DISPOSITIF POUR LA FIXATION D’AU MOINS UN FIL DE SUTURE DANS UN TISSU BIOLOGIQUE [0001] L'invention concerne un dispositif pour la fixation d’au moins un fil de suture à un tissu biologique d’un corps humain ou animal. Il peut s’agir d’un tissu mou tel qu’un ligament ou un tissu osseux. Un tel dispositif permet le rapprochement et la fixation d’au moins deux tissus distincts entre eux ou d’au moins deux parties d’un même tissu, par exemple deux parties d’un ménisque.DEVICE FOR FIXING AT LEAST ONE SUTURE THREAD IN A BIOLOGICAL TISSUE The invention relates to a device for fixing at least one suture thread to a biological tissue of a human or animal body. It can be a soft tissue such as a ligament or bone tissue. Such a device makes it possible to bring together and fix at least two separate tissues together or at least two parts of the same tissue, for example two parts of a meniscus.
[0002] Un tel dispositif peut par exemple également être utilisé pour la fixation de ligaments ou de tendons à un os dans les opérations de l’épaule, du genou, de la hanche, de la main, du pied, du coude, de la cheville ou encore du rachis.Such a device can for example also be used for fixing ligaments or tendons to a bone in the operations of the shoulder, knee, hip, hand, foot, elbow, ankle or spine.
[0003] Les interventions chirurgicales permettant la fixation d’un tel fil de suture dans un tissu et le rapprochement de tels tissus ou parties d’un même tissu doivent pouvoir être réalisées de façon fiable et en une durée la plus réduite possible, tout en permettant de minimiser le plus possible la période de convalescence post-opératoire et d’éviter toute complication liée à la présence d’un tel dispositif dans le corps des patients.Surgical procedures allowing the fixing of such a suture in a tissue and the bringing together of such tissues or parts of the same tissue must be able to be performed reliably and in the shortest possible time, while to minimize the post-operative recovery period as much as possible and to avoid any complications linked to the presence of such a device in the patients' bodies.
[0004] On connaît des dispositifs permettant de fixer un fil de suture dans un tissu biologique via un dispositif d’ancrage (également appelé « ancre >> de suture), ledit dispositif d’ancrage étant relié audit fil et destiné à être mis en place dans un tissu à l’aide d’instruments tel que des tournevis et des broches qui sont retirés dudit tissu une fois le dispositif d’ancrage et le fil de suture mis en place dans le tissu biologique.Are known devices for fixing a suture in a biological tissue via an anchoring device (also called "anchor" suturing), said anchoring device being connected to said wire and intended to be put in place in tissue using instruments such as screwdrivers and pins that are removed from tissue after the anchor and suture are in place in the biological tissue.
[0005] US 2014/0135835 décrit un dispositif de réparation d’un tissu biologique comprenant une première et une deuxième ancres, au moins un dispositif d’insertion des ancres dans le tissu biologique et une canule à l’intérieur de laquelle peuvent être insérés deux dispositifs d’insertion portant chacun une ancre à leur extrémité distale. US 2014/0135835 décrit une ancre flexible de forme allongée formée à partir de fil tressé.US 2014/0135835 describes a device for repairing a biological tissue comprising a first and a second anchor, at least one device for inserting the anchors into the biological tissue and a cannula inside which can be inserted two insertion devices each carrying an anchor at their distal end. US 2014/0135835 describes a flexible anchor of elongated shape formed from braided wire.
[0006] De telles ancres flexibles formées à partir de fils tressés impliquent l’occupation d’un volume plus important dans le tissu biologique dans lequel l’ancre est mise en place par rapport à des ancres non formées de tels fils tressés. En conséquence, de telles ancres flexibles formées à partir de fils tressés entraînent également une sensation de présence d’un corps étranger plus importante pour la personne concernée dans le cas d’un déploiement de l’ancre formée de fils tressés à l’extérieur du tissu biologique concerné par l’intervention chirurgicale, une augmentation du risque de défaut osseux dans le cas d’un déploiement dans un tissu dur tel qu’un os, ainsi qu’une augmentation du risque d’infection et de réaction tissulaire vis-à-vis de la présence du corps étranger que constitue l’ancre flexible.[0006] Such flexible anchors formed from braided threads involve the occupation of a larger volume in the biological tissue in which the anchor is placed compared to non-formed anchors of such braided threads. Consequently, such flexible anchors formed from braided threads also give rise to a feeling of presence of a foreign body which is greater for the person concerned in the event of deployment of the anchor formed from braided threads outside the biological tissue affected by the surgical intervention, an increased risk of bone defect in the event of deployment in hard tissue such as bone, as well as an increased risk of infection and tissue reaction to -vis the presence of the foreign body that constitutes the flexible anchor.
[0007] L'invention vise à proposer un dispositif présentant un encombrement réduit et une ergonomie améliorée par rapport à un dispositif selon US 2014/0135835.The invention aims to provide a device having a reduced size and improved ergonomics compared to a device according to US 2014/0135835.
[0008] L’invention vise également à proposer un dispositif présentant une excellente facilité de mise en place dans un tissu biologique.The invention also aims to provide a device having excellent ease of implementation in a biological tissue.
[0009] L'invention vise également à proposer un tel dispositif ne nécessitant pas la réalisation de nœud avec ledit fil de suture.The invention also aims to provide such a device not requiring the making of a knot with said suture.
[0010] L'invention vise également à proposer un tel dispositif adapté pour pouvoir être mis en place dans un tissu biologique mou ou dans un tissu biologique osseux.The invention also aims to provide such a device adapted to be able to be implemented in a soft biological tissue or in a bone biological tissue.
[0011] Dans tout le texte on désigne par « tissu mou », toute partie du corps humain ou animal formé d’un ensemble de cellules semblables remplissant une même fonction et servant à supporter les structures ou les organes du corps. Il peut s’agir en particulier d’un ligament ou d’un tendon.Throughout the text, the term "soft tissue" means any part of the human or animal body formed from a set of similar cells fulfilling the same function and serving to support the structures or organs of the body. It can be in particular a ligament or a tendon.
[0012] Dans tout le texte, on désigne par «fil de suture», «suture» ou «fil chirurgical », tout matériau filiforme physiologiquement acceptable de façon à pouvoir être utilisé au contact d’un tissu biologique.Throughout the text, the term “suture”, “suture” or “surgical thread” designates any physiologically acceptable filiform material so that it can be used in contact with biological tissue.
[0013] L'invention concerne donc un dispositif pour la fixation d’au moins un fil de suture dans un tissu biologique, caractérisé en ce qu’il comprend :The invention therefore relates to a device for fixing at least one suture in biological tissue, characterized in that it comprises:
une plaquette d’ancrage dudit fil de suture, une broche comprenant une tige s’étendant selon une direction longitudinale de la broche et une portion distale, ladite portion distale comprenant :an anchor plate for said suture, a pin comprising a rod extending in a longitudinal direction of the pin and a distal portion, said distal portion comprising:
o une tête effilée, o un logement de réception de ladite plaquette d’ancrage, et en ce que ladite plaquette d’ancrage et ledit logement de réception présentent des formes et des dimensions telles que, lorsque ladite plaquette d’ancrage est au moins partiellement logée à l’intérieur dudit logement de réception, ladite plaquette d’ancrage est libre de se déplacer latéralement par rapport à ladite broche.o a tapered head, o a housing for receiving said anchor plate, and in that said anchor plate and said reception housing have shapes and dimensions such that, when said anchor plate is at least partially housed inside said receiving housing, said anchoring plate is free to move laterally with respect to said pin.
[0014] Les inventeurs ont constaté qu’un tel dispositif qui n’interdit pas tout déplacement latéral de la plaquette d’ancrage lorsqu’elle est associée à la broche afin de permettre sa mise en place dans le tissu biologique, permet de faciliter la séparation de ladite plaquette d’ancrage et de la broche. Un tel dispositif a pour avantage de présenter une parfaite ergonomie, une facilité de mise en place de la plaquette d’ancrage pour l’utilisateur mais également de limiter l’encombrement de la plaquette d’ancrage installée dans l’os ou le tissu mou concerné. Un dispositif selon l’invention permet en outre un abord sur une seule face du tissu biologique dans lequel est réalisée une intervention chirurgicale, tout en minimisant le nombre de fils de suture nécessaire, et ce sans nœud.The inventors have found that such a device which does not prohibit any lateral movement of the anchoring plate when it is associated with the pin in order to allow its positioning in the biological tissue, makes it possible to facilitate the separation of said anchor plate and the spindle. The advantage of such a device is that it has perfect ergonomics, ease of installation of the anchoring plate for the user, but also of limiting the size of the anchoring plate installed in the bone or soft tissue. concerned. A device according to the invention also allows a single-sided approach to the biological tissue in which a surgical intervention is carried out, while minimizing the number of sutures required, without knots.
[0015] Dans tout le texte, on désigne par « latéralement » par rapport à la broche, tout déplacement selon au moins une direction orthogonale à la direction longitudinale de ladite broche (soit tout déplacement présentant au moins une composante selon une direction orthogonale à la direction longitudinale de ladite broche).Throughout the text, the term “laterally” with respect to the spindle designates any movement in at least one direction orthogonal to the longitudinal direction of said spindle (ie any displacement having at least one component in a direction orthogonal to the longitudinal direction of said spindle).
[0016] Le logement de réception de la plaquette d’ancrage forme une cavité au sein de la portion distale de la broche dans laquelle peut être insérée, au moins partiellement, ladite plaquette d’ancrage. Il peut s’agir d’un évidement partiel de la portion distale de la broche, par exemple un renfoncement formé dans la paroi de la portion distale de la broche ou encore une ouverture traversant transversalement ladite portion distale de la broche.The receptacle for receiving the anchor plate forms a cavity within the distal portion of the pin into which said anchor plate can be inserted, at least partially. It may be a partial recess of the distal portion of the spindle, for example a recess formed in the wall of the distal portion of the spindle or an opening transversely passing through said distal portion of the spindle.
[0017] Ladite plaquette d’ancrage est adaptée pour pouvoir être insérée au moins en partie à l’intérieur dudit logement de réception et pour pouvoir être extraite dudit logement de réception selon au moins une direction, dite direction transverse, orthogonale à ladite direction longitudinale de ladite broche. La direction longitudinale de la broche s’étendant entre une extrémité distale de la broche (la tête de la broche) et une extrémité proximale de la broche.Said anchoring plate is adapted to be able to be inserted at least partially inside said receiving housing and to be able to be extracted from said receiving housing in at least one direction, called transverse direction, orthogonal to said longitudinal direction of said pin. The longitudinal direction of the spindle extending between a distal end of the spindle (the head of the spindle) and a proximal end of the spindle.
[0018] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, dans au moins une position, dite position d’insertion de la plaquette d’ancrage, dans laquelle ladite plaquette d’ancrage est logée au moins partiellement à l’intérieur dudit logement de réception, ladite plaquette d’ancrage est adaptée pour pouvoir être entraînée en déplacement selon ladite direction longitudinale de la broche, en particulier au moins dans un sens de déplacement de la broche, dit sens distal, allant d’une extrémité proximale de la broche vers la portion distale de la broche. De cette façon, lorsque la plaquette d’ancrage est disposée en position d’insertion de la plaquette d’ancrage, préalablement à la mise en place de la plaquette d’ancrage et d’au moins un fil de suture dans un tissu biologique, la manipulation de la broche permet de diriger et de déplacer la plaquette d’ancrage vers le tissu biologique et au sein du tissu (depuis la surface du tissu biologique par laquelle pénètre la tête de la broche jusqu’à un site voulu du tissu ou à une autre surface du tissu biologique distincte de celle par laquelle pénètre la tête de la broche (par exemple une deuxième face principale d’un ménisque contre laquelle peut se plaquer ladite plaquette d’ancrage après retrait de la broche).In some embodiments according to the invention, in at least one position, called the insertion position of the anchor plate, in which said anchor plate is housed at least partially inside said housing receiving, said anchoring plate is adapted to be able to be driven in displacement in said longitudinal direction of the spindle, in particular at least in a direction of movement of the spindle, said distal direction, going from a proximal end of the spindle towards the distal portion of the pin. In this way, when the anchor plate is placed in the insertion position of the anchor plate, prior to the positioning of the anchor plate and at least one suture thread in a biological tissue, manipulation of the spindle allows the anchor plate to be directed and moved to the biological tissue and within the tissue (from the surface of the biological tissue through which the spindle head penetrates to a desired site of the tissue or to another surface of the biological tissue distinct from that through which the head of the spindle penetrates (for example a second main face of a meniscus against which said anchoring plate can be pressed after removal of the spindle).
[0019] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage et ledit logement de réception présentent des formes et des dimensions ajustées les unes par rapport aux autres. De telles dimensions et formes complémentaires au moins partiellement conjuguées permettent de minimiser l’encombrement du dispositif selon l’invention, en particulier le diamètre de la portion distale de la broche, et de faciliter le maintien de la plaquette d’ancrage dans le logement de réception de la broche c’est-à-dire la faculté de manipuler la plaquette d’ancrage à l’aide de la broche.In some embodiments according to the invention, said anchor plate and said receiving housing have shapes and dimensions adjusted with respect to each other. Such dimensions and complementary shapes at least partially combined make it possible to minimize the size of the device according to the invention, in particular the diameter of the distal portion of the spindle, and to facilitate the retention of the anchoring plate in the housing of reception of the spindle, i.e. the ability to manipulate the anchor plate using the spindle.
[0020] Divers modes de réalisation peuvent être envisagés en ce qui concerne la forme de la plaquette d’ancrage ainsi que la forme de la portion distale de la broche et du logement de réception de ladite plaquette d’ancrage.Various embodiments can be envisaged with regard to the shape of the anchor plate as well as the shape of the distal portion of the pin and of the housing for receiving said anchor plate.
[0021] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage est adaptée pour pouvoir être entièrement logée au sein dudit logement de réception de ladite broche. De cette façon, il est possible de disposer d’un dispositif présentant un encombrement extrêmement restreint permettant de limiter le diamètre du trou formé dans le tissu biologique dans lequel le dispositif selon l’invention est mis en place, la plaquette d’ancrage étant escamotée au sein de la portion distale de la broche. Une telle variante de réalisation est particulièrement avantageuse dans le cas d’une insertion dans un tissu présentant une dureté supérieure à celle d’un tissu mou tel qu’un ménisque par exemple, sans nécessiter la formation d’un pré-trou préalablement à la mise en place du dispositif dans le tissu biologique, la plaquette d’ancrage n’étant pas exposée lors de la pénétration de la broche dans un tissu biologique facilitant ainsi son insertion.In some embodiments according to the invention, said anchor plate is adapted to be able to be fully housed within said housing for receiving said pin. In this way, it is possible to have a device having an extremely small size making it possible to limit the diameter of the hole formed in the biological tissue in which the device according to the invention is put in place, the anchoring plate being retracted within the distal portion of the pin. Such an alternative embodiment is particularly advantageous in the case of insertion into a tissue having a hardness greater than that of a soft tissue such as a meniscus for example, without requiring the formation of a pre-hole prior to the placement of the device in the biological tissue, the anchoring plate not being exposed during penetration of the pin into biological tissue, thus facilitating its insertion.
[0022] Ladite plaquette d’ancrage peut également ne pas être entièrement escamotée au sein du logement de réception de la portion distale de la broche mais n’y être logée qu’en partie, ladite plaquette d’ancrage présentant dans ce cas des dimensions supérieures aux dimensions dudit logement de réception (au moins dans une direction). Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage présente une portion latérale adaptée pour pouvoir s’étendre partiellement hors dudit logement de réception de la broche. Le fait que la portion latérale s’étende partiellement hors dudit logement de réception lorsque la plaquette d’ancrage est en position d’insertion permet une éventuelle interaction, c’est-à-dire un contact, avec le tissu biologique lors de sa pénétration. Une telle interaction peut permettre de mieux contrôler la mise en place de la plaquette d’ancrage, en particulier la profondeur d’insertion de la plaquette d’ancrage, en permettant de laisser la plaquette d’ancrage en place à partir du moment où l’on retire la broche. En outre, une telle portion latérale ne gêne pas la pénétration du tissu biologique.Said anchor plate may also not be fully retracted within the housing for receiving the distal portion of the pin but be housed there only in part, said anchor plate in this case having dimensions larger than the dimensions of said receiving housing (at least in one direction). In certain embodiments according to the invention, said anchoring plate has a lateral portion adapted to be able to extend partially outside said housing for receiving the spindle. The fact that the lateral portion extends partially out of said receiving housing when the anchoring plate is in the insertion position allows a possible interaction, that is to say contact, with the biological tissue during its penetration. . Such an interaction can make it possible to better control the positioning of the anchoring plate, in particular the insertion depth of the anchoring plate, by allowing the anchoring plate to be left in place as soon as the 'we remove the pin. In addition, such a lateral portion does not hinder the penetration of the biological tissue.
[0023] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite portion latérale présente une forme effilée. Une telle forme effilée facilite l’insertion et la pénétration de la portion distale de la broche d’un dispositif selon l’invention avec une plaquette d’ancrage en position d’insertion, au sein du logement de réception.In some embodiments according to the invention, said side portion has a tapered shape. Such a tapered shape facilitates the insertion and penetration of the distal portion of the pin of a device according to the invention with an anchoring plate in the insertion position, within the receiving housing.
[0024] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage présente deux faces principales parallèles entre elles. Lorsque la plaquette d’ancrage est disposée au sein du logement, chacune desdites deux faces principales de ladite plaquette d’ancrage s’étend parallèlement à une direction longitudinale de la broche (ou contient ladite direction longitudinale de la broche).In some embodiments according to the invention, said anchor plate has two main faces parallel to each other. When the anchor plate is disposed within the housing, each of said two main faces of said anchor plate extends parallel to a longitudinal direction of the spindle (or contains said longitudinal direction of the spindle).
[0025] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage présente deux faces principales sensiblement parallèles entre elles (séparées par l’épaisseur de ladite plaquette), chaque face principale présentant une portion distale semi-circulaire (c’est-à-dire dont le périmètre est semicirculaire). Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, la portion proximale, opposée à ladite portion distale de ladite plaquette d’ancrage présente une forme effilée.In some embodiments according to the invention, said anchor plate has two main faces substantially parallel to each other (separated by the thickness of said plate), each main face having a semi-circular distal portion (c that is, whose perimeter is semicircular). In certain embodiments according to the invention, the proximal portion, opposite to said distal portion of said anchor plate has a tapered shape.
[0026] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage présente deux ouvertures traversantes selon l’épaisseur (c’est-à-dire en particulier selon la plus petite dimension de la plaquette d’ancrage) de ladite plaquette et adaptées pour permettre le passage dudit fil de suture.In some embodiments according to the invention, said anchor plate has two through openings according to the thickness (that is to say in particular according to the smallest dimension of the anchor plate) of said plate and adapted to allow the passage of said suture thread.
[0027] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite broche peut être de type jetable (à usage unique) ou pouvant être stérilisée et réutilisée. Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite broche est formée d’au moins un matériau métallique, par exemple un matériau choisi dans le groupe formé des alliages métalliques comprenant du titane et des aciers inoxydables.In some embodiments according to the invention, said pin can be of the disposable type (single use) or can be sterilized and reused. In certain embodiments in accordance with the invention, said pin is formed from at least one metallic material, for example a material chosen from the group formed from metallic alloys comprising titanium and stainless steels.
[0028] La tête effilée de la broche est adaptée pour pouvoir pénétrer dans ledit tissu biologique, notamment par enfoncement ou impaction et/ou par vissage. En particulier, dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite tête effilée de la broche est adaptée pour pouvoir pénétrer dans un os. Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite portion distale de la broche présente au moins un filetage.The tapered head of the spindle is adapted to be able to penetrate said biological tissue, in particular by sinking or impaction and / or by screwing. In particular, in certain embodiments according to the invention, said tapered head of the spindle is adapted to be able to penetrate a bone. In certain embodiments according to the invention, said distal portion of the pin has at least one thread.
[0029] La tête effilée de ladite broche peut présenter une forme de cône ou de tronc de cône, ledit cône pouvant désigner tout cône tel qu’un cône de révolution ou encore un cône hexagonal ou pyramidal. Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, la tête effilée de ladite broche présente une forme conique, en particulier une forme conique de révolution. Une telle forme conique permet à la broche de pouvoir pénétrer des tissus biologiques osseux présentant une dureté plus importante que celle de tissus mous.The tapered head of said pin can have a cone or truncated cone shape, said cone being able to designate any cone such as a cone of revolution or a hexagonal or pyramidal cone. In certain embodiments according to the invention, the tapered head of said pin has a conical shape, in particular a conical shape of revolution. Such a conical shape allows the pin to be able to penetrate bone biological tissues having a greater hardness than that of soft tissues.
[0030] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, la tête de la broche présente une fente distale reliée audit logement de réception de la broche de sorte que ladite fente distale est adaptée pour permettre un passage de ladite plaquette d’ancrage par ladite fente distale depuis ledit logement de réception. Ainsi, dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, la portion distale de la broche est adaptée pour pouvoir entraîner la plaquette d’ancrage en déplacement dans au moins un sens de déplacement de la broche, dit sens distal, allant d’une extrémité proximale de la broche vers la portion distale de la broche, et pour pouvoir libérer la plaquette d’ancrage dans au moins un sens de déplacement de la broche, dit sens proximal, opposé audit sens distal. Une broche selon une telle variante de réalisation d’un dispositif selon l’invention peut être appelée broche « ouverte » ou à tête fendue.In some embodiments according to the invention, the head of the spindle has a distal slot connected to said housing for receiving the spindle so that said distal slot is adapted to allow passage of said anchor plate by said distal slot from said receiving housing. Thus, in certain embodiments in accordance with the invention, the distal portion of the spindle is adapted to be able to drive the anchor plate in displacement in at least one direction of movement of the spindle, called distal direction, going from a proximal end of the spindle towards the distal portion of the spindle, and in order to be able to release the anchoring plate in at least one direction of movement of the spindle, said proximal direction, opposite to said distal direction. A spindle according to such an alternative embodiment of a device according to the invention can be called an "open" spindle or a slotted head.
[0031] La portion distale de la broche peut présenter une portion évidée tel qu’une rainure ou un méplat ménagé dans une paroi latérale de la broche. Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite portion distale de la broche présente un méplat. Un tel méplat ménage de la place pour la portion latérale effilée de la plaquette d’ancrage adaptée pour pouvoir s’étendre à l’extérieur dudit logement de réception et peut également présenter l’avantage de former une zone de butée contre laquelle la portion latérale effilée de la plaquette d’ancrage peut s’appuyer afin de stabiliser la plaquette d’ancrage dans une position longitudinale au cours de l’insertion de la broche dans un tissu biologique.The distal portion of the spindle may have a recessed portion such as a groove or a flat formed in a side wall of the spindle. In certain embodiments according to the invention, said distal portion of the pin has a flat. Such a flat saves space for the tapered lateral portion of the anchoring plate adapted to be able to extend outside of said receiving housing and may also have the advantage of forming a stop zone against which the lateral portion tapered anchor plate can be supported to stabilize the anchor plate in a longitudinal position during insertion of the pin into biological tissue.
[0032] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ledit dispositif comprend au moins un fil de suture lié à ladite plaquette d’ancrage. En particulier, ledit fil de suture peut être prédisposé de façon à passer par chaque ouverture de la plaquette d’ancrage de façon à être lié à la plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l’invention.In some embodiments according to the invention, said device comprises at least one suture thread linked to said anchor plate. In particular, said suture can be predisposed so as to pass through each opening of the anchoring plate so as to be linked to the anchoring plate of a device according to the invention.
[0033] Une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention peut être formée en tout matériau physiologiquement acceptable, et en particulier en tout matériau adapté pour pouvoir être implanté dans un corps osseux humain ou animal. En particulier, une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention est par exemple formée d’au moins un matériau choisi dans le groupe formé des matériaux polymères, des matériaux céramiques et des matériaux métalliques. La plaquette d’ancrage est donc formée d’au moins un matériau choisi dans le groupe formé des polymères, des céramiques, des métaux et de leurs composites. En particulier, avantageusement et selon l’invention, la plaquette d’ancrage est formée d’au moins un matériau choisi dans le groupe formé des polymères, des céramiques et de leurs composites. En particulier, une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention est formée en un matériau rigide.An anchoring plate of a device according to the invention can be formed from any physiologically acceptable material, and in particular from any material suitable for being able to be implanted in a human or animal bone body. In particular, an anchoring plate of a device according to the invention is for example formed from at least one material chosen from the group formed by polymer materials, ceramic materials and metallic materials. The anchor plate is therefore formed from at least one material chosen from the group formed by polymers, ceramics, metals and their composites. In particular, advantageously and according to the invention, the anchoring plate is formed from at least one material chosen from the group formed by polymers, ceramics and their composites. In particular, an anchoring plate of a device according to the invention is formed from a rigid material.
[0034] Une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention peut comprendre au moins un matériau non résorbable et/ou au moins un matériau partiellement résorbable et/ou au moins un matériau entièrement résorbable. En particulier, avantageusement et selon l'invention, une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention est formée d’au moins un matériau, dit matériau résorbable ou bio-résorbable, adapté pour pouvoir se résorber au contact des tissus vivants et être remplacé au moins partiellement par de la matière osseuse. Ainsi, dans une variante de réalisation particulièrement avantageuse d’un dispositif selon l’invention, la plaquette d’ancrage est formée d’au moins un matériau résorbable.An anchoring plate of a device according to the invention may comprise at least one non-absorbable material and / or at least one partially absorbable material and / or at least one fully absorbable material. In particular, advantageously and according to the invention, an anchoring plate of a device according to the invention is formed of at least one material, called absorbable or bio-absorbable material, adapted to be able to be absorbed on contact with living tissues and be replaced at least partially with bone material. Thus, in a particularly advantageous variant of a device according to the invention, the anchoring plate is formed from at least one absorbable material.
[0035] Les matériaux polymères résorbables pouvant être utilisés pour préparer une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention sont notamment choisis dans le groupe formé de l’acide polylactique (PLA ou polymère d’acide lactique), par exemple l’acide poly-D,L-lactique (PDLLA), l’acide poly-D-lactique (PDLA) ou l’acide poly-L-lactique (PLLA), l’acide polyglycolique (PGA ou polymère d’acide glycolique), le polyhydroxybutyrate (PHB), le polycaprolactone (PCL), le polydioxanone (PDO), leurs copolymères et leurs mélanges. Dans une variante particulièrement avantageuse d’un dispositif selon l’invention, ladite plaquette d’ancrage comprend au moins un polymère choisi parmi l’acide poly-L-lactique et un copolymère d’acide L-lactique et d’acide D,L-lactique (PLDL).The absorbable polymer materials which can be used to prepare an anchor plate for a device according to the invention are in particular chosen from the group formed of polylactic acid (PLA or polymer of lactic acid), for example l poly-D, L-lactic acid (PDLLA), poly-D-lactic acid (PDLA) or poly-L-lactic acid (PLLA), polyglycolic acid (PGA or polymer of glycolic acid) , polyhydroxybutyrate (PHB), polycaprolactone (PCL), polydioxanone (PDO), their copolymers and mixtures. In a particularly advantageous variant of a device according to the invention, said anchoring plate comprises at least one polymer chosen from poly-L-lactic acid and a copolymer of L-lactic acid and of acid D, L -lactic (PLDL).
[0036] Une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention peut également être formée d’au moins un matériau polymère non résorbable tel que le polyétheréthercétone (PEEK).An anchoring plate of a device according to the invention can also be formed from at least one non-absorbable polymeric material such as polyetheretherketone (PEEK).
[0037] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, ladite plaquette d’ancrage est formée d’au moins un matériau choisi dans le groupe formé de l’acide polylactique, l’acide polyglycolique, le polyhydroxybutyrate, le polycaprolactone, le polydioxanone, le polyétheréthercétone, leurs copolymères et leurs mélanges.In certain embodiments according to the invention, said anchoring plate is formed from at least one material chosen from the group formed from polylactic acid, polyglycolic acid, polyhydroxybutyrate, polycaprolactone, polydioxanone, polyetheretherketone, their copolymers and their mixtures.
[0038] Les matériaux céramiques résorbables ou non pouvant être utilisés pour préparer une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon l'invention sont par exemple choisis parmi les phosphates de calcium, notamment le phosphate tricalcique, l’hydroxyapatite et leurs mélanges.The absorbable or non-absorbable ceramic materials which can be used to prepare an anchoring plate for a device according to the invention are for example chosen from calcium phosphates, in particular tricalcium phosphate, hydroxyapatite and their mixtures.
[0039] Dans une variante de réalisation particulièrement avantageuse d’un dispositif selon l’invention, chaque plaquette d’ancrage est formée d’un matériau préparé à base d’acide polylactique (PLA) et d’un phosphate tricalcique (du β-TCP par exemple).In a particularly advantageous variant of a device according to the invention, each anchoring plate is formed from a material prepared based on polylactic acid (PLA) and a tricalcium phosphate (β- TCP for example).
[0040] Un dispositif selon l’invention peut être utilisé avec au moins un fil de suture ou au moins un dispositif comprenant au moins un fil de suture et un manchon lié audit fil de suture. Dans une première variante, un tel dispositif comprenant au moins un fil de suture comprend un manchon fixé audit fil de suture et présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage dudit fil de suture. Dans une deuxième variante, un tel dispositif comprenant au moins un fil de suture comprend un fil de suture s’étendant entre une première extrémité libre et une deuxième extrémité libre et présente :A device according to the invention can be used with at least one suture or at least one device comprising at least one suture and a sleeve linked to said suture. In a first variant, such a device comprising at least one suture thread comprises a sleeve fixed to said suture thread and having a longitudinal passage adapted to allow the passage of said suture thread. In a second variant, such a device comprising at least one suture thread comprises a suture thread extending between a first free end and a second free end and has:
un premier manchon fixé audit fil de suture et présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage dudit fil de suture, un deuxième manchon fixé audit fil de suture et présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage dudit fil de suture, au moins une première portion libre dudit fil de suture s’étendant entre ledit premier manchon et ladite première extrémité libre, au moins une deuxième portion libre dudit fil de suture s’étendant entre ledit deuxième manchon et ladite deuxième extrémité libre, ledit dispositif comprenant en outre :a first sleeve fixed to said suture and having a longitudinal passage adapted to allow the passage of said suture, a second sleeve fixed to said suture and having a longitudinal passage adapted to allow the passage of said suture, at least a first free portion of said suture extending between said first sleeve and said first free end, at least a second free portion of said suture extending between said second sleeve and said second free end, said device further comprising:
au moins une première plaquette d’ancrage dudit fil de suture dans ledit au moins un tissu, ladite première plaquette d’ancrage étant liée à ladite première portion libre du fil de suture, au moins une deuxième plaquette d’ancrage dudit fil de suture dans ledit au moins un tissu, ladite deuxième plaquette d’ancrage étant liée à ladite deuxième portion libre du fil de suture, une portion centrale dudit fil de suture s’étendant entre ledit premier manchon et ledit deuxième manchon, le passage longitudinal de chaque manchon présentant une première ouverture, à partir de laquelle s’étend ladite portion centrale du fil de suture, et une deuxième ouverture à partir de laquelle s’étend l’une desdites première et deuxième portions libres, et dans lequel :at least a first anchor plate of said suture in said at least one fabric, said first anchor plate being linked to said first free portion of the suture, at least a second anchor plate of said suture in said at least one fabric, said second anchoring plate being linked to said second free portion of the suture, a central portion of said suture extending between said first sleeve and said second sleeve, the longitudinal passage of each sleeve having a first opening, from which extends said central portion of the suture, and a second opening from which extends one of said first and second free portions, and in which:
ladite première portion libre du fil de suture passe au travers dudit premier manchon, la première extrémité libre du fil de suture sortant dudit premier manchon par la première ouverture dudit premier manchon, ladite première portion libre du fil de suture étant adaptée pour pouvoir coulisser dans le passage longitudinal dudit premier manchon par traction de ladite première extrémité libre, ladite deuxième portion libre du fil de suture passe au travers dudit deuxième manchon, la deuxième extrémité libre du fil de suture sortant dudit deuxième manchon par la première ouverture dudit deuxième manchon, ladite deuxième portion libre du fil de suture étant adaptée pour pouvoir coulisser dans le passage longitudinal dudit deuxième manchon par traction de ladite deuxième extrémité libre.said first free portion of the suture passes through said first sleeve, the first free end of the suture leaving said first sleeve through the first opening of said first sleeve, said first free portion of the suture being adapted to be able to slide in the longitudinal passage of said first sleeve by pulling from said first free end, said second free portion of the suture passes through said second sleeve, the second free end of the suture coming out of said second sleeve through the first opening of said second sleeve, said second free portion of the suture being adapted to be able to slide in the longitudinal passage of said second sleeve by pulling said second free end.
[0041] Un tel dispositif permet un abord sur une seule face du tissu biologique sur lequel est réalisée une intervention chirurgicale tout en minimisant le nombre de fils de suture, sans avoir à réaliser ni à utiliser de nœud. En particulier le dispositif selon l’invention permet de limiter le nombre d’éléments en appui contre la surface externe des deux tissus reliés, ou des deux portions d’un même tissu reliées par ledit dispositif, à un seul et unique fil localement et à deux fils ou un fil et un manchon. Ceci est rendu possible notamment grâce à la formation de deux boucles de fil de suture (formées par chacune des première et deuxième portions libres) en introduisant le fil de suture, dans chaque manchon correspondant, du même côté que celui dont est issu ladite portion libre du fil de suture. Les inventeurs ont également constaté qu’un tel dispositif selon l’invention permet de procurer un meilleur coulissement des portions libres de fil de suture sur lesquelles doivent pouvoir être exercées une traction afin de mettre en tension le dispositif vis-à-vis dudit tissu biologique et d’opérer le rapprochement souhaité.Such a device allows an approach on one side of the biological tissue on which is performed a surgical procedure while minimizing the number of sutures, without having to make or use a knot. In particular, the device according to the invention makes it possible to limit the number of elements bearing against the external surface of the two connected fabrics, or of the two portions of the same fabric connected by said device, to a single and single wire locally and to two wires or a wire and a sleeve. This is made possible in particular by the formation of two loops of suture (formed by each of the first and second free portions) by introducing the suture, in each corresponding sleeve, on the same side as that from which said free portion suture. The inventors have also found that such a device according to the invention makes it possible to provide better sliding of the free portions of suture thread on which traction must be able to be exerted in order to tension the device with respect to said biological tissue. and operate the desired reconciliation.
[0042] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, chaque manchon est formé d’au moins un matériau tissé. Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, chaque manchon est flexible et formé d’un matériau souple (plus souple que chaque plaquette d’ancrage notamment) de façon à pouvoir être déplacé et s’adapter à la zone du tissu biologique ou du corps humain ou animal dans laquelle il sera mis en place.In certain embodiments according to the invention, each sleeve is formed from at least one woven material. In certain embodiments in accordance with the invention, each sleeve is flexible and formed of a flexible material (more flexible than each anchoring plate in particular) so that it can be moved and adapt to the area of the biological tissue or of the human or animal body in which it will be placed.
[0043] Chaque manchon peut également être formé de fils, tissées ou non-tissés, ou simplement déposés en faisceaux, nappes ou bandes adjacentes parallèles, imprégnés d’une résine polymère ou non.Each sleeve can also be formed of threads, woven or nonwoven, or simply deposited in bundles, sheets or adjacent parallel strips, impregnated with a polymeric resin or not.
[0044] Dans certains modes de réalisation conformes à l’invention, chaque manchon forme une épissure qui peut être fabriquée à partir dudit fil de suture lui-même ou non.In some embodiments according to the invention, each sleeve forms a splice which can be made from said suture itself or not.
[0045] En particulier, les deux boucles de suture du dispositif formées par les première et deuxième portions libres ne sont pas entremêlées, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas interconnectées et ne sont pas reliées entre elles autrement que par la portion centrale du fil de suture lui-même et par les premier et deuxième manchons.In particular, the two suture loops of the device formed by the first and second free portions are not intertwined, that is to say that they are not interconnected and are not interconnected other than by the central portion of the suture itself and through the first and second sleeves.
[0046] L'invention concerne également un dispositif caractérisé, en combinaison ou non, par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après. Quelle que soit la présentation formelle qui en est donnée, sauf indication contraire explicite, les différentes caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ciaprès ne doivent pas être considérées comme étroitement ou inextricablement liées entre elles, l’invention pouvant concerner l’une seulement de ces caractéristiques structurelles ou fonctionnelles, ou une partie seulement de ces caractéristiques structurelles ou fonctionnelles, ou une partie seulement de l’une de ces caractéristiques structurelles ou fonctionnelles, ou encore tout groupement, combinaison ou juxtaposition de tout ou partie de ces caractéristiques structurelles ou fonctionnelles.The invention also relates to a device characterized, in combination or not, by all or part of the characteristics mentioned above or below. Whatever the formal presentation given, unless expressly indicated otherwise, the different characteristics mentioned above or below should not be considered as closely or inextricably linked, the invention possibly relating to only one of these characteristics structural or functional, or only part of these structural or functional characteristics, or only part of one of these structural or functional characteristics, or any grouping, combination or juxtaposition of all or part of these structural or functional characteristics.
[0047] D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante donnée à titre non limitatif de certains de ses modes de réalisation possibles et qui se réfère aux figures annexées dans lesquelles :Other objects, characteristics and advantages of the invention will appear on reading the following description given without implied limitation of some of its possible embodiments and which refers to the appended figures in which:
[0048] La figure 1 représente une vue schématique en perspective d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0049] La figure 2 représente une vue schématique en perspective d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0050] La figure 3 représente une vue schématique en perspective de l’extrémité distale d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0051] La figure 4 représente une vue schématique en perspective de côté d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0052] La figure 5 représente une vue schématique en perspective de côté de la broche d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0053] La figure 6 représente une vue schématique en perspective d’une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0054] La figure 7 représente une vue schématique en perspective d’une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention, [0055] La figure 8 représente une vue schématique de côté d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention inséré dans un tissu (en coupe), [0056] La figure 9 représente une vue schématique de côté d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention inséré dans un tissu (en coupe) [0057] La figure 10 représente une vue schématique en perspective d’un dispositif selon un premier mode de réalisation de l’invention comprenant un dispositif comprenant un fil de suture, [0058] La figure 11 représente une vue schématique en perspective d’un dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l’invention, [0059] La figure 12 représente une vue schématique en perspective d’un dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l’invention, [0060] La figure 13 représente une vue schématique en perspective de la broche d’un dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l’invention, [0061] La figure 14 représente une vue schématique en perspective d’une plaquette d’ancrage d’un dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l’invention.Figure 1 shows a schematic perspective view of a device according to a first embodiment of the invention, Figure 2 shows a schematic perspective view of a device according to a first embodiment of the invention, FIG. 3 represents a diagrammatic perspective view of the distal end of a device according to a first embodiment of the invention, [0051] FIG. 4 represents a diagrammatic perspective view from the side of a device according to a first embodiment of the invention, FIG. 5 represents a schematic perspective side view of the pin of a device according to a first embodiment of the invention, [0053] 6 shows a schematic perspective view of an anchoring plate of a device according to a first embodiment of the invention, [0054] Figure 7 shows a schematic perspective view ve of an anchoring plate of a device according to a first embodiment of the invention, FIG. 8 represents a schematic side view of a device according to a first embodiment of the invention inserted in a fabric (in section), FIG. 9 represents a schematic side view of a device according to a first embodiment of the invention inserted in a fabric (in section) [0057] FIG. 10 represents a schematic perspective view of a device according to a first embodiment of the invention comprising a device comprising a suture, FIG. 11 represents a schematic perspective view of a device according to a second embodiment of the invention, FIG. 12 represents a schematic perspective view of a device according to a second embodiment of the invention, [0060] FIG. 13 represents a schematic perspective view of the pin of a device according to a second embodiment of the invention, FIG. 14 represents a schematic perspective view of an anchoring plate of a device according to a second embodiment of the invention .
[0062] Les figures 1 à 10 illustrent un premier mode de réalisation d’un dispositif selon l’invention comprenant une plaquette 20 d’ancrage et une broche 10 comprenant une portion distale 12 à l’une de ses deux extrémités distales et une tige 18 s’étendant selon une direction longitudinale de la broche. La portion distale 12 de la broche 10 comprend une tête 15 effilée et un logement 13 de réception de la plaquette 20 d’ancrage. La portion distale 12 de la broche 10 comprend deux branches 16, 17 sous la forme de deux mâchoires prolongeant la tige 18 de la broche 10 en ménageant un logement 13 de réception pour la plaquette 20 d’ancrage entre elles. La tête 15 de la broche 10 présente une fente 11 distale reliée au logement 13 de réception de la broche de sorte que la fente distale est adaptée pour permettre un passage de la plaquette 20 d’ancrage par la fente 11 distale depuis le logement 13 de réception. Dans le mode de réalisation représenté les deux branches 16, 17 de la portion distale sont adaptées pour pouvoir s’écarter légèrement l’une de l’autre par une déformation en flexion pour permettre le passage de la plaquette 20 d’ancrage par la fente 11 lorsque la broche 10 est retirée du tissu biologique dans lequel la plaquette 20 d’ancrage est mise en place.Figures 1 to 10 illustrate a first embodiment of a device according to the invention comprising an anchoring plate 20 and a pin 10 comprising a distal portion 12 at one of its two distal ends and a rod 18 extending in a longitudinal direction of the spindle. The distal portion 12 of the pin 10 comprises a tapered head 15 and a housing 13 for receiving the anchoring plate 20. The distal portion 12 of the pin 10 comprises two branches 16, 17 in the form of two jaws extending the rod 18 of the pin 10 by providing a housing 13 for receiving the plate 20 for anchoring them. The head 15 of the spindle 10 has a distal slot 11 connected to the housing 13 for receiving the spindle so that the distal slot is adapted to allow passage of the anchoring plate 20 through the distal slot 11 from the housing 13 of reception. In the embodiment shown, the two branches 16, 17 of the distal portion are adapted to be able to deviate slightly from one another by a flexural deformation to allow passage of the anchoring plate 20 through the slot. 11 when the pin 10 is removed from the biological tissue in which the anchor plate 20 is placed.
[0063] La tige 18 de la broche 10 présente une section circulaire de diamètre constant. Toutefois, rien n’empêche de prévoir une tige présentant une section variable. Rien n’empêche également de prévoir une tige de la broche présentant une section de forme polygonale, hexagonale par exemple.The rod 18 of the spindle 10 has a circular section of constant diameter. However, nothing prevents the provision of a rod having a variable section. Nothing also prevents the provision of a spindle rod having a polygonal, for example hexagonal, section.
[0064] La portion distale 12 de la broche 10 présente en outre une portion coupée tel qu’un méplat 14 ménagé dans portion d’épaisseur de la portion distale 12 de la broche 10. Ce méplat 14 facilite la mise en place de la plaquette 20 d’ancrage au sein du logement 13 de réception et peut également présenter l’avantage de former une butée contre la laquelle la portion latérale effilée de la plaquette 20 d’ancrage peut être au contact au moins en un point et s’appuyer afin de stabiliser la plaquette 20 d’ancrage dans une position longitudinale au cours de l’insertion de la broche 10 dans un tissu biologique.The distal portion 12 of the pin 10 further has a cut portion such as a flat 14 formed in thick portion of the distal portion 12 of the pin 10. This flat 14 facilitates the positioning of the wafer 20 for anchoring within the receiving housing 13 and can also have the advantage of forming a stop against which the tapered lateral portion of the anchoring plate 20 can be in contact at least at one point and rest in order to stabilize the anchoring plate 20 in a longitudinal position during the insertion of the pin 10 into a biological tissue.
[0065] La figure 4 représente la portion distale 12 de la broche avec la plaquette 20 d’ancrage prédisposée dans le logement 13 de réception. La figure 5 représente la portion distale 12 de la broche seule, sans la plaquette 20 d’ancrage dans le logement 13 de réception.Figure 4 shows the distal portion 12 of the pin with the anchoring plate 20 predisposed in the housing 13 for reception. FIG. 5 represents the distal portion 12 of the spindle alone, without the plate 20 for anchoring in the receiving housing 13.
[0066] La plaquette 20 d’ancrage (figure 6) présente deux faces principales sensiblement parallèles entre elles et séparées par l’épaisseur de la plaquette. Sur la figure 6 on peut voir une première face 21 principale de la plaquette 20 d’ancrage. Chaque face principale présente une portion distale 25, dont le périmètre est semi-circulaire et une portion proximale 26 présentant une portion latérale 27 effilée adaptée pour pouvoir s’étendre hors du logement 13 de réception de la broche. La plaquette 20 d’ancrage présente deux ouvertures 22, 23 traversant son épaisseur, disposés dans une zone centrale de la plaquette 20 d’ancrage et permettant le passage d’un fil 5 de suture (figure 7).The anchoring plate 20 (Figure 6) has two main faces substantially parallel to each other and separated by the thickness of the plate. In Figure 6 we can see a first main face 21 of the plate 20 for anchoring. Each main face has a distal portion 25, the perimeter of which is semi-circular and a proximal portion 26 having a tapered lateral portion 27 adapted to be able to extend out of the housing 13 for receiving the spindle. The anchoring plate 20 has two openings 22, 23 passing through its thickness, arranged in a central area of the anchoring plate 20 and allowing the passage of a suture thread 5 (FIG. 7).
[0067] Lors de l’insertion de la broche 10, dont le logement 13 de réception contient la plaquette 20 d’ancrage, la portion latérale 27 effilée de la plaquette 20 d’ancrage peut être en butée contre le méplat 14 de la portion distale de la broche 10.When inserting the pin 10, the housing 13 for receiving contains the anchor plate 20, the tapered lateral portion 27 of the anchor plate 20 may be in abutment against the flat 14 of the portion distal of the pin 10.
[0068] Le fil 5 de suture (figure 7) peut également être disposé de façon à former un demi-tour, un tour ou plusieurs tours autour de la circonférence de la portion distale 12 de la broche et améliorer le maintien de la plaquette 20 d’ancrage dans le logement de réception pendant l’insertion de la broche dans un tissu biologique. Lorsque la broche 10 comprenant la plaquette 20 d’ancrage est insérée dans le tissu biologique à la profondeur voulue, la broche est retirée par un déplacement de translation selon la direction longitudinale de la broche correspondant à un retrait de la broche 10 du tissu biologique. Ce déplacement suffit pour permettre l’éjection spontanée de la plaquette 20 d’ancrage du logement 13 de réception. En particulier, lors de l’initiation du retrait de la broche 10, la portion latérale 27 effilée de la plaquette 20 d’ancrage étant en saillie latéralement par rapport au trou formé dans le tissu biologique entraîne une rotation de la plaquette 20 d’ancrage autour d’un axe transversal (orthogonal à la direction longitudinale de la broche 10). Une telle rotation, même minime (entre 2° et 180°), permet d’empêcher que la plaquette d’æicrage ne soit retirée vers l’extérieur du tissu biologique lors du retrait de la broche et donc assure un positionnement fiable de la plaquette 20 d’ancrage à la profondeur d’insertion désirée au sein du tissu biologique. Toutefois, rien n’empêche un positionnement de la plaquette 20 d’ancrage au sein d’un tissu biologique sans que celle-ci ne subisse de rotation par rapport à sa position initiale longitudinale au sein du logement 13 de réception de la broche 10, par exemple dans un cas où le tissu biologique présente une rigidité telle que lors du retrait de la broche le tissu biologique empêche toute rotation de la plaquette 20 d’ancrage.The suture wire 5 (Figure 7) can also be arranged to form a U-turn, a turn or several turns around the circumference of the distal portion 12 of the pin and improve the holding of the wafer 20 anchor in the receiving housing during the insertion of the pin into a biological tissue. When the pin 10 comprising the anchor plate 20 is inserted into the biological tissue at the desired depth, the pin is removed by a translational movement in the longitudinal direction of the pin corresponding to a withdrawal of the pin 10 from the biological tissue. This movement is sufficient to allow spontaneous ejection of the plate 20 for anchoring the receiving housing 13. In particular, during the initiation of the removal of the pin 10, the tapered lateral portion 27 of the anchor plate 20 projecting laterally from the hole formed in the biological tissue causes rotation of the anchor plate 20 around a transverse axis (orthogonal to the longitudinal direction of pin 10). Such a rotation, even a small one (between 2 ° and 180 °), makes it possible to prevent the crimping plate from being withdrawn towards the outside of the biological tissue during the withdrawal of the pin and therefore ensures reliable positioning of the plate 20 anchoring at the desired insertion depth within the biological tissue. However, nothing prevents positioning of the anchoring plate 20 within a biological tissue without the latter undergoing rotation relative to its initial longitudinal position within the housing 13 for receiving the pin 10, for example in a case where the biological tissue has a rigidity such that upon removal of the pin the biological tissue prevents any rotation of the anchoring plate.
[0069] La figure 8 représente la broche 10 et la plaquette 20 d’ancrage ayant été insérées dans un tissu biologique 2 présentant une déchirure 3 interne dont les deux surfaces internes sont à rapprocher l’une de l’autre à l’aide du dispositif selon l’invention. Avant l’insertion du dispositif selon l’invention dans le tissu biologique 2, celui-ci est couplé à un dispositif comprenant au moins un fil de suture permettant de fixer la plaquette 20 d’ancrage dans le tissu biologique 2. Le dispositif comprenant au moins un fil 5 de suture présente un manchon 7 présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage du fil de suture. Le manchon 7 présente deux ouvertures longitudinales sur lesquelles débouche ledit passage longitudinal. Le fil de suture peut être déplacé par coulissement à l’intérieur du passage longitudinal du premier manchon 20 par traction d’une première extrémité libre 6, une deuxième extrémité libre 4 du fil de suture étant liée au manchon 7.FIG. 8 represents the pin 10 and the anchor plate 20 having been inserted into a biological tissue 2 having an internal tear 3, the two internal surfaces of which are to be brought closer to one another using the device according to the invention. Before the insertion of the device according to the invention into the biological tissue 2, this is coupled to a device comprising at least one suture thread making it possible to fix the anchoring plate 20 in the biological tissue 2. The device comprising at at least one suture thread 5 has a sleeve 7 having a longitudinal passage adapted to allow the passage of the suture thread. The sleeve 7 has two longitudinal openings onto which said longitudinal passage opens. The suture can be moved by sliding inside the longitudinal passage of the first sleeve 20 by pulling a first free end 6, a second free end 4 of the suture being linked to the sleeve 7.
[0070] Dans le cas présenté aux figures 8 et 9, la broche a été insérée jusqu’à atteindre et transpercer une surface opposée à la surface du tissu biologique 2 depuis laquelle a été introduite la tête 15 de la broche 10, de façon à ce que la plaquette 20 d’ancrage soit disposée hors dudit tissu biologique 2 en vue de se plaquer contre ladite surface opposée à la surface du tissu biologique 2 depuis laquelle a été introduite la tête 15 de la broche 10. Sur la figure 8, on commence à retirer la broche (flèche 9) et cela entraîne une éjection de la plaquette 20 d’ancrage du logement 13 de réception par rotation, la portion latérale 27 effilée de la plaquette 20 d’ancrage butant contre la surface du tissu biologique 2 lorsque la broche est retirée par un mouvement de translation longitudinale dans un sens proximal allant de la portion distale de la broche vers une extrémité proximale de la broche. La figure 9 illustre une étape suivante dans laquelle on poursuit le retrait (représenté par une flèche 9) de la broche 10 du tissu biologique 2 et au cours de laquelle un côté de la plaquette 20 d’ancrage est plaqué au contact de ladite surface opposée à la surface du tissu biologique 2 depuis laquelle a été introduite la tête 15 de la broche 10.In the case presented in Figures 8 and 9, the pin was inserted until it reached and pierced a surface opposite the surface of the biological tissue 2 from which the head 15 of the pin 10 was introduced, so as to that the anchoring plate 20 is placed outside said biological tissue 2 in order to press against said surface opposite to the surface of biological tissue 2 from which the head 15 of the spindle 10 has been introduced. In FIG. 8, begins to remove the spindle (arrow 9) and this causes the anchor plate 20 to be ejected from the receiving housing 13 by rotation, the tapered lateral portion 27 of the anchor plate 20 abutting against the surface of the biological tissue 2 the spindle is removed by a longitudinal translational movement in a proximal direction from the distal portion of the spindle to a proximal end of the spindle. FIG. 9 illustrates a next step in which the withdrawal (represented by an arrow 9) of the pin 10 of the biological tissue 2 is continued and during which one side of the anchoring plate 20 is pressed in contact with said opposite surface on the surface of the biological tissue 2 from which the head 15 of the spindle 10 has been introduced.
[0071] Dans le cas représenté à la figure 10, le dispositif selon le premier mode de réalisation est utilisé avec un autre dispositif comprenant un fil de suture et deux manchons 50, 52. Ce dispositif comprenant un fil de suture comprend un premier manchon 50 présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage du fil de suture, un deuxième manchon 52 présentant un passage longitudinal adapté pour permettre le passage du fil de suture, la première plaquette d’ancrage 20 étant liée au fil de suture et une deuxième plaquette d’ancrage 60 liée au fil de suture. Le fil de suture s’étend entre deux extrémités : une première extrémité libre 54 et une deuxième extrémité libre 56. Les premier et deuxième manchons ne sont pas adjacents le long du fil de suture mais espacés d’une portion de fil de suture, dite portion centrale 59 du fil de suture. Ainsi, le fil de suture comprend la portion centrale 59 et deux portions libres 53, 57 s’étendant chacune à partir des premier et deuxième manchons et des première et deuxième extrémités libres 54, 56. La première portion 53 libre du fil de suture s’étend entre le premier manchon 50 et la première extrémité libre 54 et la deuxième portion 57 libre du fil de suture s’étend entre le deuxième manchon 52 et la deuxième extrémité libre 56. Chaque manchon 50, 52 présente deux ouvertures longitudinales sur lesquelles débouche le passage longitudinal de chaque manchon : une première ouverture 62, 63, à partir de laquelle s’étend ladite portion 59 centrale du fil de suture, et une deuxième ouverture 61, 64 à partir de laquelle s’étend l’une desdites première et deuxième portions libres 53, 57.In the case shown in Figure 10, the device according to the first embodiment is used with another device comprising a suture thread and two sleeves 50, 52. This device comprising a suture thread comprises a first sleeve 50 having a longitudinal passage adapted to allow the passage of the suture, a second sleeve 52 having a longitudinal passage adapted to allow the passage of the suture, the first anchor plate 20 being linked to the suture and a second plate d anchor 60 linked to the suture thread. The suture extends between two ends: a first free end 54 and a second free end 56. The first and second sleeves are not adjacent along the suture but spaced from a portion of suture, called central portion 59 of the suture. Thus, the suture comprises the central portion 59 and two free portions 53, 57 each extending from the first and second sleeves and from the first and second free ends 54, 56. The first free portion 53 of the suture s extends between the first sleeve 50 and the first free end 54 and the second free portion 57 of the suture extends between the second sleeve 52 and the second free end 56. Each sleeve 50, 52 has two longitudinal openings onto which opens the longitudinal passage of each sleeve: a first opening 62, 63, from which extends said central portion 59 of the suture, and a second opening 61, 64 from which extends one of said first and second free portions 53, 57.
[0072] La première plaquette d’ancrage 50 est portée par la première portion 53 libre du fil de suture s’étendant entre le premier manchon 50 et la première extrémité libre 54. La deuxième plaquette d’ancrage 60 est portée par la deuxième portion 57 libre du fil de suture s’étendant entre le deuxième manchon 52 et la deuxième extrémité libre 56.The first anchor plate 50 is carried by the first free portion 53 of the suture extending between the first sleeve 50 and the first free end 54. The second anchor plate 60 is carried by the second portion 57 free from the suture extending between the second sleeve 52 and the second free end 56.
[0073] Ladite première portion libre 53 du fil de suture passe au travers du premier manchon 50, la première extrémité libre 54 du fil de suture sortant du premier manchon par la première ouverture 63 du premier manchon 50. La première portion 53 libre du fil de suture peut être déplacée par coulissement à l’intérieur du passage longitudinal du premier manchon 50 par traction de la première extrémité libre 54. De façon analogue, la deuxième portion libre 57 du fil de suture passe au travers du deuxième manchon 52, la deuxième extrémité libre 56 du fil de suture sortant du deuxième manchon par la première ouverture 56 du deuxième manchon 52.Said first free portion 53 of the suture passes through the first sleeve 50, the first free end 54 of the suture leaving the first sleeve through the first opening 63 of the first sleeve 50. The first free portion 53 of the thread suture can be moved by sliding inside the longitudinal passage of the first sleeve 50 by pulling the first free end 54. Similarly, the second free portion 57 of the suture passes through the second sleeve 52, the second free end 56 of the suture leaving the second sleeve through the first opening 56 of the second sleeve 52.
[0074] Chaque manchon 7, 50, 52 est fixé solidairement au fil de suture. Chaque manchon 7, 50, 52 est formé de fils, tissés ou non-tissés ou encore à partir de nappes ou de bandes adjacentes parallèles, imprégnées d’une résine polymère ou non. Dans les modes de réalisation représentés aux figures 8, 9 et 10, les manchons sont tissés à partir d’un fil identique au fil de suture du dispositif selon l’invention de façon à former une épissure. L’épissure formée par chaque manchon peut également être formée à partir d’un fil distinct dudit fil de suture et être assemblée par collage ou à l’aide d’une couture du fil de suture à chaque manchon.Each sleeve 7, 50, 52 is fixedly attached to the suture. Each sleeve 7, 50, 52 is formed from threads, woven or nonwoven or else from adjacent adjacent plies or bands, impregnated with a polymeric resin or not. In the embodiments shown in Figures 8, 9 and 10, the sleeves are woven from a thread identical to the suture thread of the device according to the invention so as to form a splice. The splice formed by each sleeve can also be formed from a separate wire from said suture and be joined by gluing or by sewing the suture to each sleeve.
[0075] Le fil de suture peut être formé d’un ou de plusieurs brins ou filaments en matériau non résorbable ou en matériau résorbable. Lorsque le fil de suture comprend plusieurs brins ou filaments, il peut être choisi dans le groupe formé des fils de suture tressés, en torsade ou encore en torsade inversée. Chaque fil de suture présente un diamètre compris entre 1 pm et 1,2 mm. Chaque fil de suture est formé d’au moins un matériau choisi dans le groupe formé des polyéthylènes (notamment du polyéthylène à haute densité PEHD), des polypropylènes (PP), des polyamides (PA), des polyesters, de la soie, des aciers, des polybutesters, des polyglyconates, du polyglactine, de l’acide polyglycolique, des polycaprolactones, des polydioxanones, de l’acide polylactique (PLA), leurs copolymères et leurs mélanges.The suture may be formed from one or more strands or filaments of non-absorbable material or of absorbable material. When the suture comprises several strands or filaments, it can be chosen from the group formed of braided, twisted or even reverse twisted suture threads. Each suture has a diameter between 1 µm and 1.2 mm. Each suture is formed from at least one material chosen from the group consisting of polyethylenes (in particular high density polyethylene HDPE), polypropylenes (PP), polyamides (PA), polyesters, silk, steels , polybutesters, polyglyconates, polyglactin, polyglycolic acid, polycaprolactones, polydioxanones, polylactic acid (PLA), their copolymers and mixtures.
[0076] Un tel dispositif selon le premier mode de réalisation (figures 1 à 10) est particulièrement adapté pour pouvoir être inséré dans un tissu mou tel qu’un ménisque ou un ligament.Such a device according to the first embodiment (Figures 1 to 10) is particularly suitable for being able to be inserted into a soft tissue such as a meniscus or a ligament.
[0077] Les figures 11 à 14 représentent un deuxième mode de réalisation d’un dispositif selon l’invention comprenant une plaquette 40 d’ancrage et une broche 30 comprenant une portion distale 32 à l’une de ses deux extrémités distales et une tige 38 s’étendant selon une direction longitudinale de la broche. La portion distale 32 de la broche 30 comprend une tête 35 effilée conique et un logement 33 de réception de la plaquette 40 d’ancrage. Une telle tête 35 effilée de forme conique permet à la broche de pouvoir pénétrer des tissus biologiques de dureté importante, notamment des os, sans nécessiter la formation préalable d’un trou avec un outil supplémentaire.Figures 11 to 14 show a second embodiment of a device according to the invention comprising an anchoring plate 40 and a pin 30 comprising a distal portion 32 at one of its two distal ends and a rod 38 extending in a longitudinal direction of the spindle. The distal portion 32 of the pin 30 comprises a tapered tapered head 35 and a housing 33 for receiving the anchoring plate 40. Such a tapered head 35 of conical shape allows the spindle to be able to penetrate biological tissues of considerable hardness, in particular bones, without requiring the prior formation of a hole with an additional tool.
[0078] La tige 38 de la broche 30 présente une section circulaire de diamètre constant. Toutefois, rien n’empêche de prévoir une tige présentant une section variable. Rien n’empêche également de prévoir une tige de la broche présentant une section de forme polygonale, hexagonale par exemple.The rod 38 of the spindle 30 has a circular section of constant diameter. However, nothing prevents the provision of a rod having a variable section. Nothing also prevents the provision of a spindle rod having a polygonal, for example hexagonal, section.
[0079] La plaquette 40 d’ancrage est adaptée pour pouvoir être entièrement logée au sein du logement 33 de réception de la broche 30. De cette façon, il est possible de disposer d’un dispositif présentant un encombrement extrêmement restreint permettant de limiter le diamètre du trou formé dans le tissu biologique dans lequel le dispositif selon l’invention est mis en place, la plaquette 40 d’ancrage pouvant être complètement escamotée au sein de la portion distale 32 de la broche 30.The anchoring plate 40 is adapted to be able to be fully housed within the housing 33 for receiving the spindle 30. In this way, it is possible to have a device having an extremely small footprint making it possible to limit the diameter of the hole formed in the biological tissue in which the device according to the invention is put in place, the anchoring plate 40 being able to be completely retracted within the distal portion 32 of the pin 30.
[0080] La figure 12 représente une partie de la tige 38 et la portion distale 32 de la broche 30 avec la plaquette 40 d’ancrage prédisposée dans le logement 33 de réception. La figure 13 représente la portion distale 32 de la broche 30 seule, sans la plaquette 40 d’ancrage dans le logement 33 de réception.Figure 12 shows a part of the rod 38 and the distal portion 32 of the pin 30 with the anchoring plate 40 predisposed in the housing 33 for reception. FIG. 13 represents the distal portion 32 of the pin 30 alone, without the plate 40 for anchoring in the receiving housing 33.
[0081] La figure 14 représente une plaquette 40 d’ancrage d’un dispositif selon le deuxième mode de réalisation selon l’invention. La plaquette 40 d’ancrage présente deux ouvertures 42, 43 traversant son épaisseur, disposés dans une zone centrale de la plaquette 40 d’ancrage et permettant le passage d’un fil de suture.Figure 14 shows a plate 40 for anchoring a device according to the second embodiment according to the invention. The anchor plate 40 has two openings 42, 43 passing through its thickness, arranged in a central zone of the anchor plate 40 and allowing the passage of a suture thread.
[0082] Après insertion du dispositif comprenant un fil de suture passé dans au moins une des ouvertures 42, 43 de la plaquette d’ancrage, la plaquette 40 d’ancrage étant prédisposée en position d’insertion au sein du logement 33 de la broche 30, la broche peut être retirée facilement et de façon ergonomique pour l’utilisateur sans nécessiter d’outil supplémentaire tout en maîtrisant la position (notamment la profondeur d’insertion dans le tissu biologique) à laquelle l’utilisateur (un chirurgien en particulier) souhaite que reste la plaquette 40 d’ancrage. Lors du retrait de la broche 30, il suffit par exemple de mettre en tension le fil de suture lié à la plaquette 40 d’ancrage puis d’imprimer un léger déplacement de la broche dans le sens distal afin de provoquer l’éjection de la plaquette 40 d’ancrage lors d’un retrait subséquent de la broche 30.After insertion of the device comprising a suture thread passed through at least one of the openings 42, 43 of the anchor plate, the anchor plate 40 being predisposed for insertion into the housing 33 of the pin 30, the pin can be removed easily and ergonomically for the user without requiring an additional tool while controlling the position (in particular the depth of insertion into the biological tissue) at which the user (a surgeon in particular) wishes that the anchor plate 40 remains. When removing the pin 30, it suffices for example to tension the suture thread linked to the anchoring plate 40 and then to print a slight displacement of the pin in the distal direction in order to cause the ejection of the anchor plate 40 during a subsequent withdrawal of the pin 30.
[0083] Chaque logement 13, 33 de réception présente une forme générale parallélépipédique présentant deux faces sensiblement parallèles entre elles et parallèles à la direction longitudinale de chaque broche 10, 30.Each receiving housing 13, 33 has a generally parallelepiped shape having two faces which are substantially parallel to one another and parallel to the longitudinal direction of each pin 10, 30.
[0084] Le dispositif peut être introduit dans un tissu biologique par enfoncement et/ou impaction et/ou vissage, la tête effilée de la broche étant adaptée pour pouvoir pénétrer dans tout tissu biologique.The device can be introduced into a biological tissue by pressing in and / or impaction and / or screwing, the tapered head of the spindle being adapted to be able to penetrate any biological tissue.
[0085] L’invention peut faire l’objet de nombreuses variantes et applications autres que celles décrites ci-dessus. En particulier, il va de soi que sauf indication contraire les différentes caractéristiques structurelles et fonctionnelles de chacun des modes de réalisation décrits ci-dessus ne doivent pas être considérées comme combinées et/ou étroitement et/ou inextricablement liées les unes aux autres, mais au contraire comme de simples juxtapositions. En outre, les caractéristiques structurelles et/ou fonctionnelles des différents modes de réalisation décrits ci-dessus peuvent faire l’objet en tout ou partie de toute juxtaposition différente ou de toute combinaison différente. Par exemple, il est tout à fait possible d’utiliser une plaquette d’ancrage présentant une forme distincte de celles représentées aux figures 6 et 14 et, en particulier, de prévoir également un logement de réception présentant des formes distinctes que celles exemplifiées, par exemple un logement de réception accessible uniquement d’un côté de la portion distale de la broche (le côté opposé transversalement étant fermé).The invention can be the subject of numerous variants and applications other than those described above. In particular, it goes without saying that, unless otherwise indicated, the different structural and functional characteristics of each of the embodiments described above should not be considered as combined and / or closely and / or inextricably linked to each other, but to the otherwise like simple juxtapositions. In addition, the structural and / or functional characteristics of the various embodiments described above may be the subject in whole or in part of any different juxtaposition or of any different combination. For example, it is entirely possible to use an anchor plate having a shape distinct from those shown in FIGS. 6 and 14 and, in particular, also to provide a reception housing having distinct shapes than those exemplified, for example. example a receiving housing accessible only from one side of the distal portion of the spindle (the opposite side transversely being closed).
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