Cet article est uneébauche concernant lamédecine.
| Médicament | Somatrem(en) et megestrol(en) |
|---|---|
| Spécialité | Oncologie,psychiatrie etmédecine interne |
| CISP-2 | T08 |
|---|---|
| CIM-10 | R64 |
| CIM-9 | 799.4 |
| MeSH | D002100 |
| Patient UK | Cachexia |
Lacachexie est un affaiblissement profond de l’organisme (perte de poids, fatigue,atrophie musculaire, etc.) lié à unedénutrition très importante. La cachexie n'est pas une maladie en elle-même, mais le symptôme d'une autre.
La définition formelle de la cachexie est la perte de masse corporelle telle qu'elle ne peut plus être inversée ni trouvée à l'aide d'une nutrition adaptée. Elle est observée au cours de plusieurs maladies :anorexie mentale,cancer (cachexie cancéreuse, produite par des substances sécrétées par la tumeur, lescachexines),BPCO,insuffisance cardiaque,insuffisance hépatique,insuffisance rénale,tuberculose,SIDA, alzheimer, certainesprotozooses intestinales chez lespatients immunodéprimés (comme lacryptosporidiose ou lesmicrosporidioses[1]) ou certainesmaladies auto-immunes.
La cachexie réduit les patients à un état d'immobilité dû à l'anorexie, à l'asthénie et à l'anémie, mais aussi par atteinte musculaire parhypercatabolisme protéique et donc perte de masse maigre (sarcopénie).
Le mécanisme exact par lequel la cachexie cause ces symptômes est encore mal compris ; il est probable que lescytokines inflammatoires, telles que le TNF-α (également nommé cachexine pour cette raison), l'interféron gamma (IFNγ), et l'interleukine 6 (IL-6) aient un rôle à y jouer, ainsi que le facteur inducteur deprotéolyse sécrété par latumeur elle-même.
Les patients atteints d'anorexie mentale présentent de hauts niveauxplasmatiques deghréline, phénomène que l'on remarque également chez les sujets atteints de cachexie cancéreuse[2].
Il n'existe pas de traitement établi pour la cachexie, mais plutôt une série de composés dont un effet secondaire serait de ralentir la cachexie cancéreuse, souvent en stimulant l'appétit ou augmentant la masse musculaire : on peut notamment citer lescorticoïdes, lesstéroïdes anabolisants ou l'acétate de megestrol. Tous ces produits ou familles de composés (une vingtaine) font l'objet d'études à divers niveaux mais, à cette date (2003), aucun ne semble avoir passé avec succès le stade des essais de phaseIII (essais cliniquesrandomisés en double aveugle sur de larges groupes).
