Untrouble psychique, qui peut être également désigné sous les termes detrouble psychiatrique ou encore detrouble mental, désigne un ensemble d'affections et troubles d'origines très différentes entraînant des difficultés dans la vie d'un individu et/ou de son entourage, dessouffrances et destroubles émotionnels et du comportement. Les troubles psychiques touchent toutes les populations, sans distinction de sexe ou d'âge[1]. Ces troubles peuvent être chroniques ou permanents. Le diagnostic et le traitement des troubles psychiques est communément assuré par unmédecin traitant, unpsychiatre, unpsychologue, ou unneuropsychiatre.
Ces deux listes de catégories classifient chaque critère diagnostic. Elles sont délibérément classées à l'aide de codes. D'autres classifications sont utilisées dans les cultures asiatiques (par exemple, laClassification chinoise des troubles mentaux), et peuvent être utilisés dans d'autres manuels notables de la psychiatrie. En général, les troubles psychiques sont séparément classifiés destroubles neurologiques,trouble d'apprentissage et duretard mental. Selon les estimations de l’OMS, lestroubles comportementaux ou/et lestroubles neurologiques représentent 12,3 % de lacharge de morbidité totale dans le monde. 50 % de la population mondiale est amenée à souffrir d'un trouble psychique au cours de son existence, sous forme d’addiction à l’alcool[4], ou autres substances psychoactives, ou à des troubles anxieux oudépressifs. Selon l'organisation, les troubles psychiques sont un ensemble vaste et varié de« problèmes desanté mentale » — qui surviennent lorsqu'un individu a prouvé son manque de facilité à « se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir pour lui-même un travail productif et vivre en harmonie avec sa communauté »[5]. Ces troubles sont généralement codés sur la combinaison de normes et croyances appartenant à la culture[6], de relations avec les autres, de comportements, d'émotions, de pensées, et peuvent être considérés comme inappropriés selon la particularité d'une situation.
Pour le docteur psychiatreHenri Ey, la notion de« maladie mentale » s'est constituée en se dégageant de celle de« troubles de l'esprit » impliquant une valence à caractère surnaturelle. Il ajoute que la médecine s'est, de son côté, dégagée de la notion de maladie des organes et des fonctions avant de considérer la maladie mentale comme une espèce assez insidieuse d'affection qui altère l'individu dans son psychisme, qu'il décrit comme son« humanité », lorsqu'il est question de la construction de son monde et de sa coexistence avec autrui[7].
EnFrance, laloi handicap du 11 février 2005« pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » reconnaît de façon officielle les troubles psychiques[3],[2], distinguant le handicap psychique, conséquence d’une maladie psychique et le handicap mental, conséquence d’une altération des capacités intellectuelles. De même, certains« patients » dont affections étaient classées dans la catégorie du handicap mental sont actuellement pris en charge et différenciés, selon de nouveaux protocoles et critères liés auhandicap psychique[8],[9]. Laprévalence des troubles psychiques est d’une telle envergure que la santé mentale est reconnue à l’international comme une priorité par l’ONU[1],[10] ; portée par le plan d'action 2013-2020 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)[11] ; et au niveau national par lePlan psychiatrie et santé mentale, en action de 2011 à 2015.
Souvent, les moyensaffectifs (émotion/humeur) peuvent être affectés. Letrouble de l'humeur inclut notamment la tristesse, lamélancolie ou le désespoir persistant et inhabituel comme symptôme dedépression majeure ou de dépression clinique (une dépression prolongée mais moins intense est appeléedysthymie). Letrouble bipolaire (dépression maniaque) implique un état d'âme connu sous le terme demanie ouhypomanie, alternant avec un ou plusieurs états dépressifs. Les phénomènes unipolaires et bipolaires représentent des catégories distinctes de troubles, ou se mélangent du moins en plusieurs étapes du spectre de l'humeur[16].
Le langage et autres perceptions physiques ou morales peuvent être affectés (ex.délires, troubles de la pensée,hallucinations). Lestroubles psychotiques dans ce domaine incluentschizophrénie ettrouble délirant. Laschizophrénie dysthymique est une catégorie utilisée pour classer les individus montrant des aspects à la fois dysthymiques et schizophrènes. Laschizotypie est une catégorie utilisée pour classer les individus montrant certaines des caractéristiques associées à la schizophrénie sans pour autant en toutes les présenter.
Des troubles mentaux apparaissant comme d'origine corporelle sont connus en tant que troubles somatoformes, incluant lasomatisation et letrouble dissociatif. Il existe des troubles de la perception du corps, incluant ladysmorphophobie. Laneurasthénie est un ancien diagnostic incluant des plaintes somatiques, une fatigue et une baisse de moral/dépression, officiellement reconnu dans laCIM-10, mais en revanche retiré duDSM-IV[17].
D'autres troubles psychiatriques affectant les habitudes personnelles ou vitales peuvent être perçus. Lestroubles des conduites alimentaires impliquant une diminution ou accroissement importants dans les habitudes alimentaires et du poids[15]. Les catégories de ce trouble incluentanorexie mentale,boulimie ouhyperphagie[18]. Lestroubles du sommeil tels que l'insomnie impliquent un changement dans le sommeil, ou une sensation de grosse fatigue malgré un sommeil normal[18],[19].
Les individus incapables de résister à certaines pulsions ou certains mouvements perturbants envers eux-mêmes et/ou envers d'autres individus, peuvent être classés comme atteints d'un trouble du contrôle, incluant certains types detics comme lamaladie de Gilles de La Tourette, l'épilepsie et des troubles tels que lakleptomanie oupyromanie. D'autres addictions comportementales, comme celle dujeu de hasard etachats compulsifs, peuvent aussi être classifiées comme étant troubles psychiatriques. Letrouble obsessionnel compulsif peut parfois impliquer une incapacité à résister à certains actes, mais il est classé séparément en tant que trouble primaire.
L'utilisation de médicaments et substances (légaux ou non), lorsque persistante, peut être classée en tant qu'addiction, et donc comme trouble psychiatrique lié à une dépendance et à unabus substantiel. Despathomimies, telles que lesyndrome de Münchhausen, peuvent également être diagnostiquées.
Les individus souffrant de grandes perturbations vis-à-vis de leur propre identité, mémoire et conscience générale, ainsi que vis-à-vis de l'identité des autres individus, sont atteints d'untrouble de la dépersonnalisation (ex. :trouble dissociatif de l'identité). L'amnésie ou ladémence représentent aussi des troubles cognitifs, qui peuvent être lié à la vieillesse.
Il existe une controverse portant sur l'idée même de« trouble ». EnFrance, de nombreux chercheurs, souvent inspirés par les travaux deMichel Foucault ou s'appuyant sur lapsychanalyse, montrent en effet que penser la souffrance psychique en termes de trouble (plutôt qu'en termes de symptôme ou de signe) revient à penser cette souffrance comme dysfonctionnement à normaliser, voire comme machine à réparer[20],[21],[22],[23]. Il est impossible de définir ce que serait unenorme en ce qui concerne l’être humain et son psychisme[réf. nécessaire], ainsi pour la psychanalyse tout un chacun est, au mieux,névrosé. La prise en charge dépendra également de la conception que le professionnel se fait de la souffrance psychique.
Dans les pays pluségalitaires, il y a moins de troubles psychiques[24].
Les troubles psychiques et les souffrances psychiques peuvent être causés par de multiples facteurs et sources, toucher tout individu de sexe et d'âge[1]. Au demeurant, les facteurs peuvent être psychologiques, génétiques, physiques ou environnementaux ; des vulnérabilités génétiques peuvent être liées à des évènements environnementaux stressants[25].
Des études indiquent que lesgènes joueraient un rôle important dans le développement des troubles mentaux[25]. Les évènements environnementaux durant lagrossesse et lanaissance sont également impliqués. Untraumatisme crânien peut accroître le risque de développer certains types de troubles mentaux. Il existe quelques liens fondés entre les troubles psychiques aux infections virales[26], aux substances médicamenteuses et à la santé physique générale. Des évènements environnementaux tels que lagrossesse et lanaissance sont également inclus.
Les influences sociales sont un facteur important et peuvent impliquer abus,agression et autres expériences stressantes de la vie. Les risques spécifiques de développer un trouble restent moindres, cependant. D'autres aspects sociaux tels que lechômage, lesinégalitéssocioéconomiques[28], un manque de cohésion sociale peuvent favoriser les troubles psychiatriques.
Les traitements et supports médicamenteux des troubles mentaux sont gérés par leshôpitaux psychiatriques, cliniques ou autres branches spécialisées dans la santé mentale. Les services médicaux de certains pays sont principalement fondés sur un modèle médical créé pour aider à l'indépendance, au choix et au bien-être personnel d'autrui dans le but de regagner un mode de vie autonome, bien que dans une minorité de cas, certains individus soient traités de force. Il existe plusieurs types de traitements et ceux-ci varient grandement selon les troubles.
Lathérapie cognitivo-comportementale ou TCC est une thérapie brève qui vise à modifier les pensées et les comportements associés à un trouble spécifique comme les troublesanxieux, bipolaires ou les troubles liés austress post-traumatiques. Lapsychanalyse, ou thérapie analytique, pourrait, selon les psychanalystes, faire revenir au niveau conscient des conflits et/ou traumatismes enfouis dans l’inconscient et remédier au trouble ayant conduit à une consultation sans que cela n'ait été démontré jusqu'à maintenant. Après l'hôpital, lapsychothérapie institutionnelle permet de réapprendre la vie sociale. Lathérapie de groupe outhérapie familiale est parfois utilisée pour favoriser les échanges entre les membres d’une famille, d’évoluer ensemble vers un fonctionnement plus souple et de trouver le bon équilibre. Les thérapies ou méditations de pleine conscience (mindfulness) sont en développement et aident pour la réduction du stress et la prévention de la rechute dépressive.
Des effets secondaires ou indésirables plus ou moins importants peuvent apparaître, particulièrement lorsqu'il y a un usage excessif de ces médicaments.
L'aide deconseillers professionnels peut également intervenir. Des programmes depsychoéducation peuvent aider les individus à comprendre et à résoudre leurs problèmes. Des thérapies créatives sont également impliquées dans ce programme incluant lamusicothérapie, l'art-thérapie ou ladramathérapie. Il existe également d'autres aides concernant le mode de vie des patients.
Début 2021, les armées françaises commencent à expérimenter des maisons non médicalisées : les maisons Athos, afin d’aider les militaires souffrant de blessures psychiques à se reconstruire. Inspirées du modèle des Clubhouses créées en 1948 aux États-Unis, ces structures psycho-sociales aident les militaires à réapprendre les gestes du quotidien afin de pouvoir les aider à se projeter dans l’avenir[31].
Le pronostic dépend du trouble, de l'individu et du nombre de facteurs liés au trouble. Certains troubles sont transitoires, alors que d'autres peuvent durer jusqu'au décès. Certains troubles peuvent se limiter à quelques effets temporaires, alors que d'autres peuvent impliquer unhandicap substantiel et une aide assistée. Le niveau de capacité ou d'incapacité peut varier dans différents domaines de la vie. Un handicap permanent est lié à uneinstitutionnalisation, discrimination, exclusion sociale et autres troubles liés. Le pronostic des troubles, souvent considérés comme sérieux et complexes au plus haut point, varie également. De longues études internationales basées sur laschizophrénie ont démontré que la moitié des individus avaient des symptômes qui s'amenuisaient et qu'environ un tiers d'entre eux, en termes de symptômes et de fonction physique/moteur, se stabilisaient sans traitement médicamenteux. Cependant, beaucoup d'individus ont de sérieuses difficultés durant de nombreuses années, bien qu'un rétablissement« tardif » ne soit pas impossible[32].
La moitié des individus diagnostiqués detrouble bipolaire ne rencontrent plus les critères diagnostics en six semaines, mais étant une affection de longue durée[33], les troubles peuvent être stabilisés, mais ils ne peuvent être« guéris ». La moitié d'entre eux font, par la suite, l'expérience d'un nouvel épisode de manie ou de dépression majeure durant les deux années qui se succèdent[34]. La fonction physique et motrice varie, habituellement faible durant des épisodes dedépression majeure ou demanie mais autrement moyenne, bonne voire supérieure durant des épisodes d'hypomanie causés par un trouble bipolaireII[35].
Lesuicide, souvent attribué à certains troubles mentaux, est une cause mortelle commune parmi les adolescents et adultes âgés de moins de 35 ans[36],[37]. 10 à 20 millions de tentatives suicidaires liées aux troubles mentaux seraient reportées chaque année[38].
Malgré la négativité générale attribuée aux troubles mentaux, certains de ces troubles peuvent impliquer une créativité extraordinaire, une non-conformité, des efforts pour atteindre un but fixé, un soin excessif ou uneempathie[39]. En addition, la perception publique sur les handicaps causés par les troubles mentaux peut changer[40].
Les troubles mentaux augmentent le risque d'un mauvais résultat clinique dans plusieurs maladies physiques[41].
Parler de manière générale de« la » maladie mentale relève d'une simplification épidémiologique car, en pratique, il n'est que peu concevable de regrouper toutes les diversités que ce terme recouvre sous une seule appellation.
L'épidémiologiste doit donc dans ce domaine tenter de prendre en compte de nombreux facteurs de prévalence, gravité ou transmission : ce sont notamment des facteurs génétiques, familiaux,épigénétiques, sociaux, sanitaires et contextuels (séquelles de guerre par ex, ou de certainespollutions ouintoxications par l'alcool, des médicaments neurotoxiques, ou des métaux tels que leplomb (cause desaturnisme) ou lemercure (cause d'hydrargyrisme) par exemple qui peuvent induire des troubles mentaux graves, y compris pour une exposition à defaibles dosesin utero dufœtus ou de l'embryon).
Selon la vision de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les troubles mentaux ou psychosociaux seraient la cause la plus importante d'invalidité de par le monde. Selon l'OMS, elle serait donc responsable de plus du tiers des pertes d'années de vie active[42].
Une étudeeuropéenne rapporte qu'approximativement un individu sur quatre rencontre un critère de trouble mental à un moment de sa vie sur, au moins, un des troubles assignés dans leDSM-IV, incluant les troubles de l'humeur (13,9 %), troubles anxieux (13,6 %) ou troubles liés à l'alcool (5,2 %). Approximativement un individu sur dix rencontre un critère durant une période de 12 mois. Les femmes et les jeunes individus sont majoritairement liés aux troubles mentaux[46]. Un article de 2005 sur 16 pays européens rapporte que 27 % des adultes en Europe sont affectés par au moins un trouble mental durant une période de 12 mois[47]. La mortalité annuelle parsuicide atteindrait annuellement près de 60 000 individus enEurope, soit plus que la mortalité par accident de la route[48].
EnFrance, 3 % des décès font suite aux maladies mentales et 15 % de la population souffre de troubles mentaux. Lesuicide est la deuxième cause de mortalité chez les adolescents et la première chez les individus âgés entre 25 et 35 ans.
La prise en charge de la maladie mentale, qu'elle soit spécialisée ou non, reste non optimale, même si elle semble meilleure dans les pays à hauts revenus[42].
EnFrance en 2011, le coût de la prise en charge des troubles psychiques par laSécurité sociale est de 21,3 milliards d'euros, soit le plus important poste des dépenses publiques d'assurance maladie, à égalité avec lesmaladies cardiovasculaires[49]. Selon laCNAM, la défaillance de cette prise en charge, qui, dans un contexte de pénurie depsychiatres, est assurée principalement dans les cabinets degénéralistes, concerne un million et demi de patients[49], soit environ un sixième de la population ayant consulté pour ce type de pathologie.
Une partie des principaux troubles psychiatriques sont héritables de l'un ou l'autre des deux parents[50]. Ceci vaut pour certains troubles de l'attention avec hyperactivité[51]. Ces troubles correspondent à des traits polygéniques complexes (faisant intervenir plusieurs gènes). Ils partagent souvent des allèles à risque. Une transmission familiale de ces allèles à risque est démontrée et un rôle particulier des choix de partenaire sexuel a déjà été suggéré[52], par exemple pour expliquer la fréquence d’appariements de partenairesfumeurs[53] et/oualcooliques[54] ou à« comportements antisociaux »[55].
Mais, notamment en raison d'effets confondants decomorbidités, il est souvent difficile de faire la part d'une héritabilité strictementgénétique[56],épigénétique et d'une transmission uniquement liée à un contexte familial et éducationnel sociopsychologiquement délétère[57]. Des études cherchent à identifier les gènes à risques pour mieux gérer le risque psychiatrique voire un jour pour pouvoir peut-être traiter certains de ces troubles par lathérapie génique[58].
Une étude statistique récente[52] publiée par le journalJAMA-Psychiatry (2016) semble confirmer une version sociopsychologique du dicton« Qui se ressemble s'assemble ». Selon les auteurs de ce travail sur ce que les anglophones nomment« marital resemblance »[59], au moment de choisir un partenaire, on choisit souvent quelqu'un psychologiquement proche de soi-même. Cette étude a porté sur des cohortes de malades issues de registres suédois de la population, sélectionnés à partir de données de diagnostic hospitaliers et ambulatoires tirées du registre national« Swedish National Patient Register » (1973-2009) ; au total 707 263 personnes étaient concernées, dont 45,7 % étaient des femmes[52]. Onze grands troubles mentaux ou du neurodéveloppement ont été retenus pour cette étude car déjà suspectés de pouvoir être transmis à la génération suivante ; il s'agissait des troubles suivant : trouble de l'attention avec hyperactivité, trouble du spectre autistique, schizophrénie, trouble bipolaire[60], dépression profonde, anxiété[61], agoraphobie, phobie sociale, trouble obsessionnels-compulsifs[62],[63], anorexie, ou forte dépendance à une drogue[52].
Statistiquement, les porteurs de l'un de ces troubles étaient deux à trois fois plus susceptibles que la population générale d'avoir un partenaire porteur d'une maladie mentale ou d'un trouble proche ou identique[52]. Parfois, les personnes semblaient avoir préféré des partenaires ayant la même maladie mentale. Ainsi, lesschizophrènes ou patients porteurs d'undéficit de l'attention avec hyperactivité sont sept fois plus susceptibles que la moyenne d'avoir des partenaires affectés du même trouble. Ceci est encore plus marqué pour lestroubles du spectre autistique (le partenaire est alors 10 fois plus susceptible d'avoir un conjoint porteur d'un trouble du spectre autistique)[52].
Il y aurait bien une spécificité liée aux maladies mentale : car comme le notent les auteurs : dans les mêmes registres de malades, les patients souffrant d'autres types de troubles tels quemaladie de Crohn,diabète de type 1 et 2,diabète sucré,sclérose en plaques oupolyarthrite rhumatoïde n'avaient pas choisi statistiquement plus que la moyenne un partenaire présentant les mêmes troubles[52].
Du point de vue épidémiologique, cette découverte est importante car elle démontre unbiais (statistique) pour les études et modélisations génétiques qui ont cherché à prédire l'extension ou la diffusion de certaines maladie mentale dans la population. Ces dernières, parce qu'elles supposaient généralement un« accouplement aléatoire » pourraient fournir de mauvaises réponses, car dans les cas où la génétique ou l'éducation familiale contribuent à l'apparition ou au développement de la maladie, l'attirance réciproque de personnes porteuses de maladies mentales pourrait augmenter le risque de leur transmission aux enfants et générations futures[52]. Ce phénomène devrait éclairer la recherche en« génétique psychiatrique » et les études sur la transmission intergénérationnelle de certains troubles psychiatriques[52].
Les conceptions de la folie durant le Moyen Âge et dans l'Europe chrétienne étaient un mélange de considérations diaboliques, magiques, divines et humoristiques. Durant des siècles, les individus atteints de troubles mentaux étaient victimes des chasseurs de sorcières durant la période de lapeste noire. La plupart des termes actuels pour les troubles mentaux ont d'abord été utilisés durant lesXVIe et XVIIe siècles.
AuXIXe siècle, l'industrialisation et la croissance démographique conduit à un développement massif du nombre et de la taille desasiles d'aliénés en Europe de l'Ouest. De nombreux systèmes de classification et des termes de diagnostic sont alors créés par les autorités compétentes (le terme psychiatrie est inventé en 1808 parJohann Christian Reil). Les médecins spécialisés dans la prise en charge des patients atteints de troubles mentaux sont connus sous le nom d'aliénistes.
Les différentes sociétés ou cultures, et même les différents individus d'une même culture, peuvent être en désaccord avec ce qui constitue une fonction optimale, pathologique, biologique ou psychologique. Des recherches démontrent que les cultures varient selon les importances relatives, par exemple, joie, autonomie ou relations sociales par plaisir. Des individus de toutes cultures peuvent posséder un comportement étrange voire incompréhensible. Mais la sensation, bien qu'elle soit bizarre ou incompréhensible, est ambiguë et subjective[67]. Ces différences de la détermination peuvent fortement devenir litigieuses.
Dans la littérature scientifique et académique sur la définition de la classification des troubles mentaux, un domaine explique que les valeurs sont basées sur le jugement social (lanorme) alors que l'autre domaine explique que c'est totalement objectif et scientifique[68].
Un bon nombre deprofessions se sont spécialisées dans le traitement des malades mentaux, dont la spécialitémédicale de lapsychiatrie (incluant infirmerie)[69], un sous-ensemble depsychologie connu sous le terme depsychologie clinique[70], lesservices sociaux[71], et autres spécialistes de la santé mentale,psychothérapeutes,conseillers et professionnels de lasanté publique. Les individus ayant fait l'expérience de ces types de service sont pris en main et examinés d'une manière généralement professionnelle[72],[73],[74],[75]. Les différentes perspectives cliniques et scientifiques fondées sur divers champs de recherches et de théories ainsi que différentes disciplines, peuvent différer des modèles, buts et explications[39].
En 2012, la sécurité sociale française reconnaît des maladies professionnelles de troubles psychiques. Dans le cadre des maladies professionnelles et les troubles psychiques, 225 demandes en reconnaissance en maladie professionnelle de troubles psychiques ont été déposées, la moitié (45 %) ont fait l'objet d'un accord d'après la sécurité sociale[76].
Les conceptions cliniques des maladies mentales interviennent souvent dans lesvaleurs personnelles et culturellesmorales, si bien qu'il est souvent dit que séparer ces deux valeurs est impossible sans redéfinir fondamentalement la base essentielle d'un individu dans la société[77]. Dans la psychiatrie clinique, la détresse et l'incapacité persistantes indiquent un trouble interne qui requiert un traitement ; mais dans un autre contexte, ces mêmes détresse et incapacité peuvent être perçues comme étant un indicateur detroubles émotionnels, d'un besoin d'adresse sociale et de problèmes structurels[78],[79]. Cette dichotomie a conduit les cliniciens et académiciens à se fonder sur une conceptualisationpostmoderne des détresses mentales et du bien-être[80],[81]. De telles approches, parmi les psychologiestransculturelles et "hérétiques", sont principalement basées sur la morale ethnique et culturelle[82]. Certains pays tentent de lutter contre les préjudices faits auxminorités dans les services psychiatriques[83].
Au début desannées 2010, la possibilité de lierInternet à certains dérangements mentaux a été soulevée. En effet, l'Association américaine de psychiatrie a observé certains symptômes qui permettraient de conclure aux effets de l'utilisation d'Internet sur la santé mentale des utilisateurs[84]. Ne pas pouvoir s'empêcher de contrôler un compteFacebook, avoir un besoin incontrôlable d'utiliser Internet ou de consulter des sites pornographiques seraient des exemples de ces symptômes[84].
Trois-quarts des pays dans le monde possèdent des législations sur la santé mentale. L'admission obligatoire pour troubles mentaux (aussi connue sous le terme derétention de sûreté), est un sujet de controverse. Plusieurs lois et textes ont été rédigés pour des cas de troubles mentaux notamment pour destroubles de la personnalité[85]. En droit, la notion de trouble mental entre notamment en jeu dans ladéfense fondée sur les troubles mentaux.
AuCanada, la notion de trouble mental en droit et de trouble mental en justice est distincte. À cet égard, l'avocateFannie Lafontaine affirme que la terminologie peut porter à confusion et précise que, en droit canadien, un trouble mental est le « fait d'être dans un état psychique tel qu'on ne comprend pas la nature des gestes qu'on pose ou qu'on ne dissocie plus le bien du mal »[86].
Lastigmatisation sociale[87] associée aux troubles psychiatriques est un problème grandement répandu et une source de souffrance pour de nombreuxmalades mentaux[88] pour le malade qui se sentinférieur et diminue sonestime de soi[89] voire instaure une haine de soi qui aggrave les troubles de l'identité[90]. Certains individus ou sociétés croient que d'autres, atteints d'un trouble psychiatrique plus ou moins sévère, ne peuvent guérir, ou sont considérés comme un problème[91]. Ladiscrimination à l'embauche joue un rôle significatif dans les statistiques duchômage parmi les individus atteints de troubles psychiques ou mentaux[92],[93]. Ces attitudes ont dans certaines cultures ou civilisation conduit à enfermer les malades mentaux, ajoutant encore à la détresse de certains d'entre eux[94],[95], en étant parfois source de secrets de familles perturbants pour les générations suivantes[96].
Cette stigmatisation se manifeste en Afrique de l'Ouest par diverses formes d'abus : enchaînements, tortures, jeûnes forcés et autres formes de violences. Le malade est considéré comme un possédé et potentiellement dangereux et contagieux. Une situation que l'Association Saint Camille de Lellis, fondée parGrégoire Ahongbonon, essaie de renverser par la sensibilisation appuyée par des témoignages des personnes qu'elle a réhabilitées grâce à la psychiatrie moderne.
Les efforts pour éliminer la stigmatisation envers les troubles psychiatriques étaient minces jusqu'à ces dernières années[97], bien que ces méthodes aient été hautement critiquées[98]. L'Association canadienne pour la santé mentale estime que près de la moitié des individus atteints d'un trouble psychique ne cherchent pas l'aide dont ils ont besoin. La stigmatisation est si oppressante que certains ne trouvent pas le courage de divulguer leur état psychologique à leur entourage[99]. Les jeunes individus, âgés d'une vingtaine d'années, seraient apparemment les plus touchés concernant les troubles mentaux et le stress psychologique durant le travail[99].
La perception publique des troubles psychiatriques reste, d'une manière prédominante, négative et inclut plusieurs représentations telles que, par exemple, celles d'incompétence, de violence ou de criminalité[100],[101]. De telles représentations négatives, également incluses dans lesdessins animés, contribuent à lastigmatisation et aux attitudes négatives du public envers les individus atteints de troubles psychiatriques[102].
Il existe unejournée mondiale consacrée à la santé mentale célébrée le, et sur le plan national, lesSemaines d'Information sur la Santé Mentale (SISM)[103] créées en 1990 dans le but pédagogique de sensibiliser l'opinion publique et ainsi d'éviter la stigmatisation ; le public, en général, étant peu informé, ou ayant tenu une distance sociale et une opinion stéréotypée sur les malades atteints de troubles psychiatriques[104],[105].
Malgré l'opinion publique et médiatique, des études nationales ont indiqué que les sévères cas de maladies mentales ne prédisent pas des comportements violents et ne sont pas une cause de violence dans la société[106].
Cependant, il existe quelques diagnostics spécifiques, tels que letrouble des conduites infantiles, lapsychopathie oupersonnalité antisociale adulte, qui sont définis par un trouble ou une violence caractériels. Il existe des difficultés à localiser des symptômes spécifiques, notamment dans certains cas depsychoses (hallucinations ou illusions) qui peuvent survenir lors de troubles comme laschizophrénie, les troublesdélirants ouémotionnels, qui sont liés à un très haut risque de violence sévère sur autrui. Les facteurs d'actes violents, cependant, seraient plus spécifiquement fondés sur des facteurs socio-démographiques et socio-économiques comme la jeunesse, un statut socio-économique et, en particulier, sur l'abus substantiel (incluantalcoolisme) durant lesquels les individus sont les plus vulnérables[107],[108],[109].
Unepsychopathologie chez certainsprimates a été reportée durant leXXe siècle. Environ une vingtaine d'habitudes comportementales chez leschimpanzés en captivité ont été documentées comme étant (statistiquement) anormales concernant leur fréquence, sévérité ou étrangeté — dont certains ont été observés dans leur milieu naturel. Les grands singes non humains en captivité montrent des comportements et mouvements anormaux, uneautomutilation, des réactions émotionnelles perturbantes (principalement peur ou agression) envers des congénères, un manque de communication typique et uneimpuissance apprise généralisée. Dans certains cas, de tels comportements sont hypothétisés comme équivalant les troubles mentaux chez les humains, notamment ladépression, les troubles anxieux, les troubles des habitudes alimentaires et un trouble au stress post-traumatique. Le concept des troubles de la personnalité antisociale, schizoïde et borderline est également perçu chez les grands singes non humains[110].
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Loi dudu code de la santé publique deFrance(cette loi est relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de leur troubles mentaux et à leur condition d'hospitalisation).
