Géologiquement, le Firth of Forth est unfjord creusé lors de ladernière période glaciaire sur une côte au relief doux, d'où sa largeur et son empâtement par desmoraines.
De nombreuses villes se trouvent sur l’estuaire, ainsi que le complexe pétrochimique deGrangemouth et de nombreuses industries.
En, un service de passagers enaéroglisseur a été testé pendant deux semaines entre Portobello,Édimbourg et Kirkcaldy. Le service (nommé « Forthfast ») a été salué comme un succès opérationnel majeur, avec un remplissage moyen de 85 %. Il a été estimé que le service pourrait réduire la congestion pour les navetteurs sur la route et les ponts ferroviaires en transportant environ 870 000 passagers par an.
Le firth est un lieu réputé pour la conservation de la nature, il est reconnu comme unsite d'intérêt scientifique particulier. Il accueille près de 90 000 oiseaux marins chaque année et possède un observatoire ornithologique sur l'île de May.
En 2008, une tentative controversée pour permettre le transfert de pétrole entre navires dans l'estuaire a été refusé. Une société nommée « SPT Marine Services » avait demandé la permission de transférer 7,8 millions de tonnes de pétrole brut par an entre tankers. Les propositions ont rencontré l'opposition déterminée de la part de groupes pour la préservation de l’environnement.