Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:leggi le avvertenze.Unascesso (dallatino:abscessus) oapostema è una raccolta diessudatopurulento che si forma all'interno di untessuto del corpo.[1] Isegni e isintomi includono arrossamento, dolore, calore e gonfiore.[1] Il gonfiore può apparire, allapalpazione, come pieno di liquido.[1] L'area di arrossamento spesso si estende oltre il gonfiore.[2] Lepustole e iforuncoli sono tipi di ascesso che spesso coinvolgono ifollicoli piliferi.[3] L'ascesso si differenzia dall'empiema perché l'empiema è una raccolta purulenta che si crea all'interno di una cavità già presente.
Solitamente causati da unainfezionebatterica,[4] spesso le singole infezioni vengono generate da diversi tipi di batteri.[2] Sovente il batterio più comune è loStaphylococcus aureus resistente alla meticillina;[1] iparassiti raramente causano ascessi e ciò avviene più frequentemente neipaesi in via di sviluppo.[5] Ladiagnosi di un ascesso sullacute viene fatta a seguito della semplice osservazione ed è confermata dall'apertura mediante taglio.[1] L'ecografia può essere utile nei casi in cui la diagnosi non è chiara.[1] Negli ascessi formatisi intorno all'ano, latomografia computerizzata (TC) può essere importante per cercare l'infezione più in profondità.[5]
Il trattamento standard per la maggior parte degli ascessi della pelle o deitessuti molli è il taglio e il drenaggio.[6] Non sembra che ci sia alcun beneficio con l'uso diantibiotici per questo tipo di ascesso nella maggior parte delle persone che godono di un buono stato di salute.[1][7] La chiusura del taglio, dopo aver drenato il liquido, anziché tenerlo aperto può accelerare la guarigione senza aumentare il rischio di recidiva.[8] L'aspirazione delpus con un ago spesso non è sufficiente.[1]
Gli ascessi cutanei sono comuni e sono diventati più frequenti negli ultimi anni.[1] I fattori di rischio includono l'uso didroghe per via endovenosa con i tassi del 65%.[9] Nel 2005, negli Stati Uniti 3,2 milioni di persone hanno dovuto far ricorso al pronto soccorso per un ascesso.[10] InAustralia circa 13.000 persone sono state ricoverate nel 2008 per questa condizione.[11]
La suppurazione è causata dainfezione ad opera di microrganismi dettipiogeni (streptococchi ostafilococchi). L'ascesso è caratterizzato da un decorso rapido e doloroso, con tutte le caratteristiche dell'infiammazione: dolore, calore, arrossamento, tumefazione e limitazione funzionale della parte colpita.
È caratterizzato da una regione centrale necrotica ricca dileucocitineutrofili morti e cellulenecrotiche deltessuto, intorno alla quale vi è una zona di neutrofili vitali. All'esterno, la proliferazione difibroblasti e dicellule parenchimali, unitamente a unavasodilatazione periferica, indicano l'inizio dei processi riparativi. I fibroblasti infatti creano con il tempo una parete ditessuto connettivo che limiterà la diffusione del processo infettivo. Si tratta dellamembrana piogenica, costituita da fibre dicollagene prodotte dai fibroblasti.
La progressiva necrosi del tessuto determina l'aumento di volume dell'ascesso, che così facendo preme sui tessuti circostanti. Lo svuotamento può essere naturale o artificiale (indotto chirurgicamente).
Gli esiti possono essere:
- maturazione: ovvero lo svuotamento dell'ascesso verso l'esterno o verso una cavità;
- flemmone: il pus si diffonde nei tessuti circostanti seguendo le linee di minor forza, ad esempio in cavità preformate o guaine;
- fistola: soluzione di continuo a forma di canale che mette in comunicazione l'ascesso con l'esterno o altra cavità;
- piemia: pus che penetra nel torrente sanguigno portando con sé residui di materiale necrotico e particelle di microrganismi patogeni.
Nel caso di mancato svuotamento dell'ascesso questo può, se di modesta entità, essere riassorbito con formazione di una cicatrice; se di entità maggiore non si può avere riassorbimento e si avrà la formazione di unacisti.
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