Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:leggi le avvertenze.| Anemia perniciosa | |
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| Specialità | ematologia |
| Eziologia | carenza di vitamina B12 |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| OMIM | 170900 |
| MeSH | D000752 |
| MedlinePlus | 000569 |
| eMedicine | 204930 |
| Sinonimi | |
| Anemia di Addison-Biermer Anemia di Biermer-Ehrlich Anemia di Hunter-Addison Anemia essenziale di Lebert | |
| Eponimi | |
| Thomas Addison | |
| Modifica dati su Wikidata ·Manuale | |
L'anemia perniciosa è unapatologia o disfunzione delmetabolismo dovuta ad un diminuito assorbimento dellavitaminaB12 (o cobalamina), importante per la corretta maturazione deglieritrociti e delle altre cellule ematiche, che viene assunta attraverso ladieta alimentare ed è contenuta principalmente nellacarne e nellatte. Può essere causata da diverse patologie, comeceliachia egastrite cronica atrofica autoimmune.
La vitamina B12, detta anchecobalamina, viene assunta con la dieta in dosi non troppo elevate (2-3 µg/die), dato che il nostro organismo presenta significative riserve epatiche che vengono sfruttate in caso di carenza nella dieta fino al loro completo esaurimento, con conseguenti manifestazioni patologiche.
Una volta assunta con la dieta, la cobalamina si dissocia dalla parte proteica del complesso organo-metallico di cui fa parte grazie all'azione dellapepsina a livello gastrico. Nel duodeno si lega all'aptocorrina, molecola di origine salivare a cui resta legata finché le lipasi pancreatiche non ne permettono la dissociazione. A questo punto, la cobalamina lega ilfattore intrinseco, prodotto dalle cellule parietali gastriche, e a livello ileale lega un recettore specifico, denominato cubilina. Il complesso allora si dissocia, permettendo solo alla cobalamina di entrare nell'enterocita, che secerne a sua volta dal polo basale la cobalamina legata al suo trasportatore plasmatico, la trans-cobalamina 2, per giungere ai tessuti in attiva proliferazione, come il midollo osseo.
Si tratta di unaanemia megaloblastica, ipercromica, cronica e progressiva degli adulti, determinata da unagastrite cronica atrofica che porta ad una riduzione delfattore intrinseco. Quest'ultimo è indispensabile per la vitamina B12 per oltrepassare l'epitelio intestinale ed entrare in circolo per raggiungere i tessuti target. Può essere classificata comemalattia autoimmune nei confronti della mucosa gastrica dato che sono stati riscontrati tre tipi di auto-anticorpi:
Essendo una malattia autoimmune è stata sospettata la presenza di un fattore ambientale alla base del processo immunitario: sono stati riscontrati in una buona parte di questi pazienti anticorpi versoHelicobacter pylori ed è stato proposto un meccanismo di mimetismo molecolare dove avviene una cross-reazione con gli antigeni della mucosa gastrica (es. ATPasi H+-K+) con danneggiamento della stessa.
Il numero degli eritrociti è ridotto a meno di 3 milioni per mm3, ed allo striscio periferico appaiono macrocitici, ovali ed ipercromici. Il midollo emopoietico inoltre contiene un numero elevato di megaloblasti, che rappresentano una forma di maturazione dell'eritrocita. Infine gli eritrociti circolanti, in quanto difettosi, sono sottoposti a distruzione precoce, con aumento dellabilirubina non coniugata (indiretta) nelsangue.
L'unica terapia possibile è l'assunzione di vitamina B12 per tutta la vita, integrata da terapie di supporto quale la somministrazione di dosi supplementari diferro. Prima della scoperta della vitamina B12 si sottoponevano i pazienti a diete ricche di fegato crudo, sulla base degli studi che permisero aGeorge Hoyt Whipple,George Richards Minot eWilliam Parry Murphy di ottenere ilPremio Nobel per la medicina nel1934.
| Controllo di autorità | Thesaurus BNCF40161 |
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