GUIDE DE COUPE D'UN VISEUR TIBIALGUIDE TO CUTTING A TIBIAL VIEWFINDER
La présente invention se rapporte à un viseur tibial, c'est-à-dire au système permettant l'implantation des composants tibiaux (quille, embase et insert) d'une prothèse du genou, et plus précisément, permettant de couper correctement et précisément la partie supérieure du tibia (le plateau tibial). De façon classique, le viseur tibial comprend, un guide de coupe qui permet de guider une lame de scie pour la découpe du plateau tibial, et un dispositif de positionnement du guide de coupe qui permet le placement correct du guide de coupe, avant sa fixation au tibia, selon un plan de coupe optimal et qui comprend un angulateur qui permet de régler la position tant angulaire qu'axiale du plan de coupe, et une tige d'angulateur qui relie le guide de coupe à l'angulateur. Le procédé classique de mise en place de la partie tibiale d'une prothèse de genou est le suivant : Dans une première étape, l'extrémité supérieure du tibia est percée à l'aide d'une mèche afin de rendre accessible le fût médullaire du tibia ; Dans une seconde étape, une tige centro-médullaire faisant office de dispositif d'ancrage est insérée dans 2.5 le fût médullaire du tibia ; Dans une troisième étape, le viseur tibial est solidarisé au tibia de façon rigide, d'une part, par l'intermédiaire d'une assise du viseur qui comprend un orifice de passage traversé par la tige centro-médullaire 30 et qui est coulissé le long de cette tige jusqu'à venir en butée contre l'extrémité supérieure du tibia, et, d'autre part, par l'intermédiaire d'un vé malléolaire du viseur qui prend appui sur le tibia à distance de son extrémité supérieure ; The present invention relates to a tibial viewfinder, that is to say the system for the implantation of the tibial components (keel, base and insert) of a knee prosthesis, and more specifically, for cutting correctly and accurately the upper part of the tibia (the tibial plateau). Conventionally, the tibial viewfinder comprises, a cutting guide which guides a saw blade for cutting the tibial plateau, and a positioning device of the cutting guide which allows the correct placement of the cutting guide, before fixing to the tibia, according to an optimal cutting plane and which comprises an angulator which adjusts the angular and axial position of the cutting plane, and an angulator rod which connects the cutting guide to the angulator. The traditional method of placing the tibial part of a knee prosthesis is as follows: In a first step, the upper end of the tibia is pierced with a wick to make accessible the medullary drum of the knee. shin; In a second step, a centromedullary stem acting as an anchoring device is inserted into the medullary tibia stem; In a third step, the tibial viewfinder is fixed rigidly to the tibia, on the one hand, through a seat of the viewfinder which comprises a passage orifice through which the centromedullary rod 30 and which is slid on along this rod until it comes into abutment against the upper end of the tibia, and, secondly, via a malleolar V of the viewfinder which bears on the shin at a distance from its upper end;
Dans une quatrième étape, les positions axiale et angulaire du guide de coupe sont ajustées en réglant In a fourth step, the axial and angular positions of the cutting guide are adjusted by adjusting
l'angulateur du viseur tibial qui est supporté par l'assise de façon à correctement positionner, d'une part, de façon angulaire par rapport à la direction longitudinale de la tige centro-médullaire, la tige d'angulateur qui relie l'angulateur au vé malléolaire, the angulator of the tibial viewfinder which is supported by the seat so as to correctly position, on the one hand, angularly with respect to the longitudinal direction of the centromedullary rod, the angulator rod which connects the angulator at the malleolar v,
et, d'autre part, de façon axiale selon la direction longitudinale de la tige d'angulateur, le guide de coupe qui est porté par la tige d'angulateur ; and, on the other hand, axially in the longitudinal direction of the angulator rod, the cutting guide which is carried by the angulator rod;
Dans une cinquième étape, le guide de coupe correctement positionné est fixé directement au tibia par In a fifth step, the correctly positioned cutting guide is attached directly to the tibia by
des moyens de fixation disposés de sorte qu'ils ne gênent pas la coupe du plateau tibial ; fixing means arranged so that they do not interfere with the cutting of the tibial plateau;
Dans une sixième étape, le guide de coupe est désolidarisé de la tige d'angulateur ; In a sixth step, the cutting guide is disengaged from the angulator rod;
Dans une septième étape, le dispositif de 20 positionnement du viseur tibial et la tige centromédullaire sont séparés du tibia ; In a seventh step, the tibial viewfinder positioning device and the intramedullary rod are separated from the tibia;
Dans une huitième étape, le plateau tibial est scié ; et Dans une neuvième étape, la prothèse est implantée 25 sur le tibia en prenant appui sur le plateau tibial. In an eighth step, the tibial plateau is sawed; In a ninth step, the prosthesis is implanted on the tibia, resting on the tibial plateau.
Or, selon ce procédé, il est particulièrement délicat dé séparer le dispositif de positionnement du tibia et du guide de coupe qui lui est fixé sans ébranler et fausser le placement du guide de coupe. En effet, il est However, according to this method, it is particularly difficult to separate the positioning device of the tibia and the cutting guide attached thereto without shaking and distorting the placement of the cutting guide. Indeed, it is
30 nécessaire de déconnecter la tige malléolaire du vé malléolaire, de retirer la tige centro-médullaire du fût médullaire du tibia, et de faire coulisser la tige malléolaire (fixée à malléolaire et à l'assise) le long d'un perçage spécifique réalisé dans le corps de guide comprenant notamment une surface d'appui contre laquelle la tige malléolaire est adaptée à être immobilisée par compression. La présente invention vise à faciliter le dégagement du viseur afin de limiter tout déplacement involontaire du guide de coupe. Selon l'invention, le guide de coupe comprend, d'une part, un corps de guide adapté à être fixé directement au tibia et comprenant une surface d'appui contre laquelle la tige d'angulateur est adaptée à être immobilisée par compression, et, d'autre part, un connecteur de guide monté de façon mobile sur le corps de guide entre une position de connexion dans laquelle il est adapté à comprimer la tige d'angulateur contre la surface d'appui et une position de déconnexion dans laquelle il permet le dégagement de la tige d'angulateur par un mouvement de translation selon une direction de dégagement perpendiculaire à la direction longitudinale de la tige d'angulateur. De cette façon, le dégagement du viseur tibial n'est plus limité à un mouvement de translation selon une seule direction de déplacement, mais peut être effectué par tout déplacement dans le plan défini par la direction longitudinale de la tige d'angulateur et par la direction de dégagement. Cette plus grande liberté de mouvement limite en conséquence les accrochages avec le guide de coupe et donc les déplacements involontaires de ce dernier. D'autres particularités et avantages apparaîtront dans la description du mode de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif et illustré aux dessins dans lesquels : It is necessary to disconnect the malleolar stem from the malleolar v, remove the centromedullary stem from the medullary shaft of the tibia, and slide the malleolar stem (attached to malleolar and to the seat) along a specific hole made in the guide body including a bearing surface against which the malleolar rod is adapted to be immobilized by compression. The present invention aims to facilitate the release of the viewfinder to limit any involuntary movement of the cutting guide. According to the invention, the cutting guide comprises, on the one hand, a guide body adapted to be fixed directly to the tibia and comprising a bearing surface against which the angulator rod is adapted to be immobilized by compression, and on the other hand, a guide connector movably mounted on the guide body between a connection position in which it is adapted to compress the angulator rod against the bearing surface and a disconnection position in which it allows the release of the angulator rod by a translational movement in a direction of release perpendicular to the longitudinal direction of the angulator rod. In this way, the release of the tibial viewfinder is no longer limited to a translational movement in a single direction of movement, but can be performed by any displacement in the plane defined by the longitudinal direction of the angulator rod and by the clearing direction. This greater freedom of movement therefore limits the clashes with the cutting guide and therefore the involuntary movements of the latter. Other features and advantages will appear in the description of the embodiment given by way of non-limiting example and illustrated in the drawings in which:
La figure 1 est une vue en perspective d'un tibia avec une tige centro-médullaire insérée dans le fût 5 médullaire ; Figure 1 is a perspective view of a tibia with a centromedullary rod inserted into the medullary shaft;
La figure 2 est une vue similaire à la figure 1, une assise ayant été coulissée le long de la tige centromédullaire jusqu'à venir en butée contre le tibia ; Figure 2 is a view similar to Figure 1, a seat having been slid along the intramedullary rod to abut against the tibia;
La figure 3 est une vue similaire à la figure 2, un FIG. 3 is a view similar to FIG.
10 viseur tibial conforme à la présente invention ayant été solidarisé au tibia ; 10 tibial viewfinder according to the present invention having been secured to the tibia;
La figure 4 est une vue en perspective d'un viseur tibial conforme à la présente invention associé à une tige centro-médullaire ; Figure 4 is a perspective view of a tibial viewfinder according to the present invention associated with a centromedullary rod;
15 La figure 5 est une vue en perspective d'un guide de coupe fixé à une tige d'angulateur qui est solidarisée à un angulateur porté par une assise fixée à une tige centro-médullaire ; Figure 5 is a perspective view of a cutting guide attached to an angulator shaft which is secured to an angulator carried by a seat attached to a centromedullary rod;
La figure 6 est une vue similaire à la figure 5, le FIG. 6 is a view similar to FIG.
20 connecteur de guide étant séparé du corps de guide ; Guide connector being separated from the guide body;
La figure 7 est une vue en coupe d'un connecteur de FIG. 7 is a sectional view of a connector of
guide ; La figure 8 est une vue similaire à la figure 3, le connecteur de guide et la tige centro-médullaire ayant 25 été enlevés ; guide; Figure 8 is a view similar to Figure 3 with the guide connector and centromedullary rod removed;
La figure 9 est une vue similaire à la figure 8, seul le corps de guide étant fixé au tibia prêt à être découpé ; Figure 9 is a view similar to Figure 8, only the guide body being fixed to the tibia ready to be cut;
La figure 10 est une vue en perspective d'une 30 prothèse de genou dont les éléments destinés à être reçus par le tibia sont particulièrement adaptés à une implantation après une coupe tibiale réalisée à l'aide du viseur tibial illustré à la figure 4 ; FIG. 10 is a perspective view of a knee prosthesis whose elements intended to be received by the tibia are particularly suitable for implantation after a tibial cut performed using the tibial viewfinder illustrated in FIG. 4;
La figure 11 est une vue en perspective de dessous d'une embase tibiale de la prothèse de la figure 10 ; Figure 11 is a perspective view from below of a tibial socket of the prosthesis of Figure 10;
:> La figure 12 est une vue en perspective latérale de l'insert et de l'embase tibiale de la figure 10 ; Figure 12 is a side perspective view of the insert and tibial socket of Figure 10;
La figure 13 est une vue en perspective postérieure de la prothèse de la figure 10 ; et Figure 13 is a rear perspective view of the prosthesis of Figure 10; and
La figure 14 est une vue en perspective antérieure de 10 la prothèse de la figure 10. Fig. 14 is an anterior perspective view of the prosthesis of Fig. 10.
Les figures 1 à 3 illustrent certaines étapes de mise place d'un guide de coupe 1 d'un viseur tibial 2 sur un tibia 3. Figures 1 to 3 illustrate certain steps of placing a cutting guide 1 of a tibial sight 2 on a tibia 3.
Après avoir percé à l'aide d'une mèche l'extrémité After piercing with a wick the end
15 supérieure du tibia 3, une tige centro-médullaire 4 est insérée dans le fût médullaire du tibia 3 a__nsi rendu accessible. (Figure 1). In the upper tibia 3, a centromedullary rod 4 is inserted into the medullary vessel of the tibia 3 which has been made accessible. (Figure 1).
Ensuite, le viseur tibial 2 est solidarisé au tibia 3 de façon rigide. Dans un premier temps (figure 2) une Then, the tibial sight 2 is secured to the tibia 3 rigidly. At first (Figure 2) a
20 assise 5 du viseur 2 qui comprend un orifice de passage 6 est disposée de façon à être traversée par la tige centro-médullaire 4 et, par coulissement le long de cette tige 4, est amené à venir en butée contre l'extrémité supérieure du tibia 3. Dans un second temps, le reste du 5 of the viewfinder 2 which comprises a passage opening 6 is arranged to be traversed by the centromedullary rod 4 and, by sliding along the rod 4, is brought into abutment against the upper end of the 3. In a second step, the rest of the
25 viseur tibial 2 est fixé, d'une part, à l'assise 5, et, d'autre part, au tibia 3 par l'intermédiaire d'un vé malléolaire 6 du viseur 2. The tibial viewfinder 2 is fixed on the one hand to the seat 5 and on the other hand to the tibia 3 via a malleolar v 6 of the viewfinder 2.
La figure 4 illustre le viseur tibial 2 qui est associé à la tige centro-médullaire 4 et qui comprend le 30 guide de coupe 1 permettant de guider une lame de scie pour la découpe du plateau tibial, un dispositif de positionnement 7 du guide de coupe 1 adapté à permettre le placement correct du guide de coupe 1 selon un plan de coupe 8, avant sa fixation au tibia. Le dispositif de positionnement 7 comprend, outre l'assise 5 et le vé malléolaire 6, un fourreau 9 qui est monté pivotant sur le vé malléolaire 6 et qui s'étend selon une direction longitudinale 10, une tige d'angulateur 11 qui est montée coulissante dans le fourreau 9, prolonge ce dernier selon la direction longitudinale 10 et à laquelle le guide de coupe 1 est fixé par compression, et un angulateur 12 sur lequel la tige d'angulateur 11 est montée pivotante et qui est fixé à l'assise 5. De façon classique, l'angulateur 12 permet d'ajuster la position axiale 13 et angulaire 14 du plan de coupe 8 (et donc du guide de 20 1), après la fixation celui du guide de coupe ajustée en faisant direction longitudinale 10 de la direction longitudinale médullaire 4, et la position faisant coulisser le guidedu viseur 2 au tibia 3 et 1, la position angulaire 14 varier l'angle entre la la tige d'angulateur 11 et 15 de la tige centroaxiale 13 étant ajustée en de coupe 1 sur la tige coupe avant étant d'angulateur 11 selon la direction longitudinale 10 de cette dernière. Les figures 5 à 7 illustrent de façon plus précise le guide de coupe 1 conforme à la présente invention qui 25 comprend un corps de guide 16 et un connecteur de guide 17. Le corps de guide 16 est la pièce principale du guide de coupe 1. Il comprend des moyens de fixation 18 au tibia 3 (en l'occurrence des orifices adaptés à recevoir 30 des clous), une fente de passage 19 de la lame de scie pour la découpe du plateau tibial, et une surface d'appui 20 contre laquelle la tige d'angulateur 11 est adaptée à être immobilisée par compression. FIG. 4 illustrates the tibial sight 2 which is associated with the centromedullary rod 4 and which comprises the cutting guide 1 for guiding a saw blade for cutting the tibial plateau, a positioning device 7 for the cutting guide 1 adapted to allow the correct placement of the cutting guide 1 according to a cutting plane 8, before its attachment to the tibia. The positioning device 7 comprises, in addition to the seat 5 and the malleolar v 6, a sheath 9 which is pivotally mounted on the malleolar v 6 and which extends in a longitudinal direction 10, an angulator rod 11 which is mounted sliding in the sleeve 9, extends the latter in the longitudinal direction 10 and at which the cutting guide 1 is fixed by compression, and an angulator 12 on which the angulator rod 11 is pivotally mounted and which is fixed to the seat 5. Conventionally, the angulator 12 makes it possible to adjust the axial 13 and angular position 14 of the cutting plane 8 (and therefore of the guide 20 1), after fixing that of the cutting guide adjusted in a longitudinal direction 10 of the longitudinal medullary direction 4, and the position sliding the guidanceu guide 2 to the tibia 3 and 1, the angular position 14 vary the angle between the angulator rod 11 and 15 of the centroaxial rod 13 being adjusted in section 1 on the neck stalk pe before being angulator 11 in the longitudinal direction 10 of the latter. Figures 5 to 7 further illustrate the cutting guide 1 according to the present invention which comprises a guide body 16 and a guide connector 17. The guide body 16 is the main part of the cutting guide 1. It comprises fastening means 18 to tibia 3 (in this case holes adapted to receive nails), a slot 19 for passing the saw blade for cutting the tibial plate, and a bearing surface 20 against which the angulator rod 11 is adapted to be immobilized by compression.
Le connecteur de guide 17 est monté de façon mobile sur le corps de guide 16 entre une position de connexion The guide connector 17 is movably mounted on the guide body 16 between a connection position
:> dans laquelle il est adapté à comprimer la tige d'angulateur 11 contre la surface d'appui 20 et une position de déconnexion dans laquelle il permet le dégagement de la tige d'angulateur 11 par un mouvement de translation selon une direction de dégagement 21 :> in which it is adapted to compress the angulator rod 11 against the bearing surface 20 and a disconnection position in which it allows the release of the angulator rod 11 by a translational movement in a disengagement direction 21
10 perpendiculaire à la direction longitudinale 10 de la tige d'angulateur 11. Dans le présent mode de réalisation, le connecteur de guide 17 est amovible du corps de guide 16. En position de connexion, dans le présent mode de réalisation, le connecteur de guide 17 Perpendicular to the longitudinal direction 10 of the angulator rod 11. In the present embodiment, the guide connector 17 is removable from the guide body 16. In the connection position, in the present embodiment, the connector guide 17
1:5 est disposé dans une cavité 22 réalisée dans le corps de guide 16 et dont une des parois est la surface d'appui 20. Dans le présent mode de réalisation, le connecteur de guide 17 comprend une base 22, un dispositif de 1: 5 is disposed in a cavity 22 formed in the guide body 16 and one of the walls of which is the bearing surface 20. In the present embodiment, the guide connector 17 comprises a base 22, a
20 verrouillage 23 qui est mobile par rapport à la base 22 et un dispositif de serrage 24 qui est également mobile par rapport à la base 22. Le dispositif de verrouillage 23 est mobile par rapport à la base 22 entre une position de verrouillage 23 which is movable relative to the base 22 and a clamping device 24 which is also movable relative to the base 22. The locking device 23 is movable relative to the base 22 between a locking position
25 dans laquelle il coopère avec des organes de verrouillage 25 portés par le corps de guide 16 de façon à immobiliser le connecteur de guide 17 dans sa position de connexion, et une position de déverrouillage dans laquelle il permet le déplacement du connecteur de 25 in which it cooperates with locking members 25 carried by the guide body 16 so as to immobilize the guide connector 17 in its connection position, and an unlocking position in which it allows the displacement of the connector of
30 guide 17 entre sa position de connexion et sa position de déconnexion. Dans le présent exemple, le dispositif de verrouillage 23 comprend un organe de commande manuelle 26 (en l'occurrence une languette 26) qui permet de faire passer le dispositif de verrouillage 23 de l'une à l'autre de ses positions, et des organes complémentaires de verrouillage 27 (en l'occurrence deux crochets 27) adaptés à coopérer avec les organes de verrouillage 25 (en l'occurrence deux ergots 25). Ici, le dispositif de verrouillage 23 est formé par un assemblage de pièces toutes immobiles les unes par rapport aux autres et il est sollicité dans sa position de verrouillage par un ressort 28 logé dans la base 22. Dans le présent mode de réalisation, le déplacement du dispositif de verrouillage 23 se fait en translation parallèlement à l'axe longitudinal 10 de la tige d'angulateur 11. Guide 17 between its connection position and its disconnection position. In the present example, the locking device 23 comprises a manual control member 26 (in this case a tab 26) which makes it possible to pass the locking device 23 from one to the other of its positions, and complementary locking members 27 (in this case two hooks 27) adapted to cooperate with the locking members 25 (in this case two pins 25). Here, the locking device 23 is formed by an assembly of parts all immobile relative to each other and it is biased in its locking position by a spring 28 housed in the base 22. In the present embodiment, the displacement of the locking device 23 is in translation parallel to the longitudinal axis 10 of the angulator rod 11.
Le dispositif de serrage 24 est mobile par rapport à la base 22 entre une position de compression dans laquelle il comprime la tige d'angulateur 11 contre la surface d'appui 20 et une position de décompression dans The clamping device 24 is movable relative to the base 22 between a compression position in which it compresses the angulator rod 11 against the bearing surface 20 and a decompression position in
laquelle il est sans contact avec la tige d'angulateur 11. Dans le présent exemple, le dispositif de serrage 24 comprend un organe de commande manuelle 29 (en l'occurrence une molette 29) qui permet de faire passer le dispositif de serrage 24 de l'une à l'autre de ses positions, et une surface de compression 30 adaptée à 2.5 prendre appui contre la tige d'angulateur 11 à l'opposée de la surface d'appui 20. Ici, le dispositif de serrage 24 est formé par un assemblage de pièces toutes immobiles les unes par rapport aux autres. Dans le présent mode de réalisation, le déplacement de la surface 30 de compression 30 se fait en translation selon la direction de dégagement 21. Une ouverture de passage 31 réalisée dans le dispositif de verrouillage 23 et traversée par le dispositif de serrage 24 permet le déplacement de ces deux dispositifs 23,24 sans qu'un blocage se produise. it is not in contact with the angulator rod 11. In the present example, the clamping device 24 comprises a manual control member 29 (in this case a knob 29) which makes it possible to pass the clamping device 24 one to the other of its positions, and a compression surface 30 adapted to bear against the angulator rod 11 opposite the bearing surface 20. Here, the clamping device 24 is formed by an assembly of parts all motionless relative to each other. In the present embodiment, the displacement of the compression surface 30 is in translation in the direction of clearance 21. A passage opening 31 formed in the locking device 23 and traversed by the clamping device 24 allows the displacement of these two devices 23,24 without a blockage occurring.
Une fois le corps de guide 16 fixé au t__bia 3, le connecteur de guide 17 est déconnecté du corps 16. Cette déconnection se fait d'abord en faisant passer le dispositif de serrage 24 de sa position de comoression à sa position de décompression pour libérer la tige d'angulateur 11 des contraintes correspondantes, puis en faisant passer le dispositif de verrouillage 23 de sa position de verrouillage à sa position de déverrouillage et ensuite en faisant passer le connecteur de guide 17 de sa position de connexion à sa position de déconnexion. Once the guide body 16 is attached to the tibia 3, the guide connector 17 is disconnected from the body 16. This disconnection is first made by passing the clamp 24 from its comoression position to its decompression position to release the angulator rod 11 of the corresponding stresses, then by passing the locking device 23 from its locking position to its unlocking position and then by passing the guide connector 17 from its connection position to its disconnected position.
Les figures 8 et 9 illustrent les dernières étapes précédant la découpe du plateau tibial : le dispositif de positionnement 7 est facilement dégagé du corps de guide 16 par un mouvement ayant des composantes selon la direction longitudinale 10 de la tige d'angulateur 11 et selon la direction de dégagement 21, sans ébranler le corps de guide 16. Figures 8 and 9 illustrate the last steps preceding the cutting of the tibial plateau: the positioning device 7 is easily released from the guide body 16 by a movement having components in the longitudinal direction 10 of the angulator rod 11 and according to the clearance direction 21, without shaking the guide body 16.
Ainsi, grâce au guide de coupe 1 conforme à la présente invention ainsi qu'au viseur tibial 2 ayant un tel guide, il est possible de réaliser de façon très aisée une coupe dont les positions et orientations sont définies de façon très précises. De ce fait il est possible d'implanter de façon très aisée les composants tibiaux (embase et insert) d'une prothèse du genou. De ce fait une nouvelle prothèse du genou a pu être réalisée, comportant des composants tibiaux et fémoral demandant une grande précision d'implantation. Thus, thanks to the cutting guide 1 according to the present invention and the tibial viewfinder 2 having such a guide, it is possible to very easily perform a section whose positions and orientations are defined very precisely. As a result, it is possible to easily implant the tibial components (base and insert) of a knee prosthesis. As a result, a new knee prosthesis could be made, comprising tibial and femoral components requiring a high degree of implantation accuracy.
Comme on peut le voir à la figure 10, une telle prothèse 100 comprend un condyle fémoral 101, un insert tibial 102 et une embase tibiale 103. As can be seen in FIG. 10, such a prosthesis 100 comprises a femoral condyle 101, a tibial insert 102 and a tibial base 103.
L'embase tibiale 103 adaptée à être inséré dans le fut tibial peut être du type se fixant avec ou ciment ou du type se fixant sans ciment. Elle est de forme symétrique et présente un plateau 104 du quel font saillie une pré-quille 105 conique adaptée à se loger dans le fut médulaire tibial, et des ailettes 106 disposées de façon à venir en soutien des points d'application des charges afin de garantir une bonne tenue mécanique (cf. figure 11). De plus, dans le présent exemple, la pré-quille 105 comprend son extrémité libre fileté permettant ainsi la fixation d'une quille de prolongement, selon les besoins. The tibial base 103 adapted to be inserted into the tibial bed can be of the type fixing with or cement or of the type fixing without cement. It is of symmetrical shape and has a plate 104 from which protrudes a conical pre-keel 105 adapted to be housed in the tibial medial fut, and fins 106 arranged so as to support the points of application of the loads in order to guarantee a good mechanical resistance (see figure 11). In addition, in this example, the pre-keel 105 includes its threaded free end thus allowing the attachment of an extension keel, as required.
L'insert tibial 102 est asymétrique et présente deux côtés. Il présente, à sa surface supérieure 107, deux zones de réception 108,109 destinées à recevoir les deux patins 110,111 du condyle fémoral 101. La congruence frontale et sagittale de l'insert tibial 102 avec le condyle fémoral 101 permet un contact surfacique entre ces deux pièces et une diminution des pressions. Cette congruence permet une translation médio-latérale faible du fémur par rapport au tibia et une translation antéro- postérieure limitée du fémur par rapport au tibia afin d'éviter les luxations. Le maximum de la congruence est réalisé sur le patin interne du condyle interne 101 du fait que c'est sur ce dernier que s'exercent habituellement les plus fortes contraintes mécaniques. The tibial insert 102 is asymmetrical and has two sides. It has, on its upper surface 107, two receiving zones 108, 109 intended to receive the two pads 110, 111 of the femoral condyle 101. The frontal and sagittal congruence of the tibial insert 102 with the femoral condyle 101 allows a surface contact between these two parts. and a decrease in pressures. This congruence allows a weak medio-lateral translation of the femur relative to the tibia and a limited anteroposterior translation of the femur relative to the tibia to avoid dislocations. The maximum congruence is achieved on the inner pad of the inner condyle 101 because it is on the latter that usually exert the strongest mechanical stresses.
Par ailleurs, l'insert tibial 102 est monté de façon rotative sur l'embase tibiale 103 selon l'axe de la pré-quille 105 par une liaison conique. En effet, l'insert tibial 102 comprend une tige conique 112 faisant saillie de sa surface inférieure 113 et adaptée à pénétrer dans l'ouverture 114 définie par la pré-quille 105. Cette rotation permet de diminuer les contraintes transmises aux interfaces malgré l'augmentation de la congruence. L'insert tibial 102 comprend également un chanfrein distal 115 réalisé en fonction notamment d'une rotation théorique par rapport à l'embase 103 (et au tibia) de 15 de part et d'autre de la position normale. Il comprend également enfin, d'une part, un chanfrein postérieur proximal 116 pour laisser un passage pour le ligament croisé postérieur et pour réduire les risques d'effets de came en hyper-flexion sur le condyle fémoral 101, et d'autre part, un chanfrein antérieur proximal 117 pour réduire les risques de contact avec le tendon rotulien. Furthermore, the tibial insert 102 is rotatably mounted on the tibial base 103 along the axis of the pre-keel 105 by a conical connection. Indeed, the tibial insert 102 comprises a conical rod 112 projecting from its lower surface 113 and adapted to penetrate into the opening 114 defined by the pre-pin 105. This rotation reduces the constraints transmitted to the interfaces despite the increase of congruence. The tibial insert 102 also comprises a distal chamfer 115 made in particular according to a theoretical rotation relative to the base 103 (and tibia) of 15 on either side of the normal position. It also finally comprises, on the one hand, a posterior proximal chamfer 116 to leave a passage for the posterior cruciate ligament and to reduce the risk of hyper-flexion cam effects on the femoral condyle 101, and on the other hand, a proximal anterior chamfer 117 to reduce the risk of contact with the patellar tendon.
Le condyle fémoral 101 comprend donc deux patins 110,111 adaptés à être reçus par les deux zones de The femoral condyle 101 therefore comprises two pads 110, 111 adapted to be received by the two zones of
réception 108,109 de l'insert tibial 102, ces deux patins 110,111 étant à courbures différentes afin d'assurer. La translation antéro-postérieure du condyle fémoral 101 par rapport à l'insert tibial 102 étant assurée par la forme géométrique et la congruence de l'insert tibial 102 avec les patins 110,111. receiving 108,109 of the tibial insert 102, these two pads 110,111 being of different curvatures to ensure. The antero-posterior translation of the femoral condyle 101 relative to the tibial insert 102 is ensured by the geometric shape and the congruence of the tibial insert 102 with the pads 110, 111.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR0703357AFR2915870B1 (en) | 2007-05-10 | 2007-05-10 | GUIDE TO CUTTING A TIBIAL VIEWFINDER. |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR0703357AFR2915870B1 (en) | 2007-05-10 | 2007-05-10 | GUIDE TO CUTTING A TIBIAL VIEWFINDER. |
| Publication Number | Publication Date |
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| FR2915870A1true FR2915870A1 (en) | 2008-11-14 |
| FR2915870B1 FR2915870B1 (en) | 2010-03-05 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| CN103841924A (en)* | 2011-08-15 | 2014-06-04 | 康复米斯公司 | Revision systems, tools and methods for revising joint arthroplasty implants |
| EP2434964A4 (en)* | 2009-05-29 | 2014-10-22 | Smith & Nephew Inc | METHODS AND APPARATUS FOR REALIZING KNEE ARTHROPLASTY |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| US5681316A (en)* | 1996-08-22 | 1997-10-28 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Tibial resection guide |
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| WO2000071035A1 (en)* | 1999-05-20 | 2000-11-30 | Depuy International Limited | Bone resection guide |
| US20050187557A1 (en)* | 2004-02-19 | 2005-08-25 | Howmedica Osteonics Corp. | Tibial cutting guide having variable adjustment |
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| US9668748B2 (en) | 2009-05-29 | 2017-06-06 | Smith & Nephew, Inc. | Methods and apparatus for performing knee arthroplasty |
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| Date | Code | Title | Description |
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