Prothèses intra-articulaires.Intra-articular prostheses.
L'invention concerne le domaine de la conception et de la réalisation des prothèses à usage humain ou vétérinaire.The invention relates to the field of the design and production of prostheses for human or veterinary use.
Plus précisément, l'invention concerne le domaine des prothèses articulaires.More specifically, the invention relates to the field of joint prostheses.
Les articulations peuvent en effet présenter une destruction partielle ou complète du cartilage articulaire entraînant une arthrose mécanique, douloureuse et peu réversible.The joints may indeed have a partial or complete destruction of the articular cartilage resulting in mechanical osteoarthritis, painful and not reversible.
Afin de remédier à ce problème, il a été proposé dans l'état de la technique diverses prothèses articulaires intégrant des parties métalliques et/ou des matériaux plastiques très rigides. Ces prothèses de l'état de l'art sont implantées par chirurgie et sont scellées dans l'os.To remedy this problem, it has been proposed in the state of the art various joint prostheses incorporating metal parts and / or very rigid plastic materials. These state-of-the-art prostheses are implanted by surgery and are sealed in the bone.
De telles prothèses présentent de nombreux inconvénients.Such prostheses have many disadvantages.
En premier lieu, leur positionnement et leur scellement dans l'os nécessitent une arthrotomie. telle technique chirurgicale est parfois lourde et difficile à mettre en aeuvre.In the first place, their positioning and sealing in the bone requires arthrotomy. this surgical technique is sometimes cumbersome and difficult to implement.
Par ailleurs l'élasticité des composants constituant ces prothèses est très faible, d'où un amortissement mécanique réduit entre les différentes pièces prothétiques, exposant à des descellements.Furthermore the elasticity of the components constituting these prostheses is very low, resulting in reduced mechanical damping between the different prosthetic parts, exposing loosening.
Enfin, le volume osseux et/ou cartilagineux est diminué par la pose de la prothèse.Finally, the bone and / or cartilage volume is decreased by the prosthesis.
L'objectif la présente invention est de proposer un nouveau type de prothèse articulaire présentant pas les inconvénients de l'état de la technique. Notamment, un objectif de la présente invention est de décrire de telles prothèses, qui permettent d'amortir les frictions interosseuses et de répartir les pressions mécaniques trans-articulaires, afin de rétablir une fonction articulaire indolore.The objective of the present invention is to propose a new type of joint prosthesis that does not have the drawbacks of the state of the art. In particular, an objective of the present invention is to describe such prostheses, which allow to dampen the interosseous friction and to distribute the trans-articular mechanical pressures, in order to restore a painless articular function.
Ces objectifs sont atteints grâce à l'invention qui concerne une prothèse qui se présente sous la forme d'au moins une structure au moins en partie en matière plastique destinée à être insérée dans un espace intra-articulaire. La présente invention propose donc un type de prothèse qui, à la connaissance du Demandeur, n'a jamais été divulgué dans l'art antérieur.These objectives are achieved thanks to the invention which relates to a prosthesis which is in the form of at least one structure at least partly of plastic intended to be inserted into an intra-articular space. The present invention therefore provides a type of prosthesis which, to the knowledge of the Applicant, has never been disclosed in the prior art.
Les prothèses intra-articulaires en question pourront être plus ou moins souples ou plus ou moins déformables selon leurs applications.The intra-articular prostheses in question may be more or less flexible or more or less deformable according to their applications.
La forme d'une telle prothèse dépend essentiellement de l'anatomie de l'articulation à traiter et de la répartition souhaitée des contraintes mécaniques.The shape of such a prosthesis depends essentially on the anatomy of the joint to be treated and the desired distribution of mechanical stresses.
Les prothèses selon l'invention présentent l'avantage capital par rapport l'art antérieur de favoriser l'amortissement des chocs transmis aux os. Elles présentent également l'avantage d'augmenter les capacités de glissement réciproque des surfaces articulaires. The prostheses according to the invention have the capital advantage over the prior art to promote the damping of shocks transmitted to bones. They also have the advantage of increasing the mutual sliding capabilities of the articular surfaces.
Par ailleurs, de telles prothèses n'impliquent, contrairement aux prothèses de l'art antérieur, aucun scellement important dans l'os et aucune perte de substance osseuse.Furthermore, such prostheses imply, unlike the prostheses of the prior art, no significant seal in the bone and no loss of bone substance.
Enfin, la nature "intra-articulaire" de telles prothèses implique, comme sera expliqué ci-après plus en détail, une chirurgie de pose moins traumatisante pour l'organisme.Finally, the "intra-articular" nature of such prostheses implies, as will be explained hereinafter in more detail, a less traumatic surgery for the body.
Les matériaux utilisés pdur fabriquer de telles prothèses seront choisis pour leurs qualités de bonne tolérance par l'organisme. Ils devront par ailleurs présenter une résistance adéquate. D'une façon essentielle, le ou les matériaux utilisés pour réalisation de la prothèse devront être parfaitement tolérés biologiquement par l'organisme, et ne générer aucune réaction pathologique, telles que synovite locale, réactions allergiques ou immuno-allergiques.The materials used to make such prostheses will be chosen for their qualities of good tolerance by the body. They must also have adequate resistance. In an essential manner, the material or materials used to make the prosthesis must be perfectly tolerated biologically by the body, and generate no pathological reaction, such as local synovitis, allergic or immuno-allergic reactions.
A titre d'exemple, on pourra notamment choisir les matériaux suivants pour réaliser les prothèses selon l'invention : dérivés acryliques, polyéthylènes, polypropylènes, polysulfones, polycarbonates, PVC, PPS, CPVC.(On pourra toutefois utiliser d'autres matériaux que ceux-ci).By way of example, the following materials may in particular be chosen for producing the prostheses according to the invention: acrylic derivatives, polyethylenes, polypropylenes, polysulphones, polycarbonates, PVC, PPS, CPVC. (It may however be possible to use other materials than those -this).
Selon un aspect de l'invention, la prothèse en question peut inclure un ou plusieurs "feuillets" . Le nombre, la forme, l'épaisseur et les propriétés mécaniques de ces feuillets pourront varier. On notera que leur épaisseur pourra être très faible et notamment inframillimétrique. Selon un aspect de l'invention, pouvant être complémentaire au précédent, la prothèse en question comprend au moins une poche déformable constituée en matériau plastique et délimitant au moins un volume intérieur. ce sujet, on notera que la prothèse pourra être constituée de plusieurs poches, reliées ou non entre elles.According to one aspect of the invention, the prosthesis in question may include one or more "leaflets". The number, shape, thickness and mechanical properties of these leaflets may vary. It will be noted that their thickness may be very small and especially sub-millimimeter. According to one aspect of the invention, which may be complementary to the previous one, the prosthesis in question comprises at least one deformable bag made of plastic material and delimiting at least one interior volume. this subject, it will be noted that the prosthesis may consist of several pockets, connected or not between them.
La prothèse pourra donc comprendre un ou plusieurs feuillets ainsi qu'une ou plusieurs poches, les feuillets et les poches étant ou non reliés entre eux. Lorsque la prothèse sera constituée d'au moins éléments indépendants, ceux-ci pourront être indépendamment fixés aux os et insérés isolément dans l'espace intra-articulaire. Ainsi, pour les articulations très étroites, un premier feuillet sera initialement inséré et un second feuillet sera ultérieurement inséré dans l'espace intra-articulaire déjà élargi par le premier feuillet.The prosthesis may therefore include one or more sheets and one or more pockets, the sheets and pockets being or not interconnected. When the prosthesis consists of at least independent elements, they can be independently attached to the bones and inserted in isolation in the intra-articular space. Thus, for very narrow joints, a first sheet will initially be inserted and a second sheet will subsequently be inserted into the intra-articular space already widened by the first sheet.
On notera également que la taille des prothèses pourra varier et notamment que celles-ci pourront ne recouvrir qu'une partie des surfaces articulaires. De telles prothèses, dites "focales" pourront notamment être utilisées pour la hanche comme il sera explicité ci-après plus en détail. Les prothèses selon l'invention pourront aussi présenter une fenêtre.Note also that the size of the prostheses may vary and in particular that they may cover only part of the articular surfaces. Such prostheses, called "focal" may in particular be used for the hip as will be explained below in more detail. The prostheses according to the invention may also have a window.
Lorsque la prothèse sera constituée d'une seule poche et que cette poche sera insérée au niveau d'une articulation, celle-ci présentera - une partie, dite supérieure, en contact avec la surface articulaire d'un premier os ou du cartilage d'un premier os, - une partie, dite inférieure, en contact avec la surface articulaire d'un second os ou le cartilage d'un second os, et - une partie, dite périphérique, qui ne sera pas en contact avec l'os.When the prosthesis consists of a single pocket and this pocket is inserted at a joint, it will present - a part, said upper, in contact with the articular surface of a first bone or cartilage a first bone, - a part, said lower, in contact with the articular surface of a second bone or the cartilage of a second bone, and - a part, said peripheral, which will not be in contact with the bone.
Une fois posée dans l'espace intra-articulaire, la poche pourra se déformer par glissement de la partie supérieure par rapport à la partie inférieure ou vice-versa et ainsi autoriser un rétablissement de la fonction articulaire. Concomitamment, une telle poche joue un rôle d'amortisseur entre les deux surfaces articulaires en présence, ce qui permet de rendre la prothèse plus "confortable". En fonction du type d'articulation équipée, les différentes parois la prothese pourront présenter des caractéristiques de forme et de composition différentes.Once placed in the intra-articular space, the bag may deform by sliding of the upper part relative to the lower part or vice versa and thus allow a recovery of joint function. Concomitantly, such a pocket acts as a damper between the two joint surfaces in the presence, which makes the prosthesis more "comfortable". Depending on the type of joint equipped, the different walls of the prosthesis may have characteristics of different shape and composition.
Notamment, la paroi externe de cette prothèse pourra être lisse, lorsqu'elle sera destinée à être en contact avec un os par rapport auquel il conviendra qu'elle se déplace. Par contre, cette paroi pourra présenter un relief lorsqu'il sera souhaitable que liaison avec l'os soit fixe. A ce sujet, on notera qu'une même prothèse pourra montrer une paroi externe lisse dans une partie, par exemple la partie inférieure, et avec un relief dans une autre partie, par exemple la partie inférieure. Avantageusement, les prothèses présenteront une surface externe permettant au liquide synovial demeurant dans l'articulation de circuler dans l'articulation.In particular, the outer wall of this prosthesis may be smooth when it is intended to be in contact with a bone relative to which it will be necessary for it to move. On the other hand, this wall may have a relief when it will be desirable for the connection with the bone to be fixed. In this regard, it will be noted that a same prosthesis may show a smooth outer wall in a part, for example the lower part, and with a relief in another part, for example the lower part. Advantageously, the prostheses will have an external surface allowing the synovial fluid remaining in the joint to circulate in the joint.
Selon une variante de l'invention, ladite paroi externe de ladite prothèse peut, le cas échéant, être recouverte au moins en partie par un matériau favorisant son glissement contre un os ou un cartilage. Ce matériau pourra, notamment non exclusivement, se présenter sous la forme d'un film plastique de haute résistance et de poids moléculaire élevé permettant son glissement optimal contre l'os le cartilage.According to a variant of the invention, said outer wall of said prosthesis may, where appropriate, be covered at least in part by a material promoting its sliding against bone or cartilage. This material may, especially not exclusively, be in the form of a high-strength plastic film and high molecular weight for optimal sliding against bone cartilage.
Lorsque la prothèse selon l'invention inclut une poche, celle-ci comprend avantageusement au moins un matériau de remplissage de ladite poche concourant à l'effet d'amortissement des chocs. Ce ou ces matériaux de remplissage constituent une des structures distinctes, visant à l'amortissement des chocs et la diffusion des pressions trans-articulaires. Cet amortisseur varie selon des modes particuliers de réalisation propres à chaque articulation : intensité du poids supporté, poids du patient, importance du déplacement articulaire, déformation des surfaces articulaires. Un tel matériau contribue à la fonction d'amortissement de la prothèse et participe également à la déformation de la poche en lubrifiant le glissement de la paroi interne de la partie supérieure contre la paroi interne de la partie inférieure. Ce materiau de remplissage pourra varier suivant les modes de réalisation et notamment être choisi dans le groupe constitué par les liquides, les gaz, les gels (tels que le polyvinyl pyrrolidone), les mousses, les composants polymérisables (entre autres les composés cyanacryliques), les micro-sphères ou tout matériau solide. matériaux pourront être plus ou moins visqueux. When the prosthesis according to the invention includes a pocket, it advantageously comprises at least one filling material of said pocket contributing to the shock-absorbing effect. This or these filling materials constitute one of the distinct structures, aimed at damping shocks and the diffusion of trans-articular pressures. This damper varies according to particular embodiments of each articulation: intensity of the weight supported, weight of the patient, the importance of articular displacement, deformation of the articular surfaces. Such a material contributes to the damping function of the prosthesis and also contributes to the deformation of the bag by lubricating the sliding of the inner wall of the upper part against the inner wall of the lower part. This filling material may vary according to the embodiments and in particular be selected from the group consisting of liquids, gases, gels (such as polyvinyl pyrrolidone), foams, polymerizable components (inter alia cyanacrylic compounds), micro-spheres or any solid material. materials may be more or less viscous.
Selon un autre aspect préférentiel de l'invention, la poche présente une ou plusieurs cloisons internes souples divisant son volume intérieur en plusieurs compartiments ou conférant à ce volume intérieur une forme spécifique.According to another preferred aspect of the invention, the pocket has one or more flexible internal partitions dividing its internal volume into several compartments or conferring on this internal volume a specific shape.
On notera que, dans certains modes de réalisation, ces compartiments ou certains d'entre eux pourront constituer des réservoirs prévus au niveau récessus articulaires. Les matériaux de remplissage prévus dans ces réservoirs pourront déplacer en fonction de la pression exercée sur la prothèse. De tels réservoirs pourront notamment être prévus au niveau du récessus quadricipital pour la prothèse de genou, ou au niveau du récessus capsulaire antéro-inférieur pour prothèse hanche.It should be noted that, in certain embodiments, these compartments or some of them may constitute reservoirs provided at the level of joint recesses. The filling materials provided in these tanks can move according to the pressure exerted on the prosthesis. Such reservoirs may be provided in particular at the quadricipital recess for the knee prosthesis, or at the level of the anterior-inferior capsular recess for hip prosthesis.
Les cloisons internes souples délimitant les compartiments pourront être réalisées dans le même matériau que celui composant l'enveloppe et assureront la répartition des pressions d'un compartiment à l'autre. Toutefois, selon une variante intéressante de l'invention, on peut également prévoir que l'élasticité desdites cloisons internes souples est différente pour les zones centrales et périphériques de ladite poche.The flexible internal partitions delimiting the compartments may be made of the same material as that constituting the envelope and will ensure the distribution of pressures from one compartment to another. However, according to an advantageous variant of the invention, it can also be provided that the elasticity of said flexible internal partitions is different for the central and peripheral zones of said pocket.
La forme des compartiments cités ci-dessus pourra varier selon les modes de réalisation. On pourra prévoir notamment un compartiment interne spiralé permettant de disperser les pressions concentriques de la zone porteuse centrale vers la périphérie de la prothèse. On pourra également notamment prévoir compartiments en nids d'abeilles, des compartiments formant des alvéoles encore des compartiments délimités par des lamelles. Les cloisons internes pourront aussi être prévues longitudinalement pour délimiter une pluralité de compartiments linéaires et diffuser la pression dans l'ensemble d'un compartiment linéaire longitudinal.The shape of the compartments mentioned above may vary according to the embodiments. In particular, it is possible to provide an inner spiral compartment for dispersing the concentric pressures of the central bearing zone towards the periphery of the prosthesis. It will also be possible to provide honeycomb compartments, compartments forming cells still compartments delimited by lamellae. The internal partitions may also be provided longitudinally to delimit a plurality of linear compartments and diffuse the pressure throughout a linear longitudinal compartment.
On notera que les matériaux de remplissage de ces compartiments pourront être différents et présenter notamment des viscosités variables concourant à une augmentation de l'effet d'amortissement en créant un effet de compensation et d'alternance des pressions entre les différents compartiments.Note that the filling materials of these compartments may be different and in particular have varying viscosities contributing to an increase in the damping effect by creating a compensation effect and alternating pressures between the different compartments.
On notera également que l'élasticité des cloisons délimitant les compartiments pourra être différente pour les zones périphériques et centrales de la prothèse. Plus précisément, l'élasticité de ces cloisons pourra être plus faible à la périphérie de la prothèse. Ainsi, le matériau de remplissage contenu dans ou les compartiments centraux sera rapidement chassé vers la zone périphérique lorsque la zone centrale sera soumise à une pression importante. Dès l'allégement de zone centrale, matériau de remplissage réintégrera sa place, réalisant ainsi un double mécanisme d'amortissement et de répartition des pressions. Note also that the elasticity of the partitions defining the compartments may be different for the peripheral and central areas of the prosthesis. More specifically, the elasticity of these partitions may be lower at the periphery of the prosthesis. Thus, the filling material contained in or the central compartments will be quickly driven to the peripheral area when the central area will be subjected to significant pressure. As soon as the central zone is lightened, the filling material will re-enter its place, thus achieving a double mechanism of damping and distribution of pressures.
compartiments pourront ainsi être répartis en plusieurs contingents. A titre d'exemple non limitatif on pourra ainsi prévoir - compartiment "rapide", dont la vidange sous pression s'effectue dans les dizaines de secondes suivant la mise en pression ; - compartiment beaucoup plus lent, dont la vidange s'effectue sur plusieurs heures et qui permet l'amortissement de la pression d'un orthostatisme prolongé.compartments can be divided into several quotas. By way of non-limiting example, it will thus be possible to provide a "fast" compartment, the emptying of which under pressure takes place in the tens of seconds following the pressurization; - much slower compartment, which empties over several hours and allows the pressure damping of prolonged orthostatism.
Avantageusement, ladite poche présente au moins une ou plusieurs valves pour le remplissage de ladite poche ou desdits compartiments par le ou les matériau(x) de remplissage. Ces valves pourront permettre l'extrusion forcée de matériau de remplissage lors de la mise en compression de la prothèse puis l'aspiration de l'extérieur de ce matériau de remplissage pour la réexpansion de la prothèse lorsque la compression aura cessé.Advantageously, said pocket has at least one or more valves for filling said pocket or said compartments with the filling material (s). These valves may allow the forced extrusion of filling material during the compression of the prosthesis and the suction of the outside of the filling material for the re-expansion of the prosthesis when compression has ceased.
Également avantageusement, ladite prothèse est pourvue d'un ou plusieurs renforts. De tels renforts pourront notamment se présenter sous la forme de nervures ou de sur-épaississements. De tels renforts permettent de répartir les pressions exercées sur une surface plus importante de la prothèse. A ce sujet, on notera que les surfaces articulaires pourront présenter de fortes irrégularités ou indentations provenant d'une arthrose avancée. Les prothèses placées en regard de ces surfaces articulaires seront donc soumises à des tensions et érosions prononcées et devront presenter avantageusement des renforts à haute résistance. Ces renforts pourront notamment se présenter sous la forme de réseaux de fibres à haute résistance, lesdites fibres pouvant être réalisées par des dérivés pré-étirés Téflon (marque déposée par 3M). Ces fibres pourront être entrecroisées en réseaux.Also advantageously, said prosthesis is provided with one or more reinforcements. Such reinforcements may especially be in the form of ribs or over-thickening. Such reinforcements make it possible to distribute the pressures exerted on a larger surface of the prosthesis. In this regard, it should be noted that the articular surfaces may have high irregularities or indentations from advanced osteoarthritis. The prostheses placed opposite these articular surfaces will therefore be subjected to pronounced tensions and erosions and must advantageously present reinforcements with high resistance. These reinforcements may in particular be in the form of high strength fiber networks, said fibers can be made by pre-stretched Teflon derivatives (trade mark by 3M). These fibers can be intertwined into networks.
On notera également que les surfaces elles-mêmes de la prothèse pourront être rendues globalement plus rigides par l'insertion dans leur masse de composants spécifiques, notamment mais non exclusivement des dérivés de PTFE pré-etirés. It will also be noted that the surfaces themselves of the prosthesis may be rendered more rigid overall by the insertion into their mass of specific components, in particular but not exclusively pre-stretched PTFE derivatives.
Pour pallier à tout éventuel décentrage des surfaces articulaires à la présence de prothèse, il peut être conféré à la prothèse une épaisseur une densité augmentée sur sa partie périphérique. Ainsi, ladite poche peut être réalisée en un matériau présentant une densité variable selon les parties de ladite paroi.To overcome any possible off-centering of the articular surfaces to the presence of prosthesis, it can be conferred to the prosthesis thickness increased density on its peripheral part. Thus, said pocket can be made of a material having a variable density according to the parts of said wall.
D'une manière générale, on notera que, pour s'adapter aux différents reliefs osseux et cartilagineux existants, la prothèse selon l'invention pourra présenter des contours particuliers (saillies, extrusions, indentations, quadrillage, supplémentation de volumes, encoches...).In general, it should be noted that, to adapt to the various bone and cartilaginous existing reliefs, the prosthesis according to the invention may have particular contours (projections, extrusions, indentations, grid, supplementation volumes, notches ... ).
Certaines prothèses pourront être munies de renforts, notamment des renforts périphériques, ou des renforts en coin dont la section frontale pourra présenter configuration à trois faces, incluant une face profonde d'insertion en contact avec l'articulation proximale, os ou cartilage et une face inférieure contact articulaire. Certain prostheses may be provided with reinforcements, including peripheral reinforcements, or corner reinforcements whose front section may have a three-sided configuration, including a deep insertion face in contact with the proximal joint, bone or cartilage and a face lower joint contact.
sujet des renforts, on notera que la rigidité longitudinale des prothèses pourra être obtenue grâce à de tels renforts (qui pourront alors montrer différentes formes - radiale, circulaire, oblique, etc...-) mais le cas échéant aussi grace à des compartiments au sein des parois de la prothèse, pouvant être remplis de différents matériaux (notamment gels, liquides, composés polymérisables...) et permettant une fois gonflés une rigidification de celles-ci.subject reinforcements, it will be noted that the longitudinal rigidity of the prostheses can be obtained through such reinforcements (which can then show different forms - radial, circular, oblique, etc ...-) but if necessary also thanks to compartments at within the walls of the prosthesis, which can be filled with different materials (including gels, liquids, polymerizable compounds ...) and once inflated a stiffening thereof.
Dans d'autres modes de réalisation, ces renforts pourront aussi se présenter sous forme d'anneaux en métal ou en plastique haute densité.In other embodiments, these reinforcements may also be in the form of metal rings or high density plastic.
Ils pourront aussi présenter une forme en étoile avec lamelles radiaires s'étendant en éventail. Selon une autre variante préférentielle, au moins une partie de la prothèse est parcourue de canaux, de tubules ou de cavités préférentiellement remplis de liquides, de gels, de mousses, de composants polymérisables, de gaz sous pression... Comme déjà indiqué ces structures pourront constituer des renforts de la prothèse. Elles pourront également contribuer à l'amortissement des chocs, à la diffusion des pressions et présenter une structure créant des effets de valves et d'extrusion. Ces canaux, tubules ou cavités pourront être très courts, traversant l'épaisseur des parois ou des feuillets, ou au contraire disposés obliquement.They may also have a star shape with radially extending lamellae. According to another preferred embodiment, at least part of the prosthesis is traversed by channels, tubules or cavities preferably filled with liquids, gels, foams, polymerizable components, gas under pressure ... As already indicated these structures may be reinforcements of the prosthesis. They may also contribute to the shock absorption, the diffusion of pressure and have a structure creating valve effects and extrusion. These channels, tubules or cavities may be very short, crossing the thickness of the walls or sheets, or otherwise arranged obliquely.
Selon une variante particulièrement intéressante, ladite poche forme un double sac invaginé. Cette configuration multiplie l'effet d'amortissement en créant de fait deux nouvelles articulations au sein de la cavité articulaire. Les interfaces de glissement de ces articulations seront extrêmement lisses et augmenteront la facilité du jeu articulaire. Dans un tel mode de réalisation, il pourra s'effectuer un effet de valve entre les sacs. Cet effet maintiendra sur place du liquide synovial sous pression bloqué par des reliefs dans les parois, augmentant ainsi l'effet d'amortissement.According to a particularly advantageous variant, said pocket forms a double invaginated bag. This configuration multiplies the damping effect by actually creating two new joints within the joint cavity. The sliding interfaces of these joints will be extremely smooth and will increase the ease of joint play. In such an embodiment, it may be effected a valve effect between the bags. This effect will maintain synovial fluid under pressure blocked by reliefs in the walls, thus increasing the damping effect.
On notera que dans certains modes de réalisation il sera judicieux de prévoir des longueurs supplémentaires de poches aux extrémités des récessus périphériques afin de favoriser le libre jeu de la prothèse dans toutes les positions lors des mouvements extrêmes.Note that in some embodiments it will be advisable to provide additional lengths of pockets at the ends of peripheral recesses to promote the free play of the prosthesis in all positions during extreme movements.
On notera également que les différentes variantes de l'invention décrites ci- dessus pourront pour certaines d'entre elles se combiner. exemple, une prothèse en double sac invaginé pourra montrer deux ou trois compartiments indépendants, intégrant des matériaux de remplissage de natures différentes à des pressions variables.It will also be noted that the various variants of the invention described above may for some of them be combined. For example, an invaginated double bag prosthesis may show two or three independent compartments, incorporating different types of filling materials at variable pressures.
Également selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse peut présenter des moyens d'amarrage mécanique à au moins os. De tels moyens mécaniques pourront par exemple intégrer des vis destinées à être vissées dans le cartilage des os. Ces vis pourront être en plastique ou métalliques et présenter préférentiellement trois parties, à savoir une base profonde, par exemple constituée d'une vis à spongieux à large pas de vis, une bague de plastique coaptrice et une tête de vis interchangeable. Ces moyens d'amarrage pourront également intégrer un anneau rétractable, intégré à la prothèse et prévu à la base de celle-ci pour enserrer l'os avec lequel elle coopère.Also according to one embodiment of the invention, the prosthesis may have mechanical attachment means to at least bone. Such mechanical means may for example include screws to be screwed into the bone cartilage. These screws may be plastic or metal and preferably have three parts, namely a deep base, for example consisting of a spongy screw with large thread, a coaptive plastic ring and an interchangeable screw head. These mooring means may also incorporate a retractable ring, integrated into the prosthesis and provided at the base thereof to grip the bone with which it cooperates.
De tels moyens ont pour objectif principal d'amarrer la prothèse à l'articulation et de sécuriser son positionnement. Ces vis seront généralement prévues sur la prothèse pour s'appuyer sur une surface renforcée de celle-ci (par exemple à un endroit de celle-ci où la poche est plus épaisse ou constituée d'un matériau plus dense). Ces moyens d'amarrage pourront également integrer une ou plusieurs rondelles coopérant avec le ou les vis et permettant un transfert de charges satisfaisant.Such means have the main purpose of mooring the prosthesis to the joint and secure its positioning. These screws will generally be provided on the prosthesis to rely on a reinforced surface thereof (for example at a place thereof where the pocket is thicker or made of a denser material). These mooring means may also integrate one or more washers cooperating with the screw or screws and allowing a satisfactory charge transfer.
Comme déjà indiqué ci-dessus, ladite prothèse selon l'invention peut être constituée d'un ou plusieurs feuillets. Dans certains modes de réalisation, elle pourra ainsi se présenter sous la forme d' un empilement de feuillets. feuillets pourront ou non être reliés les uns aux autres. Ils pourront présenter notamment mais non exclusivement, en section de profil une forme de Z ou de Z inversé ou encore de W. De telles prothèses pourront être animées, lors de flexion de l'articulation de mouvements en sens opposé des feuillets les plus internes à la prothèse. Ces déplacements contraires au sens de flexion pourront transformer le jeu intra-articulaire de la prothèse en augmentant les déplacements réciproques des surfaces de glissement.As already indicated above, said prosthesis according to the invention may consist of one or more leaflets. In some embodiments, it may thus be in the form of a stack of sheets. Leaflets may or may not be linked to each other. They may present, but not exclusively, in profile section an inverted Z or Z shape or W. Such prostheses may be animated, during flexion of the articulation of movements in opposite directions of the most internal sheets to the prosthesis. These displacements contrary to the direction of bending can transform the intra-articular clearance of the prosthesis by increasing the reciprocal displacements of the sliding surfaces.
On notera que dans ce type de mode de réalisation, le nombre de feuillets constituant la prothèse pourra varier et que ces feuillets pourront présenter une configuration variable, des épaisseurs variables, des surfaces variables, etre plus ou moins repliés sur eux-mêmes... On notera également que ces feuillets pourront être inclus dans une ou plusieurs poches contenant au moins un matériau de remplissage ou, eux-mêmes intégrer un matériau de remplissage. La structure interne de ces feuillets pourra être diverse. Ils pourront notamment inclure des micro-bulles en différents endroits (paroi, centre, surface...) permettant un amortissement des chocs et une meilleure répartition des pressions. Ces feuillets pourront aussi présenter une structure laminaire pouvant être très fine (éventuellement infra-millimétrique) intégrant éventuellement différents réseaux de composants solides qui pourront alterner avec des couches de fluides, liquides, gels ou gaz. La structure lamellaire en question pourra être orientée afin d'améliorer son comportement mécanique.Note that in this type of embodiment, the number of layers constituting the prosthesis may vary and that these sheets may have a variable configuration, varying thicknesses, variable surfaces, be more or less folded on themselves ... It will also be noted that these sheets may be included in one or more pockets containing at least one filler material or, themselves, incorporate a filling material. The internal structure of these leaflets can be different. They may include micro-bubbles in different places (wall, center, surface ...) for shock absorption and a better distribution of pressure. These sheets may also have a laminar structure that can be very thin (possibly sub-millimeter) possibly incorporating different networks of solid components that can alternate with layers of fluids, liquids, gels or gases. The lamellar structure in question may be oriented to improve its mechanical behavior.
Pour les articulations de mobilité sphérique (notamment mais non exclusivement la hanche et l'épaule), les feuillets pourront être conçus pour accommoder un déplacement latéral et/ou en double oblique. Dans ce , les faces latérales et/ou médianes des feuillets seront alors fenêtrées pour permettre le glissement surfaces en position de flexion latérale Les prothèses selon l'invention peuvent être placées dans toutes les tailles d'articulation y compris en pédiatrie, chez le nourrisson. En cancerologie, ces prothèses peuvent être associées ou reliées à des pièces prothétiques remplaçant un segment de membre. Ces prothèses peuvent également être utilisées chez l'animal, notamment chez le cheval, le chien et le chat.For spherical mobility joints (including but not limited to the hip and shoulder), the leaflets may be designed to accommodate lateral and / or oblique double displacement. In this, the lateral and / or medial sides of the sheets will then be fenestrated to allow sliding surfaces in lateral bending position The prostheses according to the invention can be placed in all sizes of joint including pediatric, in infants. In cancerology, these prostheses can be associated or connected to prosthetic parts replacing a limb segment. These prostheses can also be used in animals, especially in horses, dogs and cats.
La presente invention concerne également un procédé d'insertion d'une prothèse telle que décrite ci-dessus au niveau d'une articulation.The present invention also relates to a method of inserting a prosthesis as described above at a joint.
Avant pose de la prothèse, des mesures seront effectuées, par exemple sur des clichés préalables d'un examen d'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), pour apprécier notamment la morphologie des surfaces articulaires leur degré d'usure, d'éventuelles déformations osseuses, la taille de la cavité articulaire et des compartiments capsulaires. Dans le cadre du bilan préopératoire, on pourra ainsi utiliser des programmes informatiques permettant de visualiser de façon sélective le cartilage ses atteintes et notamment d'apprécier la concentration en eau des tranches de cartilage. Ces outils permettront un excellent bilan préopératoire de l'articulation et une adaptation optimale de la prothèse. Ils permettront par ailleurs la surveillance de l'efficacité de la prothèse et l'appréciation d'une éventuelle souffrance cartilagineuse et/ou osseuse.Before the prosthesis is placed, measurements will be made, for example on prior images of a Magnetic Resonance Imaging (MRI) examination, to assess the morphology of the articular surfaces in particular their degree of wear and possible bone deformations. , the size of the articular cavity and capsular compartments. As part of the preoperative assessment, it will be possible to use computer programs to visualize selectively the cartilage its attacks and in particular to assess the water concentration of cartilage slices. These tools will allow an excellent preoperative assessment of the joint and optimal adaptation of the prosthesis. They will also monitor the effectiveness of the prosthesis and the assessment of possible cartilage and / or bone pain.
Le procédé d'insertion de la prothèse selon l'invention est caractérisé essentiellement en ce qu'il comprend les étapes consistant à - effectuer une distraction de l'articulation de façon ' obtenir un élargissement de l'interligne articulaire (à titre non limitatif de l'ordre de 5 mm) ; - insérer ladite prothèse dans l'interligne articulaire.The method of insertion of the prosthesis according to the invention is essentially characterized in that it comprises the steps of: - performing a distraction of the joint so as to obtain an enlargement of the joint space (without limitation of the order of 5 mm); inserting said prosthesis in the joint space.
Selon un aspect préférentiel de l'invention, lorsque la prothèse utilisée intégrera au moins une poche remplie d'un matériau amortisseur et pourvue d'au moins une valve de remplissage, le procédé comprendra les étapes consistant à - effectuer une distraction de l'articulation de façon a obtenir un élargissement de l'interligne articulaire (à titre non limitatif de l'ordre de 5 mm) ; - insérer ladite prothèse non-remplie dudit matériau de remplissage dans l'interligne articulaire ; - procéder au remplissage de ladite prothèse par ledit matériau de remplissage en injectant celui-ci par la ou les valves.According to a preferred aspect of the invention, when the prosthesis used will incorporate at least one pocket filled with a damping material and provided with at least one filling valve, the method will comprise the steps of: - performing a distraction of the joint in order to obtain an enlargement of the joint space (non-limiting of the order of 5 mm); inserting said unfilled prosthesis of said filling material into the joint space; - Filling said prosthesis by said filling material by injecting it by the valve or valves.
Cette dernière étape de remplissage pourra être effectuée en utilisant une seringue. Un ou plusieurs témoins de remplissage, constitués de petites poches sous tension au voisinage de ces valves, pourront être utilisés.This last filling step can be performed using a syringe. One or more filling indicators, consisting of small pockets under tension in the vicinity of these valves, may be used.
On notera que ladite étape de remplissage de ladite prothèse pourra être effectuée en plusieurs fois. En effet, certaines articulations seront de distraction difficile, l'espace articulaire étant très étroit. Dans de tels cas, il sera souhaitable de positionner initialement la prothèse faiblement gonflée, et d'attendre en effectuant des injections progressives du matériau de remplissage une augmentation de la hauteur de l'interligne articulaire sur plusieurs semaines. It will be noted that said step of filling said prosthesis can be performed in several times. Indeed, some joints will be difficult distraction, the joint space being very narrow. In such cases, it will be desirable to initially position the poorly inflated prosthesis, and to wait by performing progressive injections of the filling material an increase in the height of the joint space over several weeks.
Compte tenu de leur déformabilité, les prothèses selon la présente invention peuvent être placées dans l'articulation par une incision chirurgicale unique de longueur très faible (quelques centimètres) Une insertion sous arthroscopie en utilisant une voie d'abord élargie est donc faisable. Ce positionnement est rapide et peut s'effectuer dans le temps classique d'une arthroscopie. Les outils utiles à l'insertion de la prothèse incluent un distracteur qui permet d'exercer une importante pression sur les surfaces articulaires en contact dans les zones de pression maximale, permettant leur écartement et le positionnement de la prothèse. Ce distracteur pourra être associé aux manoeuvres classiques de distraction sur table d'orthopédie (arthroscopie de hanche notamment), permettant un élargissement de l'interligne articulaire jusqu'à 5mm, suffisant pour ce positionnement.Given their deformability, the prostheses according to the present invention can be placed in the joint by a single surgical incision of very short length (a few centimeters) Arthroscopic insertion using an enlarged approach is therefore feasible. This positioning is fast and can be done in the classic time of arthroscopy. The tools useful for the insertion of the prosthesis include a distractor which allows to exert a strong pressure on the articular surfaces in contact in the zones of maximum pressure, allowing their spacing and the positioning of the prosthesis. This distractor may be associated with the classic maneuvers of distraction on orthopedic table (hip arthroscopy in particular), allowing an expansion of the joint space up to 5mm, sufficient for this positioning.
Le procédé d'insertion de la prothèse pourra également faire appel à des guides permettant de conduire la prothèse jusque dans la partie la plus distale de l'articulation. La forme de ces guides pourra être très variable, en fonction des différents trajets articulaires et des variations anatomiques et pathologiques éventuelles. Afin de gagner du temps des segments de ces guides peuvent être pré- montés sur la prothèse.The method of insertion of the prosthesis may also use guides for driving the prosthesis into the most distal part of the joint. The shape of these guides may be very variable, depending on the different joint paths and possible anatomical and pathological variations. In order to save time, segments of these guides can be pre-assembled on the prosthesis.
Lors de la pose de la prothèse, on pourra utiliser un dispositif de guidage échographique constitué à titre d'exemple non limitatif d'un statif en fer à cheval, suspendu et mobile dans tous les plans, sur rotule, pouvant être disposé facilement autour de l'articulation. Un tel dispositif pourra inclure quatre sondes échographiques convergeant vers l'espace articulaire .During the installation of the prosthesis, it is possible to use an ultrasound guidance device constituted by way of non-limiting example of a horseshoe stand, suspended and movable in all planes, on a ball joint, which can be easily arranged around the joint. Such a device may include four ultrasound probes converging towards the articular space.
Comme déjà précisé ci-dessus, la prothèse pourra intégrer des moyens d'amarrage à l'os ou au cartilage. Ces moyens d'amarrage pourront notamment constitués par des vis à os spongieux ou des agrafes.As already stated above, the prosthesis may incorporate means of docking the bone or cartilage. These mooring means may in particular consist of cancellous bone screws or staples.
Une fois la prothèse en place, celle-ci pourra être visualisée soit sur radiographies puisqu'au moins certaines zones de la prothèse seront en effet préférentiellement radio opaques dans leurs parois, soit en échographie. Leur degré de remplissage et de distension pourra ainsi être observé. D'éventuelles réinjections transcutanées de matériau de remplissage pourront être effectuées, le cas échéant. La nature de la prothèse selon l'invention autorise donc un réglage facile pressions au sein des différents compartiments qui la constitue.Once the prosthesis in place, it can be visualized either on X-rays since at least some areas of the prosthesis will indeed preferentially radio opaque in their walls, or ultrasound. Their degree of filling and distension can thus be observed. Any transcutaneous reinjections of filling material may be performed, if necessary. The nature of the prosthesis according to the invention therefore allows easy adjustment pressures within the various compartments that constitutes it.
On pourra également pratiquer une IRM de contrôle pour observer la tolérance de la prothèse au niveau des tissus mous (absence d'inflammation), la libre circulation du liquide synovial autour de la prothèse, la qualité de l'inflation des différents compartiments, (absence de rupture ou d'affaissement) et l'état des cartilages adjacents. We can also perform a control MRI to observe the tolerance of the prosthesis in the soft tissues (absence of inflammation), the free circulation of synovial fluid around the prosthesis, the quality of the inflation of the different compartments, (absence rupture or subsidence) and the condition of the adjacent cartilages.
cas de nécessité le dégonflage de la prothèse pourra etre effectué par simple ponction du matériau de remplissage, grâce à la valve ou valves. Cette technique permet par ailleurs de créer des pressions différentes au sein des compartiments de la prothèse.In case of necessity the deflation of the prosthesis can be carried out by simple puncture of the filling material, thanks to the valve or valves. This technique also allows to create different pressures within the compartments of the prosthesis.
cas de changement de prothèse, l'intégralité du matériau remplissage sera aspiré et la prothèse pourra ensuite être retirée par une incision étroite.When the prosthesis is changed, the entire filling material will be aspirated and the prosthesis can then be removed by a narrow incision.
notera que la juxtaposition de plusieurs prothèses selon la présente invention le même segment de membre (membre inférieur notamment) permet une décroissance des chocs dus aux mouvements (marche en particulier). Cette amélioration prévisible des fonctions articulaires s'exerce tant en proximal qu'en distal. Elle potentialise l'amortissement dû à une prothèse par adjonction d'autres prothèses les articulations voisines.note that the juxtaposition of several prostheses according to the present invention the same limb segment (lower limb in particular) allows a decrease of shocks due to movements (especially walking). This predictable improvement in joint function is both proximal and distal. It potentiates the damping due to a prosthesis by adding other prostheses the neighboring joints.
Les surfaces articulaires en présence au sein de la prothèse pourront présenter dans leur dessin une incongruence de concavité au départ, dehors de la mise en pression. Cette incongruence calculée augmentera éventuellement la circulation des liquides/gels au sein de la prothèse. The articular surfaces present in the prosthesis may have in their design an incongruence of concavity initially, outside the pressurization. This calculated incongruence will eventually increase the circulation of liquids / gels within the prosthesis.
La mise en oeuvre de la présente invention peut être complétée par l'élaboration de programmes informatiques permettant la visualisation en trois dimensions de prothèses virtuelles ainsi que la visualisation en dynamique du comportement de telles prothèses (contraintes mécaniques, des déformations sous pression...) positionnées au niveau d'articulations virtuelles. De tels programmes permettent d'observer les différents mouvements et leur impact les surfaces articulaires et les prothèses. Ces programmes analysent les tensions de surface au sein des prothèses et les déformations de celles-ci dans les récessus articulaires en position de flexion extrême et lors des mouvements articulaires complets. L'invention, ainsi que les différents avantages qu'elle présente, seront plus facilement compris grâce à différents modes de réalisation décrits ci-après en référence aux dessins, dans lesquels - les figures 1,2,3,4,5 représentent diverses prothèses premier type ; - la figure 4A représente un mode de réalisation particulier de canaux pouvant équiper les prothèses selon l'invention.The implementation of the present invention can be completed by the development of computer programs for the visualization in three dimensions of virtual prostheses and the dynamic visualization of the behavior of such prostheses (mechanical stresses, deformations under pressure ...) positioned at virtual joints. Such programs make it possible to observe the different movements and their impact on the articular surfaces and the prostheses. These programs analyze the surface tension within prostheses and the deformations of prostheses in joint recesses in the extreme flexion position and during complete joint movements. The invention, as well as the various advantages that it presents, will be more easily understood thanks to different embodiments described below with reference to the drawings, in which - FIGS. 1, 2, 3, 4, 5 represent various prostheses first type; FIG. 4A represents a particular embodiment of channels that can be fitted to the prostheses according to the invention.
- les figures 6, 6A, 6B et 6C représentent différents modes de réalisation pour une prothèse de genou ; - les figures 7, 12 et 13 représentent trois modes de réalisation de prothèse de hanche ; - la figure 8 représente un mode de réalisation de prothèse de cheville ; - la figure 9 représente un mode de réalisation de prothèse métacarpo-phalangienne ; - la figure 10 représente un mode de réalisation de prothèse métatarso-phalangienne ; - la figure 11 représente un mode de réalisation de prothèse d'épaule ; - les figures 14 et 15 représentent des profils de courbes de mise sous pression de coussins utilisés pour la distraction intra-articulaire.- Figures 6, 6A, 6B and 6C show different embodiments for a knee prosthesis; - Figures 7, 12 and 13 show three embodiments of hip prosthesis; - Figure 8 shows an embodiment of ankle prosthesis; FIG. 9 represents an embodiment of a metacarpophalangeal prosthesis; FIG. 10 represents an embodiment of metatarsophalangeal prosthesis; - Figure 11 shows an embodiment of shoulder prosthesis; FIGS. 14 and 15 show profiles of pressure curves of cushions used for intra-articular distraction.
En référence aux figures 1 à 5, un premier type de prothèse selon l'invention est représenté en coupe transversale.With reference to FIGS. 1 to 5, a first type of prosthesis according to the invention is shown in cross-section.
La prothèse selon la figure 1 est constituée par une poche 1 en matériau plastique partiellement remplie d'un matériau de remplissage 2 ayant une fonction d'amortissement. Cette poche montre un renflement à sa périphérie permettant d'éviter son décentrage lorsqu'elle est en place dans l'articulation. Dans ce mode de réalisation, la prothèse présente des parois interne 4 et externe 5 lisse La prothèse représentée à la figure 2 est du même type mais plus épaisse. Par ailleurs, sa paroi externe est pourvue dans la partie supérieure de la prothèse de nervures 3 permettant d'établir un contact fixe avec l'os avec lequel elle est destinée à coopérer.The prosthesis according to FIG. 1 consists of a pouch 1 of plastic material partially filled with a filling material 2 having a damping function. This pocket shows a bulge at its periphery to avoid its decentering when it is in place in the joint. In this embodiment, the prosthesis has smooth inner and outer walls 5. The prosthesis shown in FIG. 2 is of the same type but thicker. Moreover, its outer wall is provided in the upper part of the prosthesis ribs 3 to establish a fixed contact with the bone with which it is intended to cooperate.
La figure 3 représente autre mode de réalisation de ce type de prothèse. Selon ce mode de réalisation la zone périphérique renflée de la prothèse est pourvue de tubules 6 remplis liquide sous pression.Figure 3 shows another embodiment of this type of prosthesis. According to this embodiment the swollen peripheral zone of the prosthesis is provided with tubules 6 filled with liquid under pressure.
La figure 4 représente le même type de prothèse mais avec une pluralité de canaux 7 délimitant autant de compartiments à l'intérieur de la poche 1 remplis de matériau amortisseur. Lorsqu'une pression est exercée sur le centre de la prothèse, le matériau est chassé vers la périphérie de la prothèse comme indiqué par les petites flèches 8. Lorsque la pression sur la zone centrale est relâchée, le matériau revient dans cette zone. Comme indiqué sur la figure 4A, les canaux 7a pourront présenter, dans d'autres modes de réalisation, une forme leur permettant de créer un effet de valve entre deux compartiments de la prothèse.Figure 4 shows the same type of prosthesis but with a plurality of channels 7 delimiting as many compartments inside the bag 1 filled with damping material. When pressure is exerted on the center of the prosthesis, the material is driven towards the periphery of the prosthesis as indicated by the small arrows 8. When the pressure on the central area is relaxed, the material returns to this area. As indicated in FIG. 4A, the channels 7a may have, in other embodiments, a shape enabling them to create a valve effect between two compartments of the prosthesis.
Dans le mode de réalisation représenté à la figure 5 qui montre une vue en coupe longitudinale d'un autre type de prothèse, un compartiment constitué par un tube 10 enroulé sur une spirale réalisé. Ce compartiment peut être rempli d'un liquide ou un gel de remplissage amortisseur grâce à une valve 9.In the embodiment shown in Figure 5 which shows a longitudinal sectional view of another type of prosthesis, a compartment consisting of a tube 10 wound on a spiral made. This compartment can be filled with a liquid or a damping filler gel by means of a valve 9.
Des modes de réalisation plus précis vont maintenant être décrits. <U>Exemple 1 : Prothèses de genou</U> La présente invention pourra être appliquée à la réalisation d'une prothèse intra-articulaire de genou. La figure 6 représente très schématiquement un exemple de réalisation d'une telle prothèse un genou en flexion à 60 .More specific embodiments will now be described. <U> Example 1: Knee prostheses </ U> The present invention may be applied to the production of an intra-articular knee prosthesis. FIG. 6 very schematically represents an exemplary embodiment of such a prosthesis, a 60 flexion knee.
Pour cette application, la prothèse intègre une poche 1 réalisée en matériau plastique présentant des renforts 1 Selon les cas, on peut envisager de réaliser la poche 1 sous différentes configurations.For this application, the prosthesis incorporates a pocket 1 made of plastic material having reinforcements 1 Depending on the case, it is conceivable to make the pocket 1 in different configurations.
La poche peut ainsi être conçue pour délimiter un seul compartiment, encoché pour le passage des ligaments croisés en son centre. Ce compartiment remonte dans le cul-de-sac sous-quadricipital en haut, et s'étend en arrière jusqu'au fond des récessus capsulaires condyliens postérieurs.The pocket can thus be designed to delimit a single compartment, notched for the passage of cruciate ligaments in its center. This compartment rises in the sub-quadricipital cul-de-sac at the top, and extends posteriorly to the bottom of posterior condylar capsular recesses.
La poche peut aussi présenter deux compartiments à savoir compartiment latéral en regard du plateau tibial latéral, et un compartiment médian en regard du plateau tibial médian. Ces deux compartiments sont remplis à pressions éventuellement différentes, permettant un amortissement mécanique indépendant d'un compartiment à l'autre.The pocket may also have two compartments namely lateral compartment facing the lateral tibial plateau, and a median compartment facing the medial tibial plateau. These two compartments are filled with possibly different pressures, allowing mechanical damping independent of one compartment to another.
La grande déformabilité de cette prothèse permet le déplacement glissement harmonieux de la rotule lors de son déplacement en flexion.The great deformability of this prosthesis allows the smooth sliding movement of the patella during its displacement in flexion.
Cette prothèse pourra éventuellement être amarrée à l'os adjacent. Les points fixation seront, à titre d'exemple non limitatif l'échancrure intercondylienne en arrière du passage du ligament croisé antérieur. A ce niveau une vis sera insérée dans le spongieux en dehors de toute zone porteuse. Cette fixation s'effectuera au mieux à 30-60 de flexion, laissant apparaître l'ensemble de l'échancrure intercondylienne devant une arthroscopie par voie d'abord antérieure ; le rebord antérieur des plateaux tibiaux en dehors de la zone cartilagineuse. Cet amarrage pourra notamment être réalisé par des vis longues 11 à pas de adapté à l'os spongieux, ou des agrafes spéciales. Le déplacement de la surface la poche externe par rapport à l'os porteur adjacent est donc très limité ou nul.This prosthesis may possibly be moored to the adjacent bone. Fixation points are, by way of non-limiting example, the intercondylar notch behind the passage of the anterior cruciate ligament. At this level a screw will be inserted into the cancellous bone outside any bearing zone. This fixation will be best performed at 30-60 flexion, revealing the entire intercondylar notch in front arthroscopy by anterior approach; the anterior rim of the tibial plateaus outside the cartilaginous zone. This mooring may especially be achieved by long screws 11 with no adapted to the spongy bone, or special staples. The displacement of the surface of the outer pocket relative to the adjacent carrier bone is therefore very limited or zero.
Cette absence de frottements latéraux notable autorise éventuellement une structure alvéolée et/ou multicloisonnée, avec amortisseur supplémentaire contre l'os (liquide synovial captif lors de la mise en pression).This absence of significant lateral friction possibly allows a honeycomb structure and / or multicloisonnée, with additional damper against the bone (synovial fluid captive during pressurization).
La prothèse de genou pourra intégrer un renfort 12, se présentant sous la forme d'un épaississement de la paroi de la poche, permettant de répartir les contraintes sur une large surface de la prothèse (transfert de charge). Cette structure s'étendre sur une large surface de la prothèse. Cet épaississement focal de l'enveloppe permet l'amarrage solide de la paroi externe de l'enveloppe le long de l'os. L'orientation de ce renfort pourra être, entre autres, plane et faiblement horizontale pour l'amarrage tibial antérieur, oblique, très verticale, pour les amarrages condyliens dans l'échancrure.The knee prosthesis may incorporate a reinforcement 12, which is in the form of a thickening of the wall of the pocket, for distributing the stresses on a large surface of the prosthesis (charge transfer). This structure extends over a large area of the prosthesis. This focal thickening of the casing allows the outer wall of the casing to be firmly anchored along the bone. The orientation of this reinforcement may be, inter alia, flat and slightly horizontal for tibial mooring anterior, oblique, very vertical, for condylar moorings in the notch.
On notera que des prothèses de faible volume pourront être placées entre le tibia et le fémur, éventuellement associées â la prothèse décrite ci-dessus dans reste de l'articulation.It should be noted that low volume prostheses may be placed between the tibia and the femur, possibly associated with the prosthesis described above in rest of the joint.
On pourra aussi envisager l'utilisation de prothèses asymétriques d'épaisseur très différente dans les atteintes articulaires très asymétriques ou l' des compartiments est très dégénératif, créant ainsi une déformation articulaire importante, tandis que l'autre demeure peu atteint.We can also consider the use of asymmetrical prostheses very different thickness in very asymmetrical joint damage or the compartment is very degenerative, creating a significant joint deformation, while the other remains poorly achieved.
Lors de l'insertion de la prothèse de genou, l'abord sera, à titre d'exemple non limitatif, antérieur, sous-rotulien, épargnant le tendon rotulien. Après nettoyage de la cavité articulaire et aspiration des corps étrangers intra-articulaires, distraction fémoro-tibiale, on pratique le positionnement des prolongements de la prothèse au moyen de guides. Le prolongement rotulien (récessus sous-quadricipital) sera ensuite placé.During the insertion of the knee prosthesis, the approach will be, as a non-limiting example, anterior, sub-patellar, sparing the patellar tendon. After cleaning the joint cavity and aspiration of intra-articular foreign bodies, femoro-tibial distraction, the prosthesis extensions are positioned by means of guides. The patellar extension (sub-quadricipital recess) will then be placed.
La figure 6A représente un autre mode de réalisation de prothèse de genou incluant trois poches<B>l</B>a, lb,lc contenant chacune un matériau de remplissage. Dans le cadre de ce mode de réalisation, les contenus des poches ne communiquent pas mais pourraient communiquer dans d'autres modes de réalisation. Ces poches présentent des renforts 12 et sont chacune pourvue d'une valve de remplissage 9a,9b,9c.Figure 6A shows another embodiment of a knee prosthesis including three bags, each containing a filler material. In the context of this embodiment, the contents of the pockets do not communicate but could communicate in other embodiments. These pockets have reinforcements 12 and are each provided with a filling valve 9a, 9b, 9c.
La figure 6B représente encore un autre mode de réalisation de prothèse de genou incluant trois feuillets 13a, 13b, 13c repliés avec une structure de profil organisée en Z inversé.Figure 6B shows yet another embodiment of a knee prosthesis including three leaflets 13a, 13b, 13c folded with an inverted Z-shaped profile structure.
La figure 6C représente encore un autre mode de réalisation de prothèse de genou incluant deux feuillets pleins complètement indépendants 23,24, solidarisés chacun à une surface articulaire par une vis. <U>Exemple 2 : Prothèse de hanche</U> Selon un mode de réalisation particulier, la prothèse de hanche humaine sera constituée, comme indiqué à la figure 7, d'une poche 1 formant un double sac invaginé, dont le canal de communication pourra être placé en arrière, excentré en dehors, de façon à anticiper déplacements du fémur en antéflexion et abduction.FIG. 6C shows yet another embodiment of a knee prosthesis including two fully independent solid leaflets 23, 24, each secured to an articular surface by a screw. <U> Example 2: Hip prosthesis </ U> According to a particular embodiment, the human hip prosthesis will consist, as shown in FIG. 7, of a pouch 1 forming an invaginated double bag, whose communication can be placed behind, eccentric outside, so as to anticipate movements of the femur in anteflection and abduction.
A titre d'exemple limitatif, cette poche 1 pourra être complétée par un ou plusieurs fils de tension périphérique courant autour de sa base, répartissant la pression mécanique s'exerçant sur le sommet de la sphère ou par des épaississements des parois, caractéristiques similaires.By way of limiting example, this pocket 1 may be completed by one or more son of peripheral voltage current around its base, distributing the mechanical pressure exerted on the top of the sphere or by thickening of the walls, similar characteristics.
Sa paroi pourra présenter des renforcements circulaires permettant une meilleure répartition des pressions sur l'ensemble de la sphère à partir de la zone porteuse à son sommet. recessus capsulaires du col fémoral seront remplis par cette poche, sans toutefois pénétrer dans la zone orbiculaire. Les éventuels degrés d'excentration coxo-fémorale obtenus par l'implantation de la prothèse, seront corrigés: - dans une direction frontale, par le dessin prothétique. Les prolongements et compartiments médians présenteront un volume nettement inférieur aux compartiments latéraux.Its wall may have circular reinforcements for a better distribution of pressure over the entire sphere from the carrier zone to its top. The capsular recesses of the femoral neck will be filled by this pocket, without penetrating the orbicular zone. The possible degrees of excision cxo-femoral obtained by the implantation of the prosthesis, will be corrected: - in a frontal direction, by the prosthetic design. The median extensions and compartments will have a much smaller volume than the lateral compartments.
- dans une direction antéro-postérieure: par le renforcement des parois périphériques de la poche de l'amortisseur.in an anterior-posterior direction: by reinforcing the peripheral walls of the buffer pocket.
A noter qu'en cas d'arthrose à prédominance interne, le dispositif pourra éventuellement être ajusté inversement avec une augmentation de volume interne recentrant la tête fémorale.Note that in cases of osteoarthritis predominantly internal, the device may possibly be adjusted inversely with an increase in internal volume refocusing the femoral head.
A titre d'exemple limitatif, la fixation associera éventuellement une implantation par vis dans l'arrière-fond du cotyle à son sommet, ainsi qu'une fixation sur la face antéro-inférieure du col fémoral adjacente à la tête.By way of a limiting example, the fixation will possibly associate a screw implantation in the bottom of the acetabulum at its apex, as well as a fixation on the antero-inferior surface of the femoral neck adjacent to the head.
La prothèse de hanche pourra être posée en observant les étapes suivantes - Abord de l'articulation par le récessus capsulaire antéro-inférieur ; - Mise en place du distracteur, élargissant l'espace articulaire éventuellement associé à une distraction mécanique suivant techniques générales de l'arthroscopie de hanche ; - Mise en place du prolongement prothétique postérieur, en arrière de la tente du ligament rond. Fixation de l'amarrage profond sous la surface supérieure de l'arrière-fond du cotyle.The hip prosthesis can be posed by observing the following steps: - Approach of the joint by the antero-inferior capsular recess; - Placement of the distractor, widening the articular space possibly associated with a mechanical distraction according to general techniques of the arthroscopy of hip; - Placement of the posterior prosthetic extension, behind the tent of the round ligament. Fixing the deep mooring under the upper surface of the acetabulum.
- Gonflement des différents compartiments de la prothèse. Ces compartiments pourront être de façon variable et adaptée à la pathologie sous-jacente: médial et latéral, alternés au sein de la même surface, alternés dans leurs contenus liquides ou solides.- Swelling of the different compartments of the prosthesis. These compartments may be variable and adapted to the underlying pathology: medial and lateral, alternating within the same surface, alternated in their liquid or solid contents.
Selon un second mode de réalisation, la prothèse de hanche est constituée par un feuillet 20 coiffant la tête fémorale 21 et enserrant celle-ci grâce à un anneau rétractable 11a. La prothèse inclut également un renfort 12 disposé sur la hanche.According to a second embodiment, the hip prosthesis is constituted by a sheet 20 covering the femoral head 21 and enclosing it through a retractable ring 11a. The prosthesis also includes a reinforcement 12 disposed on the hip.
Selon un troisième mode de réalisation, représenté à la figure 13, la prothèse de hanche est une prothèse focale 25 ne recouvrant qu'une partie des surfaces articulaires. L'articulation de la hanche présente en effet un espace intra-articulaire très fin qui peut être traité au début par implatation d'une seule prothèse, par exemple au fond du cotyle.According to a third embodiment, shown in Figure 13, the hip prosthesis is a focal prosthesis 25 covering only part of the articular surfaces. The hip joint has indeed a very thin intra-articular space that can be treated at the beginning by implantation of a single prosthesis, for example at the bottom of the acetabulum.
<U>Exemple 3 : Prothèse de cheville</U> La prothèse de cheville humaine sera constituée d'une poche dont les contours externes sont décrits en référence à la figure 8 montrant le tibia 14, la fibula 15, l'astragale 16 et le calcaneum 17.<U> Example 3: Ankle prosthesis </ U> The human ankle prosthesis will consist of a pouch whose external contours are described with reference to FIG. 8, showing the tibia 14, the fibula 15, the astragalus 16 and the calcaneum 17.
La prothèse pourra être posée, par exemple, avec un abord par voie antérieure puis une distraction tibio-astragalienne. Le prolongement postérieur de la prothèse sera ensuite positionné dans le récessus capsulaire postérieur.The prosthesis may be placed, for example, with an anterior approach and then a tibio-astragalian distraction. The posterior extension of the prosthesis will then be positioned in the posterior capsular recess.
Une fixation éventuelle par vis à spongieux sur le rebord tibial antérieur et le col antéro-supérieur de l'astragale pourra être effectuée. La prothèse sera ensuite gonflée. <U>Exemple 4 : Prothèse</U> métacmpo-phalangienne <U>et</U> trapezométacamienne.Possible fixation by cancellous screw on the anterior tibial rim and the antero-superior neck of the astragalus can be performed. The prosthesis will then be inflated. <U> Example 4: </ U> metacmpophalangeal prosthesis <U> and </ U> trapezometacamian.
Un mode de réalisation de cette prothèse est donné en 'férence à la figure 9. Cette prothèse présente une poche qui recouvre l'ensemble des surfaces articulaires et des récessus. Le matériau de remplissage des poches (amortisseur) est étendu jusqu'au fond des récessus, permettant l'intégralité mouvements.One embodiment of this prosthesis is given in FIG. 9. This prosthesis has a pocket that covers all the articular surfaces and recesses. The filling material of the pockets (shock absorber) is extended to the bottom of the recesses, allowing complete movements.
La prothèse pourra être posée, par exemple, avec abord dorsal. Un amarrage sur la région articulaire non cartilagineuse du métacarpien pourra être utilisé. Différentes formes de prothèses pourront être utilisées en fonction de la déformation articulaire et de la région de chondropathie maximale (rhizarthrose). On pourra notamment utiliser une prothèse excentrée ou asymétrique, corrigeant en partie la subluxation.The prosthesis may be placed, for example, with dorsal approach. Mooring on the non-cartilaginous articular region of the metacarpal may be used. Various forms of prostheses may be used depending on the joint deformity and the region of maximum chondropathy (rhizarthrosis). It will be possible to use an eccentric or asymmetric prosthesis, partially correcting the subluxation.
Exemple <U>5 :</U> Prothèse métatarso-phalangienne ig <U>,</U> enne Ce de prothèse présente une forme semblable à la prothèse métacarpo- phalangienne trapezométacarpienne décrite ci-dessus. Son implantation est représentée figure 10. Example <U> 5: </ U> Metatarsophalangeal prosthesis ig <U>, </ U> enne This prosthesis has a shape similar to the trapezometacarpal metacarpophalangeal prosthesis described above. Its implantation is shown in Figure 10.
La prothèse pourra être posée, par exemple, avec un abord médian. Après positionnement, la prothèse pourra être gonflée en ajustant les différentes pressions dans les compartiments médian et latéral. En cas de sub-luxation on pourra également utiliser une prothèse excentrée ou asymétrique.The prosthesis may be placed, for example, with a median approach. After positioning, the prosthesis can be inflated by adjusting the different pressures in the medial and lateral compartments. In case of sub-luxation we can also use an eccentric or asymmetric prosthesis.
Exemp <U>6 : Prothèse d'épaule</U> La prothèse d'épaule humaine sera constituée d'une poche dont les contours externes sont décrits en référence à la figure 11. A noter que l'importance du prolongement supérieur de la poche 1 couvre tous les sites classiques de déchirure de la coiffe des rotateurs, permettant une amélioration des stades tardifs (stade IV) avec perforation en évitant le contact osseux acromion-humérus. Exemp <U> 6: Shoulder prosthesis </ U> The human shoulder prosthesis will consist of a pocket whose external contours are described with reference to Figure 11. Note that the importance of the upper extension of the Pocket 1 covers all conventional sites of rotator cuff tear, allowing improvement of late stages (stage IV) with perforation avoiding acromion-humerus bone contact.
La prothèse pourra être posée, par exemple, avec un abord arthroscopique par voie antéro-inférieure. Le prolongement postérieur pourra ensuite être positionné dans le récessus capsulaire postérieur. Les encoches de la prothèse pourront ensuite être ajustées pour correspondre à la gaine du tendon du long biceps (par conception, ces encoches sont créées à l'avance dans la paroi antéro supérieure du sac externe). La prothèse peut ensuite être fixée par vis à spongieux, à titre d'exemple non limitatif, sur le rebord glénoidien antéro-inférieur le cortex huméral adjacent au cartilage céphalique antéro-inférieur.The prosthesis may be placed, for example, with an arthroscopic approach by anteroposterior approach. The posterior extension may then be positioned in the posterior capsular recess. The notches of the prosthesis may then be adjusted to match the tendon sheath of the long biceps (by design, these notches are created in advance in the anterior upper wall of the outer bag). The prosthesis can then be fixed by cancellous screw, as a non-limiting example, on the antero-inferior glenoid ridge the humeral cortex adjacent to the antero-inferior cephalic cartilage.
<U>Exemple 7: Prothèse intervertébrale</U> Les prothèses selon l'invention peuvent être insérées dans une cavité néoformée entre les plateaux vertébraux selon une technique légère, strictement extradurale, possible à pratiquer sous neuroleptanalgésie ou anesthésie partielle. Les prothèses selon l'invention sont particulièrement, mais non exclusivement, adaptées aux interlignes intervertébraux du rachis lombaire inférieur.<U> Example 7: Intervertebral prosthesis </ U> The prostheses according to the invention can be inserted into a neoformed cavity between the vertebral trays according to a light technique, strictly extradural, possible to practice under neuroleptanalgesia or partial anesthesia. The prostheses according to the invention are particularly, but not exclusively, adapted to the intervertebral intervertebral lumbar spine.
L'implantation se fait par abord dorsal. Une néocavité est créée, entre autre par sciage, entre les plateaux vertébraux, sur l'ensemble de la surface articulaire pour permettre une réexpansion de l'espace intervertébral. La prothèse selon l'invention est insérée et, le cas échéant gonflée avec le matériau de remplissage. La prothèse peut être fixée par amarrage postérieur au moyen de vis.Implantation is by dorsal approach. A neocavity is created, among others by sawing, between the vertebral plates, over the entire articular surface to allow re-expansion of the intervertebral space. The prosthesis according to the invention is inserted and, if necessary, inflated with the filling material. The prosthesis can be fixed by posterior mooring by means of screws.
<U>Exemple 8 : Prothèse</U> sacro-iliaque Des prothèses selon l'invention pourront être insérées dans les articulations sacro-iliaques, soit par voie classique postérieure, soit dans les articulations très érodées en utilisant les techniques d'insertion intervertébrale incluant la création d'uné néocavité.<U> Example 8: sacroiliac prosthesis Prostheses according to the invention may be inserted into the sacroiliac joints, either conventionally posteriorly, or in highly eroded joints using intervertebral insertion techniques including the creation of a neocavity.
<U>Technique d'implantation.</U><U> Implantation technique. </ U>
Comme déjà précisé, le procédé d'implatation des prothèses selon l'invention implique une première étape de distraction de l'espace intra-articulaire. Cette distraction peut être effectuée grâce à au moins un coussin gonflable, préférentiellement à usage unique, introduit dégonflé dans l'espace intra-articulaire puis progressivement mis sous pression selon une ou plusieurs courbes de mise en pression, pouvant par exemple correspondre aux profils montrés sur les courbes représentées sur les figures 14 et 15. Leur épaisseur, à l'état dégonflé, pourra être de l'ordre de 1 mm à 2 mm.As already stated, the method of implanting the prostheses according to the invention involves a first step of distracting the intra-articular space. This distraction may be effected by means of at least one inflatable cushion, preferably for single use, introduced deflated into the intra-articular space and then gradually pressurized along one or more pressure curves, which may, for example, correspond to the profiles shown in FIG. the curves shown in Figures 14 and 15. Their thickness, in the deflated state, may be of the order of 1 mm to 2 mm.
coussins pourront être de forme variable, par exemple elliptique, et seront atraumatiques. Leur gonflement, à l'aide d'un fluide sous pression permettra un écartement lent et progressif des surfaces articulaires. L'insertion des coussins se fera sous arthroscopie, préférentiellement sous contrôle échographique. Le gonflage ce coussin pourra se limiter à un type de courbe ou enchaîner plusieurs profils, les associant en fonction de l'élongation obtenue. ajustement permanent des pressions en fonction de la morphologie des structures ligamentaires est donc possible.cushions may be of variable shape, for example elliptical, and will be atraumatic. Their swelling, using a fluid under pressure will allow a slow and progressive separation of the articular surfaces. The insertion of the cushions will be done under arthroscopy, preferably under ultrasound control. Inflation this cushion may be limited to a type of curve or chain several profiles, associating them according to the elongation obtained. Permanent adjustment of the pressures according to the morphology of the ligamentous structures is therefore possible.
profils de courbes pourront associer différentes phases d'inflation et de déflation un accroissement progressif de la pression, distendant de façon optimale les fibres ligamentaires. Des plateaux pourront être institués dans ces courbes de même qu'un ajustement permanent.curves profiles can associate different phases of inflation and deflation a progressive increase in pressure, optimally distending the ligament fibers. Trays can be instituted in these curves as well as a permanent adjustment.
Les modes de réalisation de l'invention ici décrits n'ont pas pour objectifs de réduire la portée de celle-ci. Il pourra donc y être apporté nombreuses modifications sans sortir de son cadre.The embodiments of the invention described here are not intended to reduce the scope thereof. It can therefore be made many changes without departing from its scope.
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| FR (1) | FR2803191A1 (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2875398A1 (en)* | 2004-09-21 | 2006-03-24 | Newdeal Sa Sa | JOINT IMPLANT OF INTERPOSITION |
| WO2007056645A3 (en)* | 2005-11-02 | 2007-09-20 | Zimmer Tech Inc | Joint spacer implant |
| WO2007125060A1 (en)* | 2006-04-28 | 2007-11-08 | Zimmer Gmbh | Implant |
| EP1686932A4 (en)* | 2003-06-27 | 2007-12-26 | Advanced Bio Surfaces Inc | System and method for ankle arthroplasty |
| WO2009023250A1 (en)* | 2007-08-13 | 2009-02-19 | Arch Day Design, Llc | Tissue positioning device |
| US7799087B2 (en) | 2005-08-31 | 2010-09-21 | Zimmer Gmbh | Implant |
| US20120041566A1 (en)* | 2010-08-12 | 2012-02-16 | Smith & Nephew, Inc. | Structures for use in orthopaedic implant fixation and methods of installation onto a bone |
| US8308807B2 (en) | 2005-11-09 | 2012-11-13 | Zimmer, Gmbh | Implant with differential anchoring |
| EP2373262A4 (en)* | 2008-11-19 | 2013-05-22 | Softjoint Corp | Device&method for restoring joints with artificial cartilage |
| US8979935B2 (en) | 2007-07-31 | 2015-03-17 | Zimmer, Inc. | Joint space interpositional prosthetic device with internal bearing surfaces |
| DE102013011322B4 (en)* | 2012-10-25 | 2015-06-11 | Wolfgang Dreißig | Artificial joint for the sacroiliac joint |
| DE202016001211U1 (en) | 2016-04-14 | 2016-04-22 | Wolfgang Dreißig | Moveable spacer for the sacroiliac joint |
| WO2016067115A3 (en)* | 2014-10-26 | 2016-06-23 | National Guard Health Affairs | Cartilage prosthetic implant |
| FR3133100A1 (en)* | 2022-02-28 | 2023-09-01 | Institut National De Recherche En Informatique Et En Automatique | Joint space imitation system |
| FR3133101A1 (en)* | 2022-02-28 | 2023-09-01 | Institut National De Recherche En Informatique Et En Automatique | Manufacture of an imitation pocket of a serous bursa or a joint cavity |
| IT202300010503A1 (en)* | 2023-05-24 | 2024-11-24 | Univ Degli Studi Magna Graecia Di Catanzaro | Surgical device for the treatment of rhizarthrosis |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2501080A1 (en)* | 1975-01-13 | 1976-07-15 | Georg Dr Med Patzer | Permanently lubricated joint endoprosthesis - with reduced friction thus preventing excessive wear on prosthesis parts |
| US4467479A (en)* | 1982-02-05 | 1984-08-28 | Brody Garry S | Method of surgically repairing an injured human joint and a prosthetic device therefor |
| US4919668A (en)* | 1988-08-08 | 1990-04-24 | Rosenbaum Robert S | Temporomandibular joint disc implant |
| EP0507645A1 (en)* | 1991-04-03 | 1992-10-07 | Jean-Claude Bouvet | Joint endoprosthesis |
| US5522896A (en)* | 1989-02-15 | 1996-06-04 | Xomed, Inc. | Biocompatible composite material |
| DE19807603A1 (en)* | 1998-02-17 | 1999-08-19 | Krehl | Inlet for knee joint endoprosthesis adjusts flexible to radius of femur |
| FR2775183A1 (en)* | 1998-02-20 | 1999-08-27 | Jean Taylor | INTER-SPINOUS PROSTHESIS |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2501080A1 (en)* | 1975-01-13 | 1976-07-15 | Georg Dr Med Patzer | Permanently lubricated joint endoprosthesis - with reduced friction thus preventing excessive wear on prosthesis parts |
| US4467479A (en)* | 1982-02-05 | 1984-08-28 | Brody Garry S | Method of surgically repairing an injured human joint and a prosthetic device therefor |
| US4919668A (en)* | 1988-08-08 | 1990-04-24 | Rosenbaum Robert S | Temporomandibular joint disc implant |
| US5522896A (en)* | 1989-02-15 | 1996-06-04 | Xomed, Inc. | Biocompatible composite material |
| EP0507645A1 (en)* | 1991-04-03 | 1992-10-07 | Jean-Claude Bouvet | Joint endoprosthesis |
| DE19807603A1 (en)* | 1998-02-17 | 1999-08-19 | Krehl | Inlet for knee joint endoprosthesis adjusts flexible to radius of femur |
| FR2775183A1 (en)* | 1998-02-20 | 1999-08-27 | Jean Taylor | INTER-SPINOUS PROSTHESIS |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1686932A4 (en)* | 2003-06-27 | 2007-12-26 | Advanced Bio Surfaces Inc | System and method for ankle arthroplasty |
| US9204971B2 (en) | 2003-06-27 | 2015-12-08 | Memometal Technologies | System and method for ankle arthroplasty |
| EP1637095A3 (en)* | 2004-09-21 | 2007-08-22 | Newdeal | Interposition joint implant |
| FR2875398A1 (en)* | 2004-09-21 | 2006-03-24 | Newdeal Sa Sa | JOINT IMPLANT OF INTERPOSITION |
| US7799087B2 (en) | 2005-08-31 | 2010-09-21 | Zimmer Gmbh | Implant |
| US8394149B2 (en) | 2005-08-31 | 2013-03-12 | Zimmer, Gmbh | Method for implantation of a femoral implant |
| WO2007056645A3 (en)* | 2005-11-02 | 2007-09-20 | Zimmer Tech Inc | Joint spacer implant |
| US8403985B2 (en) | 2005-11-02 | 2013-03-26 | Zimmer, Inc. | Joint spacer implant |
| US8308807B2 (en) | 2005-11-09 | 2012-11-13 | Zimmer, Gmbh | Implant with differential anchoring |
| US8632601B2 (en) | 2006-04-28 | 2014-01-21 | Zimmer, Gmbh | Implant |
| WO2007125060A1 (en)* | 2006-04-28 | 2007-11-08 | Zimmer Gmbh | Implant |
| US8979935B2 (en) | 2007-07-31 | 2015-03-17 | Zimmer, Inc. | Joint space interpositional prosthetic device with internal bearing surfaces |
| EP2742913A1 (en)* | 2007-08-13 | 2014-06-18 | MicroAire Surgical Instruments, LLC | Tissue positioning device |
| WO2009023250A1 (en)* | 2007-08-13 | 2009-02-19 | Arch Day Design, Llc | Tissue positioning device |
| EP2373262A4 (en)* | 2008-11-19 | 2013-05-22 | Softjoint Corp | Device&method for restoring joints with artificial cartilage |
| US10258473B2 (en) | 2008-11-19 | 2019-04-16 | Softjoint Corporation | Device and method for restoring joints with artificial cartilage |
| US20120041566A1 (en)* | 2010-08-12 | 2012-02-16 | Smith & Nephew, Inc. | Structures for use in orthopaedic implant fixation and methods of installation onto a bone |
| US8926709B2 (en)* | 2010-08-12 | 2015-01-06 | Smith & Nephew, Inc. | Structures for use in orthopaedic implant fixation and methods of installation onto a bone |
| DE102013011322B9 (en)* | 2012-10-25 | 2015-11-12 | Wolfgang Dreißig | Artificial joint for the sacroiliac joint |
| DE102013011322B4 (en)* | 2012-10-25 | 2015-06-11 | Wolfgang Dreißig | Artificial joint for the sacroiliac joint |
| WO2016067115A3 (en)* | 2014-10-26 | 2016-06-23 | National Guard Health Affairs | Cartilage prosthetic implant |
| US10182915B2 (en) | 2014-10-26 | 2019-01-22 | National Guard Health Affairs | Cartilage prosthetic implant |
| DE202016001211U1 (en) | 2016-04-14 | 2016-04-22 | Wolfgang Dreißig | Moveable spacer for the sacroiliac joint |
| FR3133100A1 (en)* | 2022-02-28 | 2023-09-01 | Institut National De Recherche En Informatique Et En Automatique | Joint space imitation system |
| FR3133101A1 (en)* | 2022-02-28 | 2023-09-01 | Institut National De Recherche En Informatique Et En Automatique | Manufacture of an imitation pocket of a serous bursa or a joint cavity |
| IT202300010503A1 (en)* | 2023-05-24 | 2024-11-24 | Univ Degli Studi Magna Graecia Di Catanzaro | Surgical device for the treatment of rhizarthrosis |
| WO2024241116A1 (en)* | 2023-05-24 | 2024-11-28 | Universita' Degli Studi Magna Graecia Di Catanzaro | Surgical device for the treatment of rhizoarthrosis |
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10092405B2 (en) | Method of treating a patient's joint using a resilient arthroplasty device | |
| FR2803191A1 (en) | Intra-articulatary surgical prosthesis has plastics cup screwed into place and formed of casing separated from multiple layer lining by fluid gap | |
| KR101568439B1 (en) | Joint replacement device | |
| US10045851B2 (en) | Resilient interpositional arthroplasty device | |
| Szpalski et al. | Spine arthroplasty: a historical review | |
| US20080195210A1 (en) | Intervertebral Disc Restoration | |
| US7267690B2 (en) | Interlocked modular disc nucleus prosthesis | |
| AU2003290627B2 (en) | A semi-biological intervertebral disc replacement system | |
| KR100984627B1 (en) | Intervertebral disc implant | |
| US8894713B2 (en) | Shoulder implant | |
| US20160058548A1 (en) | Resilient medically inflatable interpositional arthroplasty device | |
| FR2803190A1 (en) | Prosthesis for joints comprises a deformable pocket divided in compartments with doubler and filled with a material | |
| US20070093906A1 (en) | Nucleus implant and method | |
| WO2005107653A2 (en) | Surgically implantable knee prosthesis | |
| CN103027767B (en) | There is the tibial component of the knee-joint prosthesis in angled bone cement chamber | |
| AU2006220236A1 (en) | Intervertebral disc restoration | |
| FR2928081A1 (en) | Nucleus implant for surgery of vertebral column, has expansible chamber placed around solid core, where chamber is expanded from deflated position to inflated position and is inflated with injectable medical material | |
| FR2928082A1 (en) | Nucleus implant for surgical treatment of lesions of vertebral column, has expansible chamber placed around expansible core, where hardness of inflated core is greater than or equal to hardness of inflated chamber |