Elément fémoral de prothèse de hanche, et prothèse totale de hanche le comportant . L'invention concerne la chirurgie orthopédique, et plus précisément les éléments fémoraux des prothèses de hanche.Femoral hip prosthesis element, and total hip prosthesis comprising it. The invention relates to orthopedic surgery, and more specifically to the femoral elements of hip prostheses.
Les prothèses de hanche sont des implants couramment utilisés en chirurgie humaine pour traiter les fractures de l'extrémité supérieure du fémur, ainsi que les affections rhumatismales évoluées de la hanche. Elles peuvent être unique-ment fémorales, c'est-à-dire ne comporter qu'un seul élément destiné à remplacer l'extrémité supérieure du fémur et pourvu à son extrémité d'une tête sphérique destinée à s'insérer dans la cavité cotyloïdienne naturelle du patient. Elles peuvent aussi être totales, c'est-à-dire comporter, en plus de l'élément fémoral, un cotyle artificiel que le chirurgien implante dans l'os iliaque du patient, à la place de la cavité cotyloïdienne naturelle. L'élément fémoral comporte de manière habituelle : - une tige de forme générale rectiligne à section le plus souvent ovalaire ou parallélépipédique pour éviter sa rotation dans la cavité médullaire du fémur ; sa portion distale est ancrée dans la diaphyse fémorale après une résection plus ou moins complète de l'extrémité supérieure du fémur et une conformation adaptée de la cavité médullaire du fémur par le chirurgien, et qui se prolonge à son extré- mité proximale par un col incliné d'un angle de 135° (le plus souvent, le choix de cette valeur pouvant être différent en fonction de la morphologie du patient) par rapport à l'orientation générale de la tige ; - et une tête de forme générale sphérique placée à l'extrémité du col. Selon les cas, la tige et la tête peuvent être deux parties d'un même élé- ment monobloc, ou constituer deux éléments initialement séparés, le col étant alors terminé par un cône morse sur lequel la tête est placée lors de la pose de la prothèse. Une complication fréquente de l'utilisation des prothèses de hanche est la possibilité d'une luxation de l'articulation. En effet, les mouvements du membre porteur de la prothèse se transmettent à la prothèse, et, notamment, les mouvements de rotation axiale du membre provoquent une rotation axiale du col de la prothèse. Lorsque les mouvements rotatoires sont importants, une luxation de la tête prothétique peut se produire. Cela est particulièrement fréquent dans le cas de patients âgés, alités ou déments. Diverses configurations de prothèses fémorales ou totales ont été développées pour limiter ce risque de luxation. Elles conduisent cependant à la réalisation de prothèses de conception relativement complexes et/ou devant être finement adaptées à la morphologie exacte du patient pour être réellement efficaces. Le but de l'invention est de proposer une nouvelle conception d'un élément fémoral de prothèse de hanche, permettant de diminuer de manière considérable les risques de luxation de l'articulation, tout en demeurant d'une configuration rela- tivement simple et standardisée, de manière à faciliter son choix et sa pose par le chirurgien. A cet effet, l'invention a pour objet un élément fémoral de prothèse de hanche, comportant une partie distale destinée à être insérée dans la cavité médullaire du fémur d'un patient, et une partie cervicale comportant ou pouvant suppor- ter un col à l'extrémité duquel est placée ou peut être placée une tête sphérique, caractérisé en ce que ladite partie distale et ladite partie cervicale sont constituées par deux pièces séparées, en ce que ladite partie distale comporte à son extrémité proximale une excroissance formant pivot, et en ce que ladite partie cervicale comporte des moyens permettant l'assemblage de la partie cervicale sur le pivot de la partie distale conservant la possibilité d'une libre rotation relative de la partie cervicale autour du pivot après l'implantation de la prothèse. Lesdits moyens permettant l'assemblage de la partie cervicale sur le pivot de la partie distale peuvent comporter une perforation longitudinale ménagée dans la partie cervicale et permettant son emmanchement sur le pivot.Hip prostheses are implants commonly used in human surgery to treat fractures of the upper end of the femur, as well as advanced rheumatic diseases of the hip. They may be only femoral, that is to say have only one element intended to replace the upper end of the femur and provided at its end with a spherical head intended to fit into the acetabulum cavity natural patient. They can also be total, that is to say include, in addition to the femoral component, an artificial acetabulum that the surgeon implants in the patient's iliac bone, instead of the natural acetabulum. The femoral component comprises in the usual manner: a generally rectilinear rod with a section that is most often oval or parallelepipedal in order to avoid its rotation in the medullary cavity of the femur; its distal portion is anchored in the femoral diaphysis after a more or less complete resection of the upper end of the femur and a conformation adapted to the medullary cavity of the femur by the surgeon, and which extends to its proximal extremity by a cervix. inclined at an angle of 135 ° (most often, the choice of this value may be different depending on the morphology of the patient) relative to the general orientation of the rod; and a head of spherical general shape placed at the end of the neck. Depending on the case, the stem and the head may be two parts of the same monoblock element, or two initially separate elements, the neck then being terminated by a Morse taper on which the head is placed during the laying of the prosthesis. A frequent complication of the use of hip prostheses is the possibility of dislocation of the joint. Indeed, the movements of the prosthesis-bearing member are transmitted to the prosthesis, and, in particular, the axial rotation movements of the limb cause axial rotation of the neck of the prosthesis. When rotary movements are important, dislocation of the prosthetic head may occur. This is particularly common in elderly, bedridden or demented patients. Various configurations of femoral or total prostheses have been developed to limit this risk of dislocation. However, they lead to the realization of relatively complex design prostheses and / or to be finely adapted to the exact morphology of the patient to be really effective. The object of the invention is to propose a new conception of a hip prosthesis femoral element, making it possible to considerably reduce the risk of luxation of the joint, while remaining of a relatively simple and standardized configuration. , so as to facilitate its choice and its installation by the surgeon. To this end, the subject of the invention is a femoral hip prosthesis element, comprising a distal portion intended to be inserted into the medullary cavity of a patient's femur, and a cervical part comprising or capable of supporting a cervix. the end of which is placed or can be placed a spherical head, characterized in that said distal portion and said cervical portion are constituted by two separate parts, in that said distal portion has at its proximal end a pivot-forming protrusion, and that said cervical portion comprises means for assembling the cervical portion on the pivot of the distal portion retaining the possibility of free relative rotation of the cervical portion around the pivot after implantation of the prosthesis. Said means for assembling the cervical portion on the pivot of the distal portion may comprise a longitudinal perforation formed in the cervical portion and allowing it to fit onto the pivot.
Ledit pivot peut être de forme cylindrique. L'élément fémoral peut comporter une bague séparant le pivot et la partie cervicale favorisant leur glissement lors de leurs rotations relatives. Il peut comporter des moyens empêchant ou limitant le glissement longitudinal relatif du pivot et de la partie cervicale.Said pivot may be cylindrical. The femoral element may include a ring separating the pivot and the cervical portion promoting their sliding during their relative rotations. It may comprise means preventing or limiting the relative longitudinal sliding of the pivot and the cervical portion.
Lesdits moyens empêchant ou limitant le glissement longitudinal relatif du pivot et de la partie cervicale peuvent être constitués par un capuchon fixé à l'extrémité proximale du pivot.Said means preventing or limiting the relative longitudinal sliding of the pivot and the cervical portion may be constituted by a cap attached to the proximal end of the pivot.
L'invention a également pour objet une prothèse totale de hanche, comportant un élément fémoral et un cotyle artificiel pour la réception d'une tête sphérique de l'élément fémoral, caractérisée en ce que ledit élément fémoral est du type précédent.The invention also relates to a total hip prosthesis comprising a femoral element and an artificial acetabulum for receiving a spherical head of the femoral component, characterized in that said femoral element is of the above type.
Comme on l'aura compris, l'invention consiste à réaliser la tige de l'élément fémoral d'une prothèse de hanche en deux parties. La première partie est la partie distale destinée à être insérée dans la cavité médullaire du fémur. Elle est d'une conception classique, sauf à son extrémité proximale qui est constituée par un élément formant pivot à symétrie de révolution. Sur ce pivot vient se placer, libre en rotation autour de lui, la deuxième partie de la tige, qui est une pièce cervicale comportant généralement : - une cavité centrale dans laquelle le pivot vient s'insérer ; - et un col destiné à porter, de manière fixe ou amovible comme il est classique, la tête sphérique de l'élément fémoral.As will be understood, the invention consists in producing the stem of the femoral component of a hip prosthesis in two parts. The first part is the distal part intended to be inserted into the medullary cavity of the femur. It is of a conventional design, except at its proximal end which is constituted by a rotationally symmetrical pivot element. On this pivot is placed, free in rotation around it, the second part of the stem, which is a cervical piece generally comprising: - a central cavity in which the pivot is inserted; and a neck intended to carry, in a fixed or removable manner as is conventional, the spherical head of the femoral element.
De cette façon, lorsque le membre porteur de la prothèse effectue un mouvement de rotation axiale, cette rotation est, comme il est normal, transmise à la partie distale de la tige fémorale de la prothèse qui est solidaire du fémur. Mais si le col de la prothèse et la tête sphérique qu'il porte rencontrent une résistance lors de ce mouvement, leur propre rotation peut être interrompue. En revanche, le mouvement de rotation axiale du membre et de la partie distale de la tige fémorale peut se poursuivre, puisque le pivot (et donc la tige fémorale) peut tourner libre-ment à l'intérieur de la pièce cervicale. Ainsi on évite la luxation de l'articulation. L'invention est applicable aussi bien aux prothèses totales de hanche qu'aux prothèses limitées au seul élément fémoral. Elle serait également adapta- ble à la chirurgie vétérinaire. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, don-née en référence aux figures annexées suivantes : - la figure 1 qui montre schématiquement et axialement la hanche droite d'un patient équipée d'une prothèse totale de hanche conventionnelle en position neutre du membre inférieur ; - la figure 2 qui montre la même hanche que la figure 1, équipée de la même prothèse, celle-ci présentant une amorce de luxation ; - les figures 3 et 4 qui montrent schématiquement en perspective les deux parties d'un élément fémoral de prothèse de hanche selon l'invention, à l'état séparé (figure 3) et à l'état assemblé (figure 4) ; - la figure 5 qui montre vu de face et en coupe un fémur humain équipé d'un élément fémoral de prothèse de hanche selon l'invention ; - les figures 6 et 7 qui correspondent aux figures 1 et 2 dans le cas où on utilise un élément fémoral de prothèse de hanche selon l'invention ; - la figure 8 qui montre schématiquement vue en coupe longitudinale une autre variante de l'invention.In this way, when the prosthesis carrying member performs an axial rotational movement, this rotation is, as is normal, transmitted to the distal portion of the femoral stem of the prosthesis which is secured to the femur. But if the neck of the prosthesis and the spherical head that it carries resistance during this movement, their own rotation can be interrupted. In contrast, the axial rotational movement of the limb and the distal portion of the femoral stem can continue, since the pivot (and thus the femoral stem) can rotate freely inside the cervical part. This prevents dislocation of the joint. The invention is applicable both to total hip prostheses and prostheses limited to the single femoral component. It would also be adaptable to veterinary surgery. The invention will be better understood on reading the description which follows, given with reference to the following appended figures: FIG. 1 which shows schematically and axially the right hip of a patient equipped with a conventional total hip prosthesis in the neutral position of the lower limb; - Figure 2 shows the same hip as Figure 1, equipped with the same prosthesis, the latter having a primer dislocation; - Figures 3 and 4 which show schematically in perspective the two parts of a femoral hip prosthesis element according to the invention, in the separated state (Figure 3) and in the assembled state (Figure 4); - Figure 5 which shows in front of and in section a human femur equipped with a hip prosthesis femoral component according to the invention; FIGS. 6 and 7 which correspond to FIGS. 1 and 2 in the case where a femoral hip prosthesis element according to the invention is used; - Figure 8 which shows schematically in longitudinal sectional view another variant of the invention.
Les figures 1 et 2 illustrent très schématiquement la manière dont une luxation de la hanche peut se produire avec une prothèse fémorale classique entière-ment rigide, représentative de l'art antérieur que l'invention vise à améliorer. La figure 1 représente l'articulation, dans une position neutre du membre inférieur représenté par la position du pied 1 par rapport à l'os iliaque 2 dans lequel est placé un cotyle artificiel 3 (dans le cas où, comme représenté, on utilise une prothèse totale de hanche). L'élément fémoral 4 comporte classiquement une tête sphérique 5 insérée dans le cotyle 3 et montée sur le col 6 relié rigidement à la tige 7 monobloc insérée dans le fémur du patient. Dans cette position neutre, la tête sphérique est bien centrée à l'intérieur du cotyle 3.Figures 1 and 2 very schematically illustrate the manner in which dislocation of the hip can occur with a conventional rigidly-integral femoral prosthesis, representative of the prior art that the invention aims to improve. FIG. 1 represents the articulation, in a neutral position of the lower limb represented by the position of the foot 1 with respect to the pelvic bone 2 in which is placed an artificial acetabulum 3 (in the case where, as shown, an total hip prosthesis). The femoral element 4 conventionally comprises a spherical head 5 inserted in the acetabulum 3 and mounted on the neck 6 rigidly connected to the one-piece rod 7 inserted in the femur of the patient. In this neutral position, the spherical head is well centered inside the acetabulum 3.
La figure 2 représente la même articulation après un mouvement du membre inférieur présentant une forte composante rotationnelle. On voit que la rigidité de l'élément fémoral entraîne que si celui-ci rencontre un obstacle quelconque au cours de la rotation, par un effet de levier il y a la possibilité que la tête 5 sorte de son emplacement nominal dans le cotyle 3. Cela peut, au final, aboutir à une luxa- tion complète de l'articulation. Les figures 3 et 4 représentent très schématiquement le principe général de constitution de la tige d'un élément fémoral 4 de prothèse de hanche selon l'invention. Cette tige se compose de deux parties initialement séparées comme sur la figure 3 : - une partie distale 8 représentée cylindrique sur les figures 3 et 4, mais pouvant présenter dans la réalité toute forme classique la rendant adaptée à son insertion et à son maintien dans la cavité médullaire du fémur ; à son extrémité proximale 9, elle présente une excroissance formant pivot 10, cylindrique dans l'exemple représenté ; - et une partie 11 représentée cylindrique sur les figures 3 et 4 mais pouvant prendre toute forme extérieure compatible avec sa fonction, qui est de consti- tuer la partie cervicale de l'élément fémoral ; à cet effet, elle présente, connecté à son extrémité proximale, un col 12, en forme de cône morse dans l'exemple représenté, et sur lequel est destiné à être connectée la tête sphérique 5 (non représentée) de l'élément fémoral 4 ; il doit être compris que ce col 12 peut être venu de matière avec la partie cervicale 11, ou être rapporté sur celle-ci au cours de l'assemblage de l'élément fémoral 4 pour une plus grande modularité de celui-ci. La partie cervicale 11 est pourvue d'une perforation longitudinale centrale 13 permettant l'emmanchement de la partie cervicale 11 sur le pivot 10 de la partie distale 8, avec une possibilité de libre rotation relative, selon la flèche 14, de la partie cervicale 11 autour du pivot 10. La partie cervicale 11 repose alors sur l'extrémité proximale 9 plane (dans l'exemple représenté) de la partie distale 8. Cette possibilité d'une libre rotation relative de la partie cervicale 11 autour du pivot 10 est conservée après l'implantation de la prothèse. La figure 5 montre schématiquement comment l'élément fémoral 4 selon l'invention peut être implanté dans la cavité médullaire 15 du fémur 16 d'un pa- tient, préalablement préparée par le chirurgien d'une manière classique pour per-mettre cette implantation avec ou sans ciment. Dans l'exemple représenté, la partie distale 8 a une forme sensiblement cylindro-conique, effilée dans sa portion distale 17, mais toute autre forme classique pour les parties distales d'éléments fémoraux serait utilisable. L'extrémité supérieure 18 du fémur 16 n'a, dans l'exemple représenté, été réséquée que de façon partielle, par ménagement d'une cavité 19 autorisant une rotation relativel4 sans obstacle de la partie cervicale 11 autour du pivot 10. Bien entendu, une résection de l'extrémité 18 plus ou moins importante que représenté serait possible, au choix du chirurgien, en fonction notamment des dimensions de l'élément fémoral 4 et de l'état de l'extrémité 18.Figure 2 shows the same joint after a movement of the lower limb with a strong rotational component. It can be seen that the rigidity of the femoral element causes that if it encounters any obstacle during the rotation, by a leverage effect there is the possibility that the head 5 comes out of its nominal position in the acetabulum 3. This can ultimately result in complete dislocation of the joint. Figures 3 and 4 show very schematically the general principle of constitution of the stem of a hip prosthesis femoral component 4 according to the invention. This rod is composed of two parts initially separated as in FIG. 3: a distal portion 8 represented cylindrical in FIGS. 3 and 4, but which can in fact present any conventional shape rendering it suitable for its insertion and maintenance in the medullary cavity of the femur; at its proximal end 9, it has a protrusion forming pivot 10, cylindrical in the example shown; and a part 11 shown cylindrical in FIGS. 3 and 4 but capable of assuming any external shape compatible with its function, which is to constitute the cervical part of the femoral element; for this purpose, it has, connected at its proximal end, a neck 12, in the form of a Morse cone in the example shown, and on which is intended to be connected the spherical head 5 (not shown) of the femoral element 4 ; it should be understood that this neck 12 may be integral with the cervical portion 11, or be attached thereto during assembly of the femoral component 4 for greater modularity thereof. The cervical portion 11 is provided with a central longitudinal perforation 13 allowing the cervical portion 11 to fit onto the pivot 10 of the distal portion 8, with a possibility of relative free rotation, according to the arrow 14, of the cervical portion 11 around the pivot 10. The cervical portion 11 then rests on the proximal flat end 9 (in the example shown) of the distal portion 8. This possibility of a relative free rotation of the cervical portion 11 around the pivot 10 is retained after implantation of the prosthesis. FIG. 5 schematically shows how the femoral element 4 according to the invention can be implanted in the medullary cavity 15 of the femur 16 of a patient, previously prepared by the surgeon in a conventional manner to allow this implantation to be performed with or without cement. In the example shown, the distal portion 8 has a substantially cylindro-conical shape, tapered in its distal portion 17, but any other conventional shape for the distal portions of femoral elements would be usable. The upper end 18 of the femur 16 has, in the example shown, been resected only partially, by creating a cavity 19 allowing relativel4 rotation without obstacle of the cervical portion 11 around the pivot 10. Of course , resection of the end 18 more or less important than represented would be possible, at the option of the surgeon, depending in particular on the dimensions of the femoral element 4 and the state of the end 18.
Avec la conformation de l'élément fémoral 4 selon l'invention, on comprend qu'une rotation du fémur 16 selon la flèche 14 est transmise à la partie distale 8 de l'élément 4 puisqu'elle lui est solidaire, mais n'est pas nécessairement transmise à la partie cervicale 11 qui peut rester immobile, en particulier si le mouvement du 6 fémur 16 pouvait tendre à faire sortir la tête sphérique 5 de l'élément fémoral 4 hors du cotyle 3, si cette tête 5 était rigidement liée à la partie distale 8 de l'élément fémoral 4 comme c'est le cas sur les figures 1 et 2, représentatives de l'art antérieur.With the conformation of the femoral element 4 according to the invention, it is understood that a rotation of the femur 16 along the arrow 14 is transmitted to the distal portion 8 of the element 4 since it is integral with it, but is not not necessarily transmitted to the cervical portion 11 which can remain motionless, in particular if the movement of the femur 16 could tend to cause the spherical head 5 to come out of the femoral component 4 out of the acetabulum 3, if this head 5 was rigidly connected to the distal portion 8 of the femoral element 4 as is the case in Figures 1 and 2, representative of the prior art.
Les figures 6 et 7 correspondent aux figures 1 et 2, dans le cas de l'utilisation d'un élément fémoral 4 selon l'invention. On y voit que, cette fois, la rotation du membre inférieur portant l'élément fémoral 4 s'est effectuée sans dé-placement sensible de la partie cervicale 11, donc du col 12 et de la tête 5 qui lui sont solidaires. Cette rotation s'est seulement traduite par une rotation du pivot 10 dans la perforation 13 de la partie cervicale 11. Dans ces conditions, la tête 5 n'a pas effectué de mouvements qui auraient pu la faire tendre à sortir du cotyle 3, et la luxation de l'articulation est ainsi évitée. Les matériaux utilisables pour constituer les diverses parties de l'élément fémoral 4 selon l'invention sont les matériaux biocompatibles, notamment cérami- ques, métalliques et/ou polymères, classiquement utilisables dans les prothèses de hanche. L'essentiel dans le cadre de l'invention est qu'ils présentent, du fait de leurs natures etlou de la préparation de leurs surfaces, des coefficients de frotte-ment suffisamment faibles au niveau de l'interface entre la partie distale 8 et la partie cervicale 11 pour assurer une rotation aisée de l'une par rapport à l'autre.Figures 6 and 7 correspond to Figures 1 and 2, in the case of the use of a femoral element 4 according to the invention. It can be seen that, this time, the rotation of the lower limb carrying the femoral element 4 was carried out without significant displacement of the cervical portion 11, therefore of the neck 12 and the head 5 which are integral therewith. This rotation was only reflected by a rotation of the pivot 10 in the perforation 13 of the cervical portion 11. Under these conditions, the head 5 has not made movements that could have made it tend to leave the acetabulum 3, and dislocation of the joint is thus avoided. The materials that can be used to form the various parts of the femoral component 4 according to the invention are biocompatible materials, in particular ceramics, metals and / or polymers, which can conventionally be used in hip prostheses. The essential point in the context of the invention is that they have, due to their nature and / or the preparation of their surfaces, sufficiently low friction coefficients at the interface between the distal portion 8 and the cervical portion 11 to ensure easy rotation of one relative to the other.
La figure 8 représente schématiquement (sans le col 12) une variante de l'invention, dans laquelle le contact entre le pivot 10 et la partie cervicale 11 ne se fait pas directement, mais par l'intermédiaire d'une bague 20, réalisée par exemple en polyéthylène ou en un matériau autolubrifiant tel que le PTFE ou le graphite. Cette configuration permet d'assurer un très bon glissement entre le pivot 10 et la partie cervicale 11 lors de leurs rotations relatives. Elle peut également constituer la pièce subissant la plus grande usure lors de l'utilisation de la pro-thèse, et dont le remplacement, s'il est nécessaire ultérieurement au cours de la vie du patient, sera plus aisé et moins coûteux que le remplacement des autres parties 8, 11 de l'élément fémoral 4.FIG. 8 represents schematically (without the collar 12) a variant of the invention, in which the contact between the pivot 10 and the cervical part 11 is not done directly, but by means of a ring 20, made by example polyethylene or a self-lubricating material such as PTFE or graphite. This configuration ensures a very good slip between the pivot 10 and the cervical portion 11 during their relative rotations. It can also be the part undergoing the greatest wear during the use of the prosthesis, and whose replacement, if it is necessary subsequently during the life of the patient, will be easier and cheaper than the replacement. other parts 8, 11 of the femoral component 4.
Egalement, cette variante présente une autre amélioration (pouvant être présente indépendamment de la précédente) qui consiste à prévoir un capuchon 21 à l'extrémité du pivot 10, fixé par vissage, emmanchement ou tout autre procédé. Ce capuchon 21 permet d'éviter ou de limiter assurément à une amplitude très réduite les mouvements relatifs longitudinaux de la partie distale 8 et de la partie cervicale 11 de l'élément fémoral 4. D'autres moyens fonctionnellement équivalents à ce capuchon 21 peuvent lui être substitués. Dans les exemples décrits et représentés, le pivot 10 est de forme cylindri- que, mas il va de soi qu'il pourrait prendre toute autre forme, notamment tronconique, présentant une symétrie de révolution autorisant la rotation relative de la partie cervicale 11 autour de lui. Egalement on pourrait prévoir qu'il comporte à sa base une portion en forme de calotte sphérique sur laquelle reposerait la portion inférieure de la partie cervicale 11, qui serait elle-même conformée de façon cor- respondante. De telles configurations permettent de renforcer la base du pivot 10, et donc de limiter les risques de rupture par cisaillement à son niveau au cours de l'utilisation de la prothèse. De manière générale, il faut comprendre que tout moyen permettant l'assemblage de la partie cervicale 11 sur une excroissance formant pivot 10 de l'extrémité proximale de la partie distale 8 avec possibilité d'une libre rotation relative des deux parties 8, 11 après l'implantation de la prothèse serait conforme à l'invention. A titre purement indicatif, un exemple de dimensionnement d'un élément fémoral 4 selon l'invention réalisé en alliage chrome-cobalt ou en acier inoxydable serait : - longueur globale de la partie distale 8 et de son pivot 10 : 140 mm, dont 35 mm pour le pivot 10, cette dimension correspondant également sensiblement à la longueur de la partie cervicale 11 ; - diamètre du pivot 10 : 10 mm ; - diamètre de la partie distale 8 : 25 mm à sa portion proximale à la base du pivot 10, et 12 mm à sa portion distale 17 ; - diamètre extérieur de la partie cervicale : 25 mm ; - longueur du col 12 incluant le cône morse supportant la tête sphérique 5 : 35 mm.Also, this variant has another improvement (which may be present regardless of the previous) of providing a cap 21 at the end of the pivot 10, fixed by screwing, fitting or any other method. This cap 21 makes it possible to avoid or limit the longitudinal relative movements of the distal portion 8 and of the cervical portion 11 of the femoral component 4 to a very small amplitude. Other means that are functionally equivalent to this cap 21 may to be substituted. In the examples described and shown, the pivot 10 is of cylindrical shape, but it is obvious that it could take any other form, in particular frustoconical, having a symmetry of revolution allowing the relative rotation of the cervical portion 11 around him. Also it could be expected that it comprises at its base a spherical cap-shaped portion on which rest the lower portion of the cervical portion 11, which would itself be correspondingly shaped. Such configurations make it possible to strengthen the base of the pivot 10, and thus to limit the risks of shear failure at its level during the use of the prosthesis. In general, it should be understood that any means allowing the cervical portion 11 to be assembled on a pivot-shaped outgrowth 10 of the proximal end of the distal portion 8 with the possibility of relative free rotation of the two parts 8, 11 after implantation of the prosthesis would be in accordance with the invention. By way of indication, an example of sizing of a femoral element 4 according to the invention made of chromium-cobalt alloy or stainless steel would be: overall length of the distal portion 8 and its pivot 10: 140 mm, of which 35 mm for the pivot 10, this dimension also corresponding substantially to the length of the cervical portion 11; - Pivot diameter 10: 10 mm; diameter of the distal portion 8: 25 mm at its portion proximal to the base of the pivot 10, and 12 mm at its distal portion 17; - outer diameter of the cervical part: 25 mm; - length of the neck 12 including the Morse taper supporting the spherical head 5: 35 mm.
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| DE202010005333U1 (en) | 2010-04-29 | 2010-06-24 | Aesculap Ag | Endoprosthesis, in particular for an artificial hip joint, and hip prosthesis |
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| FR3045313A1 (en) | TOTAL KNEE PROSTHESIS | |
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| FR2800269A1 (en) | Femoral stem for a hip prosthesis comprises a prosthetic foot with distal and proximal ends and implanted in the medullar channel of a femur, a sheath of compressible elastic material, etc. |
| Date | Code | Title | Description |
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