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Congestion (médecine)

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Pour les articles homonymes, voircongestion.

En médecine, lacongestion (du latincongestio, amas, decongerere, accumuler) est l'augmentation subite de la quantité desang contenue dans les vaisseaux d'unorgane ou d'une partie d'organe.

Elle s'accompagne d'une dilatation desvaisseaux sanguins, surtoutartériels. Le terme est appliqué à différentsaccidents vasculaires,pulmonaires,cérébraux oucardiaques, non précisés comme étanthémorragiques ou parinfarctus.

Elle peut aussi être physiologique : la congestion vasculaire destrompes utérines participe à les rapprocher de l'ovaire pour récupérer l'ovocyte.

Le terme est aussi utilisé dans la pratique de la musculation : la « congestion musculaire », qui désigne un afflux sanguin dans les muscles lors d'un exercice physique important.

Par abus de langage, le terme decongestion nasale peut désigner uneobstruction nasale.

Synonymes et termes associés (parfois désuets)

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Hyperémie,stase,œdème,accident (cérébro-)vasculaire,apoplexie (basilaire / cérébrale / congestive),attaque cardiaque,attaque cérébrale,collapsus vasculaire (périphérique / cérébral)

Étiologie

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Elle peut avoir diverses origines comme une simple réactioninflammatoire ou des réactions liées à desémotions.

On distingue :

congestion active (ou fluxion) : congestion d'origineartérielle due à uneinflammation ou uneirritation locale ;
congestion passive :stase sanguine (ralentissement du débit veineux) due à un obstacle à lacirculation, d'origine cardiaque ou périphérique ;
congestion cérébrale : terme général pour toute perturbation subite de la circulation cérébrale (chronique / passive) ;
congestion hépatique : anomalie circulatoire du foie, avec accroissement de la résistance à l’irrigation veineuse hépatique provoquant unehépatomégalie congestive, une dilatation des veinules hépatiques et des sinusoïdes, ainsi qu’unehypoxie, qui atteint les hépatocytes avec possibilité defibrose et decirrhose (cirrhose cardiaque). Elle peut être due à :
- uneinsuffisance cardiaque, qui entraîne un ralentissement du flux sanguin à partir du foie (cause la plus fréquente) ;
- unepéricardite constrictive ;
- une obstruction de laveine cave inférieure et desveines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) ;
- une occlusion des petites veines hépatiques (maladie veino-occlusive).
congestion hypostatique : accumulation sanguine dans certaines parties du poumon ;
congestion pulmonaire :
- 1. Terme populaire désuet pourpneumonie ;
- 2.Œdèmes pulmonaires : maladies respiratoires touchant principalement le tissu interstitiel :
  - congestion pulmonaire (aiguë / chronique / passive) ;
  - œdème pulmonaire (aigu / chronique / passif) ;
  - œdème pulmonaire aigu provoqué par causes organiques non cardiaques ;
  - hyperémie pulmonaire (aiguë / chronique / passive) ;
  - stase pulmonaire.
congestion pleuro-pulmonaire : synonyme demaladie de Woillez, début de pneumonie ou congestion aiguë du poumon, à guérison spontanée.

La congestion vasculaire peut être mortelle en entraînant unehémorragie interne, l'obstruction (thrombose d'une artère (infarctus)). La mort par congestion était souvent désignée par le termeapoplexie, c'était le sort prévisible de ceux qu'on appelait les « bons vivants », mangeurs excessifs ou amateurs de « bonne chère ».

Références

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WOILLEZ, Eugène Joseph. -De la congestion pulmonaire, considérée comme élément habituel des maladies aiguës, in : Archives générales de médecine, 1854,Vol. 3,p. 385-400(c) Bibliothèque interuniversitaire de médecine (Paris)Archives de médecine