Artikel ko maagiah informasi dasa tantang topik kasihatan. Informasi dalam artikel ko buliah digunoan anyo untuak panjalehan ilmiah, bukan untuak diagnosis diri dan indak dapek manggantian diagnosis medis. Paratian: Informasi dalam artikel ko bukanlah resep atau nasihaik medis.Wikipedia bukan pangganti dotor. Kok Sanak paralu bantuan atau ka barubek bakonsultasilah jo tanago kasihatan profesional.
CT scan utak nan manunjuakan sisi kiri utak nan maalami kakurangan darah (iskemik) dari sumbatan pado arteri. Parubahan pado CT buliah jadi indak tampak pado gejala mulo[1]
Stroke (dibaco:strok) adolah karusakan jaringan utak baiak sabagian atau sadoalahannyo nan tajadi mandadak, balansuang labiah dari 24 jam sarato disababkan dek faktor-faktor masalahpambuluah darah (vaskular). Pambuluah darah arteri nan maaliakan darah ka utak tasumbek, kuyak, atau tirih.[11]
Stroke ataucerebrovascular accident (CVA), marupokan ilangnyo fungsi-fungsi utak sacaro capek, dek gangguan suplai darah ka utak. Hal iko dapek tajadi dek iskemia (bakurangnyo aliran darah) nan disababkan juo dek panyumbekan (thrombosis,arterial embolism), atau adonyo padarahan (haemorrhage).[12]
Stroke iskemik nan biasonyo disababkan dek diabetes manjadi mayoritas pado pandarito stroke sarato bisa mancapai 85 persen, sadangkan stroke padarahan hanyo 15 persen, tapi stroke padarahan dapek manyababkan kamatian pado 40 persen pasiennyo. Nan juo manjadi paratian adolah stroke iskemik ringan nan gejalanyo sarupo stroke, tapi ka ilang surang dalam 24 jam (transient ischemic attacks (TIA)). Hal iko tajadi dek pambuluah darah hanyo tasumbek samantaro. Ka baapun juo, kok lah kanai sakali, stroke nan labiah barek dapek muncua di kudian ari.[13]
Stroke adolah panyabab katigo kamatian paliang banyak sarato panyabab utamo kacacatan pado urang gadang di Amerika Serikat jo Eropa. Manuruik laporan Riskesdas 2007 (Riset Kesehatan Dasar), stroke pun marupokan panyabab kamatian partamo di Indonesia. Stroke tajadi pado 12 dari 1.000 urang jo ciek dari 7 pasien nan maalami stroke ka maningga.[14]
Stroke paralu tindakan darurat medis (medical emergency) pado maso amehnyo (golden period) nan paliang lamo hanyo balansuang babarapo jam sajo sasudah tajadinyo stroke. Hal ko diparalukan untuak manahan tajadinyo karusakan tatap atau karusakan nan labiah parah. Kok indak ditangani, malah bisa barakibaik pado kamatian. Dek itu, daerah utak nan takanai stroke indak dapek bafungsi samustinyo. Gejala-gejalanyo tamasuak: hemiplegia (kaindakmampuan untuak manggarikan ciek atau labiah anggota badan dari salah satu sisi badan), aphasia (kaindakmampuan untuak mangarati atau mangecek), atau kaindakmampuan untuak mancaliak salah satu sisi dari lapangan pandang (visual field).[15]
Faktor-faktor nan maningkekan risiko tajadinyo stroke adolah: umua,takanan darah tinggi, riwayaik stroke sabalunnyo,diabetes, kolesterol tinggi, marokok, fibrilasi atrium,migrain jo aura, sarato trombofilia (kacondongan untuak thrombosis). Dari sadoalah faktor-faktor tu nan paliang mudah dikandalikan adolah takanan darah tinggi jo marokok. 80 persen stroke dapek diilakan jo pangandalian faktor-faktor risiko.[16]
Stroke dibagi manjadi duo jinih yaitu stroke iskemik jo stroke hemorragik. Sabuah progonis hasia sabuah panalitian di Korea manyatokan baso[17] 75,2% stroke iskemik didarito dek laki-laki jo prevalensi barupo hipertensi, kabiasoan marokok, jo konsumsi alkohol. Deteksi dini dalam masoGolden Period babarapo jam sasudah sarangan stroke sangaik bararti untuak kasihatan pasien pasca stroke. Stroke iskemik, dek panyumbatan musti diagiah ubek pangencer darah untuak malancarkan sumbatan dalam wakatu indak labiah dari 3 jam salapeh sarangan stroke, sadangkan stroke hemorragik dimano tajadi padarahan musti sagiro dilakukan pambadahan untuak mambarasiahan darah dari utak. Kok talambek panangannyo, mako pasien ka mandarito kondisi pasca stroke nan labiah barek.[18]
Dalam strokehemorragik, pambuluah darah pacah sainggo maambek aliran darah nan normal jo darah marembes ka dalam suatu daerah di utak inggo marusaknyo. Padarahan dapek tajadi di sadoalah bagian utak sarupocaudate putamen;talamus;hipokampus; frontal, parietal, jooccipital cortex;hipotalamus; area suprakiasmatik;cerebellum;pons; danmidbrain.[19] Ampia 70 persen kasus stroke hemorrhagik manyarang pandarito hipertensi.[20]
Dalam stroke iskemik, panyumbatan bisa tajadi di sapanjang jalua pambuluah daraharteri nan manuju ka utak. Darah ka utak disuplai dek duoarteri karotis interna jo duoarteri vertebralis. Arteri carotis interna marupokan cabang dari arteri karotis komunis sadangkan arteri vertebralis marupokan cabang dari arteri subklavia.
Di area penumbra, apoptosis neural (kamatian saraf surang) diupayokan taambek dek kaduo mekanisme yaitu eksitotoksik jo paradangan,[25] dek karano sel utak nan masih normal ka mamanciangsistem kakebalan turunan untuak maningkekan toleransi jaringan utak pado kondisi iskemia, supayo dapek malakukan aktivitasmetabolisme. Protein khas dalam cairan serobrospinal (cairan nan baedar dalam sistem saraf pusek) sarupopancortin-2 ka bakontak jo protein modulatoraktin,Wiskott-Aldrich syndrome protein verprolin homologous-1 (WAVE-1) jo Bcl-xL nan ka mambantuak kompleks protein mitokondrial untuak proses panghambatan tasabuik.
Deteksi dini kamungkinan tajadinyo stroke, bukanlah diagnosis, marupokan caro untuak tau kamungkinan tajadinyo stroke nan musti ditindaklanjuti jo pamaresoan lanjutan. Kok sasaurang indak dapek tagak jo ciek kaki salamo 20 datiak, mako ado kamungkinan (ka) tajadi stroke atau kamunduran kognitif, dek karano untuak malakukan tugas itu diparalukan kasaimbangan nan mamaralukan paredaran darah nan prima ka otak. Hal iko alah diungkapkan pado jurnalStroke American Heart Association. Samakin payah batagak jo hanyo ciek kaki, samakin tinggi (ka) bakamungkinan tajadi stroke.[27]
Fitur stroke iskemik nan sangaik umum, manuruikUniformed Services University of the Health Sciences, masih manuruik pado banyaknyo hasia diagnosis pamaresoan fisik pado pandarito nan dirangkum dalam ciek kurun wakatu. USUHS marangkumnyo manjadi tabelbarikuik bia dapek dipakai masyarakaik awam untuak mangenali gejala klinis stroke sadini mungkin. Dan untuak tanago medis profesional,The National Institute of Health alah mambuek tabelskala strokArchived 2011-09-11 diWayback Machine. sabagai panduan guno malakukan diagnosis dalam wakatu kurang dari 5 inggo 10 minik.
Sarangan stroke tajadi mandadak jo gejala-gejalanyo antaro lain:
Lamah atau lumpuah salah satu sisi wajah, langan, jo tungkai (hemiparesis: kaindakmampuan untuak manggarikan ciek atau labiah anggota badan dari salah satu sisi badan;hemiplegi)
Gangguan sensorik pado salah satu sisi wajah, langan, jo tungkai (hemihipestesi atau hemianestesi)
Urang nan mandarito panyakik ko bisa marasoan ciek atau labiah gejala di ateh. Dapek pulo tasuo pandarito nan juo nyeri kapalo, mual, muntah, panurunan kasadaran, jo kajang wakatu tajadi sarangan stroke. Untuak mamudahan tau jo gejala stroke bapakai pulo istilahFAST tadiri atehFacial movement,Arm movement,Speech, joTest all three.[11]
Pandarito stroke akut biasonyo diagiah SM-20302,[28] ataumicroplasmin,[29]oksigen, dipasanginfus untuak mamasuakan cairan jo zat makanan, kudian diagiahmanitol ataukortikosteroid untuak mangurangi pambangkakan jo takanan di dalam utak,[30] akibaik infiltrasisel darah putiah. Panalitian tarakhia manunjuakan baso kalumpuahan jo gejala lainnyo bisa diadang atau dipuliahan kokrecombinantissue plasminogen activator (rtPA) ataustreptokinase nan bafungsi mahancurkanemboli diagiah dalam wakatu 3 jam,[31] sasudah muncuanyo stroke.Trombolisis jo rtPA tabukti bamanfaaik pado manajemen stroke akut, walaupun dapek maningkekan risiko pandarahan utak,[32] utamonyo pado area sawar darah utak nan tabukak.[33]
Metode parawatanhemodilusi jo manggunokanalbumin masih kontroversial,[34] tapi panalitian dekThe Amsterdam Stroke Study magiah prognosis (kaluaran panyakik) barupo panurunan angko kamatian dari 27% menjadi 16%, paningkekan kamandirian aktivitas dari 35% manjadi 48%, katiko 3 bulan sajak tajadi sarangan stroke akut.
Sarangan stroke takaik jo tabateh puliahnyo fungsi utak, walaupun area peri-infark manjadi labiah basipaik neuroplastik. Hal iko mamungkinkan pamelokan fungsi sensorimotorik jo malakukan pametaan ulang di area utak nan maalami karusakan. Di tingkek seluler, tajadi duo proses regenerasi dalam korteks peri-infark,akson ka maalami parubahanfenotipe darineurotransmiter ka dalam status regeneratif,[35] sarato manjuluakan tangkainyo untuak mambuek koneksi baru di bawah pangaruahtrombospondin,[36],laminin, joNGF hasia kaluaran (sekresi)sel Schwann,[37] dan tajadi pulo migrasisel progenitor (sel nan ka mambantuak) sel saraf (neutron) ka dalam korteks peri-infark.[38] Ampia sapanjang 1 bulan sajak tajadi sarangan stroke, daerah peri-infark ka maalami panurunan molekul paambek tumbuah. Pado rantang wakatu ko, neuron ka maaktivasigen nan mamicu tumbuah, dalam ritme nan bagalombang.Neurogenesis (proses pambantuakan neuron) baubuangan joangiogenesis (pambantuakan pambuluah darah) pun tajadi bagalombang nan diawali jo migrasineuroblas jo ekspresi GFAP,[39] nan talatak dalamzona subventrikular ka dalam korteks peri-infark. Migrasi ko dimediasi dek babarapo senyawa antaro laineritropoietin,[40]stromal-derived factor 1 (SDF-1) danangiopoietin-1, inggo mahasilkan neuroblas jo jarak tampuah migrasi nan labiah panjang jo rantang wakatusitokinesis nan labiah pendek.[41]
Urang nan indak bafaktor risiko stroke jo umua di baruah 65 taun, risiko tajadinyo sarangan stroke dalam sataun sakitar 1%.[42] Salapeh tajadinyo sarangan stroke ringan atau TIA, panggunoan ubek anti-koagulan sarupowarfarin, salah satu ubat nan dipakai untuak pandaritofibrilasi atrial,[43] ka manurunkan risiko sarangan stroke dari 12% manjadi 4% dalam satahun. Sadangkan panggunoan ubek anti-keping darah (antitrombolitik) sarupoaspirin, umumnyo padodosis aarian sakitar 30 mg atau labiah, hanyo ka maagiah palinduangan jo panurunan risiko manjadi 10,4%.[44] Kombinasi aspirin jodipyridamole maagiah palinduangan labiah jauah jo panurunan risiko taunan manjadi 9,3%.
Caro paliang rancak untuak managah tajadinyo stroke adolah jo maidentifikasi urang-urang nan barisiko tinggi jo mangandalikan faktor risiko stroke sabanyak mungkin, sarupo kabiasoan marokok, hipertensi, jo stenosis (kakakuan) dipambuluah karotis,[45] maatua pola makan nan sihaik jo mailakan makanan nan manganduang kolesterol jaek (LDL), sarato olaraga sacaro teratur. Stenosis marupokan efekvasodilasi (palebaran pambuluah) endotelium nan umumnyo disababkan dek turunnyosekresiNO dek sel endotelial, dapek diambekasam askorbat nan maningkekan sekresi NO deksel endotelial malalui lintasanNO sintase atausiklase guanilat, mareduksinitrita manjadi NO sarato maambekoksidasiLDL[46] di lintasan aterosklerosis.
Sabagian institusi kasihatan sarupoAmerican Heart Association atauAmerican Stroke Association Council,Council on Cardiovascular Radiology and Intervention maagiah panduan panagahan nan dimulai jo pananganan saksama baragampanyakik nan dapek ditimbulkan dekaterosklerosis, panggunoan ubek anti-trombotik untuakkardioembolisme jo ubek anti-kapiang darah untuak kasus non-kardioembolisme,[47] diikuti jo pangandalian faktor risiko sarupo diseksi arteri (arteri kuyak),patent foramen ovale,hiperhomosisteinemia,hypercoagulable states,sickle cell disease;cerebral venous sinus thrombosis; stroke wakatukahamilan, stroke akibaik pamakaianhormon pascamenopause, panggunoan ubek anti-koagulan sasudah tajadinyocerebral hemorrhage; hipertensi,[48] kabiasoan marokok, diabetes, fibrilasi atrium,dislipidemia, stenosis karotis,obesitas,sindrommetabolisme, konsumsi alkohol balabiahan, konsumsi ubek balabiahan, konsumsi ubekkontrasepsi, bakaruah, migrain, paningkekanlipoprotein danfosfolipase.
Biasonyo di Indonesia CT Scan dan MRI baru dilakukan, sasudah tajadinyo stroke. Jarang angiografi manggunokan kaduo alaik itu untuak mandeteksi kamungkinan tajadinyo stroke dilakukan. Kini alah mulai banyak laboratorium klinik, klinik stroke, pambuluah darah jopanyakik kardiovaskular nan mampunyoiDoppler Transkranial,[49] dek karano alaiknyo ketek/mudha dibaok dan relatif murah jo biaya pareso sampai sapasalapan biaya panggunoan CT Scan atau MRI. Doppler Transkranial indak saakuraik kaduo alaik nan maha tasabuik, tapi salah satu kauntuangannyo, yaitu indak manganduang radiasi, sainggo dapek dilakukan sacaro barulang, misalnyo untuak pamantauan salamo atau sasudah stroke dan dapek pulo dilakukan pado pasien nan kritis, indak sadar, di ruang ICU.[50] Dek biayanyo nan condong murah, mako pamantauan kamungkinan tajadinyo stroke alah banyak pulo dilakukan manggunokan Doppler Transkranial, utamonyo di Amerika Serikat.
↑Sims NR, Muyderman H (September 2009). "Mitochondria, oxidative metabolism and cell death in stroke".Biochimica et Biophysica Acta.1802 (1): 80–91.doi:10.1016/j.bbadis.2009.09.003.PMID19751827.
↑(Inggirih)"Ischemic stroke in Korean young adults".Department of Neurology, University of Ulsan, Asan Medical Center; Kwon SU, Kim JS, Lee JH, Lee MC. Diakses tanggal2011-08-21.
↑(Inggirih)"Variants of the Matrix Metalloproteinase-2 but not the Matrix Metalloproteinase-9 genes significantly influence functional outcome after stroke".Instituto Gulbenkian de Ciência, Departamento Promoção da Saúde e Doenças Crónicas, Instituto Nacional de Saúde Dr Ricardo Jorge, Center for Biodiversity, Functional & Integrative Genomics (BIOFIG), Clinical Neurology Research Unit, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Serviço de Neurologia, Hospital de Santa Maria; Helena Manso, Tiago Krug, João Sobral, Isabel Albergaria, Gisela Gaspar, José M Ferro, Sofia A Oliveira, dan Astrid M Vicente. Diakses tanggal2011-09-08.History of hypertension, although not associated in the univariate analysis, became significant in the multivariate model before inclusion of genetic variants, and was therefore included in the final regression model.
↑(Inggirih)"Influence of stroke subtype on quality of care in the Get With The Guidelines–Stroke Program".Calgary Stroke Program (E.E.S.), Hotchkiss Brain Institute, University of Calgary, Canada; Duke Clinical Research Institute (L.L., A.H.), Department of Epidemiology (M.J.R.), Michigan State University, Division of Cardiology (C.P.C.), Brigham & Women's Hospital, Division of Cardiology (G.C.F.), University of California, Stroke Service (L.H.S.), Massachusetts General Hospital; E E. Smith, MD, MPH, L Liang, PhD, A Hernandez, MD, M J. Reeves, PhD, C P. Cannon, MD, G C. Fonarow, MD, dan L H. Schwamm, MD. Diakses tanggal2011-07-25.
↑(Inggirih)"Classification of stroke subtypes".Department of Neurology and Stroke Center, INSERM U-698 and Paris-Diderot University, Bichat University Hospital; Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Diakses tanggal2011-08-01.
↑(Inggirih)"Pathophysiology, treatment, and animal and cellular models of human ischemic stroke".School of Biomedical Sciences, University of Queensland, Department of Neurology and Stroke Center, National Taiwan University Hospital and National Taiwan University College of Medicine, Department of Pharmacology, Monash University; Trent M Woodruff, John Thundyil, Sung-Chun Tang, Christopher G Sobey, Stephen M Taylor, dan Thiruma V Arumugam. Diakses tanggal2011-07-30.
↑(Inggirih)"Hypertension and Cerebrovascular Dysfunction".Costantino Iadecola, Division of Neurobiology, Department of Neurology and Neuroscience, Weill Cornell Medical College; Costantino Iadecola dan Robin L. Davisson. Diakses tanggal2011-08-21.
↑(Indonesia)Misbach, H Jusuf; Harmani Kalim."Penanganan Stroke". Medicastore. Diarsipkan dariversi asli tanggal 2011-01-01. Diakses tanggal 2010.Periksa nilai tanggal di:|accessdate= (bantuan)
↑(Inggirih)"Neural plasticity after peripheral nerve injury and regeneration".Group of Neuroplasticity and Regeneration, Institute of Neurosciences and Department of Cell Biology, Physiology and Immunology, Universitat Autònoma de Barcelona; Navarro X, Vivó M, Valero-Cabré A. Diakses tanggal2011-09-04.
↑(Inggirih)"Peripheral nerve regeneration".Department of Anatomy and Neurobiology, Eastern Virginia Medical School; Liuzzi FJ, Tedeschi B. Diakses tanggal2011-09-04.
↑(Inggirih)"Stroke risk factors and stroke prevention".Department of Neurology, College of Physicians and Surgeons, Columbia University; Elkind MS, Sacco RL. Diakses tanggal2011-08-21.
