DE2834956A1 - Double bulb catheter with blood vessel by-pass - for draining blood or administering drugs, comprises two bulbs, tube, and control bulb - Google Patents

Abstract

Intraluminal twin-bulb catheter bypasses part of a blood vessel whilst maintaining blood flow, and enabling blood to be drained or medicaments to be administered. The catheter is inserted through the vena or arteria femoralis. It comprises 4 parts vz. the catheter proper, 2 inflatable bulbs, 2 tubes with stabilising mandrel, and a control bulb. The catheter is made of flexible material, e.g. silicone rubber, PVC, rubber, and is provided with heparinised surfaces, X-ray-positive contrast stipes, and longitudinal markings. Used in surgery of liver, large abdominal vessels, transplant operations of stomach, liver, pancreas, and kidney and colon tumour operations.

Description

Translated fromGerman

Titel Über die Femoralisgefäße einführbarer intraluminärer Doppelballonkatheterfür chirurgische Eingriffe.Title Intraluminal double balloon catheter insertable through the femoral vesselsfor surgical interventions.

Anwendungsgebiet Die Erfindung betrifft einen Katheter, der in derChirurgie angewendet wird insbesondere bei Eingriffen an der Leber, an den großenBauchgefäßen, bei en-bloc Transplantationen von Magen, Pankreas, Leber und Darmund bei Nieren- und Dickdarmtumoren.Field of application The invention relates to a catheter which is used in theSurgery is used in particular for operations on the liver, on the large onesAbdominal vessels, in en bloc transplants of the stomach, pancreas, liver and intestinesand in kidney and colon tumors.

Zweck : Der Zweck ist einen Gefäßteiiabschnitt zwischen den beidenBallons während des chirurgischen Eingriffes vorübergehend auszuschalten unter Beibehaltungdes arteriellen bzw. venösen Blutflusses durch den Katheterhohlraum. Dadurch wirdBiuttrockenheit im betreffenden Operationsgebiet erreicht, Zeit für den operativenEingriff gewonnen und eine hämatogene Ausschwemmung von Carcinomzellen verhindert.Purpose: The purpose is a section of vessel between the twoTemporarily turn off balloons during surgery while maintainingthe arterial or venous blood flow through the catheter lumen. This willBone dryness reached in the operating area concerned, time for the operative oneSurgery won and a hematogenous washout of carcinoma cells prevented.

Stand der Technik und Kritik Es ist bekannt, dass z.B. bei Eingriffenan der Leber intraluminäre Katheter verwendet werden, die entweder über das rechteHerzohr ( T.Schrock et al.in Arch.Surg.State of the art and criticism It is known that, for example, during interventionsIntraluminal catheters can be used on the liver, either through the rightHerzohr (T.Schrock et al. In Arch.Surg.

#Vol.96.May 1968, 698-704 ) oder über die untere Hohlvene eingebrachtwerden ( F.Fekete et R.Parc in Ann.# Vol.96.May 1968, 698-704) or introduced via the inferior vena cava(F. Fekete et R. Parc in Ann.

Chir. 1973. 27,8pp,793-802 ). Der Nachteil beim Einbringen eines intraluminärenKatheters über das rechte Herzohr ist die notwendige Eröffnung von Bauch- und Brusthöhleverbunden mit der schwierigen Technik, des Zeitaufwandes und der erhöhten intra-und postoperativen Komplikationsrate. Der Nachteil bei Einbringen eines intraluminärenKatheters über die untere Hohlvene ist das schwierige und zeitaufwendige Aufsuchender unteren Hohlvene bei leichter Verletzbarkeit und erhöhterSchwierigkeitder nachfolgenden Gefäßrekonstruktion. Über die Anwendung intraluminärer Katheterbei Eingriffen an den großen Bauchgefäßen, bei en-bloc Transplantationen von Magen,Pankreas, Leber und Darm und bei Nieren- und Dickdarmtumoren ist in der Fachliteraturnichts bekannt.Chir. 1973. 27.8 pp, 793-802). The disadvantage of introducing an intraluminalCatheter through the right atrial appendage is the necessary opening of the abdominal and thoracic cavitycombined with the difficult technology, the time required and the increased intra-and postoperative complication rate. The disadvantage of introducing an intraluminalCatheter via the inferior vena cava is difficult and time-consuming to locateof the inferior vena cava with slight vulnerability and increaseddifficultythe subsequent vascular reconstruction. About the use of intraluminal cathetersfor operations on the large abdominal vessels, for en bloc transplants of the stomach,The pancreas, liver and intestines and in kidney and colon tumors is in the specialist literaturenothing known.

Aufgabe Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde chirurgische Eingriffean der Leber, an den großen Bauchgefäßen und bei en-bloc Transplantationen von Magen,Pankreas, Leber und Darm zu vereinfachen und die hämatogene Ausschwemmung von Carcinomzellenwährend der Operation an Nieren- und Dickdarmtumoren zu verhindern.OBJECT The invention is based on the object of surgical interventionson the liver, on the large abdominal vessels and in en bloc transplants of the stomach,Simplify the pancreas, liver and intestines and the hematogenous flushing of carcinoma cellsto prevent kidney and colon tumors during surgery.

Lösung Diese Aufgabe'wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass einintrluminärer Doppelballonkatheter über die Arteria bzw. Vena Pemoralis eingebrachtwird. Ohne zeitliche und technische Schwierigkeiten kann dies vorgenommen werden.Solution According to the invention, this object is achieved in that aintrluminal double balloon catheter inserted through the arteria or vena pemoraliswill. This can be done without time and technical difficulties.

Durch Anbringen von röntgenpositiven Kontrastmittelstreifen und Längenmarkierungenist während der Operation eine genaue Lokalisierung möglich. Durch Flexibilitätdes Materials wird eine Gefäßverletzung verhindert und durch Heparinisierung derKatheteroberflächen und gezieltes Einbringen gerinnungshemmender Medikamente durcheinen Zuleitungsschlauch wird eine Thrombosierung und mögliche Embolisierung vermieden.By applying x-ray positive contrast medium strips and length markingsprecise localization is possible during the operation. Through flexibilityof the material, vessel damage is prevented and the heparinization of theCatheter surfaces and the targeted introduction of anticoagulant drugsA supply tube prevents thrombosis and possible embolization.

Vorteile Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesonderedarin, dass erstens der Katheter über die leicht zugängliche Arteria bzw. Vena Femoraliseingebracht werden kann, dass zweitens das Operationsrisiko und die Komplikationsratevermindert wird, dass drittens der Katheter aufgrund der Kontrastmittelstreifenund Längenmarkierungengenau lokalisierbar ist und dass viertenseine Thrombosierung und mögliche Embolisierung durch Heparinisierung der Katheteroberflächenoder gezieltes Einbringen von gerinnungshemmenden Medikamenten verhindert wird Beschreibungeines Ausführungsbeispieles : Chirurgische Versorgung einer Leberruptur unter Anwendungeines über die Vena Femoralis eingebrachten intraluminären Doppelballonkatheters.( siehe Zeichnung II mit Legende )Legende zu Zeichnung I : Einüber die Arteria bzw. Vena Femoralis einbringbarer intraluminärer Doppelballonkatheter.Advantages The advantages achieved with the invention are particularin that, firstly, the catheter via the easily accessible artery or vena femoralisthat can be introduced that, secondly, the surgical risk and the complication rateThirdly, the catheter is diminished due to the contrast medium stripsand length markingscan be precisely localized and that fourththrombosis and possible embolization due to heparinization of the catheter surfacesor targeted introduction of anticoagulant drugs is prevented Descriptionof an exemplary embodiment: Surgical treatment of a liver rupture usingan intraluminal double balloon catheter inserted through the femoral vein.(see drawing II with legend)Legend for drawing I: AIntraluminal double balloon catheter that can be introduced via the femoral artery or vein.

1) Kennzeichen ( siehe Text unter Patentansprüche ) 2) Funktion dereinzelnen Teile Durch den eigentlichen Katheter ( A ) wird der Blutfj'uss aufrechterhalten. Durch die beiden über den Zuleitungsschlauch ( C 1 ) aufblasbaren Katheterballons( B 1 und B 2 ) wird der betref ende Gefäßteilabschnitt wrorübergehend bluttrockengehalten "#Xa3ten. Durch den im Zuleitungsschlauch ( C 1 ) liegenden Mandrin ( C3 ) wird eine Stabilisierung des Katheters beim Einbringen erreicht.1) Identification (see text under patent claims) 2) Function of theindividual parts The blood flow is upright through the actual catheter (A)obtain. Through the two catheter balloons that can be inflated via the supply tube (C 1)(B 1 and B 2) the vascular section in question becomes temporarily blood-dryheld "# Xa3ten. The stylet (C3) the catheter is stabilized during insertion.

Durch den zweiten Zuleitungsschlauch ( C 2 ) kann gezielt Blut zuanalytischen Zwecken entnommen oder Medikamente, .B. Thrombose oder Enibolie verhinderndeSubstanzen, Oytostatca, Kontrastmittel et cet. eingebracht werden. Durch Kontrastmittelstreifen( E ) auf dem eigentlichen Katheter und durch Längejimarkierung ( F ) auf den Zuleitungsschläuchenkann eine genaue Lokalisierung während der Operation vorgenommen werden. Durch denKontrollballon ( D ) läßt sich die Intaktheit der in situ liegenden Katheterballonskontrollieren.Blood can be targeted through the second supply hose (C 2)taken for analytical purposes or medication, .B. Preventing thrombosis or eniboliSubstances, Oytostatca, contrast media, etc. be introduced. By contrast media strips(E) on the actual catheter and by length marking (F) on the supply tubesa precise localization can be made during the operation. Through theControl balloon (D) allows the intactness of the in situ catheter balloonscheck.

3) Maße Die Größe des eigentlichen Katheters, der beiden Katheterballonsund der Zuleitungsschläuche variieren je nach anatomischen Gegebenheiten.3) Dimensions The size of the actual catheter, the two catheter balloonsand the supply hoses vary depending on the anatomical conditions.

Orientierungsmaße a) Länge des eigentlichen Katheters : ca. 7 cm bis20 cm Innendurchmesser : ca. 0,5 cm bis 1,5 cm Wanddicke : ca. i,O mm bis 1,5 mmb) Breite der Katheterballons : ca. 1,0 cm bis 2,5 cm Abstand :ca. 2 cm bis 14 cmc)Länge der Zuleitungsschläuche : ca. 25 cm bis 80 cmLegende zu Zeichnung11 Der Blutzufluss zur Leber erfolgt über die im lig.Orientation dimensions a) Length of the actual catheter: approx. 7 cm to20 cm inner diameter: approx. 0.5 cm to 1.5 cm wall thickness: approx. 1.0 mm to 1.5 mmb) Width of the catheter balloons: approx. 1.0 cm to 2.5 cm distance: approx. 2 cm to 14 cmc)Length of the supply hoses: approx. 25 cm to 80 cmLegend to drawing11 The blood flow to the liver takes place via the in the lig.

hepatoduodenale verlaufenden Arteria hepatica propria und Vena portae,der Blutabfluss aus der Leber über die Venae hepaticae in die Vena cava inferior.hepatoduodenal arteria hepatica propria and vena portae,the outflow of blood from the liver via the hepatic veins into the inferior vena cava.

Bei einer peripheren und insbesondere zentralen Leberruptur kommtes zu einer massiven Blutung aus dem arteriellen, aus dem Pfortder- und aus demvenösen System. Das arterielle und das Pfortadersystem können über eine vorübergehendeUnterbindung des lig.hepatoduodenale blockiert werden. Wegen der Unbeeinflussbarkeitdes venösen Rückflusses aus der Vena cava inferior über die Venae hepaticae isteine zur Blutstillung notwendige kurzdauernde Bluttrockenheit nicht möglich. Nebenspäter auftretenden Gerinnungsstörungen ist dies die Hauptursache der hohen postoperativenLetalitätsquote.In the case of a peripheral and especially central liver rupturethere is massive bleeding from the arterial, from the portal and from thevenous system. The arterial and portal systems can have a transientLigation of the hepatoduodenal ligament is blocked. Because of the fact that it cannot be influencedof venous return from the inferior vena cava via the hepatic veinsa short-term dryness of the blood necessary for hemostasis is not possible. Next tolater occurring coagulation disorders this is the main cause of the high postoperativeMortality rate.

Der intraluminäre Doppelballonkatheter wird über eine freipräparierteund eröffnete Vena femoralis eingebracht. Unter Bildwandlerkontrolle der Kontrastmittelstreifen( E ) und unter Beachtung der Längenmarkierung (-F ) wird der eigentliche Katheter( A ) derart in der ~Vena cava inferior unterhalb oder in Höhe des Zwerchfells lokalisiert,dass die in die Vena cava inferior einmündenden Venae hepaticae zwischen die beidenKatheterballons ( B 1 und B 2 ) zu liegen kommen. Über den Zuleitungsschlauch (C 1 ) werden die beiden Katheterballons aufgeblasen und mit Hilfe des Kontrollballons( D ) auf Intaktheit und Spannung kontrolliert. Gleichzeitig werden durch temporäreLigierung des lig. hepatoduodenale das arterielle und das Pfortadersystem blockiert.Folglich ist einerseits der venöse Rückfluss aus der Vena cava inferior und andererseitsder Zufluss aus der Arteria hepatica propria und derPfortader unterbrochenund damit eine für die definitive Blutstillung notwendige, vorübergehende Bluttrockenheitgegeben.The intraluminal double balloon catheter is placed over a freely dissectedand inserted the opened femoral vein. The contrast medium strips under the control of the image converter(E) and taking into account the length marking (-F) the actual catheter(A) located in the inferior vena cava below or at the level of the diaphragm,that the hepatic veins, which open into the inferior vena cava, are between the twoCatheter balloons (B 1 and B 2) come to rest. Via the supply hose (C 1) the two catheter balloons are inflated and with the help of the control balloon(D) Checked for integrity and tension. At the same time through temporaryLigation of the lig. hepatoduodenale blocks the arterial and portal vein systems.Consequently, on the one hand the venous return flow from the vena cava is inferior and on the other handthe inflow from the arteria hepatica propria and thePortal vein interruptedand with it a temporary blood dryness necessary for the definitive hemostasisgiven.

Claims (2)

Translated fromGerman

Fatentanmmsrüche 77erbegi:iff : Ein über die Arteria bzw. Vena Femoraliseinbringbarer intraluminärer Doppelballonkatheter mit der Möglichkeit der vorübergehendenAusschaltung eines Gefäßteilabschnittes bei erhaltenen Blutiluss, der genauen intraoperativenLokalisierbarkeit und der gezielten Entnahme von Blut oder Einbringen von Medikamenten.Fatentanmmsrüche 77erbegi: iff: One about the arteria or vena femoralisInsertable intraluminal double balloon catheter with the option of temporaryElimination of a partial vessel section with preserved blood flow, the exact intraoperativeLocalizability and the targeted withdrawal of blood or introduction of medication.2) Kennzeichen : Der über die Arteria bzw. Vena Femoralis einbringbareintraluminäre Doppelballonkatheter ist dadurch gekennzeichnet, dass er aus vierTeilen besteht, erstens aus dem eigentlichen Katheter ( A ), zweitens aus zwei aufblasbareEatheterballons ( B i und B 2 ), drittens aus zwei Zuleitungsschläuchen ( C i undC 2 ) mit einem stabilisierenden Mandrin ( C 3 ) und viertens aus einem Kontrollballon( D ). Er besteht aus flexiblen Material ( Silikon, PVC, Gummi et cetera ), istmit heparinisierten Oberflächen, mit röntgenpositiven Kontrastmittelstreifen ( E) und Längsmarkierungen ( F ) versehen. ( siehe Zeichnung I mit Legende )2) Characteristic: The one that can be introduced via the arteria or vena femoralisintraluminal double balloon catheter is characterized in that it consists of fourParts consists, firstly, of the actual catheter (A), secondly of two inflatable onesEatheter balloons (B i and B 2), thirdly from two supply tubes (C i andC 2) with a stabilizing stylet (C 3) and fourth from a control balloon(D). It is made of flexible material (silicone, PVC, rubber, etc.) that iswith heparinized surfaces, with X-ray positive contrast medium strips (E.) and longitudinal markings (F). (see drawing I with legend)