Ne doit pas être confondu avecSchizophrénie.
| Causes | Traumatisme infantile(en), négligence d'un mineur(en),accouchement prématuré ougénétique |
|---|---|
| Symptômes | Isolement social,anhédonie,émoussement affectif,déréalisation,dépersonnalisation etTrouble de la rêverie compulsive |
| CIM-10 | F60.1 |
|---|---|
| CIM-9 | 301.20 |
| MedlinePlus | 000920 |
| MeSH | D012557 |
Letrouble de la personnalité schizoïde est untrouble de la personnalité caractérisé par un manque d'intérêt pour les relations sociales et une gamme restreinte d'expression des émotions dans les relations avec autrui. L'individu éprouve des difficultés à nouer des liens sociaux ; ses loisirs, son activité professionnelle, sont solitaires et indépendants. Il n'est en apparence pas touché par les marques de sympathie ou d'affection et n'exprime pas ses émotions, d'où une image de froideur, d'apathie.
La prévalence de ce trouble varie selon les études, de 1 %[1] à 5 %. Cette variation est due en partie au manque de définition précise de la personnalité schizoïde, à la confusion de celle-ci avec laschizophrénie, et à la rareté des diagnostics donnés. En effet, peu de personnes schizoïdes consultent pour des soins (alors qu'elles seraient en fait relativement nombreuses par rapport aux autres personnes atteintes de troubles de la personnalité, jusqu'à 40 % d'entre elles selon Philip Manfield[2]). Cette personnalité semble être un peu plus fréquente chez les hommes que chez les femmes[3],[4].
Le terme de « schizoïde » fut inventé en 1908 parEugen Bleuler[5] pour désigner une tendance naturelle d’une personne à s’attacher à la vie intérieure à l'encontre du monde extérieur. C’est un concept apparenté à l'introspection qui n’était alors pas assimilé à une psychopathologie. Bleuler désigna les amplifications morbides mais non-psychotiques comme étant une « personnalité schizoïde ». Depuis lors, des études sur la personnalité schizoïde furent développées de deux façons distinctes : premièrement un descriptif psychiatrique qui se concentre sur les comportements observables et les symptômes énoncés par leDSM-IV révisé, et secondement un descriptif psychologique incluant l’exploration des motivations inconscientes et de la structure caractérielle.
La description psychiatrique traditionnelle démarra avec le portrait des comportements schizoïdes observables qu’Ernst Kretschmer élabora en plusieurs groupes :
Dans ces caractéristiques et selon le DSM-IV, certains voient les précurseurs de trois troubles de la personnalité distincts, même siKretschmer lui-même ne concevait pas la séparation radicale de ces comportements[réf. souhaitée]. Il les considérait plutôt comme présents les uns comme les autres mais avec des amplitudes variables selon les individus schizoïdes.Pour Kretschmer[réf. souhaitée], la majorité des schizoïdes ne sont pas soit hypersensibles soit froids, ils sont hypersensibles et froids en même temps dans des proportions relatives, avec une tendance à varier d’un comportement à l’autre. La description psychologique commença avecles observations d’Eugen Bleuler en 1924[réf. souhaitée]. Il observa que les personnes schizoïdes et les pathologies schizoïdes ne pouvaient pas être séparées. En 1940, W. R. D. Fairbairnprésenta son travail[réf. souhaitée] sur la personnalité schizoïde. On peut y trouver la majeure partie des phénomènes schizoïdes connus actuellement.Fairbairn esquisse quatre thèmes centraux :
Dans le sillage de Fairbairn, la description psychiatrique a produitde riches analyses[réf. souhaitée] sur le caractère schizoïde, notamment par les écrivains Nannarello (1953), Laing (1960), Winnicott (1965), Guntrip (1969), Khan (1974), Akhtar (1987), Seinfeld (1991), Manfield (1992), et Klein (1995).
Selon leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, il s'agit d'un mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction des expressions émotionnelles. Cette personnalité se caractérise par la présence d'au moins quatre des traits suivants[6] :
Selon laClassification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un individu atteint du trouble de la personnalité schizoïde possède au moins quatre des caractéristiques suivantes[7] :
Selon Harry Guntrip[8], les dix caractéristiques de la personnalité schizoïde sont l'introversion, le retrait, l'autarcie, lenarcissisme, l'indépendance, le sentiment de supériorité, le manque d'émotions, lasolitude, ladépersonnalisation et larégression.
Les patients paraissent insensibles, d'humeur monotone, froids et distants, sans pour autant chercher la marginalité volontairement. La plupart considèrent qu'ils sont« des observateurs plutôt que des participants au monde »[9].
Les difficultés de communication avec autrui signent un manque d'empathie plus ou moins important selon la personne. La personnalité schizoïde perçoit mal les émotions d'autrui, ainsi que les siennes, d'où des difficultés d'adaptation dans les rapports sociaux. Dans un tel contexte, l'adaptation socio-professionnelle peut être perturbée.
Cette personnalité est à rapprocher également de l'alexithymie (difficultés dans l’expression verbale des émotions).
Dans un article de 1987[5], le psychiatre et psychanalysteSalman Akhtar (en) fait une synthèse des diagnostics selon les écoles psychanalytiques et leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux dans ses versions III (1980) et III-R (1987). Il y classe les caractéristiques cliniques répertoriées qui s'expriment de manière « manifeste » ou « caché » (en anglais « overt » et « covert ») dans six domaines du fonctionnement psychosocial. Selon leDr Akhtar, « ces désignations ne relèvent pas du conscient ou de l'inconscient mais dénotent, selon toute apparence, des aspects contradictoires de cette personnalité qui sont phénoménologiquement plus ou moins aisément discernables » et dont « le mode d'organisation souligne la centralité de la division et de la confusion identitaire chez la personnalité schizoïde »[5].
| Caractéristiques | ||
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| Zones | manifestes | cachées |
| Autodésignation |
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| Relations interpersonnelles |
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| Adaptation sociale |
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| Amour et sexualité |
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| Éthique, standards et idéaux |
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| Style cognitif |
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La prise en charge est difficile compte tenu de l'absence de motivation de la part des patients. Le professionnel doit tenter de développer l'empathie du patient et élargir sa palette émotionnelle, l'amener à exercer des activités en groupe afin de réduire son isolement social.
DansL'Exil intérieur : schizoïdie et civilisation (1975),Roland Jaccard utilise métaphoriquement le terme deschizoïdie pour qualifier la civilisation occidentale, suivant l'idée que« nous côtoyons l'autre mais ne le rencontrons jamais ».
Troubles de la personnalité (axe 2 duDSM) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| DSM-III-R uniquement | |||||||
| DSM-IV |
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| DSM-5 |
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