DISPOSITIF D'INSERTION D'IMPLANT ENTRE DEUX PARTIES OSSEUSESDEVICE FOR IMPLANT INSERTION BETWEEN TWO BONE PARTS
La présente invention concerne un dispositif d'insertion d'implant entre deux parties osseuses. Elle s'applique, en particulier, à l'insertion d'implants formant cale entre deux parties osseuse du même os ou de deux os différents, par exemple deux vertèbres. The present invention relates to an implant insertion device between two bone parts. It applies, in particular, to the insertion of wedge implants between two bone parts of the same bone or two different bones, for example two vertebrae.
La mise en place d'un implant entre deux parties osseuses nécessite d'écarter (ou distracter) les parties osseuses puis d'insérer l'implant entre les deux parties osseuses de façon à ce que l'implant soit en contact par ses faces supérieures et inférieures avec les deux fragments osseux. C'est par exemple le cas de la mise en place d'un implant de fusion vertébral entre deux corps vertébraux. The placement of an implant between two bone parts requires to spread (or distract) the bone parts and insert the implant between the two bone parts so that the implant is in contact by its upper faces and lower with both bone fragments. This is for example the case of the establishment of a vertebral fusion implant between two vertebral bodies.
Les procédés connus d'insertion d'implant présentent tous des inconvénients. Dans certains cas, la distraction et l'insertion sont réalisées à l'aide de deux instruments différents, ce qui impose de nombreuses manipulations. Dans d'autres cas, le système de distraction obture partiellement l'espace inter-osseux et limite ou gène la mise en place de l'implant. Encore dans d'autres cas, le système d'insertion utilise l'implant comme moyen de distraction et implique d'importantes contraintes mécaniques sur l'implant et/ou sur les parties osseuses au risque de les endommager. Known methods of implant insertion all have disadvantages. In some cases, the distraction and insertion are performed using two different instruments, which requires many manipulations. In other cases, the distraction system partially closes the interosseous space and limits or hinders implant placement. Still in other cases, the insertion system uses the implant as a distraction means and involves significant mechanical stress on the implant and / or on the bone parts at the risk of damaging them.
On connaît, par exemple, des dispositifs d'implantation d'implants entre les vertèbres, tels que le dispositif de protection lordotique à rallonges mobiles décrit dans les documents CA 2 434 688 et US 2003/0195517. Ces dispositifs présentent de nombreux inconvénients. D'une part, il est nécessaire de creuser un espace dans les os du patient pour y accueillir l'implant et, d'autre part, les parois latérales verticales métalliques de l'outil d'implantation ont tendance à cisailler l'os au cours de l'insertion. Les lésions osseuses résultantes sont néfastes pour l'organisme du patient, prolongent sa période de convalescence et peuvent être la cause de complications médicales. Implant implant devices are known, for example, between the vertebrae, such as the mobile extendible lord protection device described in CA 2 434 688 and US 2003/0195517. These devices have many disadvantages. On the one hand, it is necessary to dig a space in the patient's bones to accommodate the implant and, on the other hand, the vertical vertical metal walls of the implantation tool tend to shear the bone at course of insertion. The resulting bone lesions are detrimental to the patient's body, prolong their recovery period and may be the cause of medical complications.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Elle vise, en particulier: - à ce que le système de distraction et d'insertion d'un implant constituent un seul instrument, - à ce que le système de distraction libère l'intégralité de l'espace inter-osseux, - à ce que le système d'insertion limite les contraintes mécaniques transmises à l'implant ou à l'os lors de la mise en place et préserve l'intégrité de l'implant et de l'os et - à ce que le système de distraction limite l'écartement des deux parties osseuses au strict nécessaire. The present invention aims to remedy these disadvantages. It aims, in particular: - that the system of distraction and insertion of an implant constitute a single instrument, - that the distraction system releases the entirety of the interosseous space, - at this that the insertion system limits the mechanical stresses transmitted to the implant or the bone during the placement and preserves the integrity of the implant and the bone and - that the system of distraction limits the separation of the two bony parts to the strict minimum.
Ainsi, la présente invention permet des gains de: - précision dans le geste (libération de l'espace), - temps (un seul instrument, un seul geste), - sécurité (pas de chocs ni de contraintes sur l'implant ou sur les parties osseuses lors de l'insertion) A cet effet, la présente invention vise un dispositif d'insertion d'implant entre deux parties osseuses, caractérisé en ce qu'il comporte: - un corps, - un piston mobile dans le corps, le long d'un axe longitudinal du dispositif, entre une position arrière et une position avancée et muni d'un support d'implant, en son extrémité avant, - deux lames présentant une extrémité arrière fixée sur le corps, de part et d'autre du passage du piston, et une extrémité avant mobile placée, lorsque le piston est en position reculée, à proximité de l'axe longitudinal et s'écartant de cet axe longitudinal lors de l'avancée du piston vers cette extrémité, l'écartement de l'extrémité étant provoqué par l'avancée du piston vers la position avancée. Thus, the present invention allows gains of: - accuracy in the gesture (space release), - time (a single instrument, a single gesture), - security (no shock or stress on the implant or on For this purpose, the present invention provides an implant insertion device between two bone parts, characterized in that it comprises: - a body, - a piston movable in the body, along a longitudinal axis of the device, between a rear position and an advanced position and provided with an implant support, at its front end, - two blades having a rear end attached to the body, on both sides and other of the passage of the piston, and a mobile forward end placed, when the piston is in the retracted position, close to the longitudinal axis and away from this longitudinal axis during the advancement of the piston towards this end, the spacing of the end being caused by the advance of the piston towards the advanced position.
Grâce à ces dispositions et en plus des buts et avantages signalés cidessus, il n'est pas nécessaire de creuser un espace d'implantation, l'implantation pouvant être effectuée sur un trait de coupe ou entre deux os accolés. De plus, la mise en oeuvre de la présente invention évite l'écartement exagéré des deux parties osseuses entre lesquelles on positionne l'implant, puisque l'écartement maximal utilisé correspond à la somme de l'épaisseur de l'implant et des épaisseurs des deux lames. En outre, du fait que le mouvement des lames est perpendiculaire à leur surface, en leur extrémité avant, les lames ne provoquent aucun cisaillement des parties d'os qui sont écartées. De plus, la mise en oeuvre du dispositif permet au chirurgien de conserver une vision permanente de la zone d'implantation puisque l'encombrement visuel du dispositif lui- même, hormis l'implant, au niveau de la zone d'implantation est égal à l'épaisseur des lames. Thanks to these provisions and in addition to the aims and advantages mentioned above, it is not necessary to dig a space of implantation, the implantation can be carried out on a line of cut or between two contiguous bones. In addition, the implementation of the present invention avoids the exaggerated spacing of the two bone parts between which the implant is positioned, since the maximum spacing used corresponds to the sum of the thickness of the implant and the thicknesses of the implants. two blades. In addition, because the movement of the blades is perpendicular to their surface at their front end, the blades do not cause shearing of the parts of bone that are spaced apart. In addition, the implementation of the device allows the surgeon to maintain a permanent view of the implantation area since the visual bulk of the device itself, apart from the implant, at the level of the implantation area is equal to the thickness of the blades.
Enfin, la mise en oeuvre du dispositif objet de la présente invention permet d'éviter de nombreux autres outils puisqu'il n'est pas nécessaire d'usiner l'os avant d'effectuer l'implantation, sauf un éventuel trait de coupe. Finally, the implementation of the device that is the subject of the present invention makes it possible to avoid many other tools since it is not necessary to machine the bone before performing the implantation, except for a possible cutting line.
L'organisme du patient est donc beaucoup moins sollicité ou agressé et la convalescence du patient peut donc être plus rapide et présenter moins de risques de complications. The body of the patient is therefore much less solicited or assaulted and convalescence of the patient can be faster and have less risk of complications.
Selon des caractéristiques particulières, les lames sont formées de pièces flexibles. Grâce à ces dispositions, les lames retournent dans leur position à proximité de l'axe longitudinal lorsque le piston est en position reculée. According to particular features, the blades are formed of flexible parts. With these provisions, the blades return to their position near the longitudinal axis when the piston is in the retracted position.
Selon des caractéristiques particulières, le piston mobile est muni, en son extrémité arrière d'une tête et le corps est muni, en son extrémité arrière, d'une poignée. Grâce à ces dispositions, le piston peut être mis en mouvement manuellement. Selon des caractéristiques particulières, le dispositif tel que succinctement exposé ci-dessus comporte un moteur adapté à mettre en mouvement le piston. Grâce à ces dispositions, l'utilisateur n'a pas à faire d'effort pour effectuer l'implantation. According to particular features, the movable piston is provided at its rear end with a head and the body is provided at its rear end with a handle. Thanks to these provisions, the piston can be set in motion manually. According to particular features, the device as briefly described above comprises a motor adapted to set the piston in motion. With these provisions, the user does not have to make an effort to perform the implementation.
Selon des caractéristiques particulières, le corps comporte une tête formant support des extrémités arrières des lames. According to particular features, the body comprises a head forming a support for the rear ends of the blades.
Selon des caractéristiques particulières, le support d'implant porté par le piston comporte deux guidages latéraux dépassant au dessus et en dessous des lames. According to particular features, the implant support carried by the piston comprises two lateral guides projecting above and below the blades.
Grâce à ces dispositions, le support d'implant peut faire appui sur les parties osseuses écartés pour extraire les lames de leur position entre les parties osseuses, une fois que l'implant est inséré. Thanks to these arrangements, the implant support can bear on the separated bone parts to extract the blades from their position between the bone parts, once the implant is inserted.
Selon des caractéristiques particulières, le support d'implant est vissé sur le piston et le piston est adapté à sortir du corps lorsque le support d'implant est désolidarisé du piston. According to particular features, the implant support is screwed onto the piston and the piston is adapted to exit the body when the implant support is disengaged from the piston.
Grâce à ces dispositions, le démontage du dispositif est aisé et le nettoyage des différentes pièces du dispositif est facilité. Thanks to these provisions, disassembly of the device is easy and cleaning of the various parts of the device is facilitated.
Selon des caractéristiques particulières, le support d'implant porté par le piston comporte au moins un évidemment dans lequel une excroissance de l'implant est insérée. According to particular features, the implant support carried by the piston comprises at least one obviously in which a protrusion of the implant is inserted.
Selon des caractéristiques particulières, les lames comportent chacune, en leur extrémité avant, au moins une butée venant en appui sur une partie osseuse à écarter. According to particular features, the blades each comprise, at their front end, at least one abutment bearing on a bone part to be removed.
Grâce à ces dispositions, la profondeur de pénétration des lames entre les parties osseuses, peut être limitée. Thanks to these provisions, the depth of penetration of the blades between the bony parts, can be limited.
Selon des caractéristiques particulières, les lames comportent chacune, deux butées formées, de part et d'autre de l'extrémité de lame s'insérant entre les parties osseuses à écarter. According to particular features, the blades each comprise two stops formed on either side of the blade end inserted between the bony parts to be removed.
Selon des caractéristiques particulières, l'extrémité avant de chaque lame s'insérant entre les parties osseuses est arrondie. According to particular characteristics, the front end of each blade inserted between the bony parts is rounded.
D'autres avantages, buts et caractéristiques de la présente invention ressortiront de la description qui va suivre, faite, dans un but explicatif et nullement limitatif en regard des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente, en vue en coupe de côté, un mode de réalisation particulier du dispositif objet de la présente invention; -la figure 2 représente, en vue de côté, le dispositif illustré en figure 1; la figure 3 représente, en vue en élévation dont une partie en écorché, le dispositif illustré en figure 1; - la figure 4 représente une vue en coupe repérée en figure 3; - la figure 5 représente, en vue de face, le dispositif illustré aux figures 1 à 4; - les figures 6 à 8 représentent, en vues en élévation, de face et en perspective, une tête d'un corps du dispositif illustré en figures 1 à 5; - les figures 9 à 12 représentent, en vues en élévation, de côté, de face et en perspective, une lame du dispositif illustré en figures 1 à 8; - les figures 13 à 18 représentent un support d'implant du dispositif illustré en figures 1 à 12, en vue en élévation, en coupe, de face, de côté et en perspective; -les figures 19 à 21 représentent le dispositif, de côté, en élévation et en coupe, au début de l'insertion d'un implant entre deux parties osseuses; - les figures 22 à 24 représentent le dispositif, de côté, en élévation et en coupe, 15 au cours d'insertion d'un implant entre deux parties osseuses et - les figures 25 à 27 représentent le dispositif, de côté, en élévation et en coupe, en cours d'insertion d'un implant, sans les deux parties osseuses. Other advantages, aims and features of the present invention will emerge from the description which follows, made for an explanatory and non-limiting purpose with reference to the accompanying drawings in which: - Figure 1 shows, in sectional side view, a particular embodiment of the device object of the present invention; FIG. 2 represents, in side view, the device illustrated in FIG. 1; Figure 3 shows, in elevational view of which a cutaway portion, the device shown in Figure 1; - Figure 4 shows a sectional view marked in Figure 3; - Figure 5 shows, in front view, the device shown in Figures 1 to 4; - Figures 6 to 8 show, in elevational views, from the front and in perspective, a head of a body of the device illustrated in Figures 1 to 5; - Figures 9 to 12 show, in elevational views, side, front and in perspective, a blade of the device shown in Figures 1 to 8; FIGS. 13 to 18 show an implant support of the device illustrated in FIGS. 1 to 12, in elevational view, in section, frontally, sidewise and in perspective; FIGS. 19 to 21 represent the device, from the side, in elevation and in section, at the beginning of the insertion of an implant between two bone parts; 22 to 24 show the device, from the side, in elevation and in section, during the insertion of an implant between two bone parts and FIGS. 25 to 27 represent the device, from the side, in elevation and in section, during insertion of an implant, without both bone parts.
On observe, en figures 1 à 3, un dispositif d'insertion 100 d'un implant (non représenté) destiné à être inséré entre deux parties osseuses (non représentée). Le dispositif 100 présentent deux plans de symétrie perpendiculaires et comporte un corps métallique 105, un piston métallique 110 mobile dans le corps 105, le long d'un axe longitudinal A- A du dispositif 100 et deux lames métalliques 115 et 120. Figures 1 to 3 show an insertion device 100 of an implant (not shown) intended to be inserted between two bone parts (not shown). The device 100 has two perpendicular planes of symmetry and comprises a metal body 105, a metal piston 110 movable in the body 105, along a longitudinal axis A-A of the device 100 and two metal strips 115 and 120.
Dans le mode de réalisation représenté, le corps 105 est cylindrique, de section circulaire et possède, à son extrémité avant, c'est-à-dire du côté des lames 115 et 120, une tête métallique 125 et, en son extrémité arrière, une poignée en matières synthétiques 130. La tête 125 est soudée au corps 105 et supporte les extrémités arrières des lames 115 et 120 par des rivets 126 illustrés en figure 4. La figure 4 est une coupe B-B effectuée selon les repères donnés en figure 3. La tête 125 est aussi illustrée en figures 6 à 8. In the embodiment shown, the body 105 is cylindrical, of circular section and has, at its front end, that is to say on the side of the blades 115 and 120, a metal head 125 and, at its rear end, 130. The head 125 is welded to the body 105 and supports the rear ends of the blades 115 and 120 by rivets 126 illustrated in FIG. 4. FIG. 4 is a section BB made according to the reference marks given in FIG. The head 125 is also illustrated in FIGS. 6 to 8.
Le piston 110 est muni d'un support d'implant 135, en son extrémité avant, et d'une tête d'impaction en matières synthétiques 140, en son extrémité arrière. The piston 110 is provided with an implant support 135, at its front end, and an impaction head of synthetic material 140, at its rear end.
Le support d'implant 135 est en matières synthétiques. II comporte un filetage arrière avec lequel il est vissé sur le piston 110, un corps 138 dont l'épaisseur est sensiblement égale à celle d'un implant et dont la forme avant correspond à la forme d'un implant. The implant support 135 is made of synthetic materials. It comprises a rear thread with which it is screwed on the piston 110, a body 138 whose thickness is substantially equal to that of an implant and whose front shape corresponds to the shape of an implant.
Le support d'implant 135 comporte un évidemment 137 dans lequel une excroissance de l'implant est insérée. Préférentiellement, l'implant est conçu pour que, lorsque l'on tourne le dispositif 100, une fois l'implant inséré entre les parties osseuses, cette excroissance se rompe et reste enchâssée dans le support 135. The implant holder 135 includes a recess 137 in which an ingrowth of the implant is inserted. Preferably, the implant is designed so that, when the device 100 is rotated, once the implant is inserted between the bone parts, this protrusion breaks and remains embedded in the support 135.
Le support d'implant 135 comporte deux guidages latéraux 136 dépassant au dessus et en dessous des lames 115 et 120, comme illustré aux figures 1, 2 et 13 à 18. Comme illustré en figure 5, les guidages latéraux 136 possèdent une forme trapézoïdale dont la grande base est orientée vers l'avant du dispositif et sont parallèles à l'axe longitudinal A-A du dispositif. The implant support 135 has two lateral guides 136 protruding above and below the blades 115 and 120, as illustrated in FIGS. 1, 2 and 13 to 18. As illustrated in FIG. 5, the lateral guides 136 have a trapezoidal shape of which the large base is oriented towards the front of the device and are parallel to the longitudinal axis AA of the device.
Les guidages latéraux 136 encadrent les lames 115 et 120 non seulement latéralement par rapport aux surfaces de ces lames, mais aussi de part et d'autre de la surface de ces lames. The lateral guides 136 frame the blades 115 and 120 not only laterally with respect to the surfaces of these blades, but also on both sides of the surface of these blades.
Le support d'implant 135 étant vissé sur le piston 110, le piston 110 est adapté à sortir du corps 105, par l'arrière, lorsque le support d'implant 135 est désolidarisé du piston 110. Le démontage et le nettoyage des différentes pièces du dispositif sont ainsi facilités. The implant support 135 being screwed on the piston 110, the piston 110 is adapted to exit the body 105, from the rear, when the implant support 135 is separated from the piston 110. Disassembly and cleaning of the various parts of the device are thus facilitated.
Les deux lames 115 et 120 présentent une extrémité arrière fixée, par rivetage, sur la tête 125 du corps 105, de part et d'autre du passage du piston 110, et une extrémité avant mobile placée, lorsque le piston 110 est en position reculée, à proximité de l'axe longitudinal A-A. The two blades 115 and 120 have a rear end fixed, by riveting, on the head 125 of the body 105, on either side of the passage of the piston 110, and a movable front end placed, when the piston 110 is in the retracted position. , near the longitudinal axis AA.
Dans le mode de réalisation décrit et représenté, les lames 115 et 120 sont formées de pièces flexibles, par exemple métalliques. Dans d'autres modes de réalisation, les lames sont rigides et mobiles autours d'axes de rotation, au niveau de la tête 125. In the embodiment described and shown, the blades 115 and 120 are formed of flexible parts, for example metal. In other embodiments, the blades are rigid and movable around axes of rotation, at the head 125.
Comme on l'observe en figures 9 à 12, les lames 115 et 120 comportent chacune, en leur extrémité avant, deux butées 116 venant en appui latéral sur une partie osseuse à écarter, de part et d'autre de l'extrémité de lame 117 qui s'insère entre les parties osseuses à écarter. L'extrémité avant 117 qui s'insère entre les parties osseuses est arrondie pour s'insérer plus facilement entre les parties osseuses à écarter. As seen in Figures 9 to 12, the blades 115 and 120 each comprise, at their front end, two abutments 116 bearing laterally on a bone portion to be spread on either side of the blade end. 117 that fits between the bony parts to spread. The front end 117 which is inserted between the bony parts is rounded to fit more easily between the bony parts to spread.
Les butées 116 peuvent être réalisées par découpe d'une plaque métallique formant la lame 115 et pliage des parties latérales découpées. The stops 116 may be made by cutting a metal plate forming the blade 115 and folding the cut side portions.
On observe que les lames 115 et 120 sont coudées sensiblement en leur milieu. It is observed that the blades 115 and 120 are bent substantially in their middle.
La partie arrière est parallèle à l'axe longitudinal A-A du dispositif 100. La partie avant 35 est destinée à s'insérer entre les parties osseuses à écarter jusqu'à ce qu'au moins l'une des butées 116 soit en appui sur l'une des parties d'os à écarter. Puis, sous la pression interne de l'implant poussé par le piston 110, la partie avant s'écarte et écarte la partie d'os contre laquelle l'extrémité 117 est en appui. The rear portion is parallel to the longitudinal axis AA of the device 100. The front portion 35 is intended to be inserted between the bony parts to be spread until at least one of the abutments 116 bears against the one of the parts of bone to spread. Then, under the internal pressure of the implant pushed by the piston 110, the front part deviates and separates the bone part against which the end 117 is supported.
En effet, lorsque l'utilisateur appui sur la tête d'impaction 140, avec la paume de la main, en retenant la poignée 130 avec deux doigts, le piston 110 se déplace entre une position initiale arrière (telle que représentée sur les figures) et une position avancée dans laquelle la face avant du support d'implant 135 arrive en appui sur les parties osseuses écartées. Entre ces deux positions le passage de l'implant et/ou de l'extrémité avant du piston entre les lames 115 et 120 provoque leur écartement de l'axe longitudinal A-A et l'écartement des parties osseuses d'une distance suffisante pour que l'implant s'insère entre les deux parties osseuses. Indeed, when the user bears on the impaction head 140, with the palm of the hand, holding the handle 130 with two fingers, the piston 110 moves between a rear initial position (as shown in the figures) and an advanced position in which the front face of the implant support 135 abuts the separated bone portions. Between these two positions the passage of the implant and / or the front end of the piston between the blades 115 and 120 causes their spacing from the longitudinal axis AA and the spacing of the bone parts a distance sufficient for the implant is inserted between the two bony parts.
La poursuite de l'appui sur la tête d'impaction 140 provoque le retrait des extrémités 117 des lames 115 et 120 d'entre les parties osseuses, le support d'implant 135 restant en appui latéral sur les parties osseuses. Continued support on the impaction head 140 causes the ends 117 of the blades 115 and 120 to be removed from between the bone parts, the implant support 135 remaining in lateral support on the bone parts.
Dans des modes de réalisation non représentés, le dispositif comporte un moteur électrique qui met le piston 110 en mouvement le long de l'axe longitudinal A-A. In embodiments not shown, the device comprises an electric motor which moves the piston 110 along the longitudinal axis A-A.
La présente invention peut être mise en oeuvre dans tous les domaines de l'ostéotomie et permet toute correction par insertion de cale entre deux parties d'os. Par exemple, la présente invention permet les corrections de rachis de jambe et de colonnes vertébrales. The present invention can be implemented in all areas of osteotomy and allows any correction by wedge insertion between two bone parts. For example, the present invention allows leg and spine corrections.
Pour effectuer un opération, l'utilisateur effectue l'incision de la peau du patient, écarte les éventuelles organes qui masquent les parties osseuses entre lesquelles un implant doit être inséré, puis, le cas échéant, effectue une trait de coupe pour couper l'os sur le principal de son épaisseur. To perform an operation, the user makes the incision of the skin of the patient, removes any organs that mask the bone parts between which an implant must be inserted, and, if necessary, makes a cut line to cut the bone on the main of its thickness.
L'utilisateur choisit alors l'implant qu'il va insérer entre les parties osseuses et, en correspondance, le dispositif objet de la présente invention. The user then chooses the implant that he will insert between the bone parts and, in correspondence, the device object of the present invention.
II appuie sur la tête d'impaction 140, tout en retenant la poignée 130 jusqu'à ce que le support d'implant sorte entre les extrémités 117 des lames 115 et 120. Puis, l'utilisateur tire en arrière la tête d'impaction 140 et fait reculer l'implant entre les lames 115 et 120. He presses the impaction head 140 while holding the handle 130 until the implant holder exits between the ends 117 of the blades 115 and 120. Then, the user pulls back the impaction head. 140 and back the implant between the blades 115 and 120.
Dans ce trait de coupe ou entre deux os, par exemple deux vertèbres, l'utilisateur place alors les extrémités 117 des lames 115 et 120 et avance le dispositif jusqu'à ce que les butées 116 soient en appui sur les bords des parties osseuses à écarter. In this cutting line or between two bones, for example two vertebrae, the user then places the ends 117 of the blades 115 and 120 and advances the device until the abutments 116 rest on the edges of the bony parts to away.
Puis, l'utilisateur appuie sur la tête d'impaction 140 pour faire avancer le support d'implant et l'implant entre les lames 115 et 120, ce qui provoque leur écartement progressif. Lorsque l'écartement correspond à l'épaisseur de l'implant, celui-ci arrive entre les extrémités 117 et s'insère entre les parties osseuses alors écartées. Then, the user presses the impaction head 140 to advance the implant support and the implant between the blades 115 and 120, causing their progressive spacing. When the spacing corresponds to the thickness of the implant, it arrives between the ends 117 and is inserted between the bony parts then spaced apart.
Puis, lorsque l'insertion est terminée, les guidages latéraux du support d'implant viennent en appui latéral sur les parties osseuses écartées et la poursuite du mouvement provoque le retrait des extrémités 117 des lames 115 et 120 d'entre l'implant et chacun des parties osseuses écartées. Then, when the insertion is completed, the lateral guides of the implant support come to bear laterally on the separated bone parts and the continuation of the movement causes the withdrawal of the ends 117 of the blades 115 and 120 from between the implant and each bony parts apart.
Une fois que les extrémités 117 des lames 115 et 120 sont complètement sorties, l'utilisateur effectue une rotation du dispositif autour de son axe. L'implant étant retenu entre les parties osseuses, la liaison entre l'implant et le support d'implant se rompt et le dispositif 100 peut être retiré du champ opératoire. Once the ends 117 of the blades 115 and 120 are fully extended, the user rotates the device about its axis. Since the implant is retained between the bone parts, the connection between the implant and the implant support breaks and the device 100 can be removed from the operative field.
Pour nettoyer le dispositif, on fait tourner le piston 110 pour le désolidariser du support d'implant 135 et pour le sortie du corps 105. To clean the device, the piston 110 is rotated to disengage it from the implant support 135 and for the exit of the body 105.
On observe, en figures 19 à 24, une première partie osseuse 150 et une deuxième partie osseuse 155 entre lesquelles les extrémités avant 117 des lames 115 et 120 sont insérées, les butées 116 des lames 115 et 120 étant en appui sur les bords des parties osseuses. FIGS. 19 to 24 show a first bone portion 150 and a second bone portion 155 between which the front ends 117 of the blades 115 and 120 are inserted, the abutments 116 of the blades 115 and 120 resting on the edges of the parts bone.
Dans les figures 19 à 24, les parties osseuses 150 et 155 sont constituées de deux os distincts, ici des vertèbres. Cependant, la présente invention s'applique aussi au cas où les deux parties osseuses font partie du même os dans lequel a été fait un trait de coupe dans lequel on insère les extrémités avant 117 des lames 115 et 120. In Figures 19 to 24, the bone parts 150 and 155 are made of two separate bones, here vertebrae. However, the present invention also applies to the case where the two bone parts are part of the same bone in which was made a cut line in which is inserted the front ends 117 of the blades 115 and 120.
Un implant 145 est tenu par le support d'implant 135, initialement entre les lames 115 et 120 (figures 19 à 21) puis entre les extrémités de lames (figures 22 à 24) et, enfin, entre les parties osseuses 150 et 155, au fur et à mesure de l'avancée du support d'implant 135 entre les lames 115 et 120, sous l'effet de l'appui sur la tête d'impaction 140. An implant 145 is held by the implant holder 135, initially between the blades 115 and 120 (FIGS. 19 to 21) and between the ends of the blades (FIGS. 22 to 24) and, finally, between the bone parts 150 and 155, as the implant support 135 advances between the blades 115 and 120, under the effect of pressing on the impaction head 140.
On observe, en figures 25 à 27 la même configuration du dispositif que dans les figures 22 à 24, les parties osseuses 150 et 155 ayant été retirées. FIGS. 25 to 27 show the same configuration of the device as in FIGS. 22 to 24, the bone parts 150 and 155 having been removed.
L'insertion de l'implant 145 est donc effectué de la manière suivante: on place l'implant 145 sur le support d'implant 135, entre les lames 115 et 120; - on insert les extrémités avant 117 des lames 115 et 120 entre les parties osseuses 150 et 155, la forme arrondie des extrémités de lame 117 et leur position respective en appui l'une sur l'autre, en leur extrémité, évitant d'endommager les parties osseuses 150 et 155 et les écartant légèrement; - on poursuit l'insertion des extrémités avant 117 jusqu'à ce que les butées 116 soient en appui sur les bords des parties osseuses 150 et 155 (figures 19 à 21) ; - tout en maintenant les butées 116 en appui, on appuie sur la tête d'impaction 140, ce qui a pour effet de faire avancer le piston métallique 110 mobile dans le corps 105, le long de son axe longitudinal, le support d'implant 135 suivant le même mouvement du fait que ses guidages latéraux 136 sont retenus autour des lames 115 et 120 et l'implant 145 avançant ainsi, entre les lames 115 et 120, tout en les repoussant latéralement, ce qui a pour effet d'écarter les parties osseuses 150 et 155 l'une de l'autre; -on poursuit cette avancée jusqu'à ce que les guidages latéraux, qui dépassent des plans des lames 115 et 120, viennent, à leur tour, en butée contre les parties osseuses 150 et 155; - à ce moment, l'implant est en position voulue entre les parties osseuses 150 et 155; - tout en maintenant l'appui sur la tête d'impaction 140, pour maintenir l'implant en position, on tire sur la poignée 130, ce qui a pour effet de faire glisser, vers l'arrière, les lames 115 et 120 et leurs extrémités 117, qui sortent ainsi progressivement d'entre les parties osseuses 150 et 155, tout en laissant l'implant en position; - une fois les extrémités de lame 117 ressorties, on effectue une rotation du dispositif d'insertion, autour de son axe, ce qui a pour effet de rompre la liaison entre l'implant 145 et le support d'implant 135, cette liaison étant, par exemple, une excroissance de l'implant 145 insérée dans l'évidement 137 du support d'implant 135. The insertion of the implant 145 is thus carried out in the following manner: the implant 145 is placed on the implant support 135, between the blades 115 and 120; inserting the front ends 117 of the blades 115 and 120 between the bony parts 150 and 155, the rounded shape of the blade ends 117 and their respective position resting on one another at their end, avoiding damage the bony parts 150 and 155 and spreading them slightly; the insertion of the front ends 117 is continued until the abutments 116 rest on the edges of the bony parts 150 and 155 (FIGS. 19 to 21); while keeping the abutments 116 in abutment, the impaction head 140 is pressed, which has the effect of advancing the movable metal piston 110 in the body 105, along its longitudinal axis, the implant support 135 following the same movement because its lateral guides 136 are retained around the blades 115 and 120 and the implant 145 thus moving between the blades 115 and 120, while pushing laterally, which has the effect of removing the bone portions 150 and 155 of each other; it continues this advance until the lateral guides, which project from the planes of the blades 115 and 120, come, in turn, in abutment against the bony parts 150 and 155; at this moment, the implant is in the desired position between the bone parts 150 and 155; while maintaining the support on the impaction head 140, to keep the implant in position, the handle 130 is pulled, which has the effect of sliding the blades 115 and 120 towards the rear and their ends 117, which thus come out gradually between the bone parts 150 and 155, while leaving the implant in position; once the blade ends 117 have emerged, the insertion device is rotated about its axis, which has the effect of breaking the connection between the implant 145 and the implant support 135, this connection being for example, a protrusion of the implant 145 inserted into the recess 137 of the implant support 135.
On comprend que, par la mise en oeuvre du dispositif objet de la présente invention, il n'est pas nécessaire de creuser un espace d'implantation, l'insertion de l'implant pouvant être effectuée sur un trait de coupe ou entre deux os accolés. It is understood that, by the implementation of the device object of the present invention, it is not necessary to dig an implantation space, the insertion of the implant can be performed on a cut line or between two bones contiguous.
De plus, l'écartement maximal provoqué par le dispositif 100 correspond à la somme de l'épaisseur de l'implant et des épaisseurs des deux lames 115 et 120. En outre, du fait que le mouvement des lames est perpendiculaire à leur surface, en leur extrémité avant, les lames 115 et 120 ne provoquent aucun cisaillement des parties d'os qui sont écartées. In addition, the maximum spacing caused by the device 100 corresponds to the sum of the thickness of the implant and the thicknesses of the two blades 115 and 120. In addition, because the movement of the blades is perpendicular to their surface, at their front end, the blades 115 and 120 cause no shear of the parts of bone that are spaced apart.
La mise en oeuvre du dispositif 100 permet au chirurgien de conserver une vision permanente de la zone d'implantation puisque l'encombrement visuel du dispositif 100 lui-même, hormis l'implant, au niveau de la zone d'implantation est égal à l'épaisseur des lames 115 et 120. The implementation of the device 100 allows the surgeon to maintain a permanent view of the implantation area since the visual bulk of the device 100 itself, except the implant, at the level of the implantation zone is equal to thickness of the blades 115 and 120.
Enfin, la mise en oeuvre du dispositif 100 permet d'éviter de nombreux autres outils puisqu'il n'est pas nécessaire d'usiner l'os avant d'effectuer l'implantation, sauf un éventuel trait de coupe. Finally, the implementation of the device 100 avoids many other tools since it is not necessary to machine the bone before performing the implantation, except a possible cut line.
Comme on le comprend, la mise en oeuvre de la présente invention permet: que le système de distraction et d'insertion d'un implant constituent un seul instrument, - que le système de distraction libère l'intégralité de l'espace inter-osseux, - que le système d'insertion limite les contraintes mécaniques transmises à l'implant ou à l'os lors de la mise en place et préserve l'intégrité de l'implant et de l'os et -que le système de distraction limite l'écartement des deux parties osseuses au strict nécessaire. As understood, the practice of the present invention allows: that the distraction and insertion system of an implant constitute a single instrument, that the distraction system releases the entire interosseous space - that the insertion system limits the mechanical stresses transmitted to the implant or the bone during the establishment and preserves the integrity of the implant and the bone and that the system of distraction limits the separation of the two bony parts to the strict minimum.
Ces avantages permettent des gains de: - précision dans le geste (libération de l'espace), - temps (un seul instrument, un seul geste), sécurité (pas de chocs ni de contraintes sur l'implant ou sur les parties osseuses lors de l'insertion) Par la mise en oeuvre de la présente invention, l'organisme du patient est donc beaucoup moins sollicité ou agressé et la convalescence du patient peut donc être plus rapide et présenter moins de risques de complications. These advantages allow gains of: - precision in the gesture (space release), - time (only one instrument, a single gesture), safety (no impact or stress on the implant or on the bony parts during insertion) By the implementation of the present invention, the body of the patient is much less solicited or assaulted and convalescence of the patient can be faster and have less risk of complications.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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| FR0412459AFR2878150B1 (en) | 2004-11-24 | 2004-11-24 | DEVICE FOR IMPLANT INSERTION BETWEEN TWO BONE PARTS |
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| FR0412459AFR2878150B1 (en) | 2004-11-24 | 2004-11-24 | DEVICE FOR IMPLANT INSERTION BETWEEN TWO BONE PARTS |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| EP1295578A2 (en)* | 2001-09-20 | 2003-03-26 | DePuy Acromed, Inc. | Medical insertion tool with slaphammer |
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| WO2003077808A2 (en)* | 2002-03-11 | 2003-09-25 | Spinal Concepts, Inc. | Instrumentation and procedure for implanting spinal implant devices |
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| Publication number | Publication date |
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| Publication | Publication Date | Title |
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| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse | Effective date:20150731 |