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Canagliflozine

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Canagliflozine
Image illustrative de l’article Canagliflozine
Identification
Nom UICPA(2S,3R,4R,5S,6R)-2-{3-[5-[4-fluorophényl)-thiophén-2-ylméthyl]-4-methylphéyl}-6-hydroxyméthyltétrahydropyran-3,4,5-triol
No CAS842133-18-0
NoECHA100.223.671
Code ATCA10« BX11 »
DrugBankDB08907
ChEBI73274
SMILES
[H][C@]1(O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O)C1=CC=C(C)C(CC2=CC=C(S2)C2=CC=C(F)C=C2)=C1
PubChem,vue 3D
InChI
InChI :vue 3D
InChI=1S/C24H25FO5S/c1-13-2-3-15(24-23(29)22(28)21(27)19(12-26)30-24)10-16(13)11-18-8-9-20(31-18)14-4-6-17(25)7-5-14/h2-10,19,21-24,26-29H,11-12H2,1H3/t19-,21-,22+,23-,24+/m1/s1
InChIKey :
XTNGUQKDFGDXSJ-ZXGKGEBGSA-N
Propriétés chimiques
FormuleC24H25FO5S  [Isomères]
Masse molaire[1]444,516 ± 0,027 g/mol
C 64,85 %, H 5,67 %, F 4,27 %, O 18 %, S 7,21 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité65 %
Liaison protéique99 %
Métabolismehépatique
Demi-vie d’élim.10–13 heures
Excrétion

fécale et rénale

Considérations thérapeutiques
Voie d’administrationorale

Unités duSI etCNTP, sauf indication contraire.
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Lacanagliflozine est unemolécule approuvée pour le traitement dudiabète de type 2, appartenant à la famille desgliflozines.

Historique

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La molécule a été découverte au Japon en 2010[2] par Mitsubishi Tanabe[3].

Elle a été approuvée par l'EMA (European Medicines Agency) le[4].

Mode d'action

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Il s'agit d'un inhibiteur de laSGLT2, co-transporteur du sodium et du glucose situé sur le tubule rénale et permettant la réabsorption duglucose dans les urines. La canaglifozine augmente par conséquent laglycosurie (taux de sucre dans les urines).

Efficacité

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Dans unmodèle animal de diabète, elle améliore la fonction descellules bêta pancréatiques et diminue le gain de poids[5].

Elle améliore le contrôle de la glycémie chez le diabète de type 2 sousinsuline[6]. En association avec lametformine, elle s'avère supérieure auglimépiride dans le contrôle de l'hémoglobine glyquée[7]. Elle permet une diminution du poids concernant essentiellement la masse grasse, une diminution de lapression artérielle sans modification de lafréquence cardiaque[7]. par contre, elle augmente le taux sanguin deLDL cholestérol ce qui est théoriquement délétère.

Chez le diabétique, il diminue le risque de survenue d'unemaladie cardio-vasculaire[8], en particulier chez le patient porteur d'uneinsuffisance cardiaque[9], ou celui d'unedégradation de la fonction rénale[10].

Effets indésirables

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Cette molécule comme les autres inhibiteurs de laSGLT2 exposerait les patients à un risque augmenté d’amputation des membres inférieurs[11],[8].

Notes et références

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  1. Masse molaire calculée d’après« Atomic weights of the elements 2007 », surwww.chem.qmul.ac.uk.
  2. Nomura S, Sakamaki S, Hongu M et al.Discovery of canagliflozin, a novel C-glucoside with thiophene ring, as sodium-dependent glucose cotransporter 2 inhibitor for the treatment of type 2 diabetes mellitus, J Med Chem, 2010;53:6355-6360
  3. 1. J Med Chem. 2010 Sep 9;53(17):6355-60. doi: 10.1021/jm100332n.
  4. « Invokana - European Medicines Agency », surEuropean Medicines Agency,(consulté le).
  5. Liang Y, Arakawa K, Ueta K et al.Effect of canagliflozin on renal threshold for glucose, glycemia, and body weight in normal and diabetic animal models, PLoS One, 2012;7:e30555
  6. Devineni D, Morrow L, Hompesch M et al.Canagliflozin improves glycemic control over 28 days in subjects with type 2 diabetes not optimally controlled on insulin, Diabetes Obes Metab, 2012;14:539-545
  7. a etbCefalu WT, Leiter LA, Yoon K-H et al.Efficacy and safety of canagliflozin versus glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin (CANTATA-SU): 52 week results from a randomised, double-blind, phase 3 non-inferiority trial, Lancet, 2013;382:941-950
  8. a etbNeal B, Perkovic V, Mahaffey KW et al.Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes, N Engl J Med, 2017;377:644-657
  9. Rådholm K, Figtree G, Perkovic V et al.Canagliflozin and heart failure in type 2 diabetes mellitus, results from the CANVAS program, Circulation, 2018;138:458-468
  10. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B et al.Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy, N Engl J Med, 2019;380:2295-2306
  11. Actualité de l'Agence National de Sécurité du Médicament
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