DE102006027873B4 - Endoscopic multifunction surgery device - Google Patents

Abstract

Translated fromGerman

Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung (102) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen (100, 101) zur HF-Chirurgie umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die zangenförmigen Elektroden ein starres (101) und ein bewegliches (100) Maulteil umfassen und die Zufuhreinrichtung (102) zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl ausgebildet und an oder in dem starren Maulteil (101) ausgebildet ist, wobei ein Endstück (102a) der Zufuhreinrichtung (102) aus dem distalen Ende des starren Maulteils (101) heraussteht und eine HF-Elektrode aufweist, die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist, wobei das Endstück (102a) bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils (101) bewegbar ist.A multifunctional endoscopic surgical device with a delivery device (102) for supplying at least one fluid and with a forceps or clamp comprising forceps-shaped electrodes with jaw parts (100, 101) for HF surgery, characterized in that the forceps-shaped electrodes are a rigid (101) and a movable jaw part (100), and the fluid dissection device (102) is formed by liquid jet and formed on or in the rigid jaw part (101), one end part (102a) of the delivery device (102) protruding from the distal end of the jig rigid jaw member (101) and having an RF electrode adapted for dissection and / or coagulation of tissue, the end member (102a) being movable with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw member (101).

Description

Translated fromGerman

DieErfindung betrifft ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät, insbesonderefür die Wasserstrahlchirurgieund HF-chirurgische Anwendungen nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.TheThe invention relates to an endoscopic multifunction surgical device, in particularfor waterjet surgeryand RF surgical applications according to the preamble of claim 1.

Minimal-invasiveChirurgie bezeichnet als Oberbegriff operative Eingriffe mit kleinstemTrauma. Schon immer war es Ziel der operativen Behandlung, einerasche Genesung mit geringen Beschwerden nach der Operation einzuleiten.Zu Beginn der 90er Jahre des vergangenen Jahrhunderts etabliertesich die laparoskopische und endoskopische Chirurgie zunächst nurmit einfachen operativen Eingriffen, später jedoch auch zur Durchführung komplexerer Operationen.Minimally invasiveSurgery describes the generic term surgical interventions with the smallestTrauma. It has always been the goal of surgical treatment, oneRapid recovery with minor discomfort after surgery.Established at the beginning of the 90s of the last centurylaparoscopic and endoscopic surgery initially onlywith simple surgical interventions, but later also to perform more complex operations.

Dabeiwird heute zwischen der laparoskopischen Chirurgie und der Endoskopieunterschieden. In der laparoskopischen Chirurgie werden sozusagendie gleichen Eingriffe gemacht, wie mit den offenen chirurgischenMethoden. Der größte Unterschied zuden herkömmlichenEingriffen liegt allerdings darin, daß man das Operationsgebietdurch wesentlich kleinere Schnitte erreicht, als mit den offenenMethoden.thereis today between laparoscopic surgery and endoscopydistinguished. In laparoscopic surgery, so to speakthe same procedures as with open surgicalMethods. The biggest difference toothe conventional oneIntervention is, however, in that one the operation areaachieved by much smaller cuts, as with the openMethods.

Demgegenüber kannin der Endoskopie ein Arzt ohne einen großen chirurgischen Eingriffgut in die natürlichenKörperhöhlen undHohlorgane des Patienten blicken, Krankheiten erkennen und sie gegebenenfallsauch sofort behandeln. Dazu werden flexible oder starre Endoskopezur Untersuchung der Organe und z. B. zum Betrachten derer Schleimhaut eingesetzt.Zu diesem Zweck gibt es auch Endoskope mit unterschiedlichen Außendurchmessern,Längen,Biopsiekanaldurchmessern und Funktionen. Außerdem wird die so genannteinterventionelle Endoskopie heute nicht mehr ausschließlich inder Diagnostik eingesetzt, sondern häufig auch in der Therapie derverschiedensten Krankheiten.In contrast, canin endoscopy a doctor without a major surgerygood in the naturalBody cavities andHollow organs of the patient look, recognize diseases and if necessaryalso treat it immediately. These are flexible or rigid endoscopesto examine the organs and z. B. used for viewing their mucosa.For this purpose, there are also endoscopes with different outer diameters,lengths,Biopsy channel diameters and functions. In addition, the so-calledinterventional endoscopy today no longer exclusively inused in diagnostics, but also often in the therapy ofvarious diseases.

TypischeAnwendungen fürdie laparoskopische Chirurgie und/oder die interventionelle Endoskopiesind z. B. die selektive Gewebetrennung durch Hochfrequenz- (HF)oder Wasserstrahlchirurgie und die Blutstillung (Koagulation) oderGefäßversiegelungdurch HF-Zangen oder Elektroden. Überdies werden chirurgischeZangen auch zur Dissektion oder Biopsieentnahme von Gewebe, oderauch nur zur Gewebe-Präparationoder Fixierung verwendet.typicalApplications forlaparoscopic surgery and / or interventional endoscopyare z. B. selective tissue separation by radio frequency (RF)or waterjet surgery and hemostasis (coagulation) orvessel sealingby RF-forceps or electrodes. Moreover, surgicalPliers also for dissection or biopsy of tissue, oralso only for tissue preparationor fixation used.

Dieendoskopische Mukosaresektion (EMR), bei der großflächige Tumoren im Gastrointestinaltrakt entferntwerden, wird z. B. mit Hilfe der Wasserstrahltechnik durchgeführt, wobeizur Blutstillung (Koagulation) die HF-Chirurgie eingesetzt wird.Dabei werden die Blutgefäße, diezuvor mit der Wasserstrahltechnik selektiv vom Gewebe getrennt wurden,gezielt mit HF-Zangen sicher verschlossen.Theendoscopic mucosal resection (EMR), which removes large-area tumors in the gastrointestinal tractbe, z. B. performed using the water jet technique, whereinfor hemostasis (coagulation) HF surgery is used.This will be the blood vessels thatpreviously separated selectively from the tissue using waterjet technology,purposefully securely closed with HF pliers.

Inder Wasserstrahlchirurgie wird dabei ein hauchfeiner laminarer Wasserstrahlgenutzt, der das Gewebe sozusagen auseinanderdrängt und einen Expansionsraumbildet. Weiche Gewebe können grundsätzlich beieinem geringen Druck disseziert werden, wobei Gewebe mit hoher Elastizität oder großer Dehnung,wie z. B. Blutgefäße, demWasserstrahl ausweichen und dadurch geschont werden.InThe waterjet surgery becomes a very fine laminar water jetused, which pushes the fabric apart, so to speak, and an expansion spaceforms. Soft tissues can basically be addeddissected at a low pressure, wherein tissue with high elasticity or high elongation,such as B. blood vessels, theDodge the water jet and thereby be spared.

Demgegenüber wirdin der HF-Chirurgie elektrische Energie in Wärme umgewandelt und ist soin der Lage, biologisches Gewebe zu trennen oder auch eine Blutungzu stillen. Dabei werden hauptsächlichthermische Effekte genutzt. Temperaturen von 60 bis 70°C im Bereichum die HF-Chirurgie-Elektrode führenzur Eiweißgerinnung.Man spricht von der Koagulation. Mit diesem „Verschweißungseffekt” können z. B. Blutungen zum Stillstand gebrachtwerden.In contrast, willIn HF surgery electrical energy is converted into heat and is soable to separate biological tissue or even bleedingto breastfeed. It will be mainlyused thermal effects. Temperatures of 60 to 70 ° C in the rangelead around the electrosurgical electrodefor protein coagulation.One speaks of the coagulation. With this "Verschweißungseffekt" z. B. brought to a standstill bleedingbecome.

BeimTrennen werden durch eine höhere StromdichteTemperaturen von über100°C erreicht, sodass die Flüssigkeitexplosionsartig verdampft, der Raum vergrößert wird und die Zellmembransozusagen platzt. Weitere, in Richtung der Elektrodenbewegung liegendeZellen folgen diesem Effekt, wodurch der gewünschte Schnitt oder Trennungdes Gewebes erreicht wird.At theDisconnections are caused by a higher current densityTemperatures of over100 ° C reached, sothat the liquidevaporates explosively, the space is enlarged and the cell membranebursts, so to speak. Further, in the direction of the electrode movementCells follow this effect, creating the desired cut or separationthe tissue is reached.

Inder HF-Chirurgie unterscheidet man außerdem zwischen der monopolarenund der bipolaren Anwendungstechnik. Bei der monopolaren Anwendungstechnikerfolgt der Stromfluss von einer HF-Chirurgie-Elektrode durch dasbiologische Gewebe zu einer Neutralelektrode, welche meistens großflächig amPatienten platziert ist. Im Gegensatz dazu fließt bei der bipolaren Anwendungstechnikder HF-Strom nicht überden Körperdes Patienten zu einer Neutralelektrode. Bei bipolaren Pinzetten,Zangen oder Klemmen werden eine Aktivelektrode und eine Neutralelektrodedirekt einander gegenüberangeordnet, wobei der HF-Strom nur von der Aktivelektrode zur Neutralelektrodefließt.Somit ergeben sich sehr kurze Stromwege und umgrenzte Koagulationsbezirkemit geringem Leistungsbedarf.InHF surgery also distinguishes between monopolar onesand the bipolar application technique. In monopolar application technologyThe flow of current from an RF surgical electrode through thebiological tissue to a neutral electrode, which usually a large area onPatient is placed. In contrast, flows in the bipolar application technologythe HF current is not overthe bodythe patient to a neutral electrode. For bipolar forceps,Pliers or clamps become an active electrode and a neutral electrodedirectly opposite each otherarranged, wherein the HF current only from the active electrode to the neutral electrodeflows.This results in very short current paths and bounded coagulation districtswith low power requirement.

Während einerOperation z. B. EMR sind häufigverschiedene Instrumente zum Greifen, Spülen, Trennen und/oder Koagulierenvon Gewebe notwendig und müssenentsprechend in den Arbeitskanälenausgetauscht werden. Der ständigeAustausch der Instrumente erfordert jedoch viel Zeit und kann denVerlauf einer Operation erheblich verlängern.During oneOperation z. B. EMR are commonvarious instruments for gripping, rinsing, separating and / or coagulatingof tissue necessary and mustaccordingly in the working channelsbe replaced. The constantReplacing the instruments, however, takes a lot of time and canSignificantly extend the course of an operation.

EineMultifunktions-Vorrichtung, die z. B. ein HF Handinstrument zumbipolaren Koagulieren, Schneiden und Greifen sowie ein in einemSchutzrohr zusätzlichuntergebrachtes Spülrohrund Absaugrohr umfasst, ist aus derDE 42 42 143 C2 bekannt. Die zusätzlich ineinem Schutzrohr untergebrachten Rohre (Spülen, Absaugen) erlauben jedoch keinselektives Trennen durch HF- und Wasserstrahlchirurgie und benötigen unteranderem zusätzlichen Raum,da sie parallel zu den Elektroden an das Handinstrument angebrachtsind.A multifunction device, the z. As an HF hand instrument for bipolar coagulation, cutting and grasping and a in a protection pipe additionally housed flushing pipe and suction pipe is out of the DE 42 42 143 C2 known. However, the additional tubes housed in a protective tube (irrigation, aspiration) do not allow selective separation by RF and water jet surgery and require additional space, among other things, since they are attached to the hand instrument parallel to the electrodes.

DesWeiteren beschreibt dieDE100 56 238 A1 eine Vorrichtung mit einer Maulmechanik für Rohrschaftinstrumentezum Entnehmen intrakorporaler Gewebeproben, welche durch einen Rohrschaft inproximale Richtung abgesaugt werden können. Der geöffnete Mauldurchgangkann zusätzlichzum Spülenoder Absaugen oder auch zum Einführenvon Koagulationselektroden, Optiken oder anderen Arbeitssonden genutztwerden. Allerdings müssendie genutzten Instrumente und Sonden während des Eingriffs entsprechendausgewechselt werden.Furthermore, the describes DE 100 56 238 A1 a device with a jaw mechanism for tubular shaft instruments for removing intracorporeal tissue samples, which can be sucked through a tubular shaft in the proximal direction. The open passageway can be used in addition to rinsing or aspirating or for the introduction of coagulation electrodes, optics or other working probes. However, the instruments and probes used must be replaced accordingly during the procedure.

Weiteremedizinische Instrumente mit bewegbaren Maulteilen sind ausUS 2004/0199226 A1,DE 269 10 479 U1 undUS 5 474 571 bekannt. Ferner beschreibtEP 0280 972 A1 eineFlüssigkeitsstrahl-Schneidelektrodefür HF-chirurgischeAnwendungen.Other medical instruments with movable jaws are out US 2004/0199226 A1 . DE 269 10 479 U1 and US 5,474,571 known. Further describes EP 0280 972 A1 a liquid jet cutting electrode for RF surgical applications.

DieAufgabe der Erfindung besteht nun darin, ein Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät zu schaffen,welches universell verwendbar ist, und dabei wenig Platz in Anspruchnimmt.TheThe object of the invention is therefore to provide an endoscopic multifunction surgical device,which is universally usable, while little space to completetakes.

DieseAufgabe wird durch eine Vorrichtung nach Patentanspruch 1 gelöst. Alternativwird diese Aufgabe durch den Gegenstand der Patentanspruchs 2 gelöst.TheseThe object is achieved by a device according to claim 1. alternativeThis object is achieved by the subject matter of claim 2.

Insbesonderewird die Aufgabe durch ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtungzur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeitund einer Zange oder Klemme die zangenförmige Elektroden mit Maulteilenzur HF-Chirurgie umfasst gelöst,wobei die Zufuhreinrichtung zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahlan oder in einem Maulteil ausgebildet ist.EspeciallyThe object is achieved by an endoscopic multifunction surgical device with a supply devicefor supplying at least one liquidand a forceps or clamp the forceps-shaped electrodes with jaw partsincludes HF surgery,wherein the supply means for dissection of tissue by means of liquid jetis formed on or in a jaw part.

Einwesentlicher Punkt der Erfindung hegt darin, dass eine Vorrichtungzur Wasserstrahlchirurgie und HF-Elektroden zur Koagulation und/oderzum Schneiden so in oder an einer Zange oder Klemme ausgebildetsind, dass das Multifunktions-Chirurgiegerät nicht mehr Raum in Anspruchnimmt als ein herkömmlichesHF-Instrument oder eine herkömmlicheZange oder Klemme.Oneessential point of the invention is that a devicefor water jet surgery and RF electrodes for coagulation and / orfor cutting so formed in or on a pair of pliers or clampare that the multifunction surgery unit does not take up more spacetakes as a conventionalHF instrument or a conventionalPliers or clamp.

Dadurchwird ein Multifunktions-Chirurgiegerät bereitgestellt, das die Vorteileder Wasserstrahl-Chirurgie, insbesondere die Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahl,mit den Vorteilen der HF-Chirurgie, insbesondere HF-Schneiden undthermische Koagulation, in einer Zange oder Klemme, die nicht größer istals ein herkömmlichesHF-Instrument, verbindet.TherebyA multifunction surgical device is provided that has the benefitsthe water jet surgery, in particular the dissection by means of liquid jet,with the benefits of HF surgery, especially HF cutting andthermal coagulation, in a forceps or clamp that is not largeras a conventional oneHF instrument, connects.

DerVorteil des erfindungsgemäßen Multifunktionsgerätes bestehtsomit insbesondere darin, dass mit Hilfe eines einzigen Multifunktions-Chirurgiegerätes dieFunktionen des selektiven Schneidens, des Fassens und des thermischenKoagulierens von Gewebe durchgeführtwerden können,ohne dass ein Instrumentenwechsel während des Eingriffs erforderlichist. Folglich könnenOperationszeiten, Kosten und auch die Risiken für den Patienten bzgl. der Eingriffsdauerminimiert werden.Of theAdvantage of the multi-functional device according to the invention existsthus, in particular, that with the help of a single multifunction surgical device, theFunctions of selective cutting, grasping and thermalCoagulation of tissue performedcan bewithout requiring a change of instrument during the procedureis. Consequently, you canOperating times, costs and also the risks for the patient with regard to the duration of the procedurebe minimized.

Erfindungsgemäß umfasstdas endoskopische Multifunktions-Chirurgiegerät zangenförmige Elektroden mit einemstarren und einem beweglichen Maulteil, wobei die Zufuhreinrichtungzur Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahlan oder in dem starren Maulteil ausgebildet ist. Das starre Maulteilbietet hierbei eine einfache Möglichkeit,die Zufuhreinrichtung in einem der Maulteile zu integrieren undanwendungsgemäß zu kontrollieren.According to the inventionthe endoscopic multifunctional surgery device pliers-shaped electrodes with arigid and a movable jaw part, the supply devicefor dissection by means of liquid jetis formed on or in the rigid jaw part. The rigid jaw partoffers an easy way toto integrate the feeder in one of the jaws andaccording to the application.

Weiterhinumfasst das die Zufuhreinrichtung beinhaltende Maulteil ein Endstück, dasaus dem distalen Ende des Maulteils heraussteht, wobei das Endstück der Zufuhreinrichtungals HF-Elektrode bzw. als monopolare Elektrode ausgebildet ist,die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist.Das Endstückder Zufuhreinrichtung fungiert somit nicht nur als monopolare HF-Elektrodezur Dissektion von Gewebe, sondern auch als Austrittdüse für ein präziseresScheiden durch die Wasserstrahl-Chirurgie.FartherThe jaw part containing the supply device comprises an end piece whichprotruding from the distal end of the jaw part, wherein the end piece of the feed deviceis formed as an HF electrode or as a monopolar electrode,which is suitable for dissection and / or coagulation of tissue.The tailThe supply device thus not only functions as a monopolar HF electrodefor dissection of tissue, but also as an exit nozzle for a more preciseSheath by waterjet surgery.

Vorzugsweiseumfasst die monopolare Elektrode am distalen Ende des Endstücks derZufuhreinrichtung eine insbesondere kreisförmig ausgebildete Scheibe und/odereinen insbesondere halbkugelförmigenAufsatz, welche das HF-Schneiden in alle Richtungen vereinfacht.Preferablyincludes the monopolar electrode at the distal end of the end piece of theSupply means a particular circular-shaped disc and / ora particular hemisphericalAttachment that simplifies RF cutting in all directions.

Weiterhinist das Endstückbezüglicheiner Längsachsedes starren Maulteils bewegbar. Dadurch wird erreicht, dass dieLänge derElektrode entsprechend dem Einsatz angepasst werden kann.Fartheris the tailin terms ofa longitudinal axisthe rigid jaw part movable. This ensures that theLength ofElectrode can be adjusted according to the application.

Ineiner anderen Ausführungsformder Erfindung ist mindestens ein Ausgang der Zufuhreinrichtung ander dem beweglichen Maulteil gegenüberliegenden Innenseite desstarren Maulteils so angeordnet, dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahlin Richtung des beweglichen Maulteils ausstoßbar ist. Dadurch wird erreicht,dass auf einfache Weise eine präzisereGewebetrennung bewirkt werden kann, wie diese z. B. bei der Leberteilresektionvorteilhaft ist. Das Gewebe kann gleichzeitig durch die Maulteilefixiert werden. Außerdembietet das dem Ausgang der Zufuhreinrichtung gegenüberliegendenMaulteil unter anderem Schutz gegen den mit sehr hohem Druck austretendenmindestens einen Flüssigkeitsstrahl.In another embodiment of the invention, at least one output of the supply device is arranged on the inner side of the rigid jaw part opposite the movable jaw part such that at least one liquid jet can be ejected in the direction of the movable jaw part. This ensures that in a simple manner a more precise separation of tissue can be effected, as this z. B. is advantageous in liver partial resection. The tissue can simultaneously through the jaws fi be xiert. In addition, the jaw part opposite the outlet of the supply device provides inter alia protection against the at least one jet of liquid exiting at very high pressure.

Dermindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtung ist bezüglich einerLängsachsedes starren Maulteils verschiebbar. Dadurch wird erreicht, dass derFlüssigkeitsstrahlgegenüberdem durch die beiden Maulteile fixierten Gewebe verschoben werden kannund die Gewebetrennung somit erleichtert wird.Of theat least one output of the supply device is with respect to alongitudinal axisof the rigid jaw displaceable. This ensures that theliquid jetacross fromwhich can be moved by the two jaws fixed tissueand the tissue separation is thus facilitated.

DesWeiteren befindet sich der mindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtungin einer zu einer Längsachsedes Multifunktions-Chirurgiegerätesparallel angeordneten Vertiefung des starren Maulteils und/oderdas beweglichen Maulteil umfasst eine zur Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegeräts parallelangeordnete Vertiefung, die dem mindestens einen Ausgang der Zufuhreinrichtunggegenüberliegt. Dadurch wird erreicht, dass der mindestens eine Ausgang beimTrennen durch den Flüssigkeitsstrahl undzusätzlichenFixieren des zu trennenden Gewebes freigehalten wird und die austretendeFlüssigkeit über dieVertiefungen abgeleitet werden kann.OfFurthermore, there is the at least one output of the supply devicein one to a longitudinal axisof the multifunction surgery deviceparallel recess of the rigid jaw part and / orthe movable jaw part comprises a parallel to the longitudinal axis of the multi-function surgical devicearranged recess, the at least one output of the supply deviceacross fromlies. This ensures that the at least one output whenSeparating through the liquid jet andadditionalFixing the tissue to be separated is kept free and the exitingLiquid over theWells can be derived.

Eineweitere Ausführungsformder Erfindung sieht vor, dass die Zange oder Klemme als Biopsiezangeausgebildet ist, so dass das Multifunktions-Chirurgiegerät insbesonderezur Biopsieentnahme eingesetzt werden kann.Aanother embodimentThe invention provides that the forceps or clamp as a biopsy forcepsis formed, so that the multifunction surgery device in particularcan be used for biopsy removal.

Weiterhinist es möglich,dass die Maulteile des erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes durchein Federelement vorgespannt und dadurch offen gehalten werden.Dadurch wird insbesondere die Funktion des Greifens und Koagulierens erleichtert,da die Maulteile nur noch aktiv geschlossen werden müssen, sichaber durch das Federelement wieder selbständig öffnen.FartherIs it possible,that the jaws of the multi-functional surgical device according to the invention bya spring element is biased and thereby kept open.This facilitates in particular the function of grasping and coagulation,since the jaw parts only have to be actively closed, themselvesbut open again by the spring element independently.

WeitereAusführungsformender Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen. Nachfolgend wird dieErfindung anhand von Ausführungsbeispielenbeschrieben, die anhand der Abbildungen näher erläutert werden. Hierbei zeigen:FurtherembodimentsThe invention will become apparent from the dependent claims. Below is theInvention based on embodimentsdescribed in more detail with reference to the figures. Hereby show:

1 einevereinfachte Darstellung eines typischen Einsatz einer Ausführungsformeines Multifunktions-Chirurgiegerätes, wobei ein Blutgefäß durchden Flüs sigkeitsstrahlfrei präpariertund nachfolgend getrennt und koaguliert werden kann; 1 a simplified representation of a typical use of an embodiment of a multi-functional surgical device, wherein a blood vessel by the liq sigkeitsstrahl freely prepared and subsequently separated and coagulated;

2 eineperspektivische Darstellung einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes; 2 a perspective view of an embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention;

3 eineperspektivische Darstellung einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes mitfester Zufuhreinrichtung; 3 a perspective view of another embodiment of a multi-function surgical device according to the invention with a fixed supply device;

4 eineperspektivische Darstellung einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes mitbeweglicher Zufuhreinrichtung; 4 a perspective view of another embodiment of a multi-function surgical device according to the invention with a movable feeder;

5 eineSchnittdarstellung entlang der Linie V-V in3; 5 a sectional view taken along the line VV in 3 ;

6 eineSeitenansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes, dassals Biopsiezange ausgebildet ist, und 6 a side view of another embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention that is designed as a biopsy forceps, and

7 eineSeitenansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes, wobeidas starre Maulteil als funktioneller Schnitt dargestellt ist. 7 a side view of another embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention, wherein the rigid jaw part is shown as a functional section.

Inder nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkendeTeile dieselben Bezugsziffern verwendet.InThe following description will be for the same and the sameParts used the same reference numerals.

Indem in1 und2 dargestellten Ausführungsbeispielist ein Multifunktions-Chirurgiegerät10 miteiner Zange oder Klemme mit jeweils einem beweglichen Maulteil100 undeinem starren Maulteil101 gezeigt. Die Maulteile100,101 sindzugleich als bipolare Elektroden ausgebildet. Eine kreisscheibenförmig ausgebildetemonopolare Elektrode103 ist an einem Endstück102a einerin dem starren Maulteil101 integrierten und in2 nicht sichtbarenZufuhreinrichtung102 zu Bildung eines Flüssigkeitsstrahls2 für eine Flüssigkeit,insbesondere NaCl-Lösung,angebracht. Das Multifunktions-Chirurgiegerät ist dabei so ausgebildet,dass es z. B. Gewebe um ein Blutgefäß1 selektiv dissektierenkann, ohne das Blutgefäß zu beschädigen. Nach demFreipräparierenwird das Blutgefäß1 mitden bipolaren Elektroden100,101 der Zange oderKlemme getrennt und durch Koagulation „verschweißt”. Die als Elektroden ausgebildeteMaulteile100,101 werden dabei durch einen höheren Stromflusszwischen den bipolaren Elektroden100,101 undden daraus resultierenden höherenTemperaturen zur Gewebetrennung eingesetzt. Zusätzlich erlauben die als Zangeoder Klemme ausgebildeten Maulteile100,101 einGreifen oder Fassen und ermöglichensomit z. B. die Präparationdes zu operierenden Gewebes, Organs oder Blutgefäßes. Alle soeben genannten Funktionenstehen mit dem erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerät ohne Instrumentenwechselzur Verfügung,was wiederum die Operationsdauer beträchtlich verkürzen kannund folglich Risiken für denPatienten minimiert. Des weiteren können die Zange oder Klemmein einer weiteren vorteilhaften Ausführung nach außen hinelektrisch isoliert sein.In the in 1 and 2 illustrated embodiment is a multi-functional surgical device 10 with a pair of pliers or clamp, each with a movable jaw part 100 and a rigid jaw part 101 shown. The jaws 100 . 101 are also designed as bipolar electrodes. A circular disk-shaped monopolar electrode 103 is at a tail 102 one in the rigid jaw part 101 integrated and in 2 invisible supply device 102 to form a liquid jet 2 for a liquid, in particular NaCl solution, attached. The multi-function surgical device is designed so that it z. B. tissue around a blood vessel 1 can selectively dissect, without damaging the blood vessel. After cleansing the blood vessel becomes 1 with the bipolar electrodes 100 . 101 the pliers or clamp separated and "welded" by coagulation. The jaw parts designed as electrodes 100 . 101 This is due to a higher current flow between the bipolar electrodes 100 . 101 and the resulting higher temperatures used for tissue separation. In addition, the jaws designed as pliers or clamp allow 100 . 101 a gripping or grasping and thus allow z. As the preparation of the tissue to be operated, organ or blood vessel. All the functions just mentioned are available with the multifunctional surgical device according to the invention without changing instruments, which in turn can considerably shorten the duration of the operation and consequently minimizes risks for the patient. Furthermore, the pliers or clamp can be electrically insulated in a further advantageous embodiment to the outside.

Fernerkann die Einrichtung zur Zufuhr einer Flüssigkeit102 mit einementsprechend geringeren Druck des Flüssigkeitsstrahls auch zum Injizieren oderSpülengenutzt werden. Je nach Anwendungsgebiet kann die HF-Elektrode103 alsNadel, Haken, Spatel, Halbkugel, Scheibe oder in jeglicher anderen vorteilhaftenForm ausgebildet sein. Außerdemkann die HF-Elektrode103 derart in das starre Maulteil101 integriertsein, dass sie bezüglicheiner Längsachse desstarren Maulteils bewegbar ist. Weiterhin kann das Multifunktions-Chirurgiegerät10 alsstarres oder flexibles Instrument ausgebildet sein.Furthermore, the means for supplying a liquid 102 be used with a correspondingly lower pressure of the liquid jet also for injecting or rinsing. Depending on the field of application, the HF electrode 103 be designed as a needle, hook, spatula, hemisphere, disc or in any other advantageous form. In addition, the RF electrode 103 so in the rigid jaw part 101 be integrated, that it is movable relative to a longitudinal axis of the rigid jaw part. Furthermore, the multi-functional surgical device 10 be designed as a rigid or flexible instrument.

Einweiteres Ausführungsbeispielder Erfindung ist in den3,4 und5 dargestellt. DiesesAusführungsbeispielist besonders fürpräzisesTrennen von Gewebe wie z. B. bei Leberteilresektionen geeignet.Hierbei ist mindestens ein Ausgang204 einer Zufuhreinrichtung202 für eine Flüssigkeitan einer dem beweglichen Maulteil200 gegenüberliegendenInnenseite des starren Maulteils201 angeordnet, so dassmindestens ein Flüssigkeitsstrahl2 inRichtung des beweglichen Maulteils200 mit geeignetem Druckausstoßbarist. Dabei wird das geöffneteMultifunktions-Chirurgiegerät20 miteiner Schiebebewegung in Richtung des Gewebes bewegt und das Gewebewird durch mindestens einen Flüssigkeitsstrahlgetrennt. Die Ausgänge204 sind dabeiin einer Vertiefung203 des starren Maulteils201 angeordnet,um eine Blockierung durch das Gewebe zu verhindern. Weiterhin kanndas bewegliche Maulteil200 auch als Schutz für Gewebein unmittelbarer Nähegegen die mit hohem Druck austretenden Flüssigkeitsstrahlen2 wirkenund eine Perforation anstehender Gewebeteile verhindern. Der aufdas bewegliche Maulteil auftreffende Flüssigkeitsstrahl wird außerdem durchdie Vertiefung205 abgeleitet.4 zeigthierbei eine Ausführungsformmit einem bezüglicheiner Längsachsedes starren Maulteils102a verschiebbaren Ausgang204a.Another embodiment of the invention is in the 3 . 4 and 5 shown. This embodiment is particularly for precise separation of tissue such. B. suitable for liver resections. Here is at least one exit 204 a feeder 202 for a liquid at a movable jaw part 200 opposite inside of the rigid jaw part 201 arranged so that at least one liquid jet 2 in the direction of the movable jaw part 200 can be ejected with suitable pressure. In the process, the opened multifunctional surgical device becomes 20 moved with a sliding movement in the direction of the tissue and the tissue is separated by at least one liquid jet. The exits 204 are in a depression 203 of the rigid jaw part 201 arranged to prevent blocking by the tissue. Furthermore, the movable jaw part 200 also as protection for tissue in close proximity against the high pressure liquid jets 2 act and prevent perforation of upcoming tissue parts. The liquid jet impinging on the movable jaw member also passes through the recess 205 derived. 4 shows here an embodiment with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part 102 sliding output 204a ,

Dasin6 dargestellte Ausführungsbeispiel zeigt ein Multifunktions-Chirurgiegerät30 miteiner speziell fürdie Biopsie ausgebildeten Biopsiezange, welche ein starres Maulteil301 undein bewegliches Maulteil300 umfasst. In dem starren Maulteil301 isteine Zufuhreinrichtung302 für einen Flüssigkeitsstrahl2 einerFlüssigkeit,insbesondere NaCl-Lösungintegriert. Das Endstück302a derZufuhreinrichtung302 tritt hierbei aus dem starren Maulteil302 hervor,wobei eine kreisscheibenförmige monopolareElektrode303 am Ende des Endstücks302a ausgebildetist. Die monopolare Elektrode am Ende des Endstücks302a kann natürlich auchjede andere zum HF-Schneiden vorteilhafte Form haben. Die Funktionder an sich bekannten Greifmechanik der Biopsiezange ist dabei durchPfeile gekennzeichnet. Die verdeckten Teile der Greifmechanik sind durchgestrichelte Linien dargestellt. Das in6 dargestellteerfindungsgemäße Ausführungsbeispiel hatden Vorteil, dass Gewebeteile selektiv durch HF- oder Wasserstrahlchirurgieabgetrennt werden könnenund danach gleich mit den Maulteilen300,301 derBiopsiezange30 aufgenommen und abtransportiert werdenkönnen.Bei geringeren Stromstärken könnte diemonopolare Elektrode303 auch zum Koagulieren eingesetztwerden.This in 6 illustrated embodiment shows a multi-functional surgical device 30 with a biopsy forceps specially designed for biopsy, which is a rigid jaw part 301 and a movable jaw part 300 includes. In the rigid jaw part 301 is a feeder 302 for a liquid jet 2 a liquid, in particular NaCl solution integrated. The tail 302a the feeder 302 occurs from the rigid jaw part 302 showing a circular disk-shaped monopolar electrode 303 at the end of the tail 302a is trained. The monopolar electrode at the end of the tail 302a Of course, any other HF cutting advantageous form may have. The function of the known gripping mechanism of the biopsy forceps is characterized by arrows. The hidden parts of the gripping mechanism are shown by dashed lines. This in 6 illustrated embodiment has the advantage that tissue parts can be separated selectively by RF or water jet surgery and then equal to the jaw parts 300 . 301 the biopsy forceps 30 can be picked up and taken away. At lower currents, the monopolar electrode could 303 also be used for coagulation.

Einweiteres Ausführungsbeispielder Erfindung ist in der7 dargestellt. Hierbei ist dasbewegliche Maulteil400 durch ein Federelement404 derartigvorgespannt, dass es offen gehalten wird. Außerdem wird in7 einSchnitt durch ein starres Maulteil dargestellt, wobei eine in dasstarre Maulteil integrierte Zufuhreinrichtung402 für einenFlüssigkeitsstrahl2 undauch eine am Ende der Zufuhreinrichtung402 ausgebildeteDüse405 sichtbarsind. Das starre und das bewegliche Maulteil400,401 sind alsbipolare Elektroden fürdie Koagulation von Gewebe ausgebildet und können bei entsprechender Stromstärke auchals HF-Schneidelektroden verwendet werden.Another embodiment of the invention is in the 7 shown. Here is the movable jaw part 400 by a spring element 404 biased so that it is kept open. In addition, in 7 a section through a rigid jaw part shown, wherein an integrated into the rigid jaw part feeding 402 for a liquid jet 2 and also one at the end of the feeder 402 trained nozzle 405 are visible. The rigid and the movable jaw part 400 . 401 are designed as bipolar electrodes for the coagulation of tissue and can be used with appropriate current as RF cutting electrodes.

11

Blutgefäßblood vessel

22

Flüssigkeitsstrahlliquid jet

1010

ersteAusführungsformeines Multifunktions-Chirurgiegerätesfirstembodimenta multifunction surgery device

100100

beweglichesMaulteilportablejaw

101101

starresMaulteilrigidjaw

102102

Zufuhreinrichtungeines Flüssigkeitsstrahlsfeedera liquid jet

102a102

Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device

103103

HF-Elektrodein z. B. ScheibenformRF electrodein z. B. disc shape

104104

Ausgangder Zufuhreinrichtungoutputthe feeder

2020

zweiteAusführungsformeines Multifunktions-Chirurgiegerätessecondembodimenta multifunction surgery device

200200

beweglichesMaulteilportablejaw

201201

starresMaulteilrigidjaw

201a201

starresMaulteil fürverschiebbaren Ausgang der ZufuhreinrichtungrigidJaw part forslidable output of the feeder

202202

Zufuhreinrichtungeines Flüssigkeitsstrahlsfeedera liquid jet

203203

Vertiefungdes starren Maulteilsdeepeningof the rigid jaw part

204204

Ausgangder Zufuhreinrichtungoutputthe feeder

204a204a

VerschiebbarerAusgang der ZufuhreinrichtungMoveableOutput of the feeder

205205

Vertiefungdes beweglichen Maulteilsdeepeningof the movable jaw part

3030

dritteAusführungsformeines Multifunktions-Chirurgiegerätesthirdembodimenta multifunction surgery device

300300

beweglichesMaulteilportablejaw

301301

starresMaulteilrigidjaw

302302

Zufuhreinrichtungeines Flüssigkeitsstrahlsfeedera liquid jet

302a302a

Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device

303303

HF-Elektrodein z. B. ScheibenformRF electrodein z. B. disc shape

4040

vierteAusführungsformeines Multifunktions-Chirurgiegerätesfourthembodimenta multifunction surgery device

400400

beweglichesMaulteilportablejaw

401401

starresMaulteilrigidjaw

402402

Zufuhreinrichtungeines Flüssigkeitsstrahlsfeedera liquid jet

405405

Düsejet

Claims (7)

Translated fromGerman

Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einerZufuhreinrichtung (102) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeitund mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen(100,101) zur HF-Chirurgie umfasst,dadurch gekennzeichnet,dass die zangenförmigenElektroden ein starres (101) und ein bewegliches (100) Maulteilumfassen und die Zufuhreinrichtung (102) zur Dissektionvon Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl ausgebildetund an oder in dem starren Maulteil (101) ausgebildet ist,wobei ein Endstück(102a) der Zufuhreinrichtung (102) aus dem distalenEnde des starren Maulteils (101) heraussteht und eine HF-Elektrode aufweist,die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist,wobei das Endstück(102a) bezüglicheiner Längsachsedes starren Maulteils (101) bewegbar ist.Endoscopic multifunction surgical device with a delivery device ( 102 ) for supplying at least one liquid and with a pair of pliers or clamps, the forceps-shaped electrodes with jaws ( 100 . 101 ) for HF surgery,characterized in that the forceps-shaped electrodes are a rigid ( 101 ) and a movable ( 100 ) Jaw part and the feed device ( 102 ) for dissection of tissue by means of liquid jet and on or in the rigid jaw part ( 101 ) is formed, wherein an end piece ( 102 ) of the supply device ( 102 ) from the distal end of the rigid jaw part ( 101 protruding and having an RF electrode suitable for dissection and / or coagulation of tissue, wherein the tail ( 102 ) with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part ( 101 ) is movable.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einerZufuhreinrichtung (202) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeitund mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen(200,201) zur HF-Chirurgie umfasst, dadurchgekennzeichnet, dass die Zufuhreinrichtung (202) zurDissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahlausgebildet und an oder in einem der Maulteile (200,201)ausgebildet ist, wobei die zangenförmigen Elektroden ein starres (201)und ein bewegliches (200) Maulteil umfassen, wobei dieZufuhreinrichtung (202) an oder in dem starren Maulteil(201) ausgebildet ist, wobei mindestens ein Ausgang(204,204a) der Zufuhreinrichtung (202)an der dem beweglichen Maulteil (200) gegenüberliegendenInnenseite des starren Maulteils (201) so angeordnet ist,dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl(2) in Richtung des beweglichen Maulteils (200)ausstoßbarist und der mindestens eine Ausgang (200,204a)der Zufuhreinrichtung (202) bezüglich einer Längsachse desstarren Maulteils (201) verschiebbar ist.Endoscopic multifunction surgical device with a delivery device ( 202 ) for supplying at least one liquid and with a pair of pliers or clamps, the forceps-shaped electrodes with jaws ( 200 . 201 ) for HF surgery, characterized in that the supply device ( 202 ) for dissection of tissue by means of a liquid jet and on or in one of the jaws ( 200 . 201 ), wherein the forceps-shaped electrodes are a rigid ( 201 ) and a movable ( 200 ) Jaw part, wherein the feed device ( 202 ) on or in the rigid jaw part ( 201 ), wherein at least one output ( 204 . 204a ) of the supply device ( 202 ) on the movable jaw part ( 200 ) opposite inner side of the rigid jaw part ( 201 ) is arranged so that at least one liquid jet ( 2 ) in the direction of the movable jaw part ( 200 ) and the at least one output ( 200 . 204a ) of the supply device ( 202 ) with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part ( 201 ) is displaceable.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach Anspruch1, dadurch gekennzeichnet, dass die HF-Elektrode am distalen Endedes Endstücks (102a)der Zufuhreinrichtung (102) eine kreisförmig ausgebildete Scheibe (103)oder einen halbkugelförmigenAufsatz umfasst.Endoscopic multifunction surgical device according to claim 1, characterized in that the RF electrode at the distal end of the end piece ( 102 ) of the supply device ( 102 ) a circular disk ( 103 ) or a hemispherical attachment.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach Anspruch2, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Ausgang (204)der Zufuhreinrichtung (202) an der dem beweglichen Maulteil(200) gegenüberliegendenInnenseite des starren Maulteils (201) so angeordnet ist,dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl(2) in Richtung des beweglichen Maulteils (200)ausstoßbarist.Endoscopic multifunction surgical device according to claim 2, characterized in that at least one output ( 204 ) of the supply device ( 202 ) on the movable jaw part ( 200 ) opposite inner side of the rigid jaw part ( 201 ) is arranged so that at least one liquid jet ( 2 ) in the direction of the movable jaw part ( 200 ) is ejected.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einemder Anspruche 2 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass sich der mindestenseine Ausgang (204,204a) der Zufuhreinrichtung(202) in einer zu einer Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegerätes (20)parallel angeordneten Vertiefung (203) des starren Maulteils(201) befindet und/oder das bewegliche Maulteil (200)eine zur Längsachsedes Multifunktions-Chirurgiegerätes(20) parallel angeordnete Vertiefung (205) umfasst,die dem mindestens einen Ausgang (204) der Zufuhreinrichtung(202) gegenüberliegt.Endoscopic multifunction surgical device according to one of claims 2 or 4, characterized in that the at least one output ( 204 . 204a ) of the supply device ( 202 ) in a to a longitudinal axis of the multifunction surgery device ( 20 ) parallel recess ( 203 ) of the rigid jaw part ( 201 ) and / or the movable jaw part ( 200 ) one to the longitudinal axis of the multi-function surgical device ( 20 ) parallel recess ( 205 ) associated with the at least one output ( 204 ) of the supply device ( 202 ) is opposite.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einemder vorhergehenden Ansprüche,dadurch gekennzeichnet, dass die Zange oder Klemme als Biopsiezangeausgebildet ist.Endoscopic multi-function surgical device after oneof the preceding claims,characterized in that the forceps or clamp as a biopsy forcepsis trained.Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einemder vorhergehenden Ansprüche,dadurch gekennzeichnet, dass die Maulteile (100,400) durchein Federelement (404) vorgespannt sind und dadurch offengehalten werden.Endoscopic multifunction surgical device according to one of the preceding claims, characterized in that the jaw parts ( 100 . 400 ) by a spring element ( 404 ) are biased and thus kept open.