DE10034297A1 - Tissue-removing endoscope instrument has suction channel in needle shaft, leading to inside of tissue-removal opening - Google Patents

Abstract

The endoscope instrument includes a needle shaft (10) with a pointed needle end and a tissue removal opening (12) in the region of the needle end. An outer sleeve is axially movable on the needle shaft, and has a blade at its free end for cutting tissue that has entered the tissue removal opening. A suction channel (13) runs through the needle shaft and leads to the inside of the tissue removal opening. A device may be provided for fixing the outer sleeve relative to the needle shaft, in a state in which the shaft extends from the free end of the sleeve by a desired amount.

Description

Translated fromGerman

Die Erfindung betrifft ein Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1, das beispielsweise für eine Leberbiopsie ver­wendbar ist und in einen Behandlungsinstrumenten-Einführungskanal eines Endo­skops eingeführt und aus diesem entnommen werden kann.The invention relates to a tissue extraction endoscopy instrument according to thePreamble of claim 1, which ver for example for a liver biopsyis reversible and into a treatment instrument insertion channel of an Endoskops can be inserted and removed from it.

Fig. 8 zeigt ein freies Endes einer sog. "Guillotine"-Gewebeentnahmenadel, wel­che als Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument verwendbar ist. Am freien Ende eines stabförmigen Nadelschaftes10 ist ein scharfes Nadelende11 vorgesehen. Weiterhin ist im Bereich des Nadelendes11 von der Seite gesehen eine Gewebe­aufnahmeausnehmung12 zur Aufnahme einer ausgeschnittenen Gewebeprobe vorgesehen.Fig. 8 shows a free end of a so-called "guillotine" tissue removal needle, which che usable as a tissue extraction endoscopy instrument. A sharp needle end11 is provided at the free end of a rod-shaped needle shaft10 . Furthermore, a tissue receiving recess12 is provided in the region of the needle end11 , viewed from the side, for receiving a cut-out tissue sample.

Auf den Nabelschaft10 ist eine Außenhülse20 axial bewegbar aufgepaßt, wäh­rend auf der inneren Umfangsseite des freien Endes dieser Außenhülse20 ein ringförmiges Blatt21 zum Ausschneiden von Gewebe vorgesehen ist, das in die Gewebeaufnahmeausnehmung12 eintritt.On the umbilical shaft10 , an outer sleeve20 is axially movably fitted, while an annular blade21 for cutting out tissue is provided on the inner peripheral side of the free end of this outer sleeve20 , which enters the tissue receiving recess12 .

DieFig. 9 und 10 zeigen Zustände, in denen unter Verwendung des Gewebe­entnahme-Endoskopieinstrumentes Biopsiegewebe entnommen wird. GemäßFig. 9 ist die Außenhülse20 nach dem Eindringen des Gewebeentnahme-Endoskopie­elementes in ein Gewebe100 geringfügig zurückgezogen, so daß ein Zielbereich des Gewebes100 in die Gewebeaufnahmeausnehmung12 eintritt. GemäßFig. 10 wird die Außenhülse20 zeitweise zum Ausschneiden von Probengewebe101 aus dem Gewebe100 geführt, wobei die Gewebeprobe in die Gewebeaufnahmeaus­nehmung12 eintritt.FIGS. 9 and 10 show states in which removal endoscopy instrument using the tissue biopsy tissue is removed. According toFIG. 9, the outer sleeve is retracted slightly element20 after penetration of the tissue removal endoscopy in a fabric100 so that a target region of the tissue enters the Gewebeaufnahmeausnehmung12100. Referring toFIG. 10, the outer sleeve is temporarily out20 for cutting tissue samples101 from tissue100, wherein the tissue sample in the Gewebeaufnahmeaus recess12 occurs.

Wird das Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument in der vorstehend beschriebe­nen Weise angewendet, so kann eine Gewebeprobe, welche größer als die Ge­webeaufnahmeausnehmung12 ist, nicht entnommen werden. Darüber hinaus ist bei der praktischen Anwendung gemäßFig. 11 ein Raum zwischen der Gewebe­aufnahmeausnehmung12 und der Gewebeprobe101 vorhanden. Wird die Gewe­beprobe101 bei vorgeschobener Außenhülse20 ausgeschnitten, so wird sie durch die Außenhülse20 gedrückt und angehoben. Aus diesen Gründen ist die entnommene Gewebeprobe101 im Vergleich zur Größe der Gewebeaufnahme­ausnehmung12 geringfügig kleiner.If the tissue extraction endoscopy instrument is used in the manner described above, a tissue sample which is larger than the tissue receiving recess12 cannot be removed. In addition, in the practical application according toFIG. 11, there is a space between the tissue receiving recess12 and the tissue sample101 . If the tissue sample101 is cut out with the outer sleeve20 advanced, it is pressed through the outer sleeve20 and raised. For these reasons, the tissue sample101 taken is slightly smaller than the size of the tissue receiving recess12 .

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gewebeentnahme-Endoskopie­instrument anzugeben, mit dem in einfacher Weise eine ausreichende Menge ei­ner Gewebeprobe entnommen werden kann, ohne daß die Instrumentengröße zunimmt.The invention has for its object a tissue extraction endoscopyto specify instrument with which a sufficient amount of eggner tissue sample can be taken without the instrument sizeincreases.

Diese Aufgabe wird bei einem Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument der ein­gangs genannten Art durch die Merkmale des kennzeichnenden Teils des Patent­anspruchs 1 gelöst.This task is the one with a tissue extraction endoscopy instrumentgangs mentioned by the features of the characterizing part of the patentclaim 1 solved.

Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand von Unteransprüchen.Developments of the invention are the subject of dependent claims.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispiels gemäß den Figuren der Zeichnungen näher erläutert. Es zeigt:The invention is described below using an exemplary embodiment according to theFigures of the drawings explained in more detail. It shows:

Fig. 1 eine geschnittene Seitenansicht des Gesamtaufbaus eines erfindungsge­mäßen Ausführungsbeispiels eines Gewebeentnahme-Endoskopieinstru­mentes bei geschlossener Gewebeaufnahmeausnehmung;Figure 1 is a sectional side view of the overall structure of an embodiment according to the invention of a tissue removal endoscopy instrument with the tissue receiving recess closed;

Fig. 2 eine geschnittene Seitenansicht des Gesamtaufbaus des Gewebeentnah­me-Endoskopieinstrumentes bei geöffneter Gewebeaufnahmeausneh­mung;Fig. 2 is a sectional side view of the overall structure of the tissue extraction me-endoscopic instrument with the tissue intake opening opened;

Fig. 3 eine geschnittene Seitenansicht eines freien Endes des Gewebeentnah­me-Endoskopieinstrumentes;Fig. 3 is a sectional side view of a free end of the tissue extraction me endoscopic instrument;

Fig. 4 eine geschnittene Seitenansicht des freien Endes des Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 4 is a sectional side view of the free end of the Gewebeentnahme- endoscopy instrument;

Fig. 5 eine geschnittene Seitenansicht des freien Endes des Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 5 is a sectional side view of the free end of the Gewebeentnahme- endoscopy instrument;

Fig. 6 eine geschrittene Seitenansicht des freien Endes des Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 6 is a stepped side view of the free end of the tissue extraction endoscopy instrument;

Fig. 7 eine geschrittene Seitenansicht einer unter Verwendung des Gewebeent­nahme-Endoskopieinstrumentes entnommenen Gewebeprobe;Fig. 7 is a stepped side view of a tissue sample taken using the tissue extraction endoscopy instrument;

Fig. 8 eine geschnittene Seitenansicht des freien Endes eines bekannten Gewe­beentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 8 is a sectional side view of the free end of a known tissue extraction endoscopy instrument;

Fig. 9 eine geschnittene Seitenansicht des freien Endes des bekannten Gewe­beentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 9 is a sectional side view of the free end of the known tissue extraction endoscopy instrument;

Fig. 10 eine geschnittene Seitenansicht des freien Endes des bekannten Gewe­beentnahme-Endoskopieinstrumentes;Fig. 10 is a sectional side view of the free end of the known tissue extraction endoscopy instrument;

Fig. 11 eine vergrößerte geschnittene Seitenansicht des Zustandes einer entnom­menen Gewebeprobe bei Verwendung des bekannten Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes; undFig. 11 is an enlarged sectional side view of the state of a entnom menen tissue sample when using the known Gewebeentnahme- endoscopic instrument; and

Fig. 12 eine vergrößerte geschnittene Seitenansicht des Zustandes einer entnom­menen Gewebeprobe bei Verwendung des bekannten Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes.Fig. 12 is an enlarged sectional side view of the state of a removed tissue sample using the known tissue extraction endoscopy instrument.

Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel vorliegender Erfindung anhand der bei­gefügten Zeichnungen erläutert.An exemplary embodiment of the present invention is described below with reference toattached drawings explained.

DieFig. 1 und 2 zeigen den Gesamtaufbau eines Gewebeentnahme-Endos­kopieinstrumentes.Fig. 1 zeigt einen Zustand, in dem ein Nadelschaft10 mit ei­nem Ansauginstrument50 verbunden ist, wobei eine Außenhülse20 in eine vor­gegebene vorderste Stellung nach vorn bewegt ist, währendFig. 2 einen Zustand zeigt, in dem die Außenhülse20 zur Bedienungsseite hin zurückgezogen ist. InFig. 2 ist das Ansauginstrument50 nicht dargestellt.Figs. 1 and 2 show the overall configuration of a tissue sampling-Endos copy instrument.Fig. 1 shows a state in which a needle shaft10 is connected to egg nem suction instrument50 , wherein an outer sleeve20 is moved forward in a given frontmost position, whileFig. 2 shows a state in which the outer sleeve20 to the operating side is withdrawn. The suction instrument50 is not shown inFIG. 2.

Am freien Ende des Nadelschaftes10 ist ein scharfes Nadelende11 mit nach von vorn gerichteten scharfer Spitze ohne Loch vorgesehen. Unmittelbar hinter dem Nadelende11 ist von der Seite des Nadelschaftes10 gesehen eine Gewebeauf­nahmeausnehmung12 vorgesehen.At the free end of the needle shaft10 there is a sharp needle end11 with a forward-pointing sharp tip without a hole. Immediately behind the needle end11 , a tissue receiving recess12 is seen from the side of the needle shaft10 .

Ein mit der Gewebeaufnahmeausnehmung12 in Verbindung stehender Ansaug­kanal13 verläuft vom hinteren Ende der Gewebeaufnahmeausnehmung12 über die gesamte Länge des Nadelschaftes10. Das bedeutet, daß der hinter der Ge­webeaufnahmeausnehmung befindliche Teil des Nadelschaftes10 die Form einer Röhre besitzt.A suction channel13 connected to the tissue receiving recess12 extends from the rear end of the tissue receiving recess12 over the entire length of the needle shaft10 . This means that the webeaufnahmeausnehmung behind the Ge part of the needle shaft10 situated has the shape of a tube.

Die Außenhülse20 ist axial beweglich auf den Nadelschaft10 aufgepaßt und be­deckt nahezu dessen gesamte Länge. Am freien Ende der Außenhülse20 ist auf dessen innerer Umfangsseite ein nach vorn abgeschrägtes ringförmiges Blatt21 vorgesehen.The outer sleeve20 is axially movably fitted onto the needle shaft10 and covers almost the entire length thereof. At the free end of the outer sleeve20 , a forwardly bevelled annular blade21 is provided on its inner circumferential side.

Die Außenhülse20 ist geringfügig kürzer als der Nadelschaft10 (beispielsweise um etwa 2-10 cm). Am Bedienungsende der Außenhülse20 ist eine manuell betätigbare Feststellschraube23 vorgesehen, so daß deren Ende mit der Außen­umfangsfläche des Nadelschaftes10 in Kontakt gebracht werden kann.The outer sleeve20 is slightly shorter than the needle shaft10 (for example by about 2-10 cm). At the operating end of the outer sleeve20 , a manually operable locking screw23 is provided so that the end thereof can be brought into contact with the outer circumferential surface of the needle shaft10 .

Durch Anziehen der Feststellschraube23 kann daher die Außenhülse20 relativ zum Nadelschaft10 fixiert werden, während sie bei Lösen dieser Feststellschrau­be23 relativ zum Nadelschaft20 bewegt werden kann. An der Bedienungsseite des Nadelschaftes10 und der Außenhülse20 sind Fingerstützen14 bzw.22 vor­gesehen, wodurch eine Axialbewegung erleichtert wird.By tightening the locking screw23 , the outer sleeve20 can therefore be fixed relative to the needle shaft10 , while it can be moved relative to the needle shaft20 when loosening this locking screw23 . On the operating side of the needle shaft10 and the outer sleeve20 finger supports14 and22 are seen before, whereby an axial movement is facilitated.

Auf der Umfangsfläche am Bedienungsende des Nadelschaftes10 sind Skalen (eine Markierung)15 vorgesehen, so daß eine Bedienungsperson die Stellung der Bedienungsseite der Außenhülse20 in Bezug auf die Skalen15 beobachten kann, wodurch es möglich wird, die Stellung des freien Endes der Außenhülse20 in Be­zug auf den Nadelschaft10 zu erkennen (d. h. zu erkennen, daß die Außenhülse20 in einer vorgegebenen Stellung gemäßFig. 1 steht und wieweit sie sich aus der vorgegebenen Stellung bewegt hat).Scales (a mark)15 are provided on the peripheral surface at the operating end of the needle shaft10 so that an operator can observe the position of the operating side of the outer sleeve20 with respect to the scales15 , thereby making it possible to determine the position of the free end of the outer sleeve20 in relation to the needle shaft10 to be recognized (ie to recognize that the outer sleeve20 is in a predetermined position according toFIG. 1 and how far it has moved from the predetermined position).

Ein Skalenteil, welcher anzeigt, daß die Außenhülse20 in der vorgegebenen Stel­lung steht, kann länger als andere Skalenteile sein (kann beispielsweise auf den gesamten Umfang vorgesehen sein) oder kann sich in der Farbe von diesen ande­ren Skalenteilen unterscheiden. Darüber hinaus kann zusätzlich eine Markierung15A vorgesehen sein, welche anzeigt, daß das Nadelende11 von der Außenhülse20 aufgenommen wird.A scale part, which indicates that the outer sleeve20 is in the predetermined position, may be longer than other scale parts (may be provided, for example, over the entire circumference) or may differ in color from these other scale parts. In addition, a marking15 A can also be provided, which indicates that the needle end11 is received by the outer sleeve20 .

Am Bedienungsende des Nadelschaftes10 ist eine einstückig mit der Fingerstütze14 ausgebildete Verbindung16 vorgesehen, welche lösbar an dem Ansauginstru­ment50 befestigt werden kann. Diese Verbindung16 steht mit dem Ansaugkanal13 in Verbindung, so daß das Ansauginstrument50, wie beispielsweise eine Sprit­ze, mit dieser verbunden werden kann, um Gewebe in der Gewebeaufnahmeaus­nehmung12 am freien Ende des Nadelschaftes10 anzusaugen.At the operating end of the needle shaft10 , a connection16 , which is formed in one piece with the finger rest14 , is provided, which can be detachably fastened to the suction device50 . This connection16 is connected to the suction channel13 so that the suction instrument50 , such as a fuel ze, can be connected to this, to take tissue in the tissue receiving recess12 at the free end of the needle shaft10 .

Das Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument gemäß diesem Ausführungsbei­spiel wird in einen Behandlungsinstrumenten-Einführungskanal eines Endoskops, beispielsweise eines Ultraschallendoskops, eingeführt und aus diesem entnom­men. Dabei kann das Instrument in einem Zustand in den Behandlungsinstrumen­ten-Einführungskanal eingeführt werden, in dem es durch ein Führungsrohr, bei­spielsweise ein Tetrafluorethylen-Kunststoffrohr, geführt wird, um den Behand­lungsinstrumenten-Einführungskanal während der Einführung und der Entnahme gegen eine Beschädigung durch das Nadelende11 zu schützen.The tissue extraction endoscopy instrument according to this exemplary embodiment is inserted into a treatment instrument insertion channel of an endoscope, for example an ultrasound endoscope, and removed therefrom. The instrument can be inserted into the treatment instrument insertion channel in a state in which it is guided through a guide tube, for example a tetrafluoroethylene plastic tube, around the treatment instrument insertion channel during insertion and removal against damage by the To protect needle end11 .

DieFig. 3 bis 6 zeigen Fälle, in denen Biopsiegewebe beispielsweise aus der Leber oder der Bauchspeicheldrüse unter Verwendung des Gewebeentnahme-Endoskopieinstrumentes gemäß dem vorstehend beschriebenen Ausführungsbei­spiel entnommen wird. GemäßFig. 3 steht das freie Ende der Außenhülse20 na­he am freien Ende des Nadelschaftes10, so daß die Gewebeentnahmeausneh­mung12 durch die Außenhülse20 verschlossen ist. In diesem Zustand ist die Feststellschraube23 zur Fixierung der Außenhülse20 relativ zum Nadelschaft10 angezogen, wonach das Nadelende11 in das Gewebe100 eingeführt wird.FIGS. 3 to 6 show cases in which the biopsy tissue Ausführungsbei described above is taken game, for example, the liver or the pancreas using the endoscopic instrument according to Gewebeentnahme-. Referring toFIG. 3, the free end of the outer sleeve20 na he at the free end of the needle shaft10 so that the Gewebeentnahmeausneh mung is closed by the outer sleeve2012. In this state, the locking screw23 is tightened to fix the outer sleeve20 relative to the needle shaft10 , after which the needle end11 is inserted into the tissue100 .

Ist die Gewebeentnahmeausnehmung12 in einer vorgegebenen Tiefe eingeführt, so wird die Feststellschraube23 gelöst und die Außenhülse20 geringfügig zur Bedienungsseite hin zurückgezogen, um die Gewebeaufnahmeausnehmung12 freizulegen, wie dies inFig. 4 dargestellt ist. Das Gewebe10 tritt daher in die Ge­webeaufnahmeausnehmung12 ein.If the tissue removal recess12 is inserted at a predetermined depth, the locking screw23 is loosened and the outer sleeve20 is withdrawn slightly towards the operating side in order to expose the tissue reception recess12 , as is shown inFIG. 4. The tissue10 therefore enters the Ge tissue receiving recess12 .

Danach wird das Ansauginstrument15 betätigt, um das angesaugte Gewebe von der Gewebeaufnahmeausnehmung12 durch den Ansaugkanal13 zu führen. Ein Teil des Gewebes100, das zur Gewebeprobe101 wird, wird daher voll in die Ge­webeaufnahmeausnehmung sowie in das Innere des Ansaugkanals13 über des­sen Einlaß hinaus gesaugt, wie dies inFig. 5 dargestellt ist.The suction instrument15 is then actuated to guide the suctioned tissue from the tissue receiving recess12 through the suction channel13 . A portion of the tissue100 , which becomes the tissue sample101 , is therefore fully sucked into the Ge tissue receiving recess and into the interior of the intake duct13 beyond the sen inlet, as shown inFig. 5.

Sodann wird die Außenhülse20 in die ursprüngliche Stellung nach vorn bewegt, um die Gewebeprobe101 mit dem Blatt21 vom Gewebe100 abzuschneiden und in die Gewebeaufnahmeausnehmung12 einzuführen. WieFig. 7 zeigt, kann in einfacher Weise eine Gewebeprobe101 entnommen werden, deren Volumen größer als das der Gewebeaufnahmeausnehmung12 ist.The outer sleeve20 is then moved forward into the original position in order to cut the tissue sample101 with the sheet21 from the tissue100 and to insert it into the tissue receiving recess12 . As shown inFIG. 7, a tissue sample101 can be removed in a simple manner, the volume of which is larger than that of the tissue receiving recess12 .

Durch den erfindungsgemäß vorgesehenen Ansaugkanal, welcher durch den Na­delschaft verläuft und die Innenseite der Gewebeaufnahmeausnehmung erreicht, wird es möglich, eine Gewebeprobe zu entnehmen, welche vollständig in die Ge­webeaufnahmeausnehmung und das Innere des Ansaugkanals über dessen Ein­laß hinaus gesaugt werden kann. Es kann daher eine ausreichende Gewebemen­ge ohne Vergrößerung des Instrumentes entnommen werden. Da der Nadelschaft Rohrform besitzt, wird darüber hinaus seine Flexibilität erhöht, wodurch seine Einführung in den Behandlungseinführungskanal eines Endoskops erleichtert wird.Through the intake duct provided according to the invention, which through the Nashaft runs and reaches the inside of the tissue receiving recess,it becomes possible to take a tissue sample that is completely in the Geweave receiving recess and the interior of the intake duct via its onlet it be sucked out. There can therefore be a sufficient amount of tissuecan be removed without enlarging the instrument. Because of the needle shaftPipe shape also increases its flexibility, which increases itsIntroduction into the treatment introduction channel of an endoscope is facilitated.

Claims (3)

Translated fromGerman

1. Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument mit
einem Nadelschaft mit einem spitzen Nadelende und einer Gewebeent­nahmeausnehmung im Bereich des Nadelendes; und
einer Außenhülse, die auf dem Nadelschaft axial bewegbar ist und an ihrem freien Ende ein Blatt zum Abschneiden von in die Gewebeentnahmeaus­nehmung gelangendem Gewebe besitzt,
gekennzeichnet durch
einen durch die Nadelschaft verlaufenden und in das Innere der Gewebe­entnahmeausnehmung führenden Ansaugkanal.1. Tissue extraction endoscopy instrument with
a needle shaft with a pointed needle end and a tissue removal recess in the area of the needle end; and
an outer sleeve which is axially movable on the needle shaft and has at its free end a sheet for cutting off tissue coming into the tissue removal recess,
marked by
a suction channel running through the needle shaft and leading into the interior of the tissue removal recess.2. Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument nach Anspruch 1, gekennzeich­net durch eine Einrichtung zur Fixierung der Außenhülse relativ zum Nadel­schaft in einem Zustand, in dem dieser um ein beliebiges Stück aus dem freien Ende der Außenhülse hinausragt.2. tissue extraction endoscopy instrument according to claim 1, characterizednet by a device for fixing the outer sleeve relative to the needlein a state in which it can be moved around any piece from theprotrudes free end of the outer sleeve.3. Gewebeentnahme-Endoskopieinstrument nach Anspruch 1 oder 2, da­durch gekennzeichnet, daß auf der Bedienungsseite des Nadelschaftes eine Markierung vorgesehen ist, durch die angezeigt wird, daß das freie Ende der Außenhülse relativ zum Nadelschaft in einer vorgegebenen Stel­lung steht.3. tissue extraction endoscopy instrument according to claim 1 or 2, becausecharacterized in that on the operating side of the needle shafta marker is provided, which indicates that the freeEnd of the outer sleeve relative to the needle shaft in a predetermined positionlung stands.