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DE3615694A1 - Percutaneous nephroscope with safety wire - Google Patents

Percutaneous nephroscope with safety wire

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DE3615694A1
DE3615694A1DE19863615694DE3615694ADE3615694A1DE 3615694 A1DE3615694 A1DE 3615694A1DE 19863615694DE19863615694DE 19863615694DE 3615694 ADE3615694 ADE 3615694ADE 3615694 A1DE3615694 A1DE 3615694A1
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DE
Germany
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sleeve
safety wire
channel
kidney
guide tube
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DE19863615694
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German (de)
Inventor
Knut Dr Korth
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Olympus Winter and Ibe GmbH
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Olympus Winter and Ibe GmbH
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Abstract

A percutaneous nephroscope with a sleeve that keeps the puncturing channel open and a device for introducing a safety wire has a channel as an introducing device, in particular a thin guiding pipe which is advantageously fastened on the outside of the sleeve and permits introduction of the safety wire at any time during the operation process.

Description

Translated fromGerman

Die Erfindung betrifft ein perkutanes Nephroskop der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.The invention relates to a percutaneous nephroscopementioned in the preamble of claim 1.

Perkutane Nephroskope ermöglichen Inspektionen und Operationen in der Niere auf relativ kurzem Wege durch einen von außen durch die Haut bis in die Niere gelegten Stichkanal. Die Technik der perkutanen Nephroskopie hat sich aufgrund erheblicher Vorteile bei Arbeiten in der Niere, insbesondere der Steinentfernung, in kurzer Zeit weitgehend durchgesetzt.Percutaneous nephroscopes enable inspections andOperations in the kidney through a relatively short routeone from the outside through the skin to the kidneyBranch channel. The technique of percutaneous nephroscopy hasdue to considerable advantages when working in theKidney, especially the stone removal, in a short timelargely enforced.

Bei dieser Operationsmethode wird zunächst unter Röntgen­beobachtung von außen durch die Haut bis in die Niere eine dünne Kanüle eingestochen. Durch diese wird ein Führungsdraht verlegt. Auf diesem wird der Stichkanal mit einem Dilatator aufgeweitert, bis eine Hülse einge­führt werden kann, die den Stichkanal im gewünschten Durchmesser offenhält und die in ihrem Innenraum von außen die Niere zugänglich macht.This surgical method is first done under X-raysobservation from the outside through the skin to the kidneystabbed a thin cannula. Through this oneGuide wire laid. On this is the branch channeldilated with a dilator until a sleeve is insertedcan be guided, which the branch channel in the desired Keeps open diameter and the inside ofmakes the kidney accessible on the outside.

Bezüglich der Hülse sind im wesentlichen zwei Geräte­typen gebräuchlich.With regard to the sleeve, there are essentially two devicestypes in use.

Einige Urologen bevorzugen ein Nephroskop mit einem Endoskopschaft, in dem ein Optikeinsatz mit Arbeitskanal zum Durchführen von Zangen oder sonstigen Manipulatoren auswechselbar eingesetzt ist. Der Endoskop­schaft bildet in diesem Fall die Hülse.Some urologists prefer using a nephroscopean endoscope shaft in which an optical insert withWorking channel for the passage of pliers or otherManipulators are used interchangeably. The endoscopeIn this case, the shaft forms the sleeve.

Andere Urologen bevorzugen eine offene Hülse, in der ohne mechanischen Anschluß Optiken, Instrumente u. dgl. eingeführt werden, beispielsweise auch ein Nephroskop mit eigenem Schaft.Other urologists prefer an open pod, inthe without mechanical connection optics, instrumentsu. Like. Be introduced, for example, aNephroscope with its own shaft.

Probleme treten bei dieser Operationsmethode dann auf, wenn die Hülse aus dem Einstichkanal gezogen werden muß. Ohne besondere Vorbereitungen würde sich der Einstich­kanal schließen und könnte nicht wieder aufgefunden und erneut benutzt werden. Es wäre die neue Anlage eines Stichkanales mit sämtlichen dazu erforderlichen Arbeiten notwendig.Problems arise with this surgical methodwhen the sleeve has to be pulled out of the puncture channel.The puncture would take place without special preparationsclose the channel and could not be found againand be used again. It would be the new facilityStitch canal with all the necessary worknecessary.

Das Ziehen der Hülse während der Operation kann aus unterschiedlichen Gründen erforderlich sein. So kann es notwendig sein, eine Hülse aus bestimmten Gründen gegen eine andere HüIse auszuwechseln. Häufiger Grund zum Ziehen der Hülse ist das Entfernen eines sehr großen Steines, der nicht durch die Hülse, wohl aber durch den offenen Stichkanal herausgezogen werden kann.The sleeve can be pulled out during the operationdifferent reasons may be required. It canbe necessary against a sleeve for certain reasonsreplace another sleeve. Common reason forPulling the sleeve is removing a very large oneStone, not through the sleeve, but through theopen stub canal can be pulled out.

Um anschließend an das Ziehen der Hülse denselben Stich­kanal wiederverwenden zu können, ist es bekannt, den Stichkanal über mehrere Tage vor der Operation aufgeweitet zu halten. Er schließt sich dann nur langsam, so daß nach Ziehen der Hülse der Stichkanal weitgehend erhalten bIeibt. Diese Methode hat aber erhebliche Nachteile. Daher wird üblicherweise nach der gattungsgemäßen Methode so gearbeitet, daß außerhalb der Hülse ein Führungsdraht in die Niere gelegt wird, der nach Ziehen der Hülse im Stichkanal verbleibt und nach Schließen des Kanales das erneute Aufweiten und Einführen eines Instrumentes er­laubt.To then pull the sleeve the same stitchIt is known to be able to reuse the channel Sting canal widened several days before the operationto keep. It then closes slowly, so thatAfter pulling the sleeve, the branch channel is largely preservedRemains. However, this method has considerable disadvantages.Therefore, it is usually done according to the generic methodworked that outside the sleeve a guidewireis placed in the kidney, which after pulling the sleeve inStitch channel remains and after closing the channel therenewed expansion and insertion of an instrumentleaves.

Perkutane Nephroskope der eingangs genannten Art sehen daher zum Instrumentarium gehörende Vorrichtungen zur Einführung eines solchen Sicherheitsdrahtes vor. Der Stand der Technik bietet hier mehrere Möglichkeiten.See percutaneous nephroscopes of the type mentioned at the beginningtherefore devices belonging to the instruments forIntroduction of such a safety wire. TheThe state of the art offers several options here.

Der Prospekt "Percutaneous treatment of renal calculi" der Firma Wolf zeigt auf Seite 7 die Möglichkeit, den Innenraum der Hülse (dort ein Endoskopschaft) zum Ein­führen des Sicherheitsdrahtes zu verwenden. Es muß zu­sätzlich ein weiterer Führungsdraht eingeführt werden. Nach Ziehen der Hülse wird auf diesem weiteren Führungs­draht aufdilatiert, wobei der Sicherheitsdraht außen liegt. Diese Methode erfordert sorgfältige Planung.The brochure "Percutaneous treatment of renal calculi"Wolf shows on page 7 the possibility ofInterior of the sleeve (there is an endoscope shaft) for oneto use the safety wire. It has toan additional guide wire can be inserted.After pulling the sleeve on this further guidedilated wire, with the safety wire outsidelies. This method requires careful planning.

Ähnlich wird gemäß der OS 34 25 427 vorgegangen. Auch dort müssen gleichzeitig zwei Führungsdrähte in einem speziellen Arbeitsgang mit einem Dilatator verwendet werden.A similar procedure is followed in accordance with OS 34 25 427. Alsothere must be two guide wires in one at the same timespecial operation with a dilator usedwill.

Die beiden genannten bekannten Konstruktionen erfordern sorgfältige Vorplanung und sind nur im Anfangsstadium der Operation verwendbar. Während der ganzen Operation liegt dann der Sicherheitsdraht in der Niere, was das Arbeiten in der Niere unter Umständen erheblich behin­dern kann.The two known constructions mentioned requirecareful pre-planning and are only in the early stagesusable during the operation. During the whole operationthen the safety wire is in the kidney, what thatWorking in the kidney may be considerably difficultwho can.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Nephroskop der eingangs genannten Art zu schaffen, mit dem ein Sicherheitsdraht bereitgestellt werden kann, ohne jede Komplizierung des Operationsganges.The object of the present invention isto create a nephroscope of the type mentioned at the beginning,with which a safety wire can be providedwithout any complication of the operation.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches 1 gelöst.This object is achieved with the featuresof the characterizing part of claim 1 solved.

Erfindungsgemäß weist die Hülse einen Kanal auf, durch den ein Sicherheitsdraht in die Niere geführt werden kann. Wird die Hülse gezogen, so gleitet der Sicherheitsdraht durch den Kanal und bleibt in der Niere liegen. Es wird also die angestrebte Funktion erfüllt, nach Ziehen der Hülse im Stichkanal einen Sicherheitsdraht zu be­lassen, an dem der Stichkanal wiedergefunden werden kann. Bei Verwendung einer erfindungsgemäßen Hülse besteht jederzeit die Möglichkeit, den Sicherheitsdraht einzu­führen. Dies kann also unmittelbar vor dem Ziehen der Hülse erfolgen, somit dann, wenn der Sicherheitsdraht benötigt wird. Sorgfältige Vorplanungen unter Einführung des Sicherheitsdrahtes in einem Anfangsstadium der Ope­ration sind nicht erforderlich. Im letzten Moment, bevor die Hülse gezogen wird, kann der Sicherheitsdraht einge­führt werden. Wird er nicht benötigt, so braucht er nicht gelegt zu werden. Die Entscheidung darüber kann bis zum letzten Moment hinausgeschoben werden. Während der Ope­ration in der Niere ist dort noch kein Sicherheitsdraht gelegt und werden somit Störungen durch den Sicherheits­draht vermieden. Es ergeben sich somit gegenüber dem Stand der Technik erhebliche Vorteile. Die Operationsplanung wird vereinfacht. Fehleinschätzungen der Lage, wenn ein zwischenzeitliches Ziehen der Hülse zunächst nicht er­wartet, dann aber doch erforderlich ist und dann der Sicherheitsdraht fehlt, werden ausgeschlossen. Das Ar­beiten in der Niere wird durch Fehlen des störenden Si­cherheitsdrahtes vereinfacht.According to the invention, the sleeve has a channel through whicha safety wire can be inserted into the kidney.If the sleeve is pulled, the safety wire slidesthrough the canal and remains in the kidney. Itthe desired function is therefore fulfilled after draggingthe sleeve in the puncture channel to be a safety wirewhere the branch can be found again.When using a sleeve according to the inventionthe possibility to insert the safety wire at any timeto lead. So this can be done just before pulling theSleeve, so when the safety wireis needed. Careful planning under introductionof the safety wire in an early stage of operation are not required. At the last moment beforethe sleeve is pulled, the safety wire can be insertedleads. If it is not needed, it does not needto be laid. The decision can be made byat the last moment. During the operation in the kidney is not yet a safety wireplaced and are thus malfunctions by the securitywire avoided. This results in relation to the standtechnological advantages. The operation planningis simplified. Misjudgment of the situation when ain the meantime, pulling the sleeve not initiallywaits, but is then required and then theSafety wire is missing are excluded. The ArWorking in the kidney is due to the absence of the annoying Sisafety wire simplified. 

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 2 vorge­sehen. Bei Anordnung des Leitrohres auf der Außenseite der Hülse bleibt der Innenraum der Hülse frei und kann ohne Störung durch das Leitrohr in üblicher Weise voll genutzt werden. Dies ist insbesondere von bedeutung bei Nephroskopen, die als Hülse den Endoskopschaft verwen­den.The features of claim 2 are advantageoussee. If the guide tube is arranged on the outsidethe sleeve, the interior of the sleeve remains free and canfull in the usual way without interference from the guide tubebe used. This is particularly important forNephroscopes that use the endoscope shaft as a sleevethe.

Alternativ kann das Leitrohr aber auch z. B. auf der Innenseite des Hülsenrohres vorgesehen sein, was den Vorteil bietet, daß die Außenseite glatt ist und somit ein einfacheres Drehen der Hülse im Stichkanal er­möglicht.Alternatively, the guide tube can also, for. B. on theBe provided inside the sleeve tube, which theThe advantage is that the outside is smooth and thereforea simple turning of the sleeve in the puncture channelpossible.

In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:In the drawings, the invention is for example andshown schematically. Show it:

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Nephroskop in Explosions­darstellung der einzelnen Teile und mit einer Hülse in erster Ausführungsform,Fig. 1 shows an inventive Nephroscope in exploded representation of the individual parts, and with a sleeve in the first embodiment,

Fig. 2 eine Darstellung entsprechendFig. 1 mit einer Hülse in zweiter Ausführungsform,Fig. 2 is a view corresponding toFig. 1 with a sleeve in the second embodiment,

Fig. 3 einen Schnitt durch die Hülse derFig. 1Fig. 3 is a section through the sleeve ofFIG. 1

Fig. 4 einen Schnitt durch die Hülse derFig. 2,Fig. 4 is a section through the sleeve ofFig. 2,

Fig. 5 und 6 Konstruktionsvarianten der Hülse undFig. 5 and 6, constructional variants of the sleeve and

Fig. 7 ein Anwendungsbeispiel der Hülse gemäßFig. 2 im Schnitt durch einen Patienten.Fig. 7 shows an application example of the sleeve ofFIG. 2 in section through a patient.

Fig. 1 zeigt ein perkutanes Nephroskop häufig verwende­ter Bauart. Es weist einen Endoskopschaft1 auf mit Spül­kanalanschluß2 am Kupplungsstück3, das zum Anschluß eines Optikeinsatzes4 dient, in welchem ein Arbeits­kanal5 zur Aufnahme eines Instrumentes, beispielsweise der dargestellten Zange6, dient.Fig. 1 shows a percutaneous nephroscope frequently used ter type. It has an endoscope shaft1 with flushing channel connection2 on the coupling piece3 , which is used to connect an optical insert4 , in which a working channel5 for receiving an instrument, for example the pliers6 shown , is used.

Insoweit handelt es sich um ein handelsübliches Gerät. Der Endoskopschaft1 bildet bei dieser Instrumenten­konfiguration die Hülse, die nach Einführen in den Stich­kanal zur Niere diesen offenhält.In this respect, it is a commercially available device. In this instrument configuration, the endoscope shaft1 forms the sleeve, which after insertion into the stitch channel to the kidney keeps it open.

Fig. 2 zeigt eine andere, ebenfalls übliche lnstrumen­tenkonfiguration, die als Hülse zum Offenhalten des Stich­kanales ein einfaches Rohr7 vorsieht, durch das belie­bige Instrumente, beispielsweise das inFig. 1 darge­stellte Instrument, mit seinem Schaft1 eingeführt werden kann.Fig. 2 shows another, likewise common instrument configuration, which provides a simple tube7 as a sleeve for keeping the stitch channel open, through which any instrument, for example the instrument shown inFIG. 1, can be inserted with its shaft1 .

Soweit bisher erläutert, sind die Instrumente gemäßFig. 1 oderFig. 2 handelsüblich. Es sind Varianten hier­zu möglich und auch auf dem Markt erhältlich, beispiels­weise für Spezialoperationen, bei denen die den Stich­kanal offenhaltende Hülse etwas abweichend konstruiert ist, so sind beispielsweise nicht trennbare Kombinationen einer solchen Hülse mit dem Optikeinsatz denkbar.As far as explained so far, the instruments according toFIG. 1 orFIG. 2 are commercially available. Variants are possible here and are also available on the market, for example for special operations in which the sleeve that keeps the puncture channel open is constructed somewhat differently, for example inseparable combinations of such a sleeve with the optical insert are conceivable.

Muß die Hülse (Endoskopschaft1 bzw. Rohr7), die während der Operation den Stichkanal gegen die zusammenziehende elastische Kraft des Körpergewebes offenhält, gezogen werden, und soll in nachfolgenden Operationsschritten die Niere zugänglich sein, so muß vor dem Ziehen der Hülse ein Sicherheitsdraht verlegt sein, der nach dem Stand der Technik außerhalb der Hülse im Stichkanal liegt und in diesem nach Ziehen der Hülse verbleibt.If the sleeve (endoscope shaft1 or tube7 ), which keeps the puncture channel open against the contracting elastic force of the body tissue, has to be pulled, and if the kidney is to be accessible in subsequent surgical steps, a safety wire must be laid before pulling the sleeve be, which according to the prior art lies outside the sleeve in the puncture channel and remains in this after pulling the sleeve.

Gemäß der in denFig. 1 und 2 dargestellten Ausführungs­form der Hülse1,7 ist auf der Außenwand der Hülse pa­rallel zu dieser ein dünnes Leitrohr8 befestigt, bei­spielsweise angelötet. Dieses Leitrohr erstreckt sich im wesentlichen bis zum distalen Ende der Hülse und ist dort offen. Zum Erleichtern des Einführens der Hülse ohne Gewebebeschädigung ist es an seinem distalen Ende vor­teilhaft leicht abgeschrägt. Am proximalen Ende der Hülse, das über die Körperoberfläche ins Freie vorsteht, kann das Leitrohr8, wie in denFig. 1 und 2 dargestellt, leicht von der Hülse abgebogen sein, um die Bedienung zu erleichtern.According to the embodiment of the sleeve1 ,7 shown in FIGS. 1 and 2, a thin guide tube8 is fastened to the outer wall of the sleeve pa parallel to this, soldered in for example. This guide tube extends essentially to the distal end of the sleeve and is open there. To facilitate the insertion of the sleeve without tissue damage, it is partially slightly beveled at its distal end. At the proximal end of the sleeve, which protrudes outside over the body surface, the guide tube8 , as shown inFIGS. 1 and 2, can be bent slightly from the sleeve in order to facilitate operation.

Das Leitrohr ist in seinem inneren Durchmesser zur Auf­nahme eines Sicherheitsdrahtes9 vorgesehen, der vom proximalen Ende des Leitrohres8 her in dieses einge­führt und bis in die Niere verlegt werden kann. Wird die Hülse dann aus dem Stichkanal gezogen, so bleibt der Sicherheitsdraht9 in der Niere liegen, wozu er in seinem distalen Bereich vorteilhaft mit einer Schweine­schwanzkrümmung versehen ist. Beim Ziehen der Hülse rutscht er durch das Leitrohr8 und bleibt im sich schließenden Stichkanal liegen, um diesen zum späteren Wiederauffinden zu markieren.The guide tube is provided in its inner diameter to take on a safety wire9 , which leads from the proximal end of the guide tube8 into this and can be moved into the kidney. If the sleeve is then pulled out of the puncture channel, the safety wire9 remains in the kidney, for which purpose it is advantageously provided with a pig tail curvature in its distal region. When the sleeve is pulled, it slips through the guide tube8 and remains in the closing puncture channel in order to mark it for later retrieval.

In denFig. 1 und 2 ist mit gestrichelten Linien zwischen den Instrumententeilen angedeutet, in welcher Weise diese ineinanderzustecken sind.InFigs. 1 and 2 is indicated by dashed lines between the tool parts, the manner in which these are interlocking tongues.

Fig. 3 zeigt einen Schnitt durch das komplett ineinander­gesteckte Instrument gemäßFig. 1, und zwar im Bereich des Schaftes1. Wie zu ersehen, liegt im Schaft1 der Optikeinsatz4, in dessen Arbeitskanal5 die Zange6 liegt. Im Optikeinsatz4 ist noch die Optik10 darge­stellt. Auf der Außenseite des Endoskopschaftes1 ist das Leitrohr8 befestigt, beispielsweise angelötet, in welchem der Sicherheitsdraht9 verläuft.FIG. 3 shows a section through the completely inserted instrument according toFIG. 1, specifically in the area of the shaft1 . As can be seen, the optical insert4 is located in the shaft1 , in whose working channel5 the pliers6 are located. In the optics insert4 , the optics10 is still Darge. On the outside of the endoscope shaft1 , the guide tube8 is fastened, for example soldered, in which the safetywire 9 runs.

Fig. 4 zeigt in entsprechendem Schnitt die Konstruktion gemäßFig. 2. In dem Rohr7 mit Leitrohr8, in welchem der Sicherheitsdraht9 liegt, befindet sich der Endos­kopschaft1 mit darin liegendem Optikeinsatz4, der ent­sprechendFig. 3 ausgebildet ist.Fig. 4 shows a corresponding section of the construction according toFig. 2. In the tube7 with guide tube8 , in which the safety wire9 is located, the Endos Kopschaft1 is located therein with optical insert4 , which is accordinglyFig. 3 is formed.

Es ist anzumerken, daß das dargestellte Instrumentarium weitgehend variiert werden kann. So kann in dem Endoskop­schaft1 bzw. in dem Rohr7 mit anderen Instrumenten ge­arbeitet werden, z. B. mit Zangen ohne Optik od. dgl., wie es dem Urologen aus seiner täglichen Arbeit geläufig ist.It should be noted that the instruments shown can be varied to a large extent. So can be worked in the endoscope shaft1 or in the tube7 with other instruments ge, z. B. with pliers without optics. Like. As the urologist is familiar from his daily work.

DieFig. 5 und 6 zeigen Varianten11 und12 der erfin­dungsgemäßen Hülse, bei denen gemäßFig. 5 ein Leitrohr13 auf der Innenseite der Hülse11 bzw. gemäßFig. 6 ein Leitrohr14 als Erweiterung der Hülsenwand ausgebildet ist. Diese Varianten können Vorteile haben, beispielsweise dadurch, daß sie nicht über den Umfang der Hülse11 bzw.12 nach außen hervorragen und daher ein leichtes Drehen der Hülse im Stichkanal ermöglichen, falls dies aus bestimmten Gründen erforderlich sein sollte.FIGS. 5 and 6 show variants11 and12 of the sleeve OF INVENTION to the invention, in whichFIG. 5, a guide tube13 on the inside of the sleeve11, or asshown inFIG. 6, a guide tube14 is formed as an extension of the sleeve wall. These variants can have advantages, for example in that they do not protrude outward over the circumference of the sleeve11 or12 and therefore allow the sleeve to be easily rotated in the puncture channel if this should be necessary for certain reasons.

Das Leitrohr8 muß im Falle der Anbringung außen auf der Hülse gemäß denFig. 1 bis 4 als durchgehendes glattes Rohr ausgebildet sein, um Verletzungen zu vermeiden. Im Falle der Ausbildung gemäßFig. 5 als innenliegendes Rohr kann es aber als unterbrochener Führungskanal ausgebildet sein. Auch andere sinngemäß entsprechende Kanalausbil­ dungen sind je nach Gerätevoraussetzung möglich.The guide tube8 must be designed in the case of attachment outside on the sleeve according toFIGS. 1 to 4 as a continuous smooth tube to avoid injuries. In the case of the design according toFIG. 5 as an internal tube, it can be designed as an interrupted guide channel. Other corresponding channel designs are also possible, depending on the device requirements.

Fig. 7 zeigt ein Anwendungsbeispiel im Schnitt durch den Körper eines Patienten.Fig. 7 shows an application example in section through the body of a patient.

Es ist eine Niere mit Parenchym15 und Nierenbecken16 dargestellt, zwischen der zur benachbarten Hautober­fläche17 hin dazwischenliegendes Körpergewebe18 dar­gestellt ist.It is a kidney with parenchyma15 and kidney pool16 is shown, between which to the adjacent skin surface17 intermediate body tissue18 is provided.

Ein Stichkanal verläuft zwischen den Punkten19 und20 gerade von der Hautoberfläche17 bis zum Nierenbecken16. Ein als Hülse im Sinne der Erfindung dienendes Rohr7 gemäß der Ausbildungsform derFig. 2 und 4, also mit Leitrohr8, war zunächst bis in das Nierenbecken16 eingeschoben unter entsprechender Aufweitung des das Körpergewebe18 und das Nierenparenchym15 durchlau­fenden Stichkanales zwischen den Punkten19 und20.A puncture channel runs straight between points19 and20 from the skin surface17 to the kidney pelvis16 . A serving as a sleeve in the sense of the invention tube7 according to the embodiment of FIGS. 2 and 4, i.e. with guide tube8 , was initially inserted into the kidney pelvis16 with a corresponding widening of the puncture channel passing through the body tissue18 and the renal parenchyma15 between the points19 and20 .

Im Nierenbecken16 lag ein großer Nierenstein21, der zu groß ist, um durch das Innere des Rohres7 heraus­gezogen zu werden. Der Stein wurde durch das Rohr7 hindurch mit einem Fangkorb22 eines Fangkatheters23 eingefangen. Der Sicherheitsdraht9 wurde in die Niere gelegt.In the kidney pool16 was a large kidney stone21 that is too large to be pulled out through the interior of the tube7 . The stone was caught through the tube7 with a collecting basket22 of a collecting catheter23 . The safetywire 9 was placed in the kidney.

Nun wurde begonnen, den Stein21 zusammen mit dem Rohr7 aus dem Stichkanal herauszuziehen.Now it has started to pull the stone21 together with the pipe7 out of the branch channel.

DieFig. 7 zeigt eine Position, bei der der Stein21 auf halbem Wege aus der Niere herausgezogen ist.Fig. 7 shows a position in which the stone21 is pulled halfway out of the kidney.

Der Stichkanal24 beginnt, sich hinter dem Stein21 be­reits wieder zu schließen. Nach vollständigem Heraus­ziehen des Steines21 mit dem Rohr7 schließt sich der Stichkanal auf ganzer Länge. Der Sicherheitsdraht9 liegt aber im Stichkanal und erlaubt durch erneutes Aufdilatieren, das Rohr7 später wieder durch denselben Stichkanal einzuführen.The branch channel24 begins to be closed again behind the stone21 . After completely pulling out the stone21 with the tube7 , the branch channel closes over its entire length. However, the safety wire9 lies in the puncture channel and, by dilating again, allows the tube7 to be reinserted later through the same puncture channel.

Wie inFig. 7 dargestellt, liegt die Niere in gewissem Abstand zu dem zur Körperaußenseite hin angrenzenden Gewebe18. Die Niere kann sich gegenüber diesem Gewebe verschieben. Dadurch wird an der Trennstelle zwischen Gewebe18 und der Niere insbesondere bei Atmungsbewegun­gen der Stichkanal in sich verschoben. Der eingelegte Sicherheitsdraht9 verhindert dies aber.As shown inFIG. 7, the kidney lies at a certain distance from the tissue18 adjacent to the outside of the body. The kidney can shift relative to this tissue. As a result, the puncture channel is shifted at the point of separation between tissue18 and the kidney, in particular during breathing movements. The inserted safety wire9 prevents this.

WieFig. 7 erkennen läßt, kann der Sicherheitsdraht9 mit der erfindungsgemäßen Hülse zu jedem beliebigen Zeit­punkt in die Niere eingeführt werden, da das Leitrohr8 während der gesamten Operationsdauer mit seinem distalen Ende in der Niere liegt. Der Sicherheitsdraht kann also insbesondere erst kurz vor dem Herausziehen der Hülse eingeführt werden und liegt nicht dauernd gemäß der Dar­stellung derFig. 7 im Nierenbecken16, wo er die dort erforderlichen Arbeiten behindert.As can be seen inFIG. 7, the safetywire 9 with the sleeve according to the invention can be inserted into the kidney at any time since the guide tube8 lies with its distal end in the kidney during the entire duration of the operation. The safety wire can thus be inserted just before pulling out the sleeve and is not permanently according to the Dar position ofFIG. 7 in the kidney pool16 , where it hinders the work required there.

Claims (2)

Translated fromGerman
1. Perkutanes Nephroskop mit einer äußeren, den Ein­stichkanal offenhaltenden Hülse und mit einer Vorrichtung zur Einführung eines Sicherheits­drahtes,dadurch gekennzeichnet, daß als Einfüh­rungsvorrichtung ein an der Wand der Hülse (1,7,11,12) vorgesehener Kanal (8,13,14) vorgesehen ist, der sich im wesentlichen parallel zur Hülse über deren wesentliche Länge erstreckt.1. Percutaneous nephroscope with an outer, the stichkanal open sleeve and with a device for introducing a safety wire,characterized in that as an insertion device on the wall of the sleeve (1 ,7 ,11 ,12 ) provided channel (8 ,13 ,14 ) is provided, which extends essentially parallel to the sleeve over its essential length.2. Nephroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanal als außen auf der Hülse (1,7) be­festigtes Leitrohr (8) ausgebildet ist.2. Nephroscope according to claim 1, characterized in that the channel as the outside on the sleeve (1 ,7 ) be formed guide tube (8 ) is formed.
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