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Œsophagite

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Œsophagite

Description de cette image, également commentée ci-après

Coupe histologique de l’œsophagite.

Traitement
Médicament	Ésoméprazole,lansoprazole,oméprazole,pantoprazole,sucralfate,denosumab, pantoprazole sodium(d) etdexlansoprazole
Spécialité	Gastro-entérologie

Classification et ressources externes
CIM-10	K20
CIM-9	530.10
DiseasesDB	9182
MedlinePlus	001153
MeSH	D004941

Mise en garde médicale

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L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage. Elle peut être aiguë ou chronique.

Symptomatologie

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Les symptômes incluent des brûlures rétrosternales typiques et généralement déclenchées par la position allongée (décubitus dorsal) ou penchée en avant. Elles s'accompagnent parfois d'une sensation de blocage dans la poitrine, dedysphagie (signe d'une complication), de signes d'anémie et d'une altération de l'état général, notamment chez l'enfant qui refuse l'alimentation.

Diagnostic

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La réalisation d'unefibroscopie œsophagienne est indispensable pour affirmer le diagnostic. Il existe une classification des œsophagites selon leur aspect macroscopique (conférence de consensus franco-belge,1999).

Grades de sévérité : classification de Savary et Miller

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Les spécialistes de l'endoscopie proposent de classer l'atteinte de l’œsophage selon quatre stades^[1] :

stade 1 : érosions superficielles, isolées, non confluentes ;
stade 2 : érosions confluentes, non circonférentielles ;
stade 3 : érosions ou ulcérations confluentes, occupant la circonférence, mais sans sténose ;
stade 4 : lésions chroniques, par exemple ulcère profond, sténose,endobrachyœsophage.

Types et causes

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Cet article contient une ou plusieurslistes(décembre 2011).

Ces listes gagneraient à être rédigées sous la forme de paragraphes synthétiques, plus agréables à la lecture, les listes pouvant être aussi introduites par une partie rédigée et sourcée, de façon à bien resituer les différents items.
D'autre part,Wikipédia n'a pas pour rôle de constituer une base de données et privilégie uncontenu encyclopédique plutôt que la recherche de l'exhaustivité.

Œsophagite peptique :reflux gastro-œsophagien.
Œsophagite caustique : brûlure caustique (ingestion accidentelle ou non de caustiques), cause prépondérante dans l'apparition desténoses de l’œsophage.
Œsophagite infectieuse : infection par leCandida albicans, notamment dans lesmaladies dysimmunitaires.
Œsophagite médicamenteuse.
Œsophagite radique : irradiation.
Œsophagite inflammatoire :maladie de Crohn.
Œsophagite immunoallergique :œsophagite à éosinophiles.
Œsophagite pardiverticule de Zenker.

Épidémiologie

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Fréquence élevée, évolution « naturelle » du reflux gastro-œsophagien (RGO) et de la hernie hiatale.

Complications

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Cet article contient une ou plusieurslistes(décembre 2011).

Endobrachyœsophage
Adénocarcinome de l'œsophage
Sténose de l'œsophage
Hémorragie digestive
Perforation de l'œsophage évoluant vers lamédiastinite, fréquente lors de l'ingestion massive de produits caustiques agressifs et/ou concentrés.

Traitement

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Traitement médical

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Traitement symptomatique

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Anti-sécrétoires : Ils réduisent la sécrétion d'acide gastrique (prescrits par le médecin à un état évolué du RGO)^[2]
Alginates type pansement gastrique après chaque repas et à la demande (maximum six par jour).
Anti-acides d'action locale : hydroxydes d'aluminium ou de magnésium (maximum six par jour).

Traitement étiologique

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Inhibiteur de la pompe à protons

Traitement chirurgical

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Œsophagite caustique

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En cas d’œsophagite caustique, un bilanendoscopique etradiographique/scanographique de la sphèreORL, de la partie haute du tube digestif (œsophage,estomac,duodénum) et éventuellement de latrachée et desbronches, est réalisé dans les premières heures après l'ingestion de produit caustique. Le but des examens est d'évaluer la gravité des lésions provoquées par l'ingestion, afin d'adapter le traitement chirurgical d'urgence. Selon la gravité des lésions, le traitement peut aller d'une simple pose de sonde denutrition artificielle (jéjunostomie, le plus souvent) à uneexérèse des organes atteints d'une brûlure à potentiel infectieux important (œsophage, estomac, intestins, rate, etc). Ce traitement intervient généralement en cas de perforation du tube digestif, conduisant de façon quasi-inévitable à lamédiastinite et/oupéritonite.

Selon le traitement chirurgical d'urgence réalisé après l'ingestion, il peut être possible ou non d'opérer une reconstruction totale ou partielle du tube digestif quelques mois plus tard, une fois les tissus cicatrisés.