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FR2696338A1 - Artificial ligament for use in knee joint and other body areas - comprises elongate thread with attachment portion formed at one end and separate transverse cylindrical fastening head attached to other end - Google Patents

Artificial ligament for use in knee joint and other body areas - comprises elongate thread with attachment portion formed at one end and separate transverse cylindrical fastening head attached to other end
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Abstract

The ligament consists of an elongate body portion (11) with a head (12) formed at one end which extends transversely relative to the remainder of the body. The head is dimensioned for attachment to a first bone. A fastening portion (13) is defined at the other end of the body, shaped for attachment to a second bone. The head is formed by a cylindrical bar of constant cross-section. The diameter (D1) of the bar is at least three times greater than that (D2) of the body. Alternatively the head diameter may be twice as great as that of the body. The length (L1) of the head is greater than four times the diameter of the body. ADVANTAGE - Flexible application for use in a variety of different joints and body locations.

Description

Translated fromFrench

"Ligament artificiel et son mode de présentation
La présente invention concerne d'une manière générale les interventions chirurgicales du type des plasties ligamentaires.
"Artificial ligament and its mode of presentation
The present invention relates generally to surgical procedures of the type of ligament plasty.

Ainsi qu'on le sait, les ligaments sont des faisceaux de fibres, arrangés en cordon ou bandelette, qui, indépendamment d'un rôle proprioceptif, ont notamment à charge de maintenir convenablement en relation les uns avec les autres certains os, et notamment ceux d'une articulation, pour stabiliser une telle articulation et ainsi s'opposer à sa luxation. As we know, ligaments are bundles of fibers, arranged in a cord or strip, which, independently of a proprioceptive role, are responsible in particular for keeping properly in relation to each other certain bones, and in particular those of a joint, to stabilize such a joint and thus oppose its dislocation.

Lorsque, par suite d'une quelconque lésion, de tels ligaments sont trop profondément affectés, il est connu de les remplacer par des ligaments artificiels. When, as a result of any injury, such ligaments are too deeply affected, it is known to replace them with artificial ligaments.

C'est le cas, notamment, pour certaines lésions du genou. This is the case, in particular, for certain knee injuries.

Globalement, les ligaments artificiels alors mis en oeuvre comportent, aux extrémités d'un corps allongé, en pratique un simple cordon de fibres synthétiques, d'une part, une tête d'arrêt, qui est propre à leur calage sur un premier os, et, d'autre part, un organe d'amarrage, en pratique un simple anneau, qui est propre à leur arrimage à un deuxième os. Overall, the artificial ligaments then used comprise, at the ends of an elongated body, in practice a simple cord of synthetic fibers, on the one hand, a stop head, which is suitable for wedging them on a first bone, and, on the other hand, a mooring member, in practice a simple ring, which is suitable for securing them to a second bone.

En pratique, la tête d'arrêt ne constitue qu'une simple garde, qui, disposée en T à l'extrémité du corps allongé, s'étend pour l'essentiel à l'extérieur de l'os sur lequel elle est calée. In practice, the stop head is only a simple guard, which, arranged in a T at the end of the elongated body, essentially extends outside the bone on which it is wedged.

Tout au plus l'os concerné est-il légèrement fraisé en surface pour y former une "fenêtre" permettant de déterminer de manière plus précise la position de cette tête d'arrêt. At most, the bone concerned is slightly milled on the surface to form a "window" allowing the position of this stop head to be determined more precisely.

Or, à ce jour, celle-ci se présente sous la forme générale d'une olive. However, to date, it is in the general form of an olive.

Il va de soi que, si elle est acceptable pour un genou, la saillie que fait alors à la surface de l'os une telle tête d'arrêt n'est pas nécessairement convenable dans d'autres cas, et, notamment, pour d'autres applications. It goes without saying that, if it is acceptable for a knee, the projection which then makes on the surface of the bone such a stop head is not necessarily suitable in other cases, and, in particular, for d other applications.

La présente invention a d'une manière générale pour objet une disposition permettant de surmonter cette difficulté et conduisant en outre à d'autres avantages. The present invention generally relates to a provision which overcomes this difficulty and which also leads to other advantages.

De manière plus précise, elle a tout d'abord pour objet un ligament artificiel du genre comportant, aux extrémités d'un corps allongé, d'une part, une tête d'arrêt qui, globalement allongée transversalement par rapport au corps allongé, est propre à son calage sur un premier os, et, d'autre part, au moins un organe d'amarrage propre à son arrimage sur un deuxième os, ce ligament artificiel étant d'une manière générale caractérisé en ce que sa tête d'arrêt est constituée par une barrette sensiblement cylindrique, c'est-à-dire une barrette dont la section transversale est sensiblement constante tout au long de sa longueur. More specifically, it firstly relates to an artificial ligament of the kind comprising, at the ends of an elongated body, on the one hand, a stop head which, generally elongated transversely with respect to the elongated body, is suitable for wedging on a first bone, and, on the other hand, at least one mooring member suitable for securing on a second bone, this artificial ligament being generally characterized in that its stop head consists of a substantially cylindrical bar, that is to say a bar whose cross section is substantially constant throughout its length.

La saillie que fait une telle tête d'arrêt à la surface de l'os sur lequel elle porte est avantageusement limitée, ce qui permet avantageusement d'envisager la mise en oeuvre du ligament artificiel suivant l'invention pour d'autres articulations que le genou. The projection made by such a stop head on the surface of the bone on which it bears is advantageously limited, which advantageously makes it possible to envisage the use of the artificial ligament according to the invention for joints other than the knee.

D'une manière plus générale, cela permet avantageusement d'envisager l'application de ce ligament artificiel à d'autres interventions chirurgicales que les seules plasties ligamentaires. More generally, this advantageously makes it possible to envisage the application of this artificial ligament to other surgical procedures than the only ligament plasties.

En particulier, il est possible d'envisager son application à la chirurgie du pied, par exemple pour la réduction d'un hallux valgus, communément appelé "oignon", aussi bien que pour celle d'un quintus varus. In particular, it is possible to envisage its application to foot surgery, for example for the reduction of a hallux valgus, commonly called "onion", as well as for that of a quintus varus.

Mais cette tête d'arrêt permet également d'envisager un mode particulier de présentation pour ce ligament artificiel de nature à en faciliter la mise en oeuvre. But this stop head also makes it possible to envisage a particular mode of presentation for this artificial ligament of a nature to facilitate its implementation.

La présente invention a encore pour objet un tel mode de présentation. The present invention also relates to such a mode of presentation.

Celui-ci est d'une manière générale caractérisé en ce que le ligament artificiel s'étend sur toute sa longueur dans un tube, avec sa tête d'arrêt rabattue contre son corps allongé. This is generally characterized in that the artificial ligament extends over its entire length in a tube, with its stop head folded against its elongated body.

Seule une tête d'arrêt de section transversale réduite, et c'est le cas de la barrette cylindrique constituant suivant l'invention une telle tête d'arrêt, peut se prêter à un tel mode de présentation. Only a stop head of reduced cross section, and this is the case of the cylindrical bar constituting according to the invention such a stop head, can lend itself to such a mode of presentation.

Pour la mise en oeuvre du ligament artificiel ainsi présenté, il suffit de forer dans l'un et l'autre des os à relier, un trou ou tunnel propre à permettre d'y passer le tube dans lequel se trouve ce ligament artificiel, puis de retirer ce tube. For the implementation of the artificial ligament thus presented, it suffices to drill in one and the other of the bones to be connected, a hole or tunnel suitable for passing the tube in which this artificial ligament is located, then to remove this tube.

La tête d'arrêt du ligament artificiel venant alors se mettre en travers au contact du deuxième os traversé du côté de celui-ci opposé au premier, il suffit ensuite, les deux os étant dûment rapprochés, d'arrimer son organe d'amarrage au premier os, du côté de celui-ci opposé au deuxième. The stop head of the artificial ligament then coming to cross in contact with the second bone crossed on the side of it opposite to the first, it then suffices, the two bones being duly brought together, to secure its mooring member to the first bone, on the side opposite it to the second.

Le ligament artificiel suivant l'invention se trouve dès lors tendu entre les deux os, à la manière d'une élingue ou d'un tirant. The artificial ligament according to the invention is therefore stretched between the two bones, like a sling or a tie.

Il maintient donc rapprochés l'un de l'autre ces deux os. It therefore keeps these two bones close together.

En bref, l'invention permet avantageusement d'une part d'étendre le champ d'application des ligaments artificiels et d'autre part d'en faciliter la mise en oeuvre. In short, the invention advantageously makes it possible, on the one hand, to extend the field of application of artificial ligaments and, on the other hand, to facilitate their use.

Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre, à titre d'exemple, en référence aux dessins schématiques annexés sur lesquels
la figure 1 est une vue en élévation d'un ligament artificiel suivant l'invention ;
la figure 2 en est une vue en coupe longitudinale, suivant la ligne II-II de la figure 1
la figure 3 est, avec un arrachement local, une vue en élévation illustrant le mode de présentation suivant l'invention d'un tel ligament artificiel
les figures 4A, 4B, 4C sont des vues schématiques en plan illustrant diverses phases successives de mise en oeuvre de ce ligament artificiel dans un tel mode de présentation lors d'une intervention chirurgicale.
The characteristics and advantages of the invention will become more apparent from the description which follows, by way of example, with reference to the appended schematic drawings in which
Figure 1 is an elevational view of an artificial ligament according to the invention;
Figure 2 is a longitudinal sectional view along the line II-II of Figure 1
Figure 3 is, with a local cutaway, an elevational view illustrating the mode of presentation according to the invention of such an artificial ligament
Figures 4A, 4B, 4C are schematic plan views illustrating various successive phases of implementation of this artificial ligament in such a mode of presentation during surgical intervention.

Tel qu'illustré sur ces figures, et ainsi qu'il est plus particulièrement visible sur les figures 1, 2, le ligament artificiel 10 suivant l'invention comporte, globalement, de manière connue en soi, aux extrémités d'un corps allongé 11, d'une part, une tête d'arrêt 12, qui, globalement allongée transversalement, en T, par rapport au corps allongé 11, est propre à son calage sur un premier os, et, d'autre part, au moins un organe d'amarrage 13, qui est propre à son arrimage sur un deuxième os, à relier au premier. As illustrated in these figures, and as is more particularly visible in Figures 1, 2, the artificial ligament 10 according to the invention generally comprises, in a manner known per se, at the ends of an elongated body 11 , on the one hand, a stop head 12, which, globally elongated transversely, in T, relative to the elongated body 11, is suitable for its wedging on a first bone, and, on the other hand, at least one organ mooring 13, which is specific to its stowage on a second bone, to be connected to the first.

En pratique, le corps allongé 11 est filiforme. In practice, the elongated body 11 is filiform.

Par exemple, et tel que représenté, il s'agit d'un cordon. For example, and as shown, it is a cord.

Ce cordon peut être constitué de fibres de matière synthétique, et, plus précisément, de polyester, dûment tressées. This cord can be made of fibers of synthetic material, and, more specifically, of polyester, duly braided.

Dans la forme de réalisation représentée, le corps allongé 11 enserre en boucle la tête d'arrêt 12, et, pour sa retenue, celle-ci présente transversalement, dans sa zone médiane, une gorge annulaire 14. In the embodiment shown, the elongated body 11 surrounds the stop head 12 in a loop, and, for its retention, the latter has transversely, in its median zone, an annular groove 14.

Dans la forme de réalisation représentée, plusieurs organes d'amarrage 13 sont disposés en série les uns à la suite des autres, dans l'alignement du corps allongé 11. In the embodiment shown, several mooring members 13 are arranged in series one after the other, in alignment with the elongated body 11.

Par exemple, et tel que représenté, il s'agit d'anneaux qui, d'un seul tenant avec le corps allongé 11, ont une même constitution que celui-ci, en résultant chacun d'un bouclage local sur lui-même du cordon constituant ce corps allongé 11. For example, and as shown, these are rings which, in one piece with the elongated body 11, have the same constitution as the latter, each resulting from a local looping on itself of the cord constituting this elongated body 11.

Sur les figures, les anneaux formant ces organes d'amarrage 13 ont été représentés chacun déployés en cercle, pour que leur contour soit plus apparent. In the figures, the rings forming these mooring members 13 have been shown each deployed in a circle, so that their outline is more apparent.

Mais il va de soi que, eu égard notamment à leur constitution, ils peuvent être plus ou moins aplatis. But it goes without saying that, having regard in particular to their constitution, they can be more or less flattened.

Suivant l'invention, la tête d'arrêt 12 est constituée par une barrette sensiblement cylindrique, c'est-à-dire une barrette dont la section transversale est sensiblement constante tout au long de sa longueur, abstraction volontairement faite, dans la forme de réalisation représentée, de la gorge annulaire 14. According to the invention, the stop head 12 is constituted by a substantially cylindrical bar, that is to say a bar whose cross section is substantially constant throughout its length, voluntarily disregarding, in the form of illustrated embodiment of the annular groove 14.

En pratique, la section transversale de la barrette formant la tête d'arrêt 12 est circulaire. In practice, the cross section of the bar forming the stop head 12 is circular.

Soit D1 son diamètre. Let D1 be its diameter.

Préférentiellement, ce diamètre D1 est au plus égal à trois fois celui D2 du corps allongé 11. Preferably, this diameter D1 is at most equal to three times that D2 of the elongated body 11.

Dans la forme de réalisation représentée, il est sensiblement égal à deux fois ce diamètre D2. In the embodiment shown, it is substantially equal to twice this diameter D2.

Conjointement, la longueur L1 de la barrette formant la tête d'arrêt 12 est préférentiellement supérieure à quatre fois le diamètre D2 du corps allongé 11. At the same time, the length L1 of the bar forming the stop head 12 is preferably greater than four times the diameter D2 of the elongated body 11.

Par exemple, si le corps allongé 11 a un diamètre D2 de l'ordre de 1,5 mm, la barrette constituant la tête d'arrêt 12 a un diamètre D1 de l'ordre de 3 mm, et sa longueur L1 est de l'ordre de 16 mm. For example, if the elongated body 11 has a diameter D2 of the order of 1.5 mm, the bar constituting the stop head 12 has a diameter D1 of the order of 3 mm, and its length L1 is l '' order of 16 mm.

Mais, bien entendu, ces valeurs numériques ne sont données ici que pour illustrer l'invention, et elles ne doivent en rien être considérées comme limitatives de celle-ci. But, of course, these numerical values are given here only to illustrate the invention, and they should in no way be considered as limiting the latter.

Suivant l'invention, et tel qu'illustré par la figure 3, la présentation du ligament artificiel 10 se fait sous un tube 15 dans lequel ce ligament artificiel 10 s'étend sur toute sa longueur, avec sa tête d'arrêt 12 rabattue contre son corps allongé 11. According to the invention, and as illustrated by FIG. 3, the presentation of the artificial ligament 10 takes place under a tube 15 in which this artificial ligament 10 extends over its entire length, with its stop head 12 folded against his elongated body 11.

Par exemple, le tube 15 est transparent. For example, the tube 15 is transparent.

Son diamètre extérieur D3 peut avantageusement être réduit. Its outer diameter D3 can advantageously be reduced.

Par exemple, avec les valeurs numériques précisées précédemment, ce diamètre D3 peut être de l'ordre de 4,5 mm. For example, with the numerical values specified above, this diameter D3 can be of the order of 4.5 mm.

Les figures 4A, 4B, 4C illustrent l'application de l'invention à la chirurgie du pied, et, plus précisément, à la réduction d'un hallux valgus schématisé en traits interrompus 16 sur la figure 4A. FIGS. 4A, 4B, 4C illustrate the application of the invention to foot surgery, and, more precisely, to the reduction of a hallux valgus shown diagrammatically in dashed lines 16 in FIG. 4A.

Il s'agit, globalement, d'assurer le rapprochement l'un par rapport à l'autre, et le maintien ainsi rapprochés, du premier métacarpien 18 et du deuxième métacarpien 19 d'un pied 20 dont seulement une partie du squelette a été représentée sur ces figures 4A, 4B, 4C. It is, overall, to ensure the approximation to each other, and the maintenance thus brought together, of the first metacarpal 18 and the second metacarpal 19 of a foot 20 of which only a part of the skeleton has been shown in these Figures 4A, 4B, 4C.

Suivant l'invention, on assure tout d'abord, par résection, la formation d'une fenêtre 21 sur le côté du premier métacarpien 18 opposé au deuxième métacarpien 19. According to the invention, firstly, by resection, a window 21 is formed on the side of the first metacarpal 18 opposite to the second metacarpal 19.

Par forage, on assure ensuite la formation, dans l'alignement l'un de l'autre, et sensiblement au diamètre d'un tube 15, d'un trou 23 dans le premier métacarpien 18, dans la zone médiane de sa fenêtre 21, et d'un trou 24, dans le deuxième métacarpien 19. By drilling, the formation is then ensured, in alignment with one another, and substantially at the diameter of a tube 15, of a hole 23 in the first metacarpal 18, in the median zone of its window 21 , and a hole 24, in the second metacarpal 19.

Les métacarpiens 18, 19 étant dûment maintenus rapprochés l'un de l'autre par une pince, non représentée, de type davier par exemple, on assure ensuite, suivant la flèche F1 de la figure 4A, le passage, à travers, successivement, le trou 23 du premier métacarpien 18 et le trou 24 du deuxième métacarpien 19 d'un tube 15 contenant un ligament artificiel 10 suivant les modalités décrites précédemment. The metacarpals 18, 19 being duly kept close to each other by forceps, not shown, of the forceps type for example, then, according to the arrow F1 of FIG. 4A, the passage is passed through, successively, the hole 23 of the first metacarpal 18 and the hole 24 of the second metacarpal 19 of a tube 15 containing an artificial ligament 10 according to the methods described above.

Suivant la flèche F2 de la figure 4B, on retire alors le seul tube 15, en laissant en place le ligament artificiel 10. According to arrow F2 in FIG. 4B, the single tube 15 is then removed, leaving the artificial ligament 10 in place.

Par sa tête d'arrêt 12, celui-ci vient se mettre en travers au contact du deuxième métacarpien 19. By its stop head 12, it comes into contact with the second metacarpal 19.

Après sélection de l'organe d'amarrage 13 correspondant à la longueur L2 voulue, on passe une clavette 25, ou tout autre organe de fixation, dans l'anneau constituant cet organe d'amarrage 13, ce qui arrime le ligament artificiel 10 au premier métacarpien 18 du côté de celui-ci opposé au deuxième métacarpien 19, et ce qui assure dès lors, à la manière d'une élingue ou d'un tirant, le maintien rapprochés l'un de l'autre des deux métacarpiens 18, 19. After selection of the mooring member 13 corresponding to the desired length L2, a key 25, or any other fixing member, is passed through the ring constituting this mooring member 13, which secures the artificial ligament 10 to the first metacarpal 18 on the side thereof opposite to the second metacarpal 19, and which therefore ensures, in the manner of a sling or a tie, the close maintenance of one of the two metacarpals 18, 19.

Il suffit, ensuite, tel que schématisé à la figure 4C, d'éliminer la longueur en surplus du ligament artificiel 10, c'est-à-dire les organes d'amarrage 13 immédiatement situés après celui retenu. It then suffices, as shown diagrammatically in FIG. 4C, to eliminate the excess length of the artificial ligament 10, that is to say the mooring members 13 immediately located after that retained.

Par exemple, cette élimination se fait par coupe au pistolet chauffant. For example, this elimination is done by cutting with a heat gun.

Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite et représentée, mais englobe toute variante d'exécution. Of course, the present invention is not limited to the embodiment described and shown, but encompasses any variant.

Claims (6)

Translated fromFrench
REVENDICATIONS 1. Ligament artificiel du genre comportant, aux extrémités d'un corps allongé (11), d'une part, une tête d'arrêt (12), qui, globalement allongée transversalement par rapport au corps allongé (11), est propre à son calage sur un premier os, et, d'autre part, au moins un organe d'amarrage (13) propre à son arrimage sur un deuxième os, caractérisé en ce que sa tête d'arrêt (12) est constituée par une barrette sensiblement cylindrique, c'est-à-dire une barrette dont la section transversale est sensiblement constante tout au long de sa longueur. 1. An artificial ligament of the kind comprising, at the ends of an elongated body (11), on the one hand, a stop head (12), which, generally elongated transversely with respect to the elongated body (11), is suitable for its setting on a first bone, and, on the other hand, at least one mooring member (13) suitable for its securing on a second bone, characterized in that its stop head (12) is constituted by a bar substantially cylindrical, that is to say a bar whose cross section is substantially constant throughout its length. 2. Ligament artificiel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le diamètre (D1) de la barrette formant la tête d'arrêt (12) est au plus égal à trois fois celui (D2) du corps allongé (11). 2. An artificial ligament according to claim 1, characterized in that the diameter (D1) of the bar forming the stop head (12) is at most equal to three times that (D2) of the elongated body (11). 3. Ligament artificiel suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le diamètre (D1) de la barrette formant la tête d'arrêt (12) est sensiblement égal à deux fois celui (D2) du corps allongé (11). 3. Artificial ligament according to claim 2, characterized in that the diameter (D1) of the bar forming the stop head (12) is substantially equal to twice that (D2) of the elongated body (11). 4. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la longueur (L1) de la barrette formant la tête d'arrêt (12) est supérieure à quatre fois le diamètre (D2) du corps allongé (11). 4. Artificial ligament according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the length (L1) of the bar forming the stop head (12) is greater than four times the diameter (D2) of the elongated body ( 11). 5. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le corps allongé (11) est filiforme. 5. Artificial ligament according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the elongated body (11) is filiform. 6. Mode de présentation du ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit ligament artificiel (10) s'étend sur toute sa longueur dans un tube (15), avec sa tête d'arrêt (12) rabattue contre son corps allongé (11). 6. Method of presenting the artificial ligament according to any one of claims 1 to 5, characterized in that said artificial ligament (10) extends over its entire length in a tube (15), with its stop head ( 12) folded against its elongated body (11).
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