Agrafe à ligament, en particulier pour l'implantation de ligaments articulaires artificiels
La présente invention se rapporte à une agrafe à ligament, destinée à ancrer à la surface d'un os l'extrémité libre d'un ligament tubulaire artificiel, en particulier un ligament articulaire, qui s'étend dans un perçage ménagé dans l'os.Ligament staple, in particular for implanting artificial joint ligaments
The present invention relates to a ligament staple, intended to anchor to the surface of a bone the free end of an artificial tubular ligament, in particular an articular ligament, which extends in a hole made in the bone. .
On sait à l'heure actuelle remplacer les ligaments internes endommagés d'une articulation, tels que les ligaments croisés du genou, par des ligaments artificiels. It is now known to replace damaged internal ligaments of a joint, such as the cruciate ligaments of the knee, with artificial ligaments.
Pour implanter ces ligaments artificiels, on commence par réaliser, dans chacun des os de l'articulation, un perçage qui débouche, d'une part, sur le condyle et, d'autre part, en un point de la surface extérieure de l'os situé en dehors de l'enveloppe synoviale, puis on enfile dans ces deux perçages le ligament artificiel dont les extrémités libres sont ensuite fixées à l'os par des agrafes-pitons classiques. To implant these artificial ligaments, one begins by making, in each of the bones of the joint, a hole which opens, on the one hand, on the condyle and, on the other hand, at a point on the outer surface of the bone located outside the synovial envelope, then the artificial ligament is threaded into these two holes, the free ends of which are then fixed to the bone by conventional staples.
Bien que cette méthode d'implantation des ligaments artificiels préserve l'intégrité de l'enveloppe synoviale, des fuites de synovie peuvent malgré tout se produire à travers les perçages mal étanchéifies par le ligament et les agrafes-pitons. Il n'est dont pas rare que des implantations de ligaments articulaires artificiels soient suivies d'épanchements de synovie. Although this method of implantation of artificial ligaments preserves the integrity of the synovial envelope, synovium leaks can still occur through poorly sealed holes by the ligament and staples. It is therefore not uncommon for implantations of artificial joint ligaments to be followed by effusions of synovia.
La présente invention se propose de remédier à cet inconvénient et, pour ce faire, elle a pour objet une agrafe à ligament, telle que décrite en préambule, qui se caractérise en ce qu'elle comprend un bouchon insérable dans l'extrémité libre du ligament et emboîtable à l'intérieur de l'ouverture par laquelle ce dernier débouche de l'os. The present invention proposes to remedy this drawback and, to do this, it relates to a ligament staple, as described in the preamble, which is characterized in that it comprises a plug insertable into the free end of the ligament and nestable inside the opening through which the latter opens from the bone.
Avantageusement, cette agrafe à ligament comprend en outre un corps encastrable dans le perçage de l'os et présentant un alésage longitudinal constituant ladite ouverture par laquelle le ligament débouche de l'os, le bouchon possédant quant à lui une forme complémentaire de celle de cet alésage. Advantageously, this ligament staple further comprises a body which can be inserted into the bore of the bone and having a longitudinal bore constituting said opening through which the ligament opens out from the bone, the plug having in turn a shape complementary to that of this bore.
On dispose ainsi, grâce à l'invention de ce qu'il est convenu d'appeler une agrafe-bouchon qui, après implantation, réalise tout à la fois la fixation à l'os du ligament et une étanchéité totale vis-à-vis des fuites de synovie puisque, d'une part, le ligament est fermement coincé entre la paroi de l'alésage du corps et le bouchon emboîté dans celui-ci et que, d'autre part, son extrémité ouverte est complètement obturée par ce dernier. There is thus, thanks to the invention of what is agreed to be called a staple-stopper which, after implantation, achieves both the fixation to the ligament bone and a total seal vis-à-vis synovia leaks since, on the one hand, the ligament is firmly wedged between the wall of the body bore and the plug fitted into it and, on the other hand, its open end is completely closed by the latter .
Par ailleurs, un mode de réalisation préféré de l'invention prévoit qu'à partir de son ouverture d'insertion du bouchon, l'alésage du corps s'effile sous une forme conique, sur au moins une partie de sa longueur et que le bouchon présente une forme tronconique correspondante. Furthermore, a preferred embodiment of the invention provides that from its opening for insertion of the plug, the bore of the body tapers in a conical shape, over at least part of its length and that the cap has a corresponding frustoconical shape.
Cette disposition garantit une fixation permanente du ligament à l'os, même dans le cas où celui-ci serait trop fortement sollicité en traction. This arrangement guarantees permanent attachment of the ligament to the bone, even if the latter is too strongly stressed in traction.
En pareil cas en effet, le bouchon tronconique serait tiré vers le fond de la partie conique de l'alésage du corps et continuerait à exercer son action de blocage du ligament grâce à un effet de coin.In such a case, in fact, the frustoconical plug would be pulled towards the bottom of the conical part of the bore of the body and would continue to exert its action of blocking the ligament thanks to a wedge effect.
Selon une autre caractéristique de l'invention, le corps de l'agrafe porte, sur son extrémité d'insertion du bouchon, une tête aplatie saillant latéralement, pour pouvoir être maintenu en appui contre la surface extérieure de l'os. According to another characteristic of the invention, the body of the clip carries, on its insertion end of the stopper, a flattened head projecting laterally, so as to be able to be held in abutment against the external surface of the bone.
En outre d'autres dispositions, telles que la présence d'un épaulement arrondi à l'extrémité de la partie conique de l'alésage du corps et/ou la formation de stries radiales sur la paroi de celle-ci, participent au maintien en place du ligament dans l'agrafe. In addition, other arrangements, such as the presence of a rounded shoulder at the end of the conical part of the bore of the body and / or the formation of radial grooves on the wall thereof, participate in maintaining place the ligament in the staple.
Un mode de réalisation préféré de la présente invention va maintenant être décrit plus en détails, mais uniquement à titre d'exemple non-limitatif, en référence au dessin annexé dans lequel
la figure 1 est une vue schématique en coupe partielle de l'articulation du genou d'un patient, dans laquelle un ligament artificiel a été implanté à l'aide d'agrafes conformes à ce mode de réalisation de l'invention et
la figure 2 est une vue en coupe à plus grande échelle d'une agrafe à ligament visible sur la figure 1.A preferred embodiment of the present invention will now be described in more detail, but only by way of non-limiting example, with reference to the accompanying drawing in which
FIG. 1 is a schematic view in partial section of the knee joint of a patient, in which an artificial ligament has been implanted using staples in accordance with this embodiment of the invention and
FIG. 2 is an enlarged sectional view of a ligament staple visible in FIG. 1.
Dans l'articulation du genou représentée sur la figure 1, les ligaments naturels croisés, qui étaient endommagés, ont été remplacés par des ligaments artificiels, dont un seul L a été dessiné. D'une manière connue en soi, ces ligaments artificiels sont tubulaires et sont réalisés en une matière synthétique qui est en général du "Dacron". In the knee joint shown in Figure 1, the crossed natural ligaments, which were damaged, were replaced by artificial ligaments, of which only one L was drawn. In a manner known per se, these artificial ligaments are tubular and are made of a synthetic material which is generally "Dacron".
Pour implanter chacun de ces ligaments artificiels L, on commence par pratiquer deux perçages P, respectivement dans le fémur F et le tibia T, en les faisant déboucher d'une part sur la surface extérieure S de ces os, en des points situés en dehors de l'enveloppe synoviale E, et d'autre part sur les condyles Cen deux points éloignés l'un de l'autre. Puis, on enfile le ligament artificiel L dans les deux perçages P, entre lesquels il traverse ainsi en biais l'interstice articulaire A, et enfin on fixe les extrémités libres du ligament sur les surfaces extérieures S des os, à l'aide d'agrafes 1,la, dont une 1 est reptésentée à plus grande échelle sur la figure 2. To implant each of these artificial ligaments L, one begins by practicing two holes P, respectively in the femur F and the tibia T, by making them lead on the one hand on the external surface S of these bones, at points located outside of the synovial envelope E, and on the other hand on the condyles Cen two points distant from each other. Then, we thread the artificial ligament L into the two holes P, between which it thus crosses the articular gap A, and finally we fix the free ends of the ligament on the outer surfaces S of the bones, using staples 1, la, one of which 1 is shown on a larger scale in FIG. 2.
Comme on peut le voir, cette agrafe, qui constitue en fait l'objet de la présente invention, se compose de deux éléments distincts, à savoir un corps tubulaire 2 et un bouchon 3 emboîtable dans ce dernier, ces deux éléments étant de préférence réalisés en un métal inoxydable. As can be seen, this clip, which in fact constitutes the subject of the present invention, consists of two distinct elements, namely a tubular body 2 and a plug 3 which can be fitted into the latter, these two elements preferably being produced stainless steel.
Le corps est plus précisément formé par une courte tige 4 qui porte, à l'une de ses extrémités, une tête aplatie 5 saillant latéralement et qui s'effile très légèrement en direction de son extrémité libre 6 opposée à la tete 5. The body is more precisely formed by a short rod 4 which carries, at one of its ends, a flattened head 5 projecting laterally and which tapers very slightly towards its free end 6 opposite the head 5.
Le corps 2 présente en outre un alésage central longitudinal 7 ouvert à ses deux extrémités. Depuis son ouverture 8 débouchant sur la tête 5, cet alésage 7 s'effile sous une forme sensiblement conique sur une partie de sa longueur et, au-delà d'un épaulement arrondi 9, il se termine par une embouchure 10 qui s'évase en direction de l'extrémité libre 6 de la tige 4. On notera encore qu'à proximité de l'épaulement 9, la paroi de la partie conique 11 de l'alésage 7 présente des stries radiales 12. The body 2 also has a longitudinal central bore 7 open at its two ends. From its opening 8 opening onto the head 5, this bore 7 tapers in a substantially conical shape over part of its length and, beyond a rounded shoulder 9, it ends in a mouth 10 which widens towards the free end 6 of the rod 4. It will also be noted that near the shoulder 9, the wall of the conical part 11 of the bore 7 has radial grooves 12.
Le bouchon 3 est quant à lui constitué par une pièce tronconique aìlongée, présentant sensiblement la même conicité que la partie 11 de l'alésage 7 tout en possédant des dimensions transversales légèrement inférieures à celles de cette dernière. The plug 3 is in turn constituted by an elongated frustoconical part, having substantially the same conicity as the part 11 of the bore 7 while having transverse dimensions slightly smaller than those of the latter.
Pour fixer un ligament artificiel à l'aide de l'agrafe qui vient d'être décrite, on opère de la manière suivante. To fix an artificial ligament using the clip that has just been described, the procedure is as follows.
En premier lieu, on extrait légèrement l'extrémité libre du ligament
L hors du perçace P et on l'enfile dans l'alésage 7 du corps 2 de l'agrafe, en ;'introduisant par l'embouchure 10 de ce dernier, dont la forme évasée facilite cette opération. Puis, tout en retenant le ligament, on encastre le corps 2 dans le perçage P de l'os, préalablement usiné à la forme de la tige 4, jusqu'à ce que sa tête 5 soit au contact de la surface S de l'os. Enfin, après avoir sectionné la partie du ligament émergeant de la tete 5, on emboîte à force, par son extrémité effilée, le bouchon 3 dans la partie conique 11 de l'alésage 7 du corps 2. Il s'ensuit que l'extrémité libre du ligament L est coincée entre corps 2 et le bouchon 3 lequel assure en outre une étanchéité contre les fuites de synovie.First, we slightly extract the free end of the ligament
L out of the hole P and it is threaded into the bore 7 of the body 2 of the clip, by; 'introducing through the mouth 10 of the latter, whose flared shape facilitates this operation. Then, while retaining the ligament, the body 2 is embedded in the bore P of the bone, previously machined to the shape of the rod 4, until its head 5 is in contact with the surface S of the bone. Finally, after having cut the part of the ligament emerging from the head 5, the plug 3 is forced into place, by its tapered end, in the conical part 11 of the bore 7 of the body 2. It follows that the end free ligament L is wedged between body 2 and the plug 3 which also provides a seal against synovia leaks.
Pour parfaire cette étanchéité, on peut éventuellement chauffer le
ligament L autour du bouchon 3 pour que la matière synthétique dont il est fait, vienne adhérer par ramollissement au bouchon et à la tête 5 du corps 2.To perfect this seal, you can optionally heat the
ligament L around the plug 3 so that the synthetic material of which it is made, adhere by softening to the plug and to the head 5 of the body 2.
Il est encore à noter que ltépaulement 9 et les stries 12 de l'alésage du corps 2 s'opposent à un éventuel glissement du ligament L vers l'intérieur de l'os. Malgré tout, en supposant même qu'un tel glissement ait lieu, dans le
cas par exemple d'une trop forte sollicitation en traction du ligament, le bouchon 3 serait légèrement tiré vers le fond de la partie conique 1 de l'alésage
7 et continuerait à exercer un peu plus profondément son action de blocage sur
le ligament.It should also be noted that the shoulder 9 and the grooves 12 in the bore of the body 2 oppose any sliding of the ligament L towards the inside of the bone. Despite everything, even supposing that such a shift takes place, in the
for example, if the ligament is under too high a tensile stress, the plug 3 would be slightly pulled towards the bottom of the conical part 1 of the bore
7 and would continue to exert its blocking action a little more deeply on
the ligament.
Dans ce qui précède, on a décrit une agrafe-bouchon dont la tête 5 est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'alésage 7 du corps 2. In the foregoing, a stopper clip has been described, the head 5 of which is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the bore 7 of the body 2.
Toutefois, il va de soi que l'invention couvre également des agrafes-bouchons dont la tête sera inclinée par rapport à cet axe pour permettre l'ancrage d'un ligament artificiel sur une surface osseuse non-perpendiculaire à l'axe du per çage dont il débouche. Une telle agrafe-bouchon à tête inclinée est représentée en la sur la figure 1.However, it goes without saying that the invention also covers staples-stoppers whose head will be inclined relative to this axis to allow the anchoring of an artificial ligament on a bone surface not perpendicular to the axis of the drilling from which it emerges. Such an inclined head staple is shown in la in FIG. 1.
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| Date | Code | Title | Description |
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| CL | Concession to grant licences | ||
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