Die Erfindung betrifft eine Schultergelenkprothese.The invention relates to a shoulder joint prosthesis.
In intaktem Zustand sorgt die Rotatorenmanschette des Schultergelenks für eine hinreichende Drehfixierung des Humeruskopfs in der Gelenkpfanne am Hals des Schulterblatts (Scapula). Das Schulterblatt übergreift mit einem seinerseits gelenkig mit dem Schlüsselbein (Clavicula) verbundenen Fortsatz (Acromion) den Humeruskopf dorsal von oben. An dem Acromion setzt der in erster Linie für die laterale Hubbewegung des Oberarmbeins verantwortliche Deltamuskel an, der sich der Gelenkpfanne (Glenoid) abgewandt längs des Oberarmbeins erstreckt. Der subacromiale Raum zwischen dem Acromion und dem Humeruskopf ist bei intaktem Schultergelenk durch die Sehne des Supraspinatusmuskel und einem Schleimbeutel (Bursa subdeltoidea) ausgefüllt. Aufgrund seiner der Gelenkpfanne entfernten Lage übt der Deltamuskel bei Kontraktion Schwenkkräfte auf den Humeruskopf aus, die ihn exzentrisch gegen die Gelenkpfanne zu verkippen trachten und ihn gegen das Acromion ziehen. Ebenso gibt es ventral und dorsal kräftige Muskeln, die ebenfalls eine dezentralisierende Wirkung auf den Humeruskopf ausüben. Bei intakter Rotatorenmanschette wirkt diese den Aushebelbewegungen entgegen, indem sie den Humeruskopf drehpunktfixierend in die Gelenkpfanne hineinzieht. Bei der Implantation einer Humeruskopfprothese und ggf. einer Gelenkpfannenprothese fällt die Supraspinatussehne und ggf. der darüber liegende Schleimbeutel als drehpunktfixierendes Element des Schultergelenks vielfach weg mit der Folge von subacrominialen Einklemm- und Schmerzphänomenen beim Anheben des Arms.The rotator cuff of the shoulder joint ensures that it is intactadequate rotation fixation of the humeral head in the socket onNeck of the shoulder blade (scapula). The shoulder blade overlaps with ain turn articulated to the clavicleExtension (acromion) the humeral head dorsally from above. On the acromionprimarily used for the lateral lifting movement of the humerusresponsible deltoid muscle that extends to the socket (glenoid)extends away along the upper arm. The subacromial space betweenthe acromion and the humeral head is through with the shoulder joint intactthe tendon of the supraspinatus muscle and a bursa (bursasubdeltoidea). Because of its location away from the socketThe deltoid muscle exerts pivoting forces on the humeral head during contractionwho try to tilt it eccentrically against the socket andpull him against the acromion. There are also strong ventrally and dorsallyMuscles that also have a decentralizing effect on theExercise humeral head. If the rotator cuff is intact, this actsLever movements counter by turning the humeral head in a fixation pointpulls in the socket. When implanting aThe supraspinatus tendon falls over the humeral head prosthesis and, if applicable, an acetabular prosthesisand, if necessary, the bursa above it as a fulcrumElement of the shoulder joint often gone with the consequence ofSubacrominial pinching and pain phenomena when lifting the arm.
Unter einem ersten Aspekt ist es Aufgabe der Erfindung, eine die Drehpunktfixierung verbessernde Schultergelenkprothese anzugeben.In a first aspect, it is an object of the invention, theSpecify shoulder joint prosthesis that improves pivot fixation.
Kennzeichnend für eine erfindungsgemäße Schultergelenkprothese, die dieser Aufgabe gerecht wird, ist ein im subacromialen Raum unter Abstützung am Acromion anzuordnendes Stützelement mit einer im Wesentlichen oberhalb des Humeruskopfs gelegenen Auflagefläche zur Abstützung des Humeruskopfs. Das Stützelement (Subacromialprothese) übernimmt bei defekter oder fehlender Supraspinatussehne die anfängliche Drehpunktfixierung des Humeruskopfs relativ zur Gelenkpfanne und verhindert, dass der Deltamuskel den Humeruskopf bei beginnender Kontraktion unerwünscht weit zum Acromion hinzieht und Bereiche der Rotatorenmanschette eingeklemmt werden. Das Stützelement kann hierbei so bemessen sein, dass seine Auflagefläche auch in der Ruhelage des herabhängenden Arms am Humeruskopf anliegt. Im Prinzip genügt es jedoch, wenn die Auflagefläche in der herabhängenden Ruhestellung des Arms in geringem Abstand, beispielsweise einem oder mehreren Millimetern, vom Humeruskopf entfernt verläuft und erst bei beginnender Kontraktion des Deltamuskels am Humeruskopf drehpunktfixierend zur Anlage kommt.Characteristic of a shoulder joint prosthesis according to the invention, thefulfilling this task is one in subacromial spaceSupport to be arranged on the Acromion support element with aSupport surface located essentially above the humeral headof the humeral head. The support element (subacromial prosthesis) takes overdefective or missing supraspinatus tendon the initialFixation of the humeral head relative to the socket and preventsthe deltoid muscle the humeral head at the onset of contractionpulls undesirably far to the Acromion and areas of theRotator cuff can be pinched. The support element can be dimensioned in this waybe that its contact surface also in the resting position of the hangingArms against the humeral head. In principle, however, it is sufficient if theSmall contact surface in the hanging rest position of the armDistance, for example one or more millimeters, fromHumeral head runs away and only when the contraction beginsDeltoid muscle on the humeral head comes to fix the pivot point.
Das erfindungsgemäße Stützelement wird zweckmäßigerweise in Situationen eingesetzt, bei welchen der Humeruskopf und ggf. auch die Gelenkpfanne durch eine Prothese ersetzt ist. Die Implantation des erfindungsgemäßen Stützelements kann aber auch ohne Prothetik des eigentlichen Schultergelenks eingesetzt werden, da die beginnende Deformation der Gelenkflächen des Humeruskopfs und der Gelenkpfanne vielfach bereits frühzeitig zu Schäden an der Supraspinatussehne und dem darüber liegenden Schleimbeutel führen. In beiden Fällen verbessert das Stützelement die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs. Wird die Auflagefläche des Stützelements als Gleitfläche für den Humeruskopf ausgebildet, so werden die zur Stabilisierung verfügbaren Gelenkflächen vergrößert, und dementsprechend wird die primäre Gelenkstabilität erhöht. Dies gilt insbesondere bei konkav geformter Auflagefläche des Stützelements.The support element according to the invention is advantageously inSituations used in which the humeral head and possibly also theSocket is replaced by a prosthesis. The implantation of theHowever, the support element according to the invention can also be used without prosthetics of the actual oneShoulder joint are used because the beginning deformation of theArticular surfaces of the humeral head and the socket are often alreadyearly damage to the supraspinatus tendon and beyondlead lying bursa. In both cases, the support element improvesFixation of the pivot point of the humeral head. If the contact surface of theSupport element formed as a sliding surface for the humeral head, so theavailable articulation surfaces to stabilize, andthe primary joint stability is increased accordingly. This applies in particular toconcave support surface of the support element.
Das Stützelement umfasst zweckmäßigerweise Mittel zur Befestigung am Acromion, insbesondere wenigstens ein zum Acromion hin vorstehendes Verankerungselement, z. B. in Form eines oder mehrerer Stege oder Zapfen, die in den Knochenstock des Acromions implantierbar sind. Unter einer Implantation soll jedoch hier und im Folgenden auch eine Verankerung durch Einzementieren, Kleben, Verwendung von Klammern oder dergleichen verstanden werden.The support element expediently comprises means for attachment to theAcromion, in particular at least one protruding toward AcromionAnchoring element, e.g. B. in the form of one or more webs orCones that can be implanted in the acromion bone. Under oneHowever, implantation should also be anchored here and belowby cementing, gluing, using clips orthe like can be understood.
Die Fixierung des Gelenkpfannenelements (Glenoidprothese) einer Schultergelenkprothese am Hals des Schulterblatts ist infolge des geringen für die Befestigung zur Verfügung stehenden Knochenstockes schwierig und vielfach nicht hinreichend stabil. Die Stabilität der Fixierung des Gelenkpfannenelements einer Schultergelenkprothese kann beträchtlich verbessert werden, wenn das Stützelement und das Gelenkpfannenelement zu einer Baueinheit verbunden oder im Zuge der Implantation und unabhängig vom Knochenstock zu einer solchen Baueinheit verbindbar sind. Beispielsweise kann ein insbesondere aus Metall oder/und Kunststoff bestehendes Verbindungsglied das Stützelement und das Gelenkpfannenelement vorzugsweise biegesteif miteinander verbinden. Das am Acromion abgestützte Stützelement trägt zur besseren Fixierung des Gelenkpfannenelements am Schulterblatthals bei und verhindert zur Lockerung führende Verkippungen des Gelenkpfannenelements.The fixation of the socket element (glenoid prosthesis)Shoulder joint prosthesis on the neck of the shoulder blade is due to the low for theAttachment of available bone stick difficult andoften not sufficiently stable. The stability of the fixation of theJoint socket element of a shoulder joint prosthesis can be considerablebe improved if the support element and the socket element tooconnected to a unit or in the course of implantation and independentlyare connectable from the bone stock to such a structural unit.For example, a metal or / and plastic materialLink the support element and the socket elementpreferably connect rigidly to each other. The one supported on the AcromionSupport element contributes to the better fixation of the socket element onShoulder blade neck and prevents tipping that leads to looseningof the socket element.
Die verbesserte Fixierung des Gelenkpfannenelements im schulterblattseitigen Knochenstock erlaubt es, die dem Humeruskopf zugeordnete Gleitfläche des Gelenkpfannenelements verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen zu vergrößern, und zwar in einem Ausmaß, dass die Umfangsbegrenzung der Gleitfläche zumindest bereichsweise über den schulterblattseitigen, zur Abstützung des Gelenkpfannenelements bestimmten Knochenstock seitlich übersteht. Insbesondere im Bereich des Verbindungsglieds kann auf diese Weise die Gleitfläche beträchtlich vergrößert werden.The improved fixation of the socket element in theshoulder blade-side bone stock allows the one assigned to the humeral headSliding surface of the socket element compared to conventionalTo enlarge glenoid prostheses to an extent that theCircumference limitation of the sliding surface at least in regions over theshoulder blade side, for supporting the socket elementprotrudes laterally from certain bones. Especially in the area ofLink can in this way increase the sliding surface considerablybecome.
Das Stützelement und das Gelenkpfannenelement können integral aus einheitlichem Material bestehen. Zweckmäßigerweise handelt es sich jedoch um eine Baueinheit in Verbundbauweise, bei welchem das Verbindungselement aus einem abstoßungsreaktionsfrei in den Knochenstock implantierbaren Material, z. B. Titan oder dgl., hergestellt ist, während die zur Abstützung am Humeruskopf bestimmten Bereiche des Stützelements bzw. des Gelenkpfannenelements aus geeigneten Gleitpaarungen wie z. B. Metall-Metall, Keramik-Keramik, Metall-Keramik, Polyethylen-Keramik, Polyethylen-Metall o. ä. bestehen.The support element and the socket element can be made integrallyconsist of uniform material. It is expedienthowever, a unit in composite construction, in which theConnecting element from a rejection-free reaction in the bone stockimplantable material, e.g. B. Titanium or the like. Is produced while theareas of the humeral head for supportSupport element or the socket element made of suitable sliding pairingssuch as B. metal-metal, ceramic-ceramic, metal-ceramic, polyethyleneCeramics, polyethylene metal or similar exist.
Bevorzugt ist das Verbindungselement so ausgestaltet, dass es im Zuge der Implantation angepasst werden kann. Die Anpassung kann über justierbare Fügeelement, Kupplungen oder dgl. erfolgen. Es kann aber auch vorgesehen sein, dass das Verbindungselement für Implantier-Anpasszwecke z. B. durch Verbiegen bleibend deformierbar ist. So kann z. B. das Verbindungselement aus thermoplastischem Kunststoffmaterial bestehen, das zur Anpassung auf seine Erweichungstemperatur erwärmt wird.The connecting element is preferably designed such that it is in the course ofImplantation can be adjusted. The adjustment can be made via adjustableJoining element, couplings or the like. But it can alsobe provided that the connecting element for implant adaptation purposes z. B.is permanently deformable by bending. So z. B. thatConnecting element made of thermoplastic material, which forAdaptation is warmed to its softening temperature.
Vorangegangen wurden die auf Grund der subacromialen Abstützung und Fixierung des Gelenkpfannenelements sich ergebenden Vorteile einer verbesserten Fixierung des Gelenkpfannenelements im Knochenstock und der Möglichkeit, die Gelenkfläche zur Erhöhung der primären Gelenkstabilität zu vergrößern, unter dem ersten Aspekt der Erfindung in Verbindung mit einem dem Humeruskopf zugeordneten Stützelement erläutert. Die sich aus der verbesserten Fixierung des Gelenkpfannenelements (Glenoidprothese) ergebenden Vorteile lassen sich unter einem zweiten Aspekt der Erfindung, der vom ersten Aspekt unabhängige erfinderische Bedeutung hat, auch dann erreichen, wenn die Schultergelenkprothese kein Stützelement hat, das Gelenkpfannenelement jedoch einen bis in den acromialen Raum reichenden, am Acromium abstützbaren Fortsatz aufweist. Der Fortsatz entspricht in seinem Aufbau und seiner Wirkungsweise dem vorstehend erläuterten Verbindungselement und wird seinerseits am Acromium fixiert, wie dies vorangegangen für das Stützelement erläutert wurde. Insbesondere kann der Fortsatz Mittel zur Befestigung am Acromium umfassen, beispielsweise wiederum wenigstens ein zum Acromium vorstehendes, in diesem befestigbaren Verankerungselement, beispielsweise in Form einer Schraube, einer Klammer oder eines Klemmteils ähnlich einem "Press-Fit"). Es versteht sich, dass der Fortsatz ähnlich dem Stützelement ggf. auch einzementiert oder angeklebt werden kann. Die vorangegangen für das Verbindungselement erläuterten Ausgestaltungen lassen sich auch bei dem Fortsatz einsetzen.This was preceded by the subacromial support andFixation of the socket element resulting advantages ofimproved fixation of the socket element in the bone and thePossibility to increase the articular surface to increase primary joint stabilityenlarge, under the first aspect of the invention in connection witha supporting element assigned to the humeral head is explained. The ones outthe improved fixation of the socket element (glenoid prosthesis)resulting advantages can be seen in a second aspect of the invention,which has inventive meaning independent of the first aspect, tooif the shoulder joint prosthesis has no support element,however, the socket element extends into the acromial spacehas reaching extension that can be supported on the acromium. The processcorresponds in structure and mode of operation to the aboveexplained connecting element and is in turn fixed to the acromium,as explained above for the support element.In particular, the extension can comprise means for attachment to the acromium,for example at least one protruding from the acromium, inthis attachable anchoring element, for example in the form of aScrew, a clamp or a clamping part similar to a "press-fit").It is understood that the extension may also be similar to the support elementcan be cemented or glued. The previous ones for thatConfigurations explained embodiments can also in theInsert the extension.
Im Folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand einer Zeichnung näher erläutert. Hierbei zeigtExemplary embodiments of the invention are described below with the aid of aDrawing explained in more detail. Here shows
Fig. 1 eine schematische Schnittansicht einer Schultergelenkprothese gemäß einem ersten Aspekt der Erfindung im implantierten Zustand undFig. 1 is a schematic sectional view of a shoulder joint prosthesis according to a first aspect of the invention in the implanted state and
Fig. 2 eine schematische Schnittansicht einer Schultergelenkprothese gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung, gleichfalls im implantierten Zustand.Fig. 2 is a schematic sectional view of a shoulder joint prosthesis according to a second aspect of the invention, also in the implanted state.
Fig. 1 zeigt schematisch das Schulterblatt1 (Scapula), das im Humeruskopf3 endende Oberarmbein5, das vom Schulterblatt1 ausgehende und den Humeruskopf3 dorsal und von oben her im Abstand übergreifende Acromion7 und das gelenkig mit dem Acromion7 verbundene Schlüsselbein9 (Clavicula). Bei11 ist der am Acromion7 ansetzende, das Oberarmbein5 hebende Deltamuskel angedeutet.Fig. 1 schematically shows the shoulder blade1 (scapula), which ended in the humeral head3 upper arm5, the light emanating from the shoulder blade1 and the humeral head3 dorsal and from above cross-spaced acromion7 and articulated to the acromion7 clavicle9 ( clavicle). The deltoid muscle attached to the acromion7 and lifting the upper arm leg5 is indicated at11 .
Bei intaktem Schultergelenk gleitet der Humeruskopf3 mit einer kugeligen Gelenkfläche in der konkaven Gelenkfläche einer an einem Hals13 des Schulterblatts1 ausgebildeten Gelenkpfanne. Für die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs3 in dieser Gelenkpfanne sorgt neben anderen Bändern der Rotatorenmanschette der Supraspinatusmuskel, dessen humeruskopfseitige Sehne sich von der Seite des Schulterblatts1 her durch den zwischen dem Acromion7 und dem Humeruskopf3 gebildeten subacromialen Raum15 hindurch erstreckt und der Gelenkpfanne gegenüberliegend auf der Aussenseite des Humeruskopf3 angreift. Ein Schleimbeutel (Bursa subdeltoidea) überdeckt die Sehne des Subraspinatusmuskels zum Acromion7 und zum Deltamuskel11 hin.When the shoulder joint is intact, the humeral head3 slides with a spherical joint surface in the concave joint surface of a joint socket formed on a neck13 of the shoulder blade1 . In addition to other ligaments of the rotator cuff, the supraspinatus muscle, whose tendon on the humerus head side extends from the side of the shoulder blade1 through the subacromial space15 formed between the acromion7 and the humeral head3 and extends opposite the joint socket, ensures that the humeral head3 is fixed in this joint socket attacks the outside of the humeral head3 . A bursa (subdeltoid bursa) covers the tendon of the subraspinatus muscle towards the acromion7 and the delta muscle11 .
Bei Implantation einer Schulterprothese, bei welcher ein oder beide Gelenkteile ersetzt werden, sind in aller Regel die Supraspinatussehne oder andere Teile der Rotatorenmanschette nicht mehr vorhanden. Wie inFig. 1 als Beispiel schematisch dargestellt, kann die Gelenkfläche des Humeruskopfs3 durch eine z. B. als Kugelkalotte ausgebildete Kopfprothese17 ersetzt sein, und anstelle der glenoidalen Gelenkfläche des Schulterblatts1 kann ein hohlkugelig gekrümmtes Gelenkpfannenelement19 (Glenoidprothese) in den Hals13 des Schulterblatts1 implantiert sein. Mit beginnender Kontraktion des Deltamuskels11 reichen die Haltekräfte der verbliebenen Rotatorenmanschette vielfach nicht aus, um den Humeruskopf3 in dem Gelenkpfannenelement19 zu halten. Der Humeruskopf3 weicht damit nach oben zum Acromion7 hin aus, was zu schmerzhaften Einklemmeffekten sowie durch exzentrischen Druck auf die implantierte Glenoidprothese zu deren Lockerung führen kann.When a shoulder prosthesis is implanted, in which one or both joint parts are replaced, the supraspinatus tendon or other parts of the rotator cuff are usually no longer present. As shown schematically inFig. 1 as an example, the articular surface of the humeral head3 can be z. B. designed as a spherical cap head prosthesis17 , and instead of the glenoid joint surface of the shoulder blade1 , a hollow spherical socket element19 (glenoid prosthesis) can be implanted in the neck13 of the shoulder blade1 . When the deltoid muscle11 begins to contract, the holding forces of the remaining rotator cuff are often not sufficient to hold the humeral head3 in the socket element19 . The humeral head3 thus deviates upwards towards the Acromion7 , which can lead to painful pinching effects and eccentric pressure on the implanted glenoid prosthesis to loosen it.
Defekte der vorstehend erläuterten Art werden vermieden, wenn gemäß der Erfindung im subacromialen Raum15 ein Stützelement21 implantiert wird, welches sich einerseits am Acromion7 abstützt und andererseits dem Humeruskopf3, insbesondere der Gelenkfläche seiner Kopfprothese17 mit einer Stützfläche23 in geringem Abstand von einem oder einigen wenigen Millimetern gegenüberliegt oder aber ständig an der Kopfprothese17 anliegt. Bei beginnender Kontraktion des Deltamuskels11 hält das Stützelement21 den Humeruskopf3 im Wesentlichen drehpunktfixiert fest. Einklemmeffekte der vorstehend erwähnten Art oder auch Kippdeformationen an dem Gelenkpfannenelement19 werden auf diese Weise vermieden.Defects of the type described above are avoided if, according to the invention, a support element21 is implanted in the subacromial space15 , which is supported on the one hand on the acromion7 and on the other hand the humeral head3 , in particular the articular surface of his prosthetic prosthesis17 with a support surface23 at a short distance from one or a few millimeters opposite or constantly abuts the prosthetic head17 . When the deltoid muscle11 begins to contract, the support element21 holds the humeral head3 in place essentially fixed in terms of the pivot point. Pinching effects of the type mentioned above or tilting deformations on the socket element19 are avoided in this way.
Das Stützelement21 verbessert damit die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs3. Seine Stützfläche23 ist zweckmäßigerweise konkav gewölbt und bildet eine zusätzliche, den Humeruskopf3 gleitfähig stützende Gelenkfläche.The support element21 thus improves the fixing of the pivot point of the humeral head3 . Its support surface23 is expediently curved concavely and forms an additional articular surface which slidably supports the humeral head3 .
Ähnlich Gelenkpfannenelementen herkömmlicher Schulterendoprothesen, wie sie beispielsweise in DE 39 17 285 A1 oder EP 0 328 854 A1 beschrieben sind, kann das Stützelement21 einteilig oder als Verbundelement z. B. welches aus einem der Verankerung dienenden Basisteil27 und einem die Stützfläche23 bildenden Auflageteil29 besteht, ausgebildet sein. Es wird durch eine geeignete Befestigung z. B. Verankerungsvorsprüngen25 oder Schrauben, Klammern oder aber durch Zementierung oder Klebung aber auch Klemmung im Sinne eines Press-Fits oder ähnlich an der Acromionunterseite befestigt und bildet zum Humeruskopf bzw. zu dessen endoprothetischem Ersatz eine geeignete Gelenkfläche aus. Die Gelenkfläche kann Teil einer z. B. aus Metall-Metall, Keramik-Keramik, Metall-Keramik, Polyethylen-Keramik, Polyethylen-Metall-Gleitpaarungen sein. Im Ausführungsbeispiel derFig. 1 wird die konkave Gelenkfläche durch eine Auflage35 aus dem Material der Gleitpaarungskomponente gebildet.Similar to socket elements of conventional shoulder endoprostheses, as described for example in DE 39 17 285 A1 or EP 0 328 854 A1, the support element21 can be made in one piece or as a composite element, e.g. B. which consists of an anchoring base part27 and a support part23 forming support part29 may be formed. It is by a suitable attachment such. B. anchoring projections25 or screws, brackets or by cementing or gluing but also clamping in the sense of a press fit or similar attached to the bottom of the acromion and forms a suitable articular surface to the humeral head or its endoprosthetic replacement. The articular surface can be part of a z. B. of metal-metal, ceramic-ceramic, metal-ceramic, polyethylene-ceramic, polyethylene-metal sliding pairs. In theexemplary embodiment inFIG. 1, the concave articular surface is formed by a support35 made of the material of the sliding pairing component.
Das Stützelement21 wurde vorangegangen im Zusammenhang mit einer Schulterendoprothese erläutert. Soweit lediglich die Supraspinatussehne oder die Rotatorenmanschette geschädigt ist, kann das Stützelement21 auch bei ansonsten hinreichend intaktem Schultergelenk implantiert werden.The support element21 was previously explained in connection with a shoulder endoprosthesis. If only the supraspinatus tendon or the rotator cuff is damaged, the support element21 can also be implanted if the shoulder joint is otherwise sufficiently intact.
Bei dem inFig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel ist das Gelenkpfannenelement19 als vom Stützelement21 gesondertes Bauteil ausgebildet und ist auch gesondert von dem Stützelement21 am Hals13 des Schulterblatts1 fixiert. Das Gelenkpfannenelement19 umfasst ähnlich dem Stützelement21 ein Basisteil31, welches mit Verankerungsfortsätzen33, beispielsweise in Form von Zapfen oder Rippen oder dgl., im Knochenstock des Schulterblatthalses13 oder durch Schrauben, Klammern oder Zementierung, Klebung aber auch Klemmung im Sinne eines Press-Fits oder dergleichen verankert ist.In the example shown inFig. 1 embodiment, the joint socket element19 is formed as a separate component from the support member21 and is also fixed separately from the support member21 on the neck13 of the scapula1. Similar to the support element21, the joint socket element19 comprises a base part31 , which is provided with anchoring extensions33 , for example in the form of pins or ribs or the like, in the bone stock of the shoulder blade neck13 or by means of screws, clamps or cementing, gluing but also clamping in the sense of a Fits or the like is anchored.
Der zur Verankerung des Gelenkpfannenelements19 zur Verfügung stehende Knochenstock ist vergleichsweise gering. Bei Drehpunktabweichungen übt der Humeruskopf3 Kippkräfte auf das Gelenkpfannenelement19 aus, die bereits nach vergleichsweise kurzer Zeit zu einer Lockerung der Gelenkpfannenverankerung führen können. Die Verankerung des Gelenkpfannenelements19 kann wesentlich verbessert werden, wenn es mit dem Stützelement21 zu einer in sich selbst tragenden Baueinheit verbunden wird. Hierzu kann das im Knochenstock des Schulterblatthalses13 zu verankernde Basiselement31 mit einem in den subacromialen Raum15 hineinreichenden und dort das Stützelement21 bildenden Fortsatz versehen sein, wie er inFig. 1 bei 37 gestrichelt angedeutet ist. Der Fortsatz37 kann integral in das Basisteil27 des Stützelements übergehen. Um die Implantation der Baueinheit zu erleichtern, kann die Verbindung im Bereich des Stützelements21 oder/und des Gelenkpfannenelements19, ggf. auch dazwischen, lösbar sein, so dass die Elemente erst im Zuge der Implantation zu einer festen Baueinheit verbunden werden. Der Fortsatz37 verbindet das Stützelement21 und das Gelenkpfannenelement19 hinreichend biegesteif miteinander, so dass die Verankerungsvorsprünge25 des Stützelements21 die Belastbarkeit des Gelenkpfannenelements19 erhöhen. Darüber hinaus kann der Fortsatz37 so gestaltet sein, dass er im Zuge der Implantation der Schulterprothese zur Anpassung an die Gestalt des Knochengerüsts bleibend deformierbar ist. Der Fortsatz37 kann aus Metall, beispielsweise Titan, bestehen oder Metall in einem Verbund mit anderen Materialien enthalten und zur Anpassung an das Knochengerüst bleibend gebogen werden. Auch kann der Fortsatz37 aus einem im Zuge der Implantation zur Anpassung erweichbaren thermoplastischen Kunststoffmaterial oder aber einem nach der Anpassung härtbaren Kunststoffmaterial bestehen.The bone stock available for anchoring the socket element19 is comparatively small. In the event of deviations from the pivot point, the humeral head3 exerts tilting forces on the socket element19 , which can lead to a loosening of the socket attachment after a comparatively short time. The anchoring of the socket element19 can be significantly improved if it is connected to the support element21 to form a self-supporting unit. For this purpose, the base element31 to be anchored in the bone stock of the shoulder blade neck13 can be provided with an extension which extends into the subacromial space15 and forms the support element21 there, as is indicated by a dashed line inFIG. 1 at 37. The extension37 can merge integrally into the base part27 of the support element. In order to facilitate the implantation of the structural unit, the connection in the region of the support element21 and / or the joint socket element19 , possibly also in between, can be releasable, so that the elements are only connected to a fixed structural unit in the course of the implantation. The extension37 connects the support element21 and the socket element19 to one another in a sufficiently rigid manner, so that the anchoring projections25 of the support element21 increase the load capacity of the socket element19 . In addition, the extension37 can be designed such that it is permanently deformable in the course of the implantation of the shoulder prosthesis to adapt to the shape of the bone structure. The extension37 can consist of metal, for example titanium, or contain metal in a composite with other materials and can be bent to adapt to the bone structure. The extension37 can also consist of a thermoplastic material that can be softened during the implantation for adaptation or else a plastic material that can be hardened after the adaptation.
Der am Acromion7 fixierte Fortsatz37 verbessert die Fixierung des Gelenkpfannenelements19 im Knochenstock beträchtlich. Verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen kann auf diese Weise die zur Stützung des Humeruskopfs3 verfügbare Gelenkfläche beträchtlich vergrößert werden, was die primäre Gelenkstabilität der Schultergelenkprothese erhöht.The extension37 fixed to the Acromion7 considerably improves the fixation of the socket element19 in the bone stock. Compared to conventional glenoid prostheses, the articular surface available to support the humeral head3 can be considerably increased in this way, which increases the primary joint stability of the shoulder joint prosthesis.
Die verbesserte Knochenfixierung einer Glenoidprothese durch zusätzliche Fixierung am Acromion lässt sich aber auch unabhängig von den mittels einer Subacromialprothese, d. h. des Stützelements, erreichbaren Vorteilen erzielen.Fig. 2 zeigt eine Schultergelenkprothese gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung, bei welcher lediglich eine Glenoidprothese und ggf. eine Kopfprothese des Humeruskopfs vorgesehen ist, jedoch keine Subacromialprothese im Sinne des vorstehend erläuterten Stützelements. In den Figuren dargestellte funktionsgleiche Komponenten sind mit gleichen Bezugszahlen bezeichnet, inFig. 2 jedoch zur Unterscheidung mit dem Buchstaben a versehen. Zur Erläuterung des Aufbaus und der Wirkungsweise wird auf die Beschreibung der Komponenten1-19,25 und31-37 derFig. 1 Bezug genommen. Die Komponenten21,23,27 und29 fehlen.The improved bone fixation of a glenoid prosthesis by additional fixation on the acromion can also be achieved independently of the advantages that can be achieved by means of a subacromial prosthesis, ie the support element.Fig. 2 shows a shoulder joint prosthesis according to a second aspect of the invention, in which only a glenoid prosthesis and possibly a head of the humeral head prosthesis is provided, but no Subacromialprothese within the meaning of the support member described above. Components with the same function shown in the figures are identified by the same reference numerals, but inFIG. 2 are provided with the letter a to distinguish them. To explain the structure and the mode of operation, reference is made to the description of components1-19 ,25 and31-37 ofFIG. 1. Components21 ,23 ,27 and29 are missing.
Fig. 2 zeigt eine Schultergelenkprothese mit einem Gelenkpfannenelement19a (Glenoidprothese), die wiederum am Hals13a des Schulterblatts1a in der vorstehend erläuterten Weise fixiert ist. Das Gelenkpfannenelement19 weist einen Fortsatz37a auf, der bis in den subacromonialen Raum15a hineinreicht und dort am Acromion7a seinerseits fixiert ist. Im Bereich des Gelenkpfannenelements19a sind zur Fixierung Fortsätze33a vorgesehen, während der Fortsatz37a mit Verankerungsvorsprüngen25a versehen ist. Die im Zusammenhang mitFig. 1 erläuterten Varianten der Verankerung bzw. Fixierung sind auch bei der Variante derFig. 2 einsetzbar.Fig. 2 shows a shoulder joint prosthesis with a socket element19 a (glenoid prosthesis), which in turn is fixed to the neck13 a of the shoulder blade1 a in the manner explained above. The socket element19 has an extension37 a which extends into the subacromonial space15 a and is in turn fixed there on the acromion7 a. In the area of the socket element19 a, extensions33 a are provided for fixing, while the extension37 a is provided with anchoring projections25 a. The variants of anchoring or fixing explained in connection withFIG. 1 can also be used in the variant ofFIG. 2.
Die zusätzliche Fixierung des Gelenkpfannenelements19a mittels des Fortsatzes37a am Acromion7a erlaubt es, die den Humeruskopf3a stützende Gelenkfläche41 des Gelenkpfannenelements19a verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen zu vergrößern. Insbesondere kann die Gelenkfläche41 nunmehr auch über die Umfangsberandung des das Gelenkpfannenelement19a tragenden Knochenstocks, hier des Schulterblatthalses13a, vorstehen, ohne dass befürchtet werden muss, dass Gelenkkräfte das Gelenkpfannenelement19a aus seiner Verankerung aushebeln. WieFig. 2 zeigt kann sich das Gelenkpfannenelement19a insbesondere längs des Fortsatzes37a weit über den Hals13a hinaus erstrecken und bis nahe an den subacromialen Raum15a heranreichen. Die Vergrößerung der konkaven Gelenkfläche41 erhöht die primäre Gelenkstabilität des Schultergelenks.The additional fixation of the socket element19 a by means of the extension37 a on the acromion7 a makes it possible to enlarge the articular surface41 of the socket element19 a that supports the humeral head3 a compared to conventional glenoid prostheses. In particular, the articular surface41 can now also protrude beyond the circumferential edge of the bone stock carrying the acetabular element19 a, here the shoulder blade neck13 a, without fear that articulated forces pry the acetabular element19 a out of its anchoring. As shown inFIG. 2, the socket element19 a can extend, in particular along the extension37 a, far beyond the neck13 a and reach close to the subacromial space15 a. The enlargement of the concave joint surface41 increases the primary joint stability of the shoulder joint.
Das inFig. 2 dargestellte Gelenkpfannenelement19a ist wiederum als Verbundelement ausgebildet, wobei auf dem als Basisteil dienenden Fortsatz37a ein die Gleitflächenpaarung der Gelenkfläche41 bestimmendes Auflageteil35a angeordnet ist. Es versteht sich, dass die Komponenten35a und37a auch integral aus einheitlichem Material bestehen können.The joint socket element19 a shown inFIG. 2 is in turn designed as a composite element, a support part35 a determining the pair of sliding surfaces of the joint surface41 being arranged on the extension37 a serving as the base part. It goes without saying that the components35 a and37 a can also consist integrally of uniform material.
Um den Fortsatz37a den räumlichen Verhältnissen des Knochengerüsts anpassen zu können, kann dieser mehrteilig justierbar gestaltet sein. Der Fortsatz37a kann aber auch so ausgebildet sein, dass er bleibend deformierbar ist. Bei Fortsätzen auf Metallbasis können diese so gestaltet sein, dass sie zu Anpassungszwecken bleibend verbogen werden können. Fortsätze aus thermoplastischem Material können durch Erwärmen auf Erweichungstemperatur bleibend verformt werden. Geeignet sind aber auch vorgeformte, jedoch deformierbare Fortsätze aus einem nachträglich, beispielsweise durch UV-Bestrahlung oder Wärmezufuhr oder Elektronenbestrahlung härtbaren Material.In order to be able to adapt the extension37 a to the spatial conditions of the skeleton, it can be designed to be adjustable in several parts. The extension37 a can also be designed so that it is permanently deformable. In the case of extensions based on metal, these can be designed in such a way that they can be permanently bent for adaptation purposes. Extensions made of thermoplastic material can be permanently deformed by heating to the softening temperature. Preformed but deformable extensions made of a material that can be hardened subsequently, for example by UV radiation or heat or electron radiation, are also suitable.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE2001164328DE10164328A1 (en) | 2001-12-28 | 2001-12-28 | Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE2001164328DE10164328A1 (en) | 2001-12-28 | 2001-12-28 | Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus |
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| DE10164328A1true DE10164328A1 (en) | 2003-07-17 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| DE2001164328WithdrawnDE10164328A1 (en) | 2001-12-28 | 2001-12-28 | Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus |
| Country | Link |
|---|---|
| DE (1) | DE10164328A1 (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010127854A2 (en) | 2009-05-06 | 2010-11-11 | Biosurtech S.R.L. | Device for treating a shoulder with a severely damaged rotator cuff, and surgical implantation |
| US7914580B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-03-29 | Biomedflex Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| WO2011087980A1 (en)* | 2010-01-15 | 2011-07-21 | Depuy Products, Inc. | Acromion spacer |
| US8029574B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-10-04 | Biomedflex Llc | Prosthetic knee joint |
| US8038719B2 (en)* | 2005-02-25 | 2011-10-18 | Shoulder Innovations, Llc | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US8070823B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-12-06 | Biomedflex Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| BE1019467A4 (en)* | 2010-09-02 | 2012-07-03 | Ceuster Marcel De | SURGICAL APPLICATION SYSTEM TO ENLARGE THE GLENOID WEAR SURFACE. |
| US8308812B2 (en) | 2006-11-07 | 2012-11-13 | Biomedflex, Llc | Prosthetic joint assembly and joint member therefor |
| BE1020248A4 (en)* | 2011-09-13 | 2013-07-02 | Ceuster Marcel De | SURGICAL APPLICATION SYSTEM TO ENLARGE THE GLENOID WEAR SURFACE: BLOCK. |
| US8512413B2 (en) | 2006-11-07 | 2013-08-20 | Biomedflex, Llc | Prosthetic knee joint |
| US8778028B2 (en) | 2005-02-25 | 2014-07-15 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US9005306B2 (en) | 2006-11-07 | 2015-04-14 | Biomedflex, Llc | Medical Implants With Compliant Wear-Resistant Surfaces |
| US9005307B2 (en) | 2006-11-07 | 2015-04-14 | Biomedflex, Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| WO2016149792A1 (en)* | 2015-03-23 | 2016-09-29 | Johnston David Gerald | Orthopaedic shoulder implant |
| US9566157B2 (en) | 2006-11-07 | 2017-02-14 | Biomedflex, Llc | Three-member prosthetic joint |
| US10492926B1 (en) | 2014-09-04 | 2019-12-03 | Shoulder Innovations, Inc. | Alignment guide for humeral or femoral stem replacement prostheses |
| CN110755179A (en)* | 2019-10-31 | 2020-02-07 | 上海市第六人民医院 | Prosthesis for shoulder joint |
| US11065125B2 (en) | 2017-04-14 | 2021-07-20 | Shoulder Innovations, Inc. | Total shoulder prosthesis having inset glenoid implant convertible from anatomic to reverse |
| USD977643S1 (en) | 2019-03-12 | 2023-02-07 | Shoulder Innovations, Inc. | Humeral stem implant |
| US20230090753A1 (en) | 2019-03-11 | 2023-03-23 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| US11957595B2 (en) | 2005-02-25 | 2024-04-16 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US12138172B2 (en) | 2018-04-30 | 2024-11-12 | Shoulder Innovations, Inc. | Inset/onlay glenoid, porous coated convertible glenoid, and humeral heads with textured undersides |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8778028B2 (en) | 2005-02-25 | 2014-07-15 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US12089859B2 (en) | 2005-02-25 | 2024-09-17 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US11992415B2 (en) | 2005-02-25 | 2024-05-28 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US11957595B2 (en) | 2005-02-25 | 2024-04-16 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US8038719B2 (en)* | 2005-02-25 | 2011-10-18 | Shoulder Innovations, Llc | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US11696772B2 (en) | 2005-02-25 | 2023-07-11 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US10786265B2 (en) | 2005-02-25 | 2020-09-29 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US10779952B2 (en) | 2005-02-25 | 2020-09-22 | Shoulder Innovations, Inc. | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US9693784B2 (en) | 2005-02-25 | 2017-07-04 | Shoulder Innovations, Llc | Methods for less invasive glenoid replacement |
| US9610166B2 (en) | 2005-02-25 | 2017-04-04 | Shoulder Innovations, Llc | Methods and devices for less invasive glenoid replacement |
| US8512413B2 (en) | 2006-11-07 | 2013-08-20 | Biomedflex, Llc | Prosthetic knee joint |
| US7914580B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-03-29 | Biomedflex Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| US9005307B2 (en) | 2006-11-07 | 2015-04-14 | Biomedflex, Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| US9107754B2 (en) | 2006-11-07 | 2015-08-18 | Biomedflex, Llc | Prosthetic joint assembly and prosthetic joint member |
| US8308812B2 (en) | 2006-11-07 | 2012-11-13 | Biomedflex, Llc | Prosthetic joint assembly and joint member therefor |
| US8070823B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-12-06 | Biomedflex Llc | Prosthetic ball-and-socket joint |
| US9005306B2 (en) | 2006-11-07 | 2015-04-14 | Biomedflex, Llc | Medical Implants With Compliant Wear-Resistant Surfaces |
| US9566157B2 (en) | 2006-11-07 | 2017-02-14 | Biomedflex, Llc | Three-member prosthetic joint |
| US8029574B2 (en) | 2006-11-07 | 2011-10-04 | Biomedflex Llc | Prosthetic knee joint |
| WO2010127854A2 (en) | 2009-05-06 | 2010-11-11 | Biosurtech S.R.L. | Device for treating a shoulder with a severely damaged rotator cuff, and surgical implantation |
| EP2929861A1 (en)* | 2010-01-15 | 2015-10-14 | DePuy Products, Inc. | Acromion spacer |
| WO2011087980A1 (en)* | 2010-01-15 | 2011-07-21 | Depuy Products, Inc. | Acromion spacer |
| US9517139B2 (en) | 2010-01-15 | 2016-12-13 | DePuy Synthes Products, Inc. | Acromion spacer |
| BE1019467A4 (en)* | 2010-09-02 | 2012-07-03 | Ceuster Marcel De | SURGICAL APPLICATION SYSTEM TO ENLARGE THE GLENOID WEAR SURFACE. |
| BE1020248A4 (en)* | 2011-09-13 | 2013-07-02 | Ceuster Marcel De | SURGICAL APPLICATION SYSTEM TO ENLARGE THE GLENOID WEAR SURFACE: BLOCK. |
| US12109126B1 (en) | 2014-09-04 | 2024-10-08 | Shoulder Innovations, Inc. | Alignment guide for humeral or femoral stem replacement prostheses |
| US10492926B1 (en) | 2014-09-04 | 2019-12-03 | Shoulder Innovations, Inc. | Alignment guide for humeral or femoral stem replacement prostheses |
| US10492916B2 (en) | 2015-03-23 | 2019-12-03 | David Gerald Johnston | Orthopaedic shoulder implant |
| WO2016149792A1 (en)* | 2015-03-23 | 2016-09-29 | Johnston David Gerald | Orthopaedic shoulder implant |
| US11065125B2 (en) | 2017-04-14 | 2021-07-20 | Shoulder Innovations, Inc. | Total shoulder prosthesis having inset glenoid implant convertible from anatomic to reverse |
| US12310857B2 (en) | 2017-04-14 | 2025-05-27 | Shoulder Innovations, Inc. | Total shoulder prosthesis having inset glenoid implant convertible from anatomic to reverse |
| US12138172B2 (en) | 2018-04-30 | 2024-11-12 | Shoulder Innovations, Inc. | Inset/onlay glenoid, porous coated convertible glenoid, and humeral heads with textured undersides |
| US11771561B2 (en) | 2019-03-11 | 2023-10-03 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| US20230090753A1 (en) | 2019-03-11 | 2023-03-23 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| US12023254B1 (en) | 2019-03-11 | 2024-07-02 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| US12268611B2 (en) | 2019-03-11 | 2025-04-08 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| US12390334B2 (en) | 2019-03-11 | 2025-08-19 | Shoulder Innovations, Inc. | Total reverse shoulder systems and methods |
| USD977643S1 (en) | 2019-03-12 | 2023-02-07 | Shoulder Innovations, Inc. | Humeral stem implant |
| CN110755179A (en)* | 2019-10-31 | 2020-02-07 | 上海市第六人民医院 | Prosthesis for shoulder joint |
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DE10164328A1 (en) | Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus | |
| EP0298233B1 (en) | Metallic spinal disc prosthesis | |
| DE69516603T2 (en) | Sliding intervertebral prosthesis, especially cervical intervertebral | |
| EP1642552B1 (en) | Endoprothesis for a metatarsophalangeal joint | |
| DE2724040C3 (en) | Cap-like endoprosthesis for the femoral head | |
| DE69721828T2 (en) | JOINT PROSTHESIS | |
| EP0158014B1 (en) | Hip prosthesis | |
| EP0680292B1 (en) | System for constructing a knee-joint endoprosthesis | |
| DE10045158C2 (en) | Adjustable prosthesis for replacement and reconstruction of ossicles | |
| DE3804239A1 (en) | JOINT PART FOR A JOINT PROSTHESIS | |
| EP0447734B1 (en) | Femoral head prosthesis for cementless affixation | |
| DE3518246A1 (en) | ADJUSTABLE Hip joint prosthesis as part of a joint socket replacement system | |
| DE112009002085T5 (en) | Modular implant for a joint prosthesis | |
| EP0085147B1 (en) | Straight flat shaft for a joint endoprosthesis | |
| EP0311749A1 (en) | Femoral part of a hip joint endoprosthesis | |
| EP1706074A1 (en) | Humeral head prosthesis | |
| DE4135310A1 (en) | CEMENT-FREE ENDOPROTHESIS | |
| EP0295200A1 (en) | Endoprosthesis | |
| DE3917285A1 (en) | Shoulder prosthesis - has condyle and acetabulum made of specified material | |
| DE19720493C1 (en) | Femoral neck endoprosthesis for an artificial hip joint | |
| EP0342421B1 (en) | Shoulder splinter | |
| DE102010031349B4 (en) | Finger joint prosthesis | |
| DE2514793C3 (en) | Joint endoprosthesis | |
| CH666609A5 (en) | Rimless hip joint socket. | |
| DE102007042946B4 (en) | Implantable, prosthetic vertebral body replacement |
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| 8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
| R119 | Application deemed withdrawn, or ip right lapsed, due to non-payment of renewal fee | Effective date:20110701 |