"Prothèse cotyloidienne à cupule expansible
La présente invention concerne une prothèse cotyloidienne, notamment pour la reconstitution du cotyle naturel de l'os coxal, du type comprenant une cupule dont la paroi est découpée en pétales à épanouissement radial, délimitant l'entrée de la cavité intérieure, de forme générale hémisphérique, de la cupule, par laquelle celle-ci coiffe un noyau lui-même muni d'une cavité ouverte de réception de la tête d'un élément prothétique associé, tel qu'une prothèse fémorale, des moyens de verrouillage étant prévus pour retenir ledit noyau à l'intérieur de la cupule."Cotyloid prosthesis with expanding cup
The present invention relates to an acetabular prosthesis, in particular for the reconstruction of the natural acetabulum of the coxal bone, of the type comprising a cup whose wall is cut into petals with radial development, delimiting the entry of the interior cavity, of generally hemispherical shape , of the cup, by which the latter covers a core itself provided with an open cavity for receiving the head of an associated prosthetic element, such as a femoral prosthesis, locking means being provided for retaining said nucleus inside the cup.
Comme on le sait, les arthroplasties totales de la hanche nécessitent la mise en place, dans le cotyle naturel de l'os coxal, d'une prothèse cotyloidienne dont la cupule est tout d'abord ancrée dans la cavité du cotyle, avant de recevoir son noyau intérieur dans lequel vient ensuite se loger la tête ou rotule sphérique de la tige fémorale préalablement implantée dans le canal intramédullaire du fémur. As we know, total hip replacements require the installation, in the natural acetabulum of the coxal bone, of an acetabular prosthesis whose cup is first anchored in the acetabulum cavity, before receiving its inner core in which is then housed the spherical head or ball of the femoral stem previously implanted in the intramedullary canal of the femur.
Selon diverses méthodes connues à ce jour, la cupule est ancrée à la paroi osseuse du cotyle soit par scellement à l'aide d'un ciment chirurgical, soit par vissage, soit encore par auto-blocage sous l'effet d'une expansion produite par l'introduction du noyau. According to various methods known to date, the cup is anchored to the bone wall of the acetabulum either by sealing with surgical cement, or by screwing, or even by self-locking under the effect of an expansion produced by the introduction of the nucleus.
Il s'avère cependant qu'aucune de ces méthodes actuellement pratiquées ne donne entière satisfaction. La première, mise en oeuvre à l'aide de cupules à paroi pleine, peut être physiologiquement traumatisante pour le patient et conduit à la formation d'une fixation cimentée susceptible de se désceller sous l'effet des sollicitations mécaniques exercées durant la marche. La seconde, également pratiquée à l'aide de cupules à paroi pleine, mais filetées extérieurement, est longue à mettre en oeuvre, ce qui prolonge anormalement et non sans danger, le temps d'anesthésie du patient. It turns out, however, that none of these currently practiced methods is entirely satisfactory. The first, implemented using full-walled cups, can be physiologically traumatic for the patient and leads to the formation of a cemented attachment capable of loosening under the effect of the mechanical stresses exerted during walking. The second, also performed using full-walled cups, but externally threaded, takes a long time to implement, which abnormally and not without danger prolongs the patient's anesthesia time.
La troisième méthode d'ancrage susmentionnée, qui fait appel à des cupules expansibles à pétales du type de celles décrites en introduction, nécessite quant à elle la réalisation, sur la paroi interne de la cupule, d'un filetage périphérique pour l'introduction par vissage d'un noyau de forme tronconique qui, d'une part, se verrouille ainsi automatiquement dans la cupule et, d'autre part, force l'épanouissement de ses pétales et amène ainsi la cupule à se bloquer dans le cotyle, avec ici pour inconvénient que ce forçage du noyau provoque quelquefois un éclatement du cotyle osseux. The third abovementioned anchoring method, which uses expandable cups with petals of the type described in the introduction, for its part requires the production, on the inner wall of the cup, of a peripheral thread for introduction by screwing of a frustoconical core which, on the one hand, thus automatically locks in the cup and, on the other hand, forces the opening of its petals and thus causes the cup to lock in the acetabulum, with here for the disadvantage that this forcing of the nucleus sometimes causes the bone cup to burst.
Il convient de préciser par ailleurs qu'aucune des prothèses cotyloîdiennes connues à ce jour n1 offre, après implantation, un confort de marche du même ordre que celui dont on dispose naturellement. It should also be specified that none of the acetabular prostheses known to date n1 offers, after implantation, walking comfort of the same order as that which is naturally available.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients et, pour ce faire, elle propose une prothèse cotyloidienne, du type spécifié en introduction, qui se caractérise en ce que les moyens de verrouillage de son noyau dans la cupule consistent uniquement en deux structures complémentaires d'encliquetage mutuel, la première étant formée sur les faces intérieures des pétales de la cupule et la seconde, sur une partie, en regard, de la surface extérieure du noyau, les pétales de la cupule portant en outre des picots d'ancrage sur leur surface extérieure. The present invention aims to remedy these drawbacks and, to do this, it proposes an acetabular prosthesis, of the type specified in the introduction, which is characterized in that the means for locking its core in the cup consist only of two complementary structures d mutual locking, the first being formed on the inner faces of the petals of the cup and the second, on a facing part of the outer surface of the core, the petals of the cup also bearing anchoring pins on their outer surface.
Comme on le comprendra, ces dispositions assurent un verrouillage automatique quasi-instantané du noyau dans la cupule, lors de son insertion axiale dans cette dernière préalablement immobilisée dans le cotyle par les picots ancrage. En effet, les deux structures d'encliquetage complémentaires viennent en prise mutuelle par rappel élastique des pétales de la cupule après un léger déploiement de ces derniers au contact du noyau. Ce déploiement des pétales de la cupule au-delà de leur position de repos est en outre suffisamment bref pour écarter tout risque d'un éclatement du cotyle osseux. As will be understood, these provisions ensure an almost instantaneous automatic locking of the core in the cup, during its axial insertion in the latter previously immobilized in the acetabulum by the anchoring pins. Indeed, the two complementary snap structures come into mutual engagement by elastic return of the petals of the cup after a slight deployment of the latter in contact with the core. This deployment of the petals of the cup beyond their rest position is also brief enough to rule out any risk of a burst of the bone cup.
On dispose en définitive d'une nouvelle méthode d'implantation d'une prothèse cotyloidienne, d' une mise en oeuvre simple, rapide et fiable, n'occasionnant aucun dommage anatomique ni traumatisme physiologique au patient. We finally have a new method of implanting an acetabular prosthesis, a simple, fast and reliable implementation, causing no anatomical damage or physiological trauma to the patient.
En pratique, la première structure d'encliquetage sera constituée par de minces nervures saillant sur les faces intérieures des pétales, en étant réparties de façon sensiblement uniforme sur le pourtour de cette dernière et orientées chacune selon un parallèle pour coopérer avec une rainure, de section complémentaire, du noyau, qui constitue ladite seconde structure d'encliquetage. In practice, the first latching structure will consist of thin ribs projecting from the inner faces of the petals, being distributed in a substantially uniform manner around the periphery of the latter and each oriented in parallel to cooperate with a groove, of section complementary, of the core, which constitutes said second snap structure.
Selon un mode de réalisation préféré de la présente invention, garantissant un verrouillage indéfectible pour des coûts minimum de fabrication, lesdites nervures sont respectivement formées le long des bords libres des pétales de la cupule, et coopèrent avec une rainure commune constituée par une gorge périphérique du noyau, située dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de ce dernier. According to a preferred embodiment of the present invention, guaranteeing an unwavering locking for minimum manufacturing costs, said ribs are respectively formed along the free edges of the petals of the cup, and cooperate with a common groove constituted by a peripheral groove of the core, located in a plane substantially perpendicular to the axis of the latter.
Dans une prothèse cotyloidienne selon la présente invention, dont la cupule est munie de pétales définis par des fentes pratiquées selon des méridiens, le noyau présente en outre avantageusement au moins un ergot s'engageant étroitement à travers une fente respective de la cupule, pour être immobilisé en rotation à l'intérieur de cette dernière, après insertion et verrouillage dans la cupule. In an acetabular prosthesis according to the present invention, the cup of which is provided with petals defined by slots made along meridians, the core advantageously also has at least one lug engaging closely through a respective slot of the cup. immobilized in rotation inside the latter, after insertion and locking in the cup.
De préférence, la base du noyau est bordée radialement par une collerette constituant un appui pour les pétales de la cupule, et le noyau s'inscrit dans une enveloppe sensiblement hémisphérique présentant un diamètre légèrement inférieur à celui de la cavité intérieure de la cupule. Preferably, the base of the core is bordered radially by a collar constituting a support for the petals of the cup, and the core is inscribed in a substantially hemispherical envelope having a diameter slightly smaller than that of the interior cavity of the cup.
Grâce à ces dispositions, la cupule n'est en appui que sur la collerette du noyau, lequel, sous l'effet des efforts exercés au cours de la marche par la prothèse fémorale, pourra dès lors se déplacer légèrement, sans rupture du verrouillage, de par l'élasticité naturelle de la matière plastique qui le constitue. La prothèse cotyloidienne selon l'invention est ainsi avantageusement dotée d'une faculté d'amortissement des mouvements de la prothèse fémorale, pour une amélioration sensible du confort lors de la marche. Thanks to these arrangements, the cup is only supported on the flange of the core, which, under the effect of the forces exerted during walking by the femoral prosthesis, can therefore move slightly, without breaking the lock, due to the natural elasticity of the plastic that constitutes it. The acetabular prosthesis according to the invention is thus advantageously provided with a faculty of damping the movements of the femoral prosthesis, for a significant improvement in comfort during walking.
Selon une caractéristique complémentaire de l'invention, une saignée est ménagée dans le noyau, de préférence depuis le fond de la gorge, ladite saignée s'étendant dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe du noyau. Cette saignée, qui réduit le couple de résistance à la flexion de la collerette contre la base de la cupule, lors des efforts exercés sur le noyau par la prothèse fémorale, amplifie l'effet d'amortissement susmentionné pour optimiser le confort au cours de la marche et l'amener au niveau de celui que procurent naturellement les surfaces cartilagineuses du cotyle et de la tête du fémur. According to an additional characteristic of the invention, a groove is formed in the core, preferably from the bottom of the groove, said groove extending in a plane substantially perpendicular to the axis of the core. This bleeding, which reduces the bending resistance torque of the flange against the base of the cup, during the forces exerted on the core by the femoral prosthesis, amplifies the above-mentioned damping effect to optimize comfort during the walk and bring it to the level that naturally provides the cartilaginous surfaces of the acetabulum and the head of the femur.
Il est en outre à noter que le déplacement élastique du noyau engendrant cet effet d'amortissement ne provoque aucun forçage des pétales de la cupule, qui serait susceptible à la longue d'occasionner un éclatement du cotyle osseux. It should also be noted that the elastic displacement of the core generating this damping effect does not cause any forcing of the petals of the cup, which would be liable in the long term to cause a burst of the bone acetabulum.
Il sera bon néanmoins de limiter au minimum nécessaire la surface de contact potentielle du noyau avec la paroi intérieure de la cupule et, à cette fin, la gorge périphérique du noyau est avantageusement ménagée à la base d'une partie sensiblement tronconique de ce dernier, que surplombe une partie en forme de calotte sphérique qui en constitue le sommet. It will nevertheless be good to limit to the minimum necessary the potential contact surface of the core with the inner wall of the cup and, to this end, the peripheral groove of the core is advantageously provided at the base of a substantially frustoconical part of the latter, that overlooks a part in the shape of a spherical cap which constitutes the top.
Les picots d'ancrage de la cupule seront quant à eux formés, de préférence, à proximité du bord libre de chacun des pétales de la cupule, pour assurer un ancrage mécanique le plus efficace possible. En outre, des aspérités, dont est garnie la totalité de la surface extérieure de la cupule, à l'exception d'une mince bande longeant le bord libre de chaque pétale, sur laquelle pointent les picots, favoriseront une reconstitution osseuse pénétrant la paroi de la cupule, pour compléter et affermir cet ancrage mécanique par un ancrage biologique. The anchoring pins of the cup will be formed, preferably, near the free edge of each of the petals of the cup, to ensure the most effective mechanical anchoring possible. In addition, asperities, with which the entire outer surface of the cup is garnished, with the exception of a thin strip along the free edge of each petal, on which the pins point, will promote bone reconstruction penetrating the wall of the cup, to complete and strengthen this mechanical anchoring by a biological anchoring.
Une prothèse cotyloidienne conforme au mode de réalisation préféré de la présente invention va maintenant être décrite plus en détails en référence au dessin annexé dans lequel
- la figure l est une vue en coupe axiale de cette prothèse
- la figure 2 est une vue en coupe axiale de la cupule seule
- la figure 3 en est une vue de dessus
- la figure 4 est une vue latérale du noyau intérieur de la prothèse
- la figure 5 est une vue en coupe axiale à plus grande échelle de la partie encerclée C de la figure i ; et
- la figure 6 représente en coupe, la prothèse cotyloidienne assemblée de la figure l en place dans l'os coxal où elle coopère avec une prothèse fémorale.An acetabular prosthesis according to the preferred embodiment of the present invention will now be described in more detail with reference to the accompanying drawing in which
- Figure l is an axial sectional view of this prosthesis
- Figure 2 is an axial sectional view of the cup only
- Figure 3 is a top view
- Figure 4 is a side view of the inner core of the prosthesis
- Figure 5 is an axial sectional view on a larger scale of the encircled part C of Figure i; and
- Figure 6 shows in section, the acetabular prosthesis assembled from Figure l in place in the coxal bone where it cooperates with a femoral prosthesis.
La prothèse cotyloidienne de la hanche, dessinée en coupe axiale sur la figure 1, se compose d'une cupule métallique 1 coiffant un noyau intérieur 2 muni d'une cavité hémisphérique ouverte 3, destinée à recevoir la tête d'une prothèse fémorale. The acetabular hip prosthesis, drawn in axial section in FIG. 1, consists of a metal cup 1 covering an inner core 2 provided with an open hemispherical cavity 3, intended to receive the head of a femoral prosthesis.
La cupule 1, représentée seule sur les figures 2 et 3, est réalisée en un métal inoxydable, léger et biocompatible, qui sera généralement du titane ou un alliage à forte proportion de titane. The cup 1, shown alone in Figures 2 and 3, is made of a stainless steel, light and biocompatible, which will generally be titanium or an alloy with a high proportion of titanium.
La paroi mince 5 de la cupule 1, d'enveloppe hémisphérique, aussi bien intérieurement qu'extérieurement, est découpée en pétales 6. The thin wall 5 of the cup 1, of hemispherical envelope, both internally and externally, is cut into petals 6.
Ces pétales 6 ici au nombre de six, identiques en forme et dimensions, sont plus précisément définis par des fentes 7 pratiquées à travers la paroi 5 de la cupule 1. Ces fentes, qui présentent une même largeur constante, s'étendent le long de méridiens respectifs de la cupule depuis un parallèle proche de son sommet 8 jusqu'a son bord libre 9 sur lequel elles s'ouvrent. I1 est par ailleurs à noter que les fentes 7 présentent des fonds en forme d'élargissements circulaires, tels que 10.These petals 6, six in number here, identical in shape and dimensions, are more precisely defined by slots 7 formed through the wall 5 of the cup 1. These slots, which have the same constant width, extend along respective meridians of the cup from a parallel close to its apex 8 to its free edge 9 on which they open. It should also be noted that the slots 7 have bottoms in the form of circular enlargements, such as 10.
La figure 3 montre par ailleurs que la cupule 1 est garnie d'aspérités i1 sur la totalité de sa surface extérieure à l'exception d'une mince bande 12 longeant le bord libre 9 de chaque pétale 6. Dans l'exemple représenté, les aspérités 11 consistent en des microbilles adhérant par frittage à la paroi de la cupule 1. FIG. 3 also shows that the cup 1 is provided with roughness i1 over its entire outer surface with the exception of a thin strip 12 running along the free edge 9 of each petal 6. In the example shown, the asperities 11 consist of microbeads adhering by sintering to the wall of the cup 1.
On observera en outre, sur la figure 3, que deux longs picots acérés 13,14 pointent radialement vers l'extérieur sur la bande d'extrémité 12, dépourvue d'aspérités, de chaque pétale 6, chacun de ces picots 13 ou 14 étant placé au voisinage d'un bord latéral respectif de ce dernier. I1 convient également de noter que l'ensemble des picots 13,14 est situé sur un même parallèle de la cupule, sensiblement à mi-hauteur des bandes lisses 12 de ses pétales 6. It will further be observed, in FIG. 3, that two long, sharp pins 13, 14 point radially outward on the end strip 12, devoid of any roughness, of each petal 6, each of these pins 13 or 14 being placed in the vicinity of a respective lateral edge thereof. It should also be noted that all of the pins 13, 14 are situated on the same parallel to the cup, substantially halfway up the smooth strips 12 of its petals 6.
En revenant à la figure 2, on peut encore voir que chaque pétale 6 porte, tout le long et en dedans de son bord libre 9, une nervure ou jonc 15 saillant légèrement à l'intérieur de la cavité hémisphérique que délimite la cupule 1, l'ensemble des nervures 15 étant positionnées au ras du plan équatorial P de la cupule 1. Returning to FIG. 2, it can still be seen that each petal 6 carries, all along and within its free edge 9, a rib or rod 15 projecting slightly inside the hemispherical cavity delimited by the cup 1, all the ribs 15 being positioned flush with the equatorial plane P of the cup 1.
Le noyau intérieur 2 de la prothèse cotyloîdienne selon l'invention, représenté seul sur la figure 4, est réalisé quant à lui en une matière plastique auto-lubrifiante et biocompatible, qui sera généralement du polytétrafluoréthylène, et s'inscrit également dans une enveloppe hémisphérique E. The inner core 2 of the acetabular prosthesis according to the invention, shown alone in FIG. 4, is produced in turn from a self-lubricating and biocompatible plastic material, which will generally be polytetrafluoroethylene, and also fits into a hemispherical envelope E.
Comme on le voit, le noyau 2 comporte une partie supérieure 16, en forme de calotte sphérique légèrement tronquée à son sommet, qui surmonte une partie tronconique 17 s'élargissant vers sa base formée par un court prolongement cylindrique 18, qui porte un ergot 19 saillant vers l'extérieur, cet ergot en forme de téton cylindrique ayant un diamètre à peine inférieur à la largeur d'une fente 7 de la cupule 1. Cet ergot 19 surplombe une gorge torique circonférentielle 20 ménagée dans le noyau 2, au ras et en dedans du plan équatorial P' du volume hémisphérique défini par son enveloppe, avec une section transversale complémentaire de celle des nervures intérieures 15 des pétales de la cupule 1. Au-delà de son plan équatorial P', le noyau 2 présente une base de courte hauteur, qui se prolonge radialement par une collerette circulaire 21 bordant la gorge 20, du côté extérieur de celle-ci. On notera ici que la configuration extérieure, qui vient d'être décrite, du noyau 2 présente une symétrie de révolution par rapport à l'axe X de l'enveloppe hémisphérique de ce dernier, axe sur lequel est également centrée la cavité 3 débouchant sur la face inférieure 22 du noyau 2. As can be seen, the core 2 has an upper part 16, in the form of a spherical cap slightly truncated at its top, which surmounts a frustoconical part 17 widening towards its base formed by a short cylindrical extension 18, which carries a lug 19 projecting outwards, this lug in the shape of a cylindrical stud having a diameter barely less than the width of a slot 7 in the cup 1. This lug 19 overhangs a circumferential O-ring groove 20 formed in the core 2, flush and inside the equatorial plane P 'of the hemispherical volume defined by its envelope, with a cross section complementary to that of the inner ribs 15 of the petals of the cup 1. Beyond its equatorial plane P', the core 2 has a base of short height, which is extended radially by a circular flange 21 bordering the groove 20, on the outside of the latter. It will be noted here that the external configuration, which has just been described, of the core 2 has a symmetry of revolution with respect to the axis X of the hemispherical envelope of the latter, axis on which is also centered the cavity 3 leading to the underside 22 of the core 2.
En revenant à la figure 1, on observera que l'enveloppe hémisphérique E du noyau 2, tangentant uniquement sa calotte sommitale 16 et la base 18 de sa partie tronconique 17, présente un diamètre légèrement inférieur à celui de la cavité intérieure de la cupule 1, de sorte qu'à l'état de repos, un jeu 23 est présent entre les parties 16,18 susmentionnées du noyau et la surface intérieure de la cupule 1 de la prothèse. Returning to FIG. 1, it will be observed that the hemispherical envelope E of the core 2, tangent only to its crown cap 16 and the base 18 of its frustoconical part 17, has a diameter slightly less than that of the interior cavity of the cup 1 , so that in the idle state, a clearance 23 is present between the aforementioned parts 16, 18 of the core and the internal surface of the cup 1 of the prosthesis.
La figure 5 montre en outre qu'une mince saignée 24 est pratiquée dans le noyau 2 depuis le fond de sa gorge 20, cette saignée s'étendant dans le plan médian de cette dernière, perpendiculaire à l'axe X du noyau. La saignée 24, qui court sur toute la circonférence du noyau 2, est ménagée sur une profondeur appréciable, de l'ordre du triple de celle de la gorge 20. Figure 5 further shows that a thin groove 24 is formed in the core 2 from the bottom of its groove 20, this groove extending in the median plane of the latter, perpendicular to the axis X of the core. The groove 24, which runs over the entire circumference of the core 2, is formed over an appreciable depth, of the order of three times that of the groove 20.
On précisera ici que le noyau 2 présentant la forme extérieure représentée sur la figure 4 est réalisé par décolletage, l'ergot 19 étant dans ce cas rapporté sur le noyau. I1 est cependant tout à fait possible en variante de produire ce noyau selon une technique de moulage par injection, sous la forme d'une calotte hémisphérique homogène ayant un diamètre légèrement inférieur à celui de la cavité intérieure de la cupule, l'ergot pouvant alors être venu de moulage avec le noyau. It will be specified here that the core 2 having the external shape shown in FIG. 4 is produced by turning, the lug 19 being in this case attached to the core. It is however entirely possible, as a variant, to produce this core according to an injection molding technique, in the form of a homogeneous hemispherical cap having a diameter slightly smaller than that of the interior cavity of the cup, the lug can then come from molding with the core.
En se référant à la figure 6, on va maintenant décrire l'opération d'implantation de la prothèse cotyloidienne selon l'invention, dans le cotyle naturel A de l'os coxal B du bassin d'un patient. Referring to FIG. 6, we will now describe the operation of implanting the acetabular prosthesis according to the invention, in the natural acetabulum A of the coxal bone B of the pelvis of a patient.
Après avoir convenablement dégagé, par voie chirurgicale, la cavité du cotyle A, le praticien y introduit la cupule 1, à l'aide d'un instrument ancillaire connu qui place ses pétales 6 en compression, en les rétractant simultanément à l'intérieur de l'enveloppe extérieure hémisphérique de la cupule 1 au repos. After having properly removed, by surgical means, the socket of acetabulum A, the practitioner introduces therein the cup 1, using a known ancillary instrument which places its petals 6 in compression, by simultaneously retracting them inside the hemispherical outer envelope of the cup 1 at rest.
La cupule 1 ayant été emboîtée à fond dans le cotyle A jusqu'au contact de sa paroi osseuse, on supprime la compression exercée sur les pétales 6 de sorte que ceux-ci s 'épanouissent radialement pour revenir dans leur position de repos et s'ancrer ainsi, grâce à leurs picots 13,14, dans la paroi osseuse du cotyle A, suffisamment pour y immobiliser la cupule 1. The cup 1 having been fully fitted into the acetabulum A until it comes into contact with its bone wall, the compression exerted on the petals 6 is eliminated so that the latter open out radially to return to their rest position and thus anchoring, thanks to their pins 13, 14, in the bone wall of the acetabulum A, enough to immobilize the cup 1 there.
Ensuite, à l'aide d'un second instrument connu, on introduit le noyau 2 dans la cupule 1, en l'orientant de telle façon que son ergot 19 s'engage dans une fente de cette dernière. Au cours de la dernière phase de l'introduction du noyau 2, les pétales 6 de la cupule 1 se déploient légèrement au-delà de leur position de repos, par contact avec la base 18 de la partie tronconique 17 du noyau, jusqu'à ce que, échappant par leur bord libre 9 à cette dernière, ils s'encliquètent fermement par leur nervure 15 dans la gorge circulaire du noyau 2, comme représenté partiellement sur la figure 5. Le noyau 2 est ainsi automatiquement verrouillé à l'intérieur de la cupule 1, l'encliquetage sus-décrit le retenant axialement et l'ergot 9, inséré entre deux pétales 6 de la cupule, le bloquant en rotation, comme illustré par la figure 1, qui montre en outre qu' après implantation et assemblage, les pétales 6 de la cupule 1 sont en appui sur la collerette radiale 21 du noyau 2. Then, using a second known instrument, the core 2 is introduced into the cup 1, orienting it in such a way that its lug 19 engages in a slot in the latter. During the last phase of the introduction of the core 2, the petals 6 of the cup 1 are deployed slightly beyond their rest position, in contact with the base 18 of the frustoconical part 17 of the core, until which, escaping by their free edge 9 from the latter, they snap firmly by their rib 15 into the circular groove of the core 2, as shown partially in FIG. 5. The core 2 is thus automatically locked inside cup 1, the above-described snap retaining it axially and lug 9, inserted between two petals 6 of the cup, blocking it in rotation, as illustrated by FIG. 1, which also shows that after implantation and assembly , the petals 6 of the cup 1 are in abutment on the radial flange 21 of the core 2.
La prothèse cotyloidienne selon l'invention, ainsi implantée et assemblée dans le cotyle naturel A de l'os coxal B, peut ensuite recevoir, dans la cavité 3 de son noyau 2, la tête ou rotule sphérique R de la tige fémorale associée T cimentée dans le canal intramédullaire de l'os du fémur F, pour constituer avec cette dernière une prothèse totale de la hanche. The acetabular prosthesis according to the invention, thus implanted and assembled in the natural acetabulum A of the coxal bone B, can then receive, in the cavity 3 of its core 2, the spherical head or ball joint R of the associated femoral stem T cemented in the intramedullary canal of the bone of the femur F, to constitute with the latter a total prosthesis of the hip.
Au titre des avantages de l'invention, ou soulignera en premier lieu le fait que le verrouillage par encliquetage du noyau 2 dans la cupule 1 se fait de façon quasi-instantanée et ne nécessite qu'un très bref déploiement des pétales 6 de la cupule au-delà de leur position de repos, de sorte que l'opération d'implantation de la prothèse cotyloidienne, d'une part, est d'une exécution rapide, limitant dans une mesure appréciable la durée de l'anesthésie et, d'autre part, n'impose aucun forçage véritable de la cupule par le noyau, ce qui élimine les risques d'éclatement du cotyle osseux. Under the advantages of the invention, or will firstly emphasize the fact that the snap-lock of the core 2 in the cup 1 is done almost instantaneously and requires only a very brief deployment of the petals 6 of the cup beyond their rest position, so that the implantation operation of the acetabular prosthesis, on the one hand, is of rapid execution, limiting to an appreciable extent the duration of the anesthesia and, on the other hand, does not impose any real forcing of the cup by the nucleus, which eliminates the risks of bursting of the bone acetabulum.
En l'absence de ce forçage, une fixation fiable de la cupule à la paroi du cotyle est néanmoins assurée par les picots 13,14 incrustés dans l'os puis, au cours de la convalescence du patient, par la colonisation osseuse progressive de la surface, garnie d'aspérités, de la cupule 1 et par la fusion des petits greffons spongieux intercalés entre ses pétales. In the absence of this forcing, a reliable fixing of the cup to the wall of the acetabulum is nevertheless ensured by the pins 13,14 embedded in the bone then, during the convalescence of the patient, by the progressive bone colonization of the surface, covered with roughness, cup 1 and by the fusion of small spongy grafts inserted between its petals.
Un autre avantage essentiel de la prothèse cotyloidienne selon l'invention est à voir dans le fait qu'elle assure d'elle même un amortissement des mouvements de la tête fémorale R dans la cavité 3 de son noyau 2, améliorant dès lors considérablement le confort du patient au cours de la marche. Cette propriété d'amortissement résulte de l'élasticité naturelle de la matière constitutive du noyau 2 augmentée par la présence dans celui-ci de la saignée 23, qui permettent au noyau, retenu avec le jeu 23 dans la cupule, de se mouvoir très légèrement vers le fond de celle-ci lorsque sa collerette 21, sous l'effet de la poussée de la tête fémorale R, vient appuyer axialement contre la base de la cupule. Lorsqu'il n'est plus sollicité par la tête R de la tige fémorale T, le noyau 2 revient automatiquement par élasticité dans sa position de repos représentée sur la figure 1. I1 fait ainsi l'objet de débattements répétés dont l'amplitude, limitée par le contact de la collerette 21 du noyau 2 avec le bord libre 9 des pétales 6 de la cupule 1, est neanmoins suffisant pour procurer un excellent effet d'amortissement sans rompre le verrouillage par encliquetage entre la cupule et le noyau. Another essential advantage of the acetabular prosthesis according to the invention is to be seen in the fact that it ensures by itself a damping of the movements of the femoral head R in the cavity 3 of its core 2, consequently considerably improving the comfort of the patient during the walk. This damping property results from the natural elasticity of the material constituting the core 2 increased by the presence therein of the groove 23, which allow the core, retained with the clearance 23 in the cup, to move very slightly towards the bottom of the latter when its flange 21, under the effect of the thrust of the femoral head R, comes to press axially against the base of the cup. When it is no longer stressed by the head R of the femoral stem T, the core 2 automatically returns by elasticity to its rest position shown in FIG. 1. I1 is thus the subject of repeated deflections whose amplitude, limited by the contact of the collar 21 of the core 2 with the free edge 9 of the petals 6 of the cup 1, is nevertheless sufficient to provide an excellent damping effect without breaking the snap lock between the cup and the core.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9110933AFR2680674A1 (en) | 1991-09-04 | 1991-09-04 | Cotyloid prosthesis with expandable cup |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9110933AFR2680674A1 (en) | 1991-09-04 | 1991-09-04 | Cotyloid prosthesis with expandable cup |
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR2680674A1true FR2680674A1 (en) | 1993-03-05 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR9110933AWithdrawnFR2680674A1 (en) | 1991-09-04 | 1991-09-04 | Cotyloid prosthesis with expandable cup |
| Country | Link |
|---|---|
| FR (1) | FR2680674A1 (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0699425A1 (en)* | 1994-09-01 | 1996-03-06 | SULZER Medizinaltechnik AG | Artificial hip joint acetabular cup as well as manufacturing process |
| FR2733904A1 (en)* | 1995-05-12 | 1996-11-15 | Ligatec | Cotyloidal implant for hip joint |
| FR2801193A1 (en)* | 1999-11-19 | 2001-05-25 | Proconcept | DOUBLE MOBILITY EXPANDABLE COTYLOIDAL PROSTHESIS |
| FR2834630A1 (en)* | 2002-01-17 | 2003-07-18 | Implant Reduction Eurl | Cotyloid cup for head of artificial hip joint femoral implant is made from two hemispherical shells, one partly flexible and other rigid |
| FR2892014A1 (en)* | 2005-10-19 | 2007-04-20 | Implant Reduction Eurl Entpr U | Cup for cotyloid implant of femoral prosthesis has threaded axial aperture to receive threaded projection on insert |
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| US8308810B2 (en) | 2009-07-14 | 2012-11-13 | Biomet Manufacturing Corp. | Multiple bearing acetabular prosthesis |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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| EP0169978A1 (en)* | 1984-07-16 | 1986-02-05 | GebràDer Sulzer Aktiengesellschaft | Endoprosthesis with an interior and exterior part for a hip joint cup |
| EP0242633A1 (en)* | 1986-04-15 | 1987-10-28 | GebràDer Sulzer Aktiengesellschaft | Acetabular cup endoprosthesis for cementless fixation, comprising an inner cup body and an outer shell |
| FR2617040A1 (en)* | 1987-06-23 | 1988-12-30 | Erato | Acetabular prosthesis |
| FR2634372A1 (en)* | 1988-07-20 | 1990-01-26 | Balay Bruno | Acetabular reconstruction module |
| FR2645433A1 (en)* | 1989-04-05 | 1990-10-12 | High Tech Ind | Cup intended to be fixed without cement for a total hip prosthesis |
| FR2649005A1 (en)* | 1989-07-03 | 1991-01-04 | Fischer Louis | Acetabular prosthesis made of plastic |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2416004A1 (en)* | 1978-02-01 | 1979-08-31 | Sejourne Pierre Dominique | Cementless articular prosthesis component - has metal socket with radial slots expanded by tapered sliding lining |
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| EP0242633A1 (en)* | 1986-04-15 | 1987-10-28 | GebràDer Sulzer Aktiengesellschaft | Acetabular cup endoprosthesis for cementless fixation, comprising an inner cup body and an outer shell |
| FR2617040A1 (en)* | 1987-06-23 | 1988-12-30 | Erato | Acetabular prosthesis |
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| FR2645433A1 (en)* | 1989-04-05 | 1990-10-12 | High Tech Ind | Cup intended to be fixed without cement for a total hip prosthesis |
| FR2649005A1 (en)* | 1989-07-03 | 1991-01-04 | Fischer Louis | Acetabular prosthesis made of plastic |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0699425A1 (en)* | 1994-09-01 | 1996-03-06 | SULZER Medizinaltechnik AG | Artificial hip joint acetabular cup as well as manufacturing process |
| US5658345A (en)* | 1994-09-01 | 1997-08-19 | Sulzer Medizinaltechnik Ag | Artificial acetabulum and method for manufacture |
| FR2733904A1 (en)* | 1995-05-12 | 1996-11-15 | Ligatec | Cotyloidal implant for hip joint |
| US6811569B1 (en) | 1999-11-19 | 2004-11-02 | Proconcept Sa | Expansible acetabular prosthesis with double mobility |
| WO2001035873A1 (en)* | 1999-11-19 | 2001-05-25 | Sud Implant Chirurgie | Expansible acetabular prosthesis with double mobility |
| FR2801193A1 (en)* | 1999-11-19 | 2001-05-25 | Proconcept | DOUBLE MOBILITY EXPANDABLE COTYLOIDAL PROSTHESIS |
| FR2834630A1 (en)* | 2002-01-17 | 2003-07-18 | Implant Reduction Eurl | Cotyloid cup for head of artificial hip joint femoral implant is made from two hemispherical shells, one partly flexible and other rigid |
| FR2892014A1 (en)* | 2005-10-19 | 2007-04-20 | Implant Reduction Eurl Entpr U | Cup for cotyloid implant of femoral prosthesis has threaded axial aperture to receive threaded projection on insert |
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| FR2668923A1 (en) | Cup for acetabular implantation, and hip prosthesis comprising this cup | |
| FR2721201A1 (en) | Cotyloid prosthesis |
| Date | Code | Title | Description |
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| ST | Notification of lapse |