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Capsulotomie

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Opacification capsulaire postérieure post-chirurgie de la cataracte (vue en rétro-illumination).

Lacapsulotomie est le traitement d'unecataracte secondaire, opacification de la capsule ducristallin réduisant l'acuité visuelle. La capsulotomie est généralement effectuée à l'aide d'unlaser YAG, qui améliore lavision, tout en laissant en place la capsule du cristallin.

Occurrence

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Cette opacification capsulaire se produit dans un pourcentage assez élevé (environ 30 % des cas[1]) au cours des années qui suivent une chirurgie de la cataracte[2].

Avantages

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Le traitement de cette affection parlaser comporte certains avantages pour le patient :

  • hospitalisation : intervention en mode externe (ambulatoire), le patient peut donc regagner son domicile dès l'intervention terminée ;
  • anesthésie : par gouttes (anesthésietopique), et application d'un verre sur l'œil, pour l'intervention ;
  • procédure laser : indolore, une session étant généralement suffisante ;
  • incidents préopératoires : rares.

Effets secondaires

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L'évolution post-opératoire est généralement satisfaisante : la récupération visuelle est rapide et les soins sont réduits[3].

Les complications de la capsulotomie au laser YAG sont réduites au minimum mais peuvent toutefois comporter :

  • malaise ;
  • inflammation oculaire modérée ;
  • élévation de latension oculaire (exceptionnellement) ;
  • complications rétiniennes : œdème maculaire dit irvin Gass ;
  • déplacement du cristallin artificiel ;
  • infection.

La récidive de l'opacification de la capsule, postérieure à ce traitement, est rare[1]. Une fois libérée, la capsule interne peut repousser, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention au laser[1].

Traitements post-laser

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Il n'existe pas de recommandation officielle de traitement post-laser. Cependant il est d'usage d'instiller un collyre anti-inflammatoire non stéroïdien ou stéroïdien pendant 7 à15 jours afin de limiter les inflammations sans preuve scientifique réelle[4].

Notes et références

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  1. ↑ab etc« Ouverture capsulaire au laser Yag », sursfo-online.fr,Société française d'ophtalmologie(consulté le).
  2. ↑(en) Paul G.Ursell, MukeshDhariwal, DerekO'Boyle et JaveedKhan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes »,Eye (London, England),vol. 34,no 5,‎,p. 960–968(ISSN 1476-5454,PMID 31616057,PMCID 7182577,DOI 10.1038/s41433-019-0630-9,lire en ligne, consulté le).
  3. ↑(en) Maqsood A.Burq et Ather M.Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy »,JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association,vol. 58,no 10,‎,p. 550–552(ISSN 0030-9982,PMID 18998307,lire en ligne, consulté le).
  4. ↑(en) JitenderJinagal, SabinSahu, GauravGupta et SurbhiKhurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 »,Ocular Immunology and Inflammation,vol. 29,no 2,‎,p. 411–416(ISSN 1744-5078,PMID 31638843,DOI 10.1080/09273948.2019.1668025,lire en ligne, consulté le).


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