CP-vamma,ICD-tautiluokituksessaCP-oireyhtymä (engl.cerebral palsy)[1] onraskauden aikana tai varhaislapsuudessa saatu pysyväaivovaurio, joka vaikeuttaa vartalon liikkeiden hallintaa ja lihaskoordinaatiota. Vamman aiheuttaa vaurio yhdellä tai useammallaaivoalueella, jotka säätelevät liikkumista ja liikkeiden hallintaa. Vaurio voi tapahtua raskauden aikana, pian syntymän jälkeen tai varhaislapsuudessa mutta kuitenkin ennen kolmatta ikävuotta. CP-vamman todennäköisyyttä kasvattava riskitekijä on yli 35 vuoden synnytysikä.[2]
Englannin kielen sanacerebral viittaa aivoihin japalsy liikkeiden tai asennon säilyttämiseen liittyvään häiriöön. CP-vamma siis tarkoittaa, että aivoissa tapahtuneen (cerebral) vaurion takia henkilö ei kykene käyttämään joitakin kehonsa lihasryhmiä normaalilla tavalla (palsy). CP-vammaa ei yleensä pidetä etenevänä, geneettisenä tai periytyvänä, vaikka uudempi tutkimus onkin haastanut myös tätä näkemystä[3][4][5] Vamma on elinikäinen ja parantumaton. Erilaisten terapioiden (kutenfysio-,toiminta-,ratsastus- japuheterapia) sekä apuvälineiden avulla voidaan kohentaa CP-vammaisten henkilöiden elämänlaatua ja edistää tasavertaista osallistumista yhteiskunnassa.
CP-vammaan kuuluvat liikkumiseen liittyvät ongelmat voivat olla lihasjäykkyyttä eli spastisuutta, lihasheikkoutta, nivelten jäykkyyttä tai yliliikkuvuutta, koordinaatiovaikeuksia, hitautta, tasapainovaikeuksia, huimausta, vapinaa,pakkoliikkeitä, tahdonalaisten liikkeiden hallinnan vaikeuksia, kuten pienten liikkeiden tuottamisen vaikeuksia taihalvauksia[6]. CP-vamman kordinaatiovaikeudet saattavat ilmetä vaikeutena peseytyä, pukeutua tai pestä hampaita, siivota, käyttää hiirtä ja näppäimistöä, napittaa vaatteita, painaa nappia, ottaa käteen ohutta tai pientä esinettä, kääntää kirjan sivuja tai kääntää esineitä.[6]
CP-vamma onliikuntavamma eikä vaikuta yksinään muuhun aivotoimintaan. CP-vammaan liittyy kuitenkin usein liitännäisvammoja, joista yleisimpänäpuhevamma (80 %:lla CP-vammaisista). Muita lisävammoja ovat esimerkiksiepilepsia (35–60 %),[7] vaikea henkinenkehitysvammaisuus (25 %) sekäkuulo- janäkövammat (10–15 %).
CP-vammaan liittyy usein kognitiivisia ongelmia, jotka voivat ilmetä erilaisinahahmotushäiriöinä kuten vaikeutena arvioida ajan kulkua ja sitä, kuinka kauan jonkin tehtävän suorittamiseen kuluu aikaa, taikka visuaalisena hahmotushäiriönä, joka vaikeuttaa etäisyyksien, liikkeen suunnan ja nopeuden ja oman sijainnin arvioimista sekä sopivien kulkureittien valintaa. Kognitiiviset ongelmat voivat ilmetä myös puheen erottamisen vaikeutena, muistihäiriönä, keskittymisen vaikeutena, hitautena,toiminnanohjauksen ongelmina,lukihäiriönä tai matematiikan erityisvaikeutena. Myös kosketus- tai lämpöaistin häiriöitä sekä uupumusta tai unihäiriöitä saattaa esiintyä. Uupuminen tai väsymistaipumus saattaa ilmetä siinä, että CP-vammaisen on vaikea suorittaa tehtäviä loppuun asti tai tehdä samankaltaisia asioita pitkään tai istua, seistä tai kävellä pitkään.[6]. CP-vammaan saattaa liittyä myös vaikeutta keskustella ryhmässä tai puhelimessa tai ymmärtää eleitä ja ilmeitä[6].
CP-vammaan saattaa liittyä myös mielialan heilahteluja sekä masennusta ja ahdistuneisuutta[6]. Ei ole kuitenkaan olemassa tutkimustietoa siitä, kuinka suuri osa CP-vammaisten ihmisen kokemasta ahdistuksesta ja masennuksesta johtuu itse aivovauriosta, kuinka suuri osa muiden ihmisten epäasiallisesta suhtautumisesta ja kuinka suuri osa johtuu muista CP-vamman mukanaan tuomista elämää rajoittavista tai vaikeuttavista asioista.[8]
CP-vammaisten toimintakyky vaihtelee suuresti: joillakin vamma ilmenee vain pienenä toimintahäiriönä, toisilla vaikeanamonivammaisuutena. Henkinen kehitys on normaalia noin puolella CP-vammaisista.[9] CP-vamman ei ole ainakaan itsessään todettu lyhentävän yksilönelinajanodotetta.[10]
Suomessa on noin 6 500 CP-vammaista.[11] Suomessa diagnosoidaan vuosittain noin 100–120 CP-vammaista lasta.[12] Suomessa CP-vammaisten etuja ajaa vuonna 1965 perustettuSuomen CP-liitto. Lokakuun ensimmäisenä keskiviikkona vietetäänMaailman CP-päivää, jota on juhlistettu vuodesta 2012 lähtien.
Spastinen CP-vamma on yleisin CP-vammatyyppi, jota esiintyy noin 80 %:lla kaikista CP-vammaisista.lähde? Spastisuus tarkoittaa, että yhden tai useamman lihasryhmänlihasjänteys, tonus, on pysyvästi kohonnut. Kohonnut lihasjänteys vaikeuttaalihaksen työtä. Spastinen CP-vamma näkyy ulospäin jäykkänä ja vaikeannäköisenä liikkumisena, ja joissakin tapauksissa esimerkiksi esineeseen tarttuminen ja irti päästäminen voi olla vaikeaa. Vaikeimmissa tapauksissa lihasjänteys on niin suuresti kohonnut, että omaehtoinen liikkuminen on mahdotonta.
Vammatyyppi voidaan jakaa kolmeen eri luokkaan sen mukaan, mikä lihasryhmä on spastinen.Diplegialla (noin 50–60 % CP-oireistoista)[7] tarkoitetaan alaraajojen spastisuutta, mutta myös yläraajojen toiminta voi olla vaikeutunutta. Tieteellinen nimitys alaraajapainotteiselle CP-vammalle ondiplegia spastica (suom.spastinen diplegia).Hemiplegiassa (20–36 % CP-oireyhtymistä)[7] spastisuutta on toisen puolen (vasen/oikea) raajoissa.Tetraplegiassa (n. 10–15 % CP-oireistoista)[7] sekä ylä- että alaraajat ovat spastiset. Tämä oireisto liittyy yleensäkortikospinaaliradan vaurion aiheuttamaan muutokseen liikkeitä säätelevien hermoverkkojen dynamiikassa.[13]
Atetoottisessa CP-vammassa (esiintyvyys noin 10 %)lähde? henkilöllä esiintyy nopeita, tahattomia liikkeitäpäässä,käsissä ja vartalossa. Ne ilmenevät etenkinpuhuessa,syödessä tai esimerkiksi tavoitellessa jotakin esinettä, toisin sanoen tilanteissa, joissa liikkeiden koordinoiminen on välttämätöntä. Kasvojenpakkoliikkeet vaikeuttavatnielemistä ja puhumista. Stressitilanteet lisäävät pakkoliikkeitä, ja unen aikana ne häviävät. Ihmisillä, joilla on atetoottinen CP-vamma, on usein alentunut lihastonus, joten he eivät pysty säilyttämään seisoma- taikävelyasentoa. Tämä oireisto liittyy useimmiten tyvitumakkeiden vaurioon.[14]
Ataktinen CP-vamma on melko harvinainen CP-vamman muoto (esiintyvyys 5-10 %:lla CP-vammaisista). Tyypillistä ataktikolle on alentunut lihasjänteys ja huono liikkeiden hallinta. Kävely on leveäraiteista ja epävakaata, ja pikkutarkkoja tehtäviä suoritettaessa (esimerkiksi kirjoittaessa) heillä esiintyyvapinaa. Tämä vaikeuttaa hienomotorisia toimintoja. Oireisto liittyy usein pikkuaivovaurioon.[15]
Noin 10 %:lla CP-vammaisista esiintyy samanaikaisesti kahta tai jopa kolmea edellä esitetyistä CP-vamman muodoista. Yleisin sekamuoto on spastisen ja atetoottisen CP-vamman yhdistelmä, jolloin esiintyy sekä kohonnutta lihasjänteyttä että pakkoliikkeitä. Spastisen ja atetoottisen CP-vamman yhdistelmässä lihasjäykkyys ilmenee useimmiten aluksi selvemmin ja pakkoliikkeitä alkaa esiintyä 9 kk-3 vuoden iässä.
- Josh Blue (s.1978),yhdysvaltalainenstand up -koomikko
- Christy Brown (1932–1981),irlantilainen kirjailija, runoilija ja taidemaalari[16]
- Terry Dicks (1937-2020),brittiläinen poliitikko, parlamentin jäsen (1983–1997)[17]
- Rubén Gallego (s.1968),venäläinen kirjailija, joka on julkaissut muistelmateoksenValkoista mustalla
- Nicolas Hamilton (s.1992),brittiläinen kilpa-ajaja jaLewis Hamiltonin veli
- Francesca Martinez (s.1978),brittiläinen koomikko ja näyttelijä
- RJ Mitte (s.1992),yhdysvaltalainen näyttelijä
- Sami Mustakallio (s.1958),suomalainenpappi
- Bruce Perens (s.1958),yhdysvaltalainenohjelmoija, joka loi ensimmäisen avoimen lähdekoodin määritelmän käyttäenDebianin vapaiden ohjelmistojen ohjeistoa pohjana
- Eric S. Raymond (s.1957),yhdysvaltalainenohjelmoija, joka on tullut tunnetuksi yhtenäavoimen lähdekoodin yhteisön keulahahmoista sekähakkerikulttuurin edistäjänä
- Amu Urhonen (s.1980),tamperelainen kansalaisaktivisti ja poliitikko
- ↑Lyhenneluettelo: B–D Kotimaisten kielten keskus. Viitattu 5.2.2020.
- ↑Wu YW, Croen LA, Shah SJ, Newman TB, Najjar DV. Cerebral palsy in a term population: risk factors and neuroimaging findings.Pediatrics. 2006 Aug;118(2):690-7.[1]
- ↑Bruce K. Shapiro: Cerebral palsy: A reconceptualization of the spectrum. The Journal of Pediatrics, 2004-08, 145. vsk, nro 2 Suppl, s. S3–7. PubMed:15292880 doi:10.1016/j.jpeds.2004.05.014 ISSN 0022-3476 Artikkelin verkkoversio.
- ↑Redefining Cerebral Palsy as a Genetic, Neurodevelopmental Spectrum Disorder. SAHMRI. Viitattu 26.2.2024. (englanniksi)
- ↑Michael Shevell: Cerebral palsy to cerebral palsy spectrum disorder: Time for a name change? Neurology, 28.1.2019, 92. vsk, nro 5, s. 233–235. PubMed:30568002 doi:10.1212/WNL.0000000000006747 ISSN 1526-632X Artikkelin verkkoversio.
- ↑abcdehttps://www.cp-liitto.fi/files/4185/CP-liitto. Oirekartoituslomake. Kuntori.pdf[vanhentunut linkki]
- ↑abcdCP-opas (pdf) Suomen CP-liitto. Arkistoitu 5.2.2020. Viitattu 5.2.2020.
- ↑Daniel G. Whitney, Seth A. Warschausky, Sophia Ng, Edward A. Hurvitz, Neil S. Kamdar, Mark D. Peterson: Prevalence of mental health disorders among adults with cerebral palsy: A cross-sectional analysis. Annals of internal medicine, 3.9.2019, 171. vsk, nro 5, s. 328–333. PubMed:31382276 doi:10.7326/M18-3420 ISSN 0003-4819 Artikkelin verkkoversio.
- ↑http://www.cc.jyu.fi/~vamtutk/kscp1.htm (Arkistoitu – Internet Archive)
- ↑http://www.ofcp.on.ca/guide.html (Arkistoitu – Internet Archive)
- ↑CP-vamma cp-liitto.fi. Helsinki: Suomen CP-liitto ry. Arkistoitu 19.2.2014. Viitattu 2.4.2009.
- ↑Mikä on cp-vamma? Suomen CP-liitto. Arkistoitu 5.2.2020. Viitattu 5.2.2020.
- ↑Carlo Trompetto, Lucio Marinelli, Laura Mori, Elisa Pelosin, Antonio Currà, Luigi Molfetta, Giovanni Abbruzzese: Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. BioMed Research International, 2014, 2014. vsk, s. 354906. PubMed:25530960 doi:10.1155/2014/354906 ISSN 2314-6133 Artikkelin verkkoversio.
- ↑Chorea, Athetosis, and Hemiballismus - Neurologic Disorders MSD Manual Professional Edition. Viitattu 29.2.2024. (englanniksi)
- ↑Mohamed Ali Elshafey, Mohamed Samy Abdrabo, Ragab Kamal Elnaggar: Effects of a core stability exercise program on balance and coordination in children with cerebellar ataxic cerebral palsy. Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions, 2022, 22. vsk, nro 2, s. 172–178. PubMed:35642697 ISSN 1108-7161 Artikkelin verkkoversio.
- ↑http://www.irishwriters-online.com/christybrown.html (Arkistoitu – Internet Archive)
- ↑Publications.parliament.uk: Publications & Records
