Schéma du pharynx en coupe sagittale montrant la localisation de plusieurs tonsilles.Vue de la bouche ouverte et de l'oropharynx :1. Langue -2.Tonsille palatine droite -3. Luette -4. Palais.Schéma de la bouche ouverte et de l'oropharynx montrant les tonsilles palatines.
Lestonsilles (dulatintonsillæ : « amygdales », « glandes de la gorge »[1] ; probablement issu du termetonsilla, signifiant « poteau pour amarrer une barque »[1]), plus connues sous le nom courant d’amygdales dans l’ancienne nomenclature (dugrec ancienἀμυγδάλη /amugdálē, « amande »), sont les organeslymphatiques de lagorge, en partie visibles au fond de labouche. Elles jouent un rôle essentiel dans ladéfense immunitaire, car elles sont situées au niveau dupharynx, à l'entrée desvoies respiratoires.
Dans le langage courant, le termeamygdale est souvent utilisé pour désigner latonsille palatine.
Lepharynx comporte plusieurs paires de tonsilles :
lestonsilles palatines sont les plus volumineuses, situées dans l'oropharynx de part et d'autre de laluette (généralement visibles à l'ouverture de la bouche) ;
les tonsilles linguales sont situées de part et d'autre de lalangue, en bas ;
Le tissu lymphoïde des tonsilles participe de façon importante à ladéfense immunitaire. En effet, étant placées sur le trajet de l'air inspiré et des aliments ingérés, les tonsilles peuvent prélever un échantillon des diverses substances qui pénètrent dans les systèmesrespiratoire oudigestifs et déclencher la synthèse d'anticorps appropriés lors d'une réaction immunitaire.La surface des tonsilles est accidentée et marquée de profonds sillons, les cryptes. Elles sont le siège d'une importante florebactérienne.
L'inflammation est la pathologie la plus courante concernant les tonsilles.
En cas d'infection (angine), elles peuvent être douloureuses et présenter une modification de leur aspect ou de leur volume.
Cancer : lecarcinome épidermoïde de l'amygdale (ou TSCC pour « Tonsillar squamous cell carcinoma ») semble avoir uneétiologique propre (différente de celles d'autres cancers de la bouche), encore mal comprise. C'est un cancer dont l'incidence a fortement augmenté aux États-Unis chez les femmes blanches (selon une étude faite dans le Connecticut pour la période 1945 à 1994) alors qu'elle est restée assez constante chez les hommes blancs, ce qui peut faire évoquer une étiologiehormonale ou liée à des produits cosmétiques ou simplement être expliqué par des changements dans le tabagisme (de plus en plus de femmes fument durant cette période) et par une augmentation des infections à papillomavirus humain par voie orale. La même étude a montré que de 1973 à 1995 (dans le Connecticut toujours) les taux d'incidence étaient nettement plus élevés au sein de la population noire que blanche. Pour les moins de 60 ans, les hommes (et non les femmes) ont connu une augmentation annuelle importante de l'incidence du SCC de 1973 à 1995. Ces différences ne sont pas constatées pour les autres cancers de la bouche et selon les auteurs ne peuvent être expliquées par les différences de pratique d'amygdalectomie[2].
Chez l'enfant, leur volume relatif par rapport au diamètre de la gorge peut être néanmoins important et une amygdalectomie (outonsillectomie) peut s'avérer nécessaire si leur inflammation provoque une obstruction desvoies respiratoires ou interfère avec ladéglutition.
Chez les individus présentant des cryptes profondes, on parle d'amygdales cryptiques. Ces personnes sont plus à risque de développer ducaséum dans ces cryptes. Le caséum est un facteur participant à la formation de lamauvaise haleine, pouvant aller jusqu'à nécessiter uneamygdalectomie.
