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Médecine translationnelle

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La notion deMédecine translationnelle (oumédecine traductionnelle) est une discipline scientifique émergente qui applique au domaine médical les principes de lascience translationnelle et de la « recherche translationnelle » (lesquels visent à traduire en applications concrètes (sciences appliquées) les théories scientifiques et les découvertes de laboratoire afin de réduire le nombre des besoins médicaux et pharmaceutiques encore insatisfaits)[1],[2]. Initiée en France dans les années 1960 par le cancérologue Georges Mathé[réf. nécessaire], elle s'appuie aussi sur l'épidémiologie interventionnelle[3].

Elle décrit dans les services desanté publique ou individuelle les démarches visant à combler le fossé existant entre la science médicale fondamentale et la pratique médicale clinique réelle. Dans le domaine pharmaceutique, il s'agit de faire le pont entre les découvertes théoriques et la production effective demédicaments, en s'appuyant éventuellement sur lapharmacie virtuelle, c'est-à-dire une banque de médicaments créés ou rassemblés de manière collaborative, transparente et selon les principes de l'open source, par exemple pour le traitement demaladies tropicales ou demaladies rares jugées non rentables par l'industrie pharmaceutique.

La médecine translationnelle a donc une composanteprospective forte. En France, c'est l'un des quatre thèmes prioritaires retenus par lePôle de compétitivitéMedicen Paris Region.

Domaines de progrès

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Ils sont nombreux et concernent par exemple laprévention médicale et ledépistage, lamédecine scolaire etdu travail, labiogénomique, lananomédecine, lesneurosciences, l'instrumentation médicale, lesrobots médicaux, lesmoyens de diagnostic, l'imagerie médicale, latoxicologie et l'écotoxicologie ou encore l'épidémiologie et l'écoépidémiologie,

Il s'agit aussi de mieux prévoir et atténuer les effets indésirables des médicaments et de certains actes médicaux et d'améliorer lessoins palliatifs et l'accompagnement humain, social et psychologique des malades ou des mourants (prévention quaternaire), etc.

Conditions de réussite

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La médecine translationnelle exige :

Enjeux et atouts

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L'enjeu de cette médecine est d'améliorer la qualité desessais cliniques, puis des services de santé en traitant mieux un plus grand nombre demaladies, y compris pour des maladies dites« négligées » (car économiquement non rentables pour l'industrie pharmaceutique).

Elle est souvent aussi présentée comme un moyen de développer l'économie dans le secteur médical et paramédical.

Risques et limites

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  • Un risque serait de trop favoriser la « recherche exploratoire » à viséespragmatiques et d'efficience économique, au détriment du bien-être du patient et de larecherche fondamentale dont l'Histoire a montré qu'elle sait produire des découvertes inattendues et majeures.
  • Une limite est qu'en raison dela pression de publication (« publish or perish ») notamment, un grand nombre de publications initiales sont biaisées et en réalité non-reproductibles[4],[5]. À titre d'exemple : encancérologie des lignées cellulaires très utilisées par les chercheurs se sont récemment révélées être contaminées (ainsi, une lignée cellulaire dite« decancer du sein » utilisée dans plus de 1000 études publiées était en fait une lignée de cellules demélanome. Or un article moyen derecherche biomédicale est cité de 10 à 20 fois en 5 ans, et on pense maintenant qu'un tiers de toutes les lignées cellulaires utilisées dans la recherche étaient en fait contaminées. 10 000 articles publiés citeraient donc chaque année un travail biaisé, basé sur des lignées cellulaires de cancer contaminées.« Desmétastases se propagent dans la littérature sur le cancer » en conclut métaphoriquement Sarewitz[6], qui ajoute qu'un phénomène similaire touche d'autres domaines de recherche : des problèmes« pervasifs » de mauvaise qualité ont été démontrés dans des groupes d'études (ex : études de maladies neurologiques sur les rongeurs, études sur les biomarqueurs du cancer et d'autres maladies, études depsychologie expérimentale, avec des biais initiaux qui ont là aussi "contaminé" une arborescence de milliers d'articles scientifiques).
    Concernant les médicaments, le taux de réussite des essais en phase II a chuté de 28 à 18 % en quelques années[7], souvent en raison d'un manque de qualité des études de phase 1 ou des données sur lesquelles ces études se sont basées.

Publications

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De nombreuses publications existent dans ce domaine, et notamment grâce à des revues àcomité de lecture dédiées au sujet :

Notes et références

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  1. "About Science Translational Medicine" ; AAAS
  2. Vidéo "Science Translational Medicine" AAAS. 2009-05-11 sur You tube
  3. « Medical practice based on interventional epidemiology is called translational medicine. The journal provides an open access platform to publish information that transformed laboratory findings into new ways to diagnose and treat patients » ;Translational Medicine(open access)(ISSN 2161-1025)
  4. Prinz F, Schlange T & Asadullah K (2011)Believe it or not: how much can we rely on published data on potential drug targets ? ;Nature Reviews Drug Discovery 10, 712 (Sept.2011) | doi:10.1038/nrd3439-c1
  5. Academic bias & biotech failures, 28 mars 2011
  6. The pressure to publish pushes down quality Scientists must publish less, says Daniel Sarewitz, or good research will be swamped by the ever-increasing volume of poor work, 11 mai 2016 ; Nature 533,147 (en ligne 12 mai 2016) doi:10.1038/533147a
  7. Arrowsmith J.(2011)Phase II failures: 2008–2010. Nature Rev. Drug Discov. 10, 328–329
  8. Elias A. Zerhouni (2009-10-07). "Space for the Cures: AAAS launches new journal dedicated to translational research in biomedicine". Science Translational Medicine 1 (1): 1ed1. doi:10.1126/scitranslmed.3000341.PMID20368151
  9. Journal of Translational Medicine
  10. Translational Medicine(open access)(ISSN 2161-1025)

Voir aussi

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Articles connexes

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Liens externes

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Bibliographie

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