| Sevofluraan | ||||
|---|---|---|---|---|
| Chemische structuur | ||||
 | ||||
| Gebruik | ||||
| Geneesmiddelengroep | Middelen gebruikt in de anesthesie | |||
| Indicaties | Anesthesie | |||
| Voorschrift/recept | Niet van toepassing | |||
| Databanken | ||||
| CAS-nummer | 28523-86-6 | |||
| ATC-code | N01AB08 | |||
| PubChem | 5206 | |||
| DrugBank | APRD00219 | |||
| Chemische gegevens | ||||
| Molecuulformule | C4H3F7O | |||
| IUPAC-naam | 1,1,1,3,3,3-hexafluoro-2-(fluoromethoxy)propaan | |||
| Molmassa | 200,055g/mol | |||
| ||||
Sevofluraan is een dampvormignarcosegas dat men kan gebruiken vooralgehele anesthesie. Het vervangt, samen metdesfluraan, de ouderwetsere middelenhalothaan enenfluraan. Ook zal de rol vanisofluraan langzamerhand uitgespeeld raken.
Sevofluraan (merknaam: Sevorane) behoort tot de dampvormigeanesthetica, net alsether,cyclopropaan,chloroform,halothaan,enfluraan,isofluraan endesfluraan.
De exacte werking waardoordampvormige anesthetica de anesthesie induceren is nog niet geheel bekend. Het geeft een toestand van bewustzijnsdaling, ook welnarcose ofalgehele anesthesie genoemd, waarvan de diepte goed stuurbaar is. Daarnaast leidt het middel tot lichte pijnstilling (analgesie) en een bepaalde mate vanspierverslapping (spierrelaxatie).
Sevofluraan is, net als bijvoorbeeldhalothaan, een gehalogeneerde koolwaterstof. De chemische naam is fluoromethyl-2,2,2-trifluoro-1-trifluoromethyl-ethylether. DeMAC-waarde van sevofluraan is ongeveer 2 -2,5vol% inzuurstof (en 1,4 in 65%lachgas). Daarmee is sevofluraan een van de minst potente dampen. Sevofluraan wordt in de lever beperkt (2-5%) gemetaboliseerd doorcytochroom P450. Hierbij ontstaat onder anderehexafluorisopropanol (HFIP), een gefluoreerd alcohol. Door hetbarium dat in de CO2-absorber zit, ontstaat hieruit door eenchemische reactie onder andere het "compound A", een stof die theoretisch een toxische (giftige) werking op de nier heeft.[1]
Sevofluraan is een inhalatievloeistof die via een verdamper aan het mengsel van zuurstof en lucht (of soms lachgas), waarmee een patiënt wordt beademd, wordt toegevoegd. De dosering wordt uitgedrukt involumeprocent. Meestal wordt bij volwassenen tussen de 1,5 en 2 vol% gebruikt tijdens de narcose (ongeveer 1,3 maal deMAC-waarde anesthetica). Sevofluraan is iets minder prikkelend op de luchtwegen en kan daardoor, en mede door zijn zeer snelle inwerkingstijd, goed gebruikt worden om iemand onder narcose te brengen (met het zogenaamde "kapje") In de praktijk worden vooral kinderen er mee ingeleid. Een volwassene kan ook onder anesthesie gebracht worden met Sevo, maar dit gebeurt maar zelden. Meestal wordt de anesthesie gestart met een intraveneus middel zoalsPropofol, waarna omgeschakeld wordt naar deze damp. Voor elk dampvormig anestheticum is er een MAC-waarde anesthetica vastgesteld, zodat de sterkte onderling te vergelijken is.
De belangrijkste bijwerkingen van dampvormige anesthetica uiten zich op de circulatie (lage bloeddruk, ritmestoornissen) en op de ventilatie (onderdrukking van de ademhaling). Wel is er door de snelle uitwerking meer kans op onrust en agitatie bij het ontwaken. Theoretisch zouden de metabolieten (fluoride en compound A) nierbeschadiging kunnen geven. In zeldzame gevallen kunnen alle huidige dampvormige anesthetica bij gevoelige mensen eenmaligne hyperthermie aanval uitlokken, een levensbedreigende aandoening. Bij deze personen zijn dampen dus absoluut gecontraïndiceerd.
·
·
