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DE10040774A1 - Device for enabling a clear view of a surgical treatment site - Google Patents

Device for enabling a clear view of a surgical treatment site

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DE10040774A1
DE10040774A1DE2000140774DE10040774ADE10040774A1DE 10040774 A1DE10040774 A1DE 10040774A1DE 2000140774DE2000140774DE 2000140774DE 10040774 ADE10040774 ADE 10040774ADE 10040774 A1DE10040774 A1DE 10040774A1
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DE
Germany
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section
expandable section
designed
expanded state
expandable
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Withdrawn
Application number
DE2000140774
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German (de)
Inventor
Hormoz Mehmanesh
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Ebert Dieter 82064 Strasslach-Dingharting De
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Individual
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Abstract

Translated fromGerman

Zur Ermöglichung einer freien Sicht auf eine chirurgische Behandlungsstelle wird die Verwendung eines ballonartigen inflatierbaren Abschnitts (1) vorgeschlagen, welcher im deflatierten Zustand in das Körperinnere eines Patienten eingeführt und der Behandlungsstelle zugeführt werden kann. Durch die Zufuhr eines geeigneten Inflatier- bzw. Expansionsmittels, wie beispielsweise Wasser, Kohlendioxid oder Sauerstoff, kann dieser Abschnitt (1) im Körperinneren inflatiert und somit als Schutzwand für die Behandlungsstelle (19) gegenüber aus benachbarten Blutgefäßen (17, 18) austretendes Blut verwendet werden. Besonders vorteilhaft ist es, wenn der inflatierbare Abschnitt (1) im inflatierten Zustand die Form eines Hohlzylinders annimmt.To enable a clear view of a surgical treatment site, the use of a balloon-like inflatable section (1) is proposed, which can be introduced into the interior of a patient's body in the deflated state and fed to the treatment site. By supplying a suitable inflation or expansion agent, such as water, carbon dioxide or oxygen, this section (1) can be inflated inside the body and thus used as a protective wall for the treatment site (19) against blood escaping from adjacent blood vessels (17, 18) become. It is particularly advantageous if the inflatable section (1) takes the form of a hollow cylinder in the inflated state.

Description

Translated fromGerman

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung, welche bei chirurgischen Eingriffen eine freie Sicht auf die jewei­lige Behandlungsstelle ermöglicht.The present invention relates to a device whichwith surgical interventions a clear view of the respectivetreatment site.

Bei chirurgischen oder operativen Eingriffen tritt grundsätz­lich das Problem auf, dass durch das an der jeweiligen Be­handlungsstelle heraustretende bzw. herausspritzende Blut die Sicht für den Chirurgen auf die Behandlungsstelle verschlech­tert wird. Dies betrifft beispielsweise insbesondere kardio­chirurgische Eingriffe, wie beispielsweise Herzklappenopera­tionen. Für eine Herzklappenoperation muss der jeweils be­troffene Vorhof des Herzens geöffnet werden, um eine gute Sicht auf die jeweils zu behandelnde Herzklappe zu ermögli­chen. In den Vorhof münden jedoch blutführende Gefäße, wie beispielsweise die obere und untere Hohlvene, wobei selbst bei einer künstlichen, vorübergehenden Stilllegung der Herz­aktivität nicht verhindert werden kann, dass eine gewisse Menge an Blut in den Bereich der Behandlungsstelle gelangt und somit die Sicht auf die Behandlungsstelle bzw. im vorlie­genden Fall auf die Herzklappe beeinträchtigt.Fundamental occurs during surgical or surgical interventionsLich the problem that the respective Beplace of action emerging or squirting blood theThe surgeon's view of the treatment site deterioratesis tert. This affects cardio in particularsurgical procedures such as heart valve operations. For heart valve surgery, the respectiveaffected atrium of the heart can be opened to goodView of the heart valve to be treated is possiblechen. However, blood-carrying vessels, such as, open into the atriumfor example, the upper and lower vena cava, where itselfin the event of an artificial, temporary shutdown of the heartactivity can not be prevented that a certainAmount of blood gets into the treatment areaand thus the view of the treatment site or in the presentcase affecting the heart valve.

Zur Lösung dieses Problems wird herkömmlicherweise von außen ein Sauger der Behandlungsstelle zugeführt, welcher das an der Behandlungsstelle auftretende Blut absaugt, um somit eine freie Sicht auf die Behandlungsstelle zu ermöglichen. Bei Herzoperationen wird dieser Sauger beispielsweise durch eine zusätzliche Öffnung in den Brustkorb (Thorax) des Patienten eingeführt. Es ist offensichtlich, dass der für diese Lösung zu betreibende Aufwand relativ hoch ist. Zudem ist diese Vor­gehensweise insofern nachteilig, da für den Sauger ein sepa­rates Loch bzw. eine separate Öffnung im Brustkorb des Pati­enten vorgesehen werden muss.To solve this problem is traditionally from the outsidea sucker of the treatment center, which theaspirates blood occurring at the treatment site, thereby creating aTo allow a clear view of the treatment site. at This suction device is used for heart operations, for exampleadditional opening in the patient's chest (thorax)introduced. It is obvious that for this solutioneffort to be operated is relatively high. In addition, this is beforedisadvantageous insofar as a sepa for the vacuum cleanerrate hole or a separate opening in the chest of the Patimust be provided.

Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung bereitzustellen, welche auf möglichst einfa­che Art und Weise eine freie Sicht auf die jeweilige chirur­gische Behandlungsstelle ermöglicht.The present invention is therefore based on the objectto provide a device which is as simple as possibleway a clear view of the respective surgerytreatment center.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Die Unteransprüche de­finieren jeweils bevorzugte und vorteilhafte Ausführungsfor­men der vorliegenden Erfindung.This object is achieved by a device withsolved the features of claim 1. The subclaims dedefine preferred and advantageous embodimentsmen of the present invention.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung umfasst einen Abschnitt, der bei Zufuhr eines entsprechenden Expansionsmittels, wie bei­spielsweise Wasser (bzw. einer Kochsalzlösung), Kohlendioxid oder Sauerstoff (Luft) derart aufgebläht, aufgeblasen oder expandiert werden kann, dass eine Öffnung definiert wird, welche bei Anordnung an der jeweiligen chirurgischen Behand­lungsstelle eine freie Sicht auf die chirurgische Behand­lungsstelle ermöglicht, während durch die Umwandung des ex­pandierten Abschnitts Blut von der Behandlungsstelle fern­gehalten wird.The device according to the invention comprises a section whichwith the addition of an appropriate expansion agent, as forfor example water (or a saline solution), carbon dioxideor oxygen (air) inflated, inflated or socan be expanded to define an openingwhich, when arranged on the respective surgical treatmenta clear view of the surgical treatmentlungsstelle, while by converting the expanded section of blood away from the treatment siteis held.

Dabei wird der expandierbare Abschnitt im nicht expandierten Zustand durch eine Öffnung im Körper des jeweils zu behan­delnden Lebewesens der Behandlungsstelle zugeführt, wobei hierzu eine Einfuhrvorrichtung zur Anwendung kommen kann, welche das Einführen des erfindungsgemäßen expandierbaren Ab­schnitts - beispielsweise in den Brustkorb (Thorax) eines Patienten - per Punktion erleichtert und nach Einführung des expandierbaren Abschnitts wieder entfernt wird. Die Einfuhr­vorrichtung kann insbesondere in Form eines Spießes ausges­taltet sein.The expandable section is not expandedCondition to behan through an opening in the body of eachdelenden living being supplied to the treatment site, whereinan insertion device can be used for this,which the introduction of the expandable from the inventionincision - for example in the chest (thorax) of a patient - Relieved by puncture and after the introduction of theexpandable section is removed again. The importdevice can in particular in the form of a skewerbe old.

Zudem kann in Kombination mit dem erfindungsgemäßen expan­dierbaren Abschnitt eine beispielsweise stabartige Haltevor­richtung zur Anwendung kommen, welche zusammen mit dem expan­dierbaren Abschnitt über die zuvor erwähnte Einfuhrvorrich­tung in das Körperinnere eingeführt wird und eine genaue Na­vigation bzw. Platzierung des expandierbaren Abschnitts er­möglicht.In addition, in combination with the expan according to the inventiondable section, for example a rod-like holding devicedirection, which are used together with the expandefinable section on the aforementioned import devicetion is introduced into the inside of the body and an exact nanavigation or placement of the expandable sectionmade possible.

Um im Körperinneren eine möglichst gleichmäßige Expansion des insbesondere ballonartigen Abschnitts zu ermöglichen, können im Inneren des expandierbaren Abschnitts mehrere Kammern aus­gebildet sein, welche dafür sorgen, dass bei Zufuhr des zuvor erwähnten Expansionsmittel der expandierbare Abschnitt im ex­pandierten Zustand eine vordefinierte gleichmäßige Form, ins­besondere die Form eines Hohlzylinders, annimmt. Diese Kam­mern können in dem expandierbaren Abschnitt insbesondere ver­schachtelt angeordnet sein.In order to expand the inside of the body as evenly as possiblein particular to enable balloon-like sectionseveral chambers inside the expandable sectionbe formed, which ensure that when the previouslymentioned expansion means the expandable section in expanded state a predefined uniform shape, insespecially the shape of a hollow cylinder. This camemers can ver in particular in the expandable sectionbe nested.

Für den erfindungsgemäßen expandierbaren Abschnitt ist es nicht unbedingt erforderlich, dass er im expandierten Zu­stand, d. h. im aufgeblähten oder inflatierten Zustand, die Form eines Hohlzylinders annimmt, sondern es muss lediglich eine Öffnung definiert sein, deren Umrandung bzw. Umwandung die jeweilige Behandlungsstelle zumindest gegenüber den je­weils einmündenden Blutgefäßen vollständig abdichten kann. Hierzu ist es insbesondere vorteilhaft, wenn der expandierba­re Abschnitt im expandierten Zustand eine Form mit einem ringförmigen Querschnitt annimmt. Im allgemeinen wird die Form des expandierbaren Abschnitts im expandierten Zustand stets so gewählt werden, dass sie für die Begebenheiten an der jeweiligen Behandlungsstelle bestmöglich geeignet ist.It is for the expandable section according to the inventionnot absolutely necessary that he is in the expanded Zustood, d. H. in the inflated or inflated state, theShape of a hollow cylinder, it just has toan opening must be defined, its border or transformationthe respective treatment site at least compared to the respectivebecause it can completely seal the flowing blood vessels.For this purpose, it is particularly advantageous if the expandablere section in the expanded state with a shapeannular cross section. In general, theShape of the expandable section in the expanded state always be chosen so that they are appropriate for the circumstancesthe respective treatment center is best suited.

Die vorliegende Erfindung ermöglicht nicht nur eine freie Sicht auf die jeweilige chirurgische Behandlungsstelle, son­dern der erfindungsgemäße expandierbare Abschnitt kann auch durch die selbe Öffnung in das Körperinnere eingeführt wer­den, durch welche der eigentliche chirurgische Eingriff er­folgen soll. Eine zusätzliche Öffnung, welche beispielsweise für das Einführen eines Saugers gemäß dem Stand der Technik erforderlich ist, ist nicht notwendig.The present invention not only enables a free oneView of the respective surgical treatment center, sonthe expandable section according to the invention can alsothrough the same opening into the bodythe one through which the actual surgical intervention heshould follow. An additional opening, which for examplefor the insertion of a suction device according to the prior artis necessary is not necessary.

Die vorliegende Erfindung eignet sich insbesondere zur Ver­wendung mit sogenannten Telemanipulatoren. Bei einem Telema­nipulator handelt es sich um ein System, welches es dem Chi­rurgen ermöglicht, operative Eingriffe von einer Arbeitssta­tion aus durchzuführen. Dabei werden Telemanipulator-Arbeitseinheiten von einer graphischen Benutzeroberfläche aus, welche eine 3D-Bildwiedergabe des Operationsfeldes dar­stellt, gesteuert. Als Telemanipulator-Arbeitseinheiten kann beispielsweise ein rechnergesteuertes Trägersystem für chi­rurgische Effektoren oder ein rechnergesteuertes Endoskop-Führungssystem verwendet werden. Mit Hilfe derartiger Telema­nipulator-Arbeitseinheiten kann die erfindungsgemäße Vorrich­tung mit dem expandierbaren Abschnitt rechnergesteuert in den Körper eines Patienten eingeführt und an der gewünschten Be­handlungsstelle platziert werden.The present invention is particularly suitable for verapplication with so-called telemanipulators. With a telemanipulator is a system that chirurgen enables surgical interventions from a work stationtion from. TelemanipulatorUnits of work from a graphical user interfacewhich represents a 3D image display of the operating fieldprovides, controlled. Can work as a telemanipulatorfor example a computer-controlled carrier system for chirurgic effectors or a computer-controlled endoscopeGuidance system can be used. With the help of such telemaThe device according to the invention can be used for nipulator work unitswith the expandable section computer controlled in theBody of a patient inserted and at the desired loadingplace of action.

Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend näher anhand be­vorzugter Anwendungsbeispiele unter Bezugnahme auf die beige­fügte Zeichnung erläutert.The present invention is described in more detail below with reference to bepreferred application examples with reference to the beigeadded drawing explained.

Fig. 1 zeigt eine Darstellung zur Verdeutlichung des Einfüh­rens einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in das Innere des Körpers eines Patienten mit Hilfe einer Einfuhrvorrichtung,Fig. 1 shows a diagram for illustrating the proceedings troduction an inventive device in the interior of the body of a patient using an insertion device,

Fig. 2 zeigt eine Darstellung zur Verdeutlichung des Entfer­nens der Einfuhrvorrichtung nach dem Einbringen der inFig. 1 gezeigten erfindungsgemäßen Vorrichtung,Fig. 2 shows a diagram for illustrating the Entfer nens the introducer after placement of the inventive device shown inFIG. 1,

Fig. 3 zeigt eine Ansicht der in denFig. 1 und 2 gezeig­ten erfindungsgemäßen Vorrichtung im infiatierten bzw. expan­dierten Zustand,Fig. 3 is a view showing the gezeig th inFigs. 1 and 2 in the apparatus of the invention infiatierten or expan-founded state,

Fig. 4 zeigt eine perspektivische Ansicht und eine Quer­schnittsansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung im infla­tierten bzw. expandierten Zustand gemäß einem weiteren Aus­führungsbeispiel der vorliegenden Erfindung, undFig. 4 shows a perspective view and a cross-sectional view of a device according to the invention in the inflated or expanded state according to a further exemplary embodiment of the present invention, and

Fig. 5 zeigt die Platzierung einer erfindungsgemäßen Vor­richtung an einer chirurgischen Behandlungsstelle, beispiels­weise an der Mitraiklappe, eines Patienten.Fig. 5 shows the placement of a device according to the invention at a surgical treatment site, for example on the Mitraiklappe, a patient.

InFig. 1 undFig. 2 ist eine erfindungsgemäße Vorrichtung zur Ermöglichung freier Sicht auf eine chirurgische Behand­lungsstelle dargestellt, welche als wesentlichen Bestandteil einen expandierbaren, insbesondere aufblähbaren oder infla­tierbaren, ballonartigen Abschnitt1 aufweist. An diesem Ab­schnitt1 ist ein Inflatierrohr oder Inflatierschlauch2 aus­gebildet, über den dem Abschnitt1 ein geeignetes Mittel zum Inflatieren bzw. Aufblähen des Abschnitts1 zugeführt werden kann.InFig. 1 andFig. 2, an inventive device for enabling a clear view of a surgical treatment treatment site is shown, which has an expandable, in particular inflatable or inflatable, balloon-like section1 as an essential component. At this Ab section1 is formed a Inflatierrohr or Inflatierschlauch2 from above the section1, a suitable means can be supplied to the inflating or swelling of the portion.1

Wie inFig. 1 undFig. 2 gezeigt ist, wird der ballonartige Abschnitt1 im deflatierten Zustand in das Körperinnere eines Patienten eingeführt. Im vorliegenden Fall sei beispielsweise angenommen, dass ein chirurgischer Eingriff an einer Herz­klappe des Patienten erfolgen soll, so dass der ballonartige Abschnitt1 mit dem Inflatierrohr2 durch einen Zwischenrip­penraum9 des Brustkorbs (Thorax) des Patienten eingeführt wird. Mit dem Bezugszeichen8 sind inFig. 1 undFig. 2 ge­zeigte Rippenquerschnitte bezeichnet.As shown inFig. 1 andFig. 2, the balloon-like portion1 is inserted in the deflated state inside the body of a patient. In the present case, it should be assumed, for example, that a surgical intervention on a heart valve of the patient is to take place, so that the balloon-like section1 with the inflation tube2 is inserted through an intermediate rib space9 of the patient's chest (thorax). With the reference numeral8 are shown inFig. 1 andFig. 2 showed rib cross-sections.

Das Einführen erfolgt dabei insbesondere durch Punktion unter Verwendung einer nadel- oder spießförmigen Einfuhrvorrichtung4. Wie ausFig. 1 undFig. 2 ersichtlich ist, ist das vor­dere Ende der Einfuhrvorrichtung4 mit einer Spitze10 verse­hen, wobei hinter der Spitze10 eine Ausnehmung oder Öffnung vorgesehen ist, in welche der ballonartige Abschnitt1 mit dem Inflatierrohr2 gelegt werden kann. Die gezeigte Einfuhr­vorrichtung wird - wie inFig. 1 gezeigt ist - zur Perfora­tion der Thoraxwand verwendet, so dass der ballonartige Ab­schnitt1 mit dem Inflatierrohr2 zusammen mit der Einfuhr­vorrichtung in das Körperinnere des Patienten eingeführt wer­den kann. Nach der Perforation der Thoraxwand wird die spieß­förmige Einfuhrvorrichtung10 wieder entfernt, wobei dies beispielsweise durch Drehen und anschließendes Herausziehen der Einfuhrvorrichtung4 geschehen kann, wie es beispielhaft inFig. 2 dargestellt ist. Dabei ist die Einfuhrvorrichtung abhängig von der Beschaffenheit der Thoraxwand, d. h. abhängig von der Anordnung der Rippen8 in dem Brustkorb7, um einen Winkel zu drehen, der einerseits das Herausziehen der Ein­fuhrvorrichtung ermöglicht und andererseits den ballonartigen Abschnitt1 im Brustkorb des Patienten zurücklässt.The insertion is carried out in particular by puncture using a needle or spike-shaped insertion device4 . As is apparent fromFig. 1 andFig. 2, which is before wider end of the introducer4 shipping with a tip10 hen, wherein a recess or opening is provided behind the tip10, in which the balloon-like section1 set with the Inflatierrohr2 can be. The shown import device is - as shown inFig. 1 - used for perforation of the chest wall, so that the balloon-like section1 with the inflation tube2 together with the import device into the patient's body who can be inserted. After the perforation of the chest wall, the spit-shaped insertion device10 is removed again, this being possible, for example, by rotating and then pulling out the insertion device4 , as is shown by way of example inFIG. 2. The insertion device is dependent on the nature of the chest wall, that is, depending on the arrangement of the ribs8 in the rib cage7 to rotate an angle that on the one hand allows the pulling out of the driving device and on the other hand leaves the balloon-like section1 in the patient's chest.

Da der ballonartige Abschnitt1 aus einem dünnen flexiblen Material, vorzugsweise aus Kunststoff, gefertigt ist und so­mit insbesondere im deflatierten Zustand eine geringe Festig­keit aufweist und auch das Inflatierrohr2 schlauchartig aus einem biegsamen Material gefertigt sein kann, ist als Halte­rung für den ballonartigen Abschnitt1 und das Inflatierrohr2 ein Haltestab3, beispielsweise aus Kunststoff, vorgesehen, der zum exakten Positionieren bzw. Navigieren des ballonarti­gen Abschnitts1 im Körperinneren des Patienten dient. Der Abschnitt1 bzw. das Inflatierrohr2 ist über geeignete Befestigungsmittel5,6 an dem aus einem starren Material ge­fertigten Haltestab3 befestigt. Bei dem in denFig. 1-3 dargestellten Ausführungsbeispiel sind die zum Halten des ballonartigen Abschnitts1 vorgesehenen Haltemittel6 in Form von an den Haltestab3 ausgebildeten Laschen oder Ösen ausge­bildet, durch welche der Abschnitt1 geführt ist. Auch das Inflatierrohr2 ist über eine entsprechende Lasche oder Öse5 an dem Haltestab3 befestigt.Since the balloon-like section1 is made of a thin, flexible material, preferably plastic, and thus has a low strength, particularly in the deflated state, and the inflation tube2 can also be made of a flexible material in a tube-like manner, is used as a retention for the balloon-like Section1 and the inflation tube2, a holding rod3 , for example made of plastic, is provided, which serves for exact positioning or navigation of the balloon-like section1 inside the patient's body. The section1 or the inflation tube2 is fastened via suitable fastening means5 ,6 to the holding rod3 made of a rigid material. In the embodiment shown in FIGS. 1-3, the holding means6 provided for holding the balloon-like section1 are in the form of tabs or eyelets formed on the holding rod3 , through which section1 is guided. Also, the Inflatierrohr2 is attached via a corresponding tab or eyelet5 to the support rod.3

Nachdem der ballonartige Abschnitt1 auf zuvor beschriebene Art und Weise an der gewünschten Behandlungsstelle platziert worden ist, wird von einem entsprechenden Reservoir11 aus dem Abschnitt1 ein geeignetes Inflatier- oder Expansionsmit­tel über das Inflatierrohr2 zugeführt (vgl.Fig. 3). Auf diese Weise strömt das gewählte Expansionsmittel in das Inne­re des Abschnitts1, so dass dieser inflatiert bzw. aufge­bläht wird und sich das Volumen des Abschnitts1 entsprechend vergrößert. InFig. 3 ist der Abschnitt1 im vollständig ex­pandierten bzw. infiatierten Zustand dargestellt. Wie ausFig. 3 ersichtlich ist, weist der Abschnitt1 im infiatierten Zustand die Form eines Hohlzylinders auf, wobei durch die Um­randung bzw. Umwandung des infiatierten Abschnitts1 eine Öffnung12 definiert wird, welche an der Behandlungsstelle zu platzieren ist. Dies soll nachfolgend näher unter Bezugnahme aufFig. 5 anhand des Beispiels einer Herzklappenoperation erläutert werden.After the balloon-like section1 has been placed at the desired treatment site in the manner described above, a suitable inflating or expanding agent is supplied from the corresponding reservoir11 from the section1 via the inflating tube2 (cf.FIG. 3). In this way, the selected expansion medium flows into the interior of section1 , so that it is inflated or inflated and the volume of section1 increases accordingly. InFig. 3, section1 is shown in the fully expanded or infected state. As can be seen fromFIG. 3, the section1 in the infected state has the shape of a hollow cylinder, an opening12 being defined by the bordering or conversion of the infected section1 , which opening is to be placed at the treatment site. This will be explained in more detail below with reference toFIG. 5 using the example of a heart valve operation.

InFig. 5 ist der geöffnete linke Vorhof16 eines menschli­chen Herzens dargestellt. In diesen linken Vorhof16 münden die Lungenvenen17 und18. Ebenfalls ist inFig. 5 die soge­nannte Mitralklappe19, welche den linken Vorhof16 von der (nicht gezeigten) linken Herzkammer trennt, dargestellt. Der inflatierte Abschnitt1 wird nunmehr derart positioniert, dass die Umwandung des Abschnitts1 gleichsam als Schutzwall für den Bereich der Mitralklappe19 gegenüber aus den Lungenvenen17 bzw.18 herausströmendes Blut dient, d. h. der Ab­schnitt1 wird mit seiner Öffnung12 auf den Bereich der Mitraiklappe19 aufgesetzt, so dass durch den infiatierten Abschnitt kein Blut von den Hohlvenen17 oder18 zu der Mitraiklappe19 fließen kann. Durch die Öffnung12 ist somit eine freie Sicht auf die Mitralklappe19 möglich. Ebenso kann über diese Öffnung12 der chirurgische Eingriff an der Mitralklappe19 durchgeführt werden. InFig. 5 ist auch der Anschluss bzw. das Inflatierrohr2 für die Zufuhr des jeweils gewählten Inflatier- bzw. Expansionsmittels dargestellt.InFig. 5, the open left atrium16 of a human heart is shown. The pulmonary veins17 and18 open into this left atrium16 . Also shown inFig. 5 is the so-called mitral valve19 , which separates the left atrium16 from the left ventricle (not shown). The inflated section1 is now positioned such that the conversion of section1 serves as a protective wall for the region of the mitral valve19 against blood flowing out of the pulmonary veins17 and18 , ie the section1 is opened with its opening12 to the area of Mitra valve19 placed so that no blood can flow from the vena cava17 or18 to the Mitra valve19 through the infected section. A clear view of the mitral valve19 is thus possible through the opening12 . The surgical intervention on the mitral valve19 can also be carried out via this opening12 . InFig. 5 and the terminal or the Inflatierrohr2 is shown for the supply of the selected Inflatier- or expansion agent.

Zum Inflatieren des Abschnitts1 kann - wie inFig. 3 ange­deutet ist - insbesondere Wasser bzw. eine Kochsalzlösung, Kohlendioxid oder Sauerstoff bzw. Luft verwendet werden. Die Verwendung von Sauerstoff bzw. Luft ist die einfachste und naheliegendste Lösung. Insbesondere bei Herzoperationen be­steht jedoch das Bedürfnis, zur Vermeidung von Luftembolien so wenig Luft wie möglich im Herzbereich anzusammeln. Ist keine komplette Entlüftung des Herzbereichs möglich, ist da­her die Verwendung einer Kochsalzlösung zum Infiatieren des Abschnitts1 vorteilhaft. Auch die Verwendung von Kohlendi­oxid kann aufgrund der luftverdrängenden Eigenschaft dieses Gases gegenüber der Verwendung von Sauerstoff vorteilhaft sein.To inflate section1 , as is indicated inFIG. 3, in particular water or a saline solution, carbon dioxide or oxygen or air can be used. The simplest and most obvious solution is to use oxygen or air. However, especially in cardiac surgery, there is a need to collect as little air as possible in the heart area to avoid air embolism. If complete venting of the heart area is not possible, the use of a saline solution to infect section1 is advantageous. The use of Kohlendi oxide can be advantageous over the use of oxygen due to the air-displacing property of this gas.

Wie zuvor erwähnt worden ist, nimmt der Abschnitt1 im infla­tierten Zustand die Form eines Hohlzylinders an, wobei der Innendurchmesser der dadurch gebildeten Öffnung12 beispiels­weise bis zu 8 cm betragen kann. Auch die Länge des infla­tierten Abschnitts1 kann beispielsweise ca. 8 cm betragen. Der Haltestab3, welcher vorzugsweise aus Kunststoff gefer­tigt ist, kann eine Länge von ca. 40-50 cm aufweisen, während das Inflatierrohr2 eine Länge von ca. 50 cm besitzen kann. Der Abschnitt1 kann derart ausgestaltet sein, dass die Schicht- bzw. Wanddicke des Hohlzylinders im infiatierten Zu­stand bis zu 2 mm beträgt.As previously mentioned, the section1 takes on the shape of a hollow cylinder in the inflated state, and the inner diameter of the opening12 formed thereby can be up to 8 cm, for example. The length of the inflated section1 can be, for example, approximately 8 cm. The holding rod3 , which is preferably made of plastic, can have a length of approximately 40-50 cm, while the inflation tube2 can have a length of approximately 50 cm. Section1 can be configured such that the layer or wall thickness of the hollow cylinder in the infected state is up to 2 mm.

InFig. 4 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel der vorlie­genden Erfindung dargestellt, wobei wiederum der ballonartige Abschnitt1 im infiatierten Zustand dargestellt und über ge­eignete Befestigungsmittel5,6 an dem Haltestab3 befestigt ist. Bei dem inFig. 4 gezeigten Ausführungsbeispiel sind zwischen der Innenwand und der Außenwand des Hohlzylinders des Abschnitts1 Verbindungsabschnitte in Form von Querbrü­cken oder Querstegen13 ausgebildet, welche somit in radialer Richtung durch den Rand14 des Hohlzylinders verlaufen und durch die Verbindung der Innenwand des Abschnitts1 mit der Außenwand einzelne parallel in Längsrichtung des Hohlzylin­ders verlaufende Kammern20 bilden.InFig. 4 shows another embodiment of the constricting vorlie invention is shown, again with the balloon-like section1 depicted in infiatierten condition and is fastened via ge suitable fastening means5,6 to the support rod3. In the embodiment shown inFig. 4, connecting sections in the form of transverse bridges or crosspieces13 are formed between the inner wall and the outer wall of the hollow cylinder of section1 , which thus run in the radial direction through the edge14 of the hollow cylinder and through the connection of the inner wall of the Section1 with the outer wall form individual parallel chambers20 extending in the longitudinal direction of the Hohlzylin.

InFig. 4 ist zudem eine Querschnittsansicht des Hohlzylin­ders bzw. des inflatierten Abschnitts1 entlang einer Quer­schnittslinie A-A dargestellt, woraus ersichtlich ist, dass im Inneren des Hohlzylinders bzw. des Abschnitts1 Öffnungen15 in den Querstegen13 ausgebildet sind, so dass das über das Inflatierrohr2 in das Innere des Abschnitts1 strömende Inflatiermittel durch diese Öffnungen15 in die einzelnen Kammern20 eintreten und daher den Abschnitt1 gleichmäßig inflatieren bzw. aufblähen kann. Die Kammern20 dienen somit einem möglichst gleichmäßigen Aufblähen des Abschnitts1 und gewährleisten zudem, dass der Abschnitt1 im infiatierten Zu­stand eine vordefinierte Form, im vorliegenden Fall die Form eines Hohlzylinders, annimmt.InFig. 4 is also a cross-sectional view of the Hohlzylin or the inflated section1 along a cross-sectional line AA is shown, from which it can be seen that openings15 are formed in the interior of the hollow cylinder or section1 in the crosspieces13 , so that Inflating agents flowing into the interior of section1 via the inflation pipe2 enter the individual chambers20 through these openings15 and can therefore inflate or inflate section1 uniformly. The chambers20 thus serve to inflate the section1 as uniformly as possible and also ensure that the section1 in the infected state assumes a predefined shape, in the present case the shape of a hollow cylinder.

Dabei hat bei den zuvor erwähnten Ausführungsbeispielen der Hohlzylinder eine leicht elliptische Grundfläche. Selbstver­ständlich kann der Hohlzylinder jedoch auch jede andere be­liebig geformte, insbesondere kreisförmige, Grundfläche auf­weisen, die einen möglichst optimalen Schutz der Behandlungsstelle vor die freie Sicht auf die Behandlungsstelle beein­trächtigendes Blut gewährleistet (vgl.Fig. 5).The hollow cylinder has a slightly elliptical base in the previously mentioned exemplary embodiments. Of course, however, the hollow cylinder can also have any other arbitrarily shaped, in particular circular, base surface, which ensures the best possible protection of the treatment site against the unobstructed view of the treatment site impairing blood (seeFIG. 5).

Claims (18)

Translated fromGerman
1. Vorrichtung zur Ermöglichung freier Sicht auf eine chi­rurgische Behandlungsstelle,gekennzeichnet durch
einen expandierbaren Abschnitt (1) mit Zufuhrmitteln (2) zur Zufuhr eines Expansionsmittels in das Innere des expandierba­ren Abschnitts (1),
wobei der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er bei Zufuhr des Expansionsmittel einen expandier­ten Zustand annimmt und im expandierten Zustand eine an der Behandlungsstelle zu platzierende Öffnung (12) definiert.
1. Device to enable a clear view of a surgical treatment site,characterized by
an expandable section (1 ) with supply means (2 ) for supplying an expansion agent into the interior of the expandable section (1 ),
wherein the expandable section (1 ) is designed such that it assumes an expanded state when the expansion agent is supplied and, in the expanded state, defines an opening (12 ) to be placed at the treatment site.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand eine Form mit einem ringför­migen Querschnitt annimmt, wobei die Öffnung (12) durch den ringförmigen Querschnitt definiert ist.2. Device according to claim 1, characterized in that the expandable section (1 ) is designed such that it takes on a shape with an annular cross section in the expanded state, the opening (12 ) being defined by the annular cross section.3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) im expandierten Zustand die Form eines Hohlzylinders annimmt.3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the expandable section (1 ) takes the form of a hollow cylinder in the expanded state.4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand die Form eines Hohlzylinders mit einer Wanddicke von bis zu 2 mm annimmt.4. The device according to claim 3, characterized in that the expandable section (1 ) is designed such that it takes the shape of a hollow cylinder with a wall thickness of up to 2 mm in the expanded state.5. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand eine Länge von ca. 8 cm an­nimmt.5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1 ) is designed such that it takes on a length of about 8 cm in the expanded state.6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass die im expandierten Zustand definierte Öffnung (12) ei­nen Innendurchmesser von bis zu 8 cm besitzt.6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1 ) is designed such that the opening (12 ) defined in the expanded state has an inner diameter of up to 8 cm.7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) aus einem flexiblen Ma­terial, vorzugsweise aus Kunststoff, gefertigt ist.7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1 ) is made of a flexible material, preferably made of plastic.8. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Inneren des expandierbaren Abschnitts (1) mehrere Kammern (20) ausgebildet sind, welche mit dem Zufuhranschluss (2) zur Zufuhr des Expansionsmittels in Verbindung stehen.8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that in the interior of the expandable section (1 ) a plurality of chambers (20 ) are formed, which are connected to the supply connection (2 ) for supplying the expansion medium.9. Vorrichtung nach Anspruch 8 und Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der expandierbare Abschnitt (1) eine Innenwand und eine Außenwand aufweist, welche durch Verbindungsabschnitte (13) derart miteinander verbunden sind, dass in Längsrichtung des expandierbaren Abschnitts (1) die Kammern (20) ausgebildet sind.9. The device according to claim 8 and claim 3, characterized in that the expandable section (1 ) has an inner wall and an outer wall which are connected to one another by connecting sections (13 ) such that the chambers (1 ) in the longitudinal direction of the expandable section (1 )20 ) are formed.10. Vorrichtung nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Kammern (20) im Inneren des expandierbaren Ab­schnitts (1) verschachtelt angeordnet sind.10. The device according to claim 8 or 9, characterized in that the chambers (20 ) in the interior of the expandable section (1 ) are arranged nested.11. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet dass die Zufuhrmittel (2) schlauch- oder rohrförmig ausgebil­det sind.11. The device according to any one of the preceding claims, characterized in that the feed means (2 ) are ausgebil det tubular or tubular.12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Länge der Zufuhrmittel (2) ca. 50 cm beträgt.12. The device according to claim 11, characterized in that the length of the feed means (2 ) is approximately 50 cm.13. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Zufuhrmittel (2) zum Anschluss an ein Expansionsmit­telreservoir (11), welches als Expansionsmittel Wasser bzw. eine Kochsalziösung, Kohlendioxid oder Sauerstoff bzw. Luft enthält, ausgebildet sind.13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the supply means (2 ) are designed for connection to an expansion means telreservoir (11 ) which contains water or a saline solution, carbon dioxide or oxygen or air as the expansion means.14. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine Halteeinrichtung (3) zum Positionieren des expan­dierbaren Abschnitts (1) vorgesehen ist, wobei die Halteein­richtung (3) Haltemittel (5,6) zum Halten des expandierbaren Abschnitts (1) an der Halteeinrichtung (3) aufweist.14. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a holding device (3 ) for positioning the expandable section (1 ) is provided, the holding device (3 ) holding means (5 ,6 ) for holding the expandable section (1 ) on the holding device (3 ).15. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Halteeinrichtung (3) stabförmig aus einem starren Material gefertigt ist.15. The apparatus according to claim 14, characterized in that the holding device (3 ) is made rod-shaped from a rigid material.16. Vorrichtung nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Halteeinrichtung (3) eine Länge von ca. 40-50 cm aufweist.16. The apparatus according to claim 14 or 15, characterized in that the holding device (3 ) has a length of about 40-50 cm.17. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine Einführeinrichtung (4) zum Einführen des expandier­baren Abschnitts (1) in das Körperinnere eines zu behandeln­den Lebewesens vorgesehen ist.17. Device according to one of the preceding claims, characterized in that an insertion device (4 ) for inserting the expandable portion (1 ) into the interior of a body to be treated is provided.18. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Einführeinrichtung (4) spießartig mit einem spitzen Ende (10) ausgestaltet ist, wobei hinter dem spitzen Ende (10) eine Aufnahmeöffnung zur Aufnahme des expandierbaren Ab­schnitts (1) vorgesehen ist.18. The apparatus according to claim 17, characterized in that the insertion device (4 ) is designed like a spit with a pointed end (10 ), behind the pointed end (10 ) a receiving opening for receiving the expandable section (1 ) is provided.
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