Ladystocie désigne la difficulté, essentiellement mécanique, qui peut survenir lors d'unaccouchement, tant chez les animaux que chez l’être humain. Elle se distingue de l’eutocie, un accouchement qui se déroule normalement.
La dystocie peut être d'originemétabolique (inertieutérine,hypocalcémie,hypoglycémie…) ou maternelle, c'est-à-dire due à une anomalie chez laparturiente. Elle peut également être liée aufœtus : souvent à saprésentation fœtale, ou à une disproportion comme lamacrosomie fœtale.
Le diagnostic repose sur l'examen clinique, l'échographie, et selon la réponse à l'augmentation des contractions.
Son incidence est de 1 à 10 % chez les juments, et de 3 à 25 % chez la vache.
Les principales dystocies d'origine maternelle sont les suivantes :
Les principales dystocies du fœtus sont :
Le traitement dépend de la cause de la dystocie fœtale.
La présentation fœtale habituelle est le vertex (tête en bas, en flexion), avec l'occiput antérieur.
Il existe une variété de présentations fœtales anormales, qui favorisent l'apparition d'une dystocie.
La présentation dépend de la colonne vertébrale, elle peut ainsi être longitudinale, transverse (perpendiculaire à celle de la mère), ventrale ou dorsale.
La dystocie de l’épaule indique souvent des problèmes de taille du fœtus, ou un excès de volume de la tête.
Toute dystocie peut entraîner des risques pour la santé du fœtus, comme des complications de la circulation du sang, ou de la respiration après détachement du placenta.
Si la dystocie s’aggrave, chez leséquins il peut y avoir une non délivrance, une métrite puerpérale, des lacérations recto-vaginales, une vaginite nécrosante, deshémorragies, de l’incontinence urinaire, uneinversion utérine, un prolapsus utérin, des lacérations utérines, ou même une fibrose utérine.
Chez le fœtus il peut y avoir des traumatismes de naissance, une mort périnatale ou post-natale, ou une sortie difficile du bébé.
Le décès de la parturiente[2] est aussi une issue possible.
La correction est difficile du aux contractions et leur force, et à la fragilité des tissus dutractus génital, ainsi que la longueur des extrémités du fœtus, et le manque d’espace pour réaliser les manœuvres obstétricales.
C’est pourquoi il y a un besoin de mise en contexte au médecin ou au vétérinaire: age, traitements et anciennesparturitions, anomalies.
Prévenir ces complications étant plus efficace et plus aisé que de les traiter, l'identification d'une anomalie de présentation avant l'accouchement est un impératif.
Les solutions peuvent être l’euthanasie, uneembryotomie (ou foetotomie), ou une mutation fœtale (puis extraction par voies naturelles sous anesthésie) chez les animaux.
Dubicarbonate peut être administré contre l’acidose sanguine chez les veaux, stimulant leurs voies respiratoires.
Sinon, les solutions les plus abordées sont lacésarienne ou l’accouchement naturel, avecépisiotomie si l’obstétricien le juge nécessaire.
Le traitement médical consiste à l’administration d’ocytocine, deglucose ou decalcium.
Le but est d’assurer la santé du fœtus et de la mère.
Un suivi médical est important après l’accouchement.
Patrick Rozenberg,Manœuvres obstétricales, Paris 1993, ed. Masson, 94 p.
Désiré-Josdeph Joulin Des Cas de dystocie appartenant au fœtus, Paris, 1863, 127 p.lire en ligne surGallica
https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/865-dystocie/
Sophie Paul-Jeanjean, Les dystocies chez la jument: conduite à tenir, 2012, Pratique vétérinaire équine, 51 p.
