Die Erfindung betrifft eine knochenchirurgische Haltevorrichtung für einen Fixierstab, die eine am Knochen befestigbare Knochenplatte mit einer Aufnahmevorrichtung für den Fixierstab und eine den Fixierstab in der Aufnahmevorrichtung haltende Fixiereinrichtung aufweist, wobei die Aufnahmevorrichtung an der distalen Oberseite der Knochenplatte angeordnet und die Haltevorrichtung über die Knochenplatte am Knochen fixierbar ist.The invention relates to a bone surgeryHolding device for a fixation rod, one on the boneattachable bone plate with a holding device forthe fixing rod and the fixing rod in the receptaclehas direction-holding fixture, theCradle on the distal top of theBone plate arranged and the holding device over theBone plate is fixable on the bone.
Aus der EP 443 894 A1 ist eine Knochenplatte bekannt geworden, die über zwei Knochenschrauben, z. B. auf einem Wirbel befestigbar ist. Eine der Knochenschrauben weist einen Gabelkopf auf, in den ein Stab einlegbar und fixierbar ist. Über einen weiteren Stab können die Knochenplatten direkt miteinander verbunden werden. Eine Lagekorrektur derart ausgebildeter und befestigter Knochenplatten ist nicht oder nur sehr schwer möglich, da keine Vorkehrungen getroffen sind, einen Korrekturstab zu befestigen. Außerdem muß diese sehr hoch bauende Haltevorrichtung nach der Fixierung mit Pleura abgedeckt werden.A bone plate has become known from EP 443 894 A1,which have two bone screws, e.g. B. on a vertebrais attachable. One of the bone screws has oneFork head in which a rod can be inserted and fixed.The bone plates can be directly attached via another rodbe connected to each other. A position correction like thistrained and fixed bone plates is not orvery difficult to do because no precautions have been taken,to fix a correction rod. In addition, this must be veryhigh-level holding device after fixation with pleurabe covered.
Es hat sich herausgestellt, daß aufgrund des relativ hohen Aufbaus dieser bekannten Haltevorrichtung unter Umständen eine Abdeckung durch Pleura nicht oder nur sehr schwierig möglich ist. Vielfach ist für die Abdeckung künstliche Pleura erforderlich, die jedoch nicht immer und überall verfügbar und außerdem sehr kostspielig ist.It has been found that due to the relatively highConstruction of this known holding device may be aPleural coverage is difficult or impossibleis. Often there is artificial pleura for coveringrequired, however, not always and everywhere available andis also very expensive.
Mit der US 4,289,123 ist eine weitere Haltevorrichtung bekannt geworden, die auf Wirbel aufsetzbar ist. Diese Haltevorrichtung dient in der Regel zur Überbrückung einzelner Wirbel, indem auf den Nachbarwirbeln Knochenplatten aufgesetzt werden, die über zwei Gewindestangen miteinander verbunden werden. Aus biomechanischer Sicht ist eine derartige Haltevorrichtung mit Gewindestangen äußerst instabil und aufwendig zu befestigen und einzurichten.US 4,289,123 is another holding devicebecome known, which can be put on vertebrae. TheseHolding device is usually used to bridge individualVertebrae by placing bone plates on the neighboring vertebraebe connected to each other via two threaded rodswill. From a biomechanical point of view, this is one Holding device with threaded rods extremely unstable andcomplicated to attach and set up.
Die US 5,002,542 offenbart eine mehrteilige Vorrichtung. Zwei Platten dieser Vorrichtung sind an einer Seite ineinander eingehängt und werden über eine Fixiervorrichtung Zusammengeschraubt, wodurch der Kugelkopf einer Knochenschraube zwischen den beiden Platten eingeklemmt wird. Eine derartige Vorrichtung ist sehr instabil, da keine Knochenplatte zur Befestigung am Knochen verwendet wird und der Kugelkopf durchrutschen kann. Außerdem wird ein Fixierstab an der proximalen Seite der Vorrichtung mittels eine Bügels einseitig geklemmt. Eine derartige Haltevorrichtung ist während einer Operation sehr umständlich zu bedienen, da eine Fixierung der Lage erst mit einer Fixierung des Stabes möglich ist.US 5,002,542 discloses a multi-part device.Two plates of this device are one inside the otherand are attached using a fixing deviceScrewed together, making the ball head oneBone screw is clamped between the two plates.Such a device is very unstable because noneBone plate is used for attachment to the bone andthe ball head can slip through. In addition, a fixing rodon the proximal side of the device using a bracketclamped on one side. Such a holding device isvery cumbersome to use during an operation, since oneThe position can only be fixed by fixing the rodis.
Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Haltevorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, daß sie eine höhere Stabilität gegenüber der bekannten Haltevorrichtungen und eine geringere Bauhöhe aufweist und daß der Fixierstab einfach befestigbar ist.The invention is therefore based on the objectsurgical holding device of the type mentionedto develop such that they have a higher stabilitycompared to the known holding devices and a lower oneHas height and that the fixing rod is easy to attachis.
Ausgehend von der US 5,002,542 wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Fixiereinrichtung über ein Lager schwenkbar mit der Aufnahmevorrichtung oder der Knochenplatte verbunden ist.This task is based on US 5,002,542solved according to the invention in that theFixing device can be pivoted with a bearingCradle or the bone plate is connected.
Vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen sind Gegenstand der Unteransprüche.Advantageous refinements and developments areSubject of the subclaims.
Bei der erfindungsgemäßen knochenchirurgischen Haltevorrichtung wird die Möglichkeit geschaffen, daß die Fixiereinrichtung als einhängbarer Klemmdeckel ausgebildet ist. Die Einhängvorrichtung besitzt den Vorteil, daß die Fixiereinrichtung einfach, problemlos und schnell mit der Aufnahmevorrichtung verbindbar und z. B. über eine einzige Schraube an dieser befestigbar ist, wobei über die Schraube der Fixierstab eingeklemmt wird. Da lediglich eine einzige Schraube bedient werden muß, kann der Fixierstab schneller und problemloser befestigt werden als bei herkömmlichen Haltevorrichtungen, was insbesondere die Operationszeit verkürzt.In the bone surgery according to the inventionHolding device creates the possibility that theFixing device designed as a clamp capis. The hanging device has the advantage that theFixing device simple, easy and quick with theRecording device connectable and z. B. oneScrew can be attached to this, with the screwthe fixing rod is clamped. Since only oneScrew must be operated, the fixing rod can be faster andcan be attached more easily than conventional onesHolding devices, especially the operating timeshortened.
Unverlierbare Schrauben sind ebenfalls zu bevorzugen, da mit diesen die Operationsrisiken weiter gemindert werden.Captive screws are also preferable, because withoperational risks are further reduced.
Neben einem geringerem Bauvolumen weist die erfindungsgemäße knochenchirurgische Haltevorrichtung eine geringere Höhe, geringere Breite und geringere Länge als herkömmliche Haltevorrichtungen auf, so daß sie allgemein verträglicher ist. Aufgrund des geringeren Bauvolumens, insbesondere der geringeren Höhe kann die Haltevorrichtung einfacher mit Pleura bedeckt werden. Außerdem besitzt die an den Knochen bzw. an den Wirbel angepaßte Form der Knochenplatte den Vorteil, daß die Befestigung problemlos durchzuführen ist, ohne daß der Knochen vorbereitet werden muß. Durch die erfindungsgemäße Befestigung des Fixierstabes ist das System primärstabil.In addition to a smaller construction volume, the inventionbone surgery holding device a lower height,smaller width and shorter length than conventional onesHolders on so that they are generally more compatibleis. Due to the smaller volume, especially thelower height, the holding device can be easier with pleurabe covered. It also has on the bones or the vertebral shape of the bone plate has the advantage thatthe attachment is easy to carry out without theBones need to be prepared. By the inventionThe system is primarily stable when the fixing rod is attached.
Die erfindungsgemäße Haltevorrichtung wird bei Tumoren, Frakturen, Kyphosen, Skoliosen und Spondylolisthesis verwendet.The holding device according to the invention is used in tumors,Fractures, kyphoses, scoliosis and spondylolisthesisused.
Durch die schwenkbare Befestigung der Fixiereinrichtung an der Aufnahmevorrichtung bzw. an der Knochenplatte wird der Vorteil erzielt, daß diese nach dem Einlegen des Fixierstabes in die Aufnahmevorrichtung lediglich auf diesen aufgeschwenkt werden muß und z. B. mit einer einzigen Schraube befestigt werden kann, wodurch der Fixierstab sicher mit der Knochenplatte bzw. der Aufnahmevorrichtung verbunden wird. Das Lager kann z. B. von einer Hinterschneidung gebildet werden, in den ein hakenförmiger Vorsprung der Aufnahmevorrichtung eingreift. Zur sicheren Einleitung hoher Kräfte sind zwei Haken und zwei Hakenaufnahmen vorgesehen.Due to the pivotable attachment of the fixing device on theThe receiving device or on the bone plate is the advantageachieved that this after inserting the fixing rod in theRecording device can only be swung onto thismust and z. B. can be attached with a single screwcan, whereby the fixing rod securely with the bone plate orthe receiving device is connected. The camp can e.g. B.formed by an undercut in the oneengages hook-shaped projection of the receiving device. Forsafe introduction of high forces are two hooks and twoHook mounts provided.
Eine hohe Sicherheit während der Operation wird dadurch geschaffen, daß die Fixiereinrichtung unverlierbar an der Knochenplatte oder an der Aufnahmevorrichtung befestigt ist. Die Fixiereinrichtung kann z. B. über ein Scharnier oder ein Gelenk an der Aufnahmevorrichtung oder an der Knochenplatte beweglich befestigt sein. Dieses Gelenk kann z. B. bei vollständig aufgeschwenkter Fixiereinrichtung dadurch geöffnet werden, daß die Fixiereinrichtung seitlich abziehbar ist. Es sind jedoch auch Gelenke mit separatem Achsbolzen denkbar.This ensures a high level of safety during the operationcreated that the fixing device captive on theBone plate or attached to the cradle.The fixing device can, for. B. on a hinge or aJoint on the cradle or on the bone plate be movably attached. This joint can e.g. B. atcompletely opened pivoting fixturebe that the fixing device is removable laterally. Ithowever, joints with separate axle bolts are also conceivable.
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten ergeben sich aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen dargestellt ist. Dabei zeigen:Further advantages, features and details result fromthe subclaims and the description below, in whicha particularly preferred with reference to the drawingEmbodiment is shown in detail. Heredemonstrate:
Fig. 1 eine Seitenansicht der Knochenplatte der Erfindung;Fig. 1 is a side view of the bone plate of the invention;
Fig. 2 eine Seitenansicht der Fixiereinrichtung;Fig. 2 is a side view of the fixing device;
Fig. 3 einen Längsschnitt III-III gemäßFig. 4 durch die Knochenplatte mit aufgesetzter Fixiereinrichtung; undFig. 3 shows a longitudinal section III-III ofFIG 4 through the bone plate with an attached fixingdevice. and
Fig. 4 eine Draufsicht auf die Knochenplatte mit Fixiereinrichtung.Fig. 4 is a plan view of the bone plate with the fixing device.
DieFig. 1 zeigt eine Knochenplatte1 in Seitenansicht, wobei zwei Befestigungsbohrungen2 und3 mit gestrichelten Linien dargestellt sind, über die die Knochenplatte1 an einem nicht dargestellten Knochen über geeignete, ebenfalls nicht dargestellte Knochenschrauben befestigbar ist. Bevorzugt sind die beiden Befestigungsbohrungen2 und3 bezüglich des Zentrums4 (sieheFig. 4) der Knochenplatte1 einander gegenüberliegend angeordnet. Die Befestigungsbohrungen2 und3 weisen jeweils ein kalottenförmiges Lager5 auf, was jedoch auch konisch ausgestaltet sein kann. Von diesem kalottenförmigen Lager5 wird der Kopf der Knochenschraube aufgenommen, der entsprechend sphärisch ausgebildet ist. Das Lager5 hat den Vorteil, daß die Knochenschraube nicht zwingend koaxial zur Befestigungsbohrung2 bzw.3 ausgerichtet sein muß, sondern geringe Schrägstellungen einnehmen kann, so daß die Knochenschraube in geeignete Bereiche des Knochens eingeschraubt werden kann.Fig. 1 shows a bone plate1 in side view, wherein two fixing holes2 and3 shown with dotted lines, through which the bone plate1 can be fastened to a not shown bone via appropriate, also not shown bone screws. The two fastening bores2 and3 are preferably arranged opposite one another with respect to the center4 (seeFIG. 4) of the bone plate1 . The mounting holes2 and3 each have a spherical bearing5 , but this can also be conical. The head of the bone screw, which is correspondingly spherical, is received by this spherical bearing5 . The bearing5 has the advantage that the bone screw does not necessarily have to be aligned coaxially to the mounting hole2 or3 , but can assume slight inclinations, so that the bone screw can be screwed into suitable areas of the bone.
Ferner ist aus derFig. 1 erkennbar, daß die Befestigungsbohrung2 bezüglich der Krümmung der Knochenplatte1 schräggestellt ist, wobei die Achse der Befestigungsbohrung3 orthogonal zur Knochenplatte1 bzw. radial zu deren Krümmung und die Achse der Befestigungsbohrung2 im wesentlichen parallel zu Ankerstiften6 verläuft. AusFig. 4 ist außerdem erkennbar, daß die beiden Befestigungsbohrungen2 und3 auf einer Diagonalen liegen, die bezüglich der Längsachse7 der Knochenplatte1 entgegen dem Uhrzeigersinn geneigt ist. Schließlich ist die Knochenplatte1, was ebenfalls ausFig. 4 erkennbar ist, mit einem ventralen Durchbruch8 versehen, der im wesentlichen kreisförmig ist.1 Further, fromFIG. Recognized that the mounting hole with respect to slanted2 the curvature of the bone plate1, the axis of the mounting hole3 orthogonal to the bone plate1, or radially to the curvature and the axis of the mounting hole2 is substantially parallel to anchor pins6 runs. FromFig. 4 it can also be seen that the two mounting holes2 and3 lie on a diagonal which is inclined counterclockwise with respect to the longitudinal axis7 of the bone plate1 . Finally, the bone plate1 , which can also be seen inFIG. 4, is provided with a ventral opening8 which is essentially circular.
An der Oberseite der Knochenplatte1 sind zwei gabelförmige Schenkel11 und12 vorgesehen, die eine Aufnahmevorrichtung13 für einen Fixierstab44 bilden. Dieser Fixierstab kann zwischen die beiden Schenkel11 und12 in die Aufnahmevorrichtung13 eingelegt werden und liegt am Grund14 auf. Dieser Grund14 ist, wie deutlich aus denFig. 1 und 3 erkennbar, mit Längsnuten15 versehen, die in komplementäre Längsnuten des Fixierstabes eingreifen. Diese Längsnuten15 sind hinterschneidungsfrei ausgebildet, so daß der Fixierstab von oben problemlos in die Aufnahmevorrichtung13 eingesetzt werden kann. Die Längsnuten15 verhindern ein Verdrehen des Fixierstabes in der Aufnahmevorrichtung13. Ein problemloses Einsetzen des Fixierstabes zwischen die beiden Schenkel11 und12 wird außerdem dadurch erleichtert, daß diese eine im wesentlichen konische Einschuböffnung bilden.On the top of the bone plate1 , two fork-shaped legs11 and12 are provided, which form a receiving device13 for a fixing rod44 . This fixing rod can be inserted between the two legs11 and12 in the receiving device13 and rests on the base14 . This reason14 is, as can be clearly seen fromFIGS. 1 and 3, provided with longitudinal grooves15 which engage in complementary longitudinal grooves of the fixing rod. These longitudinal grooves15 are formed without undercuts so that the fixation rod can be easily inserted from above into the receptacle.13 The longitudinal grooves15 prevent the fixing rod from rotating in the receiving device13 . A problem-free insertion of the fixing rod between the two legs11 and12 is also facilitated in that they form an essentially conical insertion opening.
Aus denFig. 1 und 4 ist erkennbar, daß die beiden Schenkel11 und12 von jeweils zwei Fingern16 bis19 gebildet werden. Diese Finger16 bis19 dienen sowohl als Führung als auch als Halterung für eine Fixiereinrichtung20 bzw. eine Fixierplatte, die inFig. 2 dargestellt ist. Die Fixierplatte20 weist in der Draufsicht eine H-förmige Gestalt auf, was sich ausFig. 4 ergibt. Um die Fixierplatte20 in die Aufnahmevorrichtung13 einhängen zu können, sind die beiden Finger16 und17 hakenförmig ausgebildet und weisen an ihrem distalen freien Ende einen radial nach außen abstehenden Vorsprung21 auf. Zur Aufnahme dieses Vorsprungs21 ist die Fixierplatte20 an den freien Enden eines ihrer H-Schenkels24 mit jeweils einer Hinterschneidung22 versehen, in die der Vorsprung21 eingehängt werden kann, wie es in derFig. 2 dargestellt ist. Wird die Fixierplatte20 in die Finger16 und17 eingehängt und über das von den Vorsprüngen21 und den Hinterschneidungen22 gebildete Gelenk in Richtung des Uhrzeigersinns auf die Knochenplatte1 aufgesetzt, dann durchgreift ein Steg23 den zwischen den beiden Fingern16 und17 sowie18 und19 gebildeten Freiraum und überbrückt im wesentlichen den Auflagebereich für den Fixierstab. Dieser Steg23 verbreitert sich an seinen Enden derart, daß er die Finger16 und17 mit dem H-Schenkel24 (Fig. 3 und 4) und die beiden Finger18 und19 mit dem H-Schenkel25 (Fig. 3 und 4) umgreift bzw. hintergreift.FromFIGS. 1 and 4 it can be seen that the two legs11 and12 are each formed by two fingers16 to19. These fingers16 to19 serve both as a guide and as a holder for a fixing device20 or a fixing plate, which is shown inFIG. 2. The fixing plate20 has an H-shaped shape in plan view, which results fromFIG. 4. In order to be able to hang the fixing plate20 into the receiving device13 , the two fingers16 and17 are hook-shaped and have a radially outwardly projecting projection21 at their distal free end. To receive this projection21 , the fixing plate20 is provided at the free ends of one of its H-legs24 with an undercut22 , into which the projection21 can be hung, as shown inFIG. 2. If the fixing plate20 is hung in the fingers16 and17 and placed on the bone plate1 in the clockwise direction via the joint formed by the projections21 and the undercuts22 , then a web23 engages between the two fingers16 and17 and18 and19 formed space and essentially bridges the support area for the fixing rod. This web23 widens at its ends in such a way that it fingers16 and17 with the H-leg24 (FIGS. 3 and 4) and the two fingers18 and19 with the H-leg25 (FIGS. 3 and 4) encompasses or engages behind.
In dem beim H-Schenkel25 sich befindenden Stegbereich befindet sich außerdem eine Bohrung26, die zur Aufnahme einer Schraube27 dient, die inFig. 3 dargestellt ist. Diese Bohrung26 ist an ihrem unteren Ende, d. h. an ihrem der Knochenplatte1 zugewandten Ende, mit einem Gewinde28 versehen (Fig. 2), wodurch eine unverlierbare Halterung für die Schraube27 geschaffen wird. Die Schraube27 weist ebenfalls ein Gewinde29 auf, welches im oberen Bereich abgedreht ist. Befindet sich die Schraube27 derart in der Bohrung26, daß der abgedrehte Bereich im Gewinde28 der Fixierplatte20 zu biegen kommt, dann kann die Schraube27 frei gedreht werden. Ein Einschrauben der Schraube27 in ein Gewinde30 in der Knochenplatte1 ist dann möglich, so daß die Fixierplatte20 auf einen Fixierstab aufklemmbar ist, wobei die Fixierplatte20 um das vom Vorsprung21 und der Hinterschneidung22 gebildete Gelenk in Richtung des Uhrzeigersinns verschwenkt wird.In the web area located at the H-leg25 there is also a bore26 which serves to receive a screw27 which is shown inFIG. 3. This bore26 is provided at its lower end, ie at its end facing the bone plate1 , with a thread28 (FIG. 2), thereby creating a captive holder for the screw27 . The screw27 also has a thread29 which is turned off in the upper area. If the screw27 is located in the bore26 in such a way that the twisted area in the thread28 of the fixing plate20 comes to bend, the screw27 can be turned freely. Screwing the screw27 into a thread30 in the bone plate1 is then possible, so that the fixing plate20 can be clamped onto a fixing rod, the fixing plate20 being pivoted in the clockwise direction around the joint formed by the projection21 and the undercut22 .
Die Unterseite31 der Fixierplatte20 kann im Bereich zwischen den Fingern16 bis19 ebenfalls mit Längsnuten (nicht dargestellt) versehen sein. Hierdurch wird eine zusätzliche Verdrehverhinderung für den Fixierstab44 um dessen Längsachse geschaffen.The underside31 of the fixing plate20 can also be provided with longitudinal grooves (not shown) in the region between the fingers16 to19 . This creates an additional prevention of rotation for the fixing rod44 about its longitudinal axis.
Aus denFig. 1 und 3 ist außerdem deutlich erkennbar, daß der Grund14 der Aufnahmevorrichtung13 auf der Ebene32 der Knochenplatte1 liegt, so daß der Fixierstab44 mit minimalem Abstand zur Knochenoberfläche liegt und die gesamte Halteeinrichtung eine geringe Bauhöhe besitzt.FromFIGS. 1 and 3 also can be clearly seen that the base of the receiving device is1413 on the plane32 of the bone plate1, so that the fixing rod is located44 with minimal spacing to the bone surface and the entire holding device has a small overall height.
AusFig. 4 ist erkennbar, daß die Aufnahmevorrichtung13 derart auf der distalen Seite der Knochenplatte1 angeordnet ist, daß die Längsachse33 diagonal auf der distalen Oberseite der Knochenplatte1 verläuft, d. h. in Richtung des Uhrzeigersinns gegenüber der Längsachse7 der Knochenplatte1 gedreht ist. Die Verdrehung der Längsachse33 der Aufnahmevorrichtung13 und die Diagonale, in der die beiden Befestigungsbohrungen2 und3 liegen, sind bezüglich der Längsachse7 der Knochenplatte1 in verschiedene Richtungen gedreht. Auf diese Weise wird eine kurze Baulänge der Knochenplatte1 geschaffen.FromFig. 4 it can be seen that the receiving device13 is arranged on the distal side of the bone plate1 such that the longitudinal axis33 extends diagonally on the distal upper side of the bone plate1 , ie is rotated in the clockwise direction with respect to the longitudinal axis7 of the bone plate1 . The rotation of the longitudinal axis33 of the receiving device13 and the diagonal in which the two fastening bores2 and3 lie are rotated in different directions with respect to the longitudinal axis7 of the bone plate1 . In this way, a short overall length of the bone plate1 is created.
Die erfindungsgemäße Haltevorrichtung weist eine extrem geringe Bauhöhe auf und ist verglichen zu herkömmlichen Haltevorrichtungen leicht und dennoch stabil.The holding device according to the invention has an extremelow height and is compared to conventionalHolding devices light and yet stable.
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