is contacted via the roller 139
Click feeling on part of smooth curved surface at lower edge of part 128
A step portion 140 having a step for giving a step is formed.
You. Next, the operation of the seventh embodiment will be described.
I do. The torque wrench 125 is twisted in a natural state.
Due to the spring force of the coil spring 138, the initial position shown in FIG.
Is held in place. And the work of the head part 128
Spanner hook of vibration transmitting member 122 in engagement recess 128a
In the set state in which 122b is inserted and engaged,
Torque by operating the grip 129.
By using this torque wrench 125, vibration is transmitted.
The mounting screw 122a at the base end of the member 122 is
Screw hole 124a of horn 124
Tightening work for screwing and fixing is performed. At this time, the torque wrench 125
If the torque exceeds the preset setting value,
The coil spring 138 contracts, and as shown in FIG.
Head part 1 with respect to the pivot 126
28 is rotated. As a result, the torque wrench 125
Using the mounting screw 12 at the proximal end of the vibration transmitting member 122
2a is the horn 124 of the vibrator unit 123
During the tightening work of screwing and fixing the screw holes 124a
Tightening torque of mounting screw 122a of dynamic transmission member 122
Can be constant. Further, a rotation pin is
When the head unit 128 is rotated around the center 127,
The head pressing portion 138c of the torsion coil spring 138
139 smooth curved surface of the lower edge of the head section 128
Move along. At this time, the torsion coil spring 138
The head pressing portion 138c of the
When climbing over step 140 at the lower edge of 128
The tightening torque of the vibration transmitting member 122 is changed (reduced).
So you can get a click feeling
You. At this time, the roller 139 is moved to the head pressing portion 138.
sliding with the lower edge of the head part 128 while rotating with respect to c.
Operation is always kept good. The torque added to the torque wrench 125
When the torque is loosened, the state shown in FIG.
Return to Also, the screw holes 124a of the horn 124
When removing the mounting screw 122a of the vibration transmission member 122 from the
Applies torque in a counterclockwise direction. At this time, FIG.
As shown in FIG.
It is held in a state of being abutted against the end. Therefore,
Apply enough torque to remove the dynamic transmission member 122
Can be In the torque wrench 125 of this embodiment,
The mounting screw 122a at the base end of the vibration transmitting member 122 is shaken.
Screw hole 1 of horn 124 in rotor unit 123
Vibration transmitting part at the time of tightening work to screw and fix to 24a
Constant tightening torque of mounting screw 122a of material 122
Can be Therefore, the vibration transmission member 122
Tightening torque when tightening the mounting screw 122a
Of the vibration transmitting member 122 can be prevented.
The fastening screw 122a is too tight
Screws for attaching the vibration transmitting member 122 from the screw holes 124a
Prevents removal of 122a
be able to. Further, it is necessary to attach the vibration transmitting member 122.
The transmission efficiency of ultrasonic vibration
Can be prevented from decreasing. The torque wrench 125 according to the present embodiment
In the double torsion type mounted on the guide rod 130
With the torsion coil spring 138 exposed to the outside.
It is located like a general industrial torque wrench
Spring and torque adjustment mechanism built into the torque wrench body
Configuration can be simplified as compared to
Become. The torque wrench 125 according to the present embodiment
Has higher cleaning properties than general industrial torque wrenches. So
For this reason, the vibration transmission member 122 may be
If replacement work is required and cleaning work is required after use
In this case, the torque wrench 125 of the present embodiment is used effectively.
There is also an effect that can be. FIG. 21 shows a modification of the seventh embodiment.
Only the roller portions different from the seventh embodiment will be described.
You. Cut out a part of the pipe as shown in FIG.
A roller 141 having a C-shaped cross section is used. C-shaped section
Roller 141 is torsioned, and head pressing portion 1 of coil spring 138
After mounting on the roller 38c, as shown in FIG.
Parts 141a and 141b are plastically deformed so as to overlap each other.
Let Thereby, it is the same as the roller 139 of the seventh embodiment.
Perform the function. As described above, according to the present invention,
For example, a heating hand that generates heat when energized
With the provision of a step, in addition to ultrasonic treatment,
Coagulation treatment can be performed efficiently.
You.

【図面の簡単な説明】【図１】この発明の第１の実施形態を示す超音波処置具
の側面図。【図２】同実施形態を示し、（ａ）は超音波処置具の要
部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、（ｃ）
はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシブル基
板の断面図。【図３】同実施形態を示し、（ａ）は先端処置部の平面
図、（ｂ）は先端処置部の側面図。【図４】この発明の第２の実施形態を示し、（ａ）は先
端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面図、
（ｄ）は下面図。【図５】この発明の第３の実施形態を示す超音波処置具
の縦断側面図。【図６】同実施形態の先端処置部の断面図。【図７】この発明の第４の実施形態を示す超音波凝固切
開装置の側面図。【図８】同実施形態の超音波凝固切開装置の分解時の側
面図及びプローブの部分断面図。【図９】同実施形態のプローブの先端部の断面図。【図１０】この発明の第５の実施形態を示し、プローブ
ユニット及び振動子ユニットの縦断側面図。【図１１】この発明の第６の実施形態を示し、手術用切
除器具の全体構成図。【図１２】同実施形態を示し、（ａ）は内管と外管を分
解した図、（ｂ）はハンドピース本体の断面図、（ｃ）
は切除器具の先端断面図。【図１３】同実施形態を示し、内管の側面図。【図１４】この発明の第６の実施形態の変形例１を示す
外管の側面図。【図１５】この発明の第６の実施形態の変形例２を示す
外管の側面図。【図１６】この発明の第７の実施形態を示すトルクレン
チの側面図。【図１７】同実施形態の平面図。【図１８】同実施形態の縦断側面図。【図１９】図１８のＡ−Ａ線に沿う断面図。【図２０】同実施形態の作用を示す縦断側面図。【図２１】（ａ）（ｂ）は同実施形態の変形例を示す縦
断側面図。【符号の説明】２…振動子３…プローブ１１…先端処置部２６…発熱部BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a side view of an ultrasonic treatment device according to a first embodiment of the present invention. FIGS. 2A and 2B show the same embodiment, wherein FIG. 2A is a sectional view of a main part of an ultrasonic treatment instrument, FIG. 2B is a view showing a relationship between amplitude and wavelength, and FIG.
2 is a development view of the flexible board, and FIG. 2D is a cross-sectional view of the flexible board. 3A and 3B show the same embodiment, wherein FIG. 3A is a plan view of a distal treatment section, and FIG. 3B is a side view of the distal treatment section. 4A and 4B show a second embodiment of the present invention, wherein FIG. 4A is a plan view of a distal treatment section, FIG. 4B is a side view, and FIG.
(D) is a bottom view. FIG. 5 is a longitudinal sectional side view of an ultrasonic treatment device according to a third embodiment of the present invention. FIG. 6 is a cross-sectional view of the distal treatment section of the embodiment. FIG. 7 is a side view of an ultrasonic coagulation and incision apparatus showing a fourth embodiment of the present invention. FIG. 8 is a side view and a partial cross-sectional view of the probe when the ultrasonic coagulation and incision apparatus of the embodiment is disassembled. FIG. 9 is a cross-sectional view of the distal end portion of the probe according to the embodiment. FIG. 10 shows the fifth embodiment of the present invention, and is a longitudinal sectional side view of a probe unit and a vibrator unit. FIG. 11 shows the sixth embodiment of the present invention, and is an overall configuration diagram of a surgical resection instrument. 12A and 12B show the same embodiment, wherein FIG. 12A is an exploded view of an inner tube and an outer tube, FIG. 12B is a cross-sectional view of a handpiece body, and FIG.
Fig. 3 is a cross-sectional end view of the resection instrument. FIG. 13 shows the same embodiment, and is a side view of an inner tube. FIG. 14 is a side view of an outer tube showing a first modification of the sixth embodiment of the present invention. FIG. 15 is a side view of an outer tube showing a second modification of the sixth embodiment of the present invention. FIG. 16 is a side view of a torque wrench showing a seventh embodiment of the present invention. FIG. 17 is a plan view of the embodiment. FIG. 18 is a vertical sectional side view of the embodiment. FIG. 19 is a sectional view taken along the line AA in FIG. 18; FIG. 20 is a vertical side view showing the operation of the embodiment. FIGS. 21A and 21B are longitudinal side views showing a modification of the embodiment. [Explanation of Symbols] 2 ... vibrator 3 ... probe 11 ... distal treatment section 26 ... heating section

─────────────────────────────────────────────────────フロントページの続き (72)発明者 村上 栄治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内(72)発明者 小川 晶久 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内(72)発明者 細田 誠一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内(72)発明者 野田 賢司 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内(72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内(72)発明者 高▲橋▼ 裕之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 JJ22 KK47 MM24  ────────────────────────────────────────────────── ───Continuation of front page  (72) Inventor Eiji Murakami            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.(72) Inventor Akihisa Ogawa            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.(72) Inventor Seiichi Hosoda            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.(72) Inventor Kenji Noda            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.(72) Inventor Takeaki Nakamura            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.(72) Inventor Takayuki Takahashi Hiroyuki            2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori            Inside of Opus Optical Co., Ltd.F term (reference) 4C060 JJ22 KK47 MM24

Claims (1)

Translated fromJapanese

【特許請求の範囲】【請求項１】 超音波振動を発生する振動子と、この振
動子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、この
プローブの先端に設けられ、かつ生体組織と接触して超
音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波処置具にお
いて、前記プローブの先端処置部に通電により発熱する発熱手
段を設けたことを特徴とする超音波処置具。Claims 1. An oscillator for generating ultrasonic vibration, a probe for transmitting the ultrasonic vibration generated by the oscillator, and a probe provided at the tip of the probe and in contact with a living tissue. An ultrasonic treatment instrument comprising: a distal treatment section for performing ultrasonic treatment by means of a probe; and a heating means for generating heat by energizing the distal treatment section of the probe.