Cet article est uneébauche concernant laneurologie.
| Spécialité | Oncologie etneurochirurgie |
|---|
| CIM-10 | C71 |
|---|---|
| CIM-9 | 191 |
| ICD-O | M9400/3 |
| OMIM | 137800 |
| DiseasesDB | 29449 |
| eMedicine | 283453 |
| MeSH | D001254 |
L'astrocytome est unetumeur infiltrante et lentement évolutive, développée à partir des cellulesastrocytaires. L'astrocytome fait partie desgliomes, tumeurs développées à partir descellules gliales, qui constituent le tissu de soutien desneurones, et dont font partie les cellules astrocytaires. C'est une tumeur infiltrante des hémisphères cérébraux de l'adulte, mais aussi ducervelet chez l'enfant[1]. L'astrocytome peut correspondre à des grades histologiques différents en fonction de ladifférenciation cellulaire. Il peut être bénin, mais il peut se transformer enastrocytome anaplasique, ou, à un degré de plus de malignité, englioblastome multiforme.
Les éléments cliniques chez l'adulte sont marqués par lacomitialité tardive et isolée (épilepsie grand mal ou épilepsie focalisée), mais aussi par descéphalées, unehypertension intra-crânienne ou undéficit moteur progressif.
Chez l'enfant, on peut aussi retrouver des troubles de l'acquisition (marche, position debout), unsyndrome cérébelleux cinétique puisque l'astrocytome touche préférentiellement les hémisphères du cervelet.
Il est aussi possible, les astrocytomes de l'enfant se trouvant généralement à proximité du cerveau, qu'il y ait pression. En effet, la naissance d'un astrocytome, proche du cervelet par exemple, entraine une mauvaise circulation duliquide céphalo-rachidien et par conséquent une pression importante au niveau du cerveau. Au cours du déroulement, cette pression peut être découverte soit par une mauvaise gestion de l'équilibre (dans certains cas) soit par l'ophtalmologiste qui peut trouver une pression intra-crânienne trop importante. Dans le dernier cas, le médecin verra un fond de l'œil mis sous pression.
En début d'évolution, l'imagerie montre une tumeur isodense auscanner, d'où l'intérêt de l'IRM, plus sensible au dépistage de cette tumeur peu vascularisée. Lors de l'évolution, le scanner montre une tumeur hypodense, ne prenant généralement pas le produit de contraste. Il n'est pas retrouvé d'effet de masse puisque la tumeur est infiltrante.
Unebiopsie peut être envisagée pour confirmer le diagnostic d'astrocytome, préciser le grade histologique.
En cas d'astrocytome bénin, l'attitude thérapeutique peut consister en :
Un traitementanti-épileptique peut être nécessaire.
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