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Azitromicina

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Azitromicina
Caratteristiche generali
Formula bruta omolecolareC38H72N2O12
Massa molecolare (u)748,984
Numero CAS83905-01-5
Numero EINECS617-500-5
Codice ATCJ01FA10
PubChem55185
DrugBankDBDB00207
SMILES
CCC1C(C(C(N(CC(CC(C(C(C(C(C(=O)O1)C)OC2CC(C(C(O2)C)O)(C)OC)C)OC3C(C(CC(O3)C)N(C)C)O)(C)O)C)C)C)O)(C)O
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeuticaantimicrobico
Modalità di
somministrazione
Orale - Intravenosa
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità38% per le capsule da 250 mg
MetabolismoEpatico
Emivita68 ore
EscrezioneBiliare, renale
Indicazioni di sicurezza
Simboli di rischio chimico
tossico a lungo termine
pericolo
Frasi H317-334
Consigli P261-280-342+311[1]
Modifica dati su Wikidata ·Manuale

L'azitromicina è un antibiotico appartenente alla famiglia deimacrolidi, commercializzato dallaPfizer[2] col nome di Zitromax® e da altre aziende.

Storia

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Un team di ricercatori dell'azienda farmaceuticaPliva di Zagabria, in Croazia, Gabrijela Kobrehel, Gorjana Radobolja-Lazarevski e Zrinka Tamburašev, guidati dal Dr. Slobodan Đokić, hanno scoperto l'azitromicina nel 1980. La società Pliva l'ha brevettata nel 1981. Nel 1986, Pliva e Pfizer hanno firmato un accordo di licenza, che ha conferito a Pfizer i diritti esclusivi per la vendita di azitromicina in Europa occidentale e negli Stati Uniti. Pliva ha immesso sul mercato la sua azitromicina nell'Europa centrale e orientale col marchio Sumamed nel 1988. Pfizer ha lanciato l'azitromicina con la licenza di Pliva in altri mercati col marchio Zithromax nel 1991. La protezione del brevetto è terminata nel 2005.

Caratteristiche

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  • primo macrolide a 15 atomi;
  • capostipite dei macrolidi di seconda generazione;
  • spettro d'azione ampliato;
  • farmacocinetica peculiare;
  • efficace contro lostreptococco.

Spettro d'azione

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Farmacocinetica

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  • assorbimento gastroenterico ridotto dalla presenza di cibo solo per la formulazione in capsule (non in commercio in Italia)[4];
  • tassi sierici bassi e livelli tissutali elevati;
  • emivita assai lunga (68 ore);
  • volume di distribuzione elevato;
  • eliminazione biliare.

Effetti collaterali

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Gli effetti avversi più comuni sono diarrea (5%), nausea (3%), dolore addominale (3%) e vomito. Meno dell'1% delle persone interrompe l'assunzione del farmaco a causa di effetti collaterali. Sono stati riportati nervosismo, reazioni cutanee e anafilassi. È stata segnalata la perdita dell'udito.

Occasionalmente, le persone hanno sviluppato epatite colestatica o delirio. Il sovradosaggio endovenoso accidentale in un neonato ha causato un grave blocco cardiaco, con conseguente encefalopatia residua.

Nel 2013 laFood and Drug Administration (FDA) ha emesso un avviso che l'azitromicina "può causare cambiamenti anormali nell'attività elettrica del cuore che possono portare a un ritmo cardiaco irregolare potenzialmente fatale". La FDA ha citato nell'avvertimento uno studio del 2012 che ha scoperto che il farmaco può aumentare il rischio di morte, specialmente in quelli con problemi cardiaci, rispetto a quelli su altri antibiotici come l'amoxicillina. L'avviso indicava che le persone con condizioni preesistenti sono particolarmente a rischio, come quelle con prolungamento dell'intervallo QT, bassi livelli ematici di potassio o magnesio, una frequenza cardiaca più lenta del normale o coloro che usano determinati farmaci per trattare ritmi cardiaci anormali.[5][6]

È stato riportato che l'azitromicina blocca l'autofagia e può predisporre i pazienti con fibrosi cistica all'infezione damicobatteri.[7]

Note

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  1. ^Sigma Aldrich; rev. del 19.04.2012
  2. ^ZITROMAX | Lista farmaci - Pfizer Italia, supfizer.it(archiviato dall'url originale il 4 settembre 2010).
  3. ^(EN) Marco Clementini, Gianluca Vittorini, Alessandro Crea, Maria Rosaria Gualano, Ludovica Antonella Macrì e Giorgio Deli,Efficacy of AZM therapy in patients with gingival overgrowth induced by Cyclosporine A: a systematic review, inBMC Oral Health, vol. 8, n. 34, 2008,ISSN 1472-6831 (WC ·ACNP),OCLC 679543831,PMC 2639548.URL consultato il 10 gennaio 2020(archiviato il 10 gennaio 2020). Ospitato suarchive.is.,peer-reviewed,Open Access
  4. ^azitromicina - Farmacocinetica (Pharmamedix), supharmamedix.com.URL consultato il 18 marzo 2021.
  5. ^L'antibiotico popolare può aumentare il rischio di morte improvvisa, sunytimes.com.
  6. ^Azitromicina e rischio di morte cardiovascolare, suncbi.nlm.nih.gov.
  7. ^L'azitromicina blocca l'autofagia e può predisporre i pazienti con fibrosi cistica all'infezione da micobatteri, suncbi.nlm.nih.gov.

Altri progetti

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Altri progetti

V · D · M
Antibiotici
Inibitori della sintesi
della parete
Beta-lattamici
Penicilline
Gruppo IPenicillina G ·Penicillina V
Gruppo II (antistafilococciche)Cloxacillina ·Dicloxacillina ·Oxacillina ·Nafcillina ·Meticillina ·Flucloxacillina
Gruppo III (aminopenicilline)Amoxicillina ·Ampicillina ·Apalcillina · (Pivampicillina ·Bacampicillina ·Metampicillina ·Talampicillina) ·Ticarcillina ·Temocillina ·Carindacillina ·Sulbenicillina
Gruppo IV (ureidopenicilline)Azlocillina ·Apalcillina ·Mezlocillina ·Piperacillina
Cefalosporine
Prima generazioneCefalotina ·Cefazolina ·Cefalexina ·Cefadrossile ·Cefradina ·Cefapirina
Seconda generazioneCefoxitina ·Cefotetan ·Cefuroxima ·Cefonicid ·Cefaclor (Loracarbef) ·Cefradina ·Cefamandolo ·Acetossietilcefuroxima
Terza generazioneCefotaxima ·Ceftriaxone ·Cefixima ·Cefoperazone ·Ceftazidima ·Ceftizoxime ·Cefditoren pivoxil ·Ceftizoxima ·Latamoxef ·Cefdinir ·Cefpodoxima
Quarta generazioneCefepime ·Cefpirome ·Cefquinome ·Cefozopran
Quinta generazioneCeftarolina ·Ceftobiprolo ·Ceftolozano
MonobattamiAztreonam
CarbapenemiImipenem ·Meropenem ·Ertapenem ·Doripenem ·Faropenem ·Panipenem ·Biapenem ·Teipenem ·Tomopenem ·Ruzupenem
Inibitori delle
beta-lattamasi
Acido clavulanico ·Sulbactam ·Tazobactam ·Avibactam ·Durlobactam ·Relebactam ·Vaborbactam
AssociazioniAmoxicillina-acido clavulanico ·Ampicillina-flucloxacillina ·Ampicillina-sulbactam ·Aztreonam-avibactam ·Cefepime-enmetazobactam ·Cefoperazone-sulbactam ·Ceftazidime-avibactam ·Ceftolozano-tazobactam ·Imipenem-cilastatina ·Imipenem-cilastatina-relebactam ·Meropenem-vaborbactam ·Panipenem-betamipron ·Piperacillina-tazobactam ·Sulbactam-durlobactam ·Ticarcillina-acido clavulanico
GlicopeptidiVancomicina ·Teicoplanina ·Telavancin ·Oritavancina ·Dalbavancina ·Ramoplanin ·Mupirocina ·Bleomicina
PolimixineColistina ·Polimixina B
AltriFosfomicina ·Bacitracina ·Cicloserina ·Taurolidina ·Clofoctolo ·Tirotricina ·Teixobactin
Inibitori della
sintesi proteica
Leganti la subunità 50s
Ossazolidinoni
(inibitori del complesso diiniziazione)
Linezolid ·Torezolid ·Eperezolid ·Posizolid ·Radezolid
Inibitori dellapeptidiltransferasi
AmfenicoliCloramfenicolo ·Azidamfenicolo ·Tiamfenicolo ·Florfenicolo
PleuromutilineRetapamulin ·Tiamulina ·Valnemulina ·Lefamulina
GruppoMLS (agiscono sull'elongazione)
MacrolidiEritromicina ·Azitromicina ·Claritromicina ·Spiramicina ·Roxitromicina ·Josamicina ·Midecamicina ·Oleandomicina ·Troleandomicina ·Rokitamicina ·Miocamicina ·Diritromicina ·Fluritromicina ·Valinomicina ·Tilosina ·Bafilomicina
Ketolidi: (Telitromicina ·Cetromicina)
LincosamidiClindamicina ·Lincomicina
StreptograminePristinamicina ·Virginiamicina ·Quinupristina-Dalfopristina
Leganti la subunità 30s
Aminoglicosidi
Famiglia della streptomicinaStreptomicina ·Diidrostreptomicina
Famiglia della gentamicinaGentamicina ·Netilmicina ·Sisomicina ·Isepamicina
Famiglia della kanamicinaKanamicina ·Amikacina ·Tobramicina ·Arbekacina ·Bekanamicina ·Dibekacina
Famiglia della neomicinaNeomicina ·Paromomicina ·Framicetina ·Ribostamicina
AminociclitoliciSpectinomicina ·Igromicina B
AltriVerdamicina ·Astromicina ·Dactimicina ·Daptomicina
Tetracicline
TetraciclineDoxiciclina ·Clortetraciclina ·Ossitetraciclina ·Tetraciclina ·Demeclociclina ·Metaciclina ·Minociclina ·Clomociclina ·Limeciclina ·Meclociclina ·Penimepiciclina ·Rolitetraciclina ·Clorotetraciclina
GlicilciclineTigeciclina
Inibitori dellatraslocasiAcido fusidico
Antimetabolici
SulfamidiciSulfacitina ·Sulfadiazina ·Sulfadimidina ·Sulfadossina ·Sulfamerazina ·Sulfametizolo ·Sulfametossazolo ·Sulfapiridina ·Sulfisossazolo ·Ftalilsulfatiazolo ·Formosulfatiazolo
DiaminopirimidineTrimetoprim ·Tetroxoprim
AssociazioniCotrimossazolo
Inibitori della sintesi
degliacidi nucleici
Chinoloni e
fluorochinoloni
Inibitori dellatopoisomerasi
1ª generazioneAcido nalidixico ·Acido oxolinico ·Cinoxacina ·Rosoxacina ·Acido pipemidico
2ª generazioneCiprofloxacina ·Enoxacina ·Fleroxacina ·Lomefloxacina ·Nadifloxacina ·Ofloxacina ·Norfloxacina ·Pefloxacina ·Rufloxacina ·Flumequina
3ª generazioneBalofloxacina ·Grepafloxacina ·Levofloxacina ·Pazufloxacina ·Sparfloxacina ·Temafloxacina ·Tosufloxacina
4ª generazioneBesifloxacina ·Clinafloxacina ·Garenoxacina ·Gemifloxacina ·Moxifloxacina ·Gatifloxacina ·Sitafloxacina ·Trovafloxacina (Alatrofloxacina) ·Prulifloxacina ·Delafloxacina
Derivati dell'imidazoloMetronidazolo ·Tinidazolo ·Ornidazolo ·Azanidazolo
Inibitori dellaRNA polimerasiRifampicina ·Rifabutina ·Rifapentina ·Rifaximina
Derivati del nitrofuranoFurazolidone ·Nifuratel ·Nifurfolina ·Nifuroxazide ·Nifurtoinolo ·Nitrofurantoina ·Nitrofurazone
AltriNovobiocina
AltriFusafungina ·Xibornolo ·Ristocetina ·Nitroxolina ·Viomicina
Chemioterapia ·Batteri ·Malattie infettive
V · D · M
Esteri
organici
dell'acido formicoFormiato di metile ·Formiato di etile
dell'acido aceticoAcetato di metile ·Acetato di etile ·Acetato di vinile ·Acetato di propile ·Acetato di n-butile ·Acetato di n-amile ·Acetato di isoamile ·Acetato di geranile ·Acetato di nerile ·Acetato di linalile ·Acetato di benzile ·Acido acetilsalicilico ·Alossiprina ·Acetato di 1-azabiciclo[2.2.2]-ott-3-ile ·Acetilcolina ·Acetil-L-carnitina ·Acido fusidico ·Amido acetato ·Azadiractina ·Diacetato di cellulosa ·Levonantradolo ·Miocamicina ·Peridinina ·Triacetato di cellulosa ·Triacetato di glicerile ·Triflusal
di altriacidi carbossiliciAcido elenolico ·Acrilato di metile ·Cianoformiato di metile ·Dimetilfumarato ·Isovalerianato di etile ·Lattato di etile ·Malonato di etile ·Metacrilato di metile ·Propionato di metile ·Metil pentanoato ·Nicotinato di mentile ·Helvetolide ·Romandolide
degliacidi grassi (gliceridi, cere)Palmitato di isopropile ·Palmitato di cetile ·Palmitato di miricile
ciclici (lattoni)γ-butirrolattone ·ε-caprolattone ·Glucuronolattone
aromatici
dell'acido benzoicoBenzoato di metile ·4-amminobenzoato di etile (benzocaina) ·4-idrossibenzoato di metile (metilparaben) ·4-idrossibenzoato di propile (etilparaben) ·4-idrossibenzoato di propile (propilparaben) ·Benzoato di benzile ·Benzoato di colesterile ·Benzoato di etile ·p-aminobenzoato di butile
dell'acido ftalicoDi-2-etilesilftalato ·Diisobutilftalato ·Ftalato di isodecile
altriAntranilato di metile ·Nicotinato di benzile ·Tazarotene
altriGlicinato di etile cloridrato
inorganici
dell'acido carbonicoDimetilcarbonato ·Dimetildicarbonato ·Dicarbonato di dietile
dell'acido fosforico2-C-metileritritol 4-fosfato ·3-fosfoglicerato ·Acido 3-deossi-D-arabino-eptulosonico 7-fosfato ·Acido 5-enolpiruvilshikimico 3-fosfato ·Acido shikimico 3-fosfato ·Adenosina difosfato ·Adenosina monofosfato ·Adenosina trifosfato ·Arsenozucchero fosfato ·Ecotiopato ioduro ·Eritrosio 4-fosfato ·Fosfoserina ·Gliceraldeide-3-fosfato ·Glucosio-6-fosfato ·Nicotinammide adenina dinucleotide fosfato ·Novichok ·Organofosfato ·Ribosio 5-fosfato ·Sarin ·Tributilfosfato ·VG (gas nervino) ·VX (gas nervino)
dell'acido nitricoIsosorbide dinitrato ·Isosorbide mononitrato ·Nitrocellulosa ·Nitroglicerina ·Nitroglicole ·Nitromannite ·Tetranitrato di pentaeritrite
dell'acido ortosilicicoOrtosilicato tetraetile
dell'acido solforicoLaurilsolfato di sodio ·Arsenozucchero solfato ·Dimetilsolfato ·Eparina ·Sodio lauriletere solfato
V · D · M
Polioli
Dioli2-ammino-2-metil-1,3-propandiolo ·Arachidonoilglicerolo ·Ederagenina ·Etendiolo ·Etindiolo ·Glicole metilenico ·Glicole dietilenico ·Glicole etilenico ·Glicole propilenico ·27-Idrossicolesterolo ·Levodropropizina ·Licorina ·3-mercaptopropan-1,2-diolo ·Ninidrina ·Pinacolo ·Sfingosina ·Tiamfenicolo ·2,2,2-tricloro-1,1-etandiolo
TrioliGlicerolo ·1,2,4-butantriolo
TetraoliAbietite ·Eritritolo ·Treitolo
Alditoli
a 5 atomi di carbonioRibitolo ·Xilitolo
a 6 atomi di carbonioDulcitolo (o Galattitolo) ·Fucitolo ·Iditolo ·Isomalto ·Lattitolo ·Maltitolo ·Mannitolo ·Sorbitolo
a 7 atomi di carbonioVolemitolo
Benzenpolioli
BenzendioliAcido caffeico ·Acido clorogenico ·Acido olivetolico ·Acido stifnico ·Alizarina ·Apigenina ·Apomorfina ·Cannabidiolo ·Cannabigerolo ·Cinarina ·Diosmetina ·Gossipolo ·Idrochinone ·Irigenina ·Naringenina ·Olivetolo ·Orcinolo ·Pelargonidina ·Pirocatecolo ·Resorcinolo ·Urushiol ·Zeranolo
BenzentrioliAcido gallico
AltriEsaidrossibenzene
CiclitoliAcido chinico ·Acido shikimico ·Bornesitolo ·D-chiro-inositolo ·Crisantemina ·Conduritolo ·Inositolo ·Ononitolo (4-O-metil-mio-inositolo) ·Pinitolo (3-O-metil-chiro-inositolo) ·Pinpollitolo (di-O-metil -(+)-chiro-inositolo) ·Quebrachitolo (2-O-metil-chiro-inositolo) ·Valienolo ·Viscumitolo
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