Amalária (régies nevén:váltóláz) azAnophelesszúnyog nőstényei által terjesztettparaziták által kiváltottbetegség. A világon népbetegségnek számít, főleg trópusi vidékeken fordul elő. Évente kb. 350–500 millióan betegszenek meg, közülük több mint egymillióan meg is halnak. Afrikában a gyermekek negyede még öt éves kora előtt maláriában hal meg. A nagy halálozási arány fő okai: az erősödő gyógyszer-rezisztencia és a szúnyogok inszekticid-tűrőképességének javulása.
2025-ben Thaiföldön jelentősen csökkent prevalenciája: példáulSisaket tartományban 2012–2023 közt több mint 1000-ről 2-re csökkent a maláriás esetek száma jelentős újbóli kitörés nélkül.[1]
A Plasmodiumok azÓvilágban fejlődtek ki, és ott is terjedtek el főként a trópusi és a meleg mérsékelt égöv vízjárta, illetve mocsaras részein. A betegség az Árpád-korban Magyarországon is nagyon gyakori volt. Az éghajlat kedvezőtlen változása (lehűlése, az ún.kis jégkorszak) némileg visszaszorította, majd a mocsarak lecsapolása végleg kiirtotta a Kárpát-medencében a kórokozókat. Aglobális felmelegedés hatására a 2000-es évek elején amaláriaszúnyogok szórványosan újra megjelentek azAlföld déli részén.
AzÚjvilágba a spanyol hódítók hurcolták be, és ott ismerkedtek meg hosszú ideig leghatásosabb ellenszerével, akínafa kérgéből főzöttkininnel.[2]
A gyógyszereknek és a szúnyogriasztóknak köszönhetően a fejlett országokban a maláriás megbetegedés igen ritka, de a trópusokon továbbra is gyakori (az esetek 80-85%-a Afrika egyenlítői vidékein fordul elő, a többi leginkább Délkelet-Ázsiában és Latin-Amerikában). Az innen érkező látogatók vagy hazatérő utazók azonban behurcolhatják a fertőzést, és kisebb járványokat okozhatnak. A fertőzés átvihető beteg egyén által használt injekciós tű vagy fertőzött vér átömlesztése útján is.
Maláriaveszélyes területek Jelmagyarázat –fehér: mentes,sárga: ritka,piros: nagy kockázat,bordó: nagy kockázat, megelőzés ajánlott
Ha egy nőstény Anopheles szúnyog maláriás embert csíp meg, a felszívott vérrel együtt kórokozók jutnak a szervezetébe. A felszívott sejtek(melozoid sejtek) először egy ivaros szaporodási folyamaton mennek át(gametogónia), mely során mikro- és makrogaméták keletkeznek. Ezek egyesülésével zigóta(ookinéta) keletkezik, mely a nyálmirigyekbe kerül, ahol betokozódik, és ivartalan folyamat során osztódik(sporogónia). Mivel csípéskor a szúnyogok nemcsak vért szívnak ki áldozatuk testéből, hanem nyálukat is befecskendezik, ezért a következő csípéssel a parazitákat a másik emberbe juttatják. Itt a kórokozók a vérárammal a májba jutnak és szaporodni kezdenek(schizogónia). A májsejteket megfertőzik és elpusztítják. Az átlagosan 2-4 hétig tartó érési folyamatot követően a kórokozók a májat elhagyják, és újra a véráramba kerülve elárasztják a betegvörösvérsejtjeit. Itt tovább szaporodnak (melozoid sejtek keletkeznek) és a fertőzött sejteket szétrepesztik. APlasmodium falciparum okozta malária esetén a vörösvérsejtek nagyobb százaléka fertőződik meg, és nagyobb mennyiségű vörösvérsejt esik szét egyszerre, ez okozza ennek a típusnak a súlyosabb lefolyását. Szövődmények kialakulásának esélye isP. falciparum fertőződés esetén nagyobb. Az ember a parazita köztes gazdája, a szúnyog a végleges gazda.
Sarlósejtes vérszegénységben szenvedőkrezisztensek a maláriára, mert a kórokozó nem képes a vörösvérsejtet megfertőzni. Ily módon ez az egyébként súlyosnak mondható betegség a maláriával fertőzött területeken növeli a túlélés esélyét, így evolúciós előnyt jelentett, ami gyakoriságának jelentős emelkedését eredményezte a helyi lakosság körében.
A fertőző szúnyogcsípés után általában 10-35 nappal később jelennek meg a tünetek. A lappangási idő változó, de legalább 6 nap.Malaria tropica(P. falciparum) esetében 1-4 hét,malaria tertiana(P. vivax) ésquartana(P. malariae) esetén akár több év is lehet. A malária fő tünete aláz, rendszerint (de nem feltétlenül) a típusos, hidegrázással járó lázroham elégtelen maláriaprofilaxis esetén.
Plasmodium
Lappangási idő
Maláriaforma
Lázrohamok visszatérése
P. falciparum
7–30 nap (90%) hosszabb (10%)*
Malaria tropica
rendszertelen, akár folyamatos
P. malariae
16–50 nap
Malaria quartana
72 óránként
P. ovale
12–18 nap hosszabb (10%)*
Malaria tertiana
48 óránként
P. vivax
12–18 nap hosszabb (10%)*
Malaria tertiana
48 óránként
Kezdetben hőemelkedés, izomfájdalmak, fejfájás, hidegrázás, rossz közérzet a jellemző. Az első tünetek alapján – melyek 2-3 napig tartanak – gyakran influenzának vélik. A magas láz (41 °C körül) és a verejtékezés szabályos időközönkénti ismétlődése viszont már egyértelműen maláriára utal. A klasszikus tünetcsoportot egyéb panaszok kísérhetik, például fáradtság, fejfájás, szédülés, izom- és ízületi fájdalmak, esetleg száraz köhögés és gasztroenterális panaszok: híg – akárkoleraszerű – széklet, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi görcsök. A malária gyanúja a nyilvánvaló más ok nélkül fellépő, visszatérő hidegrázás és lázrohamok esetén merül fel (különösen, ha a beteg az elmúlt egy évben maláriával fertőzött vidéken járt és a lépe megnagyobbodott).
A paraziták kimutatása a vérmintából megerősíti a diagnózist. Fontos, hogy meghatározzák a kórokozó plazmódium faját is, mivel a betegség várható lefolyása és lehetséges szövődményei a fajok szerint változnak.
A kezelés a kórokozó típusán, valamint annak esetleges gyógyszerrezisztenciáján múlik. Hosszú időn keresztül az egyetlen terápiás szer akínafa kérgéből nyertalkaloid, akinin volt. Ez csak a vérben levő parazitákat képes elpusztítani, a test egyéb szöveteiben levőket nem. Használata mára visszaszorult. Napjainkban egy sor készítmény szolgál a malária gyógyítására. (Lásd ATCP01B.) Gyógynövényként azegynyári üröm(Artemisia annua) arthemisinin kivonatának felhasználásával készült artemether/lumefantrine (gyógyszerként Coartem vagy Riamet néven forgalmazzák) hatásos még ellene.[3][4][5]
Szükséges a lázrohamok csillapítása, illetve az egyéb tünetek (például a betegség során gyakran jelentkező alacsony vércukorszint) kezelése.A megelőzés lényege a maláriát terjesztő szúnyogok elleni védekezés. Azok számára, akik olyan országokba utaznak, ahol a betegség gyakori, javasoltszúnyogháló és szúnyogriasztó szerek használata. A fertőzés elkerülésére a gyógyszeres prevenciót kell alkalmazni.
APlasmodium a vérbenretikulocita-kötő fehérje 5-öt (RH5) expresszál. Ez a legelőrehaladottabb oltásjelölt, az akkori endémiarégiókban jelentős tesztek folytak már vele. AP. falciparum-fertőzések Wanget al. 2024-es tanulmánya szerint erősíthetik az RH5-oltások hatásosságát ritka, de erős ártalmatlanító hatású antitestekkel, melyeket RH5-specifikusB-sejtek bocsátanak ki.[6]
↑Saeung M, Jupatanakul N, Hii J, Thanispong K, Chareonviriyaphap T, Manguin S (2024. december 17.). „Overview of national and local efforts to eliminate malaria in Thailand”.Trends Parasitol41 (1), 52–65. o.DOI:10.1016/j.pt.2024.11.006.PMID39694742.
↑Data on File, Coartem Product Monograph, Novartis AG. 5th Edition. November 2005.
↑Makanga et al, Efficacy and safety of the six-dose regimen of artemether-lumefantrine in pediatrics with uncomplicated plasmodium falciparummalaria: a pooled analysis of individual patient data; Am. J. Trop. Med. Hyg., 74(6), 2006, pp. 991–998
↑Mueller et al, Efficacy and safety of the six-dose regimen of artemether–lumefantrine for treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in adolescents and adults: A pooled analysis of individual patient data from randomized clinical trials; Acta Tropica 100 (2006) 41–53
↑Wang LT, Cooper AJR, Farrell B, Miura K, Diouf A, Müller-Sienerth N, Crosnier C, Purser L, Kirtley PJ, Maciuszek M, Barrett JR, McHugh K, Ogwang R, Tucker C, Li S, Doumbo S, Doumtabe D, Pyo CW, Skinner J, Nielsen CM, Silk SE, Kayentao K, Ongoiba A, Zhao M, Nguyen DC, Lee FE, Minassian AM, Geraghty DE, Traore B, Seder RA, Wilder BK, Crompton PD, Wright GJ, Long CA, Draper SJ, Higgins MK, Tan J (2024. szeptember 5.). „Natural malaria infection elicits rare but potent neutralizing antibodies to the blood-stage antigen RH5”.Cell187 (18), 4981–4995.e14. o.DOI:10.1016/j.cell.2024.06.037.PMID39059381.PMC11383431. (Hozzáférés: 2025. február 1.)
Az itt található információk kizárólag tájékoztató jellegűek,nem minősülnek orvosi szakvéleménynek, nem pótolják az orvosi kivizsgálást és kezelést. A cikk tartalmát a Wikipédia önkéntes szerkesztői alakítják ki, és bármikor módosulhat.
.png)
