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Témozolomide

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Témozolomide
Image illustrative de l’article Témozolomide
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Identification
Nom UICPA3-méthyl-4-oxoimidazo[5,1-d][1,2,3,5]tétrazine-8-carboxamide
Synonymes

4-méthyl-5-oxo-2,3,4,6,8-pentazabicyclo [4.3.0]nona-2,7,9-triène-9-carboxamide.
methazolastone.

No CAS85622-93-1
NoECHA100.158.652
Code ATCL01AX03
DrugBankDB00853
PubChem5394
SMILES
CN1N=NC2=C(N=CN2C1=O)C(N)=O
PubChem,vue 3D
InChI
InChI :vue 3D
InChI=1/C6H6N6O2/c1-11-6(14)12-2-8-3(4(7)13)5(12)9-10-11/h2H,1H3,(H2,7,13)/f/h7H2
Apparencesolide
Propriétés chimiques
FormuleC6H6N6O2  [Isomères]
Masse molaire[1]194,150 8 ± 0,007 g/mol
C 37,12 %, H 3,11 %, N 43,29 %, O 16,48 %,
Propriétés physiques
T° ébullition212 °C
Données pharmacocinétiques
Liaison protéique15 %
Demi-vie d’élim.1,8 heure
Considérations thérapeutiques
Voie d’administrationoral

Unités duSI etCNTP, sauf indication contraire.
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Letémozolomide est unprincipe actifanticancéreux commercialisé sous le nom deTemodal par lelaboratoire Schering Plough et administré par voie orale. Il est indiqué pour traiter leglioblastome multiforme nouvellement diagnostiqué en association avec la radiothérapie puis en traitement en monothérapie. Il est aussi indiqué dans legliome malin tel que leglioblastome multiforme ou astrocytome anaplasique présentant une récidive ou une progression après un traitement standard.La prescription du témozolomide est réservée en France aux praticiens hospitaliers oncologues, hématologues ou compétents en cancérologie. Ce médicament estrétrocédable, le patient peut venir le chercher à l'hôpital.

Mode d'action

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Le témozolomide subit unehydrolyse spontanée àpH physiologique en 3-méthyl-(triazén-1-yl)imidazole-4-carboxamide (MTIC) qui alkyle laguanine en position O⁶ et N⁷, les lésions cytotoxiques qui sont développées par la suite sont supposées entrainer une réparation aberrante de l'ADN.

Effets indésirables fréquents et très fréquents en monothérapie

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Uneffet indésirable est qualifié de fréquent si plus de 1 % et moins de 10 % des patients traité est atteint, l'effet est très fréquent si 10 % ou plus des patients traités sont atteints :

Surveillance pendant le traitement

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Une numération sanguine complète doit être réalisée régulièrement, du fait de la toxicité médullaire du témozolomide. Lespolynucléaires neutrophiles et lesplaquettes sont les éléments le plus surveillés de cette analyse.

Efficacité

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Dans leglioblastome, l'addition du témozolomide à une radiothérapie entraîne un prolongement de la survie de deux mois environ[3], même chez les patients âgés[4].

Références

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  1. Masse molaire calculée d’après« Atomic weights of the elements 2007 », surwww.chem.qmul.ac.uk.
  2. (en) Mohammad D.Hossain, Abu BakarSiddik, Susmita DeyPinky et Tonazzina HossainSauda, « Central diabetes insipidus induced by temozolomide: A literature review. »,medRxiv,‎,p. 2021.02.18.21252028(DOI 10.1101/2021.02.18.21252028,lire en ligne, consulté le)
  3. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ et al.Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma, N Engl J Med, 2005;352:987-996
  4. Perry JR, Laperriere N, O’Callaghan CJ et al.Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma, N Engl J Med, 2017;376:1027-1037
v ·m
Agents anticancéreux intracellulaires / ATC code L01
Inhibiteur de laréplication de l'ADN
Agents alkylants
Sels de platine
Moutardes azotées
Nitrosourées
Sulfonates d'alkyle
Aziridines
Antimétabolites
Inhibiteur de ladihydrofolate-réductase
Inhibiteur de lathymidylate-synthase
Inhibiteur de laRNR
Inhibiteur dePCR
Inhibiteur deméthylation
Inhibiteurs de topoisomérase
I
II
II +Intercalation
Poisons dufuseau mitotique (antimitotiques)
Bloqueur de l'assemblage desmicrotubules
Bloqueur du désassemblage desmicrotubules
Thérapie photodynamique
Inhibiteurs de protéine kinase
Autres
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