La présente demande est une demande divisionnaire de la demande de brevet 97 10664 du 26 août 1997. Elle a pour objet un ancillaire de préparation permettant la pose d'un implant intersomatique, aussi appelé cage intersomatique , destiné à être inséré dans un disque intervertébral endommagé, afin de restaurer l'espace intervertébral et de favoriser l'arthrodèse. The present application is a divisional application of patent application 97 10664 of August 26, 1997. It relates to a preparation ancillary allowing the installation of an interbody implant, also called an interbody cage, intended to be inserted into a damaged intervertebral disc. , to restore the intervertebral space and promote arthrodesis.
On sait que lorsqu'un disque intervertébral subit une dégénérescence ou est endommagé, il s'ensuit une compression du disque et un abaissement de la hauteur intervertébrale normale, ce qui entraîne des mouvements anormaux, source de douleurs pour le patient. It is known that when an intervertebral disc undergoes degeneration or is damaged, it follows compression of the disc and a lowering of the normal intervertebral height, which results in abnormal movements, a source of pain for the patient.
Pour traiter une affection de ce type, il faut stabiliser le disque afin de supprimer les mouvements et par conséquent les douleurs provoquées par ceux-ci. Autrement dit, il faut supprimer l'articulation entre les deux vertèbres situées de part et d'autre du disque endommagé et provoquer à terme une fusion osseuse au niveau du disque entre les deux vertèbres voisines, afin d'empêcher définitivement tout mouvement relatif entre ces deux vertèbres. On réalise ainsi une fusion intersomatique entre les deux corps vertébraux, qui supprime la mobilité relative des deux vertèbres et par conséquent les douleurs. To treat a condition of this type, it is necessary to stabilize the disc in order to suppress the movements and consequently the pains caused by them. In other words, it is necessary to remove the articulation between the two vertebrae located on either side of the damaged disc and eventually cause bone fusion at the disc level between the two neighboring vertebrae, in order to definitively prevent any relative movement between these two vertebrae. This produces an interbody fusion between the two vertebral bodies, which removes the relative mobility of the two vertebrae and therefore the pain.
Pour procéder à cette fusion intersomatique, on a proposé divers implants ou cages intersomatiques. II a ainsi été proposé de relier les deux vertèbres par une sorte d'étrier en U rigide, restaurant la hauteur discale, un greffon osseux étant disposé à l'intérieur de l'étrier. Toutefois un tel implant présente l'inconvénient de manquer de tenue à la longue. To proceed with this interbody fusion, various implants or interbody cages have been proposed. It has thus been proposed to connect the two vertebrae by a sort of rigid U-shaped stirrup, restoring the disc height, a bone graft being placed inside the stirrup. However, such an implant has the drawback of lacking resistance over time.
On connaît également une cage intersomatique constituée par une pièce cylindrique percée d'un ensemble de trous et pourvue de filets d'ancrage, un tel implant venant se placer dans un logement pratiqué dans le disque intervertébral et pénétrant dans les plateaux corticaux opposés des deux vertèbres, préalablement creusés pour recevoir l'implant (brevet US 5 015 247). La perforation d'ouvertures dans les plateaux sous-chondraux met en contact l'os spongieux des vertèbres avec le greffon osseux placé à l'intérieur de l'implant. Ceci permet de réaliser progressivement une fusion osseuse entre les deux vertèbres, deux implants similaires étant disposés de part et d'autre de l'axe longitudinal du rachis. An intersomatic cage is also known which consists of a cylindrical part pierced with a set of holes and provided with anchoring threads, such an implant being placed in a housing formed in the intervertebral disc and penetrating into the opposite cortical plates of the two vertebrae , previously dug to receive the implant (US patent 5,015,247). The perforation of openings in the subchondral plates places the cancellous bone of the vertebrae in contact with the bone graft placed inside the implant. This makes it possible to gradually achieve bone fusion between the two vertebrae, two similar implants being arranged on either side of the longitudinal axis of the spine.
Avec un implant intersomatique de ce type, L'appui sur les deux vertèbres qui permet de supporter les charges, est réalisé en majeure partie par contact avec l'os spongieux, le reste des surfaces étant en contact avec
I'os cortical, dur, des plateaux. Or, si une surface de contact de l'implant avec les os spongieux des vertèbres est nécessaire, afin de permettre une liaison osseuse et par conséquent une ostéointégration avec le greffon osseux intérieur à l'implant, elle est contradictoire avec un contact cortical qui permet de supporter les charges. Par contre ces contacts avec les plateaux ne favorisent pas la fusion osseuse.With an interbody implant of this type, the support on the two vertebrae which allows to support the loads, is carried out mainly by contact with the cancellous bone, the rest of the surfaces being in contact with
I'cortical bone, hard, trays. However, if a contact surface of the implant with the cancellous bones of the vertebrae is necessary, in order to allow a bone connection and consequently an osseointegration with the bone graft inside the implant, it is contradictory with a cortical contact which allows to bear the burdens. On the other hand, these contacts with the plates do not promote bone fusion.
En conclusion, la recherche d'un implant intersomatique satisfaisant doit résulter d'un compromis entre ces deux impératifs différents. In conclusion, the search for a satisfactory intersomatic implant must result from a compromise between these two different imperatives.
En d'autres termes, la cage intersomatique ne doit être ni trop enfoncée dans les ouvertures percées dans les plateaux corticaux, afin de présenter une surface d'appui suffisante avec ceux-ci, ni insuffisamment enfoncée, auquel cas la fusion osseuse entre les deux vertèbres serait compromise.In other words, the interbody cage should not be pushed too far into the openings drilled in the cortical plates, in order to present a sufficient bearing surface with them, or insufficiently pushed in, in which case the bone fusion between the two vertebrae would be compromised.
L'invention a pour but de proposer un ancillaire pour la pose d'un implant intersomatique agencé pour résoudre convenablement le problème cidessus. The object of the invention is to propose an ancillary device for placing an interbody implant arranged to suitably resolve the above problem.
L'implant peut être introduit par voie postérieure. The implant can be introduced posteriorly.
L'ancillaire selon l'invention de préparation des plateaux corticaux de deux vertèbres contiguës, pour la pose de l'implant comprend
- une fraise comportant une partie coupante centrale et deux parties non coupantes formées aux extrémités de la fraise, ayant une hauteur correspondant à l'espace intersomatique et permettant une coupe symétrique, uniforme et de longueur déterminée des deux plateaux vertébraux;
- la partie coupante dans laquelle sont usinées des dents de coupe, étant délimitée par deux méplats formant deux faces lisses longitudinales opposées qui permettent l'insertion de la fraise dans l'espace i ntersomatique;
- cette fraise peut être équipée d'une manche pourvu d'une poignée de manoeuvre fixée à une extrémité de la partie coupante;
- la géométrie de la partie coupante et des parties non coupantes étant déterminée pour préparer l'espace intersomatique à la géométrie de l'implant à installer en restaurant la géométrie naturelle de l'espace invertébral (lordose, cyphose...).The ancillary device according to the invention for preparing the cortical plates of two contiguous vertebrae, for placing the implant comprises
a cutter comprising a central cutting part and two non-cutting parts formed at the ends of the cutter, having a height corresponding to the intersomatic space and allowing a symmetrical, uniform cut of determined length of the two vertebral plates;
- the cutting part in which cutting teeth are machined, being delimited by two flats forming two opposite longitudinal smooth faces which allow the insertion of the cutter into the intersomatic space;
- This cutter can be equipped with a handle provided with an operating handle fixed to one end of the cutting part;
- the geometry of the cutting part and non-cutting parts being determined to prepare the intersomatic space for the geometry of the implant to be installed by restoring the natural geometry of the invertebral space (lordosis, kyphosis ...).
La méthode chirurgicale pour la pose de cet implant après préparation au moyen de l'ancillaire précité sera décrite ci-après. The surgical method for placing this implant after preparation using the abovementioned ancillary will be described below.
D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent une forme de réalisation à titre d'exemple non limitatif. Other features and advantages of the invention will become apparent during the description which follows, given with reference to the appended drawings which illustrate an embodiment thereof by way of nonlimiting example.
La figure 1 est une vue en perspective, à échelle agrandie, d'une forme de réalisation de l'implant intersomatique dont la pose peut être préparée par l'ancillaire selon l'invention. Figure 1 is a perspective view, on an enlarged scale, of an embodiment of the interbody implant whose placement can be prepared by the ancillary according to the invention.
La figure 2 est une vue en perspective d'une forme de réalisation de l'ancillaire de coupe selon l'invention, permettant la pose de l'implant de la figure 1. FIG. 2 is a perspective view of an embodiment of the cutting aid according to the invention, allowing the implant of FIG. 1 to be placed.
La figure 3 est une vue en perspective d'une cale de distraction ou distracteur utilisée pour mettre en oeuvre la méthode chirurgicale de pose de l'implant de la figure 1 au moyen de l'ancillaire de la figure 2. FIG. 3 is a perspective view of a distraction block or distractor used to implement the surgical method of placing the implant of FIG. 1 by means of the ancillary device of FIG. 2.
La figure 4 est une vue en élévation partielle illustrant de manière schématique l'introduction dans le disque entre deux vertèbres de la fraise de l'outil de coupe selon l'invention. Figure 4 is a partial elevational view schematically illustrating the introduction into the disc between two vertebrae of the cutter of the cutting tool according to the invention.
La figure 5 est une vue similaire à la figure 4 montrant la fraise de l'ancillaire de coupe après rotation de 90 degrés et pénétrant dans les plateaux corticaux des deux vertèbres contiguës. Figure 5 is a view similar to Figure 4 showing the cutter of the cutting aid after rotation of 90 degrees and entering the cortical plates of the two adjoining vertebrae.
La figure 6 est une vue en coupe prise dans un plan sagittal montrant l'implant de la figure 1 mis en place dans un disque intervertébral pour réaliser une fusion intersomatique. Figure 6 is a sectional view taken in a sagittal plane showing the implant of Figure 1 placed in an intervertebral disc to achieve interbody fusion.
La figure 7 est une vue en perspective d'un segment rachidien dans le disque intervertébral duquel ont été installés deux implants selon l'invention. FIG. 7 is a perspective view of a spinal segment in the intervertebral disc from which two implants have been installed according to the invention.
L'implant intersomatique ou cage intersomatique 1 (figure 1) est destiné à être introduit dans un logement ménagé à l'intérieur d'un disque intervertébral 2 (figure 7) endommagé, ayant subi une dégénérescence, afin de restaurer la hauteur normale de l'espace intervertébral entre les deux vertèbres contiguës au disque 2, par exemple les vertèbres lombaires L3 et
L4.The interbody implant or interbody cage 1 (figure 1) is intended to be introduced into a housing formed inside a damaged intervertebral disc 2 (figure 7), having undergone degeneration, in order to restore the normal height of the intervertebral space between the two vertebrae contiguous to the disc 2, for example the lumbar vertebrae L3 and
L4.
L'implant 1 comprend un corps creux 3 de forme allongée, ayant une partie centrale constituée par deux parois longitudinales 4 parallèles entre elles, agencées pour permettre l'arthrodèse et, à deux extrémités opposées de cette partie centrale, dans la direction d'implantation de l'implant 1, deux parties terminales 5, 6 d'appui sur l'os cortical 14 de plateaux vertébraux 15,16 des deux vertèbres (V1, V2) contiguës au disque 2. The implant 1 comprises a hollow body 3 of elongated shape, having a central part constituted by two longitudinal walls 4 parallel to each other, arranged to allow arthrodesis and, at two opposite ends of this central part, in the direction of implantation of the implant 1, two end parts 5, 6 bearing on the cortical bone 14 of the vertebral plates 15, 16 of the two vertebrae (V1, V2) contiguous to the disc 2.
Les parois longitudinales 4 délimitent entre elles une cavité 7 et sont percées de trous Il, ainsi du reste que les faces terminales 5,6. La cavité 7 est destinée à recevoir un greffon G d'os spongieux ou tout autre matériau favorisant la fusion osseuse, par exemple céramique de synthèse, allogreffe, protéine morphogénétique osseuse avec son vecteur... The longitudinal walls 4 delimit between them a cavity 7 and are pierced with holes II, as well as the rest of the terminal faces 5,6. The cavity 7 is intended to receive a graft G of cancellous bone or any other material promoting bone fusion, for example synthetic ceramic, allograft, bone morphogenetic protein with its vector ...
Chaque partie terminale 5, 6 comporte deux surfaces d'appui 12, 13 respectives, dimensionnées de manière qu'elles soient séparées par une distance respective dl, d2 adaptée à la géométrie de l'espace intervertébral à restaurer, de telle sorte que la lordose naturelle de cet espace soit restaurée. Each end part 5, 6 has two respective bearing surfaces 12, 13, dimensioned so that they are separated by a respective distance dl, d2 adapted to the geometry of the intervertebral space to be restored, so that the lordosis nature of this space be restored.
Les faces terminales 5, 6 se prolongent par des parties d'appui 8, 9 à savoir deux parties 8 pour la face 5 et deux parties 9 pour la face opposée 6. Ces parties 8, 9 peuvent former par exemple comme représenté des barrettes parallèles entre elles et perpendiculaires aux parois longitudinales 4, et délimitent sur les côtés opposés de chacune desdites faces des méplats respectifs 12,13 d'appui de l'os cortical 14 des plateaux vertébraux 15,16. The end faces 5, 6 are extended by support parts 8, 9, namely two parts 8 for the face 5 and two parts 9 for the opposite face 6. These parts 8, 9 can form, for example as shown, parallel bars between them and perpendicular to the longitudinal walls 4, and delimit on the opposite sides of each of said faces respective flat 12,13 of support of the cortical bone 14 of the vertebral plates 15,16.
Dans le mode de réalisation représenté, les parois longitudinales 4 présentent un contour sensiblement trapézoïdal dont la petite base correspond à la face terminale 5 et la grande base correspond à la face terminale 6. In the embodiment shown, the longitudinal walls 4 have a substantially trapezoidal outline, the small base of which corresponds to the end face 5 and the large base of which corresponds to the end face 6.
Les parois 4 constituant la partie centrale de l'implant 1 sont conformées de manière à faire saillie par rapport aux parties terminales 5, 6 d'appui, comme on le voit aux figures 1 et 6. Ainsi les parois 4 peuvent pénétrer dans les ouvertures respectives 19, 21 des plateaux vertébraux 15, 16, dont les bords prennent appui sur les surfaces d'appui 12, 13 des parties 8, 9 (figure 6). The walls 4 constituting the central part of the implant 1 are shaped so as to project relative to the end parts 5, 6 of support, as can be seen in FIGS. 1 and 6. Thus the walls 4 can penetrate into the openings respective 19, 21 of the vertebral plates 15, 16, the edges of which bear on the bearing surfaces 12, 13 of the parts 8, 9 (FIG. 6).
En effet, les parties d'appui 8, 9 sont conformées de manière que les méplats 12, 13 délimitent avec les côtés adjacents 17, 18 des faces terminales 5, 6, des gradins, permettant aux côtés des parois 4 de pénétrer dans les ouvertures 19, 21. Indeed, the support parts 8, 9 are shaped so that the flats 12, 13 define with the adjacent sides 17, 18 end faces 5, 6, steps, allowing the sides of the walls 4 to enter the openings 19, 21.
La cage intersomatique 1 peut être mise en place dans le disque intervertébral 2 après préparation de celui-ci au moyen d'un ancillaire de préparation 22 qui va maintenant être décrit. The intersomatic cage 1 can be placed in the intervertebral disc 2 after preparation thereof by means of a preparation aid 22 which will now be described.
L'ancillaire 22 comprend
- une fraise 23 comportant une partie coupante centrale 24 et deux parties non coupantes 31, 36 formées aux extrémités de la fraise 23, ayant une hauteur h correspondant à l'espace intersomatique et permettant une coupe symétrique, uniforme et de longueur déterminée des deux plateaux vertébraux 15, 16;
- la partie coupante dans laquelle sont usinées des dents de coupe 28, étant délimitée par deux méplats formant deux faces lisses longitudinales opposées 25 qui permettent l'insertion de la fraise dans l'espace intersomatique;
- cette fraise peut être équipée d'une manche 33 pourvu d'une poignée de manoeuvre 34 fixée à une extrémité de la partie coupante 24;
- la géométrie de la partie coupante 24 et des parties non coupantes 31, 36 étant déterminée pour préparer l'espace intersomatique à la géométrie de l'implant à installer en restaurant par exemple la lordose naturelle de l'espace invertébral.Ancillary 22 includes
a cutter 23 comprising a central cutting part 24 and two non-cutting parts 31, 36 formed at the ends of the cutter 23, having a height h corresponding to the intersomatic space and allowing a symmetrical, uniform cut of determined length of the two plates vertebrae 15, 16;
the cutting part in which cutting teeth 28 are machined, being delimited by two flats forming two opposite longitudinal smooth faces 25 which allow the insertion of the cutter in the intersomatic space;
- This cutter can be equipped with a handle 33 provided with an operating handle 34 fixed to one end of the cutting part 24;
- The geometry of the cutting part 24 and the non-cutting parts 31, 36 being determined to prepare the intersomatic space for the geometry of the implant to be installed, for example by restoring the natural lordosis of the invertebral space.
Dans ce mode de réalisation, la hauteur h de la fraise 23 est égale à la largeur I de l'implant 1 (distance entre les parois 4). In this embodiment, the height h of the bur 23 is equal to the width I of the implant 1 (distance between the walls 4).
Dans l'exemple illustré aux dessins, la partie non coupante 31, prolongeant la fraise 23 du côté opposé à la poignée de manoeuvre 34, est constituée par une barrette parallélépipédique dont la hauteur H (figure 5) (les faces lisses 25 étant supposées dans des plans verticaux) est sensiblement égale à la distance entre les deux méplats 13 de l'implant 1. In the example illustrated in the drawings, the non-cutting part 31, extending the cutter 23 on the side opposite to the operating handle 34, is constituted by a parallelepiped bar whose height H (FIG. 5) (the smooth faces 25 being assumed in vertical planes) is substantially equal to the distance between the two flats 13 of the implant 1.
Le manche 33 part de la petite face d'extrémité 27 opposée à la partie non coupante 31, et se termine par la poignée 34 qui permet d'actionner en rotation la parte coupante 23 autour de l'axe longitudinal XX de l'outil 22. The handle 33 starts from the small end face 27 opposite the non-cutting part 31, and ends with the handle 34 which makes it possible to actuate the cutting part 23 in rotation around the longitudinal axis XX of the tool 22 .
Ce dernier comprend également une enveloppe 35 entourant le manche 33 et comportant une partie 36 en forme de boîtier à faces planes 37, 38, contiguë à la partie coupante 23; le boîtier 36 peut être inséré entre deux vertèbres consécutives pendant la rotation de la partie coupante 23 (figure 5) et se prolonge, en direction de la poignée 34, par une partie tubulaire 40 qui s'arrête au voisinage de la poignée manuelle 34. The latter also comprises an envelope 35 surrounding the handle 33 and comprising a part 36 in the form of a box with planar faces 37, 38, contiguous with the cutting part 23; the housing 36 can be inserted between two consecutive vertebrae during the rotation of the cutting part 23 (FIG. 5) and is extended, in the direction of the handle 34, by a tubular part 40 which stops in the vicinity of the manual handle 34.
Le boîtier 36 est pourvu d'oreilles latérales 39 adaptées pour pouvoir venir entre butée contre les côtés des vertèbres (V1, V2) après introduction du boîtier 36 entre ces dernières. The housing 36 is provided with lateral ears 39 adapted to be able to come into abutment against the sides of the vertebrae (V1, V2) after introduction of the housing 36 therebetween.
La pose de l'implant intersomatique 1 dans un disque intervertébral tel que 2 s'effectue après préparation au moyen de l'ancillaire de coupe 22 par la mise en oeuvre de la méthode chirurgicale suivante. a) le chirurgien écarte tout d'abord le fourreau dural formant le prolongement
de la moelle épinière, si l'intervention a lieu dans la zone lombaire. II
exécute ensuite une dissectomie, afin de dégager dans le disque
intervertébral 2 un emplacement pour l'implant 1. b) Le chirurgien introduit entre les deux vertèbres, par exemple par la voie
postérieure, deux cales telles que 41 (figure 3) constituant des distracteurs
lordosants. Chaque distracteur 41 est constitué d'une partie
parallépipédique 42 prolongée par une partie 43 en forme de coin à section
triangulaire, la partie 42 étant pourvue d'une plaquette de poussée 43.The insertion of the interbody implant 1 in an intervertebral disc such as 2 is carried out after preparation by means of the cutting aid 22 by the implementation of the following surgical method. a) the surgeon first draws aside the dural sheath forming the extension
of the spinal cord, if the intervention takes place in the lumbar region. II
then performs a dissectomy, to clear the disc
intervertebral 2 a location for implant 1. b) The surgeon introduces between the two vertebrae, for example by the way
posterior, two wedges such as 41 (Figure 3) constituting distractors
lordosants. Each distractor 41 consists of a part
parallelepiped 42 extended by a wedge-shaped section 43
triangular, the part 42 being provided with a thrust plate 43.
Le chirurgien introduit donc deux distracteurs 41 latéralement au logement dégagé par la dissectomie. Chaque distracteur 41 est d'abord introduit en présentant sa cale 43 à plat, puis tourné de 90" afin d'écarter les vertèbres et de restituer la hauteur discale et celle du segment vertébral considéré. Puis le chirurgien enlève l'un des distracteurs 41. c) Le chirurgien introduit la fraise 23 à plat entre les vertèbres V1, V2 (figure
4) de façon que ses grandes faces lisses 25 soient en contact avec les
plateaux vertébraux 15, 16. Lorsque la partie coupante 23 est correctement
positionnée dans la zone centrale des plateaux corticaux les oreilles 39
viennent en butée contre la surface extérieure des vertèbres V1, V2. En
même temps, le boîtier non coupant 36 est partiellement introduit entre les
plateaux 15, 16, avec les oreilles 39 en appui contre les vertèbres V1, V2. d) le chirurgien fait tourner la fraise 22 en actionnant la poignée 34,autour de
son axe de rotation X-X, afin d'enlever progressivement, après le nombre
de rotations nécessaire, les parties centrales corticales des plateaux 15, 16
(figure 5). En fin de creusement de ces plateaux, les faces latérales 26
planes de la partie coupante 23, ainsi que les arêtes de coupe 28, ont
percé les plateaux 15, 16, qui viennent alors en appui sur les faces
opposées de la tête 31. e) Le chirurgien retire la fraise 23 puis introduit implant 1, préalablement
rempli de greffon osseux G, entre les plateaux 15, 16, par la voie
postérieure, jusqu'à l'emplacement approprié en présentant en avant la
face terminale 6 et les parties d'appui 9. L'implant 1 est présenté à plat,
c'est-à-dire orienté de manière que ses parois longitudinales 4 soient
parallèles aux plateaux corticaux 14 et puissent venir d'abord en contact
avec ceux-ci. f) Puis le chirurgien fait tourner l'implant d'un quart de tour autour de son axe
longitudinal (YY) afin de le positionner comme représenté à la figure 6,
avec ses parois 4 sensiblement perpendiculaires aux plateaux corticaux et
ses méplats 12, 13 parallèles à ceux-ci. Les côtés des parois longitudinales
4, qui font saillie par rapport aux méplats 12 et 13, viennent s'insérer dans
les ouvertures 19, 21 fraisées dans la partie centrale des plateaux 15, 16,
tandis que ces derniers viennent prendre appui sur les méplats 12, 13 des
gradins (12, 17 et 13,18) (figure 6).The surgeon therefore introduces two distractors 41 laterally to the housing released by the dissectomy. Each distractor 41 is first introduced by presenting its wedge 43 flat, then rotated by 90 "in order to separate the vertebrae and restore the disc height and that of the vertebral segment considered. Then the surgeon removes one of the distractors 41 c) The surgeon introduces the bur 23 flat between the vertebrae V1, V2 (figure
4) so that its large smooth faces 25 are in contact with the
vertebral end plates 15, 16. When the cutting part 23 is correctly
positioned in the central area of the cortical plates the ears 39
abut against the outer surface of the vertebrae V1, V2. In
at the same time, the non-cutting box 36 is partially introduced between the
plates 15, 16, with the ears 39 bearing against the vertebrae V1, V2. d) the surgeon rotates the cutter 22 by actuating the handle 34, around
its axis of rotation XX, in order to gradually remove, after the number
necessary rotations, the central cortical parts of the plates 15, 16
(figure 5). At the end of digging of these plates, the lateral faces 26
planes of the cutting part 23, as well as the cutting edges 28, have
pierced the plates 15, 16, which then come to bear on the faces
opposite of the head 31. e) The surgeon removes the bur 23 then introduces implant 1, beforehand
filled with bone graft G, between plates 15, 16, by the way
posterior, to the appropriate location, presenting the
end face 6 and the support parts 9. The implant 1 is presented flat,
that is to say oriented so that its longitudinal walls 4 are
parallel to the cortical plates 14 and can first come into contact
with these. f) Then the surgeon rotates the implant a quarter of a turn around its axis
longitudinal (YY) in order to position it as shown in Figure 6,
with its walls 4 substantially perpendicular to the cortical plates and
its flats 12, 13 parallel to these. The sides of the longitudinal walls
4, which protrude from the flats 12 and 13, are inserted in
the openings 19, 21 milled in the central part of the plates 15, 16,
while the latter come to rest on the flats 12, 13 of the
bleachers (12, 17 and 13.18) (Figure 6).
L'implant intersomatique 1 est alors dans sa position finale, dans laquelle il est stabilisé. Le greffon osseux G est alors en contact avec la partie spongieuse S1, S2 des vertèbres, avec lesquels la fusion osseuse pourra se réaliser. g) Le chirurgien enlève le second distracteur 41 puis (h) reprend la séquence précédente, afin de procéder à la pose de la seconde cage intersomatique 1 en la plaçant parallèlement à la première, de l'autre côté de l'axe du rachis (figure 7). The interbody implant 1 is then in its final position, in which it is stabilized. The bone graft G is then in contact with the spongy part S1, S2 of the vertebrae, with which the bone fusion can take place. g) The surgeon removes the second distractor 41 then (h) resumes the previous sequence, in order to proceed with the placement of the second intersomatic cage 1 by placing it parallel to the first, on the other side of the axis of the spine ( figure 7).
L'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et peut comporter des variantes d'exécution dans le cadre des revendications ciaprès. Les surfaces d'appui terminales 12, 13 des plateaux vertébraux peuvent avoir une conformation quelconque: courbe cylindrique par exemple, en étant formées sur des parties annulaires d'extrémités remplaçant les barrettes 8, 9. Dans ce cas les plateaux 15, 16 sont taillés pour qu'ils puissent se loger des surfaces d'appui. The invention is not limited to the embodiment described and may include alternative embodiments within the framework of the claims below. The end bearing surfaces 12, 13 of the vertebral plates can have any shape: cylindrical curve for example, by being formed on annular end portions replacing the bars 8, 9. In this case the plates 15, 16 are cut so that they can accommodate support surfaces.
De même ces dernières peuvent être réunies deux à deux pour constituer une seule pièce 50 (figure 6). Likewise, the latter can be brought together two by two to constitute a single piece 50 (FIG. 6).
La partie centrale de l'implant 1 peut avoir une conformation quelconque dans la mesure où ses bords font saillie par rapport aux parties terminales d'appui des plateaux vertébraux. En particulier le corps peut présenter une multitude d'alvéoles. The central part of the implant 1 can have any shape insofar as its edges protrude relative to the end bearing parts of the vertebral plates. In particular, the body can have a multitude of cells.
II convient de noter que d'une manière générale, I'implant et la fraise 23 peuvent être dimensionnés pour s'adapter à une géométrie du rachis en lordose, cyphose ou à plateaux vertébraux parallèles. Ceci signifie que l'implant et la partie coupante 24 de la fraise peuvent présenter une géométrie cylindrique, ou conique comme dans l'exemple décrit ou conique dans la direction opposée. It should be noted that, in general, the implant and the bur 23 can be dimensioned to adapt to a geometry of the spine in lordosis, kyphosis or with parallel vertebral plates. This means that the implant and the cutting part 24 of the cutter can have a cylindrical or conical geometry as in the example described or conical in the opposite direction.
Au lieu de disposer l'implant 1 décrit, L'espace intersomatique préparé par l'instrument 22 peut être rempli par tout autre matériau favorisant la fusion osseuse. Instead of placing the implant 1 described, the intersomatic space prepared by the instrument 22 can be filled with any other material promoting bone fusion.
Selon d'autres modes de réalisation possibles, l'implant peut être constitué, en totalité ou en partie, de matériaux poreux, réhabitables ou résorbables, favorisant l'ostéointégration. Ainsi, on peut envisager les réalisations suivantes
- implant selon la géométrie ci-dessus, entièrement réalisé en un matériau réhabitable ou résorbable.According to other possible embodiments, the implant can be made, in whole or in part, of porous, rehabitable or absorbable materials, promoting osseointegration. So, we can consider the following realizations
- implant according to the geometry above, entirely made of a rehabitable or absorbable material.
- implant où l'ensemble de la partie centrale est réalisé en un matériau réhabitable ou résorbable. - implant where the entire central part is made of a rehabitable or absorbable material.
- implant dans lequel la périphérie de la partie centrale est réalisée dans un matériau métallique ou autre, et l'intérieur est en un matériau favorisant l'ostéointégration. Dans ce cas, ledit matériau peut être sous une forme initiale solide, pâteuse ou liquide. - implant in which the periphery of the central part is made of a metallic or other material, and the interior is made of a material promoting osseointegration. In this case, said material can be in an initial solid, pasty or liquid form.
- implant ne comportant qu'une seule partie terminale d'appui, dans lequel l'extrémité opposée à la partie terminale d'appui est ouverte, formant un
U destiné à recevoir un greffon, ou un matériau résorbable ou réhabitable.- implant having only one end support part, in which the end opposite to the end support part is open, forming a
U intended to receive a graft, or a resorbable or rehabitable material.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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| FR9800174AFR2767676B1 (en) | 1997-08-26 | 1998-01-09 | PREPARATION ANCILLARY SUITABLE FOR ALLOWING THE POSSESSION OF AN INTERSOMATIC IMPLANT |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9710664AFR2767675B1 (en) | 1997-08-26 | 1997-08-26 | INTERSOMATIC IMPLANT AND ANCILLARY OF PREPARATION SUITABLE FOR ALLOWING ITS POSITION |
| FR9800174AFR2767676B1 (en) | 1997-08-26 | 1998-01-09 | PREPARATION ANCILLARY SUITABLE FOR ALLOWING THE POSSESSION OF AN INTERSOMATIC IMPLANT |
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| FR2767676A1true FR2767676A1 (en) | 1999-03-05 |
| FR2767676B1 FR2767676B1 (en) | 1999-10-22 |
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|---|---|---|---|
| FR9800174AExpired - Fee RelatedFR2767676B1 (en) | 1997-08-26 | 1998-01-09 | PREPARATION ANCILLARY SUITABLE FOR ALLOWING THE POSSESSION OF AN INTERSOMATIC IMPLANT |
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|---|---|---|---|---|
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5015247A (en)* | 1988-06-13 | 1991-05-14 | Michelson Gary K | Threaded spinal implant |
| US5062845A (en)* | 1989-05-10 | 1991-11-05 | Spine-Tech, Inc. | Method of making an intervertebral reamer |
| EP0646366A1 (en)* | 1993-10-01 | 1995-04-05 | Acromed Corporation | Spinal implant |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5015247A (en)* | 1988-06-13 | 1991-05-14 | Michelson Gary K | Threaded spinal implant |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010142882A1 (en) | 2009-06-10 | 2010-12-16 | Creaspine | Intervertebral implant and tool for placing same |
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR2767676B1 (en) | 1999-10-22 |
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| FR2767675A1 (en) | INTERSOMATIC IMPLANT AND ANCILLARY OF PREPARATION SUITABLE FOR PERMISSION | |
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| EP1651149A2 (en) | Intervertebral disc prosthesis | |
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| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse | Effective date:20120430 |