DE20003360U1 - Joint prosthesis, especially hip joint endoprosthesis - Google Patents

Description

Translated fromGerman

Weickmann & WeicxmannWeickmann & Weicxmann

Patentanwälte
European Patent Attorneys ■ European Trademark AttorneysPatent attorneys
European Patent Attorneys ■ European Trademark Attorneys

DiPu-iNc. H. WEICKMANN DiPL-iNc. F. A.WEICKMANNDiPu-iNc. H. WEICKMANN DiPL-iNc. FAWEICKMANN

DIPL.-CHEM.B. HUBERDIPL.-CHEM.B. HUBER

DR.-ING. H.LISKADR.-ING. H.LISKA

DIPL..PHYS. DR.J. PRECHTELDIPL..PHYS. DR.J. PRECHTEL

DIPL.-CHEM. DR.B. BOHMDIPL.-CHEM. DR.B. BOHM

DIPL-CHEM. DR.W. WEISSDIPL-CHEM. DR.W. WEISS

■·■·:■■■-...·■■■·· ' ■ Wu-WYS.'dr.J. TIESMEYER■·■·:■■■-...·■■■·· ' ■ Wu-WYS.'dr.J. TIESMEYER

DIPL-PHYS. DR.M. HERZOGDIPL-PHYS. DR.M. HERZOG

DiPLPHYS.B. RUTTENSPERGERDiPLPHYS.B. RUTTENSPERGER

DIPL-PHYS.DR.-INC.V. JORDANDIPL-PHYS.DR. -INC.V.JORDAN

Unser Zeichen: .Our sign: .

22297G DE/Tlct "8. Dez. 2OÖ022297G DE/Tlct "8. Dec. 2OÖ0

Anmelder:Applicant:

Helmut KönigHelmut Koenig

Am Kirchenland 20Am Kirchenland 20

34474 Diemelstadt34474 Diemelstadt

Gelenk-Prothese, insbesondere Hüftgelenk-EndoprotheseJoint prosthesis, especially hip joint endoprosthesis

• *• *

• ··

• ··

• ··

■ ·■ ·

Postfach 860 820, 81635 München, Deutschland, Tel. (089) 45563 0, Fax (089) 45563 999, email@weickmann.deP.O. Box 860 820, 81635 Munich, Germany, Tel. (089) 45563 0, Fax (089) 45563 999, email@weickmann.de

Gelenk-Prothese, insbesondere Hüftgelenk-EndoprotheseJoint prosthesis, especially hip joint endoprosthesis

BeschreibungDescription

Gegenstand der Erfindung
Hüftgelenk-Endoprothese, knochen-aufsitzend, stoßdämpfendSubject of the invention
Hip joint endoprosthesis, bone-supported, shock-absorbing

Die Erfindung betrifft endoprothetische Teile für die unmittelbar lateral und medial naheliegenden Knorpel- und Knochenverschleißregionen des Hüftgelenkspaltes, so konstruiert, dass bei ihrem Einsatz die Resektion von gesunden äußeren und inneren Knochenregionen nicht erforderlich wird, ebenso deren Beschädigung minimiert wird, die Prothesenteile nur auf den Knochenoberflachen positioniert werden und die Prothesenkonstruktion den Kraftverlauf an den Übergangsstellen zum biologischen Knochen so führt, dass sowohl hohe Flächenpressung, wie auch Null-Belastungen des Knochens vermieden werden; stoßartige Belastungen werden gedämpft.The invention relates to endoprosthetic parts for the cartilage and bone wear regions of the hip joint space located immediately laterally and medially, designed in such a way that when used, the resection of healthy outer and inner bone regions is not necessary, and damage to them is also minimized, the prosthetic parts are only positioned on the bone surfaces and the prosthetic construction guides the force curve at the transition points to the biological bone in such a way that both high surface pressure and zero loads on the bone are avoided; shock-like loads are dampened.

Im Wesentlichen besteht die Erfindung aus einem stoßdämpfenden helmartigen Aufbau oder aus einer parzellierten Kappe für den Hüftkopf und aus einer flachen kalottenartigen Gegenlagerung (Pfanne) aus stoßdämpfenden Gewebelagen, deren laterale konkave Gleitschicht eine einteilige oder parzellierte Kalotte aus Hartmaterial ist.Essentially, the invention consists of a shock-absorbing helmet-like structure or a parcellated cap for the femoral head and a flat dome-like counterbearing (cup) made of shock-absorbing fabric layers, the lateral concave sliding layer of which is a one-piece or parcellated dome made of hard material.

' ■ "-' ■ "-

Es sind z.Z. weltweit über 300 Hüftgelenk-Endoprothesen-Typen bekannt. Der zweiteilige Aufbau, bestehend aus Kugel und Pfanne, ist für das Hüftgelenk ausreichend (für andere Gelenke ist dies nicht so). Die Variationen der Pfannenprothese sind weniger vielfältig als die Varianten der Hüftkopf-Seite. Standardisierung hat bereits dazu geführt, dass unterschiedliche Pfannenfabr-ikate austauschbar sind, wenn die Materialien, aus denen dieThere are currently over 300 types of hip joint endoprostheses known worldwide. The two-part structure, consisting of a ball and socket, is sufficient for the hip joint (this is not the case for other joints). The variations of the socket prosthesis are less diverse than the variants of the femoral head side. Standardization has already led to different socket manufacturers being interchangeable if the materials from which the

rgehiügeTid^kfeine^.eibüf^vergpb-enVu'nd-vK'Opf=-■·■-■rgehiügeTid^kfeine^.eibüf^vergpb-enVu'nd-vK'Opf=-■·■-■

und Pfannendurchmesser gleiche Größe haben; Standarddurchmesser sind z.B. 28mm, 30mm, 32mm, 34mm und 36mm. Die Tendenz bei heutigen Hüftgelenkprothesen geht zu 32mm Durchmesser. Dagegen liegt dieser Durchmesser bei natürlichen ausgewachsenen Hüftgelenken zwischen 55 und 65mm. Infolge der nicht-linearen Lastverteilung zwischen den Oberflächen der Pfannenkalotte und der Hüftkugelkalotte ist die Druckbelastung bei halbem Gleitflächen-Durchmesser zwar nicht das Vierfache, aber doch wesentlich größer als diejenige der natürlichen Hüftgelenkoberflächen. Im Allgemeinen gilt auch, dass zwar die Reibkraft in beiden Fällen nahezu gleich ist (infolge des Terms&mgr; A(Fl/ A) in den Beziehungen für die Reibung; mit// = Reibkoeffizient, A = kraftübertragende Fläche, Fl= wirksame Kraftkomponente), dass jedoch kleine Kugelschalen-Oberflächen kritischere Punktbelastungen verkraften müssen, d.h. bei kleineren Kopf/-Pfannen-Durchmessern nehmen Abrasion, tribochemische Vorgänge und Rissgefahr zu.and cup diameters are the same size; standard diameters are 28mm, 30mm, 32mm, 34mm and 36mm. The trend for modern hip joint prostheses is towards 32mm diameter. In contrast, this diameter in natural, fully grown hip joints is between 55 and 65mm. As a result of the non-linear load distribution between the surfaces of the cup cap and the hip ball cap, the pressure load at half the sliding surface diameter is not four times, but still considerably greater than that of the natural hip joint surfaces. In general, it is also true that although the friction force is almost the same in both cases (as a result of the termμ A (Fl/ A) in the friction relationships; with // = friction coefficient, A = force-transmitting area, Fl = effective force component), small spherical shell surfaces have to withstand more critical point loads, i.e. with smaller head/cup diameters, abrasion, tribochemical processes and the risk of cracks increase.

Die bekannten heute verwendeten prothetischen Pfannenkonstruktionen bestehen aus einem mechanisch festen Grundkörper aus Ti (Ti-Leg.), der für schraubende Befestigung im vorbereiteten Becken selbstschneidende Gewindegänge und evtl. zusätzlich noch Löcher oder Anbauten für Befestigungsschrauben aufweist. In diesen Grundkörper werden dann eine Dämpfungskalotte aus UHMWPE (ultrahoch-molekular-gewichtiges Polyethylen) und/oder eine Gleitkalotte aus Keramik eingesetzt. Bei einigen Konstruktionen ist die UHMWPE-Kalotte zugleich auch die Gleitkalotte.The known prosthetic cup designs used today consist of a mechanically strong base body made of Ti (Ti alloy), which has self-tapping threads for screwing in the prepared pelvis and possibly additional holes or attachments for fastening screws. A damping cap made of UHMWPE (ultra-high molecular weight polyethylene) and/or a sliding cap made of ceramic are then inserted into this base body. In some designs, the UHMWPE cap is also the sliding cap.

Prothesenkonstruktionen der Hüftkopfseite des Gelenkes sind vielfältig, lassen sich aber prinzipiell in 3 Generalvarianten einteilen, die in den Fig. 1a - 1d skizziert sind, nämlichProsthetic constructions of the femoral head side of the joint are diverse, but can be divided into three general variants, which are outlined in Fig. 1a - 1d, namely

Total-oder Schaft-Hals-Kopf-Prothese . Fig. 1 äTotal or stem-neck-head prosthesis. Fig. 1 ä

Kopfprothese Fig. 1b und 1cHead prosthesis Fig. 1b and 1c

Kappenprothese . . ■ Fig. Id/Cap prosthesis. . ■ Fig. Id/

t · ·t · ·• ··• ··• ··■ ·■ ·••#·#·••• t• t••• ··• ··• ··« · ·« · ·••• ··••••• ··• ··• *• *·· · ······ · ····• · · t· · t• ··• »»

In Fig. 1a - 1c bezeichnet S den Schnitt, 0 den Umriss des natürlichen Hüftkopfes und M die Modellierung.In Fig. 1a - 1c, S indicates the section, 0 the outline of the natural femoral head and M the modeling.

Die z.Z. meist angewandte Variante ist die Total-Endoprothese (Fig. 1a):
Der Kugelkopf einer solchen Total-Endoprothese ist starr oder winkel-. und/oder lateral längenverstellbar mit einem Prothesen-Halsteil und -Schaft verbunden. Die verschiedenen Schaftkonstruktionen sind für zementierten oder zementfreien Einbau in den Oberschenkel-Röhrenknochen vorgesehen, wobei die modernen Schäfte durch günstige Material- und Formvarianten den Kraftfluss im natürlichen Gelenk nachzubilden versuchen. Als Material für Hals und Schaft werden Ti, Ti-Leg., kohlefaserverstärkte Kunststoffe u.a. verwendet; die Kugel besteht oft aus Aluoxidkeramik.The currently most commonly used variant is the total endoprosthesis (Fig. 1a):
The ball head of such a total endoprosthesis is rigidly connected to a prosthetic neck part and shaft, either in a way that is angle and/or laterally adjustable. The various shaft designs are designed for cemented or cement-free installation in the long femur bone, with modern shafts attempting to replicate the flow of force in the natural joint by using favorable material and shape variants. Ti, Ti alloy, carbon fiber reinforced plastics, etc. are used as the material for the neck and shaft; the ball is often made of aluminum oxide ceramic.

Nachteile der Total-Endoprothese:Disadvantages of total endoprosthesis:

a) Bei Verwendung von Total-Endoprothesen werden - bedauerlich vor allem bei jungen Patienten - große Teile völlig gesunder Zellverbände, Knochen, Spongiosa, u.a. radikal und nicht autoreparabel beseitigt.a) When using total endoprostheses - unfortunately especially in young patients - large parts of completely healthy cell structures, bone, spongiosa, etc. are radically and irreparably removed.

b) Da der Hauptkraftfluss in den Ersatzteilen mit hohem Elastizitätsmodul (Schaft aus Ti) erfolgt, ist die natürliche Beanspruchung der oberen Regionen des Oberschenkelknochens zu gering, konsekutive Knochenrückbildung lockert den Endoprothesenschaft in dieser Region bis zur Austauscherfordernis. Z.Z. liegt die Prothesen-Lebensdauer bei 10 ... 20 Jahren.b) Since the main force flow occurs in the replacement parts with a high modulus of elasticity (shaft made of Ti), the natural stress on the upper regions of the femur is too low, and subsequent bone regression loosens the endoprosthesis shaft in this region until it needs to be replaced. The current lifespan of the prosthesis is 10 to 20 years.

c) Die Erneuerung infolge Schaftlockerung ist in vielen Fällen - trotz Lockerung des oberen Schaftteiles - schwierig, weil der untere Schaftteil noch sehr fest sitzt und oft auch fest mit dem Knochen verwachsen ist (bei biokompatibler Schaftoberfläche), oder die Kno-c) Replacement due to shaft loosening is difficult in many cases - despite loosening of the upper part of the shaft - because the lower part of the shaft is still very firmly attached and is often firmly fused to the bone (with a biocompatible shaft surface), or the bone

chenmaterie hat den bioinerten Schaft an den Kraftübergabeflächen intensiv umwachsen.Chemical matter has intensively grown around the bioinert shaft at the force transfer surfaces.

d) Da das Operationsfeld vom Hüftbein bis zum Oberschenkelschaft reicht, ist die Operation invasiv und blutig.d) Since the surgical field extends from the hip bone to the femoral shaft, the operation is invasive and bloody.

e) Die Keilwirkung des Prothesenschaftes kann ursächlich sein für Risse im Röhrenknochen.= Körpereigene Reparatur (Heilung) ist oft bei "alten" Knochen nicht gut (sowohl zeitl. wie festigkeitsmäßig).e) The wedge effect of the prosthesis shaft can be the cause of cracks in the long bone. = The body's own repair (healing) is often not good in "old" bones (both in terms of time and strength).

Spaltung des Röhrenknochens infolge Überbeansprachung ist möglich.Splitting of the long bone due to overuse is possible.

f) Erneuerung des Prothesenschaftes oder dessen erneute Befestigung ist nur begrenzt machbar, da dabei stets weitere Knochensubstanz verloren geht; zweimaliges Neueinsetzen ist evtl. möglich.f) Replacement of the prosthetic shaft or its reattachment is only possible to a limited extent, as this always results in further bone loss; it may be possible to reinsert it twice.

g) Unbestreitbar ist ein Vorteil der Total-Endoprothese: Oberschenkelhalsbruch kann nie mehr sein!g) One undeniable advantage of total hip replacement is that femoral neck fractures can never happen again!

KopfprothesenHead prostheses

waren die ersten Hüftgelenkprothesen (vor ca. 60 Jahren) und werden heute wieder eingesetzt. Bei älteren Konstruktionen wurde ein metall. Hüftkopf mit einem kurzen Schaft versehen, und dieser wurde nach Resektion des verschlissenen nat. Hüftkopfes und Ausräumen einer Bohrung zentral in die Spongiosa des Hüfthalses einzementiert (Fig. 1b). Da der Hüfthals kein Röhrenknochen ist, geht hierbei viel für den natürlichen Kraftfluss erforderliche Spongiosa verloren, und die noch verbleibende wird evtl. nicht genug belastet; die natürliche Reaktion der zyl. Knochenregion um den zentralen Zement/Schaft-Pflock ist gleich wie oben bei b) angeführt: Knochenrückbildung und Lockerung der Kopfprothese. Neuere Kopfprothesen versuchen den Kraftflüss mittels Druckscheibe und abgestuftem ..../ .;, ^Schäit be.sser..aufidie-iF>ner.e.n und.äußewere the first hip joint prostheses (approx. 60 years ago) and are used again today. In older designs, a metal femoral head was provided with a short shaft, and this was cemented centrally into the spongiosa of the femoral neck after resecting the worn-out natural femoral head and clearing out a hole (Fig. 1b). As the femoral neck is not a long bone, a lot of the spongiosa required for the natural flow of force is lost, and the remaining one may not be sufficiently loaded; the natural reaction of the cylindrical bone region around the central cement/shaft plug is the same as mentioned above in b): bone regression and loosening of the head prosthesis. Newer head prostheses try to better control the flow of force by means of a pressure disk and a graduated ..../ .;, ^shaft on the inner and outer

Bei anderen Kopfprothesen-Ausführungen (Druckscheiben-Prothese) (Fig. 1c) wird eine Schaftbohrung geringen Durchmessers lateral weiter durch den Oberschenkelhals und den Oberschenkelknochen geführt. Durch diese Bohrung wird der Prothesenschaft gesteckt. Auf der lateralen Oberfläche des Oberschenkelknochens am Ausgang der Bohrung unterhalb des gr. Rollhügels ist die zweite Druckscheibe als Unterlage für die Verschraubung des Schaftes vorgesehen. Die Minimierung des Bohrungsdurchmessers zerstört die Spongiosa des Halses weniger als bei der erstgenannnten Kopfprothese (Nachteil a) ist vermindert), und der Kraftflussverlauf ist günstiger (Nachteil b) ist vermindert). Erfolgt diese Ausführung ohne Zement oder anderweitigem Füllmaterial zwischen Dünnschaft und Spongiosa, dann besteht die Gefahr, dass nichtbewegte Synovialflüssigkeit in diesem Räum entartet und die benachbarte Knochenstruktur in Mitleidenschaft bringt. ' .In other head prosthesis designs (pressure disk prosthesis) (Fig. 1c), a shaft bore of small diameter is led laterally through the femoral neck and the femur. The prosthesis shaft is inserted through this bore. On the lateral surface of the femur at the exit of the bore below the greater trochanter, the second pressure disk is provided as a base for the screw connection of the shaft. The minimization of the bore diameter destroys the cancellous bone of the neck less than with the first-mentioned head prosthesis (disadvantage a) is reduced), and the force flow is more favorable (disadvantage b) is reduced). If this design is carried out without cement or other filling material between the thin shaft and the cancellous bone, there is a risk that non-moving synovial fluid in this space will degenerate and affect the neighboring bone structure. ' .

Die Kappen-Prothese (Fig. 1d) wurde unter dem Namen "Doppelschalen-Arthroplastik von Wagner" (Wagner cup.) ca. 1965 eingeführt. Dabei wird auf den vormodellierten Hüftkopf (Durchmesser-Verkleinerung der medialen Hälfte des Hüftkopfes auf ca. 35mm) eine Halbkugelkalotte aus Metall oder Keramik aufzementiert. Die umfangreiche Modellierung führt zur Zerstörung der Durchblutung des Hüftkopftorsos und zu Sklerose und Nekrobiose der Spongiosareste. Deren Schrumpfung und die Lockerung der Kappe sind die Folge.The cap prosthesis (Fig. 1d) was introduced around 1965 under the name "Double-shell arthroplasty by Wagner" (Wagner cup.). A hemispherical cap made of metal or ceramic is cemented onto the pre-modeled femoral head (diameter reduction of the medial half of the femoral head to approx. 35mm). The extensive modeling leads to the destruction of the blood supply to the femoral head torso and to sclerosis and necrobiosis of the cancellous bone remnants. The result is shrinkage and loosening of the cap.

Die vorliegende Erfindung stellt sich die folgenden Aufgaben und soll damit die Nachteile der vorbeschriebenen Protheseausführungen vermeiden:The present invention sets itself the following tasks and is intended to avoid the disadvantages of the previously described prosthesis designs:

Gesundes Gewebe soll beim Einsetzen der Prothese weitestgehend geschont werden: Oberschenkelschaft, Schenkelhals, die Rollhügel bleiben völlig unbeschädigt. Die Gelenkkapsel wird minimal-invasivHealthy tissue should be protected as much as possible when inserting the prosthesis: the femoral shaft, femoral neck and trochanter remain completely undamaged. The joint capsule is removed minimally invasively

geöffnet. ·■■■'""."opened. ·■ ■■'""."

Krafteinleitung und Kraftfluss in Schenkelhals und Oberschenkelknochen bleiben natürlich, so dass dort keine Rückbildung der Knochen-Mikrostruktur erfolgt.The introduction and flow of force in the femoral neck and femur remain natural, so that there is no regression of the bone microstructure.

- Auch die Kraftüberleitung vom Beckenknochen (-torso) an die Prothesen-Pfanne und vom prothetischen Hüftkopfhelm an den Hüftköpf (-torso), d.h. also der Kraftfluss durch die Grenzflächen Biologie/ Prothese, sollen so ablaufen, dass das biologische Gewebe keinen Schaden erleidet - auch auf beliebig lange Zeit nicht. Es soll weder Überbeanspruchung noch Rückbildung der Knochenstruktur erfolgen.- The transfer of force from the pelvic bone (torso) to the prosthetic socket and from the prosthetic femoral head helmet to the femoral head (torso), i.e. the flow of force through the biology/prosthesis interfaces, should also take place in such a way that the biological tissue does not suffer any damage - even for an arbitrarily long period of time. There should be neither overstressing nor degeneration of the bone structure.

Harte Stöße sollen gedämpft und deren Auswirkung auf die Prothesenteile und deren Kontaktstellen mit den Knochenoberflächen minimiert werden.Hard impacts should be cushioned and their impact on the prosthetic parts and their contact points with the bone surfaces should be minimized.

Erfindungsgemäße Abstände zwischen den Prothesenteilen oder Prothesenteilen und Zellgewebeoberflächen werden der Synovialflüssigkeit zugänglich gemacht, so dass diese naturgemäß zirkulieren kann.According to the invention, gaps between the prosthetic parts or prosthetic parts and cell tissue surfaces are made accessible to the synovial fluid so that it can circulate naturally.

Prothesenteile werden nur mit äußeren Knochenoberflächen in Kontakt gebracht, oder sie dürfen in die Knochenoberflächen nur so weit eindringen, dass die Teile ohne wesentlichen chirurgischen Eingriff wieder entfernt werden können.Prosthetic components are only brought into contact with external bone surfaces or they are only allowed to penetrate the bone surfaces to such an extent that the components can be removed again without significant surgical intervention.

Weitgehend oder völlig zementfreier Protheseneinbau.Largely or completely cement-free prosthesis installation.

Anpassungsvielfalt der Prothesenteile an die verschiedenen organ. Knochenformen und -großen, d.h. Standardisierung, Größenstaffelung von Hüftkopfhelm und Pfanne.Diversity of adaptation of the prosthetic parts to the different organic bone shapes and sizes, i.e. standardization, size gradation of the femoral head helmet and socket.

Die Prothesenmaterialien sollen bioinert und in bestimmten Regionen für die Anlagerung von vitalem nicht-vaskuliertem Bindegewebe oder für trabekuläre Stützung bioadhäsiv sein.The prosthetic materials should be bioinert and bioadhesive in certain regions for the deposition of vital non-vascularized connective tissue or for trabecular support.

.5. - Die chir. Platzierung und postoperative Reparatur oder Erneuerung.5. - Surgical placement and postoperative repair or replacement

der Prothese oder Protheseteile sollen minimal-invasiv erfolgen können.The prosthesis or prosthesis parts should be able to be replaced minimally invasively.

Überwachung von Einbringung, optimaler Positionierung und endgültigern Sitz sollen sowohl operativ wie postoperativ einfach sein, u.a.Monitoring of insertion, optimal positioning and final fit should be easy both surgically and postoperatively, among other things.

mittels röntgendichter Positionsmarken.using radiopaque position markers.

Postoperativer Krankenhausaufenthalt und Rehabilitationsphase sollen mögl. kurz sein.Postoperative hospital stay and rehabilitation phase should be as short as possible.

Einfach handhabbare Werkzeuge sollen Montage und Demontage ermöglichen; Ansatzpunkte für solche Werkzeuge müssen vorgesehen sein.Easy-to-use tools should enable assembly and disassembly; starting points for such tools must be provided.

- Lagerraum für zukünftige interne Mess- und Überwachungselektronik- Storage space for future internal measurement and monitoring electronics

soll ausbildbar sein.should be trainable.

Erfindungsgemäß besteht die Hüftgelenk-Endoprothese aus dem pfannenseitigen Prothesenteile-Komplex (ff. Pfannenkomplex} und dem hüftkopfseitigen Prothesenteile-Komplex (ff. Hüftkopfkomplex}. Beide Komplexe sind so beschaffen, dass sie die Nachteile a) bis e) der Total-Endoprothesen vermeiden.According to the invention, the hip joint endoprosthesis consists of the prosthetic component complex on the acetabular side (cf. acetabular complex) and the prosthetic component complex on the femoral head side (cf. femoral head complex). Both complexes are designed in such a way that they avoid the disadvantages a) to e) of total endoprostheses.

Einige der Erfindung zugrunde liegende Einzelheiten: .. ':■■■·Some details underlying the invention: .. ':■■■·

■' ' Die durch das Knochen- und Knorpelsystem eines Hüftgelenks übertrage-■' ' The forces transmitted by the bone and cartilage system of a hip joint

das Rumpfgewicht und zusätzliche Traglasten;
Reaktionskräfte zur Abfederung von Stößen;
Reaktionskräfte infolge Gleichgewichtsverlagerungen;
Kräfte, die für bestimmte Beinarbeit erforderlich werden, z.B. Stem-. . .men, Treten,. Schwimmen., Springen, usw.. . . . .. . ...the hull weight and additional loads;
Reaction forces to cushion shocks;
Reaction forces due to shifts in equilibrium;
Forces required for certain leg work, e.g. pushing, kicking, swimming, jumping, etc. . . . . . ...

All diese Kräfte bewirken elastische makroskopische Bewegungen im Gewebe; Knochen federn axial und biegen sich im mm-Bereiclh. Knochen verformen sich nicht plastisch; sie reagieren logischer: Beanspruchte Knochenregionen werden verstärkt, nicht oder unterbeansprachte Zonen werden abgebaut. Die Knorpelschichten des Hüftgelenks deformieren elastisch und plastisch, werden nicht verstärkt oder abgebaut wie Knochen, jedoch wird Verschleiß wieder aufgebaut (in Grenzen, sonst gäbe es keine Hüftprothesen). Wichtig für die erfindungsgemäße Hüftgelenk-Endoprothese ist die folgende Gegebenheit, die das der Prothese benachbarte Gewebe unbeschadet aushalten muss:All of these forces cause elastic macroscopic movements in the tissue; bones spring axially and bend in the millimeter range. Bones do not deform plastically; they react more logically: stressed bone regions are strengthened, non-stressed or understressed areas are broken down. The cartilage layers of the hip joint deform elastically and plastically, are not strengthened or broken down like bones, but wear is rebuilt (within limits, otherwise there would be no hip prostheses). The following fact is important for the hip joint endoprosthesis according to the invention, which the tissue adjacent to the prosthesis must withstand without damage:

Kleine pendeiförmige Relativbewegungen in allen Richtungen zwischen "harten", jedoch nicht starren Prothesenteilen und verschiedenen biologischen Gewebetypen, im Wesentlichen Bindegewebearten (vital, nichtvaskuliert, vaskuliert, trabekulär). Dabei bedeutet "kleine Bewegungen" < 1mm und < 1mm/cs. Die Grenzschichten, innerhalb derej diese Bewegungen abklingen, sind 0,1 ... 0,5mm dick.Small pendulum-like relative movements in all directions between "hard" but not rigid prosthetic parts and various biological tissue types, mainly connective tissue types (vital, non-vascularized, vascularized, trabecular). "Small movements" means < 1mm and < 1mm/cs. The boundary layers within which these movements subside are 0.1 ... 0.5mm thick.

Erfindungsgemäß ist die Prothese in ihren Hauptteilen eine nicht-starre Konstruktion.According to the invention, the prosthesis is a non-rigid construction in its main parts.

Weiterhin kennzeichnend für die erfindungsgemäße Hüftgelenk-Endoprothese sind Bauweisen, die den Kräfteverlauf an den beiden Übergängen von der Prothese in das biologische Gewebe über möglichst große Flächen verteilen. Regionen mit sehr hoher Druckbeanspruchung, wie auch kräfte-^: freie Zonen, die das Knochengewebe nicht beanspruchen, werden ver-..' mieden. Um dies zu erreichen, werden erfindungsgemäß zwei technischeFurther characteristics of the hip joint endoprosthesis according to the invention are constructions that distribute the force distribution at the two transitions from the prosthesis to the biological tissue over as large an area as possible. Regions with very high pressure stress, as well as force^- free zones that do not stress the bone tissue, are avoided. In order to achieve this, two technical

&bull; ··

&bull; ··

a) Das Schutzhelm-Prinzip (s. Fig. 2a):a) The protective helmet principle (see Fig. 2a):

Dieses Prinzip lässt sich zum Schutz des Knochengewebes nur im Hüftkugelkomplex der Prothese verwirklichen, nämlich bei der Kraftübertragung von der prothetischen Hüftkugel-Gleitkalotte zum biologischen Hüftkugel-Torso. Es ist nicht anwendbar im Pfannenkomplex der Prothese.This principle can only be implemented to protect the bone tissue in the hip ball complex of the prosthesis, namely in the transmission of force from the prosthetic hip ball sliding cap to the biological hip ball torso. It cannot be used in the socket complex of the prosthesis.

b) Das Parzellen-Prinzip (s. Fig. 2b und 2c)b) The parcel principle (see Fig. 2b and 2c)

kann sowohl beim Hüftkopfkomplex, wie auch beim Pfannenkomplex der Prothese angewendet werden. Dabei werden die kompakten harten Gleitkalotten, die Pfannenkalotte oder/und die Hüftkopfkalotte parzelliert. Die harten Parzellen sitzen nicht fest auf dem biologischen Knochengewebe auf, sondern auf einer elastischen Unterlage mit einer den.zu übertragenden Kräften angepassten Federkonstante und kleinem Federweg. Jede Parzelle überträgt die auf sie wirkende Kraft elastisch auf das biologische Gewebe, so dass die Mikrostruktur der jeweiligen Knochenregion einigermaßen naturgemäß beansprucht wird. Auch die Druckbelastung der Gleitoberflächen ist verteilt, da jede Parzelle mit mind. 3 Punkten am Kontakt teilnimmt, d.h., es kommt zur Vielpunktbelastung zwischen den Gleitpartnern.can be used for both the femoral head complex and the socket complex of the prosthesis. The compact hard sliding caps, the socket cap and/or the femoral head cap are divided into parcels. The hard parcels do not sit firmly on the biological bone tissue, but on an elastic base with a spring constant adapted to the forces to be transferred and a small spring deflection. Each parcel transfers the force acting on it elastically to the biological tissue, so that the microstructure of the respective bone region is stressed in a somewhat natural way. The pressure load on the sliding surfaces is also distributed, since each parcel participates in the contact with at least 3 points, i.e. there is a multi-point load between the sliding partners.

Die Zwischenräume (Schnittbreite des zur Zerteilung der Gleitkalotte benutzten Werkzeuges) zwischen den Parzellen dienen außerdem der Zirkulation von Synovialflüssigkeit, die im Gelenkspalt als Gleitfilm fungiert. Die Parzellierung der Gleitkalotte hat außerdem den Vorteil, dass bei stoßartigen oder dauernd periodischen oder aperiodischen Gelenkbelastungen das Risiko eines Defektes (Rissbildung, Zersplitterung) bei z.B. keramischen Gleitkalotten minimiert wird. Die gleitseitigen Kanten der Parzellen sind selbstverständlich gerundet. Der beschriebene Pfannenaufbau ermöglicht die Ausbildung einer flachen Pfanne, die für den naturgroßen Hüftkopf-Helm Durchmesser ca.The spaces (cutting width of the tool used to divide the gliding cap) between the parcels also serve to circulate synovial fluid, which acts as a lubricating film in the joint space. The parcelling of the gliding cap also has the advantage that the risk of a defect (cracking, splintering) in ceramic gliding caps, for example, is minimised in the event of sudden or continuous periodic or aperiodic joint loads. The edges of the parcels on the sliding side are naturally rounded. The described cup structure enables the formation of a flat cup, which for the natural-sized femoral head helmet has a diameter of approx.

" 65mm) erforderlich wird..'. '.··.-.·'■■.·" 65mm) is required..'. ' .··.-.·'■■.·

Ähnlich dem Schutzhelm-Prinzip wird auch beim Parzellen-Prinzip ein Volumen für die Federung erforderlich (innerhalb der elastischen Unterlage), um die elastische Weitergabe der Kräfte zu realisieren. Dieses "Feder"-Volumen ist entweder - zwischen den federnden Elementen - mit Synovialflüssigkeit gefüllt oder mit elastischem Material.Similar to the protective helmet principle, the parcel principle also requires a volume for the suspension (within the elastic base) in order to realize the elastic transmission of forces. This "spring" volume is either filled with synovial fluid - between the spring elements - or with elastic material.

Beschreibung des Hüftkopfkomplexes
(Schutzhelm-Prinzip)Description of the femoral head complex
(protective helmet principle)

Dem chirurgisch gereinigten, d.h. von entarteten Knorpel- und Knochenregionen befreiten, natürlichen Hüftkopf wird eine helmartige Halbkugelkalotte übergestülpt. Ähnlich einem Schutzhelm ist im Inneren der Kalotte eine (z.B. aus Ti-Gewebe bestehende) Stoßdämpfungseinlage gespannt und fest oder lösbar mit der Kalotte verbunden. Diese Dämpfungseinlage sitzt eng auf der gereinigten Oberfläche des Hüftkopfes oder - bei starker Abtragung der medialen Hüftkopfregionen -. auf modelliertem bioinertem Füllmaterial (Knochenersatzmaterial) auf.A helmet-like hemispherical cap is placed over the natural femoral head, which has been surgically cleaned, i.e. freed of degenerated cartilage and bone regions. Similar to a protective helmet, a shock-absorbing insert (e.g. made of titanium fabric) is stretched inside the cap and firmly or detachably connected to the cap. This damping insert sits tightly on the cleaned surface of the femoral head or - if the medial femoral head regions have been severely removed - on modeled bio-inert filling material (bone replacement material).

Zwischen Kalotten-Innenoberfläche und Dämpfungseinlage ist ein kugelabschnittartiges Volumen vorgesehen, dessen maximale Höhe etwa auf der verlängerten zentralen Hüfthals-Hüftkopf-Hüftpfanne-Achse liegt. Diese max. Höhe ist abhängig von der Modellierung der medialen Hüftkopfoberfläche und vom Hüftkopfdurchmesser. Sie kann vom Operateur mit einbezogen werden in die Positionierung der gesamten Femurregion mit Rücksicht auf die Traglinie (Verbindungslinie Hüftgelenk-Kniegelenk-Sprunggelenk).A spherical segment-like volume is provided between the inner surface of the calotte and the damping insert, the maximum height of which is approximately on the extended central femoral neck-femoral head-acetabulum axis. This maximum height depends on the modeling of the medial femoral head surface and the femoral head diameter. It can be included by the surgeon in the positioning of the entire femoral region with regard to the load-bearing line (connecting line between the hip joint, knee joint and ankle joint).

Entweder wird die.Dämpfungseinlage lateral über den Rand der Helmkalotte weitergeführt, oder die Hefmkalotte ist lateral mit Verlängerungen versehen, die bis zur medialen Hüfthalsregion reichen und dortaufdem UmfangEither the cushioning insert is continued laterally over the edge of the helmet shell, or the helmet shell is provided with laterally extended extensions that reach to the medial hip neck region and are

positionieren den Helm und halten ihn; sie werden hauptsächlich zugbeansprucht; Druckbelastungen infolge lateraler Bewegung der Helmkalotte werden elastisch oder plastisch aufgenommen.position the helmet and hold it in place; they are mainly subjected to tensile stress; compressive loads resulting from lateral movement of the helmet shell are absorbed elastically or plastically.

Beschreibung des HüftkopfkomplexesDescription of the femoral head complex

(Parzellen-Prinzip)(Parcel principle)

Nach der chirurgischen Reinigung wird hierbei in jedem Falle der Hüftkopf-Torso mit bioaktivem Material - möglichst mit autonomer Spongiosa wieder sphärisch geformt. Der komplette Hüftkopfkomplex besteht aus:After surgical cleaning, the femoral head torso is always reshaped into a spherical shape using bioactive material - preferably with autonomous spongiosa. The complete femoral head complex consists of:

a) der parzellierten Hüftkopf-Gleitkalotte, deren Parzellen insgesamt konvexseitig die feinpolierte, hochgleitfähige Kalotten-(Halbkalotten-)Oberfläche bilden; sämtliche Parzellenkanten sind gut gerundet;a) the parcellated femoral head sliding cap, the parcels of which form the finely polished, highly slippery cap (semi-cap) surface on the convex side; all parcel edges are well rounded;

b) einer Gewebe-Unterlage, auf der die Parzellen fest verankert und positioniert sind (Positionsgewebe), so dass zwischen ihnen jeweils ein geringer (ca. 0,2mm), für kleinen Bewegungsspielraum erforderlicher Abstand bleibt;b) a fabric base on which the plots are firmly anchored and positioned (position fabric), so that a small distance (approx. 0.2 mm) remains between them, which is necessary to allow for a small amount of movement;

c) einer Gewebekalotte, welche die Federung der Einzelparzellen bewirkt. Dieses Federungsgewebe kann auch einheitlich das Positionsgewebe sein;c) a fabric dome which provides the springing of the individual parcels. This springing fabric can also be the same position fabric;

d) dem bioaktiven Knochenkontaktgewebe, das direkten Kontakt mit dem Hüftkopf hat. Es umschließt den Hüftkopf bis zum Hüfthals und wird dort strangulationsfrei festgegurtet;d) the bioactive bone contact tissue, which is in direct contact with the femoral head. It surrounds the femoral head up to the femoral neck and is strapped in place without strangulation;

e) den Befestigungsgurten, die im Knochenkontaktgewebe integriert sein können.e) the fixation straps, which may be integrated into the bone contact tissue.

Der Gewebekomplex b) - e) ist umfänglich im späteren Halsbereich noch geöffnet oder so dehnbar, dass das Überstreifen über den max. Hüftkopfdurchmesser möglich ist. Für den Operateur ist es evtl. vorteilhaft (Sitzkontrolle), wenn die einzelnen Gewebekalotten einzeln übergestülpt werden können.The tissue complex b) - e) is still open in the later neck area or is so stretchable that it can be pulled over the maximum femoral head diameter. It may be advantageous for the surgeon (to check the fit) if the individual tissue caps can be pulled over individually.

Es sei allgemein auf Folgendes hingewiesen:In general, the following should be noted:

Der Begriff "Kalotte" wird stets im Sinne einer Hohlkugel-Kalotte oder "Kappe" gebraucht, nicht als Vollkugelabschnitt. Der Begriff "Gewebe"The term "calotte" is always used in the sense of a hollow spherical spheroid or "cap", not as a solid spherical section. The term "fabric"

&iacgr;&ogr; wird in der Beschreibung (ff.) in mehrfacher Bedeutung gebraucht: Biologisches Gewebe, Knochengewebe sind vitale Zellverbände, Ti-, Ti.-Leg.- oder UHMWPE-Gewebe sind Konstruktionselemente der Prothese; darunter können Faden- oder Streifenanordnungen regelmäßiger Struktur oder Verbände von elastischen Flächenelementen verstanden werden. "Gestricke" sind unregelmäßige Faden- oder Streifenkonstrukte.γ is used in the description (ff.) in several meanings: Biological tissue, bone tissue are vital cell associations, Ti, Ti-alloy or UHMWPE tissue are structural elements of the prosthesis; this can be understood as thread or strip arrangements with a regular structure or associations of elastic surface elements. "Knitted fabrics" are irregular thread or strip constructs.

Beschreibung des Pfannenkomplexes
(Parzellen-Prinzip)Description of the pan complex
(Parcel principle)

Auch der Pfannenkomplex besteht aus mehreren Gewebekalotten, die folgende Aufgaben erfüllen: Die erste Gewebekalotte bildet die konvexe, mediale, dem Hüftbein zugewandte Oberfläche. Sie dient dem Knochenkontakt und kann dieser Funktion entsprechend angepasst werden, z.B. aus bioinertem oder biokompatiblem Metall oder Polymermaterial bestehen.The socket complex also consists of several tissue caps that fulfill the following functions: The first tissue cap forms the convex, medial surface facing the hip bone. It serves as bone contact and can be adapted to this function, e.g. made of bioinert or biocompatible metal or polymer material.

Falls metallische Gewebeelemente verwendet werden, so können diese z.B. mit UHMWPE o.a. ummantelt sein, um lonenabgabe und galvanische Elementbildung zu verhindern. Dieses kalottenförmige Knochenkontaktgewebe ist mit einem Schneid- und Begrenzungsring verbunden, dem am Außenumfang 3 ... 5 selbstschaeidende Gewindegänge aufsitzen.If metallic fabric elements are used, they can be coated with UHMWPE or other materials to prevent ion release and galvanic cell formation. This dome-shaped bone contact fabric is connected to a cutting and limiting ring, which has 3 ... 5 self-damaging threads on its outer circumference.

Die nächsten lateralen Gewebelagen dienen·der Federung, der Stoßdämp-The next lateral fabric layers serve for suspension, shock absorption

nen mit der konvexseitigen ersten Gewebelage durch Gestrick verbunden sein und wie diese aus metallenen, ummantelten oder Polymerkunststoff-Komponenten bestehen.can be connected to the convex-side first fabric layer by knitted fabric and, like these, consist of metallic, coated or polymer plastic components.

. Die innerste konkavseitige Gewebelage besteht aus lötfähigen Metallelementen und ist träger- und positionsgebende Unterlage für die Parzeilen der Gleitkalotte, die vor der Parzellierung die für Gleitflächen übliche hohe Oberflächenqualität erhalten hat.The innermost fabric layer on the concave side consists of solderable metal elements and is the supporting and positioning base for the parcels of the sliding cap, which was given the high surface quality usual for sliding surfaces before parcelling.

&iacgr;&ogr; Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im Folgenden unter Bezugnahme auf die Figuren näher erläutert.&iacgr;&ogr; Embodiments of the invention are explained in more detail below with reference to the figures.

Fig. 1a - 1d zeigen schematische Darstellungen konventioneller Hüftkopf-Endoprothesen.Fig. 1a - 1d show schematic representations of conventional femoral head endoprostheses.

Fig. 2a zeigt einen Hüftkopfkomplex nach dem Schutzhelm-Prinzip inFig. 2a shows a femoral head complex according to the protective helmet principle in

einer Querschnittsdarstellung.a cross-sectional view.

Fig. 2b zeigt einen Hüftkopfkomplex nach dem Parzellen-Prinzip inFig. 2b shows a femoral head complex according to the parcellation principle in

einer Querschnittsdarstellung.a cross-sectional view.

Fig. 2c zeigt eine Darstellung des Parzellen-Prinzips am Hüftkopf/anFig. 2c shows a representation of the parcel principle at the femoral head/at

der Pfanne.the pan.

Fig. 3Fig.3

zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel eines Hüftkomplexes nach dem Schutzhelm-Prinzip, bei dem die Befestigung mittels Gewebehülse 7 erfolgt.shows a first embodiment of a hip complex according to the protective helmet principle, in which the attachment is made by means of a fabric sleeve 7.

Fig. 4 . zeigt ein zweites Ausführung.sbeispiel eines Hüftkomplexes nach dem Schutzhelm-Prinzip, bei dem die Befestigung mittelsFig. 4 . shows a second embodiment of a hip complex based on the protective helmet principle, in which the attachment by means of

■ ·· ' ' Stützblechen 14 erfolgt. .·.·.■· ' ._: -; ·■ ·· '' support plates 14. .·.·.■· ' ._: -; ·

Fig. 5 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel eines HüftkomplexesFig. 5 shows another embodiment of a hip complex

nach dem Schutzhelm-Prinzip, wobei eine zonale Aufteilung vorgesehen ist und die Befestigung mittels einer Ringzone 17 erfolgt.according to the protective helmet principle, whereby a zonal division is provided and the fastening is carried out by means of a ring zone 17.

Fig. 6 zeigt ein Beispiel einer Bajonettverschlussverbindung zwiFig. 6 shows an example of a bayonet connection between

schen der mittleren Ringzone 16 und der Hüftkopfkalotte 1.between the middle ring zone 16 and the femoral head 1.

Fig. 7 zeigt ein Ausführungsbeispiel eines Hüftkopfkomplexes nachFig. 7 shows an embodiment of a femoral head complex according to

dem Parzellen-Prinzip.the parcel principle.

Fig. 8aFig. 8a

und 8b zeigen Möglichkeiten der Parzellenbefestigung.and 8b show possibilities for plot stabilization.

Fig. 9 zeigt ein Ausführungsbeispiel für einen Gurtverschluss.Fig. 9 shows an embodiment of a belt closure.

Fig. 10 zeigt ein Ausführungsbeispiel eines Pfannenteils der ProtheseFig. 10 shows an embodiment of a socket part of the prosthesis

mit parzellierter Gleitkalotte.with parcellated sliding cap.

Fig. 11 zeigt ein Ausführungsbeispiel einer Gleitkalotte des PfannenFig. 11 shows an embodiment of a sliding cap of the pan

teils mit Tortensegmentierung.partly with pie segmentation.

Ausführungsbeispiele des Hüftkopfkomplexes der ProtheseExamples of the femoral head complex of the prosthesis

In den Figuren 2a - 2c haben die Bezugszeichen folgende Bedeutung: HB Hüftbein, HK Hüftkopf, 1 Gleitkalotte, 3 Dämpfungseinsatz, 5 Federungsvolumen, 24; 40 Parzellen (evtl. verschiedene Geometrien), 24 konkav poliert, 40 konvex poliert, 43 Positionier- und Federungsgewebe, 44 Knochenkontaktgewebe. ...In Figures 2a - 2c, the reference symbols have the following meaning: HB hip bone, HK femoral head, 1 sliding cap, 3 damping insert, 5 suspension volume, 24; 40 parcels (possibly different geometries), 24 concave polished, 40 convex polished, 43 positioning and suspension tissue, 44 bone contact tissue. ...

··.-■■ Drei Ausführungsbeispiele nach dem Schutzhelm-Prinzip sihd.in Fig.. 3, 4··.-■■ Three examples of the protective helmet principle are shown in Fig. 3, 4

Die Hüftkopfkalotte (1) aus Metall oder Keramik ist an mindestens drei auf den Kalottenumfang verteilten Stellen (2) oder mittels Ringnut und -feder kraftschlüssig mit dem Dämpfungseinsatz (3) verbunden. Dieser aus Metall - z.B. Titan-Legierung - bestehende Dämpfungseinsatz (3) ist in Fig. 3 als Gewebestrumpf dargestellt und überträgt die statische oder dynamische auch stoßartige - Belastung, der das Gelenk ausgesetzt ist, gedämpft und großflächig auf den Hüftkopf. Der Hüftkopf behält weitgehend seine natürlich Gestalt und Größe. Skierotische oder nekrotische Regionen werden vor Aufsetzen der Helmkomponenten entfernt, und nach Versorgen der Mikroblutungen wird entweder die nunmehr gegenüber der ursprünglichen Krümmung etwas abgeflachte Spongiosa-Oberfläche so belassen, oder das resektierte Volumen wird mit biokompatiblem Material (4) teilweise wieder aufgefüllt. Wesentlich für die Funktion dieser Helmprothese ist das Federungsvolumen (5), das mit Synoviafflüssigkeit gespült wird. Dieser Spülung dienen die Bohrungen (6). Die nichtstarre Befestigung der Helmkonstruktion erfolgt in der skizzierten Variante Fig. 3 mittels der Gewebehülse (7), die am Umfang (8) mit der Kalotte (1) kraftschlüssig verbunden ist und im Umfangsbereich (A) form- und kraftschlüssig um den Oberschenkelhals (9) befestigt ist.The femoral head cap (1) made of metal or ceramic is connected to the damping insert (3) in a force-locking manner at at least three points (2) distributed around the circumference of the cap or by means of a ring groove and spring. This damping insert (3) made of metal - e.g. titanium alloy - is shown in Fig. 3 as a fabric stocking and transfers the static or dynamic - even shock-like - load to which the joint is exposed to, in a dampened and large-area manner, to the femoral head. The femoral head largely retains its natural shape and size. Skeletal or necrotic regions are removed before the helmet components are put on, and after the microbleeds have been treated, either the spongiosa surface, which is now somewhat flatter than the original curvature, is left as it is, or the resected volume is partially refilled with biocompatible material (4). The suspension volume (5), which is flushed with synovial fluid, is essential for the function of this helmet prosthesis. The holes (6) serve this purpose. The non-rigid fastening of the helmet construction is carried out in the variant sketched in Fig. 3 by means of the fabric sleeve (7), which is frictionally connected to the skull cap (1) at the circumference (8) and is positively and frictionally fastened around the femoral neck (9) in the circumference area (A).

In der Ausführung nach Fig. 4 ist anstelle der flexiblen Gewebehülse (7) eine wenig flexible - jedoch elastische - Verbindung zwischen Helm (1,2,3) und Oberschenkelhals (9) vorgesehen: Mindestens drei vorgeformte, dem Kopf/Hals-Bereich angeformte Stützstreifen (14) sind an den Stellen (11) mit der Kalotte (1) kraftschlüssig verbunden, z.B. hartgelötet. Im Umfangsbereich (A) sind diese Stützstreifen gurtartig verbunden und form- und kraftschlüssig an den Oberschenkelhals angelegt. Die Dämpfungseinlage besteht bei dieser Ausführung aus einer Kopfplatte (12) und den Streifen-. . oder Gewebeteilen (13), die durch die Öffnungen-(15) in den StützblechenIn the design according to Fig. 4, instead of the flexible fabric sleeve (7), a less flexible - but elastic - connection is provided between the helmet (1,2,3) and the femoral neck (9): At least three pre-formed support strips (14) molded to the head/neck area are connected to the calotte (1) at the points (11) in a force-fitting manner, e.g. brazed. In the peripheral area (A), these support strips are connected like a belt and are applied to the femoral neck in a form-fitting and force-fitting manner. In this design, the damping insert consists of a head plate (12) and the strips or fabric parts (13) that pass through the openings (15) in the support plates.

(14) nach außen zur Befestigungsregion (A) geführt werden.(14) outwards to the fastening region (A).

Form- und Kraftschluß im Bereich (A) kann bei den Ausführungsbeispielen mittels Gurtstreifen und Schnellverschluss erfolgen, ein z.B. selbsthemmender bzw. mit Sperrzahnung versehener Flachverschluss ist in Fig. 9 schematisch dargestellt.In the embodiments, positive and non-positive locking in area (A) can be achieved by means of belt strips and quick-release fasteners; a flat fastener, for example, which is self-locking or has locking teeth, is shown schematically in Fig. 9.

■ ■ ." ■ ■ ■ .■ ■ ." ■ ■ ■ .

Abstand zwischen Knochenoberfläche ist in den Ausführungsbeispielen mittels Abstandsnoppen (10) erfolgt, die fest mit (7) oder (14) verbunden sind. Abstandshalterung kann auch durch Einlegen einer Manschette geschehen, die eine entsprechende Noppenprägung erhält, so dass Druck auf den Periost nur in peripheren Abständen erfolgt. Dies gilt besonders für den Befestigungsdruck in der Region (A).In the examples, the distance between the bone surface is achieved by means of spacer studs (10) that are firmly connected to (7) or (14). The distance can also be maintained by inserting a sleeve that has a corresponding stud embossing so that pressure on the periosteum is only applied at peripheral intervals. This applies in particular to the fastening pressure in the region (A).

Die Ausführung nach Fig. 5 zeigt eine zonale Aufteilung des Hüftkopfkomplexes, bestehend aus der Hüftkopfkalotte (1) mit der Höhe A, der mittleren Ringzone (16) mit der Höhe B, der Hals-Ringzone (17) (Höhe D) und dem Dämpfungseinsatz (3). (3) kann aus Gründen einer gesunden trabekulären Bindung an das biologische Hüftkopfgewebe aus Titan (Ti-Leg.) bestehen und ist mit der mittleren Ringzone (16) kraftschlüssig verbunden. (16) kann ebenfalls ein Ti- (Ti-Leg.-) Ring sein. Die Verbindung (18) zwisehen der Hüftkopf kalotte (1) und der mittleren Ringzone (16) erfolgt im Ausführungsbeispiel Fig. 6 mittels der bajonettverschlussartigen Formgebung S und N an mind, drei gleichmäßig verteilten Umfangsregionen. Auch die Verbindungen (19) der mittleren Ringzone (16) mit den Teilen der Hals-Ringzone (17) kann so erfolgen, im Sinne einer einfachen operativen Handhabung (Aufsetzen und Drehung). Die Hals-Ringzone (17) kann aus Symmetriegründen im Umfang dreigeteilt (120°) vorgesehen werden und kann aus HMWPE oder einem anderen elastischeren bioinerten oder sogar bioaktiven Material bestehen, da eine trabekuläre Stützung für den festen Umschluss desHüftköpfansatzes vorteilhaft ist. Die Verbindungen der z.B.The design according to Fig. 5 shows a zonal division of the femoral head complex, consisting of the femoral head cap (1) with height A, the middle ring zone (16) with height B, the neck ring zone (17) (height D) and the damping insert (3). (3) can be made of titanium (Ti alloy) for reasons of a healthy trabecular bond to the biological femoral head tissue and is force-fitted to the middle ring zone (16). (16) can also be a Ti (Ti alloy) ring. The connection (18) between the femoral head cap (1) and the middle ring zone (16) is made in the embodiment Fig. 6 by means of the bayonet-type shape S and N in at least three evenly distributed circumferential regions. The connections (19) of the middle ring zone (16) with the parts of the neck ring zone (17) can also be made in this way, in the sense of simple surgical handling (positioning and rotation). The neck ring zone (17) can be divided into three parts (120°) for reasons of symmetry and can be made of HMWPE or another more elastic bioinert or even bioactive material, since trabecular support is advantageous for the firm enclosure of the femoral head attachment. The connections of the e.g.

drei 120°-Teile der Hals-Ringzone können als Scharnier-, Scharniersteck-, oder lösbare/unlösbare Klippverbind'un'ge.n ausgebildet sein. ·three 120° parts of the neck ring zone can be designed as hinge, hinge plug, or detachable/non-detachable clip connections.

Ein Ausführungsbeispiel eines Hüftkopfkomplexes nach dem Parzellenprinzip zeigt Fig. 7:An example of a femoral head complex according to the parcel principle is shown in Fig. 7:

Die harte Hüftkopfkalotte (1) ist im Beispiel nach einem möglichen Fußballhüllenprinzip zerlegt in regelmäßige Fünf- und Sechsecke (40) mit gleicher Seitenlinie (s ~ 11mm bei Hüftkopf 0 60mm). Die Parzellen bilden in ihrer Gesamtheit eine außen polierte Sphäre mit Kantenrundungen und Spalten an den Berührungsflächen. Die für das Überstülpen über den Hüftkopf erforderliche genügend weite Öffnung der Parzellenkalotte nach der lateralen Kopf-Hals-Region hin, ist dadurch gegeben, dass die Ti-Gewebe des Hüftkopfkomplexes noch nicht vollkommen umfangsmäßig geschlossen sind. Erst nach dem Überstülpen und Positionieren auf dem Hüftkopf wird die im Ti-Gewebe integrierte Umgurtung (42) festgezurrt, so dass Ti-Gewebe und laterale Parzellen die richtig eng anliegende Position einnehmen. Im Ausführungsbeispiel übernimmt das Gewebe (43) zugleich die Befestigung und Positionierung der Parzellen, wie auch deren Federung. Schematisch ist dies in Fig. 8a gezeigt: Jede Parzelle (40) ist mittels der eingelöteten Ti-Stifte (45) mit dem Positionier- und Federungsgewebe (43) verbunden. Über das Knochenkontaktgewebe (44) wird die auf der Parzelle einwirkende Kraft auf den Hüftkopf übertragen. Das KnochenkontaktgewebeIn the example, the hard femoral head cap (1) is broken down into regular pentagons and hexagons (40) with the same lateral line (s ~ 11mm for a femoral head 0 60mm) according to a possible football shell principle. The parcels as a whole form a polished sphere with rounded edges and gaps at the contact surfaces. The sufficiently wide opening of the parcel cap towards the lateral head-neck region required for fitting over the femoral head is provided by the fact that the Ti tissue of the femoral head complex is not yet completely closed circumferentially. Only after fitting over and positioning on the femoral head is the strapping (42) integrated in the Ti tissue tightened so that the Ti tissue and lateral parcels assume the correct snug position. In the example, the tissue (43) simultaneously takes over the fastening and positioning of the parcels, as well as their suspension. This is shown schematically in Fig. 8a: Each parcel (40) is connected to the positioning and suspension tissue (43) by means of the soldered Ti pins (45). The force acting on the parcel is transferred to the femoral head via the bone contact tissue (44). The bone contact tissue

(44) kann dabei noch Ausgleich und Verteilung der Kraft übernehmen.(44) can also take over balancing and distribution of the force.

Ein anderes Ausführungsbeispiel für die Parzellenbefestigung zeigt Fig. 8b: Die Keramik-Parzellen (40) sind hier auf kleinen Flächen (46) metallisiert und auf das Positioniergewebe (47) aufgelötet. Über Federungsgewebe (43) und Knochenkontaktgewebe (44) erfolgt die Kraftübertragung auf den Hüftkopf.Another example of how to fix the parcels is shown in Fig. 8b: The ceramic parcels (40) are metallized on small areas (46) and soldered onto the positioning fabric (47). The force is transferred to the femoral head via the suspension fabric (43) and the bone contact fabric (44).

Ausführungsbeispiele des Pfannenkomplexes der Prothese
Ein Äusführungsbeispiel ist in Fig. 10 schematisch dargestellt:Examples of the socket complex of the prosthesis
An embodiment is shown schematically in Fig. 10:

Der Pfannenkomplex der Prothese besteht hier aus drei Kalotten: (20) ist die dem Hüftbein anliegende Knochenkontaktgewebekalotte: eine nichtstarre, z.B. aus Titangewebe bestehende Kalotte, die mit dem Gewindering (21) fest verbunden ist. Als Ausgleich- und Federungskalotte (22) ist die mittlere Kalotte vorgesehen, ebenfalls eine nichtstarre Kalotte, die besondere Dämpfungseigenschaften erhalten kann und an deren Stelle auch mehrere Kalotten mit unterschiedlichen Aufgabenstellungen eingesetzt werden können. Die Pfannengleitkalotte (23) ist hier als parzellierte Kalotte skizziert mit Parzellen (24), die auf eine Positionierungskalotte (25) aufgelötet sind.The socket complex of the prosthesis consists of three caps: (20) is the bone contact tissue cap that rests on the hip bone: a non-rigid cap made of titanium fabric, for example, that is firmly connected to the threaded ring (21). The middle cap is intended as a compensating and suspension cap (22), also a non-rigid cap that can be given special damping properties and in its place several caps with different tasks can be used. The socket sliding cap (23) is sketched here as a parceled cap with parcels (24) that are soldered onto a positioning cap (25).

In einem weiteren Ausführungsbeispiel (Fig. 11) einer solchen Gleitkalotte ist eine Torten-Segmentierung skizziert, wobei die Segmente (26) nur bis zum Basisring (27) geschnitten sind und ihr Querschnitt (28) so bemessen werden kann, dass ihre Biegefestigkeit oder ihr elastisches Verhalten optimiert ist; die Auflötung auf eine Positionierungskalotte (25) ist hier nicht vorgesehen.In a further embodiment (Fig. 11) of such a sliding cap, a pie segmentation is sketched, wherein the segments (26) are only cut up to the base ring (27) and their cross section (28) can be dimensioned such that their bending strength or elastic behavior is optimized; soldering onto a positioning cap (25) is not provided here.

TeilPartBenennungdesignationAufgeführt in Fig..
Nr.Shown in Fig..
No.11Hüftkopfkalotte (HKK), Gleitka
lotte, einteilig oder parzelliertFemoral head cap (HKK), sliding cap
lotte, one-piece or parcelled2a, 3, 4, 5, 62a, 3, 4, 5, 622Befestigung des Stoßdämpfer
einsatzes an der Kalotte (1) oder'
deren Stützstreifen (14)Mounting the shock absorber
insert on the cap (1) or'
their support strips (14)3, 43, 433DämpfungseinsatzDamping insert2a, 3, 52a, 3, 544Autonome Spongiosa oder bio
aktives FüllmaterialAutonomous spongiosa or bio
active filling material3,43.455Federvolumen, &ldquor;Leer"volumenSpring volume, "empty" volume2a, 2c, 3, 4, 5, 7, 82a, 2c, 3, 4, 5, 7, 866Bohrungen in der HK-Gleitka-
lotte für die Zirkulation der Syn-
ovial-flüssigkeit im Federvolu
men (5)Holes in the HK sliding chamber
lotte for the circulation of the syn-
ovial fluid in the spring volume
mens (5)3, 4, 53, 4, 577Gewebehülse aus Ti-Gewebe,
positioniert den HüftkopfkomplexFabric sleeve made of Ti fabric,
positions the femoral head complex3388thBefestigung der Gewebehülse
an der HKK .Fastening the fabric sleeve
at the HKK .3399OberschenkelhalsFemoral neck3,43.41010Abstandsnoppen zur Vermei
dung des Knochenstrangulation
und/oder (wenn spitz) zur Posi
tionierung . ·Spacer studs to avoid
lation of bone strangulation
and/or (if acute) to the position
tion . ·3,43.41111Befestigung der Stützstreifen ·
■&bull;(&bull;.14). an der HKK -:.;..... .:;..; .;_r._:.Fastening the support strips ·
■&bull;(&bull;.14). at the HKK -:.;..... .:;..; .;_r ._: .4:,·. -■.'.■':.·...·,- V4:,·. -■.'.■': .·...·,- V

1212Kopfkalotte als Mittelstück des
DämpfungseinsatzesHead cap as the centerpiece of the
Damping insert441313Randb.ezirke des Dämpfungsein
satzes um die KopfplatteBorder areas of the damping
set around the headstock441414Stützstreifen als Variante der
Gewebehülse (7)Support strips as a variant of the
Fabric sleeve (7)4 ·4 ·1515Öffnungen in den Stützstreifen
(14) zur Durchführung der Aus
läufer des DämpfungseinsatzesOpenings in the support strips
(14) to carry out the
runner of the damping insert441616Mittlere Ringzone des zonalen
HüftkopfkomplexesMiddle ring zone of the zonal
Femoral head complex■5, 6■5, 61717Hals-Ringzone des zonalen Hüft
kopfkomplexesNeck ring zone of the zonal hip
head complex551818Verbindungsmechanismus der
mittleren Ringzone (16) mit der
HKKConnection mechanism of the
middle ring zone (16) with the
HKK551919Verbindungsmechanismus der
mittleren Ringzone (16) mit der
Hals-RingzoneConnection mechanism of the
middle ring zone (16) with the
Neck ring zone552020Knochenkontaktgewebekalotte
des PfannenkomplexesBone contact tissue cap
of the pan complex10102121Ring mit selbstschneidenden
GewindegängenRing with self-tapping
Threads10102222Ausgleich- und FederungskalotteCompensation and suspension cap1010

TeilPartBenennungdesignationAufgeführt in Fig.Shown in Fig.
Nr.No.2323PfannengleitkalotteCup sliding cap10102424Parzellen der Pfannengleitkalotte
in verschiedenen Geometrien,
konkav-seitig poliertPlots of the pan slip cap
in different geometries,
concave side polished2c, 102c, 105 255 25Positionierungskalotte, auf der
die Parzelle (24) der Pfannen
gleitkalotte (23) befestigt sindPositioning cap, on which
the plot (24) of the pans
sliding cap (23) are attached10102626Tortensegmente der Pfannen-
gleit-kalotte (23)Cake segments of the pan
sliding cap (23)11112727Basisring der segmentierten
Pfannengleitkalotte (23)Base ring of the segmented
Cup sliding cap (23)11112828Querschnitt der Tortensegmente
(26)Cross section of the pie segments
(26)--2929Umbördelung der Stirnseite des
PfannenkomplexesFlanging of the front side of the
Pan complex10101)301)30Spannkabel für Gurtverschluß
(31)Tension cable for belt closure
(31)993131UmgurtungBelting9932-3932-39----4040Parzellen der HKK in verschie
denen Geometrien, konvexseitig
poliertHKK plots in various
those geometries, convex side
polished2b, 2c, 7, 8a, 8b2b, 2c, 7, 8a, 8b4141----&igr;>42>42Umgurtung zum Festzurren des
Gewebes (44)Strapping for securing the
Tissue (44)774343Positionier- und/oder Federungs
gewebePositioning and/or suspension
tissue2b, 2c, 72b, 2c, 74444Knochenkontakt- und
Ausgleichs-gewebe des parzel
lierten Hüftkopf-komplexes.Bone contact and
Compensating fabric of the parcel
lated femoral head complex.2c, 7,8a .·.-2c, 7,8a .·.-4545Ti-Sifte in den Gleitkalotten-Par-
'zellen (HKK und/oder Pfannenr
gleifkalotte)Ti sifts in the sliding cap part
'cells (HKK and/or Pfannenr
sliding cap)

- 22 -- 22 -

4646Lötregion der Gleitkalotten-Par
zellenSoldering region of the sliding cap par
cells8a8a4747PositioniergewebePositioning fabric2c, 8a2c, 8a

[home/ct/ANM/22297GDE-b.neu - 8.12.00][home/ct/ANM/22297GDE-b.neu - 8.12.00]

Claims (34)

Translated fromGerman

1. Hüftgelenk-Endoprothese,gekennzeichnet durch einen distalen Teilekomplex, nämlich einen Kopfkomplex, welcher eine insbesondere einteilige Hüftkopfkalotte (1) und einen Dämpfungseinsatz (3) aufweist, wobei die Hüftkopfkalotte (1) konkavseitig mit dem Dämpfungseinsatz (3) versehen bzw. zu versehen ist.1. Hip joint endoprosthesis,characterized by a distal part complex, namely a head complex, which has a particularly one-piece femoral head cap (1 ) and a damping insert (3 ), wherein the femoral head cap (1 ) is or is to be provided with the damping insert (3 ) on the concave side.2. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Hüftkopfkalotte (1) und dem daran angeordneten Dämpfungseinsatz (3) ein Federungsvolumen (5) besteht, dessen Parallelachsenschnitte etwa sichelförmig sind, und das im bestimmungsgemäßen Einsatz mit weichelastischem bioinertem Material füllbar ist oder zunächst leer bleibt und sich postoperativ mit Körperflüssigkeit füllen kann.2. Hip joint endoprosthesis according to claim 1, characterized in that between the femoral head cap (1 ) and the damping insert (3 ) arranged thereon there is a suspension volume (5 ) whose parallel axis sections are approximately sickle-shaped and which can be filled with soft-elastic bioinert material during normal use or initially remains empty and can be filled with body fluid postoperatively.3. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Hüftkopfkalotte (1) radiale Bohrungen (6) zur Zuführung von Körperflüssigkeit zu dem Federungsvolumen (5) aufweist.3. Hip joint endoprosthesis according to claim 2, characterized in that the femoral head cap (1 ) has radial bores (6 ) for supplying body fluid to the suspension volume (5 ).4. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Hüftkopfkalotte (1) tortenstückartig vom Zenit aus um einen Bruchteil der Zenithöhe geschlitzt ist, wobei die Schalendicke der Hüftkopfkalotte (1) insbesondere so ausgelegt ist, dass die Schalensegmente Träger konstanter Biegefestigkeit sind.4. Hip joint endoprosthesis according to claim 2, characterized in that the femoral head cap (1 ) is slit like a pie from the zenith by a fraction of the zenith height, wherein the shell thickness of the femoral head cap (1 ) is designed in particular such that the shell segments are carriers of constant bending strength.5. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Gleitkalotte des Hüftkopfes in Hohlkugelzonen aufgeteilt ist:- Hüftkopfkalotte (1) zur Überdeckung des zentralen Teils des Hüftkopfs,- mittlere Ringzone (16),- Halsringzone (17), wobei Verbindungsmechanismen (18) zwischen der Hüftkopfkalotte (1) und der mittleren Ringzone (16) und Verbindungsmechanismen (19) zwischen der mittleren Ringzone (16) und der Halsringzone (17) vorgesehen sind, wobei ferner die reibungs- und verschleißbeanspruchte zentrale Hüftkopfkalotte (1) aus einem Hartmaterial, insbesondere Keramik, besteht, wobei ferner die mittlere Ringzone (16) vorzugsweise aus Titan bzw. einer Titanlegierung gefertigt ist und die der Zirkulation der Körperflüssigkeit dienenden Bohrungen (6) aufweist, wobei ferner die Halsringzone (17) insbesondere aus Titan, einer Titanlegierung oder aus ultra-hoch-molekular-gewichtigem Polyethylen (UHMWPE) besteht und dazu vorgesehen ist, die laterale Hüftkopf/-halsregion zu umschließen, wobei sie umfänglich zwei- oder dreigeteilt sein kann, wobei ferner die Teile der Halsringzone (17) so konstruiert sind, dass sie dem gesamten Kopfkomplex eine sichere Positionierung geben können, insbesondere indem sie an ihren Innenflächen Noppen (10) tragen, die etwas in die Kortikalis der Hüftkopf/-halsregion eindringen können, oder indem sie auf der Innenfläche eine bioaktive Ti-Struktur oder eine bioaktive Ti-Gewebeauflage erhalten, die zu einer trabekulären Stützung durch Einwachsen von natürlichem und durchblutetem Bälkohengewebe führt, und wobei die Verbindungsmechanismen (18,19) zwischen den Zonen (16) und (17) und der Hüftkopfkalotte (1) insbesondere bajonettveschlussartig ausgebildet sind und wdbei der Dämpfungseinsatz (3) mit der mittleren Ringzone (16) kraftschlüssig verbunden ist.5. Hip joint endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the sliding cap of the femoral head is divided into hollow sphere zones: - femoral head cap (1 ) to cover the central part of the femoral head, - middle ring zone (16 ), - neck ring zone (17 ), wherein connecting mechanisms (18 ) are provided between the femoral head cap (1 ) and the middle ring zone (16 ) and connecting mechanisms (19 ) between the middle ring zone (16 ) and the neck ring zone (17 ), wherein the central femoral head cap (1 ) subject to friction and wear is made of a hard material, in particular ceramic, wherein the middle ring zone (16 ) is preferably made of titanium or a titanium alloy and has the holes (6 ) serving for the circulation of the body fluid, wherein the neck ring zone (17 ) is made in particular of titanium, a titanium alloy or ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) and is intended to enclose the lateral femoral head/neck region, wherein it can be divided into two or three parts on the circumference, wherein the parts of the neck ring zone (17 ) are designed in such a way that they can give the entire head complex a secure positioning, in particular by being connected to their Inner surfaces have knobs (10 ) which can penetrate slightly into the cortex of the femoral head/neck region, or by having a bioactive Ti structure or a bioactive Ti tissue overlay on the inner surface, which leads to trabecular support through the ingrowth of natural and perfused trabecular tissue, and wherein the connecting mechanisms (18 ,19 ) between the zones (16 ) and (17 ) and the femoral head cap (1 ) are designed in particular like a bayonet lock and wherein the damping insert (3 ) is connected to the middle ring zone (16 ) in a force-fitting manner.6. Hüftgelenk-Endoprothese nach Ansprüch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Dämpfungseinsatz (3) an mindestens drei über die konkave Oberfläche der Hüftkopfkalotte (1) verteilten Stellen (2) kraftschlüssig mit der Hüftkopfkalotte verbunden ist, wobei die Verbindung insbesondere mittels Ringnut und Federwulst oder mittels selbsthemmender Gewinde-Segmente herstellbar ist, wobei im Falle der Ringnut/Feder-Befestigung ein bajonettartiger Kraftschluss möglich ist, so dass dieser durch Drehung der Hüftkopfkalotte (1) um ihre Längsachse lösbar ist.6. Hip joint endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the damping insert (3 ) is non-positively connected to the femoral head cap at at least three points (2 ) distributed over the concave surface of the femoral head cap (1 ), wherein the connection can be produced in particular by means of an annular groove and spring bead or by means of self-locking thread segments, wherein in the case of the annular groove/spring fastening a bayonet-like non-positive connection is possible, so that this can be released by rotating the femoral head cap (1 ) about its longitudinal axis.7. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Dämpfungseinsatz (3) aus einem Gewebestrumpf oder aus einer Streifenkonstruktion von mindestens drei Streifen besteht.7. Hip joint endoprosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the damping insert (3 ) consists of a fabric stocking or of a strip construction of at least three strips.8. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens drei Kraftanschlussstellen (2) zur Hüftkopfkalotte (1) an der Außen- oder Innenoberfläche von mindestens drei Stützblechstreifen (14) liegen.8. Hip joint endoprosthesis according to claim 6, characterized in that the at least three force connection points (2 ) to the femoral head cap (1 ) are located on the outer or inner surface of at least three support sheet strips (14 ).9. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 5 und 6, dadurch gekennzeichnet, dass bei dem Dämpfungseinsatz (3) der Kraftschluss mit der Hüftkopfkalotte (1) durch einfache mechanische Mittel nicht lösbar ist.9. Hip joint endoprosthesis according to claim 5 and 6, characterized in that in the case of the damping insert (3 ) the frictional connection with the femoral head cap (1 ) cannot be released by simple mechanical means.10. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Dämpfungseinsatz (3) fest an die Hüftkopfkalotte (1) angelötet ist.10. Hip joint endoprosthesis according to claim 9, characterized in that the damping insert (3 ) is firmly soldered to the femoral head cap (1 ).11. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass bei dem Dämpfungseinsatz (3) der Teil des Gewebestrumpfes oder der Streifenkonstruktion, der auf der medialen Oberfläche . des Hüftkopfes oder des dort aufgebrachten Knochenersatzmaterials liegt, aus einer Titankalotte (12) besteht, an deren Umfang Gewebestrumpf oder -streifen (13) angesetzt sind, wobei die Titankalotte (12) Bohrungen (6) für die Zirkulation von Synovialflüssigkeit enthält11. Hip joint endoprosthesis according to claim 7, characterized in that in the damping insert (3 ) the part of the fabric stocking or the strip construction which lies on the medial surface of the femoral head or the bone replacement material applied there consists of a titanium cap (12 ) to the circumference of which fabric stockings or strips (13 ) are attached, the titanium cap (12 ) containing holes (6 ) for the circulation of synovial fluid.12. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass bei dem Kopfkomplex an der Hüftkopfkalotte (1), und zwar an ihrem lateralen-offenen Umfang eine Hülse (7) aus Gewebe oder eine Gewebe-Streifen-Konstruktion, insbesondere aus Titan oder einer Titanlegierung bestehend, befestigt ist, wobei die Hülse (7) dazu dient, die Hüftkopfkalotte (1) gegen Positionsänderungen in medialer Richtung zu sichern, wozu sie im Übergangsbereich Kopf/- Hals (A inFig. 3) kraftschlüssig mit dem Periost von Hüftkopf undl oder -hals zu verbinden ist.12. Hip joint endoprosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that in the head complex on the femoral head cap (1 ), specifically on its lateral open circumference, a sleeve (7 ) made of fabric or a fabric strip construction, in particular made of titanium or a titanium alloy, is attached, wherein the sleeve (7 ) serves to secure the femoral head cap (1 ) against changes in position in the medial direction, for which purpose it is to be connected in a force-fitting manner to the periosteum of the femoral head and/or neck in the head/neck transition area (A inFig. 3).13. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 12, wobei die Befestigung (8) der Hülse (7) am Umfang der Hüftkopfkalotte (1) durch einfache mechanische Mittel nicht lösbar ist, wobei die Befestigung insbesondere durch eine Lötverbindung zwischen der Hülse (7) und der Hüftkopikalotte (1) realisiert ist.13. Hip joint endoprosthesis according to claim 12, wherein the fastening (8 ) of the sleeve (7 ) on the circumference of the femoral head cap (1 ) cannot be released by simple mechanical means, wherein the fastening is realized in particular by a soldered connection between the sleeve (7 ) and the femoral head cap (1 ).14. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass an der Stelle der Hülse (7) am lateralen Umfang der Hüftkopfkalotte (1) mindestens drei Stützstreifen (14) kraftschlüssig befestigt sind, welche die kraftschlüssige Positionierung der Hüftkopfkalotte übernehmen.14. Hip joint endoprosthesis according to claim 12, characterized in that at the location of the sleeve (7 ) on the lateral circumference of the femoral head cap (1 ) at least three support strips (14 ) are non-positively attached, which take over the non-positive positioning of the femoral head cap.15. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 12 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Hülse (7) bzw. die Stützstreifen (14) in ihrem lateralen Verlauf so ausgebildet sind, dass sie der Form einer Knochenoberfläche folgen, wobei die Stützstreifen (14) der Knochenoberfläche entsprechend vorgeformt und so elastisch sind, dass sie über den Hüftkopf gestreift werden können, wobei über Abstandsnoppen (10) oder eine Noppenprägung sowohl bei der Hülse (7) als auch bei den Stützstreifen (14) ein kleiner Abstand zur Knochenoberfläche herstellbar ist.15. Hip joint endoprosthesis according to claim 12 or 14, characterized in that the sleeve (7 ) or the support strips (14 ) are designed in their lateral course such that they follow the shape of a bone surface, wherein the support strips (14 ) are pre-shaped corresponding to the bone surface and are so elastic that they can be slipped over the femoral head, wherein a small distance to the bone surface can be produced by means of spacer studs (10 ) or a stud embossing both in the sleeve (7 ) and in the support strips (14 ).16. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 12 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigung der Hülse (7) bzw. die Befestigung der Stützstreifen (14) im Hüftkopf-Hüfthals-Bereich (A) mittels einer Umgurtung (31) durchführbar ist, die eine Strangulation des im Periost verlaufenden Nahrungsflusses für den Hüftkopf vermeidet.16. Hip joint endoprosthesis according to claim 12 or 14, characterized in that the fastening of the sleeve (7 ) or the fastening of the support strips (14 ) in the femoral head-femoral neck region (A) can be carried out by means of a belt (31 ) which avoids strangulation of the nutrient flow for the femoral head running in the periosteum.17. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Umgurtung (31) dazu eingerichtet ist, dass sie im bestimmungsgemäßen Einsatz nur in peripheren Abständen auf kleinen Regionen, insbesondere über Abstandsnoppen, die Knochenoberfläche presst, wobei Abstandsnoppen (10) bereits an der Hülse (7) oder an den Stützstreifen (14) vorgesehen sein odler als Abstandsnoppen eingelegter Schalensegmente ausgebildet sein können, wobei die Abstandsnoppen (10) insbesondere so geformt: sind, dass sie ca. 1 . . . 2 mm in das Periost eindringen und der Befestigung dadurch eine sichere Positionierung geben können.17. Hip joint endoprosthesis according to claim 16, characterized in that the strap (31 ) is designed so that, when used as intended, it presses the bone surface only at peripheral intervals on small regions, in particular via spacer studs, wherein spacer studs (10 ) can already be provided on the sleeve (7 ) or on the support strips (14 ) or can be designed as spacer studs of inserted shell segments, wherein the spacer studs (10 ) are in particular shaped such that they penetrate approximately 1...2 mm into the periosteum and can thus give the fastening a secure positioning.18. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 16 und Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass bei der Umgurtung (31) der Gurtverschluss selbsthemmend ist, insbesondere als Haken/Ösen- oder Haken/Haken-Verschluss ausgebildet ist.18. Hip joint endoprosthesis according to claim 16 and claim 17, characterized in that in the belt (31 ) the belt closure is self-locking, in particular is designed as a hook/eye or hook/hook closure.19. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass die Umgurtung (31) mit einfachem Operationswerkzeug, insbesondere einem Spannhebel (30) zu spannen und zu öffnen ist.19. Hip joint endoprosthesis according to claim 18, characterized in that the strap (31 ) can be tightened and opened with a simple surgical tool, in particular a tensioning lever (30 ).20. Hüftgelenk-Endoprothese, gekennzeichnet durch einen distalen Teilekomplex, nämlich durch einen Kopfkomplex mit einer vielteiligen, parzellierten Hüftkopfkalotte (1), deren Einzelparzellen (40) auf einem Gewebekomplex (43,44;47) fest positioniert sind, wobei der Gewebekomplex die Einzelparzellen befestigt, positioniert und unterfedert.20. Hip joint endoprosthesis, characterized by a distal part complex, namely by a head complex with a multi-part, parcellated femoral head cap (1 ), the individual parcels (40 ) of which are firmly positioned on a tissue complex (43 ,44 ;47 ), wherein the tissue complex fastens, positions and supports the individual parcels.21. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Parzellierung der Hüftkopfkalotte (1) nach verschiedenen Geometrien der Parzellen (40) erfolgen kann:- eine Fußballhüllen-Geometrie, bei der die Kugeloberfläche angenähert durch 12 gleichseitige Fünfecke und 25 gleichseitige Sechsecke bedeckt ist, die sich auf der Sphäre dann ausreichend gut positionieren können;- sphärische Vielecke, insbesondere sphärisch gleichseitige Sechsecke oder sphärische Vierecke;- unregelmäßige Parzellierungsgeometrie, wobei hochbeanspruchte zentrale Kalottenregionen feiner unterteilt sind als weniger beanspruchte Randregionen.21. Hip joint endoprosthesis according to claim 20, characterized in that the parcellation of the femoral head cap (1 ) can be carried out according to different geometries of the parcels (40 ): - a football shell geometry in which the sphere surface is approximately covered by 12 equilateral pentagons and 25 equilateral hexagons, which can then position themselves sufficiently well on the sphere; - spherical polygons, in particular spherical equilateral hexagons or spherical quadrilaterals; - irregular parcelling geometry, with highly stressed central dome regions being more finely subdivided than less stressed peripheral regions.22. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass die Parzellen (40) Bohrungen (24) enthalten, deren Innenflächen metallisiert sind, so dass Ti-Stifte (45) eingelötet werden können, welche mit dem Positionier- oder Federungsgewebe (43,47) bzw. auf der Positionierkalotte (25) fest verbunden, insbesondere genietet, gelötet oder geschweißt sind.22. Hip joint endoprosthesis according to claim 20 or 21, characterized in that the parcels (40 ) contain bores (24 ) whose inner surfaces are metallized so that Ti pins (45 ) can be soldered in, which are firmly connected, in particular riveted, soldered or welded, to the positioning or suspension fabric (43 ,47 ) or to the positioning cap (25 ).23. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Positionier- bzw. Federungsgewebe (43,47) die Positionierkalotte (25) direkt auf kleinflächige, metallisierte Regionen (46) der Parzellen (40,24) gelötet sind, wobei ein Knochenkontakt- und/oder -ausgleichsgewebe (44) bzw. eine Knochenkontaktgewebekalotte (20) vorgesehen sind, wobei in das Knochenkontakt- und/oder -ausgleichsgewebe (44) die Umgurtung (42) integriert sein kann.23. Hip joint endoprosthesis according to claim 20 or 21, characterized in that the positioning or suspension fabric (43 ,47 ) and the positioning cap (25 ) are soldered directly onto small-area, metallized regions (46 ) of the parcels (40 ,24 ), wherein a bone contact and/or compensating fabric (44 ) or a bone contact fabric cap (20 ) are provided, wherein the belting (42 ) can be integrated into the bone contact and/or compensating fabric (44 ).24. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass alle flächigen Teile der Konstruktion, die ein Volumen einschließen, das von Körperflüssigkeit aufgefüllt werden kann, von Bohrungen (6) durchsetzt sind, so dass die Körperflüssigkeiten zu allen Knochenoberflächen Zugang haben und zirkulieren können.24. Hip joint endoprosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that all flat parts of the construction which enclose a volume which can be filled with body fluid are penetrated by bores (6 ) so that the body fluids have access to all bone surfaces and can circulate.25. Hüftgelenk-Endoprothese, gekennzeichnet durch einen proximalen Teilekomplex, nämlich Pfannenkomplex, der aus mindestens zwei oder mehreren Kalotten besteht, wobei die konkave Oberfläche der aus Hartmaterial, insbesondere Keramik bestehenden Pfannengleitkalotte (23) als hochfeine Gleitfläche ausgebildet ist.25. Hip joint endoprosthesis, characterized by a proximal part complex, namely a socket complex, which consists of at least two or more calottes, wherein the concave surface of the socket sliding calotte (23 ) consisting of hard material, in particular ceramic, is designed as a very fine sliding surface.26. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass die Pfannengleitkalotte (23) parzelliert ist, wobei die Parzellierung nach verschiedenen Geometrien der Parzellen (24,14) erfolgen kann:- eine Fußballhüllen-Geometrie, bei der die Kugeloberfläche angenähert durch 12 gleichseitige Fünfecke und 25 gleichseitige Sechsecke bedeckt ist, die sich auf der Sphäre dann ausreichend gut positionieren können;- sphärische Vielecke, insbesondere sphärisch gleichseitige Sechsecke oder sphärische Vierecke;- unregelmäßige Parzellierungsgeometrie, wobei hochbeanspruchte zentrale Kalottenregionen feiner unterteilt sind als weniger beanspruchte Randregionen, wobei sämtliche gleichseitigen Kanten der Parzellen (24,40) und Kanten von Bohrungen (6) so abgerundet sind, dass ein Verhaken oder große Bewegungen der Parzellen - bei übergleitender Bewegung - verhindert werden, auch wenn sowohl die Pfannengleitkalotte (23) als auch wie Hüftkopfkalotte (1) parzelliert sind.26. Hip joint endoprosthesis according to claim 25, characterized in that the acetabular sliding cap (23 ) is parcellated, whereby the parcellation can be carried out according to different geometries of the parcels (24 ,14 ): - a football shell geometry in which the sphere surface is approximately covered by 12 equilateral pentagons and 25 equilateral hexagons, which can then position themselves sufficiently well on the sphere; - spherical polygons, in particular spherical equilateral hexagons or spherical quadrilaterals; - irregular parcellation geometry, whereby highly stressed central spherical cap regions are more finely divided than less stressed peripheral regions, whereby all equilateral edges of the parcels (24 ,40 ) and edges of bores (6 ) are rounded in such a way that snagging or large movements of the parcels - during over-sliding movement - are prevented, even if both the acetabular sliding cap (23 ) and the femoral head cap (1 ) are parcellated.27. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, dass bei der Pfannengleitkalotte die Einzelparzellen (24) mit der konvexen Seite auf der bioinerten, metallischen Gewebekalotte, der Positionierungskalotte (25) so aufgebracht, insbesondere aufgelötet sind, dass die ideale Kalottenform durch die Gesamtzahl der Parzellen realisiert wird.27. Hip joint endoprosthesis according to claim 26, characterized in that in the case of the acetabular sliding cap, the individual parcels (24 ) are applied, in particular soldered, with the convex side on the bioinert, metallic tissue cap, the positioning cap (25 ) in such a way that the ideal cap shape is realized by the total number of parcels.28. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass bei kompakter Pfannen-Gleitschale deren konkave Gleitoberfläche mit Rillen versehen ist, so dass Synovialflüssigkeit alle Flächenteile bespülen kann und der Flüssigkeitsgleitfilm zwischen den gleitenden Oberflächen der Hüftkopf- und -pfannenkalotte erneuert und ergänzt werden kann.28. Hip joint endoprosthesis according to claim 25, characterized in that in the case of a compact acetabular sliding shell, its concave sliding surface is provided with grooves so that synovial fluid can rinse all surface parts and the fluid sliding film between the sliding surfaces of the femoral head and acetabular cap can be renewed and supplemented.29. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass die in Anlage mit dem Beckenknochen zu bringende äußere, konvexseitige Knochenkontaktgewebekalotte (20) aus bioinertem Material besteht und ihre konvexe Oberfläche bioaktiv ausgebildet ist.29. Hip joint endoprosthesis according to claim 25, characterized in that the outer, convex-side bone contact tissue cap (20 ) to be brought into contact with the pelvic bone consists of bioinert material and its convex surface is designed to be bioactive.30. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenkontaktgewebekalotte (20) mittels Gestrick mit einer oder mehreren Ausgleich- und/oder Federungskalotten (22) verbunden ist.30. Hip joint endoprosthesis according to claim 29, characterized in that the bone contact tissue cap (20 ) is connected to one or more compensating and/or suspension caps (22 ) by means of a knitted fabric.31. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 30, dadurch glekennzeichnet, dass die Knochenkontaktgewebekalotte (20) und die Ausgleich- und/oder Federungskalotten (22) aus Ti-Gewebe bestehen, zwischen denen vorzugsweise Gleitschichten, insbesondere aus UHMWPE liegen.31. Hip joint endoprosthesis according to claim 30, characterized in that the bone contact fabric cap (20 ) and the compensating and/or spring caps (22 ) consist of Ti fabric, between which preferably sliding layers, in particular made of UHMWPE, are located.32. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 29 oder 30, dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenkontaktgewebekalotte (20) bzw. die Kalottenkombinationen (20,22) am lateralen Umfang einen fest verbundenen Ring (21) tragen, welcher an seinem Umfang selbst schneidende Gewindegänge aufweist, wobei der Ring (21) mit seiner lösbaren, insbesondere mittels Gewinde befestigten Umbördelung (29) die Stirnseite des Pfannenkomplexes abdeckt.32. Hip joint endoprosthesis according to claim 29 or 30, characterized in that the bone contact tissue cap (20 ) or the cap combinations (20 ,22 ) carry a firmly connected ring (21 ) on the lateral circumference, which has self-tapping threads on its circumference, wherein the ring (21 ) covers the front side of the socket complex with its detachable flange (29 ), in particular fastened by means of a thread.33. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass bei dem Pfannenkomplex die Pfannengleitkalotte (23) tortensegmentartig geschnitten ist, so dass Tortensegmente (26) und ein fester Basisring (27) entstanden sind.33. Hip joint endoprosthesis according to claim 25, characterized in that in the socket complex the socket sliding cap (23 ) is cut like a pie segment, so that pie segments (26 ) and a solid base ring (27 ) are created.34. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet, dass die auf Biegung beanspruchten Querschnitte der Tortensegmente (26) in der Ebene senkrecht zu ihrer Bogenlinie so bemessen und geformt sind, dass sie die auf sie einwirkenden Beanspruchungen optimal aufnehmen, und zwar mit Berücksichtigung der Auswirkungen, die ihre Lageveränderungen, insbesondere Durchbiegungen, auf das im implantierten Zustand benachbarte Knochengewebe haben.34. Hip joint endoprosthesis according to claim 33, characterized in that the cross-sections of the pie segments (26 ) subject to bending in the plane perpendicular to their arc line are dimensioned and shaped in such a way that they optimally absorb the stresses acting on them, taking into account the effects that their positional changes, in particular deflections, have on the adjacent bone tissue in the implanted state.