Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:leggi le avvertenze.| Megacolon | |
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| Specialità | gastroenterologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 564.7 |
| MeSH | D008531 |
| eMedicine | 180955 |
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Permegacolon in campo medico, si intende una malformazione delcolon causata da anomalie congenite, da fattori batterici o daintossicazione dafarmaci.
Viene causato da una atonia e restringimento di un tratto colico ipertrofico e privo diperistalsi. Ne consegue la dilatazione del tratto colico precedente.In caso di malattia congenita il tratto ipertrofico è solitamente il retto-sigma, mentre negli altri casi è massivamente il tratto discendente ed il sigma. Questo avviene in quanto l'ultimo tratto intestinale è quello nel quale avviene l'assorbimento dei liquidi ed in caso di tossine o batteri questi riescono a precipitare all'interno e danneggiare igangli.
I micobatteri creano una infiltrazione della sottomucosa e lamina propria di macrofagi infarciti dello stesso patogeno. Talune volte il quadro clinico è simile allamalattia di Whipple.Questo causa un allungamento del sigma o del tratto discendente con dilatazione del tratto ascendente di oltre 8 cm negli adulti e 6,5 cm nei bambini per il tratto traverso di 6 cm per gli adulti[1]. Laddove la larghezza massima del tratto colico raggiunga o superi i 10 cm è opportuna una urgente valutazione clinica per escludere il rischio della rottura diastatica del colon[2].
Gli esami radiologici delclisma opaco mettono in evidenza la morfologia, la manometria la funzionalità. Insieme definiscono la condizione morfologico-funzionale del megacolon.
Oltre alla tipologia particolare chiamatamegacolon tossico, (che deriva solitamente dallacolite ulcerosa), lo stato morboso si divide incongenito e acquisito.
Lo stesso argomento in dettaglio:Malattia di Hirschsprung.Si riscontra alla nascita per ritardo nella emissione delmeconio. La causa è la mancanza deigangli del retto o del retto sigma. Dai referti delRX Clisma opaco solitamente il colon discendente appare dilatato. Lamanometria anorettale rileva l'assenza delriflesso inibitore. Porta sovente la morte del nascituro entro i primi mesi di vita.
Lo stesso argomento in dettaglio:Megacolon tossico.Tale è la forma più pericolosa dove si mostra setticemia ed è mortale.È legata all'assunzione di farmaci[3] oppure è una delle complicanze più temibili dellarettocolite ulcerosa, malattia quest'ultima senza una eziologia ad oggi ben definita e legata a fattori genetici o infettivi[4].
Oltre allatubercolosi intestinale (che può provocare una stenosi a "manicotto" del discendente e sigma) ancheSalmonella,Shigella,Campylobacter,Yersinia,Clostridium eC. difficile[1]Archiviato il 4 marzo 2016 inInternet Archive.,Entamoeba eCytomegalovirus possono portare megacolon.
Molte sono le cause di questa manifestazione:
Fra i sintomi che essa manifesta vi sonodiarrea o anchestipsi,debolezza, addome pieno di liquidi e aria,meteorismo,eruttazione,tachicardia, difficoltà ad inspirare (per il fatto che l'addome è occupato dal colon), dolori addominali,reflusso esofageo ovomito,crisi allergiche,debolezza, ed altri con intensità proporzionale alla carica batterica ingerita[2].
Il referto è radiologico e può avvenire conRX digerente completo[5], che mostra l'intestino con riempimentobasale (ilmezzo di contrasto viene ingerito) evidenziandone la morfologia così come avviene con l'alimentazione, oppure conclisma opaco[6] che mostra un disegno colico espanso (si effettuainsuflazione, mezzo di contrasto dal retto)[2]. Fra le due la prima è meno definita ma mostra l'effettiva morfologia basale colica, mentre la seconda definisce meglio il colon e ne fornisce un'immagine dilatata.Se sussistono i requisiti (dilatazione ed allungamento colico) lamanometria colica delle 24 ore è utile a definire il megacolon (virale o tossico). In tal caso si rileva un tratto atonico che spesso è il sigma o il discendente ed il tratto precedente ha elevata pressione basale. In caso di sospetto megacolon agangliare (megacolon genetico omalattia di Hirschsprung) si referta con lamanometria anorettale che evidenzia la mancanza del riflesso inibitore.
A seconda della causa che ha indotto il megacolon, genetica-tossica o micobatterica.In alcuni soggetti il trattamento è di tipo chirurgico, si necessita dicolostomia con successiva resezione della parte malata.
Il successo dell'operazione è del 90%, le possibilità di guarigione aumentano se il trattamento viene effettuato il più presto possibile.
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