Die Erfindung betrifft das Gebiet der Blutdrucküberwachung eines Patienten, insbesondere das Gebiet der Prognose von kritischen Blutdruckzuständen vor deren Eintreten.The invention relates to the field of blood pressure monitoring of a patient, espespecially the field of prognosis of critical blood pressure conditions before theirEnter.
Bei einem Patienten kann es routinemäßig notwendig sein, den Blutdruck möglichst kontinuierlich zu erfassen, um einen abnormalen Zustand erkennbar werden zu lassen. Dies ist insbesondere angezeigt, wenn der Patient gleichzeitig einer Behandlung unterzogen wird, die sich auf den Blutkreislauf negativ auswirken kann. Wird beispielsweise einem Patienten im Rahmen einer extrakorporalen Blutbehandlung Flüssigkeit entzogen, kann es bei zu schnellem und/oder zu großem Flüssigkeitsentzug zu akuten Blutdruckabfällen (Hypotension) kommen.In a patient, it may routinely be necessary to keep the blood pressure as high as possiblecontinuously to detect an abnormal condition becoming apparentto let. This is especially indicated when the patient is simultaneously giving atreatment which may adversely affect the blood circulation.For example, if a patient in an extracorporeal Blutbedeprived of liquid, it may be too fast and / or too largeFluid withdrawal can lead to acute blood pressure drops (hypotension).
Zur Vermeidung von kritischen Zuständen wird daher nach Methoden gesucht, mögliche Anzeichen für solche Zustände so früh wie möglich zu erkennen. Wird ein Alarmsignal erst bei Unterschreiten des für die Hypotension kritischen Blutdruckwertes ausgegeben, ist es zur Einleitung vorbeugender Maßnahmen zu spät. Der Patient muß direkt therapiert und eine eventuelle extrakorporale Behandlung unterbrochen werden.In order to avoid critical states, methods are therefore soughtto detect possible signs of such conditions as early as possible. Becomes a Alarm signal only when falling below the hypotension critical blood pressureWhen it is spent, it is too late to initiate preventive measures. ThePatient must be treated directly and any extracorporeal treatment underbe broken.
Die DE 197 46 377 C1 beschreibt eine Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur kontinuierlichen Überwachung des Blutdrucks. Dabei wird der Blutdruck durch Messung der Ausbreitungsgeschwindigkeit oder Laufzeit der Pulswellen eines Patienten überwacht. Mit dieser Methode ist es möglich, den Blutdruck in sehr kurzen Zeitabständen (Sekundenbereich) und damit quasi kontinuierlich zu erfassen, wodurch Totzeiten durch Meßpausen ausgeschlossen werden. Bei der Blutdruckmeßmethode nach Riva-Rocci, bei der das Ein- und Ablassen von Luft in eine Manschette notwendig ist, vergehen wesentliche größere Zeiträume zwischen zwei aufeinanderfolgenden Meßpunkten. Zusätzlich stellt der Meßvorgang ansich einen Vorgang dar, der einem Patienten kontinuerlich über einen längeren Zeitraum von z. B. einigen Stunden wie bei einer extrakorporalen Blutbehandlung nicht zugemutet werden kann. Bei der in der DE 197 46 377 C1 beschriebenen Vorrichtung wird nach einem Vergleich mit einem vorgebenen Grenzwertes ein Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal in der Blutbehandlungsvorrichtung ausgelöst.DE 197 46 377 C1 describes a blood treatment device with an ondirection for continuous monitoring of blood pressure. This will be the bloodpressure by measuring the propagation velocity or running time of the pulse wavemonitored by a patient. With this method it is possible to increase blood pressurevery short time intervals (seconds range) and thus quasi-continuouslycapture, which dead times are excluded by measuring breaks. In theRiva-Rocci blood pressure measurement method, in which the intake and release of air ina cuff is necessary, pass significantly larger periods of time betweentwo consecutive measuring points. In addition, the measuring process ansicha process that is contingent on a patient over an extended period of timefrom Z. B. some hours as in an extracorporeal blood treatment notcan be mollified. In the device described in DE 197 46 377 C1If, after a comparison with a preset limit value, an activationor deactivation signal is triggered in the blood treatment device.
Die US 4,710,164 und US 4,718,891 beschreiben Hämodialysegeräte, bei dem durch Überwachung des Blutdruckes verschiedene Gegenmaßnahmen automatisiert eingeleitet werden. Dabei wird neben einem absoluten Grenzwert auch ein individueller Grenzwert beachtet, der die Veränderung des Blutdrucks gegenüber dem Wert am Beginn der Dialysebehandlung wiedergibt.US 4,710,164 and US 4,718,891 describe hemodialysis machines in whichBy monitoring the blood pressure various countermeasures automatibe initiated. It is next to an absolute limit and aindividual limit value, which is the change in blood pressurethe value at the beginning of the dialysis treatment.
In der DE 68 91 8167 T2 wird eine Vorrichtung zur Vorhersage von Nebeneffekten während einer Dialyse vorgestellt. Danach werden hämodynamische Größen wie z. B. die Herzfrequenz anhand der mittleren Abweichung des Bezugssignals in einem vorbestimmten Zeitbereich ausgewertet.DE 68 91 8167 T2 discloses a device for predicting side effectspresented during a dialysis. After that, hemodynamic sizes are likez. B. the heart rate based on the mean deviation of the reference signal in eggevaluated in a predetermined time range.
Die Geräte nach dem Stand der Technik haben den Nachteil, daß sie sich nur an einfachen Schwellwerten oder nur an einer statistischen Auswertung über einen bestimmten Zeitbereich orientieren oder keine kontinuierliche Meßmethode verwenden. Insbesondere die Verwendung von Schwellwerten hat sich dabei als sehr unzuverlässig erwiesen, da die Alarme zu spät oder zu früh gegeben werden. Des weiteren ist die Verwendung der Riva-Rocci Methode, wie bereits oben ausgeführt wurde, für eine schnelle Einleitung von Gegenmaßnahmen ungeeignet.The devices of the prior art have the disadvantage that they only onsimple thresholds or only on a statistical evaluation of aoriented time range or no continuous measuring method verturn. In particular, the use of thresholds has proven to be veryproved unreliable because the alarms are given too late or too early. OfAnother is the use of the Riva-Rocci method, as stated abovebecame unsuitable for rapid introduction of countermeasures.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Blutdrucküberwachungsgerät gegenüber dem Stand der Technik derart weiterzubilden, daß es eine verläßlichere und dennoch schnelle Prognose erlaubt und gleichzeitig die Auswertung nicht zu aufwendig gestaltet.The invention is based on the object, a blood pressure monitor againstto develop over the state of the art such that it is a reliable andnevertheless fast prognosis allowed and at the same time the evaluation not too onagile designed.
Nach der Lehre der Erfindung wird diese Aufgabe durch ein Blutdrucküberwachungsgerät gelöst, das ein Blutdruckmeßsystem, das auf der Basis der Messung der Pulswellenlaufzeit arbeitet, zum Erfassen des Blutdrucks p(t(j)) zu verschiedenen Zeitpunkten t(j), ein Speichermedium zum Abspeichern der Werte p(t(j)), eine Auswerteeinheit mit ersten Mitteln zum Vergleich der Werte p(t(j)) mit einem ersten vorgegebenen Grenzwert, einem ersten Steuermittel, das mit der Auswerteeinheit verbunden ist und ein Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal aussenden kann, wenn ein bestimmtes Vergleichsergebenis in der Auswerteeinheit vorliegt, umfaßt, und dadurch gekennzeichnet ist, daß die Auswerteeinheit zweite Mittel beinhaltet, um die Werte p(t(j)) mit einem zweiten vorgebenen Grenzwert zu vergleichen, daß die Auswerteeinheit dritte Mittel beinhaltet, um die aus den Werten p(t(j)) gebildete erste Ableitung bzw. Änderung in einem gleitenden Zeitintervall mit einem dritten vorgegebenen Grenzwert zu vergleichen, wobei in der Auswerteeinheit Kriterien für den Vergleich der ersten, zweiten und dritten Mittel hinterlegt sind, bei deren Erfüllung die Auswerteeinheit die erste Steuereinheit anweist, das Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal auszusenden.According to the teachings of the invention, this object is achieved by a blood pressure monitoringsolved, which is a blood pressure measurement system based on the measurementthe pulse wave transit time works to detect the blood pressure p (t (j)) to variousNEN times t (j), a storage medium for storing the values p (t (j)), aEvaluation unit with first means for comparing the values p (t (j)) with a first onepredetermined limit value, a first control means, with the evaluationis connected and can send an activation or deactivation signal,if there is a specific comparison submission in the evaluation unit,and characterized in that the evaluation unit includes second means,to compare the values p (t (j)) with a second preset limit thatthe evaluation unit includes third means for deriving from the values p (t (j))first derivative or change in a sliding time interval with a third onegiven limit value, wherein in the evaluation unit criteria forthe comparison of the first, second and third funds are deposited, in whose fulfillmentthe evaluation unit instructs the first control unit, the activation orSend out deactivation signal.
Mit Hilfe der Erfindung ist es möglich, eine kritische Änderung des Blutdruckes schnell zu erkennen und gleichzeitig die Zahl der Fehlalarme zu reduzieren. Aufgund der erfindungsgemäßen drei Vergleichsmittel ist eine weitreichende Differenzierung der Blutdruckprognose möglich. Weiterhin wird wie in der DE 197 46 377 C1, auf deren Offenbarung hier ausdrücklich Bezug genommen wird, von der Meßmethode der Pulswellenlaufzeit als praktisch kontinuierlicher Meßmethode des Blutdruckes Gebrauch gemacht.With the help of the invention it is possible to have a critical change in blood pressurequickly recognize and at the same time reduce the number of false alarms. Aufgund The three comparison means according to the invention is a far-reaching differencetion of the blood pressure prognosis possible. Furthermore, as in DE 197 46 377 C1,the disclosure of which is expressly incorporated herein by referenceMeasuring method of the pulse wave transit time as a practically continuous measuring method ofBlood pressure made use of.
In einer besonders vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung stellt der erste vorgebene Grenzwert eine bestimmte relative Veränderung der Meßwerte p(t(j)) in Vergleich zu einem Meßwert pinit am Beginn einer Meßreihe dar. Dies ist insbesondere dann vorteilhaft, wenn mit Beginn der Meßreihe eine extrakorporale Blutbehandlung gestartet wird, die sich negativ auf den Blutdruck auswirken kann. Der zweite vorgegeben Grenzwert kann ebenfalls eine bestimmte relative Veränderung der Meßwerte p(t(j)) zum Meßwert pinit darstellen, wodurch verschieden kritische Zustände unterschieden werden können. Betrifft z. B. der erste Grenzwert einen niedrigeren Blutdruck als der zweite Grenzwerte, so stellt das Unterschreiten nur des zweiten Grenzwertes eine Vorstufe des kritischeren Falles dar, dem ggf. mit nicht so weitreichenden Gegenmaßnahmen begegnet werden kann als dem Unterschreiten das ersten Grenzwertes. Das auszugebende Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal kann dann entsprechend differenzierte Vorgänge auslösen.In a particularly advantageous embodiment of the invention, the first preset limit value represents a specific relative change of the measured values p (t (j)) in comparison to a measured value pinit at the beginning of a series of measurements. This is advantageous in particular when the An extracorporeal blood treatment is started, which can have a negative effect on the blood pressure. The second predetermined limit value can likewise represent a specific relative change of the measured values p (t (j)) to the measured value pinit , whereby different critical states can be distinguished. Concerns z. If, for example, the first limit value has a lower blood pressure than the second limit value, then falling below only the second limit value represents a precursor to the more critical case, which may possibly be counteracted with countermeasures that are not as extensive as falling below the first limit value. The activation or deactivation signal to be output can then trigger correspondingly differentiated processes.
Durch die Orientierung der Grenzwerte an dem initialen Wert pinit des Blutdruckes wird eine Individualisierung der Grenzwerte vorgenommen, da es beträchtliche Schwankungen von Patient zu Patient geben kann. Es ist andererseits auch möglich, absolute Werte für den ersten und/oder zweiten Grenzwert vorzusehen.The orientation of the limit values to the initial value pinit of the blood pressure makes an individualization of the limit values, since there can be considerable fluctuations from patient to patient. On the other hand, it is also possible to provide absolute values for the first and / or second limit value.
In einer weiteren Ausführungsform stellt der dritte Grenzwert einen bestimmten kritischen Differenzenquotienten zwischen zwei aufeinanderfolgenden Meßwerten p(t(j - 1)) und p(t(j)) zu den Zeiten t(j - 1) und t(j) dar. Die erste Ableitung der Meßwerte p(t(j)) wird zweckmäßigerweise durch den Differenzenquotienten D
In another embodiment, the third threshold represents a particular critical difference quotient between two consecutive measurements p (t (j-1)) and p (t (j)) at times t (j-1) and t (j). The first derivative of the measurement values p (t (j)) is expediently by the difference quotient D
gebildet. Auf diese Weise lassen sich zeitlich schnelle und damit gravierende Änderungen des Blutdrucks erkennen. Es ist auch möglich, einen anderen Ausdruck als Gleichung (1), die die schnellstmögliche Erkennung einer kritschen Blutdruckänderung pro Zeit bei zwei aufeinanderfolgenden Meßwerten wiederspiegelt, anzuwenden. Es könnten beispielsweise Steigungswerte ermittelt werden, die die Steigung während eines größeren Zeitintervalles, in dem mehr als zwei Messungen stattgefunden haben, ermittelt werden.educated. In this way can be timely and thus serious changesrecognize blood pressure disorders. It is also possible to use a different expression thanEquation (1), which is the fastest possible detection of a critical blood pressureis reflected in two consecutive measurements per timethe. For example, slope values could be determined, which are the slopeduring a larger time interval in which more than two measurements take placehave been found.
In einer besonders bevorzugten Ausführungsform umfaßt die Auswerteeinheit Zählermittel für jeden der drei Vergleichsmittel. Damit lassen sich die Kriterien zur Abgabe des Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignals an die Wiederholung von Vergleichsergebnissen knüpfen. Das einmalige Auftreten von kritischen Blutdruckwerten kann mit einem Meßfehler verbunden sein und würde zu einem unnötigen Fehlalarm führen. Durch die Anwendung der Pulswellenlaufzeitmeßmethode kommt es selbst beim Abwarten mehrerer Meßwerte, die gewöhnlicherweise im Takt des Herzschlages ausgegeben werden, zu keiner nennenswerten Meßpause. Das wiederholte aufeinanderfolgende Auftreten von kritischen Vergleichen anhand der ersten, zweiten und/oder dritten Mittel zur Auswertung der Blutdruckmeßwerte kann als Kriterium herangezogen werden, ob ein Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal oder sogar erst ein erstes und anhand anderer Kriterien ein zweites Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal ausgegeben wird.In a particularly preferred embodiment, the evaluation unit comprisesCounter means for each of the three comparison means. This allows the criteria forDeliver the activation or deactivation signal to the repetition ofMake comparison results. The unique occurrence of critical blood pressureValues can be associated with a measurement error and would be unnecessaryCause false alarm. By the application of the pulse wave transit time measuring method comeseven while waiting for several readings, usually in time with theHeartbeat be issued, no significant measure break. That likerepeated consecutive occurrence of critical comparisons based on the hemost, second and / or third means for evaluating blood pressure readingsbe used as a criterion, whether an activation or deactivation signalor even a first and, based on other criteria, a second activationor deactivation signal is output.
Der Erfindung liegt auch die Aufgabe zugrunde, ein Gerät für eine extrakorporale Blutbehandlung bereitzustellen, daß den Blutdruck des Patienten überwacht und eine verläßlichere und schnelle Prognose des Blutdruckes zur Rückkopplung auf das Gerät zur extrakorporalen Blutbehandlung erlaubt.The invention is also based on the object, a device for an extracorporealTo provide blood treatment that monitors the blood pressure of the patient anda more reliable and rapid prognosis of blood pressure for feedbackthe device allows for extracorporeal blood treatment.
Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung durch ein Gerät zur extrakorporalen Blutbehandlung, das eine zweite Steuereinheit und damit verbundene Aktoren zur Steuerung der Blutbehandlung umfaßt, dadurch gelöst, daß das Gerät mit einem Blutdrucküberwachungsgerät gemäß der Erfindung verbunden ist und die erste Steuereinheit zur Übertragung des Aktivierungs- bzw- Deaktivierungssignals mit der zweiten Steuereinheit verbunden ist.This object is achieved according to the invention by a device for extracorporeal bloodtreatment, the second control unit and associated actuators forControl of the blood treatment comprises, solved by the device with aBlood pressure monitor according to the invention is connected and the first Control unit for transmitting the activation or deactivation signal with thesecond control unit is connected.
Durch die bereits erläuterten Eigenschaften des erfindungsgemäßen Blutdrucküberwachungsgerätes auf der Basis der Pulswellenlaufzeitmessung kann eine schnelle und verläßlichere Prognose des Blutdruckes während einer extrakorporalen Blutbehandlung vorgenommen werden. Gleichzeitig erlaubt die Verbindung der ersten und zweiten Steuereinheiten einen direkten Eingriff in die Blutbehandlung, um einem kritischen Blutdruckzustand vorzubeugen oder sogar zu therapieren. Als Beispiel für derartige Eingriffe sei auf die Offenbarung der DE 197 46 377 C1, die derartige Maßnahmen anhand eines Hämodialyse- und eines Hämofiltrationsgerät vorstellt, sowie auf die weiteren in der Einleitung genannten Schriften verwiesen.By the already explained properties of the blood pressure according to the inventionmonitoring device based on the pulse wave transit time measurement can be afast and more reliable prognosis of blood pressure during an extracorporalen blood treatment. At the same time allows the connection offirst and second control units direct intervention in the blood treatment,to prevent or even treat a critical blood pressure condition. WhenExample of such interventions is to the disclosure of DE 197 46 377 C1, whichSuch measures based on a hemodialysis and hemofiltration deviceand refers to the other mentioned in the introduction writings.
Der Erfindung liegt weiterhin die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren zur Blutdrucküberwachung bereitzustellen, das eine verläßlichere und schnelle Prognose des Blutdruckes erlaubt und gleichzeitig die Auswertung nicht zu aufwendig gestaltet.The invention is further based on the object, a method for blood pressureprovide a more reliable and rapid forecast of theBlood pressure allowed and at the same time the evaluation was not designed to elaborate.
Diese Aufgabe wird durch ein Verfahren gelöst, das den Blutdruck p(t(j)) zu verschiedenen Zeitpunkten t(j) nach der Methode der Pulswellenlaufzeitmessung erfaßt, abspeichert und mit einem ersten vorgegebenen Grenzwert vergleicht, und weiter dadurch gekennzeichnet ist, daß die Werte p(t(j)) mit einem zweiten vorgegebenen Grenzwert verglichen werden, daß aus den Werten p(t(j)) die erste Ableitung bzw. die Änderung in einem gleitenden Zeitintervall gebildet und mit einem dritten Grenzwert verglichen wird, daß die Vergleiche mit dem ersten, zweiten und dritten Grenzwert anhand hinterlegter Kriterien analysiert werden und daß ein Aktivierungs- und Deaktivierungssignal ausgesendet wird, wenn ein hinterlegtes Kriterium dies vorsieht.This object is achieved by a method of verifying the blood pressure p (t (j))at different times t (j) according to the method of pulse wave transit time measurementsummarizes, stores and compares with a first predetermined limit, andfurther characterized in that the values p (t (j)) with a second pregiven value of the values p (t (j)), the first Ableition or the change is formed in a sliding time interval and with athird limit is compared that the comparisons with the first, second andthird limit are analyzed on the basis of deposited criteria and that an actiis transmitted when a stored kitethis is envisaged.
Ergänzend sei hinzugefügt, daß es für die Realisierung der Erfindung ausreichend sein kann, anstelle der Blutdruckwerte p(t(j)) eine mit diesen korrelierende Größe wie die Pulswellenlaufzeit PTT(t(j)) selbst zu verwenden. Kritische Veränderungen des Blutdruckes p(t(j)) hinterlassen analoge Veränderungen bei der korrelierenden Größe, die leicht durch entsprechende Vergleiche mit entsprechenden Grenzwerten überwacht werden können. Dies wird als eine zur beanspruchten Erfindung gleichwertige Lehre betrachtet. Gleiches gilt für die Verwendung der Pulswellengeschwindigkeit anstelle der Pulswellenlaufzeit. Auch ist es nicht zwingend erforderlich, einen Herzpuls für die Pulswellenlaufzeitmessung zu verwenden, sondern es kann vielmehr jedweder - auch künstlich eingeleitete - Vorgang Verwendung finden, der die Ausbreitung einer Druckwelle im Gefäßsystem eines Patienten zum Gegenstand hat.In addition, it should be added that it is sufficient for the realization of the inventionmay be instead of the blood pressure values p (t (j)) a correlating sizehow to use the pulse wave transit time PTT (t (j)) itself. Critical changesof the blood pressure p (t (j)) leave analogous changes in the correlating Size, easily by appropriate comparisons with appropriate limitscan be monitored. This is the same as claimed in the inventionconsidered worthy doctrine. The same applies to the use of the Pulswellengespeed instead of the pulse wave transit time. Also, it is not mandatoryto use a heart pulse for the pulse wave transit time measurement, but itRather, it can use any process - even artificially initiated -the propagation of a pressure wave in the vascular system of a patient to the counterhas stood.
Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung werden anhand eines in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiels näher beschrieben. Es zeigen:Further details and advantages of the invention will be apparent from FIGSren illustrated embodiment described in more detail. Show it:
Fig. 1 den schematischen Aufbau einer Ausführungsform der erfindungsgemäßen Blutdrucküberwachungsvorrichtung,Fig. 1 shows the schematic structure of an embodiment of the blood pressure monitoring device according to the invention,
Fig. 2 einen ersten Teil eines Ablaufdiagramms zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens zur Blutdrucküberwachung durch die erfindungsgemäße Blutdrucküberwachungsvorrichtung undFig. 2 shows a first part of a flow chart for carrying out the inventive method for blood pressure monitoring by the blood pressure monitoring device according to the invention and
Fig. 3 einen zweiten Teil eines Ablaufdiagramms zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens zur Blutdrucküberwachung durch die erfindungsgemäße Blutdrucküberwachungsvorrichtung.Fig. 3 shows a second part of a flow chart for carrying out the inventive method for blood pressure monitoring by the blood pressure monitoring device according to the invention.
InFig. 1 ist eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Blutdrucküberwachungsvorrichtung schematisch abgebildet. Die Blutdrucküberwachungsvorrichtung1 (gestrichelt eingerahmt) verfügt über ein Blutdruckmeßsystem2 auf der Basis der Messung der Pulswellenlaufzeit, wie es z. B. in der DE 197 46 377 C1 näher beschrieben ist. Teil dieses Blutdruckmeßsystems sind nicht näher dargestellte Sensoren, die die Pulswellenlaufzeit z. B. auf der Basis der Start- und Stopmethode messen. Dies kann durch einen Startimpuls anhand eines Herzschlags (EKG-Signal) und durch einen Stopimpuls anhand der Detektion einer Pulswelle (z. B. durch Druck- oder einer optischen Messung) an einer vom Herzen entfernten Stelle geschehen.InFig. 1, an embodiment of the blood pressure monitoring device according to the invention is shown schematically. The blood pressure monitoring device1 (dashed framed) has a blood pressure measuring system2 on the basis of the measurement of the pulse wave transit time, as z. B. in DE 197 46 377 C1 closer be written. Part of this blood pressure measuring Sen sensors are not shown, the pulse wave transit time z. B. based on the start and stop method. This can be done by a start pulse on the basis of a heartbeat (EKG signal) and by a stop pulse on the basis of the detection of a pulse wave (eg by pressure or an optical measurement) in a remote location from the heart.
Das Blutdruckmeßsystem ist über eine Verbindungsleitung3 mit den anderen Komponenten der Blutdrucküberwachungsvorrichtung1 verbunden. Das Blutdruckmeßsystem stellt dabei die gemessenen Pulswellenlaufzeiten PTT direkt zur Verfügung. Es ist genausogut möglich, die Zeiten erst in der sowieso vorhandenen Auswerteeinheit5 des Blutdrucküberwachungsvorrichtung1 zu bestimmen. An die Verbindungsleitung3, die ein geeignetes Bussystem darstellt, ist ein Speichermedium4 zum Abspeichern der PTT-Werte zu verschiedenen Zeiten t(j) angeschlossen. Wie in der DE 197 46 377 C1 näher ausgeführt ist, sind die PTT(t(j))-Werte für jeden Patienten mit den Blutdruckwerten korreliert. Die Blutdruckwerte könnten gemäß der dort angegebenen Zusammenhänge aus den PTT(t(j))-Werten bestimmt werden, für die erfindungsgemäße Blutdrucküberwachungsvorrichtung ist es jedoch ausreichend, die PTT(t(j))-Werte als mit dem Blutdruck korrelierender Größe direkt auszuwerten.The blood pressure measuring system is connected via a connecting line3 with the other components of the blood pressuremonitoring device1 . The blood pressure measuring system provides the measured pulse transit times PTT directly. It is equally possible to determine the times only in the anyway existing evaluation unit5 of the blood pressure monitoring device1 . To the connecting line3 , which is a suitable bus system, a Speicherme medium4 for storing the PTT values at different times t (j) is ruled out. As detailed in DE 197 46 377 C1, the PTT (t (j)) values for each patient are correlated with the blood pressure values. The blood pressure values could be determined from the PTT (t (j)) values according to the relationships therein, but for the blood pressure monitoring device of the present invention, it is sufficient to directly evaluate the PTT (t (j)) values as the blood pressure correlating quantity.
An die Verbindungsleitung3 ist eine Auswerteeinheit5 angeschlossen, die erste Mittel5a zum Vergleich der PTT(t(j))-Werte mit einem ersten vorgegebenen Grenzwert, zweite Mittel5b zum Vergleich der PTT(t(j))-Werte mit einem zweiten vorgegebenen Grenzwert und dritte Mittel5c zum Vergleich der ersten Ableitung der PTT(t(j))-Werte durch entsprechende Anwendung der Gleichung (1) mit einem dritten Grenzwert beinhaltet. Des weiteren weist die Auswerteeinheit5 ein viertes Mittel5d auf, in dem anhand von hinterlegten Kriterien für die Vergleichsergebnisse der ersten, zweiten und dritten Mittel5a,5b und5c eine ebenfalls mit der Verbindungsleitung3 verbundene erste Steuereinheit6 angewiesen werden kann, ein Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal über eine Leitung7 an eine andere Einheit8 abzugeben. Diese Einheit8 kann im einfachsten Fall ein Alarmgeber sein, der aufgrund einer als kritisch erkannten Blutdrucksituation ein z. B. optisches oder akustisches Signal abgibt. Der Alarmgeber könnte dabei auch als Teil der Blutdrucküberwachungsvorrichtung1 ausgebildet sein. Die Einheit8 kann aber auch ein Gerät zur extrakorporalen Blutbehandlung darstellen, wie es z. B. in der DE 197 46 377 C1 in Form einer Hämodialyse- und/oder Hämofiltrationsvorrichtung beschrieben worden ist. Das Gerät kann dann aufgrund einer im eigenen zweiten Steuereinheit Aktoren aktivieren bzw. deaktivieren, um z. B. einem drohenden kritischen Blutdruckabfall vorzubeugen. Beispiele für derartige Maßnahmen sind in der DE 197 46 377 C1 genannt.Connected to the connecting line3 is an evaluation unit5 , the first means5 a for comparing the PTT (t (j)) values with a first predetermined limit value, second means5 b for comparing the PTT (t (j)) values with a second predetermined limit value and third means5 c for comparing the first derivative of the PTT (t (j)) values by corresponding application of the equation (1) with a third limit value. Furthermore, the evaluation unit5 has a fourth means5 d, in which, based on stored criteria for the comparison results of the first, second and third means5 a,5 b and5 c, a likewise connected to the connec tion line3 first control unit6 are instructed can deliver an activation or deactivation signal via a line7 to another unit8 . In the simplest case, this unit8 can be an alarm transmitter which, due to a blood pressure situation which is recognized as critical, can be activated by a z. B. optical or acoustic signal emits. The alarm could also be designed as part of the blood pressure monitoring device1 . The unit8 can also be a Ge advises to extracorporeal blood treatment, as it is z. B. in DE 197 46 377 C1 has been described in the form of a hemodialysis and / or hemofiltration. The device can then activate or deactivate actuators on the basis of their own second control unit, in order, for. B. to prevent a threatening critical drop in blood pressure. Examples of such measures are mentioned in DE 197 46 377 C1.
In derFig. 1 sind die einzelnen Komponenten der Blutdrucküberwachungsvorrichtung schematisch getrennt. Die Verbindungsleitung3, das Speichermedium4, die Auswerteeinheit5 sowie die erste Steuereinheit6 werden jedoch zweckmäßigerweise durch ein handelsübliches Mikroprozessorsystem umgesetzt, ohne daß insbesondere den einzelnen Mitteln der Auswerteeinheit physikalisch getrennte Komponenten zugeordnet werden müssen. Die Auswerteeinheit wird dabei im Sinne eines Mikroprozessorprogrammes realisiert, das zusätzlich weitere Aufgaben übernehmen kann.InFig. 1, the individual components of the Blutdrucküberwachungsvorrich device are separated schematically. However, the connecting line3 , the storage medium4 , the evaluation unit5 and the first control unit6 are expediently implemented by a commercially available microprocessor system, without in particular the individual means of the evaluation physically separate Kom components must be assigned. The evaluation is realized in the sense of a microprocessor program that can take on additional tasks over.
In denFig. 2 und 3 ist der Ablauf eines solchen Mikroprozessorprogrammes dargestellt, das gleichzeitig eine beispielhafte Anleitung zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens darstellt. Der Ablauf wird nun im einzelnen beiFig. 2 beginnend erläutert:InFigs. 2 and 3, the sequence of such a microprocessor program is Darge presents, which is also an exemplary guide to carry out the inventions to the invention process. The process will now be explained in detail beginning withFIG. 2:
Im Programmschritt11 werden die Grenzwerte sowie ein Meßwert aus der letzten Meßperiode - hier einer Hämodialysebehandlung - festgelegt bzw. definiert:
In program step11 , the limit values and a measured value from the last measuring period - here a hemodialysis treatment - are defined or defined:
Im Programmschritt12 werden als Zählervariable ausgebildete Zählermittel Zähler1, Zähler2 und Zähler3 auf null gesetzt. Daran schließt sich die eigentliche Meß- und Auswerteschleife an. Die Pulswellenlaufzeiten PTT(t(j)) für verschiedene Zeitpunkt t(j) werden gemessen, wobei Filterungs- und Glättungsmethoden zur Auswertung eingesetzt werden (Programmschritte13 und14). Mit Hilfe der letzteren Methoden ist es möglich, den Einfluß von Artifakten und Überlagerungssignalen, wie sie z. B. durch die Atmung hervorgerufen werden können, weitgehend zu eliminieren. Die PTT(t(j))-Werte entsprechen den Blutdruckwerten p(t(j)), da sie mit ihnen korreliert sind. Abhängig vom Ergebnis der Abfrage15, ob eine Pulswellenlaufzeit PTTinit vorliegt, wird eine solche definiert oder die Definition übersprungen. Diese Abfrage ist insofern symbolhaft zu verstehen, als daß beim Nichtvorhandensein eines PTTinit-Wertes zunächst die Messung von N PTT-Werten während eines Anfangszeitintervalles Δt1 von z. B. 10 Minuten abgewartet werden muß, bevor eine Definition durchgeführt werden kann.In program step12 counter means formed counter counter Zer ler1, Zähl2 and Zähl3 are set to zero. This is followed by the actual measuring and evaluation loop. The pulse wave transit times PTT (t (j)) for various times t (j) are measured using filtering and smoothing methods for evaluation (program steps13 and14 ). With the help of the latter methods, it is possible, the influence of artifacts and beat signals, as z. B. can be caused by breathing, largely to elimi kidney. The PTT (t (j)) values correspond to the blood pressure values p (t (j)) since they are correlated with them. Depending on the result of query15 , whether there is a pulse rotation time PTTinit , such is defined or the definition is skipped. The query is symbolic in that, in the absence of a PTTinit value, the measurement of N PTT values during an onset time interval Δt1 of z. B. 10 minutes must wait before a definition can be performed.
In der Definition wird der Wert für PTTinit als Mittelwert der N PTT(t(j))-Werte über das Anfangszeitintervall gebildet (Programmschritt16). Falls ein PTT-Wert PTTlast aus der letzten Meßperiode vorliegt (Abfrage17), wird ein spezieller Korrekturfaktor nach Programmschritt18 gebildet. Bei einer Blutbehandlung sollte der PTT-Wert PTTlast während einer entsprechenden Zeitperiode der letzten Meßperiode gebildet worden sein, d. h. ebenfalls in einem Anfangszeitintervall Δt1 am Beginn der letzten Blutbehandlung, damit eine vergleichbare Situation vorliegt. Der erste und der dritte Grenzwert S_Rppt und S_Gppt können dann gemäß dem Programmschritt19 angepaßt werden. Diese Anpassung berücksichtigt verschiedene Ausgangssituationen für einen Patienten von Meßperiode zu Meßperiode.In the definition, the value for PTTinit is formed as the average of the N PTT (t (j)) values over the initial time interval (programstep 16 ). If there is a PTT value PTTlast from the last measurement period (query17 ), a special correction factor is formed after program step18 . In a blood treatment, the PTT value PTTlast should have been formed during a corresponding time period of the last measurement period, ie also in an initial time interval Δt1 at the beginning of the last blood treatment, so that a comparable situation exists. The first and the third limit values S_Rppt and S_Gppt can then be adapted according to the program step19 . This adaptation takes account of different starting situations for a patient from measurement period to measurement period.
Insbesondere bei einer extrakorporalen Blutbehandlung wie der Hämodialyse kann es - wie anfänglich ausgeführt - zu kritischen Blutdruckabfällen während der Behandlung kommen. Startet ein Patient in eine spätere Behandlung mit einem niedrigeren Blutdruck (und damit mit einem höheren PTT-Wert) als bei einer früheren Behandlung, so ist erhöhte Vorsicht geboten. Der Korrekturfaktor V erhält in diesem Fall in Programmschritt18 einen Wert größer eins zugewiesen. Der erste Grenzwert S_Rptt wird entsprechend dem Programmschritt19 gegenüber seinem vorherigen Wert verringert, d. h. ein Alarm (s. u.) kann früher ausgelöst werden. Umgekehrtes gilt bei einer Stabilisierung des Blutdruckes von Behandlung zu Behandlung. In Programmschritt19 ist auch eine entsprechende Anpassung des dritten Grenzwertes S_Gptt vorgesehen. Im allgemeinen ist jedoch eine alleinige Anpassung der Grenzwerte für die absoluten PTT-Werte (erster und zweiter Grenzwert) ausreichend.In particular, in an extracorporeal blood treatment such as hemodialysis it may - as stated initially - come to critical blood pressure drops during treatment. If a patient starts later treatment with a lower blood pressure (and thus with a higher PTT value) than with a previous treatment, then extreme caution is required. The correction factor V is assigned a value greater than one in programstep 18 in this case. The first limit value S_Rptt is reduced according to the program step19 compared to its previous value, ie an alarm (see below) can be triggered earlier. The opposite is true when the blood pressure is stabilized from treatment to treatment. In program step19 , a corresponding adaptation of the third limit value S_Gptt is also provided. In general, however, a mere adaptation of the limit values for the absolute PTT values (first and second limit value) is sufficient.
Anschließend oder bei positivem Ergebnis der Abfrage15 erfolgt mit Hilfe des Programmschritts21 die Bestimmung der relativen Änderung Rptt(t(j)) des PTT(t(j))-Wertes im Vergleich zu PTTinit sowie der ersten Ableitung Gptt(t(j)) zweier aufeinanderfolgender PTT(t(j))-Werte.Subsequently or with a positive result of the interrogation15 , the determination of the relative change Rptt (t (j)) of the PTT (t (j)) value takes place with the aid of program step21 in comparison to PTTinit and the first derivative Gptt (FIG. t (j)) of two successive PTT (t (j)) values.
InFig. 3 wird der Fortlauf des Programmablaufes dargestellt, der die eigentliche Alarmauswertung im Sinne der Erfindung betrifft. In einem ersten Vergleich in Form der Abfrage22 werden die PTT(t(j))-Werte in Form ihrer relativen Änderung Rptt(t(j) mit dem ersten Grenzwert S_Rptt verglichen. Im Falle eines Überschreitens des Grenzwertes, der einem zu kleinem Blutdruck entspricht (PTT und Blutdruck verhalten sich gegenläufig, s. DE 197 46 377 C1), wird in Programmschritt23 die Zählervariable Zähler1 um eins inkrementiert. Falls die Überschreitung des ersten Grenzwertes bereits L1-mal hintereinander aufgetreten ist (Abfrage24), steht ein kritischer Zustand unmittelbar bevor, und es wird der Programmschritt25 angesprochen, durch den die erste Steuereinheit6 angewiesen wird, ein zweites Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal abzugeben ("Alarmstufe 2").InFig. 3 the continuation of the program flow is shown, which relates to the actual alarm evaluation in the context of the invention. In a first comparison in the form of query22 , the PTT (t (j)) values are compared in the form of their relative change Rptt (t (j) with the first limit value S_Rptt small blood pressure (PTT and blood pressure. ver hold counter-, s DE 197 46 377 C1) corresponds to, is incremented in program step23 the counter variable counter 1 by one. If the exceeding of the first limit value has already occurred L1 times in a row (query24), If a critical condition is imminent, and the program step25 is addressed, by which the first control unit6 is instructed to deliver a second activation or deactivation signal ("alarm level 2").
Sollte der erste Grenzwert jedoch nicht überschritten werden, wird der Zähler1 gemäß Programmschritt26 auf null gesetzt und die relative Änderung Rptt(t(j)) mit einem zweiten Grenzwert K.S_Rptt gemäß Abfrage27 verglichen. Wie oben ausgeführt wurde, ist der zweite Grenzwert in dieser Ausführungsform als Bruchteil K des ersten Grenzwertes definiert, der vorher in dem Programm hinterlegt wurde. Das Übertreten des zweiten, nicht jedoch des ersten Grenzwertes entspricht also einer weniger kritischen Situation. Der Faktor K hat vorzugsweise einen Wert zwischen 0,5 und 1. In der Anwendung hat sich insbesondere ein Wert von 0,8 bewährt.If the first limit value is not exceeded, however, the counter 1 is set to zero according to program step26 and the relative change Rptt (t (j)) is compared with a second limit value K.S_Rptt according to query27 . As stated above, in this embodiment, the second threshold is defined as a fraction K of the first threshold previously stored in the program. The violation of the second, but not the first limit thus corresponds to a less critical situation. The factor K preferably has a value between 0.5 and 1. In the application, in particular a value of 0.8 has been proven.
Sollte es in der Abfrage27 zu einem positiven Ergebnis kommen, wird der entsprechende Zähler2 in Programmschritt28 um eins erhöht. Zu diesem Programmschritt kommt es im übrigen auch, wenn die weiter oben durchgeführte Abfrage22 positiv war, der Zähler1 jedoch noch nicht den ersten Schwellwert L1 überschritten hat. Der zweite Grenzwert K.S_Rptt wird dann auf jeden Fall überschritten, so daß hierzu keine getrennte Abfrage erfolgen muß. In der Abfrage29 wird das Überschreiten eines zweiten Schellwertes L2 für das wiederholte Auftreten der positiven Abfrage27 anhand der Zählervariable Zähler2 überprüft.Should it come to a positive result in the query27 , the corre sponding Zähl2 is increased in program step28 by one. Incidentally, this program step also occurs if the query22 carried out above was positive, but the counter 1 has not yet exceeded the first threshold value L1. The second limit K.S_Rptt is then exceeded in any case, so that no separate query must be made here. In the query29 , the exceeding of a second threshold value L2 for the repeated occurrence of the positive query27 is checked by means of the counter variable Zähl2.
Ja nach Ergebnis der Abfrage29 wird die gleiche Abfrage einmal in Form der Abfrage30a und einmal in Form der Abfrage30b durchgeführt. Gegenstand der Abfrage30a bzw.30b ist ein Vergleich der ersten Ableitung Gptt(t(j)) der PTT(t(j))-Werte mit dem dritten Grenzwert S_Gptt. Sollten die Abfragen29 und30b beide positiv ausgehen, so wird zunächst die für den Vergleich mit dem dritten Grenzwert vorgesehene Zählervariable Zähler3 um eins inkrementiert (Programmschritt31). Danach wird durch die Abfrage32a das Überschreiten des dritten Schwellwertes L3 für das wiederholte Auftreten der positiven Abfrage30a,30b bzw.30c überprüft. Sollte dieser Schwellwert überschritten werden, so wird dies als ein schwerwiegendes Ereignis wie das wiederholte Auftreten der Überschreitung des ersten Grenzwert gewertet. Dementsprechend werden die Aktionen gemäß des oben erläuterten Programmschrittes25 ("Alarmstufe 2") ausgelöst.Yes, according to the result of the query29 , the same query once in the form of question from30 a and once performed in the form of query30 b. The subject of question30 a or30 b is a comparison of the first derivative Gptt (t (j)) of the PTT (t (j)) values with the third limit S_Gptt . If the queries29 and30 b both go positive, then first the counter variable counter 3 provided for the comparison with the third limit value is incremented by one (program step31 ). Thereafter, the exceeding of the third threshold L3 for the repeated occurrence of the positive query30 a,30 b and30 c is checked by the query32 a. Should this threshold be exceeded, this is considered to be a serious event such as the repeated occurrence of exceeding the first limit. Accordingly, the actions are triggered according to the above-described programstep 25 ("alarm level 2").
Sollte die Abfrage32a oder auch die Aftrage30a negativ ausfallen, so wird ein Programmschritt33 angesteuert (im letzten Fall unter Nullsetzung der Zählervariable Zähler3, Programmschritt34). Durch diesen Programmschritt33 ("Alarmstufe 1") wird die erste Steuereinheit6 angewiesen, ein erstes Aktivierungs- bzw. Deaktivierungssignal abzugeben. Diese Alarmstufe entspricht einer weniger weitgehenden Aktion, da die Blutdruckwerte zwar eine tendenziöse Veränderung zeigen, aber der Zustand noch nicht als kritisch angesehen wird.If the query32 a or the Aftrage30 a negative fail, so a program step33 is driven (in the latter case, under zeroing the Zählervaria ble counter 3, program step34 ). By this program step33 ("alarm level 1"), the first control unit6 is instructed to deliver a first activation or Deacti vierungssignal. This level of alert corresponds to a lesser extent of action, as the blood pressure values may show a biased change, but the condition is not yet considered critical.
Wird in der Abfrage29 ein negatives Ergebnis festgstellt, so wird anhand der Abfrage30b der Vergleich mit dem dritten Grenzwert durchgeführt. Wird die Abfrage30b positiv verlassen, so wird gemäß Programmschritt35 die Zählervariable Zähler3 wiederum um eins erhöht. Anschließend folgt die Abfrage32b über die Höhe der Zählervariable Zähler3, die der Abfrage32a entspricht. Sollte der Schwellwert L3 überschritten werden, wird ebenfalls der Programmschritt33 eingeleitet. Andernfalls ist die Auswertung abgeschlossen, und das Programm fährt mit der Aufnahme eines neuen Meßwertes bei Programmschritt13 fort.If a negative result is determined in query29 , the comparison with the third limit value is carried out on the basis of question30 b. If the query30 b leave positive, so the counter variable Zäh ler3 is again increased by one according to program step35 . Subsequently, the query follows32 b on the height of the counter variable counter 3, which corresponds to the query32 a. If the threshold value L3 is exceeded, the programstep 33 is also initiated. Otherwise, the evaluation is completed and the program continues with the acceptance of a new measured value at program step13 .
Eine Beendigung des Auswertungsprozesses geschieht ebenfalls bei negativem Ausgang der Abfrage30b, wobei die Zählervariable Zähler3 zuvor auf null gesetzt wird (Programmschritt36).A termination of the evaluation process is also done with a negative output of the query30 b, wherein the counter variable Zähl3 is previously set to zero (program step36 ).
Ein letzter Alarmfall kann in dieser Ausführungsform auftreten, wenn die eigentlichen Meßwerte PTT(t(j)) weder den ersten Grenzwert (Abfrage22) noch den zweiten Grenzwert (Abfrage27) überschreiten. Dann wird zunächst die Zählervariable Zähler2 auf null gestetzt (Programmschritt37). Daran schließt sich die Abfrage30c an, die wiederum einen Vergleich mit dem dritten Grenzwert entsprechend der Abfragen30a und30b darstellt. Bei negativem Befund ist keinerlei Übertreten irgendwelcher Grenzwerte eingetreten, und die Zählervariable Zähler3 wird auf null gesetzt (Programmschritt38), und die Auswertungsroutine wird verlassen.A last alarm case can occur in this embodiment, if the eigentli chen measured values PTT (t (j)) exceed neither the first limit (query22 ) nor the second limit (query27 ). Then first the counter variable Counter2 is set to zero (program step37 ). This is followed by the Abfra ge30 c, which in turn represents a comparison with the third threshold corresponding to the queries30 a and30 b. If negative, no violation of any limit values has occurred, and the counter variable Counter3 is set to zero (program step38 ), and the evaluation routine is exited.
Bei positivem Ergebnis wird die Zählervariable Zähler3 um eins erhöht (Programmschritt39) und in der Abfrage32c, die den Abfragen32a bzw.32b entspricht, das Übertreten des Schwellwertes L3 überprüft. Nur bei negativem Ergebnis kann die Auswertungsroutine verlassen werden, andernfalls führt das wiederholte zu schnelle Ansteigen der PTT-Werte zur Auslösung des Programmschrittes33 ("Alarmstufe 1").If the result is positive, the counter counter Zähl3 is increased by one (program step39 ) and in the query32 c, which corresponds to the queries32 a and32 b, the crossing of the threshold L3 checked. The evaluation routine can only be left if the result is negative, otherwise the repeated too rapid increase of the PTT values leads to the initiation of programstep 33 ("alarm level 1").
In der nachstehenden Tabelle sind die Kriterien, anhand deren nachFig. 3 ein Signal durch die Steuereinheit6 ausgelöst wird, noch einmal zusammengefaßt. Dabei entsprechen die Einträge dem wiederholten Auftreten eines angegebenen Vergleiches.In the table below, the criteria by which according toFig. 3 Si signal is triggered by the control unit6 , summarized again. The entries correspond to the repeated occurrence of a specified Verglei Ches.
Die einzelnen Komponenten der Auswerteeinheit5 nachFig. 1 entsprechen dabei den folgenden Abfragen in derFig. 3:
The individual components of the evaluation unit5 according toFIG. 1 correspond to the following queries inFIG. 3:
Mit Hilfe des erfindungsgemäßen Verfahrens bzw. des erfindungsgemäßen Blutdrucküberwachungsgerätes ist es damit möglich, eine differentierte Diagnose der Blutdruck- bzw. der Pulswellenlaufzeitmeßwerte abzuleiten. Die Anwendung von drei Vergleichen mit drei Grenzwerten gestattet eine abgestufte Reaktion z. B. eines mit dem Blutdrucküberwachungsgerät verbundenen Gerätes zur extrakorporalen Blutbehandlung. In derFig. 3 sind hierzu die Alarmstufen 1 und 2 für ein Hämodialysegerät genannt. In der ersten Alarmstufe kommt es nur zu einer lokalen Alarmausgabe am Hämodialysegerät. Die Ultrafiltration wird angehalten oder zumindest reduziert. Es könnten auch spezielle Profile für die Elektrolytkonzentration der Dialysierflüssigkeit veranlaßt werden, um damit einem drohenden Blutdruckabfall entgegenzuwirken. Damit handelt es sich vorwiegend um Maßnahmen, einen Blutdruckabfall abzuwenden, ohne die Behandlung nennenswert zu unterbrechen.With the help of the method and the blood pressure monitoring device according to the invention, it is thus possible to derive a differentiated diagnosis of the blood pressure or the Pulswellenlaufzeitmeßwerte. The use of three comparisons with three thresholds allows for a graded response, e.g. B. connected to the blood pressure monitor device for extracorporeal blood treatment. InFig. 3, this alarm levels 1 and 2 are called for a Hemodia lysis device. In the first alarm, there is only a local alarm output on hemodialysis. The ultrafiltration is stopped or at least reduced. It could also be induced lysierflüssigkeit special profiles for the electrolyte concentration of the Dia, in order to counteract an imminent blood pressure drop ent. These are mainly measures to avert a blood pressure drop without interrupting the treatment significantly.
Bei der Alarmstufe 2 deutet dagegen alles auf eine eingetretene oder unmittelbar bevorstehende Hypotension hin. Es wird ein weitergehender Alarmruf aktiviert (Schwesternruf), da dringend die Präsenz von medizinischem Personal erforderlich ist. Die Ultrafiltration wird auf jeden Fall gestoppt. Des weiteren kann eine automatische Infusion über das Hämodialysegerät vorbereitet werden, sollte dieses die erforderlichen Gerätefunktionen aufweisen.In alarm 2, on the other hand, everything points to an occurred or immediateimminent hypotension. A further alarm call is activated(Nurse call) because of the urgent need for the presence of medical staffis. The ultrafiltration will definitely be stopped. Furthermore, an automaticIf the infusion is to be prepared via the hemodialysis machine, thishave required device functions.
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