 | |
| המבנה הכימי של אסטריול | |
| |
| כתיב כימי | C18H24O3 |
|---|---|
| מספר CAS | 50-27-1 |
אסטריול (E3, estriol), הואסטרואיד,אסטרוגן חלש והורמון מין נשי.[1][2] זהו אחד משלושה אסטרוגניםאנדוגניים עיקריים, הכוללים גםאסטרדיול ואסטרון.[1] רמות אסטריול בנשים שאינןבהריון נמוכות מאוד וכמעט ואינן ניתנות לניתור.[3] במהלך ההריון, אסטריול מסונתז בכמויות גבוהות מאוד על ידי השליה והוא האסטרוגן המיוצר ביותר בגוף.[3][4] בנשים החולות בטרשת נפוצה, אסטריול מפחית את הסימפטומים בצורה ניכרת. רמות ההורמון אינן משתנות בגיל הבלות, ואין הבדל משמעותי ברמות בין נשים וגברים.
אסטריול נוצר בשליה. מדידת רמות ההורמון בזמן היריון יכולה לתת אינדיקציה לגבי הבריאות הכללית של העובר. אם הרמות נמוכות במיוחד, הדבר יכול להעיד על התפתחות לא תקינה של העובר. עם זאת יש לבצע בדיקות נוספות כדי לוודא זאת, כי רמות האסטריול יכולות להיות נמוכות גם במקרים אחרים כגוןאנמיה ופעילות לא תקינה של הכליות.
אצל נשים שאינן בהריון אסטריול מיוצר בכמויות קטנות בלבד שבקושי ניתנות לניטור.[3] בניגוד לאסטרדיול ואסטרון, אסטריול אינו מסונתז בשחלות או מופרש מהשחלות,[6] אלא מיוצר בעיקר בכבד.[7][8] אסטריול מתפנה ממחזור הדם במהירות אצל נשים שאינן בהריון, ולכן רמותיו בדם נמוכות מאוד, וריכוזי אסטריול בשתן גבוהים יחסית.[7]
אסטריול מיוצר בכמויות בולטות רק במהלךההריון.[3] רמות האסטריול עולות פי 1,000 במהלך ההריון,[9] בעוד שרמות האסטרדיול והאסטרון עולות פי 100,[10] והאסטריול מהווה 90% מהאסטרוגנים בשתן של נשים הרות.[11] הייצור היומי של אסטריול על ידי השליה הוא 35 עד 45 מ"ג,[10] והרמות במחזור הדם של האם הן 8 עד 13 נ"ג/ד"ל.[3]
השליה מייצרתפרגננולון ופרוגסטרון מכולסטרול שבמחזור הדם.[4] פרגננולון נקלט על ידיבלוטות יותרת הכליה של העובר והופךלדהידרואפיאנדרוסטרון (DHEA), אשר לאחר מכן עוברסולפציה והידרוקסילציה בכבד העובר ובמידה מוגבלת בבלוטת יותרת הכליה של העובר.[3][12] נוצר 16α-OH-DHEA-S שנקלט על ידי השליה.[3] בשלבים עוקבים של הוצאת מימן וארומטיזציה מקבלים אסטריול שמופרש בעיקר למחזור הדם האימהי.[3][7] כ-90% מחומרים המשתתפים ביצירת אסטריול מקורם בעובר.[7]
במהלך ההריון, 90 עד 95% מהאסטריול במחזור הדם האימהי קשור בצורה של אסטריול גלוקורוניד(אנ') ואסטריול סולפט(אנ'). הרמות של אסטריול לא קשור נמוכות מעט מאלו של אסטרדיול לא קשור ודומות לאלה של אסטרון לא קשור.[11] לפיכך, במהלך ההריון, רקמות המטרה צפויות להיחשף לכמויות דומות של אסטריול חופשי, אסטרדיול ואסטרון.[11]
אסטריול נקשר בצורה חלשה לגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG)(אנ'),[13] הזיקה שלו להורמון זה נמוכה בהרבה מהזיקה של אסטרדיול ולכן חלק גדול יותר של האסטריול זמין לפעילות ביולוגית.[14]
אסטריול עוברחילוף חומרים באמצעות גלוקורונידציה(אנ')וסולפטציה.[15][16]
חילוף החומרים וההפרשה שלאסטריול בבונים דומים מאוד לזה שנצפה בבני אדם.[16] בנשים שאינן בהריון, הפרשת אסטריול בשתן נעה בין 0.02-0.1 מ"ג כל 24 שעות. לשם השוואה, בנשים בהריון, הפרשת אסטריול בשתן נעה בין 50–150 מ"ג כל 24 שעות.[17]
אסטריול משמש כתרופה, בעיקר בטיפולהורמונלי לתסמיניגיל המעבר.[1]
אסטריול התגלה בשנת 1930.[18][19] הוא בודד וטוהרמהשתן של נשים הרות על ידי מריאן ועמיתיו.[18][19]
ניתן למדוד אסטריול בדם או בשתן של האם והוא יכול לשמש כסמן לבריאות העובר ולרווחתו. אם הרמות של אסטריול לא מצומד (uE3 או אסטריול חופשי) נמוכות באופן חריג אצל אישה בהריון, הדבר עשוי להצביע על חריגות כרומוזומליות מולדות כמותסמונת דאון אותסמונת אדוארדס. בדיקת רמות האסטריול נכללת בבדיקת חלבון עוברי[20] שנעשית בזמן ההריון לזיהוי אנומליות עובריות.
מכיוון שמצבים פתולוגיים רבים באישה הרה עלולים לגרום לסטיות ברמות אסטריול, בדיקות אלו נתפסות לרוב כפחות מובהקות לבריאות העובר-שליה מאשר בדיקת דופק עוברי(אנ'). מצבים שיכולים לגרוםלתוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות בבדיקת אסטריול לזיהוי מצוקה עוברית כולליםרעלת הריון,אנמיה ופגיעהבתפקוד הכליות.[21]
| מיזמיקרן ויקימדיה |
|---|
 ערך מילוני בוויקימילון:אסטריול |
 תמונות ומדיה בוויקישיתוף:אסטריול |
{{cite journal}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite journal}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite journal}}: (עזרה){{cite web}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה){{cite book}}: (עזרה)