DE202010002803U1 - Insertion aid for cannulas - Google Patents

Abstract

Translated fromGerman

Vorrichtung zum Einbringen einer Trachealkanüle in ein Tracheostoma mit einer Einführhilfe, dadurch gekennzeichnet, dass die Spitze (2) der Einführhilfe mit einem Gleitschirm (1) stoffschlüssig verbunden ist und sich der Gleitschirm (1) beim Hineinschieben der Einführhilfe in das Kanülenrohr (8) mit einer Abdeckbreite (4) über die Kanülenrohrkante (5) legt.Device for introducing a tracheostomy tube into a tracheostoma with an insertion aid, characterized in that the tip (2) of the insertion aid with a paraglider (1) is integrally connected and the paraglider (1) with the insertion of the insertion aid in the cannula tube (8) a covering width (4) over the cannula tube edge (5) sets.

Description

Translated fromGerman

Dievorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einbringen einerKanüle oder Trachelkanüle in ein Tracheostomamit Hilfe eines Einführungsgleitschirmes, der sich aufdem in der Kanüle platzierten Obturator befindet.TheThe present invention relates to a device for introducing aCannula or tracheostomy tube in a tracheostomawith the help of an introductory paraglider, which is onlocated in the cannula placed obturator.

Stand der TechnikState of the art

DieTracheotomie gehört zu den ältesten operativenTechniken in der Geschichte der Medizin. De Ursprünge dieserTechnik gehen bis in die Antike zurück. Bei der klassischenTracheotomie wird chirurgisch unterhalb des Kehlkopfes, typischerweise zwischen1. und 2. bzw. 2. und 3. Trachealring, ein künstlicherZugang zur Luftröhre geschaffen. Um diese künstliche Öffnungzwecks Beatmung aufrechtzuerhalten, wird eine so genannte Trachealkanüleeingesetzt. Medizinische Indikationen, wie z. B. der Notwendigkeiteiner Langzeitbeatmung, machen diese Technik auch heute noch notwendig.Alternativ zur chirurgischen Technik wurden innerhalb der letzten Jahrzehnteauch minimalinvasive Punktionstechniken entwickelt. So finden insbesonderedie perkutane Dilatationstracheotomie nach Ciaglia, die Dilatationstracheotomienach Griggs und die translaryngeale Tracheotomie nach Fantoni breiteAnwendung.TheTracheostomy is one of the oldest operativeTechniques in the history of medicine. De origins of thisTechnology goes back to antiquity. In the classicalTracheostomy is performed surgically below the larynx, typically between1st and 2nd or 2nd and 3rd tracheal ring, an artificial oneAccess to the trachea created. To this artificial openingin order to maintain ventilation, becomes a so-called tracheostomy tubeused. Medical indications, such as B. the needa long-term ventilation, make this technique necessary today.Alternatively to the surgical technique have been within the last few decadesalso minimally invasive puncture techniques developed. So find in particularpercutaneous dilatation tracheotomy according to Ciaglia, dilatation tracheotomyaccording to Griggs and the translaryngeal tracheotomy after Fantoni wideApplication.

Beider perkutanen Dilatationstracheotomie nach Ciaglia wird die Tracheaan geeigneter Stelle zunächst mit einer Stahlkanülepunktiert. Damit dabei die empfindliche tracheale Rückwandnicht verletzt wird, findet dieser Vorgang typischerweise unter bronchoskopischer Überwachungstatt. Die korrekte Lage der Kanülenspitze kann durch Luftaspirationin eine aufgesetzte, mit Flüssigkeit gefüllteSpritze überprüft werden. Bei korrekter Lage wirdein über der Stahlkanüle befindlicher Teflonkatheter1 bis 2 cm distal in die Trachea eingeführt. Nach Entfernungder Stahlkanüle wird ein J-förmiger Führungsdraht(ca. 1,3 mm Durchmesser) durch diesen Teflonkatheter in die Tracheavorgeschoben. Danach kann der Teflonkatheter entfernt werden. Stattdessenwird nun ein schlauchförmiger Kunststoffkatheter mit Sicherheitsstoppzwecks Armierung über den Führungsdraht geschoben. Überden armierten Führungsdraht werden nun ein oder nacheinandermehrere Dilatatoren zur Erweiterung der Punktionsöffnungmit Hilfe einer rotierenden Bewegung in das Tracheallumen geschoben.Aufgrund der konischen Form der Dilatatoren weitet sich das Gewebeauf, so dass die mit Gleitmittel benetzte Trachealkanülemit Hilfe einer speziellen Einfürhilfe (Obturator) überden Führungsdraht eingesetzt werden kann. Die korrekteLage wird mit dem Bronchoskop berprüft. Anschließendkann der Führungsdraht entfernt werden und ein an der Trachealkanülebefindlicher Ballon zur Abdichtung der Luftröhre mit Luftgefüllt werden.atThe percutaneous dilatation tracheotomy according to Ciaglia becomes the tracheaat a suitable place first with a steel cannulapunctured. So that the delicate tracheal back wallis not injured, this process typically takes place under bronchoscopic surveillanceinstead of. The correct position of the cannula tip can be achieved by air aspirationin a patch, filled with liquidSyringe to be checked. When the situation is correcta Teflon catheter located above the steel cannula1 to 2 cm distal to the trachea. After removalthe steel cannula becomes a J-shaped guidewire(about 1.3 mm in diameter) through this Teflon catheter into the tracheaadvanced. Thereafter, the Teflon catheter can be removed. Insteadwill now be a tubular plastic catheter with safety stoppushed over the guidewire for reinforcement. aboutThe armored guidewire will now be one or sequentiallyseveral dilators to dilate the puncture openingpushed into the tracheal lumen with the help of a rotating movement.Due to the conical shape of the dilators, the tissue expandsso that the tracheal cannula wetted with lubricantwith the help of a special obturatorthe guide wire can be used. The correct oneLocation is checked with the bronchoscope. SubsequentlyThe guide wire can be removed and attached to the tracheostomy tubelocated balloon for sealing the trachea with airbe filled.

Beider Dilatationstracheotomie nach Griggs wird anstelle der konusförmigenDilatatoren eine Zange zur Aufweitung des Gewebes verwendet.atThe Griggs dilatation tracheotomy is used instead of the conicalDilators used a forceps to dilate the tissue.

DieErfindungDE 102005 021 470 A1 betrifft eine Vorrichtung zum Einbringeneiner Trachealkanüle in ein Tracheostoma, mit einer Einführhilfe,die einen durch die Trachealkanüle hindurchführenden Schaftund eine mit dem Schaft verbindbare bzw. verbundene konische Spitzeaufweist.The invention DE 10 2005 021 470 A1 relates to an apparatus for introducing a tracheostomy tube into a tracheostoma, comprising an introducer having a shaft passing through the tracheostomy tube and a conical tip connectable to the shaft.

Umeine Vorrichtung zum Einbringen einer Trachealkanüle zuschaffen, die das Verletzungsrisiko beim Einbringen der Trachealkanüleerheblich reduziert und den Einhringungsvorgang erleichtert, wobeidie so eingebrachte Kanüle auch bei dauerhaftem Gebraucheinen hohen Tragekomfort aufweist und die Gefahr von Verletzungenoder Wundstellen in der Trachea gering hält, wird erfindungsgemäß vorgeschlagen,dass die Einführhilfe eine konische Spitze aufweist, diein einen ersten Zustand mit einem kleinen Basisdurchmesser und einenzweiten Zustand mit großem Basisdurchmesser bringbar ist,wobei die Einführhilfe einen, an die konische Spitze angrenzenden,Abschnitt hat, dessen Durchmesser maximal dem Innendurchmesser einermit der Einführhilfe einzuführenden Trachealkanüleentspricht und wobei der kleine Basisdurchmesser der konischen Spitze ebenfallshöchstens gleich dem Innendurchmesser der Trachealkanüleist, während der große Basisdurchmesser der konischenSpitze größer als der Innendurchmesser der Trachealkanüleist und vorzugsweise in etwa dem Außendurchmesser der damiteinzubringenden Trachealkanüle entspricht.Arounda device for introducing a tracheostomy tube tocreate the risk of injury when inserting the tracheostomy tubeconsiderably reduced and facilitates the Einhringungsvorgang, whereinthe cannula so inserted even with permanent usehigh wearing comfort and the risk of injuryor minimizes wound sites in the trachea, the invention proposesthat the insertion aid has a conical tip, thein a first state with a small base diameter and asecond state can be brought with a large base diameter,wherein the insertion aid has a, adjacent to the conical tip,Section, whose diameter has a maximum of the inner diameter of aTracheal cannula to be inserted with the introducerand where the small base diameter of the conical tip is alsoat most equal to the inner diameter of the tracheostomy tubeis while the large base diameter of the conicalTip larger than the inner diameter of the tracheostomy tubeis and preferably approximately the outer diameter of itcorresponds to the tracheal cannula to be inserted.

Beider minimalinvasiven Dilatationstechnik ist das angelegte Tracheostomasehr eng. Um die Trachealkanüle dennoch einführenzu können, verwendet man eine Einführhilfe, derenSpitze ähnlich wie bei den Dilatatoren konisch angespitztist. Die Einführhilfe ist ein flexibler Stab oder Schlauch,dessen Länge so bemessen ist, dass er vollständigdurch das Lumen der Trachealkanüle hindurch geschoben werdenkann, so dass am distalen Ende die konische Spitze aus der Trachealkanüleherausragt. In diesem Zustand wird die Trachealkanüle indas Tracheostoma eingeführt und durch Engstellen hindurchgedrückt,wobei die konische Spitze die Engstelle entsprechend aufweitet.Nach dem Einführen der Trachealkanüle muss selbstverständlichdie Einführhilfe wieder aus der Kanüle herausgezogenwerden. Daraus ergibt sich zwangsweise, dass der Durchmesser dergesamten Einführhilfe, einschließlich des Bereichsder konischen Spitze, kleiner sein muss, als der Innendurchmesserder Kanüle. Da die Kanüle eine gewisse Stabilitätaufweisen muss, besitzt sie auch eine entsprechende Wandstärkevon mindestens 0,5 bis 1 mm. Dies wiederum bedeutet, dass es ander Basis der konischen Spitze der Einführhilfe oder, fallsdiese weiter über das distale Ende der Trachealkanülehinausragt, an dem entsprechenden Schaftabschnitt der Einführhilfeeinen stufenförmigen Übergang vom Innendurchmesserder Kanüle auf den Außendurchmesser gibt. Mitanderen Worten, die distale Stirnfläche der Trachealkanüleliegt frei. Diese bedeutet wiederum, dass gerade an Engstellen desTracheostomas die konische Spitze zwar zunächst eine Aufweitungbis auf den Innendurchmesser der Kanüle bewirkt, die verbleibendeAufweitung jedoch durch die hierfür nicht besonders ausgestaltetestirnseitige Fläche der Trachealkanüle erfolgen muss.Dies kann unter Umständen zu Verletzungen führenund erschwert auf jeden Fall das Einführen der Kanüleerheblich. Gerade bei Kanülen mit dicken Wanden kann dieserabrupte Übergang ein echtes Problem darstellen. So bleibtder Arzt beim Versuch, die Kanüle einzusetzen, häufigmit der Kanülenwand an einer Trachealspange hängen.Dabei kann es zu einer Fraktur des Ringknorpels kommen. Zwar könnteman auch den Rand der Trachealkanüle in Verlängerungder konischen Spitze abschrägen, jedoch bedeutet dies,dass nach dem Entfernen der Einführhilfe und damit auchder konischen Spitze ein relativ scharfkantiger Innenrand das distaleEnde der Trachealkanüle bildet, der wiederum bei Kontaktmit der empfindlichen Trachea Verletzungen oder Wundstellen hervorrufenkann und dadurch auch Schmerzen verursacht, die das dauerhafte Trageneiner solchen Trachealkanüle für den Patientenzusätzlich unangenehm machen.In the minimally invasive dilation technique, the applied tracheostoma is very narrow. In order to be able to insert the tracheostomy tube nevertheless, one uses an insertion aid, the tip of which is tapered conically similar to the dilators. The introducer is a flexible rod or tube sized to be pushed completely through the lumen of the tracheostomy tube so that the conical tip protrudes from the tracheal cannula at the distal end. In this condition, the tracheostomy tube is inserted into the tracheostoma and forced through constrictions, with the conical tip dilating the constriction accordingly. Of course, after inserting the tracheal cannula, the introducer must again be pulled out of the cannula. As a result, it is inevitable that the diameter of the entire insertion aid, including the area of the conical tip, must be smaller than the inner diameter of the cannula. Since the cannula must have a certain stability, it also has a corresponding wall thickness of at least 0.5 to 1 mm. This in turn means that it is at the base of the conical tip of the introducer or, if this continues over the distal end of the tra Chealkanüle protrudes, at the corresponding shaft portion of the insertion a step-shaped transition from the inner diameter of the cannula to the outer diameter. In other words, the distal end face of the tracheostomy tube is exposed. This in turn means that precisely at the bottlenecks of the tracheostoma, the conical tip initially causes a widening to the inner diameter of the cannula, but the remaining widening must be effected by the end face of the tracheal cannula which is not particularly configured for this purpose. This may result in injury and, in any event, severely complicates insertion of the cannula. Especially with cannulas with thick walls, this abrupt transition can be a real problem. Thus, when trying to insert the cannula, the doctor often sticks to a tracheal brace with the cannula wall. This can lead to a fracture of the cricoid cartilage. Although one could also bevel the edge of the tracheostomy tube in extension of the conical tip, but this means that after removing the insertion and thus the conical tip a relatively sharp-edged inner edge forms the distal end of the tracheostomy tube, in turn, in contact with the sensitive trachea Injuries or wounds cause and thereby causes pain that make the permanent wearing of such a tracheal cannula for the patient even more uncomfortable.

Aufgabenstellungtask

Gegenüberdiesem Stand der Technik liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabezugrunde, eine Vorrichtung zum Einbringen einer Trachealkanülemit den eingangs genannten Merkmalen zu schaffen, die das Verletzungsrisikobeim Einbringen der Trachealkanüle erheblich reduziertund den Einbringvorgang erleichtert, wobei die so eingebrachte Kanüleauch bei dauerhaftem Gebrauch einen hohen Tragekomfort aufweistund die Gefahr von Verletzungen oder Wundstellen in der Tracheagering hält.Across fromThis object of the present invention is the object of this prior artunderlying, a device for introducing a tracheostomy tubeto create with the features mentioned, the risk of injurysignificantly reduced when introducing the tracheostomy tubeand facilitates the introduction process, wherein the cannula thus introducedalso has a high wearing comfort with durable useand the risk of injury or soreness in the tracheakeeps low.

DieseAufgabe wird dadurch gelöst, dass der in die Trachealkanüleeingeführte Obturator eine konische Spitze besitzt, diemit einem Gleitschirm so ausgebildet ist, dass der Gleitschirm überdie Kante der Trachealkanüle ragt und somit die Kanülenkante entschärft.Der Gleitschirm ist so flexibel, dass nach der Platzierung der Trachealkanülemit dem Obturator der Obturator mit dem Gleitschirm aus der Trachealkanüleherausgezogen werden kann. Der Gleitschirm funktioniert als Einführhilfeund verhindert durch seine flexible Wandung, dass die Trachealkanülenkantezu Verletzungen führen kann. Aufgrund der besonderen Gleitschirmmaterialiensowie durch die besondere Beschichtung des Gleitschirmes wird beiBenetzung mit Flüssigkeit die Einführung erleichtert.TheseTask is solved by that in the tracheostomy tubeintroduced obturator has a conical tip, thewith a paraglider is designed so that the paraglider overthe edge of the tracheostomy tube protrudes and thus defuses the cannula edge.The paraglider is so flexible that after placement of the tracheostomy tubewith the obturator the obturator with the paraglider from the tracheostomy tubecan be pulled out. The paraglider works as an insertion aidand its flexible wall prevents the tracheal canula edgecan lead to injuries. Due to the special paragliding materialsas well as by the special coating of the paraglider is atWetting with liquid facilitates the introduction.

Gem.vorliegender Erfindung wird die gestellte Aufgabe durch die kennzeichnendenMerkmale des ersten Schutzanspruchs gelöst und durch vorteilhafteAusgestaltungen gem. den Unteransprüchen ergänzt.Gem.Present invention, the object is achieved by the characterizingFeatures of the first protection claim solved and advantageousEmbodiments acc. supplemented the dependent claims.

DieErfindung wird nachstehend anhand der schematischen Zeichnungennäher erläutert.TheThe invention will be described below with reference to the schematic drawingsexplained in more detail.

Eszeigen:Itdemonstrate:

1:eine Einführhilfe für Kanülen mit Gleitschirm 1 : an insertion aid for cannulas with paraglider

2:eine Einführhilfe für Kanülen mit perforiertemGleitschirm 2 : an insertion aid for cannulas with perforated paraglider

3:eine Einführhilfe für Kanülenrohre. 3 : an introducer for cannula tubes.

Die1 zeigtgem. Erfindung die Einführvorrichtung für Kanülenmit einem Gleitschirm (1). In die Trachealkanüle(3) mit Flansch (16) wird ein Obturator, bestehendaus einem Einführungsstab (6) mit Distanzscheibe(11), durch Befestigung (7) mit einer Spitze (2)in das Kanülenrohr (8) eingeschoben. Die Spitze(2) wurde an der Verbindungsstelle (9) mit einemGleitschirm (1) stoffschlüssig befestigt. Die Gleitschirmoberflächewurde mit einer Gleitbeschichtung (14) versehen. Zur Luftzirkulationund für eine Absicherung der Atmung wurde in den Gleitschirm (1),in die Spitze (2) sowie in den Einführungsstab(6) eine Luftbohrung (10) eingearbeitet. Nachdem Hineinschieben des Obturators mit der Spitze (2) und demGleitschirm (1) legt sich der Gleitschirm (1)mit der Abdeckbreite (4) über die Kanülenrohrkante(5) und entschärft die Kante beim Einführenin die Trachea (17). Nach dem Einführen wird derObturator aus der Trachealkanüle (3) herausgezogen.Aufgrund der Flexibilität des Gleitschirmes (1)krempelt sich der Schirm um und kann durch das Innenrohr der Trachealkanüle(3) gezogen werden. Durch den Gleitschirm wird das Einführenohne Verletzung der Trachea (17) ermöglicht.The 1 shows gem. Invention the introducer for cannulas with a paraglider ( 1 ). Into the tracheostomy tube ( 3 ) with flange ( 16 ) is an obturator consisting of an insertion rod ( 6 ) with spacer ( 11 ), by attachment ( 7 ) with a tip ( 2 ) into the cannula tube ( 8th ) inserted. The summit ( 2 ) was at the junction ( 9 ) with a paraglider ( 1 ) firmly bonded. The paraglider surface was coated with a lubricant ( 14 ) Mistake. For air circulation and for a protection of the breathing was in the paraglider ( 1 ), in the top ( 2 ) and the introductory staff ( 6 ) an air hole ( 10 ) incorporated. After pushing the obturator with the tip ( 2 ) and the paraglider ( 1 ) the paraglider ( 1 ) with the covering width ( 4 ) over the cannula tube edge ( 5 ) and defuses the edge when inserted into the trachea ( 17 ). After insertion, the obturator is removed from the tracheostomy tube ( 3 ) pulled out. Due to the flexibility of the paraglider ( 1 ) the umbrella revolves and can pass through the inner tube of the tracheostomy tube ( 3 ) to be pulled. Through the paraglider, the insertion without injury to the trachea ( 17 ).

Die2 zeigteinige Sonderausführungen des Gleitschirmes (1)mit der Spitze (2). Die Spitze (2) wurde mit Luftrillen(12) ausgebildet. Damit die Atmung zirkulieren kann, isteine Perforation (13) des Gleitschirmes (1) erforderlich.Im vorliegenden Fall wurde die Gleitschirmoberfläche mitRippen (15) ausgebildet.The 2 shows some special versions of the paraglider ( 1 ) with the tip ( 2 ). The summit ( 2 ) was filled with air grooves ( 12 ) educated. For breathing to circulate, there is a perforation ( 13 ) of the paraglider ( 1 ) required. In the present case, the paraglider surface was equipped with ribs ( 15 ) educated.

Inder3 wird nur ein Gleitschirm (1) ohne Einführungsstab(6) auf dem Kanülenrohr (8) zur Entschärfungder Kanülenrohrkante (5) stoffschlüssig angebracht.In the 3 only a paraglider ( 1 ) without introductory staff ( 6 ) on the cannula tube ( 8th ) to defuse the Kanülenrohrkante ( 5 ) attached cohesively.

11

Gleitschirmparaglider

22

Spitzetop

33

Trachealkanületracheostomy

44

AbdeckbreiteCovering

55

KanülenrohrkanteCannula tube edge

66

Einführungsstablaunch bar

77

Befestigungattachment

88th

Kanülenrohrcannula tube

99

Verbindungsstellejunction

1010

Luftbohrungair bore

1111

Distanzscheibespacer

1212

Luftrilleair groove

1313

Perforationperforation

1414

Gleitbeschichtungslide coating

1515

Ripperib

1616

Flanschflange

1717

Tracheatrachea

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

• - DE 102005021470A1[0005]DE 102005021470 A1[0005]

Claims (8)

Translated fromGerman

Vorrichtung zum Einbringen einer Trachealkanülein ein Tracheostoma mit einer Einführhilfe,dadurchgekennzeichnet, dass die Spitze (2) der Einführhilfemit einem Gleitschirm (1) stoffschlüssig verbundenist und sich der Gleitschirm (1) beim Hineinschieben derEinführhilfe in das Kanülenrohr (8) mit einerAbdeckbreite (4) über die Kanülenrohrkante(5) legt.Device for introducing a tracheostomy tube into a tracheostoma with an insertion aid,characterized in that the tip ( 2 ) of the insertion aid with a paraglider ( 1 ) is materially connected and the paraglider ( 1 ) when inserting the insertion aid into the cannula tube ( 8th ) with a covering width ( 4 ) over the cannula tube edge ( 5 ).Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass der Gleitschirm (1) mit einer Gleitbeschichtung (14)ausgebildet ist.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) with a lubricious coating ( 14 ) is trained.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass der Gleitschirm (1) eine Luftbohrung (10)besitzt.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) an air hole ( 10 ) owns.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass der Gleitschirm (1) aus einem flexiblen Material gefertigtist.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) is made of a flexible material.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass der Gleitschirm (1) mit Rippen (15) ausgebildetist.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) with ribs ( 15 ) is trained.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass sich der Gleitschirm (1) auf Basis des flexiblen Materialsund der Abdeckbreite (4) beim Herausziehen des Obturatorskrempelt.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) based on the flexible material and the covering width ( 4 ) when pulling out the obturator.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass sich der Gleitschirm (1) um die Spitze (2)stülpt und sich aufgrund der elastischen Vorspannung zusammenziehtbis der Außendurchmesser etwa gleich dem oder kleiner alsder Innendurchmesser der Trachealkanüle (3) ist,so dass die Spitze (2) mit dem mindestens teilweise umgestülptenGleitschirm (1) durch die Trachealkanüle (3)zurück gezogen werden kann.Device according to claim 1, characterized in that the paraglider ( 1 ) around the top ( 2 ) and contracts due to the elastic bias until the outer diameter is approximately equal to or smaller than the inner diameter of the tracheostomy tube ( 3 ), so that the tip ( 2 ) with the at least partially everted paraglider ( 1 ) through the tracheostomy tube ( 3 ) can be pulled back.Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass eine scharfe Kanülenrohrkante (5) gem.3 nurmit einem Gleitschirm (1) ausgebildet ist.Apparatus according to claim 1, characterized in that a sharp cannula tube edge ( 5 ) acc. 3 only with a paraglider ( 1 ) is trained.