La présente invention concerne un implant intervertébral, c'est-à-dire un implant destiné à être inséré entre les corps vertébraux de deux vertèbres d'une même articulation, pour repositionner ces deux vertèbres l'une par rapport à l'autre et pour réaliser un blocage de cette articulation.The present invention relates to an intervertebral implant, that is to say an implant intended to be inserted between the vertebral bodies of two vertebrae of the same joint, to reposition these two vertebrae with respect to each other and to block this joint.
Un disque intervertébral peut subir un affaissement, résultant notamment d'une hernie, qui conduit à un défaut de positionnement des deux vertèbres situées de part et d'autre de ce disque et à un risque de pincement des nerfs rachidiens. Une telle affection est traitée en réalisant un blocage de cette articulation par une opération dite de "fusion" des deux vertèbres, consistant à relier les vertèbres l'une à l'autre au niveau des plateaux vertébraux respectifs, par des portions d'os résultant de la croissance des cellules osseuses entre ces plateaux.An intervertebral disc can undergo a collapse, resulting in particular from a hernia, which leads to a defect in positioning of the two vertebrae located on either side of this disc and to a risk of pinching of the spinal nerves. Such a condition is treated by performing a blocking of this joint by a so-called "fusion" operation of the two vertebrae, consisting in connecting the vertebrae to each other at the level of the respective vertebral endplates, by portions of bone resulting growth of bone cells between these plateaus.
Pour réaliser cette opération, il est bien connu d'insérer un implant entre les plateaux des deux vertèbres, après curage du disque. Cet implant est creux et contient un ou plusieurs greffons poreux destinés à être colonisés par les cellules osseuses en croissance, de façon à constituer un pont osseux de section étendue entre les deux vertèbres. Du fait qu'il est creux, un tel implant intervertébral est également fréquemment dénommé "cage", et, de par son implantation entre les corps des deux vertèbres, est également fréquemment qualifié d'"inter-somatique".To perform this operation, it is well known to insert an implant between the endplates of the two vertebrae, after cleaning the disc. This implant is hollow and contains one or more porous grafts intended to be colonized by the growing bone cells, so as to constitute a bone bridge of extended section between the two vertebrae. Because it is hollow, such an intervertebral implant is also frequently referred to as a "cage", and, due to its implantation between the bodies of the two vertebrae, is also frequently referred to as "inter-somatic".
Un tel implant intervertébral présente un risque notable que le ou les greffons ne soient pas parfaitement en contact avec les plateaux des vertèbres après insertion entre ces plateaux, et qu'en conséquence, la croissance des cellules osseuses au travers de ce ou ces greffons se fasse de façon insuffisante ou trop limitée, avec donc le risque d'une liaison osseuse fragile entre les vertèbres.Such an intervertebral implant presents a significant risk that the graft(s) are not in perfect contact with the endplates of the vertebrae after insertion between these endplates, and that consequently the growth of bone cells through this or these grafts takes place insufficiently or too limited, with therefore the risk of a fragile bone connection between the vertebrae.
La présente invention a pour objectif de remédier à cet inconvénient essentiel.The present invention aims to remedy this essential drawback.
Par ailleurs, un type répandu d'implant intervertébral a une structure monobloc ; une telle structure est simple mais elle induit le risque que l'implant, une fois inséré dans l'espace intervertébral, ne permette pas de parfaitement repositionner les deux vertèbres l'une par rapport à l'autre, en particulier, lorsqu'il s'agit de vertèbres lombaires, que cet implant ne permette pas de restituer la lordose anatomique de ces deux vertèbres.Furthermore, a widespread type of intervertebral implant has a one-piece structure; such a structure is simple but it induces the risk that the implant, once inserted into the intervertebral space, does not make it possible to perfectly reposition the two vertebrae with respect to each other, in particular, when they are It is about lumbar vertebrae, that this implant does not make it possible to restore the anatomical lordosis of these two vertebrae.
Pour remédier à cet inconvénient, il est connu de prévoir un implant intervertébral en deux parties, l'une supérieure et l'autre inférieure, qui sont reliées l'une à l'autre au niveau d'un côté de l'implant de façon à être mobiles en pivotement l'une par rapport à l'autre au niveau de ce côté ; la mobilité des deux parties se fait entre une position de non-déploiement, dans laquelle les extrémités des deux parties opposées audit premier côté sont mutuellement rapprochées, et une position de déploiement, dans laquelle ces mêmes extrémités sont mutuellement éloignées, de façon à permettre, lorsque l'implant est inséré dans l'espace intervertébral, de restituer la position anatomique des deux vertèbres ; l'implant comprend un organe de déploiement déplaçable entre les deux parties de l'implant pour réaliser le déploiement de l'implant.To overcome this drawback, it is known to provide an intervertebral implant in two parts, one upper and the other lower, which are connected to each other at one side of the implant so to be movable in pivoting relative to each other at this side; the mobility of the two parts takes place between a non-deployment position, in which the ends of the two parts opposite to said first side are mutually close together, and a deployment position, in which these same ends are mutually distant, so as to allow, when the implant is inserted into the intervertebral space, to restore the anatomical position of the two vertebrae; the implant comprises a deployment member that can be moved between the two parts of the implant to perform the deployment of the implant.
Un implant que ce type a cependant pour inconvénient de ne pas permettre une parfaite fusion des deux vertèbres.However, an implant of this type has the disadvantage of not allowing perfect fusion of the two vertebrae.
La présente invention a également pour objectif de remédier à cet inconvénient.The present invention also aims to remedy this drawback.
L'implant concerné est, de manière connue en soi, en deux parties, l'une supérieure et l'autre inférieure, qui sont reliées l'une à l'autre au niveau d'un premier côté de l'implant de façon à être mobiles en pivotement l'une par rapport à l'autre au niveau de ce premier côté ; la mobilité des deux parties se fait entre une position de non-déploiement de l'implant, dans laquelle les extrémités des deux parties opposées audit premier côté sont mutuellement rapprochées, et une position de déploiement de l'implant, dans laquelle ces mêmes extrémités sont mutuellement éloignées, de façon à permettre, lorsque l'implant est inséré dans un espace intervertébral, de restituer la position anatomique des deux vertèbres ; l'implant comprend un organe de déploiement déplaçable entre les deux parties de l'implant, selon une direction antéro-postérieure de l'implant, pour réaliser le déploiement de l'implant ; l'implant comprend également des moyens de déplacement dudit organe de déploiement dans cette direction antéro-postérieure.The implant concerned is, in a manner known per se, in two parts, one upper and the other lower, which are connected to each other at the level of a first side of the implant so as to be movable in pivoting relative to each other at this first side; the mobility of the two parts takes place between a position of non-deployment of the implant, in which the ends of the two parts opposite to said first side are mutually close together, and a position of deployment of the implant, in which these same ends are mutually distant, so as to allow, when the implant is inserted into an intervertebral space, to restore the anatomical position of the two vertebrae; the implant comprises a deployment member that can be moved between the two parts of the implant, in an antero-posterior direction of the implant, to perform the deployment of the implant; the implant also comprises means for moving said deployment member in this antero-posterior direction.
Selon l'invention,
- l'implant comprend une paroi antérieure, une paroi postérieure et deux parois latérales ; les deux parties de l'implant sont reliées l'une à l'autre au niveau d'une première de ces parois, située sur ledit premier côté de l'implant ;
- lesdites parois délimitent entre elles une cavité de réception d'un ou plusieurs greffons, cette cavité étant ouverte sur au moins un des côtés supérieur et inférieur de l'implant et formant ainsi au moins une ouverture supérieure et/ou au moins une ouverture inférieure par laquelle cette cavité débouche sur l'extérieur de l'implant ;
- ledit organe de déploiement est constitué par une pièce de poussée située dans ladite cavité, du côté d'une deuxième paroi située sur un deuxième côté de l'implant, opposé audit premier côté ; et
- l'implant comprend, au moins une rampe le long de laquelle se déplace ladite pièce de poussée, ce déplacement de la pièce de poussée le long de cette rampe permettant de déplacer les deux parties de l'implant l'une par rapport à l'autre entre lesdites positions de non-déploiement et de déploiement tout en permettant de comprimer le ou les greffons.According to the invention,
- the implant comprises an anterior wall, a posterior wall and two lateral walls; the two parts of the implant are connected to each other at a first of these walls, located on said first side of the implant;
- said walls delimit between them a cavity for receiving one or more grafts, this cavity being open on at least one of the upper and lower sides of the implant and thus forming at least one upper opening and/or at least one lower opening through which this cavity opens onto the outside of the implant;
- Said deployment member is constituted by a thrust piece located in said cavity, on the side of a second wall located on a second side of the implant, opposite said first side; and
- the implant comprises at least one ramp along which the said pushing part moves, this movement of the pushing part along this ramp making it possible to move the two parts of the implant relative to each other other between said positions of non-deployment and deployment while allowing to compress the graft or grafts.
Il sera compris que les termes "supérieure" et "inférieure" sont à considérer selon la position qu'occupe l'implant une fois inséré dans un espace intervertébral, "supérieure" signifiant du côté de la vertèbre sus-jacente et "inférieure" signifiant du côté de la vertèbre sous-jacente ; de la même façon, il sera compris que les termes "antérieure", "postérieure" et "latérales" sont à considérer en relation avec le sens d'insertion de l'implant dans un espace intervertébral, "antérieure" désignant un emplacement de l'implant qui est plus proche du praticien selon ce sens l'insertion qu'un emplacement "postérieur".It will be understood that the terms "upper" and "lower" are to be considered according to the position occupied by the implant once inserted into an intervertebral space, "upper" meaning on the side of the overlying vertebra and "lower" meaning on the side of the underlying vertebra; in the same way, it will be understood that the terms "anterior", "posterior" and "lateral" are to be considered in relation to the direction of insertion of the implant into an intervertebral space, "anterior" designating a location of the implant which is closer to the practitioner according to this direction of insertion than a "posterior" location.
Ainsi, avec l'implant selon l'invention, un ou plusieurs greffons sont placés dans ladite cavité, puis l'implant est inséré dans l'espace intervertébral à traiter alors que ses deux parties sont dans ladite position de non-déploiement ; une fois l'implant mis en place dans l'espace intervertébral, les moyens de déplacement sont actionnés de façon à déplacer la pièce de poussée le long de ladite au moins une rampe afin de déplacer les deux parties de l'implant vers leur position de déploiement ; ce déplacement de la pièce de poussée permet simultanément, du fait de l'extension de cette pièce de poussée dans le sens transversal de l'implant et de la présence de cette pièce de poussée dans ladite cavité, de comprimer le ou les greffons dans la cavité, assurant ainsi la présence de ces greffons dans la ou les ouvertures formées dans le côté supérieur et/ou le côté inférieur de l'implant, nonobstant l'augmentation du volume de cette cavité résultant du pivotement des deux parties de l'implant l'une par rapport à l'autre. La compression du ou des greffons assure une parfaite mise de ce ou ces greffons en contact avec les plateaux vertébraux, au travers desdites ouvertures supérieures et/ou inférieures, et, par conséquent, assure que la fusion des deux vertèbres s'opère dans les meilleures conditions.Thus, with the implant according to the invention, one or more grafts are placed in said cavity, then the implant is inserted into the intervertebral space to be treated while its two parts are in said non-deployment position; once the implant has been placed in the intervertebral space, the moving means are actuated so as to move the pushing piece along said at least one ramp in order to move the two parts of the implant towards their position of deployment ; this movement of the thrust piece simultaneously makes it possible, due to the extension of this thrust piece in the transverse direction of the implant and the presence of this push piece in said cavity, to compress the graft or grafts in the cavity, thus ensuring the presence of these grafts in the opening or openings formed in the upper side and/or the lower side of the implant, notwithstanding the increase in the volume of this cavity resulting from the pivoting of the two parts of the implant one relative to the other. The compression of the graft(s) ensures that this or these graft(s) are perfectly brought into contact with the vertebral endplates, through said upper and/or lower openings, and, consequently, ensures that the fusion of the two vertebrae takes place in the best conditions.
Ladite pièce de poussée est de préférence de forme allongée et s'étend dans une direction transversale de l'implant (1), le long dudit deuxième côté.Said thrust piece is preferably elongated and extends in a transverse direction of the implant (1), along said second side.
Cette pièce de poussée allongée permet ainsi d'exercer une poussée sur le ou les greffons, en opérant sur l'ensemble de la largeur d'une cavité ayant une extension transversale.This elongated thrust piece thus makes it possible to exert a thrust on the graft or grafts, by operating over the entire width of a cavity having a transverse extension.
Les deux parois latérales de l'implant sont de préférence pleines, c'est-à-dire dépourvues d'ouvertures aménagées à travers elles. L'absence d'ouvertures dans les parois latérales de l'implant évite tout risque de fuite du ou des greffons au travers de ces parois lors de la mise en compression des greffons par la pièce de poussée.The two side walls of the implant are preferably solid, that is to say devoid of openings arranged through them. The absence of openings in the side walls of the implant avoids any risk of the graft(s) leaking through these walls when the grafts are compressed by the thrust piece.
De préférence, la pièce de poussée présente, sur son côté tourné vers la cavité, une face sensiblement plane, perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à la direction selon laquelle cette pièce de poussée est déplaçable dans cette cavité.Preferably, the thrust piece has, on its side facing the cavity, a substantially planar face, perpendicular or substantially perpendicular to the direction in which this thrust piece is movable in this cavity.
Cette forme de la pièce de poussée permet une prise d'appui de la pièce de poussée selon une large surface contre le ou les greffons et assure donc l'effet de compression de ce ou ces greffons dans les meilleures conditions.This shape of the thrust piece allows the thrust piece to bear against the graft or grafts over a wide surface and therefore ensures the compression effect of this graft or grafts under the best conditions.
L'implant selon l'invention peut être un implant destiné à être mis en place par voie antérieure, auquel cas ledit premier côté est situé au niveau de la paroi postérieure de l'implant et ledit deuxième côté est situé au niveau de la paroi antérieure de l'implant. Cet implant pourrait également être un implant destiné à être mis en place par voie postérieure, avec lesdits moyens d'actionnement situés sur le côté postérieur de l'implant, auquel cas ledit premier côté serait situé au niveau de la paroi antérieure de l'implant et ledit deuxième côté serait situé au niveau de la paroi postérieure de l'implant.The implant according to the invention may be an implant intended to be placed anteriorly, in which case said first side is located at the level of the posterior wall of the implant and said second side is located at the level of the anterior wall of the implant. This implant could also be an implant intended to be placed via the posterior route, with said actuating means located on the posterior side of the implant, in which case said first side would be located at the level of the anterior wall of the implant. and said second side would be located at the posterior wall of the implant.
Il serait concevable que l'implant comprenne une ou deux desdites rampes situées dans un plan médian vertical de l'implant ; une telle structure aurait cependant pour inconvénient de réduire le volume de la cavité de réception du ou des greffons ; de préférence, par conséquent, l'implant comprend deux desdites rampes, l'une étant aménagée dans une première des parois latérales de l'implant, à partir de la face interne de cette paroi, et l'autre étant aménagée dans la deuxième des parois latérales de l'implant, également à partir de la face interne de cette paroi.It would be conceivable that the implant comprises one or two of said ramps located in a vertical median plane of the implant; such a structure would however have the disadvantage of reducing the volume of the cavity for receiving the graft(s); preferably, therefore, the implant comprises two of said ramps, one being arranged in a first of the side walls of the implant, starting from the internal face of this wall, and the other being arranged in the second of the side walls of the implant, also from the internal face of this wall.
L'implant a ainsi une structure simple.The implant thus has a simple structure.
De préférence, lesdits moyens de déplacement sont sous la forme d'une vis montée de façon pivotante sur l'une desdites parties d'implant en étant calée longitudinalement par rapport à cette partie, et d'un trou taraudé aménagé dans l'organe de déploiement.Preferably, said displacement means are in the form of a screw pivotally mounted on one of said implant parts being wedged longitudinally with respect to this part, and of a tapped hole arranged in the deployment.
La rotation de cette vis permet ainsi de déplacer l'organe de déploiement par rapport à ladite partie d'implant comportant cette vis.The rotation of this screw thus makes it possible to move the deployment member with respect to said part of the implant comprising this screw.
Lesdites ouvertures supérieure et/ou inférieure que comprend l'implant pourraient être libres de toute structure de rétention du ou des greffons à l'intérieur de la cavité ; de préférence, toutefois, chacune de ces ouvertures comprend une structure de rétention du ou des greffons à l'intérieur de la cavité, notamment sous la forme d'un grillage s'étendant sur cette ouverture.Said upper and/or lower openings that the implant comprises could be free of any structure for retaining the graft(s) inside the cavity; preferably, however, each of these openings comprises a structure for retaining the graft or grafts inside the cavity, in particular in the form of a mesh extending over this opening.
L'implant peut éventuellement comprendre une ou plusieurs vis de sécurisation au corps d'au moins une des vertèbres traitées.The implant may optionally comprise one or more securing screws to the body of at least one of the vertebrae treated.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé ; ce dessin représente, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'implant concerné. Dans ce dessin :The invention will be well understood, and other characteristics and advantages thereof will become apparent, with reference to the appended schematic drawing; this drawing shows, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the implant concerned. In this drawing:
Description détailléedetailed description
Les figures représentent un implant intervertébral 1 de type dit "cage intersomatique", c'est-à-dire un implant destiné à être inséré entre les corps vertébraux de deux vertèbres d'une même articulation, pour repositionner ces deux vertèbres l'une par rapport à l'autre et pour réaliser un blocage de cette articulation par des portions d'os résultant de la croissance des cellules osseuses entre ces plateaux.The figures show an intervertebral implant 1 of the so-called "intersomatic cage" type, that is to say an implant intended to be inserted between the vertebral bodies of two vertebrae of the same joint, to reposition these two vertebrae one by relative to the other and to achieve a blocking of this joint by portions of bone resulting from the growth of bone cells between these plates.
L'implant est en deux parties, l'une supérieure 2 et l'autre inférieure 3, qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière 4. L'implant 1 est un implant destiné à être mis en place par voie antérieure, et cette charnière est aménagée au niveau des extrémités postérieures des parties 2 et 3. La charnière 4 permet à ces parties 2 et 3 d'être mobiles en pivotement l'une par rapport à l'autre au niveau de ces extrémités postérieures, entre une position de pleine ouverture visible sur la figure 1 et une position de déploiement visible sur les figures 5 à 8 dans laquelle les extrémités antérieures des parties 2 et 3 sont mutuellement éloignées ; entre ces deux positions, l'implant peut adopter une position de non-déploiement, visible sur les figures 2 à 4, dans laquelle les extrémités antérieures des deux parties 2, 3 sont en contact l'une avec l'autre. Comme cela est bien connu dans son principe, l'implant 1 est destiné à être inséré dans un espace intervertébral alors qu'il est dans ladite position de non-déploiement puis à être amené dans ladite position de déploiement de façon à permettre de restituer la position anatomique des deux vertèbres, en particulier la lordose anatomique de deux vertèbres lombaires.The implant is in two parts, one upper 2 and the other lower 3, which are connected to each other by a hinge 4. The implant 1 is an implant intended to be put in place by anterior, and this hinge is provided at the rear ends of parts 2 and 3. The hinge 4 allows these parts 2 and 3 to be movable in pivoting relative to each other at these rear ends, between a fully open position visible in Figure 1 and an extended position visible in Figures 5 to 8 in which the front ends of parts 2 and 3 are mutually distant; between these two positions, the implant can adopt a non-deployment position, visible in FIGS. 2 to 4, in which the front ends of the two parts 2, 3 are in contact with each other. As is well known in principle, the implant 1 is intended to be inserted into an intervertebral space while it is in said non-deployment position and then to be brought into said deployment position so as to make it possible to restore the anatomical position of the two vertebrae, in particular the anatomical lordosis of two lumbar vertebrae.
Il apparaît que lesdites parties 2 et 3 forment conjointement des parois antérieure, postérieure et latérales de l'implant 1 et que ces parois délimitent entre elles une cavité 5 ouverte sur les côtés supérieur et inférieur de cet implant, cette cavité 5 étant formée pour moitié par la partie 2 et pour l'autre moitié par la partie 3.It appears that said parts 2 and 3 together form anterior, posterior and lateral walls of the implant 1 and that these walls delimit between them a cavity 5 open on the upper and lower sides of this implant, this cavity 5 being half formed by part 2 and for the other half by part 3.
La cavité 5 est destinée à recevoir un ou plusieurs greffons poreux, naturels ou synthétiques, destinés à être colonisés par des cellules osseuses en croissance et à permettre ainsi la constitution des ponts osseux précités permettant la "fusion" des deux vertèbres traitées. Dans l'exemple représenté, les ouvertures par lesquelles cette cavité communique avec la surface supérieure et inférieure de l'implant 1 présente des structures grillagées assurant la rétention du ou des greffons dans la cavité 5.The cavity 5 is intended to receive one or more porous grafts, natural or synthetic, intended to be colonized by growing bone cells and thus to allow the constitution of the aforementioned bone bridges allowing the "fusion" of the two vertebrae treated. In the example shown, the openings through which this cavity communicates with the upper and lower surface of the implant 1 has mesh structures ensuring the retention of the graft(s) in the cavity 5.
La paroi antérieure de la partie supérieure 2 de l'implant forme, dans sa zone centrale, un évidement 10 de réception d'une portion médiane saillante 11 formée par la partie inférieure 3 de l'implant. Cette portion saillante 11 est formée par deux nervures latérales, qui délimitent entre elles un palier de réception de la tête d'une vis 12. Cette vis 12 est en relation de vissage avec une pièce de poussée 13 allongée, s'étendant transversalement, placée le long de la paroi antérieure de l'implant 1 et située dans la cavité 5. Il apparaît en référence à la figure 2 que les deux nervures de la portion saillante 11 convergent légèrement l'une vers l'autre dans la direction supérieure de l'implant 1, de sorte que le palier qu'elles délimitent entre elles est très légèrement refermé au-delà du diamètre de la tête de la vis 12. Il en résulte que ce palier est rétentif de cette tête et que la tête de la vis 12 est mise en place dans ce palier par encliquetage, de sorte que ladite portion saillante 11 assure le montage de l'ensemble vis 12 – pièce de poussée 13 sur l'implant 1.The anterior wall of the upper part 2 of the implant forms, in its central zone, a recess 10 for receiving a projecting middle portion 11 formed by the lower part 3 of the implant. This protruding portion 11 is formed by two lateral ribs, which delimit between them a bearing for receiving the head of a screw 12. This screw 12 is in screwing relationship with an elongated thrust piece 13, extending transversely, placed along the front wall of the implant 1 and located in the cavity 5. It appears with reference to Figure 2 that the two ribs of the protruding portion 11 converge slightly towards each other in the upper direction of the implant 1, so that the bearing which they delimit between them is very slightly closed beyond the diameter of the head of the screw 12. It follows that this bearing is retentive of this head and that the head of the screw 12 is placed in this bearing by snap-fastening, so that said protruding portion 11 ensures the assembly of the screw 12 - thrust piece 13 assembly on the implant 1.
Il apparaît en outre sur la figure 1 que cette portion saillante 11 forme deux rebords transversaux, un antérieur et l'autre postérieur, qui reçoivent la tête de la vis 12 entre eux ; ces deux rebords permettent ainsi un calage axial de la vis 12 par rapport à la partie inférieure 3 de l'implant 1.It also appears in Figure 1 that this projecting portion 11 forms two transverse flanges, one front and the other rear, which receive the head of the screw 12 between them; these two flanges thus allow axial wedging of the screw 12 with respect to the lower part 3 of the implant 1.
La paroi antérieure de l'implant forme également quatre trous 16 de réception de vis à os (non représentées) permettant l'ancrage de l'implant 1 dans les corps des vertèbres, deux de ces trous 16 étant aménagés dans la partie supérieure 2 de l'implant et les deux autres dans la partie inférieure 3 de l'implant.The anterior wall of the implant also forms four holes 16 for receiving bone screws (not shown) allowing the anchoring of the implant 1 in the bodies of the vertebrae, two of these holes 16 being arranged in the upper part 2 of the implant and the other two in the lower part 3 of the implant.
La paroi antérieure de l'implant forme en outre, latéralement, une cavité et des trous permettant le montage de l'implant 1 sur un instrument (non représenté) de manipulation de cet implant et d'insertion de cet implant dans un espace intervertébral.The front wall of the implant further forms, laterally, a cavity and holes allowing the mounting of the implant 1 on an instrument (not shown) for manipulating this implant and for inserting this implant into an intervertebral space.
Les parois latérales de l'implant 1 sont pleines, c'est-à-dire dépourvues d'ouvertures faisant déboucher la cavité 5 sur l'extérieur de l'implant 1 ; lorsque l'implant 1 est amené dans sa position de déploiement visible sur les figures 5 à 8, il est seulement formé entre la partie supérieure 2 et la partie inférieure 3 de l'implant des interstices de faible hauteur, ne permettant pas à un ou plusieurs greffons présents dans la cavité 5 de s'échapper sur les côtés latéraux de l'implant 1.The side walls of the implant 1 are solid, that is to say devoid of openings leading the cavity 5 to the outside of the implant 1; when the implant 1 is brought into its deployment position visible in Figures 5 to 8, it is only formed between the upper part 2 and the lower part 3 of the implant low-height interstices, not allowing one or several grafts present in cavity 5 from escaping on the lateral sides of implant 1.
Ces parois latérales forment, tant dans la partie supérieure 2 que dans la partie inférieure 3 de cet implant, des rampes 20 recevant les extrémités de la pièce de poussée 13, ces rampes allant en se réduisant en hauteur dans la direction distale. Dans leurs portions proximales, ces rampes 20 présentent une hauteur suffisante pour recevoir ces extrémités de la pièce de poussée 13 sans que ces extrémités empêchent la venue des deux parties 2, 3 de l'implant 1 dans ladite position de non-déploiement ; à partir de cette portion proximale, et dans la direction distale, ces rampes 20 ont une hauteur inférieure à la hauteur de la pièce de poussée 13, de sorte que la progression de cette pièce de poussée dans la direction distale, sous l'action de la vis 12, réalise le pivotement progressif des deux parties 2, 3 de l'implant jusqu'à atteindre ladite position de déploiement visible sur les figures 5 à 8.These side walls form, both in the upper part 2 and in the lower part 3 of this implant, ramps 20 receiving the ends of the thrust piece 13, these ramps decreasing in height in the distal direction. In their proximal portions, these ramps 20 have a sufficient height to receive these ends of the thrust piece 13 without these ends preventing the coming of the two parts 2, 3 of the implant 1 into said non-deployment position; from this proximal portion, and in the distal direction, these ramps 20 have a height less than the height of the push piece 13, so that the progression of this push piece in the distal direction, under the action of the screw 12, carries out the progressive pivoting of the two parts 2, 3 of the implant until reaching said deployment position visible in Figures 5 to 8.
La pièce de poussée 13 présente, sur son côté tourné vers la cavité 5, une face sensiblement plane, perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à la direction selon laquelle cette pièce de poussée est déplaçable dans cette cavité. Cette face permet que la pièce de poussée 13 ait une large surface de prise d'appui contre le ou les greffons présents dans la cavité 5.The thrust piece 13 has, on its side facing the cavity 5, a substantially planar face, perpendicular or substantially perpendicular to the direction in which this thrust piece is movable in this cavity. This face allows the thrust piece 13 to have a large bearing surface against the graft(s) present in the cavity 5.
L'implant 1 présente en outre des séries de crans aménagés dans ses faces supérieures et inférieures, qui permettent d'assurer l'immobilisation de l'implant par rapport aux vertèbres, en supplément desdites vis d'ancrage, le temps que s'opère la croissance des cellules osseuses.The implant 1 also has series of notches arranged in its upper and lower faces, which ensure the immobilization of the implant relative to the vertebrae, in addition to said anchoring screws, the time that takes place the growth of bone cells.
L'implant 1 peut notamment être fabriqué par un procédé dit "d'impression 3D" ou encore "d'impression additive" ou "couche-à-couche", selon lequel l'implant est réalisé par une succession de couches de matière pulvérulente solidifiable, lesdites couches étant solidifiées en des emplacements déterminés, de façon à constituer l'implant, et restant non solidifiées en d'autres emplacements de telle sorte que la matière pulvérulente non solidifiée puisse être éliminée.The implant 1 can in particular be manufactured by a process called "3D printing" or even "additive printing" or "layer-to-layer", according to which the implant is produced by a succession of layers of powdery material solidifiable, said layers being solidified at determined locations, so as to constitute the implant, and remaining unsolidified at other locations so that the unsolidified pulverulent material can be eliminated.
En pratique, alors que les parties 2 et 3 de l'implant sont placées dans la position montrée sur la figure 1, un ou plusieurs greffons sont placés dans la cavité 5, puis ces parties 2 et 3 sont amenées dans ladite position de non-déploiement, par pivotement d'une partie par rapport à l'autre. L'implant 1 est ensuite inséré avec les parties 2, 3 dans cette même position, dans l'espace intervertébral à traiter, et une fois l'implant 1 mis en place dans cet espace intervertébral, la vis 12 est actionnée de façon à déplacer la pièce de poussée 13 le long desdites rampes 20 afin de déplacer les deux parties 2, 3 vers la position de déploiement de l'implant 1 ; ce déplacement de la pièce de poussée 13 permet simultanément, du fait de l'extension de cette pièce de poussée 13 dans le sens transversal de l'implant et de la présence de cette pièce de poussée 13 dans la cavité 5, de comprimer le ou les greffons dans la cavité 5, assurant ainsi la présence de ces greffons dans les ouvertures par lesquelles la cavité 5 débouche sur l'extérieur de l'implant 1, nonobstant l'augmentation du volume de cette cavité résultant du pivotement des deux parties 2, 3 l'une par rapport à l'autre. Cette compression du ou des greffons assure une parfaite mise de ce ou ces greffons en contact avec les plateaux vertébraux, au travers desdites ouvertures, et, par conséquent, assure que la fusion des deux vertèbres s'opère dans les meilleures conditions.In practice, while parts 2 and 3 of the implant are placed in the position shown in FIG. 1, one or more grafts are placed in cavity 5, then these parts 2 and 3 are brought into said position of non- deployment, by pivoting one part relative to the other. The implant 1 is then inserted with the parts 2, 3 in this same position, in the intervertebral space to be treated, and once the implant 1 has been placed in this intervertebral space, the screw 12 is actuated so as to move the thrust piece 13 along said ramps 20 in order to move the two parts 2, 3 towards the deployment position of the implant 1; this displacement of the thrust piece 13 simultaneously makes it possible, due to the extension of this thrust piece 13 in the transverse direction of the implant and the presence of this push piece 13 in the cavity 5, to compress the or the grafts in the cavity 5, thus ensuring the presence of these grafts in the openings through which the cavity 5 opens onto the outside of the implant 1, notwithstanding the increase in the volume of this cavity resulting from the pivoting of the two parts 2, 3 relative to each other. This compression of the graft or grafts ensures that this or these grafts are brought into perfect contact with the vertebral endplates, through said openings, and, consequently, ensures that the fusion of the two vertebrae takes place under the best conditions.
Il apparaît ainsi que l'invention présente, par rapport aux implants selon la technique antérieure, l'avantage déterminant de permettre de parfaitement restituer la position des vertèbres, en particulier, dans le cas de vertèbres lombaires, la lordose anatomique de ces vertèbres, tout en permettant que la "fusion" de ces vertèbres s'opère dans les meilleures conditions.It thus appears that the invention has, compared to implants according to the prior art, the decisive advantage of making it possible to perfectly restore the position of the vertebrae, in particular, in the case of lumbar vertebrae, the anatomical lordosis of these vertebrae, while by allowing the "fusion" of these vertebrae to take place in the best conditions.
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus ; il serait en effet concevable que l'implant soit un implant mis en place par voie postérieure, auquel cas les deux parties de l'implant seraient mobiles l'une par rapport à l'autre sur le côté antérieur de l'implant 1 et la pièce de poussée 13 serait déplaçable, au moyen d'une vis 13 débouchant sur le côté antérieur de l'implant, dans le sens postérieur-antérieur pour réaliser le passage de ces deux parties 2, 3 de la position de non-déploiement à la position de déploiement de l'implant.It goes without saying that the invention is not limited to the embodiment described above; it would in fact be conceivable for the implant to be an implant placed via the posterior approach, in which case the two parts of the implant would be movable with respect to each other on the anterior side of the implant 1 and the thrust piece 13 would be movable, by means of a screw 13 emerging on the anterior side of the implant, in the posterior-anterior direction to effect the passage of these two parts 2, 3 from the non-deployment position to the implant deployment position.
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| Date | Code | Title | Description |
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