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Œdème

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Œdème

Description de cette image, également commentée ci-après

Œdème des membres inférieurs, déclive, blanc, mou, indolore, prenant le godet, retrouvé notamment lors d'uneinsuffisance cardiaque.

Classification et ressources externes
CIM-10	R60.9
CIM-9	782.3
DiseasesDB	9148
MedlinePlus	003103
MeSH	D004487

Mise en garde médicale

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Unœdème est le gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou unintra-tissulaire de liquides chez les animaux ou dans les cellules chez les végétaux. L'œdème peut avoir de nombreuses causes primitives.

Le motœdème se prononce traditionnellement [edɛm] (édem), mais la prononciation [Adam] est fréquente. Lesprononciations[edεm] (édem) et[ødεm] (eu-dem) sont décrites, la dernière est moins orthodoxe mais devient la plus courante^[1]^,^[2].

Physiopathologie

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Normalement, la quantité deliquide interstitiel est à l'équilibre ; on parle d'homéostasie. Laphysiopathologie des œdèmes découle d'un déséquilibre dans l'équation de Starling :

${\dot {Q}}=P\cdot S[(P_{c}-P_{i})-\sigma (\pi _{c}-\pi _{i})]$

avec :

${\dot {Q}}$ , le flux ;
$P {\displaystyle P}$ , laperméabilité de la membrane ;
$S {\displaystyle S}$ , la surface d'échange ;
$P_{c}$ , la pression capillaire ;
$P_{i}$ , la pression interstitielle ;
$\sigma$ , le coefficient de réflexion (dépend de la membrane et de la molécule) ;
$\pi _{c}$ , lapression oncotique capillaire ;
$\pi _{i}$ , la pression oncotique interstitielle.

Si ${\dot {Q}}$ est positif, on a un flux descapillaires vers le milieu interstitiel, et si ce flux est supérieur à la capacité de réabsorption des vaisseauxlymphatiques, on a la création d'un œdème.

Types

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L'œdème blanc, principalement retrouvé dans les cas d'insuffisance cardiaque, ou d'atteinteveineuse, est déclive (c'est-à-dire qu'il touche la partie la plus basse du corps, généralement les membres inférieurs), mou et prend legodet^[3] (en appuyant sur l'œdème, il se forme une dépression qui persiste quelques instants).
L'œdème rouge est dur, chaud et ne prend pas le godet. Il est fréquemment retrouvé lors detraumatismes.

Étiologie

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Œdème à la suite d'une fracture du5^e métacarpe de la main droite.

Les pathologies pouvant induire un œdème sont nombreuses :

en cas d'hyperpression hydrostatique desveines, entraînant une diminution de la réabsorption de fluides : obstruction veineuse (thrombose veineuse profonde),insuffisance cardiaque congestive droite ou globale,varices ;
en cas d'abaissement de lapression oncotique : au cours d'unecirrhose, en cas demalnutrition dans le cadre d'unkwashiorkor, au décours d'unsyndrome néphrotique par perte rénale deprotéines, ou au cours d'uneglomérulonéphrite aiguë (il faut savoir que des protéines telles que l'albumine (60 % du total des protéines plasmatiques) ont un pouvoir oncotique très important : une baisse de leur nombre (insuffisance hépatique par exemple) entraîne alors des œdèmes) ; néanmoins, dans les carences protéiques modérées, notamment lorsque l'albumine est comprise entre 20 et30 g·l^-1, la survenue d'œdèmes est liée à la réabsorption hydrosodée accrue au niveau rénal. L'hypovolémie efficace entraînée par l'hypoprotidémie est responsable d'une mise en branle du système rénineangiotensine et donc d'une réabsorption tubulaire de sodium accrue au niveau rénal ;
en cas d'inflammation (sécrétion active de fluides dans l'espace interstitiel) : dans lesallergies, au cours de lamaladie de Lyme, mais toutes les autres formes d'inflammation peuvent également être responsables (chute par exemple) ;
en cas dedénutrition sévère du fait d'une incapacité du foie à compenser un régime trop pauvre, notamment en protéines (ex : kwashiorkor) ;
causeiatrogène (due à un médicament) :inhibiteurs calciques,corticoïdes etAINS, entraînant une rétention hydrosodée ;
en cas de diminution anormale du drainage lymphatique :lymphœdème, œdème blanc ne prenant pas le godet ;
l'altitude entraînant lemal aigu des montagnes peut, pour les cas les plus extrêmes, être la cause d'unœdème cérébral ou d'unœdème pulmonaire.

Galerie

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Œdème péri-orbital.
Œdème d'un pied deux semaines après une chirurgie pour unsyndrome des loges.
Le doigt de droite est œdématié à cause d'unpanaris.
Points causés par l'œdème sur un géranium : les cellules duparenchyme foliaire éclatent et leur contenu s'oxyde sous forme de liège

Notes et références

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↑Informationslexicographiques etétymologiques de « œdème » dans leTrésor de la langue française informatisé, sur le site duCentre national de ressources textuelles et lexicales
↑« œdème - Prononciation du mot - Dictionnaire Orthodidacte », surdictionnaire.orthodidacte.com(consulté le8 avril 2025)
↑Encyclopédie Vulgaris Médical : Signe du Godet

Articles connexes

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Sur les autres projets Wikimedia :

Œdème, surWikimedia Commons
œdème,sur leWiktionnaire

Liens externes

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