- 1 - Domaine technique La présente invention concerne le domaine des implants pour sternum et plus particulièrement des implants destinés à permettre la fermeture du sternum après une sternotomie. L'implant selon la présente invention permet notamment une ré-ouverture rapide du sternum après fermeture.FIELD OF THE INVENTION The present invention relates to the field of sternum implants and more particularly to implants intended to allow the closure of the sternum after a sternotomy. The implant according to the present invention allows in particular rapid re-opening of the sternum after closure.
Technique antérieure En chirurgie cardiaque l'accès au coeur et au médiastin nécessite habituellement une ostéotomie médiane, c'est-à-dire une section du sternum par le milieu dans le sens de la longueur.PRIOR ART In cardiac surgery access to the heart and the mediastinum usually requires a medial osteotomy, that is to say a section of the sternum by the middle in the direction of the length.
A la fin de l'opération, les deux portions du sternum doivent être rassemblées puis maintenues en position stable afin de permettre la cicatrisation osseuse (i.e. ostéosynthèse sternale). Couramment, les deux hemi-sternums sont maintenus par des fils d'acier, certains venant encercler le sternum et d'autres venant s'insérer dans le manubrium. On connait par ailleurs des implants permettant de réaliser une ostéosynthèse sternale. On peut citer notamment, les implants formant une plaque vissée à la surface antérieure du sternum. Parmi ceux-ci on peut notamment citer l'implant décrit dans le document EP1365693 qui comporte deux plaques emboitables. Chacune des deux plaques venant se fixer sur un hemi-sternum et étant maintenue, après emboitement, grâce à une goupille traversant longitudinalement les deux plaques. On connait également des implants constitués de deux éléments, maintenant chacun un des bords latéraux du sternum, venant se clipser à la surface antérieure du PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 2 - sternum. Ainsi, la demande US6,051,007 décrit un implant comprenant deux éléments ayant une section droite en J. Chacun des éléments comprenant à une extrémité un crochet venant prendre appui sur le bord latéral du sternum, et à 5 l'autre extrémité un moyen d'encliquetage avec l'autre élément. Par ailleurs, il a été proposé (e.g. dans W011044209) de remplacer ou de compléter l'utilisation d'implant par l'utilisation d'un ciment disposé au niveau de l'incision 10 du sternum ou dans la médullaire. Il existe donc un besoin, pour des implants utilisables pour refermer le sternum après une sternotomie offrant une stabilité accrue du sternum et permettant une réouverture rapide du sternum.At the end of the operation, the two portions of the sternum should be collected and then held in a stable position to allow bone healing (i.e. sternal osteosynthesis). Commonly, the two hemi-sternums are held by steel wires, some of them encircling the sternum and others coming into the manubrium. In addition, implants are known for performing sternal osteosynthesis. In particular, implants forming a plate screwed to the anterior surface of the sternum. Among these we can mention the implant described in EP1365693 which comprises two nestable plates. Each of the two plates being fixed on a hemi-sternum and being maintained, after interlocking, thanks to a pin longitudinally passing through the two plates. Also known are implants consisting of two elements, each holding one of the lateral edges of the sternum, coming to clip on the anterior surface of the sternum. Thus, the application US6,051,007 describes an implant comprising two elements having a cross-section in J. Each of the elements comprising at one end a hook bearing on the lateral edge of the sternum, and at the other end a means of snap with the other element. Furthermore, it has been proposed (e.g. in WO11044209) to replace or supplement implant use by the use of a cement disposed at the sternal incision or in the medulla. There is therefore a need for implants usable to close the sternum after sternotomy providing increased stability of the sternum and allowing rapid reopening of the sternum.
15 Cet implant devra être adaptable à toutes les morphologies et apporter une stabilité optimale au sternum. Par ailleurs, l'implant doit permettre d'aligner parfaitement les corticales afin d'obtenir une consolidation idéale. Avantageusement, il sera 20 verrouillable de manière réversible. Résumé de l'invention La présente invention répond aux problématiques évoquées ci-dessus en proposant un implant intra-sternale 25 qui pourra notamment être fixé à l'intérieur de la médullaire. La fixation pourra être notamment effectuée par un ciment, une colle, par vissage ou par tout autre moyen connu de l'homme du métier. Ainsi la présente invention concerne un implant 30 intra-sternal pour refermer un sternum après une sternotomie comprenant un bloc central présentant une face supérieure et une face inférieure comprenant un premier module et un deuxième module, ledit premier module, destiné PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 3 - à être placé dans une première portion de l'espace médullaire du sternum, comprenant une portion desdites faces supérieure et inférieure et une face médiane placé en vis à vis dudit deuxième module, destiné à être placé dans 5 une deuxième portion de l'espace médullaire du sternum, comprenant une autre portion desdites faces supérieure et inférieure, et une face médiane en vis-à-vis de la face médiane dudit premier module remarquable en ce que ledit implant comprend, au niveau des faces médianes desdits 10 premier et deuxième modules, au moins un moyen permettant l'association desdits modules et en ce que ledit implant comprend en outre au moins un moyen de blocage amovible traversant au moins le premier et/ou au moins le deuxième module, et en ce que ledit moyen de blocage est accessible 15 depuis la face supérieure dudit implant. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit moyen de blocage amovible traverse au moins un desdits modules et ledit moyen permettant l'association desdits modules.This implant must be adaptable to all morphologies and provide optimal stability to the sternum. In addition, the implant must allow to perfectly align the cortical to obtain an ideal consolidation. Advantageously, it will be lockable in a reversible manner. SUMMARY OF THE INVENTION The present invention addresses the problems mentioned above by proposing an intra-sternal implant 25 which can in particular be fixed inside the medulla. Fixing may be performed in particular by cement, glue, screwing or by any other means known to those skilled in the art. Thus, the present invention relates to an intra-sternal implant for closing a sternum after a sternotomy comprising a central block having an upper face and a lower face comprising a first module and a second module, said first module, for PERRB1-FR-1_TEXT DEPOSE_SO In which a portion of said upper and lower faces and a medial face placed opposite said second module, intended portion of the medullary space of the sternum, comprising another portion of said upper and lower faces, and a medial face vis-à-vis the medial face of said first module remarkable in that said implant comprises, at the medial faces of said First and second modules, at least one means for associating said modules and in that said implant further comprises at least one oins detachable locking means passing through at least the first and / or at least the second module, and in that said locking means is accessible from the upper face of said implant. According to a preferred embodiment of the invention, said removable locking means passes through at least one of said modules and said means allowing the association of said modules.
20 Dans le cadre de la présente invention, le terme « moyen permettant l'association » entend désigner tout moyen permettant d'éviter tout glissement desdites faces médianes l'une contre l'autre. Dans le cadre de la présente invention, le terme 25 « moyen de blocage » fait référence au moyen permettant d'éviter la séparation desdites faces médianes. Dans le cadre de la présente invention, le terme « accessible depuis la face supérieure dudit implant » entend signifier que ledit moyen de blocage déborde de 30 ladite face supérieure, affleure à la face supérieure ou est placé dans un logement ouvert sur ladite face supérieure. P ER RB1 -F R-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 4 - Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit moyen d'association comprend un moyen mâle s'étendant à partir de ladite face médiane d'un des deux modules, constituant ledit bloc central, en direction de l'autre 5 module et un moyen femelle congruent ouvert sur la face médiane de l'autre module. Selon un mode de réalisation encore plus préféré, ledit moyen mâle comprend à son extrémité libre une gorge apte à coopérer avec un boitier excentrique autobloquant.In the context of the present invention, the term "means allowing association" means any means for preventing any sliding of said medial faces against each other. In the context of the present invention, the term "blocking means" refers to means for avoiding separation of said medial faces. In the context of the present invention, the term "accessible from the upper face of said implant" means that said locking means protrudes from said upper face, is flush with the upper face or is placed in a housing open on said upper face. According to a preferred embodiment of the invention, said association means comprises a male means extending from said median face of one of the two modules. According to a preferred embodiment of the invention, said association means comprises a male means extending from said median face of one of the two modules. constituting said central block in the direction of the other module and congruent female means open on the middle face of the other module. According to an even more preferred embodiment, said male means comprises at its free end a groove adapted to cooperate with a self-locking eccentric casing.
10 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit dispositif comprend une série de moyens d'association répartie sur toute la longueur desdites faces médianes. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit moyen mâle est un goujon comprenant un filetage 15 coopérant avec un alésage taraudé ouvert sur la face médiane d'un des deux modules et une portion s'étendant à partir de ladite face médiane en direction de l'autre module. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, 20 ledit implant comprend un alésage, ouvert sur la face supérieure dudit bloc et traversant ledit moyen mâle et ledit moyen femelle. Selon un autre mode de réalisation préféré de l'invention, ledit implant comprend un alésage, ouvert sur 25 la face supérieure dudit bloc et traversant ledit moyen femelle. Selon un mode de réalisation encore plus préféré de l'invention, ledit alésage coopère avec ledit moyen de blocage amovible.According to a preferred embodiment of the invention, said device comprises a series of association means distributed over the entire length of said medial faces. According to a preferred embodiment of the invention, said male means is a stud comprising a thread 15 cooperating with an open threaded bore on the medial face of one of the two modules and a portion extending from said medial face. direction of the other module. According to a preferred embodiment of the invention, said implant comprises a bore, open on the upper face of said block and passing through said male means and said female means. According to another preferred embodiment of the invention, said implant comprises a bore, open on the upper face of said block and passing through said female means. According to an even more preferred embodiment of the invention, said bore cooperates with said detachable locking means.
30 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention ledit moyen de blocage amovible est une goupille ou un boitier excentrique autobloquant. P ER R B1 -F R-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 5 - Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ladite goupille comprend une tête polygonale venant s'insérer dans une chambre congruente ouverte sur ladite face supérieure.According to a preferred embodiment of the invention, said removable locking means is a self-locking eccentric pin or casing. According to a preferred embodiment of the invention, said pin comprises a polygonal head fitting into a congruent chamber open on said upper face. According to a preferred embodiment of the invention, said pin comprises a polygonal head fitting into a congruent chamber open on said upper face.
5 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ladite tête polygonale comprend un trou de centre taraudé. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit bloc central comprend en outre des indentations au niveau de ses faces latérales.According to a preferred embodiment of the invention, said polygonal head comprises a tapped center hole. According to a preferred embodiment of the invention, said central block further comprises indentations at its side faces.
10 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, lesdites faces supérieure et inférieure ne sont pas des surfaces intégralement planes ou concaves. Ainsi, l'implant selon l'invention ne peut être utilisé à la surface postérieure et/ou antérieure du sternum.According to a preferred embodiment of the invention, said upper and lower faces are not integrally flat or concave surfaces. Thus, the implant according to the invention can not be used on the posterior and / or anterior surface of the sternum.
15 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, les extrémités latérales dudit bloc central ne forment pas des crochets. Brève description des dessins 20 - La figure 1 présente une vue en perspective d'un module et d'un moyen de blocage d'un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. - La figure 2 présente une vue en perspective d'un module et d'un moyen d'association d'un mode de réalisation 25 d'un dispositif selon l'invention. - La figure 3 présente une vue en perspective d'un module complémentaire de celui présenté à la figure 2 et d'un moyen d'association d'un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. 30 - La figure 4 présente une vue en perspective de l'assemblage des modules présentés aux figure 2 et 3. PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 6 - - La figure 5 présente une vue en perspective du mode de réalisation présenté à la figure 4 associé à un moyen de blocage. - La figure 6 présente une vue en perspective d'un 5 module tel que présenté à la figure 3 en position dans un hemi-sternum. - La figure 7 présente une vue en perspective de deux hemi-sternums, avant fermeture, dans lesquels sont placés un mode de réalisation d'un dispositif selon 10 l'invention. - La figure 8 présente une vue en perspective de deux hemi-sternums, après fermeture, dans lesquels sont placés un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. 15 - La figure 9 présente une vue en perspective de deux hemi-sternums, après fermeture et mise en place des moyens de blocage, dans lesquels sont placés un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention.According to a preferred embodiment of the invention, the lateral ends of said central block do not form hooks. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 shows a perspective view of a module and a locking means of an embodiment of a device according to the invention. FIG. 2 shows a perspective view of a module and a means of association of an embodiment of a device according to the invention. FIG. 3 shows a perspective view of a module complementary to that presented in FIG. 2 and a means of association of an embodiment of a device according to the invention. FIG. 4 presents a perspective view of the assembly of the modules presented in FIGS. 2 and 3. FIG. 5 presents a perspective view of the embodiment presented in FIG. Figure 4 associated with a locking means. - Figure 6 shows a perspective view of a module as shown in Figure 3 in position in a hemi-sternum. - Figure 7 shows a perspective view of two hemi-sternums, before closure, in which are placed an embodiment of a device according to the invention. - Figure 8 shows a perspective view of two hemi-sternums, after closure, in which are placed an embodiment of a device according to the invention. FIG. 9 shows a perspective view of two hemi-sternums, after closing and putting in place of the locking means, in which is placed an embodiment of a device according to the invention.
20 Description des modes de réalisation Le dispositif 1 selon l'invention comprend un premier module 2, destiné à être placé dans un hemi-sternum, comprenant une face supérieure 21, une face inférieure 22 est une face médiane 23.DESCRIPTION OF THE EMBODIMENTS The device 1 according to the invention comprises a first module 2, intended to be placed in a hemi-sternum, comprising an upper face 21, a lower face 22 is a middle face 23.
25 Ce premier module 2 s'inscrit dans un parallélépipède ayant des dimensions permettant son insertion dans la médullaire de l'hémi-sternum. Préférentiellement, ledit parallélépipède a une longueur comprise entre 60 et 100 mm, une largeur comprise entre 6 et 12 mm et une épaisseur 30 comprise entre 6 et 12 mm. Le dispositif 1 selon l'invention comprend également un deuxième module 3, destiné à être placé dans un hemi- PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 7 - sternum, comprenant une face supérieure 31, une face inférieure 32 et une face médiane 33. Ledit deuxième module 3 s'inscrit également dans un parallélépipède de dimensions sensiblement équivalentes à 5 celle dudit premier module 2. Les faces médianes 23, 33 sont congruentes et préférentiellement planes. Elles s'étendent préférentiellement perpendiculairement auxdites faces supérieures 21, 32 et auxdites faces inférieures 23, 33.This first module 2 is part of a parallelepiped having dimensions allowing its insertion into the medulla of the hemi-sternum. Preferably, said parallelepiped has a length of between 60 and 100 mm, a width of between 6 and 12 mm and a thickness of between 6 and 12 mm. The device 1 according to the invention also comprises a second module 3 intended to be placed in a hemisphere, comprising an upper face 31, a lower face 32 and a medial face. 33. Said second module 3 is also part of a parallelepiped of substantially equivalent dimensions to that of said first module 2. The middle faces 23, 33 are congruent and preferentially flat. They extend preferably perpendicularly to said upper faces 21, 32 and to said lower faces 23, 33.
10 Les deux faces médianes 23, 33 sont en contact l'une contre l'autre lorsque les deux modules 2, 3 forment le bloc central du dispositif 1 selon l'invention. A l'opposé des faces médianes 23,33 se trouvent les faces latérales 24, 34 des modules 2, 3. Ces faces 15 latérales peuvent être d'épaisseurs variables. Elles ont préférentiellement une épaisseur égale ou inférieure à celle des faces médianes 23, 33. Dans un mode de réalisation particulier, lesdites faces latérales 24, 34 peuvent être inexistantes, les faces supérieures 21, 31 20 rejoignant les faces inférieures 22, 32 de sorte à former un biseau au niveau du bord latéral du bloc central. Les modules 2, 3 du dispositif 1 selon l'invention sont préférentiellement en matières plastique comme le PMMA ou le polyétheréthercétone (PEEK) mais peuvent être 25 également réalisés dans tous matériaux couramment utilisés dans la réalisation d'implant et plus particulièrement dans la réalisation d'implant orthopédique (e.g. acier). Les modules 2, 3 peuvent notamment être produits par usinage ou moulage. Préférentiellement, ces modules sont 30 produits par moulage. Le dispositif 1 selon l'invention comprend en outre au moins un moyen 4 permettant l'association des modules 2,3 au niveau des faces médianes 23, 33. Ces moyens 4 P ER RB1-F R-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 8 - permettant l'association peuvent être de tout type sous réserve que l'association obtenue ne soit pas définitive. On peut notamment utiliser des moyens permettant une association par emboitement.The two middle faces 23, 33 are in contact with each other when the two modules 2, 3 form the central block of the device 1 according to the invention. Opposite the middle faces 23, 33 are the lateral faces 24, 34 of the modules 2, 3. These lateral faces may be of variable thickness. They preferably have a thickness equal to or less than that of the middle faces 23, 33. In a particular embodiment, said side faces 24, 34 may be non-existent, the upper faces 21, 31 20 joining the lower faces 22, 32 so forming a bevel at the side edge of the central block. The modules 2, 3 of the device 1 according to the invention are preferably made of plastics such as PMMA or polyetheretherketone (PEEK) but can also be made of any materials commonly used in implant production and more particularly in the production of orthopedic implant (eg steel). The modules 2, 3 can in particular be produced by machining or molding. Preferably, these modules are produced by molding. The device 1 according to the invention further comprises at least one means 4 allowing the association of the modules 2,3 at the middle faces 23, 33. These means 4 P ER RB1-F R-1_TEXT DEPOSE_SO / GE 3032876 - 8 - allowing the association can be of any type provided that the association obtained is not final. In particular, it is possible to use means allowing an association by interlocking.
5 Ledit moyen 4 permettant l'emboitement comprend préférentiellement un moyen mâle 41 et un moyen femelle 42 congruent audit moyen mâle 41. Ledit moyen mâle 41 s'étend depuis la face médiane 23, 33 d'un module 2, 3 et va pouvoir pénétrer le moyen femelle 42 ouvert sur la face 10 médiane 23, 33 en vis à vis. Ledit moyen mâle 41 peut être co-moulé avec le module 2, 3 à partir duquel il s'étend. Toutefois selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit moyen mâle 41 est avantageusement dissociable du module duquel il s'étend. Ce 15 dernier mode de réalisation permet d'utiliser des matériaux différents pour réaliser le module 2, 3 et le moyen mâle 41 et peut également permettre de mettre en oeuvre un moyen mâle 41 de hauteur variable par rapport à la face médiane 23, 33 duquel il émerge. L'homme du métier pourra ainsi 20 décider, une fois les modules 2, 3 mis en place, de la hauteur optimale du moyen mâle 41 à utiliser. Dans le cadre de ce dernier mode de réalisation, le moyen mâle 41 est avantageusement un goujon dont l'une des extrémités 43 comprend un filetage qui coopère avec un 25 alésage taraudé 44 ouvert sur la face médiane 23, 33. Ledit moyen mâle 41 peut donc être associé au module 2, 3 par vissage. De plus, il est possible de faire varier la hauteur du moyen mâle 41 en vissant plus ou moins celui-ci dans l'alésage taraudé 44 ouvert sur la face médiane.Said means 4 allowing interlocking preferably comprises a male means 41 and a female means 42 congruent with said male means 41. Said male means 41 extends from the middle face 23, 33 of a module 2, 3 and will be able to penetrate the female means 42 open on the medial face 23, 33 facing each other. Said male means 41 can be co-molded with the module 2, 3 from which it extends. However, according to a preferred embodiment of the invention, said male means 41 is advantageously separable from the module of which it extends. This last embodiment makes it possible to use different materials to produce the module 2, 3 and the male means 41 and can also make it possible to implement a male means 41 of variable height with respect to the medial face 23, 33 of which he emerges. Those skilled in the art will thus be able to decide, once the modules 2, 3 have been put in place, the optimum height of the male means 41 to be used. In the context of this latter embodiment, the male means 41 is advantageously a stud whose one end 43 comprises a thread which cooperates with a threaded bore 44 open on the middle face 23, 33. Said male means 41 can therefore be associated with the module 2, 3 by screwing. In addition, it is possible to vary the height of the male means 41 by screwing more or less it in the threaded bore 44 open on the medial face.
30 Les moyens mâles 41 et femelles 42 peuvent être indifféremment répartis sur l'une ou l'autre des faces médianes 23, 33. On peut ainsi envisager de regrouper tous les moyens mâles 41 sur l'une des faces médianes 23, 33 ou P ER RB1 -F R-1_TEXTE D EPOSE_SO/GE 3032876 - 9 - de placer alternativement un moyen mâle 41 puis un moyen femelle 42 sur l'une des faces médianes 23, 33. L'extrémité 45, du moyen mâle 41, émergeant de la face médiane 23, 33 peut prendre toute forme permettant son 5 emboitement dans le moyen femelle 42 congruent. Parmi les formes préférées on peut citer les parallélépipèdes, les cylindres, les cônes et les troncs de cônes. Préférentiellement ladite extrémité 45, du moyen mâle 41, comprend un méplat 46 sur lequel vient prendre appui le 10 moyen de blocage 5. Par ailleurs, le moyen mâle 41 comprend également avantageusement une première chambre 47, constituant une partie de l'alésage apte à recevoir le moyen de blocage 5, ouverte en direction de la face supérieure 21 du module 2.The male means 41 and female 42 may be indifferently distributed on one or the other of the middle faces 23, 33. It is thus possible to consider grouping all the male means 41 on one of the middle faces 23, 33 or P ER RB1 -F R-1_TEXTTE EPOSE_SO / GE 3032876 - 9 - alternatively place a male means 41 and then a female means 42 on one of the middle faces 23, 33. The end 45, of the male means 41, emerging from the medial face 23, 33 can take any form allowing its interlocking in the congruent female means 42. Preferred forms include parallelepipeds, cylinders, cones and truncated cones. Preferably, said end 45 of the male means 41 comprises a flat portion 46 on which the blocking means 5 abuts. Moreover, the male means 41 also advantageously comprises a first chamber 47 constituting a portion of the bore capable of receive the locking means 5, open towards the upper face 21 of the module 2.
15 Le moyen femelle 42 est avantageusement constitué d'une ouverture sur l'une des faces médianes 23, 33, congruente audit moyen mâle 41. Une fois en position, le moyen d'association 4 peut être maintenu en place par un moyen de blocage 5 afin 20 d'éviter l'écartement des modules 2, 3. Le moyen de blocage 5 vient traverser la face supérieure du module 2, 3, le moyen femelle 42, puis le moyen mâle 41. Avantageusement, ledit moyen de blocage 5 vient 25 s'insérer dans une deuxième chambre 25, formant une autre partie de l'alésage destiné à recevoir ledit moyen de blocage 5, ouverte sur la face supérieure 21 et débouchant dans le moyen femelle 42, puis dans la première chambre 47 du moyen mâle 4. Avantageusement, ledit alésage ne débouche 30 pas sur la face inférieure 22 du module 2. Ainsi, on évite la pénétration du ciment destiné à fixer l'implant. Le moyen de blocage 5 peut notamment être une vis, une broche, un boitier excentrique autobloquant ou un PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 10 - goujon. Préférentiellement, ledit moyen de blocage 5 est une goupille. Ledit moyen de blocage 5 comprend préférentiellement une tête polygonale 51 venant s'insérer dans une chambre congruente ouverte sur ladite face 5 supérieure 21, 31. Ainsi, le moyen de blocage 5 est, une fois en place, bloqué en rotation dans le module 2, 3. Avantageusement, selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la tête du moyen de blocage 5 comprend un trou de centre taraudé 52. Ce dernier est apte à coopérer 10 avec une tige filetée qui pourra servir au retrait, et/ou à la mise en place, dudit moyen de blocage 5 à l'intérieur du module 2, 3. La tête du moyen de blocage 5 peut également comprendre un rebord inférieur plat, s'étendant perpendiculairement à l'axe longitudinal du moyen de 15 blocage 5, destiné à prendre appui sur le méplat 46 du moyen male 4. Le moyen de blocage 5 vient avantageusement affleurer à la face supérieure 21, 31 du module 2, 3. Alternativement, ledit moyen de blocage 5 peut déborder à 20 l'aplomb desdites faces supérieures 21, 31 et être ainsi manipulé directement par le praticien. Le moyen de blocage 5 du dispositif 1 selon l'invention est préférentiellement en acier, mais peut être également réalisé dans tous matériaux couramment utilisés 25 dans la réalisation d'implant et plus particulièrement dans la réalisation d'implant orthopédique. Le moyen mâle 41 du dispositif 1 selon l'invention est préférentiellement en PMMA, PPEK ou PEEK. Ces derniers matériaux sont sciables et peuvent ainsi permettre une 30 réouverture de l'implant par sciage longitudinal du sternum. Les modules 2, 3 sont avantageusement maintenus dans chaque hemi-sternum au moyen d'un ciment. Toutefois, on PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 peut également envisager de maintenir lesdits modules 2, 3 par tout autre moyen et notamment par vissage à travers la face antérieure et/ou postérieure du sternum. Afin de faciliter l'interaction entre le ciment et 5 les modules 2, 3 ces derniers comprennent avantageusement des retraits de matières 6 au niveau de leur face latérale 24, 34. Ces retraits de matière peuvent prendre différentes formes et avantageusement celles d'indentations ouvertes sur la face latérale 24, 34. Avantageusement, lesdites 10 indentations communiquent avec des canaux transversaux 7 ouverts sur les faces supérieures et inférieures du module 2, 3. La présente invention concerne également l'utilisation d'un implant selon l'invention pour la 15 fermeture du sternum après sternotomie. Avantageusement, l'utilisation selon l'invention comprend : - (i) une étape consistant à créer une cavité apte à recevoir un module 2, 3 dans chaque hemi-sternum, 20 - (ii) une étape consistant à placer du ciment dans chacune de ces cavités, - (iii) une étape consistant à placer un module 2, dans chaque hemi-sternum, - (iv) une étape consistant à rapprocher les deux 25 hemi-sternum de telle sorte à emboiter les moyens d'association 4, - (v) mettre en place les moyens de blocage 5 à travers des ouvertures effectuées sur la face antérieure du sternum.The female means 42 is advantageously constituted by an opening on one of the middle faces 23, 33, congruent with said male means 41. Once in position, the association means 4 can be held in place by a locking means 5 in order to avoid the spacing of the modules 2, 3. The locking means 5 passes through the upper face of the module 2, 3, the female means 42, then the male means 41. Advantageously, said locking means 5 comes 25 being inserted into a second chamber 25, forming another part of the bore intended to receive said locking means 5, open on the upper face 21 and opening into the female means 42, then into the first chamber 47 of the male means 4. Advantageously, said bore does not open onto the lower face 22 of the module 2. Thus, the penetration of the cement intended to fix the implant is avoided. The locking means 5 may in particular be a screw, a pin, a self-locking eccentric housing or a stud. Preferably, said locking means 5 is a pin. Said locking means 5 preferably comprises a polygonal head 51 inserted into a congruent chamber open on said upper face 21, 31. Thus, the locking means 5 is, once in place, locked in rotation in the module 2 3. Advantageously, according to a preferred embodiment of the invention, the head of the blocking means 5 comprises a threaded center hole 52. The latter is adapted to cooperate with a threaded rod which may be used for withdrawal, and or placing said blocking means 5 inside the module 2, 3. The head of the blocking means 5 may also include a flat bottom flange extending perpendicularly to the longitudinal axis of the blocking means. blocking 5, intended to bear on the flat portion 46 of the male means 4. The locking means 5 is preferably flush with the upper face 21, 31 of the module 2, 3. Alternatively, said locking means 5 may overflow to 20 l. plumb with said sup faces EXTERIORFEATURES 21, 31 and thus be directly manipulated by the practitioner. The locking means 5 of the device 1 according to the invention is preferably made of steel, but can also be made of any materials commonly used in the implant embodiment and more particularly in the embodiment of orthopedic implant. The male means 41 of the device 1 according to the invention is preferably in PMMA, PPEK or PEEK. These latter materials are sciable and can thus allow reopening of the implant by longitudinal sawing of the sternum. The modules 2, 3 are advantageously maintained in each hemi-sternum by means of a cement. However, one can also consider maintaining said modules 2, 3 by any other means and in particular by screwing through the anterior and / or posterior face of the sternum. In order to facilitate the interaction between the cement and the modules 2, 3, the latter advantageously comprise material withdrawals 6 at their lateral face 24, 34. These material withdrawals may take various forms and advantageously those of open indentations. on the lateral face 24, 34. Advantageously, said indentations communicate with transverse channels 7 open on the upper and lower faces of the module 2, 3. The present invention also relates to the use of an implant according to the invention for the 15 sternum closure after sternotomy. Advantageously, the use according to the invention comprises: (i) a step of creating a cavity able to receive a module 2, 3 in each hemi-sternum, - (ii) a step of placing cement in each these cavities, - (iii) a step of placing a module 2, in each hemi-sternum, - (iv) a step of bringing the two hemi-sternum together so as to fit the association means 4, - (v) set up the blocking means 5 through openings made on the anterior face of the sternum.
30 La présente invention concerne également un procédé d'ouverture d'un sternum dans lequel est disposé un implant selon l'invention. PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GE 3032876 - 12 - Avantageusement, ledit procédé selon l'invention comprend : - (i) une étape consistant à retirer les moyens de blocage 5, 5 - (ii) une étape consistant à séparer les deux hemi- sternum. Les figures 6-9 décrivent les étapes de la mise en place de l'implant selon l'invention. Une fois les deux modules 2, 3 fixés dans chaque hemi-sternum, les moyens 10 mâles 41 vont pouvoir être intégralement inclus dans le moyen femelle 42. Par ailleurs, des ouvertures sont opérées sur la face antérieure du sternum afin de permettre l'accès aux chambres 25 et la mise en place des moyens de blocage 5.The present invention also relates to a method of opening a sternum in which an implant according to the invention is disposed. Advantageously, said method according to the invention comprises: - (i) a step of removing the blocking means 5, 5 - (ii) a step consisting of separating the two hemi-cells - sternum. Figures 6-9 describe the steps of the implementation of the implant according to the invention. Once the two modules 2, 3 fixed in each hemi-sternum, male means 41 will be able to be fully included in the female means 42. In addition, openings are made on the anterior face of the sternum to allow access to the chambers 25 and the setting up of the blocking means 5.
15 Les deux hemi-sternums sont ensuite rapprochés de manière à emboiter les moyens mâles 41 dans les moyens femelles 42. A ce moment la première chambre 47 et la deuxième chambre 25 forment un passage transversal qui va permettre l'installation des moyens de blocage 5 et le 20 maintien des deux modules 2,3 l'un contre l'autre. Si le praticien a besoin de ré-ouvrir rapidement le sternum, il suffit de retirer les moyens de blocage 5 et de déboiter les moyens mâles 41 et femelles 42. Ainsi, l'implant 1 selon l'invention permet une 25 réouverture rapide du sternum tout en étant totalement incorporé dans la médullaire du sternum. PERRB1-FR-1_TEXTE DEPOSE_SO/GEThe two hemi-sternums are then brought together so as to fit the male means 41 in the female means 42. At this moment the first chamber 47 and the second chamber 25 form a transverse passage which will allow the installation of the locking means 5. and maintaining the two modules 2,3 against each other. If the practitioner needs to quickly re-open the sternum, simply remove the blocking means 5 and dislodge the male means 41 and female 42. Thus, the implant 1 according to the invention allows a rapid reopening of the sternum while being fully incorporated into the medulla of the sternum. PERRB1-FR-1_TEXT DEPOSE_SO / GE
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| FR1551564AFR3032876A1 (en) | 2015-02-24 | 2015-02-24 | IMPLANT OF INTRA-MEDALLIONAL STERNUM |
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| FR3032876A1true FR3032876A1 (en) | 2016-08-26 |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| EP1365693A1 (en)* | 2001-02-23 | 2003-12-03 | SYNTHES AG Chur | Sternum fixation device |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| US11510714B2 (en) | 2020-03-30 | 2022-11-29 | Techfit Digital Surgery Inc. | Sternum replacement plate made in one piece |
| Publication | Publication Date | Title |
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| EP3185791A1 (en) | Bone implants | |
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| Date | Code | Title | Description |
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