L'orthophonie (ortho : « droit »,phonè : « son »), oulogopédie (logos : « parole »,paideia : « éducation ») enBelgique et enSuisse, est uneprofession paramédicale, pratiquée par desorthophonistes uniquement avec prescription médicale en France et auCanada, deslogopèdes enBelgique et deslogopédistes enSuisse, et liée à un champ d'expertises et de pratiques thérapeutiques spécialisées dans l'évaluation et le traitement des troubles de la communication, de lavoix, de laparole, dulangage oral et écrit, des troubles de ladéglutition, de la motricité bucco-faciale et des troubles de la cognition mathématique. L'orthophoniste peut exercer auprès de patients (ou clients, selon les pays) de tous âges.
Le père de l'orthophonie estJean Itard qui est aussi l'un des premiers médecins spécialistes de l'otorhinolaryngologie[1]. L'orthophonie est née de la nécessité de prendre en charge les enfants opérés de « becs-de-lièvre ». Puis son domaine d'application s'est élargi jusqu'à englober les troubles de l’articulation et de la parole, de la voix, du langage oral et écrit, et ceux de la communication[2].
Le statut d'orthophoniste en France est reconnu officiellement depuis la loi du 10 juillet 1964 qui a institué un diplôme national, le Certificat de Capacité d’Orthophonie (CCO)[3],[4].
Les troubles concernés par l'intervention des orthophonistes apparaissent à des âges divers, et sont causés par des facteurs d'ordre organique (atteintes ou dysfonctions sensorielles, motrices, neurologiques), ou d'ordre psycho-social (difficultés de développement plus ou moins marquées, carences socio-culturelles).
En fonction de sa législation nationale et de son type d'exercice, l'orthophoniste interviendra dans une part variable des pathologies suivantes :
les troubles du langage oral chez l'enfant (troubles articulatoires, retards de langage et de parole, souvent plus ou moins associés), ainsi que ladysphasie, plus rare ;
les troubles secondaires à une déficience sensorielle (démutisation des enfantssourds, éducation à lalecture labiale, optimisation des aides que sont lesprothèses auditives ouImplant cochléaire) ;
l'aphasie, ladysphagie et ladysarthrie, causées par diverses atteintes neurologiques, avec défaillance du système nerveux périphérique et/ou central (SNC).
Les troubles de la voix, de la parole, de la déglutition
Avant de commencer tout traitement logopédique, plusieurs démarches s'avèrent nécessaires en vue de la mise en place du dossier de l'enfant :
visite chez le médecin prescripteur qui prescrit un bilan logopédique ;
bilan logopédique effectué par le ou la logopède ;
deuxième visite chez le médecin prescripteur qui prescrit des séances de rééducation logopédique en fonction des observations et du bilan logopédique ;
envoi des documents à la mutuelle pour bénéficier d'un remboursement éventuel.
Les demandes sont retenues lorsqu'unerééducation s'impose, notamment pour des enfants ayant un retard de plus d'un an (pour les dyslexies-dysorthographies, l'INAMI donne le remboursement quand le retard de langage est de deux ans ou plus). Cependant, les critères d'acceptation varient selon les organismes. Il est donc préférable de contacter sa mutuelle avant toute chose afin de connaître avec précision les documents à faire remplir (le PMS peut, dans le cadre de rééducation d'enfants en âge scolaire, avoir à remplir un document attestant de la nécessité de prise en charge logopédique) et à renvoyer pour bénéficier du remboursement des séances de logopédie.
Pour accéder à l'orthophoniste, libéral ou salarié, il est nécessaire qu'un bilan orthophonique soit prescrit par un médecin.
La mention « bilan orthophonique et rééducation si nécessaire » spécifiée sur l'ordonnance lui permet de planifier directement les séances selon les besoins. Une demande d'accord préalable sera alors envoyée à l'assurance-maladie du patient qui rembourse tout ou partie des séances (généralement 60 % des actes).
La mention « bilan d'investigation » rend nécessaire une deuxième consultation médicale afin que le médecin prescrive les séances d'orthophonie.
Dans tous les cas, au terme du bilan, l'orthophoniste rédige un compte rendu contenant le diagnostic, le plan de soins et si besoin les indications d'examens complémentaires, qu'il transmet au médecin prescripteur[6].
Pour accéder à l'orthophoniste dans une clinique privée, aucune prescription n'est nécessaire. L'usager peut aller s'inscrire à la clinique, soit par téléphone ou en ligne. Ces services sont généralement couvert par les assurances[réf. nécessaire].
Pour avoir accès à des services en orthophonie dans le secteur public, le parent doit inscrire son enfant au CISSS ou CIUSSS de leur région. La porte d'entrée pour ce type de service se fait via le programme Agir Tôt. Le temps d'attente pour obtenir une consultation en orthophonie varie de 8 à 24 mois, selon les régions. Plusieurs modalités de service sont offertes, comme des stratégies données aux parents sous forme de formation ou des rencontres de groupe. Ce service est couvert par la RAMQ.
La profession d'orthophoniste est réglementée. Elle est organisée autour de 2 syndicats professionnels, laFOF Fédération des Orthophonistes de France et laFédération Nationale des Orthophonistes (FNO)[7], seul syndicat représentatif de la profession. Pour l'exercer, il faut être titulaire du Certificat de Capacité d'Orthophoniste (CCO). Ce diplôme s'obtient après cinq ans d'études dans uneunité de formation et de recherche (UFR) de sciences médicales ou de techniques de réadaptation et la présentation d'unmémoire de fin d'études. Le, le ministère de la santé ainsi que celui de l'enseignement supérieur ont accordé le grade Master aux études d'orthophonie[8],[9]. Depuis la rentrée de, les études s'effectuent en cinq années, au lieu de quatre auparavant (depuis 1986).
Durant cinq ans, les élèves alternent cours théoriques et stages :
1 200 heures destages d'observation puis de participation auprès de différentes populations (crèches,maison de retraite, milieu scolaire, cabinets libéraux, institutions et secteur hospitalier).
Aucune limite d'âge n'est imposée, les études pouvant s'entreprendre après une précédente formation ou une réorientation, mais un examen d'aptitude sélectif (en raison d'unnumerus clausus établi chaque année) sanctionne l'entrée en formation d'orthophonie. Seuls 3 % à 6 % des candidats (selon les centres de formation) sont admis à l'issue du concours.
Depuis 2020, l'admission en orthophonie se déroule surParcoursup, avec une étude des dossiers avant un oral d'admission.
Pour pouvoir s'inscrire, les candidats doivent justifier dubaccalauréat ou duDAEU (Diplôme d'Accès aux Études Universitaires) ou d'un titre français admis en dispense du baccalauréat ou d'un titre étranger sanctionnant une formation d'un niveau au moins égal à celle sanctionnée par le baccalauréat français ; la décision d'admission est alors prise par le président de l'université.
Il existe vingt départements universitaires de formation en orthophonie en France au sein des facultés de Médecine dont les dates de concours peuvent être les mêmes, ce qui oblige les candidats à faire des choix[10]. Le Centre de Formation deClermont-Ferrand a ouvert pour la rentrée 2016 et celui de Brest a accueilli 25 étudiants à la rentrée 2018[11]. L'université de Rennes accueillera sa première promotion en 2019.
Étudiants par département universitaire de formation en orthophonie en France (2018-2019)[11][réf. souhaitée]
Pour pratiquer l'orthophonie et se déclarer orthophoniste, il faut faire partie de l'Ordre des Orthophonistes et Audiologistes du Québec (OOAQ). Pour ce faire, on doit d'abord obtenir un diplôme de deuxième cycle universitaire (maîtrise). Six universités, dont deux enOntario, le délivrent : l'Université de Montréal (maîtrise), l'Université Laurentienne (qui offre aussi le programme de baccalauréat), l'Université Laval, l'Université du Québec à Trois-Rivières, l'Université d'Ottawa ainsi que l'Université McGill, (maîtrise enanglais).
On dénombre enÎle-de-France environ 4 000 orthophonistes et 120 nouveaux diplômés par an. Une étude sur le marché ouvert de l'emploi montre qu'en France en 2014 environ 120 postes étaient proposés chaque mois. Compte tenu de la faiblesse des grilles salariales des orthophonistes (au même niveau que des professions diplômées à bac+2) et de la forte demande en soins en libéral, il existe actuellement une forte vacance de postes dans les hôpitaux publics et les établissements privés.
Concernant les salaires des orthophonistes en France, il faut compter en moyenne 2 200 euros pour un libéral et de 1 400 à 2 300 euros bruts pour un salarié (chiffres de 2009). Les chiffres de 2017 sur le marché ouvert de l'emploi font état de 1 630 euros net par mois en moyenne.
Il y a 3359 orthophonistes membres de l'Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec (OAAQ) en 2024[12]. Il y a actuellement une pénurie de main d'œuvre sur ce métier, avec 11 400 enfants en attente de traitement[13].
Le salaire moyen des orthophonistes au Québec dans le secteur privé est supérieur à celui du public en début de carrière. Après 10 ans d'expérience, il est supérieur dans le public, avec une moyenne annuelle 2024 d'environ 93 500 $, contre 84 009 $ dans le privé[14].
↑a etbArrêté du 10 juillet 2018 fixant le nombre d'étudiants à admettre en première année d'études préparatoires au certificat de capacité d'orthophoniste et d'orthoptiste et au diplôme d'Etat d'audioprothésiste au titre de l'année universitaire 2018-2019(lire en ligne)
