DE202007014700U1 - Surgical device - Google Patents

Abstract

Translated fromGerman

ChirurgischeVorrichtung zum Hindurchführenwenigstens zweier Nähfäden durchden Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuumsvorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung undzum Zurückziehender durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligenNähfädenendenaus der genannten Öffnung,
miteiner stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtung,in der jeweils an chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln befestigte Nähfäden in Führungs-bzw. Aufnahmeöffnungenderart geführtsind, dass sie von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordnetenNadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsendehin übereinen Zwischenraumbereich bewegbar sind, und die von einem den Zwischenraumbereichformschlüssigumgebenden länglichenAußengliedverschließbarist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereichesrelativ zu der stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtungin deren Längsrichtungverschiebbar ist,
wobei der betreffende Zwischenraumbereicheine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge undeine bezogen auf die Außenformdes Nadelabgabebereiches und/oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderteBewegung der betreffenden chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnzwischen...Surgical device for passing at least two suture threads through the edge region of a tissue opening possibly formed by cutting in an artery of an individual and retracting the respective suture ends passed through the respective edge region from said opening,
with a rod-shaped needle and thread guiding device, are guided in each attached to surgical needles or sewing needles sewing threads in guide or receiving openings such that they are movable from a proximal end of the device Nadelabgabebereich to a needle receiving area at the distal end device over a gap area , and which can be closed by an elongated outer member which surrounds the interspace region in a form-fitting manner and which is displaceable in the longitudinal direction thereof, releasing said interspace region relative to the rod-shaped needle and yarn guide device,
wherein the respective gap region has a length which is at least equal to the thickness of the wall of the tissue opening and which is independent of the outer shape of the needle delivery region and / or the needle receiving region for unimpeded movement of the respective surgical needles or sewing needles.

Description

Translated fromGerman

DieErfindung bezieht sich auf eine chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweierNähfäden durchden Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuumsvorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung undzum Zurückziehender durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligenNähfädenendenaus der genannten Öffnung,mit einer stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtung,in der jeweils an chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln befestigte Nähfäden in Führungs-bzw. Aufnahmeöffnungenderart geführtsind, dass sie von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordnetenNadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsendehin übereinen Zwischenraumbereich bewegbar sind, und die von einem den Zwischenraumbereichformschlüssigumgebenden länglichenAußengliedverschließbarist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereichesrelativ zu der stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtungin deren Längsrichtungverschiebbar ist, wobei der betreffende Zwischenraumbereich einezumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge undeine bezogen auf die Außenformdes Nadelabgabebereiches und/oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderteBewegung der betreffenden chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnzwischen den betreffenden Nadelbereichen verminderte Außenformaufweist, wobei der Nadelaufnahmebereich auf seiner dem proximalenVorrichtungsende zugewandten Seite eine von seinem Außenumfang inRichtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägung aufweist,wobei die genannten chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln nach Hindurchführen durchden Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung in den Nadelaufnahmebereichzur dortigen permanenten Aufnahme bewegbar sind und wobei danachdie stabförmigeNadel- und Fadenführungseinrichtungzusammen mit den im Nadelaufnahmebereich permanent aufgenommenenchirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnund den mit diesen verbundenen Nähfädenendenaus der genannten Gewebeöffnungwieder derart zurückziehbarist, dass durch Zusammenziehen sämtlicherNähfädenendenaußerhalbder betreffenden Gewebeöffnungdiese verschließbaristTheThe invention relates to a surgical device for passing at least twoSewing threads throughthe marginal area of a particular in an artery of an individualexisting, optionally formed by cutting tissue opening andto retreatthe respective passed through the respective edge regionNähfädenendenfrom the mentioned opening,with a rod-shapedNeedle and thread guiding device,in the sewing threads respectively fastened to surgical needles or sewing needles in guidingor receiving openingsso ledare that they are arranged from one at the proximal end of the deviceNeedle delivery area to a needle receiving area at the distal end of the deviceovera gap region are movable, and that of a the gap regionform-fittingsurrounding elongatedouter linklockablewhich is under release of said gap arearelative to the rod-shapedNeedle and thread guide devicein the longitudinal directionis displaceable, wherein the respective gap area aat least the thickness of the wall of the tissue opening corresponding length andone related to the outer shapethe Nadelabgabebereiches and / or the needle receiving area for an unobstructedMovement of the relevant surgical needles or sewing needlesreduced outer shape between the respective needle areashaving the needle receiving area on its the proximalDevice end facing one from its outer circumference inHaving direction to the device center axis extending bevel,wherein said surgical needles or sewing needles after passing throughthe edge region of the relevant tissue opening in the needle receiving areaare movable there for permanent recording and where thereafterthe rod-shapedNeedle and thread guide devicetogether with those in the needle receiving area permanently recordedsurgical needles or sewing needlesand the sewing threads connected to themfrom said tissue openingagain so retractableis that by contracting allNähfädenendenoutsidethe relevant tissue openingthis lockableis

EineVorrichtung der vorstehend genannten Art ist bereits bekannt (DE 10 2004 041 936B3). Bei dieser bekannten Vorrichtung weisen die Nadelaufnahmebereicheauf ihren dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seiten vonihrem Außenumfangin Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägungen auf,die vorzugsweise einen Winkel von ≤ 45° bezogenauf die Vorrichtungsmittelachse bilden. Dadurch ist zwar ein leichtesHerausziehen der bekannten Vorrichtung aus der jeweiligen zu verschließenden Gewebeöffnung möglich, nachdemdas länglicheAußenglied,welches zunächstden Zwischenraumbereich zwischen dem Nadelabgabebereich und demNadelaufnahmebereich der Nadel- undFadenführungseinrichtungverschlossen hat, zum distalen Vorrichtungsende hin in eine denbetreffenden Zwischenraumbereich völlig freigebende Stellung bewegtist. Es hat sich jedoch gezeigt, dass durch diese Abschrägungen nichtimmer eine optimale Positionierung der betreffenden Vorrichtungin Bezug auf eine insbesondere in einer Arterie eines Individuumsgebildeten Gewebeöffnung erreichbarist. Dies trifft besonders dann zu, wenn die Vorrichtung nicht rechtwinklig,sondern schrägin die jeweilige Gewebeöffnungeingeführtwird. In diesem Fall kann es nämlichleicht zu einer solchen Druckausübungauf den Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung kommen, dass dieserRandbereich ein wenig aus der Bahn der chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnherausgedrücktwird. Dies ist indessen unerwünscht,da dadurch der füreinen Nähvorgang zurVerfügungstehende Randbereich der Gewebeöffnungmit der erhöhtenGefahr seines Einreißens verringertist.A device of the aforementioned type is already known ( DE 10 2004 041 936 B3 ). In this known device, the needle receiving portions have, on their sides facing the proximal end of the device, chamfers extending from their outer periphery towards the device center axis, which preferably form an angle of ≦ 45 ° with respect to the device center axis. As a result, although a slight withdrawal of the known device from the respective tissue opening to be closed is possible after the elongated outer member, which has first closed the gap area between the needle delivery area and the needle receiving portion of the needle and thread guide device to the distal end of the device completely into a respective gap area moving position is moved. However, it has been found that these bevels do not always provide optimal positioning of the device in question with respect to a tissue opening formed in particular in an individual's artery. This is especially true when the device is not introduced at right angles, but obliquely into the respective tissue opening. In fact, in this case, such pressure can be exerted on the marginal area of the relevant tissue opening that this marginal area is slightly pushed out of the path of the surgical needles or sewing needles. However, this is undesirable since it reduces the edge area of the tissue opening available for a sewing operation with the increased risk of its tearing open.

Esist auch schon eine Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens eines Nähfadensdurch die Wandung eines Blutgefäßes eines Individuumsnahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung bekannt (WO 95/13021,US 5.527.322,US 5.792.152). Diese bekannte Vorrichtungweist eine stabförmigeFadenführungseinrichtungauf, an deren Spitze ein Nasenteil mit einer Nadelumlenkbahn vorgesehenist, welches übereinen Bereich verminderten Querschnitts mit der stabförmigen Fadenführungseinrichtungverbunden ist. In dieser stabförmigenFadenführungseinrichtunggibt es eine Nadelzuführöffnung,die zur Eintrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausgerichtetist. Außerdemgibt es in der stabförmigenFadenführungseinrichtungeine zweite Nadelführungsöffnung,die zu der Austrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausgerichtet ist.Aufgrund dieses Aufbaus funktioniert die gerade betrachtete bekannteVorrichtung wie folgt. Zunächst wirddie gesamte Vorrichtung in die zu verschließende Öffnung eines Blutgefäßes einesIndividuums soweit eingeführt,dass die Wandung der betreffenden Öffnung an dem erwähnten Bereichverminderten Querschnitts anliegt, über den das Nasenteil mit der stabförmigen Fadenführungseinrichtungverbunden ist. Allerdings ist hier wegen des erwähnten Bereiches vermindertenQuerschnitts keine sichere und genaue Positionierung der betreffendenVorrichtung am Randbereich des zu verschließenden Blutgefäßes möglich. Sodannwird eine mit einem Nähfaden verbundeneNadel durch die Nadelzuführöffnung der stabförmigen Fadenführungseinrichtungnach vorn zu dem Nasenteil hin bewegt, wobei die betreffende Nadeldabei die Wand des Blutgefäßes nahedes Randbereiches der erwähnten Öffnung vonaußen nachinnen durchsticht und anschließendin der Umlenkbahn des Nasenteiles derart umgelenkt wird, dass siesodann den Randbereich der betreffenden Gefäßwand von innen nach außen durchsticht.Daraufhin wird die betreffende Nadel durch die erwähnte weitereNadelführungsöffnung derstabförmigenFadenführungseinrichtungwieder zurückgeführt, so dassdamit der Randbereich der erwähnten Öffnung anzwei diametral gegenüberliegendenStellen nunmehr von einem Faden durchzogen ist. Dieser Faden mussdann anschließendaus der Umlenkbahn über einemit dieser verbundene Fadenfreigabe-Schlitzanordnung herausgeführt werden,so dass daraufhin die gesamte Vorrichtung aus der Öffnung deserwähntenBlutgefäßes herausgezogenwerden kann.There is also known an apparatus for passing at least one suture through the wall of a blood vessel of an individual near the periphery of an opening therein ( WO 95/13021 . US 5,527,322 . US 5,792,152 ). This known device has a rod-shaped thread guide device, at the tip of a nose part is provided with a Nadelumlenkbahn, which is connected over a range of reduced cross-section with the rod-shaped thread guide device. In this rod-shaped thread guiding device there is a needle feed opening, which is aligned with the entry side of the Nadelumlenkbahn in the nose part. In addition, there is a second needle guide opening in the rod-shaped thread guiding device, which is aligned with the outlet side of the Nadelumlenkbahn in the nose part. Due to this structure, the known device under consideration works as follows. First, the entire device is inserted into the opening to be closed of a blood vessel of an individual so far that the wall of the relevant opening rests against the mentioned region of reduced cross section, via which the nose part is connected to the rod-shaped thread guiding device. However, because of the mentioned area of reduced cross-section, no secure and accurate positioning of the relevant device at the edge region of the blood vessel to be occluded is possible here. Then, a needle connected to a sewing thread is moved forward through the needle supply port of the rod-shaped thread guide device toward the nose part, whereby the needle concerned thereby externally seals the wall of the blood vessel near the edge region of said opening pierces inwardly and is then deflected in the deflection path of the nose part such that it then pierces the edge region of the respective vessel wall from the inside to the outside. Then, the needle in question is returned by the mentioned further needle guide opening of the rod-shaped thread guiding device again, so that thus the edge region of said opening at two diametrically opposite points is now traversed by a thread. This thread then has to be led out of the deflection path via a thread release slot arrangement connected thereto, so that then the entire device can be pulled out of the opening of the mentioned blood vessel.

Diegerade betrachtete bekannte Vorrichtung gestattet zwar vom Prinzipher wenigstens einen Nähfadendurch die Wand eines Blutgefäßes nahe desRandbereiches einer darin vorhandenen Öffnung an zwei diametral gegenüberliegendenStellen hindurchzuführen;die erwähnteNadelumlenkkonstruktion bereitet jedoch in der Praxis zuweilen Probleme, dainfolge der relativ starken Krümmungder in dem erwähntenNasenteil vorhandenen Umlenkbahn nur flexible Nadeln oder kleineNadeln verwendbar sind, was indessen Probleme beim Hindurchführen solcherNadeln durch Gefäßwände verursachenkann. Außerdemtritt bei dieser bekannten Vorrichtung ein Problem in Folge einerauftretenden Stauchung des Geweberands der jeweiligen Arterienöffnung durch dendort anliegenden Nadelabgabebereich der mit seinem distalen Endein die betreffende ArterienöffnungeingeführtenVorrichtung auf. Es kann nämlich lediglichein Randbereich der betreffenden Arterienwand von einer Nähnadel mitanhängendemNähfadendurchstochen werden; der diesem Randbereich gegenüberliegendeRandbereich der betreffenden Arterienwand wird lediglich in Längsrichtungdieser Arterienwand, also längsderen Dickenbereich durchstochen. Dadurch ist jedoch in diesem Bereichkeine Gewährfür einsicheres Verschließender betreffenden Arterienöffnunggegeben.TheAlthough just considered known device allows the principleAt least one sewing threadthrough the wall of a blood vessel near theEdge region of an existing opening at two diametrically oppositePass bodies through;the mentionedHowever, needle deflection construction sometimes presents problems in practicedue to the relatively strong curvaturein the mentionedNose part existing deflecting only flexible needles or smallNeedles are used, which, however, problems in passing suchCause needles through vessel wallscan. Furthermoreoccurs in this known device a problem in a rowoccurring compression of the fabric edge of the respective arterial opening through theThere adjoining Nadelabgabebereich the with its distal endinto the relevant arterial openingintroducedDevice on. It can onlyan edge region of the relevant arterial wall of a sewing needle withappendingsewing threadto be punctured; the opposite of this edge regionEdge region of the arterial wall in question is only in the longitudinal directionthis arterial wall, that is longitudinaltheir thickness range pierced. However, this is in this areano guaranteefor asafe closingthe relevant arterial openinggiven.

DerErfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, einen Weg zu zeigen,wie bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art auf relativeinfache Weise erreicht werden kann, dass bei deren schrägen Einführen ineine insbesondere in einer Arterie eines Individuums gebildete Gewebeöffnung einsicheres Hindurchführender Nähnadelnund der mit diesen verbundenen Nähfäden durchden Randbereich der betreffenden Öffnung ohne eine Gefahr einesEinreißenserfolgt.Of theInvention is therefore based on the object to show a wayas in a device of the type mentioned in relativecan be achieved in a simple way that in their oblique insertion intoa tissue opening formed in particular in an artery of an individualsafe passagethe sewing needlesand the sewing threads connected to themthe edge area of the relevant opening without risk oftearinghe follows.

Gelöst wirddie vorstehend aufgezeigte Aufgabe bei einer Vorrichtung der eingangsgenannten Art erfindungsgemäß dadurch, dassder Nadelabgabebereich in wenigstens einem Teilbereich eine Anlagefläche miteiner Abschrägungaufweist, die zumindest angenähertin gleicher Schrägrichtungverläuft wiedie Abschrägungeiner Anlagefläche,die in Bezug auf die Längsachseder Nadel- und Fadenführungseinrichtungauf der dem betreffenden Teilbereich diametral gegenüberliegendenSeite im Nadelaufnahmebereich vorhanden ist.Is solvedthe above-indicated object in a device of the abovementioned type according to the invention in thatthe Nadelabgabebereich in at least a portion of a contact surface witha bevelthat at least approximatesin the same oblique directionruns likethe bevela contact surface,in relation to the longitudinal axisthe needle and thread guide deviceon the diametrically opposite part of the relevant areaSide in the needle receiving area is present.

Hierdurchergibt sich der Vorteil, dass bei der gemäß der Erfindung ausgebildetenVorrichtung auf relativ einfache Weise bei ihrem schrägen Einführen ineine insbesondere durch eine Arterienöffnung gebildete Gewebeöffnung einesIndividuums bezogen auf die jeweilige Gewebewand die Nähnadelnund die mit diesen verbundenen Nähfäden ohneeine Gefahr eines Einreißenssicher durch den Randbereich der betreffenden Öffnung hindurchführbar sind.Die betreffende Gewebewand kann sich dabei in hervorragender Weisean die Abschrägungendes Nadelabgabebereiches und des Nadelaufnahmebereiches anlegen.herebythere is the advantage that in the trained according to the inventionDevice in a relatively simple manner in its oblique insertion intoa tissue opening formed in particular by an arterial opening of aIndividual related to the respective tissue wall the sewing needlesand the sewing threads connected to them withouta danger of tearingcan be safely passed through the edge region of the respective opening.The tissue wall in question can be in an excellent wayto the bevelsof the needle delivery area and the needle receiving area.

Gemäß einerzweckmäßigen Weiterbildung derErfindung ist das länglicheAußengliedin einem den genannten Zwischenraumbereich der Nadel- und Fadenführungseinrichtungfreilegenden Bereich auf der dem proximalen Vorrichtungsende zugewandtenSeite mit einem eine Abschrägungaufweisenden Anlagerand versehen, der in Bezug auf die Längsachseder Nadel- und Fadenführungseinrichtungdiametral gegenüberder im Nadelabgabebereich liegenden, eine Abschrägung aufweisenden Anlagefläche vorgesehenist und dessen Abschrägungan die Abschrägungder von ihm freigebbaren Anlagefläche des Nadelaufnahmebereichesangepasst ist. Dies bringt den Vorteil mit sich, dass das betreffendeAußengliedsich mit seiner die erwähnte Abschrägung aufweisendenAnlageflächeebenfalls an die Gewebewand anlegen kann.According to oneappropriate training ofInvention is the elongatedouter linkin a said intermediate space region of the needle and thread guiding deviceexposing area on the proximal end of the deviceSide with a bevelprovided abutting edge, with respect to the longitudinal axisthe needle and thread guide devicediametrically oppositeprovided in the needle delivery area, a chamfer having contact surfaceis and its bevelto the bevelthe releasable by him contact surface of the needle receiving areais adjusted. This has the advantage that the concernedouter linkwith his having the mentioned bevelcontact surfacecan also apply to the fabric wall.

Zweckmäßigerweiseweist die jeweilige Abschrägungbezogen auf die Längsachseder Nadel- und Fadenführungseinrichtungeinen Winkel α von ≤ 45° auf. Diesbringt den Vorteil einer beson ders benutzer- und anwendergünstigenGestaltung der schrägenAnlageflächenund des genannten Anlagerandes mit sich.Conveniently,indicates the respective bevelrelative to the longitudinal axisthe needle and thread guide devicean angle α of ≤ 45 °. Thisbrings the advantage of a particularly user-friendly and user-friendlyDesign of the obliquecontact surfacesand said investment land with it.

Vorzugsweisesind im Nadelabgabebereich und im Nadelaufnahmebereich vorgeseheneNadelabgabeöffnungenund Nadelaufnahmeöffnungenbei einen ovalen Querschnitt aufweisender Nadel- und Fadenführungseinrichtungjeweils nahe der Endbereiche auf der größeren Querschnittsachse desbetreffenden ovalförmigenQuerschnitts vorgesehen. Hierdurch ist in vorteilhafter Weise einerelativ geringe Beanspruchung der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung durchderen Querschnittserweiterung nach dem Einführen der stabförmigen Nadel- undFadenführungseinrichtungsichergestellt. Außerdemist der Randbereich der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung geradein dem Bereich, in welchem er von den Nadeln zu durchstechen ist,in günstigerWeise in dem erwähntenZwischenraumbereich hineingezogen.Needle dispensing openings and needle receiving openings provided in the needle delivery area and in the needle receiving area are preferably provided near the end areas on the larger cross-sectional axis of the respective oval-shaped cross-section in the case of an oval cross-section needle and thread guiding device. As a result, a relatively low stress on the respectively to be closed tissue opening is ensured by the cross-sectional widening after insertion of the rod-shaped needle and thread guide device in an advantageous manner. In addition, the edge area of each is to be closed the tissue opening in the area in which it is to be pierced by the needles, drawn in favor of the said gap area in a favorable manner.

AnHand einer Zeichnung wird nachstehend ein Ausführungsbeispiel der Vorrichtunggemäß der Erfindungnäher erläutert.AtHand of a drawing will become an embodiment of the device belowaccording to the inventionexplained in more detail.

In der Zeichnung zeigenIn the drawing show

1 einenperspektivischen Ausschnitt in stark vergrößertem Maßstab eines Teiles der aus4 derDE 10 2004 041 939 B3 bekannten chirurgischenVorrichtung und 1 a perspective section on a greatly enlarged scale of a part of 4 of the DE 10 2004 041 939 B3 known surgical device and

2 einenperspektivischen Ausschnitt in stark vergrößertem Maßstab eines Teiles einer Vorrichtunggemäß einerAusführungsformder Erfindung. 2 a perspective section on a greatly enlarged scale of a part of a device according to an embodiment of the invention.

Bevorauf die Zeichnungen nähereingegangen wird, sei zunächstangemerkt, dass gleiche Elemente bzw. Einrichtungen in sämtlichenZeichnungsfiguren durch gleiche Bezugszeichen bezeichnet sind.Beforecloser to the drawingsis received, be firstnoted that the same elements or devices in allDrawing figures are designated by like reference numerals.

Zunächst wirdauf1 kurz eingegangen, in der der mittlere Teil deraus4 derDE 10 2004 041 939 B3 bekanntenchi rurgischen Vorrichtung dargestellt ist. Von der betreffendenbekannten chirurgischen Vorrichtung ist ausschnittweise die Nadel- undFadenführungseinrichtungmit ihrem Nadelabgabebereich NAB sowie ihrem Nadelaufnahmebereich NAUund dem dazwischen liegenden eingeengten Zwischenraumbereich Z gezeigt.Außerdemist ein Teil des die Nadel- und Fadenführungseinrichtung umgebendenund längsdieser verschiebbaren länglichenAußengliedesAU dargestellt. Der Nadelabgabebereich NAB, der NadelaufnahmebereichNAU und das länglicheAußengliedAU weisen jeweils einen ovalen Querschnitt auf. Der Durchmesserder Nadel- und Fadenführungseinrichtunglängs desovalen Querschnittsbereiches liegt in der Praxis bei etwa 3 bis4 mm.First, it will open 1 shortly received, in the middle part of the 4 of the DE 10 2004 041 939 B3 known chi rurgischen device is shown. Of the known surgical device in question, the needle and thread guiding device with its needle delivery area NAB and its needle receiving area NAU and the intermediate space Z therebetween are shown in detail. In addition, a part of the needle and thread guide device surrounding and along this displaceable elongated outer member AU is shown. The needle delivery area NAB, the needle receiving area NAU and the elongated outer link AU each have an oval cross-section. The diameter of the needle and thread guide device along the oval cross-sectional area is in practice about 3 to 4 mm.

DerNadelabgabebereich NAB weist auf seiner dem distalen Vorrichtungsendezugewandten Seite zwei zumindest angenähert rechtwinklig zur LängsachseLA der Nadel- und Fadenführungseinrichtungverlaufende AnlageflächenA1i und A2i innerhalb des länglichenAußengliedesAU auf. In diesen AnlageflächenA1i und A2i des Nadelabgabebereiches NAB befinden sich Nadelabgabeöffnungen NA1bzw. NA2, in denen chirurgische Nadeln bzw. Nähnadeln und mit diesen verbundeneNähfäden aufgenommensind. Das AußengliedAU weist im Bereich der AnlageflächenA1i und A2i des Nadelabgabebereiches NAB zumindest angenähert rechtwinklig zurLängsachseder Nadel- und Fadenführungseinrichtungverlaufende AnlageränderA1a und A2a auf.Of theNeedle delivery area NAB points at the distal end of the devicetwo facing at least approximately at right angles to the longitudinal axisLA of the needle and thread guiding devicerunning contact surfacesA1i and A2i within the oblongouter memberAU up. In these investment areasA1i and A2i of the needle delivery area NAB are needle delivery openings NA1or NA2, in which surgical needles or sewing needles and connected to theseSewing threads addedare. The outer linkAU points in the area of the contact surfacesA1i and A2i of the needle delivery area NAB at least approximately at right angles tolongitudinal axisthe needle and thread guide devicerunning investment countriesA1a and A2a.

DerNadelaufnahmebereich NAU weist auf seiner dem proximalen Vorrichtungsendezugewandten Seite zwei jeweils zum proximalen Vorrichtungsende hinschrägzusammenlaufende Anlageflächen A3iund A4i innerhalb des länglichenAußengliedes AUauf, welches dort mit zumindest angenähert rechtwinklig zur Längsachseder Nadel- und Fadenführungseinrichtungverlaufenden Anlagerändern A3aund A4a versehen ist. Die Anlageflächen A3i und A4i der Nadel-und Fadenführungseinrichtungsind mit zu den zuvor erwähntenNadelabgabeöffnungen NA1bzw. NA2 ausgerichteten Nadelaufnahmeöffnungen versehen, von denenallerdings in1 lediglich eine mit NA3 bezeichneteNadelaufnahmeöffnungsicht bar ist. Die betreffenden Nadelaufnahmeöffnungen gestatten zumindestdie Nadeln der von dem Nadel- und Fadenabgabebereich NAB jeweils miteinem Nähfadenabgegebenen Nähnadelnaufzunehmen und permanent festzuhalten.The needle receiving area NAU has, on its side facing the proximal end of the device, two contact surfaces A3i and A4i, which converge obliquely towards the proximal end of the device, within the elongate outer member AU, which is provided there with abutment edges A3a and A4a extending at least approximately perpendicular to the longitudinal axis of the needle and thread guiding device , The abutment surfaces A3i and A4i of the needle and thread guiding device are provided with needle-receiving openings aligned with the aforementioned needle-dispensing openings NA1 and NA2, of which, however, in FIG 1 only one designated NA3 needle receiving opening is visible bar. The respective needle receiving apertures permit at least the needles to receive and permanently hold the needles of the sewing needles dispensed by the needle and thread dispensing area NAB, respectively.

In1 istin dem länglichenAußengliedAU eine DurchgangsöffnungDU dargestellt. Diese DurchgangsöffnungDU ist bei überden Zwischenraumbereich Z zum proximalen Vorrichtungsende hin geschobenemAußenteilAU mit einer weiteren, hier nicht dargestellten Durchgangsöffnung inDeckung bringbar, die in der Nadel- und Fadenführungseinrichtung zu derenproximalen Ende hin verläuft.Die beiden Durchgangsöffnungendienen damit folgender Funktion, wie sie in derDE 10 2004 041 939 B3 beschriebenist. Durch die beiden Durchgangsöffnungenlässt sichnämlichbesonders einfach feststellen, wann die Vorrichtung in der jeweilszu verschließendenGewebeöffnungrichtig positioniert ist. Bei richtiger Positionierung der betreffendenVorrichtung kann nämlichin der Gewebeöffnungenthaltene Gewebeflüssigkeit,wie Blut, durch die erwähntenDurchgangsöffnungenund eine mit diesen verbundene Anschlussöffnung zum proximalen Vorrichtungsende hingelangen und damit eine zusätzlicheoptische Anzeige fürdie richtige Positionierung der gesamten Vorrichtung liefern.In 1 is shown in the elongated outer member AU a through hole DU. This through-hole DU can be brought into coincidence with a further passage opening, not shown here, over the intermediate space Z to the proximal end of the device, which extends in the needle and thread guiding device to its proximal end. The two through holes serve so the following function, as in the DE 10 2004 041 939 B3 is described. Because of the two passage openings, it is particularly easy to determine when the device is correctly positioned in the respective tissue opening to be closed. In fact, with proper positioning of the subject device, tissue fluid, such as blood, contained within the tissue port may pass through the noted ports and a port connected thereto to the proximal end of the device, thereby providing additional visual indication for proper positioning of the entire device.

Nunmehrwird die in2 ausschnittweise dargestellteVorrichtung gemäß einerAusführungsformder Erfindung nähererläutert.Zur Vereinfachung der Erläuterungdürftees genügen,auf die Unterschiede dieser Vorrichtung zu der in1 dargestelltenbekannten Vorrichtung nähereinzugehen.Now the in 2 partially illustrated device according to an embodiment of the invention explained in more detail. For ease of explanation, it will suffice to point out the differences of this device from those in 1 detailing the known device shown.

ImUnterschied zu der in1 dargestellten Vorrichtungweist bei der in2 dargestellten Vorrichtunggemäß der Erfindungder Nadelabgabebereich NAB in wenigstens einem Teilbereich – hier lediglichin dem der AnlageflächeA4i in Richtung der LängsachseLA der Nadel- und FadenführungseinrichtunggegenüberliegendenBereich – eineAnlageflächeA2i' mit einer Abschrägung auf,die zumindest angenähertin gleicher Schräg richtungverläuftwie die AbschrägungA3i, die in Bezug auf die LängsachseLA der Nadel- und Fadenführungseinrichtungauf der dem betreffenden Teilbereich diametral gegenüberliegendenSeite im Nadelaufnahmebereich NAU vorhanden ist.Unlike the in 1 shown device has in the 2 illustrated device according to the invention, the needle delivery NAB in at least a portion - here only in the contact surface A4i in the direction of the longitudinal axis LA of the needle and thread guide device opposite area - a contact surface A2i 'with a chamfer on, at least Approximately in the same oblique direction runs as the chamfer A3i, which is present in relation to the longitudinal axis LA of the needle and thread guide device on the respective portion diametrically opposite side in the needle receiving area NAU.

Außerdem istdas länglicheAußengliedAU in einem den genannten Zwischenraumbereich Z' der Nadel- und Fadenführungseinrichtungfreilegenden Bereich auf der dem proximalen Vorrichtungsende zugewandtenSeite mit einem eine Abschrägungaufweisenden Anlagerand A3a' versehen,der in Bezug auf die LängsachseLA der Nadel- und Fadenführungseinrichtungdiametral gegenüberder im Nadelabgabebereich NAB liegenden, eine Abschrägung aufweisendenAnlageflächeA2i' vorgesehenist und dessen Abschrägungan die Abschrägungder von ihm freigebbaren Anlagefläche A3i des NadelaufnahmebereichesNAU angepasst ist.Besides that isthe elongated oneouter linkAU in a said intermediate space Z 'of the needle and thread guide deviceexposing area on the proximal end of the deviceSide with a bevelhaving bearing edge A3a ',in relation to the longitudinal axisLA of the needle and thread guiding devicediametrically oppositethe lying in Nadelabgabebereich NAB, a bevel havingcontact surfaceA2i 'providedis and its bevelto the bevelhis releasable contact surface A3i of the needle receiving areaNAU is adjusted.

Durchdie Lage der auch bei der Vorrichtung gemäß2 vorgesehenenNadelabgabeöffnungen NA1und NA2 und der diesen zugehörigenNadelaufnahmeöffnungenist in Verbindung mit dem Zwischenraumbereich Z' sichergestellt, dass die aus den NadelabgabeöffnungenNA1 und NA2 abgegebenen Nähnadelnmit ihren Nähfäden relativweit vom Rand einer in einer in2 durcheine gestrichelte Linie angedeuteten Gewebewand GE, insbesonderein einer Arterienwand vorhandenen Gewebeöffnung GO durch diese GewebewandGE hindurchführbarsind.Due to the location of the device according to 2 provided Nadelabgabeöffnungen NA1 and NA2 and their associated Nadelaufnahmeöffnungen is ensured in connection with the gap Z 'that the dispensed from the Nadelabgabeöffnungen NA1 and NA2 sewing needles with their sewing threads relatively far from the edge of a in an in 2 indicated by a dashed line tissue wall GE, in particular in an arterial wall existing tissue opening GO are passed through this tissue wall GE.

Umnun mit der chirurgischen Vorrichtung gemäß der Erfindung das Hindurchführen derNähnadelnund der mit diesen verbundenen Nähfäden durchden Randbereich der in der Gewebewand GE insbesondere einer Arterieeines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneidengebildeten GewebeöffnungGO und das Zurückziehen derdurch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenendenaus der betreffenden GewebeöffnungGO zu erleichtern, wenn diese Vorrichtung schräg zur Längsrichtung der betreffendenGewebewand GE in die GewebeöffnungGO eingeführtwird, sind die AnlageflächenA2i und A3i hier in besonderer Weise ausgerichtet bzw. gestaltet.AroundNow with the surgical device according to the invention, the passage of thesewing needlesand the sewing threads connected to themthe edge region of the tissue wall GE, in particular an arteryof an individual, possibly by cuttingformed tissue openingGO and withdrawing therespective suture ends passed through the respective edge regionfrom the relevant tissue openingGO, when this device oblique to the longitudinal direction of the relevantTissue wall GE into the tissue openingGO introducedis, are the contact surfacesA2i and A3i here in a special way aligned or designed.

Gemäß der Erfindungverlaufen nämlichdie beiden AnlageflächenA2i und A3i zumindest angenähertin gleicher Schrägrichtung.According to the inventionnamely, runthe two contact surfacesA2i and A3i at least approximatedin the same oblique direction.

Dadurchist, wie aus2 ersichtlich ist, eine ausgezeichneteAnlage der beiden AnlageflächenA2i und A3i am Randbereich der Gewebeöffnung GO erreicht. Die Durchstechzonenin diesem Randbereich liegen relativ weit vom Rand der Gewebeöffnung GOentfernt, und die nicht geführteLänge derNähnadelnin dem Zwischenraumbereich Z' ist aufdie relativ kurze Längebegrenzt, die hier mit L bezeichnet ist.This is how out 2 can be seen, an excellent investment of the two contact surfaces A2i and A3i reached at the edge region of the fabric opening GO. The piercing zones in this edge region are relatively far away from the edge of the tissue opening GO, and the non-guided length of the sewing needles in the interstitial region Z 'is limited to the relatively short length, designated here by L.

DieAnlageflächenA2i' und A3i sowiedie AnlageflächeA4i und der Anlagerand A3a' verlaufenunter einem Winkel α bzw. β = 180° – α bezogenauf die LängsachseLA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung.Der Winkel α weistvorzugsweise einen Wert von ≤ 45° bezogenauf die LängsachseLA der Nadel- und Fadenführungseinrichtungauf; damit weist der Winkel β einenWert von 180° – ≤ 45° bezogenauf die LängsachseLA der Nadel- undFadenführungseinrichtungauf.Thecontact surfacesA2i 'and A3i as wellthe contact surfaceA4i and the landing area A3a 'runat an angle α or β = 180 ° - α relativeon the longitudinal axisLA of the needle and thread guiding device.The angle α pointspreferably a value of ≤ 45 °on the longitudinal axisLA of the needle and thread guiding deviceon; Thus, the angle β aValue from 180 ° - ≤ 45 °on the longitudinal axisLA the needle andThreaderon.

Abschließend seinoch angemerkt, dass in2 die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtungebenso wie in1 als einen ovalförmigen Querschnittaufweisend dargestellt ist. Gemäß der Erfindungist es aber auch möglich,dass die betreffende Nadel- und Fadenführungseinrichtung einen kreisförmigen Querschnittoder einen an diesen angenähertenQuerschnitt aufweist und dass der Nadelabgabebereich und der Nadelaufnahmebereichum den betreffenden Querschnitt herum mit einer entsprechenden Vielzahlvon Nadelabgabeöffnungen bzw.Nadelaufnahmeöffnungen(mit n ≥ 2)verteilt angeordnet sind.Finally, it should be noted that in 2 the rod-shaped needle and thread guide device as well as in 1 is shown as having an oval-shaped cross-section. However, according to the invention, it is also possible that the needle and thread guiding device in question has a circular cross-section or an approximated cross section and that the needle delivery area and the needle receiving area around the respective cross section with a corresponding plurality of needle discharge openings or needle receiving openings (with n ≥ 2) are distributed.

A1a,A2a, A3a, A4aA 1a,A2a, A3a, A4a

Anlageränderinvestment margins

A1i,A2i, A3i, A4iA 1i,A2i, A3i, A4i

Anlageflächencontact surfaces

A2i'A 2i '

Anlageflächecontact surface

A3a'A3a '

Anlagerandbearing edge

AUAU

Außengliedouter link

DUYOU

DurchgangsöffnungThrough opening

GEGE

Gewebewandtissue wall

GOGO

Gewebeöffnungtissue opening

LL

Längelength

LALA

Längsachselongitudinal axis

NA1,NA2NA 1,NA2

NadelabgabeöffnungenNeedle dispensing openings

NA3NA3

NadelaufnahmeöffnungNeedle receiving opening

NABNAB

NadelabgabebereichNeedle discharge portion

NAUNAU

NadelaufnahmebereichNeedle accommodation region

Z,Z'Z,Z '

ZwischenraumbereichInterspace region

α, βα, β

Winkelangle

Claims (4)

Translated fromGerman

Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstenszweier Nähfäden durchden Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen,gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung undzum Zurückziehen derdurch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenendenaus der genannten Öffnung, miteiner stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtung,in der jeweils an chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln befestigte Nähfäden in Führungs- bzw.Aufnahmeöffnungenderart geführtsind, dass sie von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordnetenNadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsendehin übereinen Zwischenraumbereich bewegbar sind, und die von einem den Zwischenraumbereichformschlüssigumgebenden länglichenAußengliedverschließbarist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereichesrelativ zu der stabförmigenNadel- und Fadenführungseinrichtungin deren Längsrichtungverschiebbar ist, wobei der betreffende Zwischenraumbereicheine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge undeine bezogen auf die Außenformdes Nadelabgabebereiches und/oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderteBewegung der betreffenden chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnzwischen den betreffenden Nadelbereichen verminderte Außenformaufweist, wobei der Nadelaufnahmebereich auf seiner dem proximalenVorrichtungsende zugewandten Seite eine von seinem Außenumfangin Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägung aufweist, wobeidie genannten chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln nach Hindurchführen durchden Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung in den Nadelaufnahmebereichzur dortigen permanenten Aufnahme bewegbar sind und wobei danachdie stabförmigeNadel- und Fadenführungseinrichtungzusammen mit den im Nadelaufnahmebereich permanent aufgenommenenchirurgischen Nadeln bzw. Nähnadelnund den mit diesen verbundenen Nähfädenendenaus der genannten Gewebeöffnungwieder derart zurückziehbarist, dass durch Zusammenziehen sämtlicherNähfädenendenaußerhalbder betreffenden Gewebeöffnung dieseverschließbarist,dadurch gekennzeichnet, dass der Nadelabgabebereich(NAB) in wenigstens einem Teilbereich eine Anlagefläche (A2i') mit einer Abschrägung aufweist,die zumindest angenähertin gleicher Schrägrichtungverläuftwie die Abschrägungeiner Anlagefläche(A3i), die in Bezug auf die Längsachse(LA) der Nadel- und Fadenführungseinrichtung(NAB, NAU) auf der dem betreffenden Teilbereich diametral gegenüberliegendenSeite im Nadelaufnahmebereich (NAU) vorhanden ist.Surgical device for passing at least two suture threads through the edge region of a tissue opening possibly formed by cutting in an artery of an individual and retracting the respective suture ends passed through the respective edge region from said opening, with a rod-shaped needle and thread guiding device in which each attached to surgical needles or sewing needles sewing threads are guided in guide or receiving openings such that they are movable from a needle delivery area located at the proximal end of the device to a needle receiving area at the distal end of the device over a clearance area, and which is closable by an elongated outer member surrounding the clearance area, which opens into the rod-shaped needle and thread guide means releasing said clearance area Longitudinally displaceable, wherein the respective gap region has an at least the thickness of the wall of the tissue opening corresponding length and with respect to the outer shape of the Nadelabgabebereiches and / or the needle receiving portion for an unobstructed movement of the respective surgical needles or Nähnadeln between the respective needle areas reduced outer shape wherein the needle receiving portion on its side facing the proximal end of the device one from its outer periphery towards the Vorrichtungsmittelach Said seeding needles are movable after passing through the edge region of the relevant tissue opening in the needle receiving area for permanent recording there and wherein thereafter the rod-shaped needle and thread guide means together with the needle in the recording area permanently recorded surgical needles or Sewing needles and the associated with these Nähfädenenden from the said tissue opening is again retractable, that by contracting all suture ends outside the relevant tissue opening this is closed,characterized in that the Nadelabgabebereich (NAB) in at least one subregion a contact surface (A2i ') with a Bevel having at least approximately in the same oblique direction as the slope of a contact surface (A3i), with respect to the longitudinal axis (LA) of the needle and thread guide device (NA B, NAU) is present on the diametrically opposite side in the needle receiving area (NAU).Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass das länglicheAußenglied(AU) in einem den genannten Zwischenraumbereich (Z') der Nadel- undFadenführungseinrichtung(NAB, NAU) freilegenden Bereich auf der dem proximalen Vorrichtungsendezugewandten Seite mit einem eine Abschrägung aufweisenden Anlagerand(A3a') versehenist, der in Bezug auf die Längsachse(LA) der Nadel- und Fadenführungseinrichtung(NAB, NAU) diametral gegenüberder im Nadelabgabebereich (NAB) liegenden, eine Abschrägung aufweisenden Anlagefläche (A2i') vorgesehen istund dessen Abschrägungan die Abschrägungder von ihm freigebbaren Anlagefläche (A3i) des Nadelaufnahmebereiches(NAU) angepasst ist.Device according to claim 1, characterized in thatthat the elongated oneouter link(AU) in a said intermediate space region (Z ') of the needle andThreader(NAB, NAU) exposing area on the proximal device endfacing side with a bevel having Anlagerand(A3a ') providedis that in relation to the longitudinal axis(LA) of the needle and thread guiding device(NAB, NAU) diametrically oppositein the Nadelabgabebereich (NAB) lying, a chamfer having contact surface (A2i ') is providedand its bevelto the bevelthe releasable by him contact surface (A3i) of the needle receiving area(NAU) is adjusted.Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet,dass die jeweilige Abschrägungbezogen auf die Längsachse(LA) der Nadel- und Fadenführungseinrichtung(NAB, NAU) einen Winkel α von ≤ 45° aufweist.Device according to Claim 1 or 2, characterizedthat the respective bevelrelative to the longitudinal axis(LA) of the needle and thread guiding device(NAB, NAU) has an angle α of ≤ 45 °.Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet,dass im Nadelabgabebereich (NAB) und im Nadelaufnahmebereich (NAU) vorgeseheneNadelabgabeöffnungen(NA1, NA2) bzw. Nadelaufnahmeöffnungen(NA3) bei einen ovalen Querschnitt aufweisender Nadel- und Fadenführungsein richtung(NAB, NAU) jeweils nahe der Endbereiche auf der größeren Querschnittsachsedes betreffenden ovalförmigenQuerschnitts vorgesehen sind.Device according to one of claims 1 to 3, characterizedprovided in the needle delivery area (NAB) and in the needle receiving area (NAU)Needle dispensing openings(NA1, NA2) or needle receiving openings(NA3) with an oval cross-section needle and Fadenführungsein direction(NAB, NAU) each near the end regions on the larger cross-sectional axisof the respective oval-shapedCross section are provided.